浅析无痛人工流产的护理

无痛人工流产（简称人流）因住院时间短，痛楚较小，术后恢复快，很受那些因避孕失败而又怕痛苦患者的欢迎。我院自2002年4月~2010年4月间，共收治 3 680 例实施无痛人流的患者，现报告如下。

1 临床资料

1.1

一般资料： 3 680例患者都因避孕失败而致的意外妊娠，孕早期人为地采取

措施终止妊娠，年龄16~35岁，平均年龄25 岁。

1.2

手术方法：手术适用于孕10 周以内者，确诊宫内妊娠者方可。首先取膀胱截石位，双下肢予以固定，建立静脉通道，冲洗阴道，并行常规的消毒、铺巾，麻醉师先给患者静脉注射芬太尼0.05 mg,继以得普利麻1.5〜2.5 mg/kg, 在30〜60 s 内静脉注射完毕，待患者意识消失后开始手术。术中根据患者的反应按需追加得普利麻20〜30 mg,维持适当的麻醉深度，监测SpO2、R,施术者按人工流产的要求探明子宫的屈度和深度，适当扩张宫颈，按孕周选择吸管粗细及负压的大小,按顺时针方向吸引宫腔 1 ~2周,即可将妊娠物吸引干净一般术毕患者即清醒,如术后仍未清醒者可予唤醒,患者对手术过程毫无知觉, 关心患者,注意保护患者的安全[1]。

1.3

结果：3 670例患者均一次成功,没有出现穿孔、感染、宫颈裂伤等术后并发症, 3 668例毫无知觉,仅有12例因为妊娠天数较长、孕囊大而操作时间较长,因而追加了麻醉药量,患者对手术过程稍有知觉。20例阴道出血较多, 2

例吸宫不全,经再次吸宫术及药物治疗后治愈。 1 个月后门诊复诊,患者恢复较好。

2 护理

2.1

术前护理：①一般准备：术前必须由医生经HCG和B超诊断确诊为宫内孕，常规心电图、胸透、血液检查，了解心肺肝肾功能，阴道分泌物检查

[2]

。

②术前禁食禁饮6~8 h。③术前排空膀胱，取膀胱截石位。④准备好吸氧、吸痰、呼吸囊等抢救装备，以防由麻药而引起的呼吸停止，或呕吐时引起窒息等抢救。

2.2

术后护理：①生命体征监护：术后测血压、脉搏、呼吸1次。②观察阴道

流血情况，注意阴道出血量以及颜色，按医嘱给予缩宫剂和止血剂治疗。③观察有无腹痛情况。多数患者术后有下腹轻微胀痛，较痛者予口服止痛药。④预防感染。

3 680 例患者住院期间体温正常，没有感染症候。

2.3

术后注意事项：患者离院前,根据受术者不同年龄、不同文化程度、不同性格特征、不同流产原因,进行健康宣教。一般应包括以下几个方面:①人流后应注意的问题。人流后应注意腹痛及阴道流血情况。如腹痛较剧或阴道流血量近期超过月经量，流血时间持续1周以上者，应到医院就诊。②休息2周左右。禁性生活及盆浴 1 个月,口服抗生素。向患者解释其重要性,可防止急慢性盆腔炎的发生。③帮助患者选择避孕措施。解释多次人流对身体的危害，向患者介绍避孕方式,有工具避孕、节育环、药物皮下埋植以及口服避孕药等。根据情况,帮助其选择适当的避孕措施。④如有再妊娠要求的，应告诉其过半年再怀孕，让子宫内膜充分修复。

3 结论

无痛人流的手术方法不仅解除了患者身体上的痛苦，同时也极大地减轻了受术者的恐惧心理，在麻醉下手术，孕妇处于睡眠状态，感觉舒适，全身放松。没有了孕妇因疼痛而乱动，听不到孕妇痛苦的呻吟，医生可以在完全没有干扰的情况下实施手术，有利于保证手术质量，并可减少人流综合征的发生率。无痛人流方法，从医学伦理上来说更加人道，体现了对患者生命质量的尊重。

无痛人流虽然解决孕妇术中的痛苦问题,但由于静脉麻醉的使用,无痛人流术前、术中、术后需护理工作人员良好的护理、配合。通过耐心、细致的心理护理,消除患者紧张恐惧心理,使其处于术前良好心理状态,主动配合手术。手术物品及抢救物品的准备,术中、术后护理配合能保证手术顺利进行,防止手术及麻醉并发症。术后的健康教育使患者通过一次人工流产,收到终身妇科保健知识。