神经内科主治医师分类模拟题24含答案
神经内科主治医师考试模拟试题
A1型题(最佳选择题——肯定型)每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案1.女性,35岁,近两个月来出现,右睑下垂,睁眼费力,同时出现双下肢无力,行动不便;症状呈波动性,朝轻暮重,疲劳试验(+),新斯的明试验(+),血清Ach受体抗体(+),此患者给予新斯的明和肾上腺皮质激素治疗,效果显著。
采用新斯的明治疗的机理是:A.抑制胸腺增生B.抑制胆碱酯酶,增加Ach和受体结合的机率C.抑制自身免疫反应,减少Ach受体抗体的产生D.清除血浆内免疫球蛋白及循环免疫复合物E.促进Ach受体的再生2.40岁男性患者,午睡后口角偏向左侧,右眼闭合不严,右侧额纹消失,病变部位可能是:A.桥脑B.中脑C.延髓D.面神经管内面神经E.颅底3.男性,23岁,昨日参加运动会百米比赛,自觉疲乏,晚间又参加会餐,今晨起双下肢无力,走路需人搀扶,至午后双上肢亦无力,抬举困难,遂来就诊。
检查:四肢肌力Ⅱ级,肌张力低,腱反射减弱,血钾2.8mmol/L。
应采用下列哪种措施最合适?A.地塞米松静滴B.青霉素400万u静滴C.生理盐水1000ml+10%氯化钾20ml 静滴D.安替舒通40mg,口服E.乙酰唑胺250mg,口服4.男性,30岁,耳后痛2天,嘴向右歪1天,面部针刺觉正常,无眼震,四肢肌力佳,行走平稳。
这病人最可能伴有的体征是:A.左侧眼睑不能闭合B.右侧眼睑不能闭合C.右侧眼球外展受限D.左侧眼球外展受限E.二眼向右凝视障碍5.男性65岁,近2年来进行性起步困难,行走前冲,行动迟缓,四肢抖动,以右侧为显,面容呆板。
应给予下列哪种药治疗最妥?A.氯丙嗪B.青霉胺C.脑复康D.美多巴E.安定6.男,50岁,患震颤麻痹5年,服用左旋多巴能自理生活。
本病服药治疗预后判断上正确的的估计是A.可以完全治愈B.可以控制病情进行C.仅不同程度上减轻症状D.不会卧床不起E.可终生自理生活7.女,23岁,发作性头痛,呕吐4年,每月发作1-2次,均于月经前发作。
神经内科主治医师-24_真题(含答案与解析)-交互
神经内科主治医师-24(总分100, 做题时间90分钟)一、1.什么是脑电图和脑电地形图?SSS_TEXT_QUSTI分值: 5答案:脑电图(EEG)是大脑细胞生物电活动通过电子生物放大技术放大数十万或上百万倍后记录下来的曲线组合，通过测定自发的有节律的生物电活动以了解脑功能状态，是证实癫痫和进行分类的最客观的手段。
脑电地形图(BEAM)是指将脑电信号输入电子计算机进行处理，对各导联各频段的脑电波功率值分析后，用不同的颜色图像进行显示的一项崭新的检查技术，可以对脑电信号进行时间和空间的定量分析，也称为脑电位分布图，是定量脑电图的分析技术之一。
2.异常脑电图的临床意义有哪些?SSS_TEXT_QUSTI分值: 5答案:异常脑电图主要表现在脑波频率、波幅及发放形式的异常，与同龄人相比快波或慢波比例增加，波幅增高或降低，脑波分布部位、对称性、节律性以及反应性异常，病理波如棘波、锐波、棘慢波、多棘波、尖-慢复合波、三相波或周期性慢波或尖波等出现可用于以下疾病的诊断。
(1)癫痫：脑电图检查是诊断癫痫最常用的一种辅助检查方法。
脑电图显示痫样放电，包括阵发性棘波、尖波、棘慢波、尖慢波、多棘慢波、高峰失律和发作性节律波等，结合患者临床发作情况可确诊。
40%～50%癫痫患者发作间歇期的首次脑电图检查有阳性结果，如多次反复细致检查，或结合多种诱发试验或采用24小时动态脑电图等方法，可一定程度上提高痫性波诊断率至80%左右。
但如间歇期脑电图未见痫样放电并不能排除癫痫诊断。
另外，有1%～3%正常成年人或2%健康儿童可记录到痫性波但无临床症状。
(2)颅内感染：各类脑炎的脑电图缺乏特异性，大多表现为弥漫性慢波。
①单纯疱疹性脑炎患者脑电图在此基础上，其单侧或双侧局灶性颞叶或额颞叶异常更为明显，甚至可出现颞区的尖波与棘波；②麻疹缺陷病毒所致的亚急性硬化性全脑炎除弥漫性异常外，可有周期为4～20秒的发作性高波幅慢波或尖慢波；③慢病毒感染Creutzfeldt-Ja-kob病脑电图出现周期性同步放电的三相波特征性改变。
2023年神经科主治医师考试试题及答案
2023年神经科主治医师考试试题及答案一、单选题1. 直立位与仰卧位的磁共振成像，以下哪项描述是错误的？A. 直立位时，颅脑血流量增加，同时增加了脑脊液的流动速度B. 直立位时，囟门和枕大池的积液程度相对减轻C. 仰卧位时，所有脑池的大小和液体积均减少D. 仰卧位时，脑组织的浆液渗漏相对较少答案：C2. 以下人群中哪一组患脑卒中的发病率最高？A. 20~40岁的女性B. 40~60岁的男性C. 60~80岁的女性D. 80岁以上的男性答案：D二、多选题1. 下列哪些属于癫痫诊断的标准？A. 呈激发性发作B. 往复发作C. 意识障碍D. 手足发麻E. 不能主动对抗答案：A、B、C2. 关于脊髓灰质炎诊治的说法，下列哪些是正确的？A. 该病是以急性松弛性瘫痪为主要特征B. 确诊需要通过肌电图、脑脊液检查等多种方法C. 治疗应根据患者病情，综合选用针刺、理疗、中药等方法D. 预防性疫苗对该病有很好的效果答案：A、B、D三、问答题1. 简述急性期颅内出血的处理流程。
答：急性期颅内出血的处理流程一般包括以下几个步骤：（1）稳定患者生命体征，控制颅内压等生命体征指标，必要时进行气管插管、人工呼吸等抢救措施；（2）完善相关检查，如CT、MRI等，尽早明确病变部位、范围和组织类型；（3）根据患者病情和手术需求等因素综合考虑行手术或保守治疗；（4）在处理过程中，要注意麻醉、止血等技术的规范操作，避免出现风险或并发症。
2. 介绍一种简单而有效的神经系统强化锻炼。
答：安全有效的神经系统强化锻炼可以促进神经系统的血液循环、神经递质的释放、神经元的连接和再生等进程。
具体而言，可以考虑以下几种方法：（1）进行低强度有氧运动，如散步、游泳等，有助于促进神经组织细胞的再生和血流量的增加；（2）进行追踪、搜索、拼图等游戏，有助于提高手眼协调、空间认知和运动机能；（3）进行思考、阅读、写作等认知活动，有助于强化记忆力、注意力、思维能力和分析推理能力；（4）进行手臂、手指、脚趾等局部肌力训练，有助于提高肌肉功能和神经系统协调性。
神经内科出科考试模拟题含参考答案
神经内科出科考试模拟题含参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、willis环由下列几部分围成,下列哪点是错误的 ( )A、两侧后交通动脉和两侧大脑后动脉的起始段B、前交通动脉C、两侧颈内动脉的起始部D、两侧大脑前动脉的起始部正确答案：C2、患者肩以下左侧深感觉障碍,右侧痛温觉障碍,左上肢周围性瘫,左下肢中枢性瘫,其病变位于 ( )A、左侧上颈髓(C2~4)B、左侧颈膨大C、右侧颈膨大D、右侧延髓E、右侧上位胸髓(T1~4)正确答案：B3、脑血栓的诊断要点不正确的是 ( )A、安静或休息时出现偏瘫B、有高血压病史C、发病年龄常在50岁以上D、常表现为高颅压症状E、一般无意识障碍正确答案：D4、30岁男性,劳动中突感剧烈头痛、呕吐、一度意识不清,醒后颈枕部痛,右侧上睑下垂,右瞳孔大,颈强,克氏征阳性,最可能的诊断是 ( )A、脑出血、脑疝B、蛛网膜下腔出血C、急性脑膜炎D、小脑出血E、脑干出血正确答案：B5、最常见的常染色体显性遗传的肌营养不良的类型是 ( )A、Duchenne肌营养不良B、Becker型肌营养不良C、肢带型肌营养不良D、面肩肱型肌营养不良E、眼肌型肌营养不良正确答案：D6、30岁,一年来有反复发作的瞪视不动、意识模糊、奔跑、游走等,持续约半小时逐渐清醒,过后对行为毫无记忆。
其可能是 ( )A、感染性精神病B、复杂部分性癫痫发作C、精神分裂症D、癔症E、杰克逊(Jackson)癫痫正确答案：B7、痴呆综合征患者不应该有的临床表现为 ( )A、全面智能减退B、妄想C、有消极观念D、有意识障碍E、注意力不集中正确答案：D8、一个35岁的男性握球拍后难以松手,并有嗜睡,3年来性情逐渐变得执拗、攻击性强。
体检发现早期白内障、睾丸萎缩和秃顶,ECG显示轻微的传导障碍,则EMG可能表现为 ( )A、给予小的刺激后出现重复放电B、多相巨大动作电位C、束颤波D、纤颇波E、正相波正确答案：A9、蛛网膜下腔出血最常见的体征是 ( )A、脑膜刺激征B、分离性感觉障碍C、交叉性瘫痪D、下肢截瘫E、动眼神经麻痹正确答案：A10、闭锁综合征的典型临床表现为 ( )A、无意识反应,四肢不能动,有无目的的睁眼或眼球运动B、不能言语,四肢不能活动,吞咽功能保存C、意识清醒,而咽部、四肢不能活动,仅以眼部的某些动作与外界联系D、昏迷状态,上肢屈曲,下肢伸直E、昏迷状态,四肢不能活动正确答案：C11、有关颈内动脉与颈外动脉的侧支循环,下列哪点是错误的 ( )A、颈内动脉的眼动脉与颈外动脉的颞深动脉之间的吻合支B、大脑前、中、后动脉之间的侧支循环C、椎动脉、锁骨下动脉与颈外动脉之间的侧支循环D、颈内动脉的眼动脉与颈外动脉的颞深动脉之间的吻合支E、内动脉的大脑前、中、后动脉的皮质支与颈外动脉的脑膜中动脉之间的吻合支正确答案：D12、下列哪项符合锥体束损害反射改变 ( )A、深、浅反射均亢进B、深、浅反射均减弱或消失C、深反射亢进,浅反射减弱或消失D、深反射亢进,浅反射正常E、深反射减弱或消失,浅反射正常正确答案：C13、一个52岁的女性半年来出现进行性加重的痴呆、震颤、步态共济失调和肌阵挛性抽搐,言语变得缓慢而模糊,无神经系统变性疾病家族史。
神经内科模拟考试题含答案
神经内科模拟考试题含答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、关于吉兰-巴雷综合征正确的是A、常出现持续性、顽固性的自主神经功能障碍B、最主要的临床特征是进行性、弛缓性、非对称性的肢体瘫痪C、最常见的临床类型是急性运动轴性神经根炎D、四肢瘫痪、眼肌麻痺、共济失调为Miller-Fisher综合征的主要表现E、最常见的死亡原因为呼吸肌麻痹正确答案：E2、按心力衰竭的分期，患者已经有器质性心脏病，但无心衰症状属于A、A期B、B期C、C期D、D期E、E期正确答案：B3、面神经炎急性期，下列哪一种药较为重要A、青霉素B、加兰他敏C、维生素B12D、强的松E、地巴唑正确答案：D4、治疗癫痫持续状态的首选药物是A、水合氯醛B、苯巴比妥C、苯妥英钠D、异戊巴比妥钠E、地西泮正确答案：E5、12岁男孩，突然意识丧失跌倒，全身强直数秒后抽搐，咬破舌，2分钟后停止抽播。
间歇10分钟后又类似发作，先后5次，发作间歇期，意识不清，最可能发生的是A、癫痫连续发作B、癫痫持续状态C、复杂部分发作D、失神发作E、全面性强直阵挛发作正确答案：B6、不属于意识障碍的是A、昏迷B、谵妄C、嗜睡D、失眠E、浅昏迷正确答案：D7、关于重症肌无力，正确的是：A、重症肌无力患者多为全身多处肌肉同时起病B、重症肌无力患者活动后易疲劳，但适当活动后肌力即可恢复C、肌无力患者常因瞳孔括约肌收缩乏力而视物模糊D、重症肌无力患者易出现肺部感染，此时应首选氨基糖苷类抗生素，必要时可联合使用第三代头孢E、肌无力症状下午加重，晨起或休息后减轻正确答案：E8、可使血压值下降的因素是A、兴奋B、精神紧张C、营养不良D、高热环境E、睡眠不佳正确答案：C9、导致急性心肌梗死患者24h内死亡的最常见原因是A、心脏破裂B、心力衰竭C、心律失常D、脑部栓塞E、心源性休克正确答案：C10、患者男性，64岁，散步时突然头痛、眩晕，伴呕吐、步态不稳。
查体：血压180/105mmhg，心率62次每分，双眼向右眼眼震，右侧指鼻欠稳准，右侧巴氏征阳性。
2021内科主治医师(神经内科学)专业知识模拟试卷(4)
2021 内科主治医师（神经内科学）模拟试题
D.进行性肌营养不良 E.进行性脊肌萎缩症
35、下述何种检查所见不属于小脑病变时的体征？（ ）
A.指鼻试验不准 B.轮替运动不灵活 C.睁眼站立稳，闭眼时不稳 D.跟膝胫试验不准 E.辨距不良
36、患者，男性，68 岁，进行性记忆力下降 2 年，主要为近记忆障碍，伴有命名障碍，失 语，计算力下降及精神异常，无意识障碍，无卒中病史。头颅 MRI 检查显示：脑皮质萎缩及 侧脑室扩张，最可能的诊断是（ ）。
A.右枕叶皮质 B.右侧内囊 C.左侧内囊 D.右侧脑桥 E.左侧脑桥
31、脑卒中最强的单一危险因素是（ ）。
A.高血压 B.高年龄 C.吸烟 D.糖尿病 E.心脏病
32、下述哪项属于锥体束征？（ ）
A.克尼格征 B.霍夫曼征 C.颈强直 D.布鲁辛斯基征 E.拉塞格征
33、患者男性，14 岁，中学生，四肢进行性无力 3 天，加重伴呼吸费力 2 小时急送急诊室。 呼吸活动度差，说话声音低微，二便正常。R 32 次/min，脑神经正常，四肢肌力 1 级，腱反射 引不出，感觉正常，病理征阴性。血钾 3.8mmol/L，脑脊液白细胞 5×106/L，蛋白 0.45g/L，糖 3.0mmol/L，氯化物 122mmoL/L。最可能的诊断是（ ）。
2021 内科主治医师（神经内科学）专业知识模拟试卷
2021 内科主治医师（神经内科学）专业知识模拟试卷（4）
一、A1/A2 型题（以下每一道题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个 最佳答案。）
1、慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的治疗中下列不正确的是（ ）。
A.应用免疫抑制剂环磷酰胺等 B.应用皮质类固醇激素治疗 C.免疫球蛋白静脉滴注 D.血浆置换 E.应用抗生素抗感染治疗
神经内科主治医师考试模拟试题二
A2型题每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案1.女性,62岁,晨起左侧轻偏瘫,意识清楚,无失语。
下午检查发现瘫痪肢体的肌力已恢复正常。
为防止再次发作,应采取的措施包括A.小剂量阿斯匹林口服B.潘生丁口服C.丹参口服D.颅内--颅外血管吻合术E.20%甘露醇快速静滴2.30岁男性,于昨晨出现双侧肢体瘫痪。
3年来曾有十几次类似发病,均在2-4天内自愈。
体检:四肢肌力0级,腱反射消失,Babinski征阴性,深浅感觉均正常。
心电图QT间期延长,血钾2.2mEq/L,腰穿正常,以下最合适的治疗是:A.口服氯化钾溶液B.静脉点滴10％葡萄糖液1000毫升C.肌注Vit B121mgD.静脉点滴含钾液体E.针灸治疗3.一名53岁女性,原有偏头痛史,近5年来未发作。
二年来有高血压,冠心病,今日突然头痛,伴恶心,服止痛片无效。
测血压24/13.3kPa(180/100mmHg)。
此时最适宜的处理是:A.立即给咖啡因麦角胺片口服B.给心痛定10mg口含C.利血平0.5mg肌注D.安定5mg口服E.CT检查4.女患,35岁,两周来视物不清,眼科医生诊断为球后视神经炎,转来会诊。
追问病史半年前有过截瘫尿潴留,按急性脊髓炎治疗二个月而治愈。
体检:除视神经症状外,有吟诗状言语,指鼻试验不准,轮替运动笨拙,步态不稳,MRI所见,脑室周围白质,有散在的小病灶,T 加权低信号T 加权高信号,该患者所患的疾病应出现的临床表现是:A.三叉神经痛B.Babinski征C.四肢远端痛觉障碍D.痛性强直性痉挛E.Romberg征阳性5.男患55岁,二年前无任何原因地出现右上肢震颤,紧张时加剧,动作时减轻,睡眠时消失。
一年来右下肢亦发生震颤,近一月来行动明显迟缓,步行时呈小步前冲。
该病人一般应出现的临床表现是:A.面具脸B.小写症C.Babinski征D.直立性低血压E.痴呆6.女患,40岁,一月来双眼睑睁开费劲,近一周来“感冒”后出现复视、咀嚼无力、说话含糊不清、喝水有时呛咳。
神经内科模拟考试题含参考答案
神经内科模拟考试题含参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、出血性脑血管疾病的主要治疗措施是A、应用血管扩张剂B、血液扩充剂治疗。
C、降低颅内压和控制血压D、抗凝治疗E、应用止血药物正确答案：C2、原发性高血压最常见死亡原因是A、高血压危象B、心力衰竭C、心率失常D、脑血管意外E、尿毒症正确答案：D3、室性期前收缩心电图的特征不包括A、不完全代偿间歇B、QRS 波群前无 P 波C、完全代偿间歇D、提前出现的 QRS 波群E、宽大畸形的 QRS 波群正确答案：A4、病人女性，51岁，既往冠心病史4年，因心前区疼痛症状加重来医院就诊，在诊室门口突然倒地，意识丧失。
此时为判断其是否心脏骤停，迅速可靠的依据是A、呼吸停止B、血压降低C、瞳孔对光反射消失D、心音消失E、意识丧失和大动脉搏动消失正确答案：E5、患者行走呈慌张步态见于A、震颤麻痹症B、四肢畸形C、脊柱病变D、小脑病变E、脑血管病变正确答案：A6、男，66岁，7年前被诊断为帕金森病，一直服用美多巴，剂量从250mg2次/日一直增加到250mg5次/日，近两年来常有奇怪的不随意动作，有时可在数分钟内由多动状态突然变成强直不动，出现这种现象的原因最可能是A、可能合并有舞蹈症B、出现了老年性震颤C、多巴胺受体过敏引起的开关现象D、长期患病后出现的癔症性震颤E、以上都不是正确答案：C7、非高血压性脑出血多位于A、壳核及内囊区B、小脑齿状核C、脑干D、丘脑E、皮质下正确答案：E8、面神经炎患者应注意A、多食粗糙食物，以刺激味觉恢复B、多休息，防风防寒C、饮食宜凉D、多饮水，进食少量多餐E、高热量饮食正确答案：B9、原发性高血压辅助检查的描述中正确的是A、胸部 X 线可见右心扩大B、心电图检查可见病理性 Q 波C、超声心动图常可见右心室肥厚D、动态血压监测一般测定 12 小时血压变化E、眼底检查有助于了解高血压严重程度正确答案：E10、重症肌无力最常用的治疗方法是A、抗胆碱酯酶药物B、淋巴细胞置换法C、免疫抑制剂D、胸腺肿瘤切除E、血浆置换法正确答案：A11、女性患者,54岁,劳动中突感头晕,随即左半身无力,右眼闭合不全,双眼向左侧凝视,10分钟后昏迷。
神经内科主治医师模拟题及答案
1。
对周期性瘫痪发作期的病人,下述最佳的治疗是A.针对低血钾，口服氯化钾B。
应用肾上腺皮质激素冲击治疗C.高糖饮食D.静脉注射碳酸氢钠E。
口服双氢克尿噻正确答案:A2.脊髓炎与硬脊膜外脓肿的主要鉴别点为A。
脊柱有无压痛B。
脑脊液有无炎性改变C.椎管内有无梗阻D。
有无脓毒血症的临床表现E。
发病是否急剧正确答案:C3。
一侧瞳孔直接、间接对光反射均消失，病变在A.对侧视神经B.对侧动眼神经C。
同侧视神经D.同侧动眼神经E.视交叉正确答案：D4。
癫痫样波包括下列几项，但除外其中的A。
棘波B。
尖波C.棘慢综合波D。
慢波E。
多棘慢综合波正确答案：D5.周期性瘫痪不应有的临床表现是A.骨骼肌弛缓性瘫痪B。
大小便障碍C。
脑脊液正常D.血清钾降低E.腱反射减弱正确答案：B6。
脑卒中最强的单一危险因素是A。
高血压B.高年龄C.吸烟D。
糖尿病E.心脏病正确答案：B7.脑栓塞的临床表现中,下述不正确的是A.起病急骤B。
年龄多较轻C。
多有脑膜刺激征D。
常见局限性抽搐、偏瘫、失语E.多有心房纤颤正确答案：C8。
对脑动脉瘤破裂预后的估计，最重要的是A。
意识障碍的程度B.血压上升的程度C.脑动脉瘤的大小D。
偏瘫的有无E.脑动脉瘤的多少正确答案：A9。
急性多发性炎症性脱鞘性神经根神经病人常见的主要危险是A.四肢瘫痪B。
并发肺部感染、肺不张C。
并发心肌炎、心力衰竭D.呼吸肌麻痹E.合并消化道出血正确答案：D10.癫痫药物治疗的终止,下列不正确的是A.全面性强直一阵挛发作在完全控制2～5年后B。
单纯部分性发作在完全控制2~5年后C。
失神发作在完全控制6个月后D。
复杂部分性发作完全控制1~2年后E.停药过程一般不少于3个月，需缓慢减量正确答案：D11。
诊断癫痫的主要依据是A.头颅CTB。
EEGC。
头颅MRID.SPECTE.病史和临床表现正确答案：E12.癫痫治疗失败的原因不包括A。
发作类型判断错误,导致用药不当B。
发作频率估计错误,药量不够C。
内科主治医师神经内科学模拟试题及答案
题库练习题1.下列哪项不是周围神经?(）A.桡神经B.视神经C.三叉神经D.面神经E.股神经【答案】B【解析】视神经属于中枢神经系统，发源于视网膜的神经节细胞层，发自视网膜鼻侧一半的纤维，经视交叉后，与对侧眼球视网膜颞侧一半的纤维结合，形成视束，终止于外侧膝状体。
2.下面描述错误的是()。
A.面部痛觉减退一面神经炎B.瞳孔散大-动眼神经麻痹C.触发点一三叉神经痛D.Bell现象面神经炎E.眼闭合不全一一面神经炎【答案】A【解析】面神经炎常急性起病，在数小时内达高峰，表现为患侧面部表情肌瘫痪，额纹消失，不能皱额蹙眉，眼裂不能闭合，感觉障碍表现为耳郭、外耳道感觉减退。
面部感觉由三叉神经支配，故三叉神经受损时，可引起面部痛觉减退。
3.三叉神经痛最有效的首选药物是()。
A.维生素B12B.苯妥英钠C.氯硝西泮D.卡马西平E.巴氯芬【答案】D【解析】三叉神经痛的治疗:卡马西平是首选药物。
还可用苯妥英钠、加巴喷丁、普瑞巴林等。
4.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病下列哪项症状最危险?(）A.自主神经功能紊乱B.四肢弛缓性瘫痪C.肢体感觉异常D.呼吸肌及吞咽肌麻痹E.脑神经麻痹【答案】D【解析】急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的首发症状多为肢体对称性迟缓性瘫痪，自远端向近端发展，或自近端向远端加重。
严重病例有呼吸肌、吞咽肌瘫痪(偶为累及延髓的呼吸中枢)而出现呼吸麻痹及吞咽肌麻痹。
5.急性脊髓压迫症减压应在()。
A.6小时内B.24小时内C.12小时内D.18小时内E.3小时内【答案】A【解析】脊髓压迫症的治疗原则是尽快去除病因，可行手术治疗者应及早进行，急性脊髓压迫更需抓紧时机，在起病6小时内减压。
6.急性横贯性脊髓炎最好发于下列哪个部位?(）A.腰膨大B.高颈髓C.胸髓D.颈膨大E.圆锥【答案】C【解析】急性横贯性脊髓炎可累及脊髓的任何节段，但以胸髓(T3~T5)最为常见，其原因为该处的血液供应不如他处丰富，易于受累;其次为颈髓和腰髓。
神经内科模拟题与答案
神经内科模拟题与答案1、帕金森病治疗中下列哪项用药原则是错误的A、增加多巴胺的作用B、增加乙酰胆碱的作用C、减少乙酰胆碱的作用D、从小剂量用起E、必要时增加溴隐亭答案：B2、脑血管疾病按脑的病理改变可分为A、缺血性卒中和出血性卒中B、短暂性脑缺血发作和进展性卒中C、脑栓塞和脑出血D、进展性卒中和完全性卒中E、短暂性脑缺血发作和脑出血答案：A3、组成神经系统的是A、大脑和小脑B、周围神经系统和中枢神经系统C、椎体系统和椎体外系统D、运动系统和感觉系统E、脑和脊髓答案：B4、一位病人有行走不稳(夜晚黑暗时加重)，行走时双目注视地面，跨步阔大，举足过高，踏步作响，应考虑为：A、小脑性共济失调B、前庭功能障碍C、感觉性共济失调D、下肢痉挛性轻瘫E、鸭步答案：C5、一位护士对冠心病病人做饮食指导时，应告诉病人适宜进食哪种食物A、高热量、低胆固醇B、低热量、高蛋白质C、高热量、低盐D、低胆固醇、低动物脂肪E、高蛋白、低动物脂肪答案：D6、患者女性， 68岁。
反复咳嗽、喘息20年，加重1周入院。
查体：神清，口唇发组，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音。
心率120次／分，律齐。
肝肋下3cm,双下肢可凹性水肿。
外周血白细胞12x10g/L,中性粒细胞80%。
X线胸片示右下肺动脉大千17mm, 双肺纹理重。
对该患者最重要的治疗措施是A、立即静点氨茶碱和地塞米松B、立即静脉注射映塞米，消除水肿C、给予毛花昔丙纠正心律失常D、立即吸氧，静点呼吸兴奋剂E、积极抗感染，保持呼吸道通畅答案：E7、关于 O2 和 CO2 对中枢神经影响的说法正确的是A、CO2 潴留直接兴奋大脑皮质活动B、大脑皮质细胞对缺 O2 不敏感C、中度缺氧可引起脑间质水肿、变形坏死D、缺氧初期患者会出现注意力不集中、智力减退、定向障碍E、CO2 潴留会使脑血管扩张，血流量增加，但缺氧不会导致这种情况答案：D8、高血压性脑出血急性期最威胁患者生命的是A、出血后并发脑水肿B、昏迷后肺感染流感病毒C、出血后血肿形成D、脑水肿并发脑疝E、昏迷后水电解质紊乱等并发症答案：D9、下列哪样药物可用于治疗震颤麻痹A、地西泮B、氯丙嗪C、泼尼松D、复方左旋多巴E、溴吡斯的明答案：D10、脑血管疾病患者常做的检查不包括A、脑电图C、MRID、脑脊液检查E、病理反射检查答案：A11、颅内压增高引起的头痛特点是A、常在头顶部疼痛剧烈B、低头弯腰时头痛减轻C、吃止痛剂可缓解D、常在晨起或夜间加重E、头痛较局限答案：D12、某病人颈5-胸2的脊髓灰质前连合受损时出观A、双上肢所有感觉缺失或减退B、双上肢痛温觉缺失或减退而深感觉和触觉保留C、病变平面以下躯体所有感觉缺失或减退D、病变平面以下躯体痛、温觉减退，而深感觉和触觉保留E、一侧上肢所有感觉缺失答案：B13、患儿男,5岁,一周前流涕,继而高热、头痛,嗜睡、精神异常、意识障碍。
神经内科主治医师模拟题24
神经内科主治医师模拟题24一、1. 颅内动脉瘤引起的头痛有何特点?答案：有48.2%～60%的脑动脉瘤破裂之前有先兆症状，如动脉瘤扩大的症状，这时随动脉瘤部位的不同而出现局部或全头痛；另外，还可以伴随眼部疼痛，视力减退，视野缺损等症状。
当动脉瘤小量漏血时，同样可出现头痛、恶心、呕吐等先兆症状，头痛是动脉瘤破裂时最常见的首发症状，79%为剧烈的全头痛，30%为局部头痛或偏头痛。
有时头痛的部位与动脉瘤的部位有关，如颈内动脉-后交通动脉瘤多位于额眶部；颈内动脉瘤时多有一侧头面部痛；前交通动脉瘤常引起两侧前额部头痛；幕下动脉瘤常引起枕部痛，所有上述疼痛都是剧烈的爆炸痛性质。
2. 什么是偏瘫型偏头痛?答案：偏瘫型偏头痛(hemiplegic migraine)罕见，可有家族史，通常发生在青年。
先兆除必须有偏瘫等运动障碍外，还包括视觉、感觉和言语三种先兆之一，先兆症状持续5分钟至24小时，症状呈完全可逆性，在先兆同时或先兆60分钟内出现符合偏头痛特征的头痛。
3. 什么是基底动脉偏头痛及临床表现?答案：基底动脉型偏头痛是在偏头痛发作期间，出现脑干神经功能紊乱，常伴有全盲及意识变化等。
本病多发于青春期女孩，绝大部分患者发病年龄在35岁以下，多数发作与月经有关。
发作开始出现鲜明的、不成形的视幻觉或畏光，累及整个视野，甚至出现全盲，同时发生或接着发生眩晕、共济失调、构音障碍、耳鸣及远端或四肢的感觉异常。
其中有的患者出现渐进性意识障碍，有些在意识丧失之前呈现难以理解的梦样状态、精神错乱状态，意识丧失的程度并不太深，强烈刺激可以唤醒。
这些发作的神经症状在2～45日，多数为10～30分钟。
随后出现枕部的搏动性头痛，常伴有呕吐，头痛可持续数小时或直到患者进入睡眠为止。
较多数患者只有少数的戏剧性发作，在这种典型发作之前或间歇期患者呈现普通型偏头痛的表现。
基底动脉型偏头痛发作停止，往往被普通型偏头痛所代替。
4. 什么是视网膜动脉型偏头痛?答案：视网膜动脉型偏头痛是由于脑和眼底动脉一过性痉挛功能障碍而出现的综合征。
神经内科学主治医师考试模拟试题及答案
神经内科学主治医师考试模拟试题及答案神经内科学主治医师考试模拟试题及答案A1/A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1、 Binswanger病的病因是A、慢性缺氧B、慢性缺血C、维生素B缺乏D、逆转录病毒感染E、免疫缺陷时少突胶质细胞病毒感染正确答案：B答案解析：Binswanger病，又称皮层下动脉硬化性脑病，是指因动脉硬化、大脑白质发生弥漫性病变而出现痴呆。
临床特点为智能减退、步态障碍、尿失禁、吞咽困难、饮水呛咳、口齿不清等。
2、 Fisher综合征的临床特点不包括A、节段性分离性感觉障碍B、两侧眼肌麻痹C、两侧对称性小脑性共济失调D、深反射消失E、脑脊液蛋白细胞分离正确答案：A答案解析：Fisher综合征为吉兰-巴雷综合征的变异型，主要表现为三大特点，即共济失调、腱反射减退及眼外肌麻痹，有时可出现瞳孔改变。
3、 Fromn综合征时CSF蛋白含量超过下列中的A、0.1g/LB、1g/LC、10g/LD、100g/LE、1000g/L正确答案：C答案解析：Fromn综合征是指脑脊液呈黄色，离体后不久自动凝固为胶冻样，常见于椎管梗阻。
4、 TIA或脑梗死患者服用阿司匹林的目的是A、促进侧支循环建立B、保护神经细胞C、预防复发D、抗凝E、溶解血栓正确答案：C答案解析：抗血小板聚集药物能阻止血小板活化、黏附和聚集，防止血栓形成，减少TIA及卒中的复发。
5、Ⅰ型单纯疱疹病毒在体内主要潜伏于A、三叉神经半月节B、睫状神经结C、翼腭神经结D、耳神经结E、颈静脉神经节正确答案：A6、闭锁综合征损伤部位位于A、红核B、中脑C、小脑D、脑桥被盖部E、脑桥基底部正确答案：E答案解析：闭锁综合征是指患者虽然意识清楚，但却不能说话，不能活动的一种特殊表现。
因患者不说不动，貌似昏迷，所以又叫假性昏迷。
由于脑桥基底部受损，双侧皮质延髓束与皮质脊髓束均被阻断，外展神经核以下的运动性传出功能丧失，但动眼神经与滑车神经功能保留，桥脑被盖网状结构一般不侵及。
神经内科主治医师考试模拟试题
神经内科主治医师考试模拟试题A1型题(最佳选择题——肯定型)每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案1.女性,35岁,近两个月来出现,右睑下垂,睁眼费力,同时出现双下肢无力,行动不便;症状呈波动性,朝轻暮重,疲劳试验(+),新斯的明试验(+),血清Ach 受体抗体(+),此患者给予新斯的明和肾上腺皮质激素治疗,效果显著。
采用新斯的明治疗的机理是:A.抑制胸腺增生B.抑制胆碱酯酶,增加Ach和受体结合的机率C.抑制自身免疫反应,减少Ach受体抗体的产生D.清除血浆内免疫球蛋白及循环免疫复合物E.促进Ach受体的再生2.40岁男性患者,午睡后口角偏向左侧,右眼闭合不严,右侧额纹消失,病变部位可能是:A.桥脑B.中脑C.延髓D.面神经管内面神经E.颅底3.男性,23岁,昨日参加运动会百米比赛,自觉疲乏,晚间又参加会餐,今晨起双下肢无力,走路需人搀扶,至午后双上肢亦无力,抬举困难,遂来就诊。
检查:四肢肌力Ⅱ级,肌张力低,腱反射减弱,血钾2.8mmol/L。
应采用下列哪种措施最合适?A.地塞米松静滴B.青霉素400万u静滴C.生理盐水1000ml+10%氯化钾20ml 静滴D.安替舒通40mg,口服E.乙酰唑胺250mg,口服4.男性,30岁,耳后痛2天,嘴向右歪1天,面部针刺觉正常,无眼震,四肢肌力佳,行走平稳。
这病人最可能伴有的体征是:A.左侧眼睑不能闭合B.右侧眼睑不能闭合C.右侧眼球外展受限D.左侧眼球外展受限E.二眼向右凝视障碍5.男性65岁,近2年来进行性起步困难,行走前冲,行动迟缓,四肢抖动,以右侧为显,面容呆板。
应给予下列哪种药治疗最妥?A.氯丙嗪B.青霉胺C.脑复康D.美多巴E.安定6.男,50岁,患震颤麻痹5年,服用左旋多巴能自理生活。
本病服药治疗预后判断上正确的的估计是A.可以完全治愈B.可以控制病情进行C.仅不同程度上减轻症状D.不会卧床不起E.可终生自理生活7.女,23岁,发作性头痛,呕吐4年,每月发作1-2次,均于月经前发作。
神经内科主治考试题及答案
神经内科主治考试题及答案一、选择题1. 下列哪项不是神经内科常见的主要疾病？A. 中风B. 癫痫C. 高血压D. 阿尔茨海默病答案：C. 高血压2. 神经内科的主要诊断方法不包括以下哪项？A. 脑电图（EEG）B. 磁共振成像（MRI）C. 脑脊液检查D. 酶联免疫吸附试验（ELISA）答案：D. 酶联免疫吸附试验（ELISA）3. 下列哪种疾病是由于神经元退行性变造成的？A. 脑震荡B. 帕金森病C. 小儿麻痹症D. 阿尔茨海默病答案：D. 阿尔茨海默病4. 青光眼药物治疗的目的是什么？A. 控制眼压B. 恢复视力C. 防止眼球运动障碍D. 减缓疾病进程答案：A. 控制眼压二、问答题1. 请简要介绍中风的常见症状和处理措施。
答案：中风的常见症状包括突发面瘫、肢体无力或麻木、言语困难、头痛、眩晕等。
处理措施包括紧急送医急救、积极治疗原发病因、康复训练等。
2. 请解释癫痫的发病机制。
答案：癫痫是一种脑部神经元异常放电引起的慢性脑功能障碍疾病。
它的发病机制涉及神经元放电阈值降低、兴奋性增高、抑制性递减等因素，导致异常的脑电活动形成并扩散，最终导致发作性症状。
3. 请列举三种常见的神经内科药物。
答案：三种常见的神经内科药物包括抗癫痫药物（如苯妥英钠）、抗帕金森病药物（如左旋多巴）、抗抑郁药物（如帕罗西汀）。
4. 脑电图（EEG）的临床意义是什么？答案：脑电图是记录脑电活动的一种方法，可用于诊断和监测癫痫、脑血管疾病、脑炎等神经系统疾病。
通过分析脑电图的波形、频率和幅度等特征，能够帮助医生判断病情及选择相应的治疗方案。
总结：本文介绍了神经内科主治考试题及答案。
通过选择题和问答题的形式，涵盖了神经内科的常见疾病、诊断方法、治疗措施和药物等知识点。
掌握这些基本知识，对于神经内科医生提高诊断和治疗水平具有重要意义。
当然，在实际工作中，医生还需不断学习和积累经验，做到理论与实践相结合，以更好地服务患者健康。
神经内科专科模拟题及参考答案
神经内科专科模拟题及参考答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1、当CVP正常，而血压过低，如何处理（）。
A、充分补液B、补液试验C、舒张血管D、应用强心药正确答案：B2、当足够量的一线抗癫痫药物后续另一种抗癫痫药物治疗，仍无法终止惊厥发作和脑电图的痫性放电时，称之为（）。
A、超级难治性癫痫B、难治性癫痫C、特发性癫痫D、隐源性癫痫正确答案：B3、急性脑血管病中病死率最高的是A、蛛网膜下腔出血B、脑出血C、脑梗死D、脑栓塞正确答案：B4、以下不属于呼吸机使用禁忌症的是（）。
A、肺大泡或肺囊肿B、经过引流的气胸C、大咳血发生窒息及呼吸衰竭D、活动性或重症肺病结核出现播散情况时正确答案：B5、男患，35岁，因四肢无力4个月就诊。
无力的最早表现为上楼困难，逐渐加重，无大小便障碍。
查体发现四肢近端肌力4级，远端4-5级，腿反射稍减低，病理征(一)，感觉无异常，皮肤无异常。
血清CK水平增高。
肌电图示肌源性损害。
2、治疗该病首选药物是（）A、肾上腺皮质激素B、免疫球蛋白C、免疫抑制剂D、抗炎药E、胆碱酯酶抑制剂正确答案：A6、窦性心律心电图特征以下不符合（）。
A、P波消失B、P波频率在60~100次/分C、同导联P波形态一致D、PR间期0.12~0.20s正确答案：A7、如果患者出现全面强直阵挛发作持续5分钟以上，称为（）。
A、阵挛性发作B、失神发作C、癫痫持续状态D、强直性发作正确答案：C8、癫痫发作T1时间指（）。
A、反复抽搐发作而发作间期意识未恢复B、将导致长期不良后果，如神经元损伤、神经元死亡等C、癫痫发作自行终止机制失败或持续发作的机制启动D、一次抽搐发作持续足够长的时间正确答案：C9、患者，61岁，近期行走不灵活，转身困难，面部表情少，步行时向前冲，诊断上首先考虑A、帕金森病B、重症肌无力C、脑出血D、脑血栓形成正确答案：A10、不属于呼吸机适应症的是（）。
A、常见麻醉B、大咯血发生窒息及呼吸衰竭C、少数睡眠呼吸暂停综合征D、肺外原因引起的呼吸衰竭正确答案：B11、帕金森综合征与帕金森病的最主要区别是A、伴有脑萎缩B、症状更多C、有明确病因D、用多巴胺效果差正确答案：C12、床单位或清洁物表被MDRO患者的血液、体液、分泌物污染时，应用（）mg/L含氯消毒剂清洗。
神经内科知识考试模拟题(含答案)
神经内科知识考试模拟题（含答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、药物治疗癫痫的原则是A、长期规则用药，禁酒B、口服药物＋静脉用药C、大量突击静脉用药D、坚持单一用药，尽量避免联合用药E、按发作类型短期用药随时改变品种正确答案：D2、气管内插管气囊压力过高，充气时间过长，易导致A、咳嗽反射B、气管插管脱落C、气道阻塞D、气道黏膜溃疡坏死E、气管漏气正确答案：D3、格拉斯哥昏迷记分法，昏迷最深的是A、14分B、2分C、3分D、15分E、8分正确答案：C4、患者男，20岁，反复发作四肢抽搐伴意识不清2年，既往曾有类似发作，诊断为癫痫大发作，已持续服抗癫痫药，患者自觉发作次数减少想停药，停药过程中控制减药速度需参考A、腰穿脑脊液检查B、血常规和肝功能C、CTD、脑电图E、心电图正确答案：D5、当胃管插入会厌部约15cm时，左手托起头部，使下颌靠近（ )，加大咽部通道的弧度，使管腔沿后壁滑行，插至所需长度。
A、胸骨B、胸骨柄C、胸前D、剑突E、向下正确答案：B6、帕金森病病人静止性震颤的叙述不正确的是A、静止时震颤明显B、情绪激动时加重C、运动时减轻或暂停D、睡眠时完全消失E、下肢重千上肢正确答案：E7、患者行走呈慌张步态见于A、四肢畸形B、脑血管病变C、小脑病变D、震颤麻痹症E、脊柱病变正确答案：D8、多发性硬化常见病因A、营养缺乏或代谢性B、自身免疫性疾病C、病毒感染D、遗传因素E、过敏正确答案：B9、患者方某，男，43岁，近3个月来，无故出现间歇性发热、癫痫发作，家属代诉偶有胡言乱语，记忆力减退等，门诊以“精神障碍查因”收治入院，入院时生命体征正常，入院后癫痫发作过一次。
该患者目前的护理措施有哪些A、癫痫发作时，防止患者舌咬伤及跌倒B、做好风险防范，精神症状严重是，放置字伤、暴力、外走等C、观察药物副作用，注意用药安全D、保护患者尊严，做好心理护理和健康宣教E、以上都对正确答案：E10、下列哪项有助于缓解压疮A、侧卧90°B、局部按摩C、是用气垫圈、气垫床D、每2小时翻身一次E、以上都是正确答案：D11、39岁男性,发作时先觉得胃部一股气体上升,并有咀嚼吞咽动作,喃喃语,走动,似在找东西,呼唤反应,持续约4分钟。
神经内科出科模拟题与答案
神经内科出科模拟题与答案1、哪条血管闭塞可引起延髓背外侧综合征 ( )A、大脑前动脉B、大脑中动脉C、大脑后动脉D、椎动脉或小脑下后动脉E、后交通动脉答案：D2、18岁男性，四肢无力4天来诊，二便正常。
查体：脑神经正常，四肢肌力Ⅱ级，腱反射弱，无病理反射，脑脊液化验正常。
首先应考虑为 ( )A、重症肌无力B、周期性瘫痪C、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病D、急性脊髓炎E、癔症性瘫痪答案：C3、男性，27岁，发作性头痛4年。
每年春季多发，持续3～4周，其间每日发作2小时左右。
今日发生眼眶周围剧痛伴结膜充血，眼睑水肿，有Homer 征，其余体检无异常，全脑血管造影无异常。
治疗本病疗效最好的药物为 ( )A、β受体阻断剂B、钙离子拮抗剂C、5-羟色胺抑制剂D、肾上腺皮质激素E、麦角胺制剂答案：D4、女性，28岁，发生双下肢无力1周，今起小便解出困难。
半年前双眼视物模糊1个月，认为球后视神经炎，检查：T2下痛、温觉明显减退，下肢肌力2度，反射亢进，Babinski征阳性。
以下哪项检查最有意义 ( )A、血清IgGB、脑脊液常规检查C、脑部MRID、胸椎X线片E、视觉诱发电位答案：E5、Charcot关节见于何种疾病 ( )A、脊髓压迫症B、亚急性联合变性C、急性脊髓炎D、脊髓空洞症E、运动神经元病答案：D6、女性，27岁，头部四周紧箍样持续痛胀4个月。
颈后也有抽紧样持续痛，工作紧张后可出现，但静心或休息时消失。
无恶心、呕吐。
神经系统检查无异常，仅有双颞肌明显压痛。
脑脊液压力、生化检查以及头颅CT无异常。
可能的诊断为 ( )A、颅内占位病变B、痛性眼肌麻痹C、偏头痛D、低颅压性头痛E、紧张性头痛答案：E7、男，65岁，近2个月时有头痛并有2次发作性左手抽搐，每次2～5分钟停止，原有高血压史多年，体检均正常需进一步检查 ( )A、头颅强化CTB、颈动脉多普勒检查C、左手肌电图D、脑电图E、头颅平片答案：C8、EW核节后纤维分布于 ( )A、瞳孔括约肌B、瞳孔开大肌C、睫状肌D、瞳孔括约肌和睫状肌E、瞳孔开大肌和睫状肌答案：D9、癫痫患者服药，最不应 ( )A、服药量太小B、两药同时服C、只在夜间服D、服药次数太多E、突然停药答案：E10、特发性面神经麻痹与急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的区别在于前者有 ( )A、四肢弛缓性瘫痪B、末梢型感觉障碍C、一侧周围性面瘫D、脑脊液蛋白-细胞分离E、呼吸肌麻痹答案：C11、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病与急性脊髓灰质炎的鉴别在于后者不应有以下哪项 ( )A、起病时有发热B、无感觉障碍C、多为单瘫D、脑脊液蛋白-细胞轻度增高E、多有脑神经损害答案：E12、脑出血和蛛网膜下腔出血的鉴别是 ( )A、起病速度B、有无定位体征C、有无高血压D、有无昏迷E、有无脑疝答案：B13、急性感染性多发性神经炎临床表现最具特征性的是 ( )A、病前1～4周有上呼吸道感染史B、四肢对称性弛缓性瘫痪C、脑脊液蛋白-细胞分离D、腱反射减弱或消失E、常有颅神经损害答案：C14、脊髓圆锥损害出现排尿功能障碍时膀胱障碍属于 ( )A、自主性膀胱B、感觉麻痹型膀胱C、运动麻痹型膀胱D、反射性膀胱E、无抑制性膀胱答案：A15、大脑前动脉阻塞时出现尿失禁，是由于损害了 ( )A、额极B、旁中央小叶C、胼胝体前4/5D、扣带回E、额叶底部答案：B16、一个年轻男性在车祸中肱骨骨折，疼痛减轻后发现屈肘无力，前臂的尺掌侧感觉异常，在车祸中他可能伤及的神经是 ( )A、锁骨上神经B、胸长神经C、肌皮神经D、桡神经E、正中神经答案：C17、重症肌无力危象是指 ( )A、急起的严重吞咽困难B、急起的严重全身无力C、急起的严重构音不清D、急起的呼吸肌麻痹和呼吸衰竭E、并发严重的感染答案：D18、脑出血病人，出现病灶侧瞳孔散大、昏迷加深，提示 ( )A、脑室出血B、枕骨大孔疝C、海马钩回疝D、小脑幕裂孔上疝E、脑桥出血答案：C19、新生儿重症肌无力的可能发病原因是 ( )A、新生儿胸腺增生B、乙酰胆碱受体基因突变C、先天性离子通道病D、乙酰胆碱受体发育不良E、乙酰胆碱受体抗体经胎盘传入答案：E20、因蜱叮咬而感染伯氏疏螺旋体，在叮咬部位的周围皮肤会出现 ( )A、剥脱性皮炎B、紫癜C、局部水肿D、慢性游走性红斑E、水疱性病灶答案：D21、癫痫大发作的停药原则是 ( )A、发作完全控制2～3年后可逐步停药B、发作时用药半年左右，不发作即可停药C、发作完全控制后即可停药D、用药无效时停药E、发作控制后逐步减药，至2年左右全部停用答案：E22、一个48岁的基底动脉尖动脉瘤患者就诊于脑外科，4年来出现进行性痉挛性下肢轻瘫，近期迅速出现尿失禁，并有双足趾麻木，右侧重于左侧，以及双大腿和后背疼痛。
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神经内科主治医师分类模拟题24问答题1. 血栓形成性脑梗死的分类有哪些?答案：根据发病后随时间演变的规律，可分为：①可逆性缺血性神经功能缺损，多在3周之内神经功能障碍好转，不留后遗症；②完全性卒中，发病6小时内症状达高峰，预后较差；③进展性卒中，发病后24小时症状逐渐加重，可持续数日。
依据血栓形成部位不同，患者可出现相应动脉支配区域的神经功能障碍：①颈内动脉闭塞综合征；②大脑中动脉闭塞综合征；③大脑前动脉闭塞综合征；④大脑后动脉闭塞综合征；⑤椎-基底动脉闭塞综合征；⑥分水岭脑梗死。
2. 血栓形成性脑梗死的病理过程是什么?答案：早期脑组织改变不明显，肉眼可见的变化在数小时后才能辨认。
缺血中心区发生肿胀、软化，灰白质分界不清。
镜下可见神经元出现急性缺血性改变，肉皱缩、深染及炎细胞浸润等，胶质细胞破坏，神经轴突和髓鞘崩解，小血管坏死，周围有红细胞渗出和组织间液的积聚。
在发病后的4～5日脑水肿达高峰，7～14日脑梗死区液化成蜂窝状囊腔，3～4周后，小的梗死灶可被肉芽组织所取代，形成胶质瘢痕；大的梗死灶中央液化成囊腔，周围由增生的胶质纤维包裹，变成中风囊。
3. 脑缺血后对神经细胞有保护作用的药物有哪些?答案：神经保护剂可能减少细胞损伤、加强溶栓效果，或者改善脑代谢，但是目前尚缺乏有说服力的大样本临床观察资料。
常用的有依达拉奉、胞二磷胆碱、都可喜、脑复康、钙通道拮抗药等。
4. 脑缺血性病变的临床病理分期是什么?答案：脑缺血性病变的临床病理分期如下：超早期(1～6小时)，急性期(6～24小时)，坏死期(24～48小时)，软化期(3日至3周)，恢复期(3～4周后)。
5. 脑缺血损伤的主要病理生理改变包括哪些?答案：神经细胞在完全缺血、缺氧后十几秒即出现电位变化，20～30秒后大脑皮质的生物电活动消失，30～90秒后小脑及延髓的生物电活动也消失。
脑动脉血流中断持续5分钟，神经细胞就会发生不可逆性损害，出现脑梗死。
上述变化是一个复杂的过程，称为缺血性级联反应。
6. 什么是脑缺血半暗带，其特征是什么?答案：急性脑梗死病灶由缺血中心区及其周围的缺血半暗带组成。
缺血半暗带的脑血流处于电衰竭与能量衰竭之间，局部脑组织存在大动脉残留血流和侧支循环，故脑缺血程度较轻，仅功能缺损，具有可逆性。
7. 什么是脑缺血的再灌注损伤?答案：脑缺血的再灌注损伤是指脑梗死区域血流再通后氧与葡萄糖供应及脑代谢恢复，脑组织损伤理应得到恢复，但由于存在再灌注时间窗，脑血管再通超过此时间窗时限，脑损伤可继续加剧，产生再灌注损伤。
8. 颈内动脉闭塞的临床症状有哪些?答案：颈内动脉闭塞的临床症状包括：患侧单眼黑朦，或患侧Horner征(因颈上交感神经节后纤维受损)；对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲等(大脑中动脉或大脑中动脉、前动脉缺血)；优势半球病变时可有失语，非优势半球受累可出现体象障碍。
9. 大脑中动脉闭塞的临床症状有哪些?答案：(1)主干闭塞：出现对侧中枢性面舌瘫和偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲；可有不同程度的意识障碍；优势半球受累还可出现失语，非优势半球受累可出现体象障碍。
(2)皮层支闭塞：①上分支闭塞可出现病灶对侧偏瘫和感觉缺失，Broca失语(优势半球)或体象障碍(非优势半球)；②下分支闭塞可出现Wernicke失语、命名性失语和行为障碍等，而无偏瘫。
(3)深穿支闭塞：①对侧中枢性上下肢均等性偏瘫，可伴有面舌瘫；②对侧偏身感觉障碍，有时可伴有对侧同向性偏盲；③优势侧半球病变可出现皮质下失语。
10. 大脑前动脉闭塞的临床症状有哪些?答案：(1)主干闭塞：前交通动脉以后闭塞时额叶内侧缺血，出现对侧下肢运动及感觉障碍，因旁中央小叶受累小便不易控制，对侧出现强握、摸索及吸吮反射等额叶释放症状。
若前交通动脉以前大脑前动脉闭塞时，由于有对侧动脉的侧支循环代偿，不一定出现症状。
如果双侧动脉起源于同一主干，易出现双侧大脑前动脉闭塞，出现淡漠、欣快等精神症状、双侧脑性瘫痪、大小便失禁、额叶性认知功能障碍。
(2)皮层支闭塞：①对侧下肢远端为主的中枢性瘫痪，可伴感觉障碍；②对侧肢体短暂性共济失调、强握反射及精神症状。
(3)深穿支闭塞：对侧中枢性面舌瘫及上肢近端轻瘫。
11. 大脑后动脉闭塞的临床症状有哪些?答案：(1)主干闭塞：对侧同向性偏盲、偏瘫及偏身感觉障碍，丘脑综合征，主侧半球病变可有失读症。
(2)皮质支闭塞：①因侧支循环丰富而很少出现症状，仔细检查可发现对侧同向性偏盲或象限盲，伴黄斑回避；双侧病变可有皮质盲；②顶枕动脉闭塞可见对侧偏盲，可有不定型光幻觉痫性发作，主侧半球受累还可出现命名性失语；③距状动脉闭塞出现对侧偏盲或象限盲。
(3)深穿支闭塞：①丘脑穿通动脉闭塞产生红核丘脑综合征，患侧小脑性共济失调、肢体意向性震颤、短暂的舞蹈样不自主运动、对侧面部感觉障碍；②丘脑膝状体动脉闭塞可见丘脑综合征，对侧感觉障碍(深感觉为主)，以及自发性疼痛、感觉过度、轻偏瘫和不自主运动，可有舞蹈、手足徐动症和震颤等锥体外系症状；③中脑支闭塞出现Weber综合征，同侧动眼神经瘫痪，对侧中枢性偏瘫；④Benedikt综合征，同侧动眼神经瘫痪，对侧不自主运动。
12. 椎动脉闭塞的临床症状有哪些?答案：脑干广泛梗死，出现脑神经、锥体束及小脑症状，如眩晕、共济失调、瞳孔缩小、四肢瘫痪、消化道出血、昏迷、高热等。
常因病情危重死亡。
13. 基底动脉闭塞的临床症状有哪些?答案：(1)主干闭塞：常引起脑干广泛梗死，出现脑神经、锥体束及小脑症状，如眩晕、共济失调、瞳孔缩小、四肢瘫痪、消化道出血、昏迷、高热等。
常因病情危重死亡。
(2)中脑梗死：①Weber综合征，同侧动眼神经麻痹和对侧偏瘫；②Benedikt 综合征，同侧动眼神经麻痹，对侧肢体不自主运动；③Claude综合征，同侧动眼神经麻痹，对侧小脑性共济失调；④Parinaud综合征，垂直注视麻痹。
(3)脑桥梗死：①Foville综合征，同侧周围性面瘫，双眼向病灶对侧凝视，对侧肢体瘫痪；②Millard-Gubler综合征，同侧面神经、外展神经麻痹，对侧偏瘫；③Raymond-Cestlen综合征，同侧小脑性共济失调，对侧肢体及躯干深浅感觉障碍，同侧三叉神经感觉和运动障碍，双眼向病灶对侧凝视；④闭锁综合征(locked-in syndrome)，双侧脑桥中下部的腹侧基底部梗死。
患者意识清楚，因四肢瘫痪、双侧面瘫及球麻痹，故不能言语、不能进食、不能做各种运动，只能以眼球上下运动来表达自己的意愿。
(4)基底动脉末端闭塞，出现基底动脉尖综合征(top of the basilarartery syndrome，TOB)。
它是椎-基底动脉供血障碍的一种特殊类型，即基底动脉顶端2 cm内包括双侧大脑后动脉、小脑上动脉及基底动脉顶端呈“干”字形的5条血管闭塞所产生的综合征。
常由栓塞引起，梗死灶可分布于枕叶、颞叶、丘脑、脑干和小脑，出现眼部症状，意识行为异常，感觉运动障碍等症状。
14. 小脑后下动脉闭塞的临床症状有哪些?答案：Wallenberg综合征(延髓背外侧综合征)表现为眩晕，眼球震颤，吞咽困难，患侧软腭及声带麻痹，共济失调，面部痛温觉障碍，Horner综合征，对侧偏身痛温觉障碍。
15. 小脑前下动脉闭塞的临床症状有哪些?答案：眩晕、呕吐、眼球震颤，肢体小脑性共济失调；同侧周围性面瘫；同侧耳呜、耳聋；同侧面部痛温觉障碍，对侧肢体及躯干痛温觉障碍；同侧Horner综合征；对侧偏瘫。
16. 小脑上动脉闭塞的临床症状有哪些?答案：Millard-Gubler综合征：同侧面神经、外展神经麻痹，对侧偏瘫；Benedikt 综合征：同侧动眼神经麻痹，对侧肢体不自主运动；小脑综合征：同侧肢体小脑性共济失调，小脑性语言，可有眼球震颤、眩晕。
17. 脑梗死急性期治疗原则是什么?答案：(1)超早期治疗：力争发病后尽早选用最佳治疗方案。
(2)个体化治疗：根据患者年龄、缺血性卒中类型、病情严重程度和基础疾病等采取最适当的治疗。
(3)整体化治疗：采取针对性治疗的同时，进行支持疗法、对症治疗和早期康复治疗，对卒中危险因素及时采取预防性干预。
18. 哪些患者需要行急性脑梗死溶栓治疗?答案：(1)年龄18～80岁。
(2)临床明确诊断缺血性卒中，并且造成明确的神经功能障碍(NIHSS＞4分)。
(3)发病3小时以内(动脉溶栓6小时以内)。
(4)脑功能损害的体征持续存在至少30分钟，且治疗前没有明显改善。
(5)患者或家属对溶栓的疗效或风险知情同意。
19. 哪些患者不能行急性脑梗死溶栓治疗?答案：CT证实颅内出血。
(2)神经功能障碍非常轻微或迅速改善。
(3)发病超过上述时间窗或无法确定。
(4)伴有明确癫痫发作。
(5)既往有颅内出血、动静脉畸形或颅内动脉瘤病史。
(6)最近3个月内有颅内手术、头外伤或脑卒中史；最近21日内有消化道、泌尿系等内脏器官活动性出血史；最近14日内有外科手术史；最近7天内有腰椎穿刺或动脉穿刺史。
(7)有明显出血倾向：血小板计数＜100×109/L；48小时内接受肝素治疗并且活化部分凝血酶时间(APTT)高于正常值上限；近期接受抗凝治疗(如华法林)并且INR ＞1.5。
(8)血糖＜2.7 mmol/L，收缩压＞180 mmHg或舒张压＞100 mmHg或需要积极的降压来达到要求范围。
(9)头颅CT显示低密度＞1/3大脑中动脉供血区(大脑中动脉区脑梗死患者)。
20. 急性脑梗死溶栓治疗的并发症有哪些?答案：溶栓治疗的主要并发症是脑梗死病灶继发性出血或身体其他部位的出血。
21. 什么是急性脑梗死治疗的时间窗?答案：对经过严格选择的发病3小时内的急性缺血性脑卒中患者应积极采用静脉溶栓治疗，发病时间在6小时内可采用动脉溶栓(椎-基底动脉血栓可适当放宽治疗时间窗)。
22. 脑梗死如何超早期溶栓治疗?答案：(1)尿激酶：100万～150万IU，溶于生理盐水100～200 ml中，持续静滴30分钟。
(2)rtPA：剂量为0.9 mg/kg(最大剂量90 mg)，先静脉注射10%(1分钟)，其余剂量连续静脉滴注，60分钟滴完。
23. 什么是基底动脉尖综合征及其临床表现有哪些?答案：基底动脉尖综合征是椎．基底动脉供血障碍的一种特殊类型，即基底动脉顶端2 cm内包括双侧大脑后动脉、小脑上动脉及基底动脉顶端呈“干”字形的5条血管闭塞所产生的综合征。
常由栓塞引起，梗死灶可分布于枕叶、颞叶、丘脑、脑干和小脑，出现眼部症状，意识行为异常，感觉运动障碍等症状。
24. 什么是分水岭梗死，其临床分型和特点是什么?答案：分水岭脑梗死(cerebral watershed infarction，CWSI)是指相邻血管供血区之间分水岭区或边缘带的局部缺血引起的梗死，一般认为是由血流动力学障碍所致。