条形码技术与检验医学(2013数字医学)

一维条码
二维条码
（Two Dimensional Code， 2D）：是在水平和垂直 方向的二维空间存储信息的条码，其功能较一维条码强， 应用范围更加广泛、详细，是一种越来越受重视的条码。
9 / 67
10 / 67
11 / 67
一维条形码
通常对于每一种物品，它的编码是唯一的，对于普通的一维 条码来说，还要通过数据库建立条码与商品信息的对应关系， 当条码的数据传到计算机上时，由计算机上的应用程序对数 据进行操作和处理。 普通的一维条码在使用过程中仅作为识别信息，它的意义是 通过在计算机系统的数据库中提取相应的信息而实现的。
条码标识既可以 作为一种识别手 段单独使用，也 可以和有关识别 设备组成一个系 统实现自动化识 别，还可以和其 他控制设备联接 起来实现自动化 管理。
条码标签的制 作对设备和材 料没有特殊要 求，识别设备 操作容易，不 需要特殊培训， 且设备也相对 便宜。
输入速度快
可靠性高
采集信息量大
灵活实用
易于制作
缺陷
输错标本号； 输错项目； 放错位置； 放错、换错标本
优点
分析仪读取，简单 方便； 准确、快速； 条码识别与位置无 关； LIS自动分配
7. 设备测定 检验项目
8. 检验结果 审核 9. 结果回报、 发送、查 询
根椐标本号对检验 结果进行审核确认
打印纸质报告，送 至各临床科室或报 告单发放处，专人 管理，按病人姓名 等查找
缺陷
字迹不清楚、容易 产生错误 慢，容易出错而误 收费用
优点
无纸化、快速、准 确 快速、准确
3. 抽血
抽血，将检验申请 操作麻烦，容易产 联号贴容器上或手 生错误，发生纠纷 工编号，包裹标本， 手工填写回执单， 字迹不清楚 将标本送到相应执 行科室 费时，工作量大， 容易出错，出结果 时间慢
操作简单、快速、 准确，给LIS提供详 细的标本信息，病 人获得取报告的有 关信息 及时准确
4 / 67
条形码的起源
起源于40年代、研究于60年代、应用于70年代、普及于80 年代的条码与条码技术、及各种应用系统，引起世界流通领 域里的大变革正风靡世界。 现在条形码在我们的日常生活中早已司空见惯，它作为商品 的专一性和特殊性标志在我们的生活中发挥着巨大的作用。 90年代初，我国临床实验室开始应用学的发展方向
14 / 67
检验医学的发展方向
自动化、快速化、智能化、信息化、小型化、一体化
全实验室自动化（TLA） 试剂多样化 检查方法标准化 床边检查快速化
四化
15 / 67
TLA的定义
全实验室自动化（Total Laboratory Automation，TLA ）又称全程自动化（Front to End Automation，FEA），是 将临床实验室中各种相互有关或互不相关的自动化仪器与分析
17 / 67
LIS的定义
LIS是专为医院检验科设计的、能实现检验信息电子化、检验信息管理
自动化的网络管理系统，能将检验仪器与计算机组成网络，使检验医嘱处
理（申请、执行）、病人标本处理（采集、运送、核收、登记）、检验仪 器数据处理（传送、接收、存取、分析）、检验报告处理（生成、审核、
打印、网络发布）、检验科室管理等全部流程信息化、无纸化、自动化，
条形码技术 与 检验医学
湖北省肿瘤医院检验科
雷旦生
Hubei Cancer Hospital,
内容
1 2 3
条形码基础知识 LIS的现状及发展方向 LIS应用条码技术的必要性
4
各种条码模式解决方案
2 / 67
Title
条形码基础知识
3 / 67
条形码的定义
条形码是由宽度不同、反射率相差很大的黑条（简称” 条”，Bar）和白条（简称”空”，Space）及对应的字符， 按照一定的编码规则（码制）和有关技术标准编制而成，用以 表达一组数字或字母符号信息的图形标识符。简言之，条形码 就是一组粗细不同，按照一定规则安排间距的平行线条图形。 为了便于人们识别条码符号所代表的字符，通常在条码符 号下部印有所代表的数字、字母或专用符号。
优点
快速、准确
5 . 标本接收 审核
6. 分析前处 理
费时； 费时； 易交叉； 标本杯编上标本号； 错误高发环节； 可能感染病毒、细菌 申请单副联容易弄掉， 混淆病人标本；
所有项目混在一起 LIS自动生成标本号 标本次序任意 无须编号、加样 LIS自动生成病人信息 安全、准确、出错率低
* 使用标本前处理系统 （ 包括投入缓冲区、自动离心、自动开栓、在线分注、输出缓冲区等模块 ） 完成分析前处理。
采用条形码技术的LIS/HIS 操作
标本交接时扫描条 码，标本编号、计 价、检验项目录入 等均一步完成、自 动产生标本交接清 单，标本按检验部 门分送
不用按项目归类 不用编号 *自动离心 *自动分配标本杯 自动下载病人信息 *操作者不直接接触标 本
缺陷
手工签收，费时， 操作麻烦，不能及 时发现错误且容易 产生错误
25 / 67
采用和未采用条形码技术的LIS比较
未采用条形码技术的LIS/HIS 操作
输入标本号； 将不同检验项目输 入设备检验； 放标本怀； 多设备分析（检验 项目多或不同方法 时）；
步骤
采用条形码技术的LIS/HIS 操作
自动读取条形码； 自动下载项目； 放原始管； 多设备分析（检验 项目多或不同方法 时）；
前或分析后的实验室处理装置通过特殊的自动化物流传送设备
串联起来，在信息流的主导控制下，构成流水线作业的组合， 形成大规模的全检测过程的自动化系统，国内也有称临床医学 检验实验室自动化流水线。 TLA代表着医学检验全程自动化的方向。
16 / 67
LIS的定义
在医疗信息化体系中，检验信息系统（ LIS ，Laboratory Information System）是医院信息系统（ HIS ，Hospital Information System）的一个重要组成部分。
23 / 67
采用和未采用条形码技术的LIS比较
未采用条形码技术的LIS/HIS 操作
手工填写门诊、住 院病人检验申请单 按病人姓名或ID号 逐个输入检验项目 进行收费
步骤
1. 检验单申 请 2. 付费
采用条形码技术的LIS/HIS 操作
在医生工作站进行 门诊、住院病人电 子检验申请 刷取就诊卡或医保 卡，或读取电子申 请单号自动进行检 验项目收费 抽血时，扫描收费 单据条码或根据单 据号，产生条形码 标签粘贴试管，条 形码回执单给病人 按条形码信息送达 相应检验科室
8 / 67
条形码的类别
条形码根据编排模式不同可分为：
（线性条码，One Dimensional Barcode，1D）：是由 一组按规则排列的条、空及对应的字符组成的条码，一 维条码只是在一个方向（一般是水平方向）表达信息， 垂直方向不带任何信息，信息密度低。目前在商品上的 应用仍以一维条码为主，故一维条码又被称为商品条码。
分杯 去盖
非离心标本 检测血清水 分类识别 出口（自动 平，LIH 混匀）
重新加盖、 保存 二次去盖、 复查 出口、销 毁
自动离心
全实验室自动化系统
当标本采集后，可由自动化传输轨道系统将标本传输给每一检验工作站， TLA在运行时，来自临床科室的样本，首先由条码识别器加以识别、分 各工作站自动识别条码进行检测，彻底简化了临床实验室繁琐的标本采集、 类、自动混匀、开盖或离心分离出血清，根据LIS系统的编码指令自动分 登记、保存、传递和检测过程，实现一体化运作，避免了操作过程中的人 配到不同的自动化分析系统（如生化系统、免疫系统）进行测试，结果由 为差错，给检验流程带来一场巨大变革。条形码技术的应用是实现现代化 LIS自动采集、核实检验结果，并将其发送到HIS系统上。 管理的必要手段，也是实现全实验室自动化的技术工具。
检验科的业务主体是病人，业务载体是标本。没有对标本管理的信息化不能称为完整的信息化。
传统模式下的手工签收管理标本与病人基本情况、项目等信息的传递过程容易出错，而且重复输入，效率 低下。
要有效的管理检验科的业务就必须从标本管理人手。从合理的流程角度来讲，标本的管理应该在每个环节 都信息化。
检验仪器的要求
随着检验仪器的不断发展，许多新型检验仪器不仅具有单纯的数据接口，而且具有条形码阅读器，并且具 有真正的全自动操作功能。 而传统模式下的LIS系统只是从仪器接收检测结果数据，按照规定的格式打印出来。以大型生化仪器为例： 检验员在标本上机检测之前，必须按照化验单上的申请项目输入电脑进行费用计价，然后在控制仪器的电 脑（一般是英文）上输入需要检测的项目。在上述2个环节上需花费很长时间，而且容易出错。 采用条形码技术后，能够对包括大型生化仪器等在内的一批较先进的分析仪器进行双向控制。不再是简单 的接收结果数据，而且可以直接从网络中下载申请检测的项目，并将该条形码及项目指令发送给相应的仪 器，检测结果自动回传到网络。全操作过程不再需要标本排号和分类挑选，省掉了项目输入环节，同时也 杜绝了标本、检测项目和报告单（数据结果）之间的对应差错。
减少工作漏洞，提高检验质量，提高实验室的整体管理水平。通过网上查 询检验结果，自助打印化验单等工作，不仅使医生和患者能够方便、及时
的得到准确的检验结果，也可以减少差错事故、交叉感染的机会，极大的
改善检验科和医院的社会形象，LIS已经成为现代化医院管理中必不可少的 一部分。
18 / 67
自动分配至 各检测模块
5 / 67
条形码的识别
各种类型的条形码编码虽然人类视觉难以识别，却是一种最 适合机读的信息语言。条形码技术作为一种“可印制的计算 机语言”，把计算机所需数据用一种条形码来表示，然后将 条形码数据转换成计算机可以自动阅读的数据。