脊髓损伤 神经节段 检查表 ASIA 配图
各节脊髓神经感觉区域及运动功能标示图
ASIA评定量表
脊髓损伤严重程度分类
完全性脊髓损伤：指脊 髓损伤平面以下最低位 骶段S4-5 感觉运动功能 完全丧失。
不完全性脊髓损伤:部分存 留。
骶段S4-5感觉功 能：是指肛门皮 肤黏膜交界处感 觉和深部肛门感 觉。
运动功能指肛门 指检时肛门外括 约肌的随意收缩。
神经学诊断标准:肛门周围有感觉存在，足 趾可完成跖屈，肛门括约肌有随意收缩。任 何一项即为不完全性损伤存在恢复的可能性。
10感觉检查身体两侧各自的28个皮节的关键点每个关键点要检查2种感觉即针刺觉和轻触觉并按3个等级分别评定打分0缺失1障碍部分障碍或感觉改变包括感觉过敏2正常nt无法检查针刺觉检查时常用一次性安全针轻触觉检查时用棉花在针刺觉检查时丌能区别钝性和锐性刺激的感觉应评为0级20运动检查必查项目检查身体两侧各自10个肌节中的关键肌
脊髓损伤的评 定
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范琳琅
受累部分
四肢瘫：颈 截瘫：胸腰
骶
上肢 躯干 下肢 盆腔脏器
脊髓损伤的休克期
脊髓损伤后短时间内出现损伤平面以下的脊髓神经功 能完全消失，此时无法对脊髓损伤做出正确的评估。
脊髓休克期结束的标志： 出现：球(海绵体)-肛门反射 肛门反射
20
21
22
23
24
25
◆ 针刺觉检查时常用一次性安全针 轻触觉检查时用棉花
◆在针刺觉检查时，不能区别钝性和锐性刺激的 感觉应评为0级
10
运动检查必查项目 检查身体两侧各自10个肌节中的关键肌。
检查顺序为从上而下，各肌肉的肌力均分为6级。
0 完全瘫痪 1 可触及或可见肌收缩 2 在无重力下进行全关节范围的主动活动 3 对抗重力进行全关节范围的主动活动 4 在中度抗阻下进行全关节范围的主动活动 5 正常肌力(可完全抗阻进行全关节范围的正常 活动) NT 无法检查
ICF临床检查表
ICF临床检查表，ASIA分级法，ADL评定，对脊髓损伤功能障碍应用的观察201125015 田山川一、引言脊髓损伤（spinal cord injury ,SCI）是由于各种原因引起的脊髓结构、功能的损害，造成损伤水平以下脊髓功能障碍。
脊髓损伤后，患者受损水平以下的运动、感觉反射和自主神经功能都发生障碍。
颈段损伤常引起四肢瘫，颈段以下损伤常引起截瘫，但两者均可有大小便功能障碍。
由于脊髓损伤后会产生一系列的功能障碍，所以，我们要对这些功能障碍进行功能障碍分级。
然而，目前国内对于脊髓损伤后功能障碍的分级主要来自于ICF检查表，ASIA和ADL评定量表来完成。
随着生活方式不断变化，脊髓损伤的患者发病率也逐年上升，对此，我们对于其损伤后的功能障碍评定工作的要求也更加严格与规范化。
二、ICF、ASIA、ADL评定量表简介ICF: 世界卫生组织(WHO)根据当代世界各国卫生事业发展的状况，从1996开始制定了新的残疾分类体系--《国际功能、残疾和健康分类》（International Classification of Functioning, disability and health,简称ICF）。
【1】.ASIA:1982年美国脊柱损伤协会(AmericanSpinalInjuryAssociation,ASIA)提出了脊髓损伤神经和功能分类标准(ASIA标准)。
该标准提出之后经过多次修订,得到了广泛的承认,现已成为脊髓损伤神经和功能分类的国际标准。
ASIA标准主要包括ASIA损伤分级和运动评分。
【2】ADL：狭义日常生活活动：是指人们为独立生活而每天必须反复进行的、最基本的、具有共性的身体动作群。
即进行衣、食、住、行、个人卫生等的基本动作和技巧。
广义的日常生活活动能力还包括与他人交往，以及在经济上、社会上、职业上合理安排自己的能力。
对以上的生活活动的评价。
【3】三、ICF、ASIA、ADL在脊髓损伤的功能障碍评定的应用：目的探讨《国际功能、残疾和健康分类》(ICF)检查表中文版应用于脊髓损伤临床评定的信度与效度。
脊髓损伤的感觉评定(共20张PPT)
段S4、5无运动功能而有感觉的残留。 脊髓(jǐ suǐ)节段平面
Ｔ５～８
椎骨节段平面 Ｔ３～Ｔ６ ＋２
传导功能：上行传导（感觉）、下行传导（运动）。
C：不完全损伤：脊髓损伤平面以下(yǐxià)，有运动 Ｔ５～８
Ｔ３～Ｔ６ ＋２
脊髓损伤是由于各种伤病导致脊髓结构和功能损害，从而引起损伤水平以下运动、感觉和植物神经功能障碍的临床综合征。
③Brown-Sequard综合征：脊髓半侧损害，临床主要表现为受 损平面以下同侧的运动及本体感觉障碍，对侧的温痛觉障碍 。
④圆锥损伤综合征：脊髓圆锥和椎管内腰段脊神经损害，临 床表现除运动、感觉障碍外，通常为无反射性膀胱和肠道运 动障碍，下肢反射消失。骶段神经反射如球海棉体反射和排 尿反射、肛门反射有时仍可保留。
【脊髓(jǐ suǐ) 的解剖】
第三页，共20页。
脊髓的长度(chángdù)相当于 椎管的2/3，颈髓节段较相应颈 椎高1个椎骨，上、中段胸髓 较相应胸椎高2个椎骨，下胸 段胸髓较胸椎高3个椎骨，腰 髓相当于第10-12胸椎，骶髓 相当于第12胸椎和第1腰椎。
共31对脊神经，颈段8对、 胸段12对、腰段5对、骶段5对、 尾段1对。
背核 小脑 上行 传导
脊髓丘脑侧束 侧(wài cè)核
外侧(wài cè)束 后角固有核 丘脑腹后外 上行 传导痛、温觉 白质前连合
脊髓丘脑前束
前束 后角固有核 丘脑腹后外侧(wài cè)核
上行 传导粗略触觉
白质前连合
第七页，共20页。
脊髓(jǐ suǐ)的损伤
脊髓损伤是由于各种伤病导致脊髓结构和功能损害，从而引 起损伤水平以下运动、感觉和植物神经功能障碍的临床综合 征。
原因：外伤性和非外伤性。
医学脊髓损伤脊髓损伤ppt
1.脊髓损伤水平的评定
神经平面是指保留身体双侧正常运动和感觉功能的最低的脊 髓节段。感觉平面指保留身体双侧正常感觉功能的最低的脊髓 节段。运动平面指保留身体双侧正常运动功能的最低的脊髓节 段。 脊髓损伤水平主要以运动损伤平面为依据，但T2-L1节段， 运动损伤平面难以确定，故主要以感觉损伤平面来确定。
脊髓圆锥 终丝 马尾 脊神经 （31对） 前根 长分为31节 脊髓节段与椎骨的对应关系
脊髓节段 上颈髓 (C1~C4) 下颈髓和上胸髓
(C5~T4) 中胸髓(T5~T8) 下胸髓 (T9~T12)
腰髓 骶髓和尾髓
对应椎骨 = C1 ~ C4
-1 = C4 ~ T3
治疗
现场急救时掌握正确的搬运方法对于防止加重损伤有极 其重要意义，据统计，继发于脊柱损伤的神经功能损害 中，25%是搬运不当引起。
急救搬运
用硬板搬运 颈椎损伤患者注意 轴向牵引 滚动法 平托法
不正确的搬 运方法
二、严格脊 柱制动
颈椎稳定性损伤——枕颌带牵 引
颈椎不稳定性损 伤——颅骨牵引。
枕骨粗隆 锁骨上窝 肩锁关节顶部 肘关节的外侧面 拇指 中指 小指 肘关节的尺侧面 腋窝 第3肋间 第4肋间（乳线）
T5 T6 T7 T8 T9 T10 T11 T12 L1
第5肋间 第6肋间（剑突水平） 第7肋间 第8肋间 第9肋间 第10肋间（脐） 第11肋间 腹股沟韧带中部 T12与L2之间上1/2处
脊髓半切综合征：也称Brown-Sequard综合征，损伤水平以下，同 侧肢体运动瘫痪和深感觉障碍，而对侧痛觉和温度觉障碍，但触觉功 能无影响。由于一侧骶神经尚完整，故大小便功能仍正常。如第一至
第二胸脊髓节段受伤，同侧颜面、头颈部可有血管运动失调征象和 Horner综合征，即瞳孔缩小、睑裂变窄和眼球内陷。此种单侧脊髓的
入院查体表(脊髓损伤版)
入院查体表（脊髓损伤版）
*AIS分级查体
-脊髓休克期判断：球肛门反射（），肛门反射（）
-完全性和不完全性损伤判断：骶部感觉（），运动（），肛门深压觉（）-损伤平面判断
…感觉平面：（）
轻触觉：正常---
减退或消失---
针刺觉：正常---
减退或消失---
…运动平面（MMT)：（）
AIS 神经损伤平面（），分级（）
*肌张力
-上肢肩后伸（），肩内收（），肩内旋（）
屈肘（），伸肘（），旋前（）
屈腕（），屈指（）
-下肢伸髋（），髋内收（）
屈膝（），伸膝（）
踝跖屈（小腿三头肌）
*肢体围度：
- 髌上10cm 左（）cm右（）cm；
- 小腿围度左（）cm右（）cm
*反射
-上肢肱二头肌腱反射（），肱三头肌腱反射（），桡骨膜反射（）Hoffmann征（）
-躯干反射：腹壁反射上（），中（），下（）
提睾反射（）
-下肢膝反射（），踝反射（）
Babinski征（），Oppenheim征（），Gorden征（），Chardock征（）*坐位平衡（）级，立位平衡（）级
*移动方式
( )轮椅独立（）AFO辅助（）KAFO辅助
（）助行器辅助（）腋杖辅助（）肘杖辅助
*压疮
-位置
-分级
*排尿方式（），排便方式（）
*ADL评分（改良Barthel指数）
*V AS评分
*自主神经评估。
ASIA评定.
6、马尾综合征
Cauda equina symdrome 椎管内腰骶神经根损伤 引起膀胱、肠道、下肢反射消失 不规则神经平面 the lumbar region of the 疼痛常见并显著 spinal canal,demonstrating 大小便失禁 the conus medullaris at the
感觉关键点
S1 足跟外侧 S2 腘窝 S3 坐骨结节 S4～5 肛门周围（作为一个平面）
运动损伤平面
最低的正常运动平面 身体两侧可以不同 每个阶段的神经根支配一块以上的肌 肉 大多数肌肉受一个以上神经节段支配 肌力为3级的关键肌确定运动平面 该平面以上的关键肌肌力必须正常
神经根逃逸
Nerve root escape 脊髓损伤至某神经节段并涉及上一节段的神经根 该神经根的功能散失 表现为外周神经根损伤的特征 同时有可能得到逐步恢复 部分完全性脊髓损伤患者出现神经平面下降，可以是 神经根逃逸的结果
评定步骤
物品准备 患者准备（包括生命体 征、脊柱稳定性判断等） 说明目的，取得患者和 家属配合 判断脊髓休克期 感觉检查 肌力检查 确定神经平面 骶部残留检查判断完全 性 确定残损分级
T7 第七肋间（T6～T8之间） T8 第八肋间（肋弓下缘） T9 第九肋间（T8～T10之间） T10 第十肋间（脐水平线） T11 第十一肋间（T10～T12之间） T12 腹股沟韧带中点的连线
感觉关键点
L1 L2 L3 L4 L5
T12与L2之间的上1/3处 大腿前中部 股骨内上髁 内踝 足背第三跖趾关节
(完整版)脊髓损伤的评定量表
表1 脊髓不同节段的运动、感觉平面及损伤时的功能预后代表肌肉运动功能移动功能生活自理能力感觉平面损伤水平颈部C1-C3 胸锁乳突肌颈屈曲、旋转电动轮椅若干呼吸器，完全依赖C4 膈肌呼吸同上完全依赖肩锁关节斜方肌肩胛上提C5 三角肌肩屈曲外展轮椅驱动大部分依赖肘前外侧肱二头肌肘屈C6 胸大肌肩内收前屈轮椅实用中度依赖拇指桡侧腕伸肌腕背伸C7 肱三头肌肘伸轮椅实用轮椅上基本自理中指桡侧腕屈肌腕掌屈床、轮椅转移C8-T1 屈指肌手指屈轮椅实用同上小指手内部肌手指灵活运动驾驶汽车上体稳定轮椅实用基本自理第6肋间 T6 上部肋间肌上部背肌带支具扶拐步行T12 腹肌操纵骨盆轮椅实用同上腹股沟上缘胸部背肌带支具扶拐步行上下阶梯L2 髂腰肌屈髋同上自理股前中部 L3 股四头肌伸膝不用轮椅同上膝上内侧带短腿支架步行L4 胫前肌踝背伸同上同上内踝L5 拇长伸肌伸趾同上同上足背S1 腓肠肌踝屈正常步行同上足跟外侧比目鱼肌表3 ASIA损伤程度分级级别指标A 完全性损伤骶段（S4—S5）无任何感觉或运动功能保留B 不完全损伤损伤平面以下包括骶段有感觉但无运动功能C 不完全损伤损伤平面以下存在运动功能，大部分关键肌肌力3级以下D 不完全损伤损伤平面以下存在运动功能，大部分关键肌肌力3级或以上E 正常感觉或运动功能正常表4 肌张力分级评定分级神经科分级SCI分级Penn分级Clonus分级0 肌张力降低无肌张力增高无肌张力增高无踝阵挛1 肌张力正常轻度增高，被动活动时有一过性停顿肢体受刺激时出现轻度肌张力增高踝阵挛持续1～4s2 稍高，肢体活动未受限较明显增高，活动未受限偶有肌痉挛〈1次/h 踝阵挛持续5～9s3 肌张力高、活动受限较明显增高，被动活动困难经常痉挛〉1次/h 踝阵挛持续10～14s4 肌肉僵硬，被动活动困难或不能肢体僵硬，被动活动不能频繁痉挛〉10次/h 踝阵挛持续15s 表5 SCI的Frankel功能分级分级标准A 完全性瘫痪B 运动功能完全丧失，部分感觉保留C 能运动但无使用价值D 能运动，但无使用价值（如行走）E 完全恢复。
脊髓损伤平衡评分ASIA
脊髓损伤平衡评分ASIA简介脊髓损伤平衡评分ASIA（American Spinal Injury Association）是一种用于评估脊髓损伤患者的功能状态和损伤程度的系统评分工具。
该评分系统由ASIA制定，并被广泛应用于临床研究和康复治疗中。
评分项目ASIA评分包括以下项目：1. 感觉评分：评估患者的感觉功能，包括浅感觉和深感觉。
浅感觉评分涉及刺痛、触觉和温度等反应，而深感觉评分涉及位置感知和振动感知。
2. 运动评分：评估患者的运动功能，包括肌肉力量和活动范围。
这些评分项目可通过查看患者的主动运动和对抗测试来确定。
3. 拓展评分：评估患者的关节灵活性和肌肉张力。
这些评分项目涉及患者的关节活动范围和肌肉抵抗程度。
4. 神经学级别：根据受损神经节段的感觉和运动功能进行评级，以确定脊髓损伤的严重程度。
评分方法ASIA评分根据患者的感觉和运动反应进行评定，并根据不同的项目，采用5级评分系统。
评分结果可以反映出脊髓损伤的严重程度和功能恢复情况。
应用和意义ASIA评分可以用于脊髓损伤的初步评估、康复治疗和研究。
通过对患者的功能状态进行评估和跟踪，可以为医生和康复专家提供重要的参考信息，以制定个体化的治疗方案，并评估治疗效果。
此外，ASIA评分也可以用于研究脊髓损伤的发病机制和预后预测等方面，对于改善脊髓损伤患者的生活质量具有积极的作用。
总结脊髓损伤平衡评分ASIA是一种常用的评估工具，用于评估脊髓损伤患者的功能状态和损伤程度。
通过对感觉、运动、拓展等项目进行评估，可以更好地了解患者的病情和功能恢复情况，为治疗和康复提供指导和参考。
(Word count: 214)。
15-ASIA脊髓损伤(2000)
S1
S2
S3
S1~ 3
↓↓ ＝
＝
最高值 （56） （56） （56） （56）
0：无 1：减弱 2：正常 NT：无法检查
直肠感觉（有/无） 针刺得分 轻触得分
评价签名 评价日期
T12 膝伸肌群
L1 踝背伸肌群
L2 拇长伸肌群
L3 踝跖屈肌群
L4
L5
S1
S2
S3
自主肛门括约肌收缩(有/无)
S1~ 3
合计： 最高值(50) (50)
＝
运动得分
（100）
合计： ↓ ↓
轻触得分
左
右
C2
T2
T3
T4
T5
T6
T7
T8
T9
T10
T11
T12
L1
L2
L3
L4
L5
针刺得分
右
左
右
C2
运动
C3
关键肌
C4
C5
肘屈肌群
C6
腕伸肌群
C7
肘伸肌群
C8
指屈肌群（中指远端指节）
T1
指外展肌群（小指）
T2
T3
0：完全麻痹
T4
1:触及或可见肌肉收缩
T5
2:不抗重力主动收缩
3:可抗重力主动收缩
T6
4:对抗部分阻力主动运动
T7
5:对抗全部阻力主动运动
NT:无法检查
T8
T9
T10
T11 髋屈肌群
广州工伤康复医院
脊髓损伤评价表（ASIA，2000）
姓名
性别 年龄
职业
体重
kg 住院号
脊髓损伤的评定量表
表1 脊髓不同节段的运动、感觉平面及损伤时的功能预后代表肌肉运动功能移动功能生活自理能力感觉平面损伤水平颈部C1-C3 胸锁乳突肌颈屈曲、旋转电动轮椅若干呼吸器，完全依赖C4 膈肌呼吸同上完全依赖肩锁关节斜方肌肩胛上提C5 三角肌肩屈曲外展轮椅驱动大部分依赖肘前外侧肱二头肌肘屈C6 胸大肌肩内收前屈轮椅实用中度依赖拇指桡侧腕伸肌腕背伸C7 肱三头肌肘伸轮椅实用轮椅上基本自理中指桡侧腕屈肌腕掌屈床、轮椅转移C8-T1 屈指肌手指屈轮椅实用同上小指手内部肌手指灵活运动驾驶汽车上体稳定轮椅实用基本自理第6肋间 T6 上部肋间肌上部背肌带支具扶拐步行T12 腹肌操纵骨盆轮椅实用同上腹股沟上缘胸部背肌带支具扶拐步行上下阶梯L2 髂腰肌屈髋同上自理股前中部 L3 股四头肌伸膝不用轮椅同上膝上内侧带短腿支架步行L4 胫前肌踝背伸同上同上内踝L5 拇长伸肌伸趾同上同上足背S1 腓肠肌踝屈正常步行同上足跟外侧比目鱼肌表3 ASIA损伤程度分级级别指标A 完全性损伤骶段（S4—S5）无任何感觉或运动功能保留B 不完全损伤损伤平面以下包括骶段有感觉但无运动功能C 不完全损伤损伤平面以下存在运动功能，大部分关键肌肌力3级以下D 不完全损伤损伤平面以下存在运动功能，大部分关键肌肌力3级或以上E 正常感觉或运动功能正常表4 肌张力分级评定分级神经科分级SCI分级Penn分级Clonus分级0 肌张力降低无肌张力增高无肌张力增高无踝阵挛1 肌张力正常轻度增高，被动活动时有一过性停顿肢体受刺激时出现轻度肌张力增高踝阵挛持续1～4s2 稍高，肢体活动未受限较明显增高，活动未受限偶有肌痉挛〈1次/h 踝阵挛持续5～9s3 肌张力高、活动受限较明显增高，被动活动困难经常痉挛〉1次/h 踝阵挛持续10～14s4 肌肉僵硬，被动活动困难或不能肢体僵硬，被动活动不能频繁痉挛〉10次/h 踝阵挛持续15s 表5 SCI的Frankel功能分级分级标准A 完全性瘫痪B 运动功能完全丧失，部分感觉保留C 能运动但无使用价值D 能运动，但无使用价值（如行走）E 完全恢复（注：专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考。
脊髓损伤神经学分类国际标准ppt
挛缩等因素）
需要检查的关键肌(双侧)
• 上肢 –C5 –C6 –C7 –C8 –T1
屈肘肌(肱二头肌、肱肌) 伸腕肌(桡侧伸腕长和短肌) 伸肘肌(肱三头肌) 中指屈指肌(指深屈肌) 小指外展肌(小指外展肌)
• C2 枕骨粗隆 • C3 锁骨上窝 • C4 肩锁关节的顶部
感觉关键点
• C5 肘前窝外侧 • C6 拇指近节背侧皮肤 • C7 中指近节背侧皮肤 • C8 小指近节背侧皮肤
• T1 肘前窝内侧 • T2 腋窝顶部
感觉关键点
感觉关键点
• 锁骨中线 –T3 第3肋间 –T4 第4肋间(乳线) –T5 第5肋间(在T4 一T6的 中点) –T6 第6肋间(剑突水平) –T7 第7肋间(在T6 一T 8的 中点) –T8 第8肋间(在T 6一T10 的中点) –T9 第9肋间(在T8 一T 10 的中点)
相关定义
• 不完全性损伤 –神经平面以下包括最低位的骶段保留部分感觉和/ 或运动功 能
• 完全性损伤 –指最低骶段的感觉和运动功能完全丧失。
相关定义
• 部分保留区 –只用于完全性损伤 –指在感觉和运动平面以下保留部分神经支配的皮节和肌节。 –按右侧、左侧和感觉、运动分别记录。 –记录单个节段（非节段范围）。
脊髓损伤神经学分类国际标准
内容
• 脊髓损伤的定义 • 相关定义 • 评定内容
–感觉功能评定 –运动功能评定 –其他评定 • ASIA残损分级 • 脊髓损伤的临床综合征
脊髓节段与椎骨对应关系
脊髓节段
颈髓上部（C1~4） 颈髓下部（C5~8） 胸髓上部（T1~4） 胸髓中部（T5~8） 胸髓下部（T9~12） 腰髓(L)
脊髓损伤的评定量表
表1 脊髓不同节段的运动、感觉平面及损伤时的功能预后损伤水平代表肌肉运动功能移动功能生活自理能力感觉平面C1-C3胸锁乳突肌颈屈曲、旋转电动轮椅若干呼吸器，完全依赖颈部C4膈肌呼吸同上完全依赖肩锁关节斜方肌肩胛上提C5三角肌肩屈曲外展轮椅驱动大部分依赖肘前外侧肱二头肌肘屈C6胸大肌肩内收前屈轮椅实用中度依赖拇指桡侧腕伸肌腕背伸C7肱三头肌肘伸轮椅实用轮椅上基本自理中指桡侧腕屈肌腕掌屈床、轮椅转移C8-T1屈指肌手指屈轮椅实用同上小指手内部肌手指灵活运动驾驶汽车T6上部肋间肌上体稳定轮椅实用基本自理第6肋间上部背肌带支具扶拐步行T12腹肌操纵骨盆轮椅实用同上腹股沟上缘胸部背肌带支具扶拐步行上下阶梯L2髂腰肌屈髋同上自理股前中部L3股四头肌伸膝不用轮椅同上膝上内侧带短腿支架步行L4胫前肌踝背伸同上同上内踝 L5拇长伸肌伸趾同上同上足背 S1腓肠肌踝屈正常步行同上足跟外侧比目鱼肌表3 ASIA损伤程度分级级别指标A 完全性损伤骶段（S4—S5）无任何感觉或运动功能保留B 不完全损伤损伤平面以下包括骶段有感觉但无运动功能C 不完全损伤损伤平面以下存在运动功能，大部分关键肌肌力3级以下D 不完全损伤损伤平面以下存在运动功能，大部分关键肌肌力3级或以上E 正常感觉或运动功能正常表4 肌张力分级评定分级神经科分级SCI分级Penn分级Clonus分级0肌张力降低无肌张力增高无肌张力增高无踝阵挛1肌张力正常轻度增高，被动活动时有一过性停肢体受刺激时出现轻度肌张力增高踝阵挛持续1～4s顿2稍高，肢体活动未受限较明显增高，活动未受限偶有肌痉挛〈1次/h踝阵挛持续5～9s3肌张力高、活动受限较明显增高，被动活动困难经常痉挛〉1次/h踝阵挛持续10～14s4肌肉僵硬，被动活动困难或不能肢体僵硬，被动活动不能频繁痉挛〉10次/h踝阵挛持续15s表5 SCI的Frankel功能分级分级标准A完全性瘫痪B运动功能完全丧失，部分感觉保留C能运动但无使用价值D能运动，但无使用价值（如行走）E完全恢复（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）。
ASIA脊髓损伤的标准神经学分级ppt课件
2019/8/29
7
第二部分 运动评分
• 运动评分的具体方法：分上肢和下肢两组
右左
C5 屈肘肌(肱二头肌和旋前圆肌) C6伸腕肌(桡侧伸腕长肌和短肌) C7伸肘肌(肱三头肌) C8中指屈指肌(指深屈肌) T1小指外展肌(小指外展肌) 上肢总分 25+25=50
右左 L2屈髋肌(髂腰肌) L3伸膝肌(股四头肌) L4踝背伸肌(胫前肌) L5长伸趾肌(趾长伸肌) S1踝跖屈肌(腓肠肌和比目鱼肌) 上肢总分 25+25=50 运动评分总分为0～100分 肛门随意收缩：有/无
2019/8/29
12
第六部分 ASIA损伤评级
分级步骤：
建议按以下顺序进行脊髓损伤分级： 1、确定左侧和右侧的感觉损伤平面 2、确定左右两侧的运动平面
在没有进行肌肉检查的区域，可以假定运动损伤平面与感觉平面相同 3、确定单侧神经支配平面
这是双侧感觉运动功能都正常的最低平面，是步骤1与步骤2确定的平面中最 偏头侧的。 4、确定损伤是否完全 5、确定ASIA损伤等级
如果所有节段运动感觉功能正常，AISA=E
2019/8/29
14
2019/8/29
15
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
资料仅供参考，实际情况实际分析
2019/8/29
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主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、 图文设计制作、发布广告等
秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满 意！
轻触 右左 C2 S4-5
针刺 右左
0 缺失 1 受损 2 正常
任何肛门感觉 有/无 总分 + = 轻触评分、针刺评分
（最大值）56+56=112
脊髓损伤平面图水平图
脊髓损伤平面图水平图 This manuscript was revised on November 28, 2020脊髓损伤平面图两侧感觉关键点的检查部位如下：C2—枕骨粗隆 C3—锁骨上窝 C4—肩锁关节的顶部 C5—肘前窝的外侧面C6—拇指 C7—中指 C8—小指T1—肘前窝的尺侧面 T2—腋窝 T3—第三肋间T4—第四肋间（乳线） T5—第五肋间（在T4与T6之间） T6—第六肋间（剑突水平） T7—第七肋间（T6与T8之间） T8—第八肋间（T7与T9之间）T9—第九肋间（T8与T10之间） T10—第十肋间（肚脐水平）T11—第十一肋间（T10与T12之间） T12—腹股沟韧带中部L1—T12与L2之间上1/3处 L2—大腿前中部 L3—股骨内上髁L4—内踝 L5—足背第三柘关节S1—足跟外侧 S2—掴窝中点 S3—坐骨结节 S4—5—肛门周围（作为一个平面）感觉检查：选择项目—位置觉和深压痛觉，只查左右侧的食指和拇指。
3、运动损伤平面的确定解剖基础—与脊髓节段相关的骨骼肌。
C1—C3：颈肌 C4：膈肌和斜方肌 C5：三角肌、肱二头肌 C6：桡侧腕伸肌C7三头肌和指总伸肌 C8：指总屈肌T1：手内动肌（指手的小肌群） T2至T12：肋间肌 T7—L1：腹肌L2：髂腰肌、股内收肌 L3：股四头肌 L4：内侧帼绳肌、胫前肌L5：外侧帼绳肌、胫后肌、腓骨肌 S1：趾总伸肌、足拇伸肌、腓肠肌和比目鱼肌S2：趾总屈肌、足拇屈肌 S2，3，4：膀胱与直肠下段确定运动平面主要检查下列肌肉：C5—屈肘肌（肱二头肌，旋前圆肌） C6—伸腕肌（桡侧伸腕长肌和短肌）C7—伸肘肌（肱三头肌） C8—中指屈指肌（指深屈肌）T1—小指外展肌（小指外展肌） L2—屈髋肌（髂腰肌）L3—伸膝肌（股四头肌） L4—踝背伸肌（胫前肌）L5—长伸趾肌（趾长伸肌） S1—踝柘屈肌（腓肠肌、比目鱼肌）运动检查：选择项目—（1）膈肌（2）三角肌（3）外侧掴绳肌。
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感觉检查关键点
左
右
运动检查
关键肌群
左
右
痛觉
触觉
痛觉
触觉
C2
枕骨粗隆
C3
锁骨上窝
C4
肩锁关节顶部
C5
肘前窝外侧面
屈肘肌
C6
拇指
伸腕肌
C7
中指
伸肘肌
C8
小指
中指屈指肌
T1
肘前窝尺侧面
小指展肌
T2
掖窝
T3
第3肋间
T4
第4肋间（乳头）
T5
第5肋间
T6
第6肋间（剑突）
T7
第7肋间
T8
第8肋间（肋弓下缘）
2、肌力采用0—5临床分级法
3、损害程度分级：A完全性损害，骶区无任何感觉和运动功能保留；B不完全性损害，在神经平面以下包括骶段（S4,5）存在感觉功能但无运动功能；C不完全性损害，在神经平面以下存在运动功能，50%以上关键肌的肌力小于3级；D不完全性损害，在神经平面以下存在运动功能，并且50%以上关键肌的肌力大或等于3级；E感觉和运动功能正常
T9
第9肋间
T10
第10肋间（脐）
T11
第11肋间
T12
腹股沟韧带中部
L1
T12与L2间的上1/2
L2
大腿前中部
屈髋肌
L3
股骨内侧髁
伸膝肌
L4
内踝
踝背伸肌
L5
第3跖骨颈背侧
趾伸肌
S1
足跟外侧
踝跖屈肌
S2
腘窝中点
S3
坐骨结节
S45
肛门周围
括约肌功能及反射检查
肛门指诊
肛门反射
尿道球海绵体反射
说明：1、感觉等级：0缺失，1障碍，2正常