国家基本药物与合理用药(王晓东)
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21
合理用药及评价标准
合适的用药方法、剂量、疗程 注射用头孢西丁 注射用头孢西丁钠说明书.doc
22
合理用药及评价标准
合适的病人
β受体阻滞剂——合并哮喘的 高血压病人 硝酸脂类药物——合并青光眼 的心绞痛患者
23
ຫໍສະໝຸດ Baidu
合理用药及评价标准
合适的病人 案例： 病人张某，男，63岁 主诉：感冒服药后尿闭7小时 现病史：患者患前列腺肥大1年。
流涕、鼻塞、喷嚏，可选用下列何药？ 1、新康泰克（复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊） 2、泰诺感冒片（酚麻美敏片） 3、日夜百服宁（日片）（氨酚伪麻美芬片）
17
合理用药及评价标准
合适的用药方法、剂量、疗程 用药方法：给药途径和给药次数。 剂量：每次用药量。 疗程：是针对病情经用药多长时间
后所达到何种程度，停止治疗或改变 治疗方案所需的时间。
起，同时生产经营企业有合理的利润空间。
4、“能够保障供应”是指生产和配送企业有足够6
基本药物
遴选原则： 1、防治必须 2、安全有效（大部分应为单一化合物（固
定比例的复方制剂应考虑安全性及有效性） 3、价格合理（考虑成本效益） 4、使用方便 5、中西药并重（中药要注重评价质量、安
全性和有效性，警惕不良反应）
科学证据的临床医学。它提倡将临床医师个人的临床 实践和经验及客观的科学研究证据结合起来，将最正 确的诊断、最安全有效的治疗和最精确的预后估计服 务于每位具体患者。
有效性是用药的首要目标，是针对患者 的病症，正确选用适宜的药物；
经济性是指以尽可能低的费用取得尽可 能大的治疗效益，降低社会保障和病人 的经济负担。
15
合理用药及评价标准
合适的适应证： 2013年10月份处方书写质量检查结果通报.doc
16
合理用药及评价标准
合适的药品 2013年10月份处方书写质量检查结果通报.doc 举例： 患者，女、两天前受凉，出现发热、体温38-390C、
昨日因感冒后自服白加黑感冒片后 尿闭7小时，急来我院就诊，门诊
24
合理用药及评价标准
病人得到的正确的药品信息 药物的作用 药物的不良反应 服药时间 药物的禁用及相互作用 药品的储存 特殊患者如何用药
25
合理用药及评价标准
正确的评价 循证医学 循证医学(Evidence Based Medicine，EBM)是遵循
接
9
基本药物
《国家基本药物目录》 《国家基本药物处方集》 《国家基本药物临床应用指南》
三者紧密结合
10
基本药物
《目录》、《处方集》、《指南》 1、引导临床将常见病的诊断、治疗、处理、用
药等标准化、规范化 2、使医疗机构，特别是基层更准确、合理地对
常见病进行诊断、治疗，能够科学、合理地选用 基本药物 3、加强药品不良反应监测，减少药源性疾病的 发生，保证公众用药的有效性和安全性。
8
基本药物
2012中国基本药物目录的特征： 保基本、强基层、建机制；医保、医疗、医药“三医”
联动。 2012年版目录的特点： 1、增加了品种（520vs307） 2、结构调整：补充抗肿瘤、血液病和儿童用药 3、规范了剂型，规格。 2012年版目录充分注重了及其他政策的衔接： 1、及WHO EML(世界卫生组织基本药物示范目录）衔
国家基本药物与合理用药(王晓东)
主要内容
1、基本药物及国家基本药物目录 2、合理用药及评价标准 3、处方集及合理用药 4、临床应用指南及合理用药
2
第一部分
基本药物
3
基本药物
1、1992年 为配合医疗保障制度的改革，促进合理用药，我 国政府决定制定并推行国家基本药物制度。
2、1997年 我国颁布《中共中央国务院关于卫生发展及改革 的决定》，首次以文件的形式表明“国家建立并完善基本药物 制度”，“对纳入《国家基本药物目录》和质优价廉的药品， 制定鼓励生产、流通的政策。”
5
基本药物
我国基本药物定义：适应基本医疗卫生需求、剂 型适宜、价格合理、能够保障供应、公众可公平 获得的药品。
基本药物内涵： 1、“适应基本医疗卫生需求”是指优先满足群众
的基本医疗卫生需要，避免贪新求贵。
2、“剂型适宜”是指药品剂型易于生产保存。 3、“价格合理”是指个人承受得起，国家负担得
18
合理用药及评价标准
合适的用药方法、剂量、疗程 给药方法包括：胃肠道给药、注射
给药、呼吸道给药、皮肤给药、粘 膜给药、腔道给药
19
合理用药及评价标准
合适的用药方法、剂量、疗程 给药方法的选择需考虑 病情的轻重缓急 治疗目的 患者具体情况 安全因素及经济性
20
合理用药及评价标准
合适的用药方法、剂量、疗程 说明书推荐的剂量 剂量调整 病情严重程度 患者肝肾功能情况 患者年龄 合并用药情况
7
基本药物
基本药物制度：对基本药物目录制定、生产供应、采 购配送、合理使用、价格管理、支付报销、质量监管、 监测评价等多个环节实施有效管理的制度。
其目的是满足公众的重点卫生保健需要，合理有效利 用有限的医药卫生资源，保障公众用药安全、有效、 合理。
国家基本药物制度涉及药品的生产、供应和使用每一 个环节，是国家药物政策的核心内容。
3、1998年 国家药品监督管理局成立，肩负制定《国家基本 药物目录》的职责。因此基本药物政策是党和国家制定的大 政方针。
4、2009年版《国家基本药物目录》 5、2012年版《国家基本药物目录》
4
基本药物
基本药物概念：2002年，WHO将基本药物定 义为：“基本药物（Essential Drug)是满 足社会公众重点卫生保健需要的药物。基本 药物的选择要考虑到公共卫生实用性、效率 和安全方面的依据以及相对的成本效益。在 运转良好的卫生系统中，应当能随时获取足 够数量、适当剂型、质量有保证并具有充分 信息的基本药物，其价格能够被个人和社会 接受。
11
第二部分
合理用药及评价标准
12
合理用药及评价标准
合适的适应证 合适的药品 合适的用药方法、剂量、疗程 合适的病人 病人得到的正确的药品信息 正确的评价 价格适宜或低廉
WHO-1997
13
合理用药及评价标准
安全
有效
经济
14
合理用药及评价标准
安全性是合理用药的基本前提，使患者 承受最小的风险，获得最大的治疗效果；
合理用药及评价标准
合适的用药方法、剂量、疗程 注射用头孢西丁 注射用头孢西丁钠说明书.doc
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合理用药及评价标准
合适的病人
β受体阻滞剂——合并哮喘的 高血压病人 硝酸脂类药物——合并青光眼 的心绞痛患者
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ຫໍສະໝຸດ Baidu
合理用药及评价标准
合适的病人 案例： 病人张某，男，63岁 主诉：感冒服药后尿闭7小时 现病史：患者患前列腺肥大1年。
流涕、鼻塞、喷嚏，可选用下列何药？ 1、新康泰克（复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊） 2、泰诺感冒片（酚麻美敏片） 3、日夜百服宁（日片）（氨酚伪麻美芬片）
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合理用药及评价标准
合适的用药方法、剂量、疗程 用药方法：给药途径和给药次数。 剂量：每次用药量。 疗程：是针对病情经用药多长时间
后所达到何种程度，停止治疗或改变 治疗方案所需的时间。
起，同时生产经营企业有合理的利润空间。
4、“能够保障供应”是指生产和配送企业有足够6
基本药物
遴选原则： 1、防治必须 2、安全有效（大部分应为单一化合物（固
定比例的复方制剂应考虑安全性及有效性） 3、价格合理（考虑成本效益） 4、使用方便 5、中西药并重（中药要注重评价质量、安
全性和有效性，警惕不良反应）
科学证据的临床医学。它提倡将临床医师个人的临床 实践和经验及客观的科学研究证据结合起来，将最正 确的诊断、最安全有效的治疗和最精确的预后估计服 务于每位具体患者。
有效性是用药的首要目标，是针对患者 的病症，正确选用适宜的药物；
经济性是指以尽可能低的费用取得尽可 能大的治疗效益，降低社会保障和病人 的经济负担。
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合理用药及评价标准
合适的适应证： 2013年10月份处方书写质量检查结果通报.doc
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合理用药及评价标准
合适的药品 2013年10月份处方书写质量检查结果通报.doc 举例： 患者，女、两天前受凉，出现发热、体温38-390C、
昨日因感冒后自服白加黑感冒片后 尿闭7小时，急来我院就诊，门诊
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合理用药及评价标准
病人得到的正确的药品信息 药物的作用 药物的不良反应 服药时间 药物的禁用及相互作用 药品的储存 特殊患者如何用药
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合理用药及评价标准
正确的评价 循证医学 循证医学(Evidence Based Medicine，EBM)是遵循
接
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基本药物
《国家基本药物目录》 《国家基本药物处方集》 《国家基本药物临床应用指南》
三者紧密结合
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基本药物
《目录》、《处方集》、《指南》 1、引导临床将常见病的诊断、治疗、处理、用
药等标准化、规范化 2、使医疗机构，特别是基层更准确、合理地对
常见病进行诊断、治疗，能够科学、合理地选用 基本药物 3、加强药品不良反应监测，减少药源性疾病的 发生，保证公众用药的有效性和安全性。
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基本药物
2012中国基本药物目录的特征： 保基本、强基层、建机制；医保、医疗、医药“三医”
联动。 2012年版目录的特点： 1、增加了品种（520vs307） 2、结构调整：补充抗肿瘤、血液病和儿童用药 3、规范了剂型，规格。 2012年版目录充分注重了及其他政策的衔接： 1、及WHO EML(世界卫生组织基本药物示范目录）衔
国家基本药物与合理用药(王晓东)
主要内容
1、基本药物及国家基本药物目录 2、合理用药及评价标准 3、处方集及合理用药 4、临床应用指南及合理用药
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第一部分
基本药物
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基本药物
1、1992年 为配合医疗保障制度的改革，促进合理用药，我 国政府决定制定并推行国家基本药物制度。
2、1997年 我国颁布《中共中央国务院关于卫生发展及改革 的决定》，首次以文件的形式表明“国家建立并完善基本药物 制度”，“对纳入《国家基本药物目录》和质优价廉的药品， 制定鼓励生产、流通的政策。”
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基本药物
我国基本药物定义：适应基本医疗卫生需求、剂 型适宜、价格合理、能够保障供应、公众可公平 获得的药品。
基本药物内涵： 1、“适应基本医疗卫生需求”是指优先满足群众
的基本医疗卫生需要，避免贪新求贵。
2、“剂型适宜”是指药品剂型易于生产保存。 3、“价格合理”是指个人承受得起，国家负担得
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合理用药及评价标准
合适的用药方法、剂量、疗程 给药方法包括：胃肠道给药、注射
给药、呼吸道给药、皮肤给药、粘 膜给药、腔道给药
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合理用药及评价标准
合适的用药方法、剂量、疗程 给药方法的选择需考虑 病情的轻重缓急 治疗目的 患者具体情况 安全因素及经济性
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合理用药及评价标准
合适的用药方法、剂量、疗程 说明书推荐的剂量 剂量调整 病情严重程度 患者肝肾功能情况 患者年龄 合并用药情况
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基本药物
基本药物制度：对基本药物目录制定、生产供应、采 购配送、合理使用、价格管理、支付报销、质量监管、 监测评价等多个环节实施有效管理的制度。
其目的是满足公众的重点卫生保健需要，合理有效利 用有限的医药卫生资源，保障公众用药安全、有效、 合理。
国家基本药物制度涉及药品的生产、供应和使用每一 个环节，是国家药物政策的核心内容。
3、1998年 国家药品监督管理局成立，肩负制定《国家基本 药物目录》的职责。因此基本药物政策是党和国家制定的大 政方针。
4、2009年版《国家基本药物目录》 5、2012年版《国家基本药物目录》
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基本药物
基本药物概念：2002年，WHO将基本药物定 义为：“基本药物（Essential Drug)是满 足社会公众重点卫生保健需要的药物。基本 药物的选择要考虑到公共卫生实用性、效率 和安全方面的依据以及相对的成本效益。在 运转良好的卫生系统中，应当能随时获取足 够数量、适当剂型、质量有保证并具有充分 信息的基本药物，其价格能够被个人和社会 接受。
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第二部分
合理用药及评价标准
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合理用药及评价标准
合适的适应证 合适的药品 合适的用药方法、剂量、疗程 合适的病人 病人得到的正确的药品信息 正确的评价 价格适宜或低廉
WHO-1997
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合理用药及评价标准
安全
有效
经济
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合理用药及评价标准
安全性是合理用药的基本前提，使患者 承受最小的风险，获得最大的治疗效果；