急诊医学名词解释

急诊医学名词解释 Document number：NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT

1急诊医学:是一门临床医学专业，贯穿在院前急救，院内急诊，急危重病监护过程中的对急危重症，创伤，和意外伤害评估，急诊处理，治疗和预防的学科专业体系。

2急诊医学专业特点：危重复杂性，时限急迫性，病机可逆性，综合相关性，处理简捷性。

3心脏骤停的临床表现及诊断要点：典型表现包括意识突然丧失、呼吸停止和大动脉波动消失的“三联征”；诊断要点：1、意识突然丧失，面色可有苍白呈现发绀；2、大动脉搏动消失，触摸不到颈、股动脉搏动。

3、呼吸停止或开始叹息杨呼吸，逐渐缓慢，继而停止；

4、双侧瞳孔扩大；

5、可伴有短暂抽搐和大小便失禁，伴有口眼歪斜，随即全身松软；

6、心电图表现：心室颤动、无脉性室性心动过速、心室静止、无脉心电活动

4成人基本生命支持开放气道，人工呼吸，胸外按压，电除颤

5心肺复苏有效的指证：心电波出现，大动脉搏动，循环体征改善，冠状动脉灌注压大于15mmHg,，皮肤渐转正常颜色，瞳孔缩小，对光有反应。自主呼吸恢复。6终止ＣＰＲ的指标：又作３０ｍｉｎ以上，仍无自主呼吸、无心跳脉搏、深度昏迷生理反射消失、可以考虑病人真正死亡终止复苏；

7机械通气：借助人工装置，呼吸机的力量产生和辅助呼吸工作，达到增强和改善呼吸功能的一种治疗措施和方法；

8机械通气禁忌症：呼吸衰竭并大咯血、呼吸衰竭合并气胸、肺大泡、多发性肋骨骨折、低血压

9机械通气通气模式：控制通气（ＣＶ应用）、辅助通气、控制／辅助通气（Ａ－ＣＶ）、同步间歇性指令通气压力支持通气、气道双水平正压通气；

10休克由于各种致病因素作用引起的有效循环血量急剧减少，导致器官和组织微循环灌注不足，致使组织缺氧、细胞代谢紊乱和器官功能受损的综合征。根据病因分低血容量性休克、心源性休克、感染性休克、过敏性休克和神经源性休克。

11休克治疗原则：去除病因诱因、恢复有效循环血量、纠正微循环障碍、增进心脏功能

12常用检测指标：血压、脉搏、意识、尿量、肢体温度及色泽

13低血容量性休克的紧急处理：对心脏呼吸呼吸骤停者立即进行心肺复苏。对病情危急者采取边救治边检查

边诊断，或先救治后诊断的方式进行抗休克治疗。同时采取以下措施：1、尽快建立2条以上静脉通道补液和使用血管活性药物；2、吸氧，必要时气管内插管或机械通气；3、检测脉搏、血压、呼吸、中心静脉压、心电图等生命指证；4、对开放性外伤立即行止血包扎固定；5、向患者或陪护着询问病史和受伤史，并做好记录；6、采血（查血型、配血、血常规、血气分析、血生化）；7、留置导尿管，定时查体以查明伤情，必要时进行腹腔穿刺和床旁超声、X 线片等辅助检查，在血压尚未稳定前限制搬动患者；

9、对多发性原则上按胸、腹、头、四肢等顺序进行处理；10、确定手术适应症，作必要术前准备，进行确定性急诊手术。

20、低血容量微循环恢复灌注良好指标为：①尿量＞

kg/h;②SBP＞100mmhg；③脉压＞30mmhg；④CVP为~

22、多器官功能障碍综合征（MODS）在多种机型致

病因素所致机体原发病基础上相继引发2个或2

个以上器官同时或者序贯出现的可逆性功能障

碍；

24、MODS治疗原则：控制原发病去除病因、合理

应用抗生素、加强器官功能支持和保护、改善氧

代谢纠正组织缺氧、重视营养和代谢支持、免疫和炎症反应调节治疗、中医药治疗；

25、中毒：有毒化学物质进入人体后达到中毒量而产

生全身性损害；

26、中毒机制：局部腐蚀刺激作用、缺氧、麻醉作

用、抑制酶的活力、干扰细胞或细胞器的生理功能、受体竞争；

27、中毒治疗原则：立即脱离中毒现场终止于毒物继

续接触、迅速清除体内已被吸收或尚未吸收的毒物，如有可能尽早使用特效解毒药、对症支持治疗、预防并发症；

清除体内尚未吸收的毒物：催吐、洗胃、导泻、全肠道灌注

28、特殊解毒药的应用：金属中毒——氨羧螯合剂

（依地酸钙钠）高铁血红蛋白症——甲基蓝（美蓝）氰化物中毒——亚硝酸盐-硫代硫酸钠疗法有机磷杀虫剂——阿托品、长托宁、碘解磷定

中枢神经抑制剂中毒——纳洛酮（阿片受体抑制剂）、氟马西尼（苯二氮唑类特效解毒药）29、创伤：各种物理化学生物等致伤因素作用于机

体，造成组织结构完整性损害或功能障碍；

30、急救创伤医疗体系由院前急救、医院急救、后续

专科治疗三部分构成

31、创伤基本生命支持：通气、止血包扎、固定和搬

运

32、多发伤：指在同一机械致伤因素作用下机体同时

或相继遭受两种以上解剖部位或器官的较严重的损伤，至少一次损伤危及生命或并发创伤性休

克，称为多发伤。CRASH PLAN顺序检查：心

脏、呼吸、腹部、脊柱、头部、骨盆、四肢、动脉、神经

34、复合伤：两者或两种以上致伤因素同时或相继作

用于人体所造成的损伤；

35、挤压综合征：当四肢和躯干肌肉丰富的部位被外

部重物长时间挤压，或长期固定体位的自压，接触压迫后出现肢体肿胀、肌红蛋白尿、高钾血症为特点的急性肾功能衰竭；

36筋膜间隔综合征：四肢肌肉和神经都处于由筋脉形成的间隔中，当筋脉间隔内压力增加，会影响该处血流循环机组织功能，最后导致肌肉缺血坏死，神经麻痹甚至危及生命；

37房颤的典型表现心音强弱不等、心律快慢不等、搏动短拙；41、颈内静脉穿刺术：（一）适应症：①短时间内需

要快速输液或输血而外周静脉穿刺困难，尤其是为抢救休克而建立静脉输液通道；②测中心静脉压，肺动脉插管，心血管造影，安装起搏器及血液透析临时通道的建立等；③须作静脉营养疗法及输入对血管有刺激性液体；（二）并发症：气胸、血胸空气栓塞；误伤动脉，神经损伤，感

染；

42、锁骨下静脉穿刺术并发症：①如行左侧锁骨下静

脉穿刺，可损伤胸导管，照成乳糜胸；②其余同颈内静脉穿刺术；

43、气管内插管术：（一）适应症①呼吸心脏骤停或

窒息2、呼吸衰竭，呼吸肌麻痹和呼吸抑制者③昏迷病人伴有胃内容物的反流，易导致误吸者；

④呼吸道内分泌物不能自行咳出而需气管内吸引

者⑤需要建立人工气道进行全麻手术者6.气道梗阻（二）禁忌症：①急性喉头水肿，气道炎症咽喉部血肿或脓肿；②；胸主动脉瘤压迫或侵蚀气管壁③；咽喉头部烧伤肿瘤或异物残留者④严重出血倾向；