牙周病修复治疗
牙周病的治疗
不均匀或过度磨损牙调磨
过陡牙尖
开沟法
A 下颌磨牙颊尖磨 耗变低平
B 选磨法恢复牙尖, 黑色区为磨除部分，牙 尖高度不变
A 未磨耗牙的牙合面 宽度（O）
B 磨耗后牙合面变宽 （W），选磨后恢复牙 合面正常宽度（O）
不正确的磨改方 法，降低了颊尖原有 的高度
正确的磨改方法， 保留了颊尖应有的高度
五、松牙固定术
❖ 磨改以消除早接触点创伤为主。
早接触点的选磨原则
非功能尖 切导斜面 he斜面
功能尖
舌窝
he窝
切缘
正中合早接触 非正中合正常
调牙窝
正中合正常 非正中不协调
上颌舌斜面 下颌唇切面
正中合早接触 非正中不协调
早接触牙尖 下前牙切缘
早接触调合方法
➢ 中速转动 ➢ 间歇磨改，适当手指固定 ➢ 先正中后非正中 ➢ 少量多次 ➢ 不轻易磨改维持垂直距离的功能性牙尖
❖ 1-2# 前牙区 ❖ 3-4# 前牙区 ❖ 5-6# 前牙区及前磨牙区 ❖ 7-8# 后牙区颊、舌面 ❖ 9-10# 后牙区颊、舌面 ❖ 11-12# 、15-16# 后牙区近中面 ❖ 13-14# 、17-18# 后牙区远中面
临床常用： 5-6#、 7-8#、 11-12#、 1314#
（二）方法步骤
1. 在牙周组织炎症控制后 (牙周炎症消退后，牙齿位置和动度可恢复) 术前：利于愈合和修复
2. 是永久和不可逆的治疗，应慎重。
调合的适应症
早接触与合干扰
牙齿接触不均匀
个别牙齿垂直和水平力↑
调合
牙周组织耐受
×
牙周组织的病理改变
不用预防性调合
选磨流程
❖ 向患者解释治疗的意义 ❖ 教会患者做各种咬合运动 ❖ 确定选磨点 ❖ 选择合适的工具进行磨改 ❖ 抛光、脱敏
牙周病的可摘恒久性夹板的修复疗效
牙周病的可摘恒久性夹板的修复疗效摘要目的探讨可摘恒久性夹板在修复牙周病患者的临床效果。
方法对门诊93例牙周病患者使用可摘铸造支架修复缺失牙同时夹板固定修复松动的余留牙，进行随访3年。
结果初戴义齿后，每半年复查1次，经3年随访观察，较好27例（29.0%），有效56 例（60.2%），无效10例（10.8%）较好和有效占89.2%。
10例失败的病例中，有6例口腔卫生较差，余留牙牙周疾病加重，牙齿松动拔出；4例基牙牙周袋加深，根分叉或牙根暴露，牙齿松动脱落，最终修复失败。
结论可摘恒久性夹板固定松动牙的同时修复缺失牙，较好地恢复了咬合功能，恢复与维持了牙周组织健康。
效果确切。
关键词牙周病；恒久性可摘夹板；缺失牙；松动牙牙周病的患者在临床中很多见。
作者发现有些牙周病的患牙出现松动、移位、患者感觉咀嚼无力，咀嚼效率低下，大多数患者强烈要求能恢复患牙的功能。
临床中牙周病修复治疗的方法很多，其中牙周夹板治疗可以满足患者的功能需要和美观需求，同时还可以促进牙周疾病的治愈，它将松动的患牙和健康牙固定在一起，当患者既有牙周病同时伴有牙列缺损时，可以起到义齿的功能和夹板的作用[1]。
可摘式夹板费用比较低，所以，在基层医院的临床工作中更能被患者接受，效果较好，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料门诊2007～2010年93例牙周患者，男45例，女48例。
年龄36～68岁。
牙列缺损按照kennedy分类法，其中一类24 例，二类19例，三类27例，四类23例。
1. 2 修复方法1. 2. 1 恒久性夹板的适应证①牙周萎缩，牙齿松动的固定。
②牙周炎，牙齿松动，牙槽骨吸收1/2以上。
③可摘义齿修复前，松动基牙固定。
④牙周病前牙飘移，正畸治疗后的固定。
⑤食物嵌塞，固定防嵌器。
牙周组织破坏吸收严重的中重度牙周炎，经牙周病基础治疗及暂时性夹板固定，牙周炎症基本消失，病情得到控制者；牙周病伴牙列缺损，经牙周病基础治疗后，牙周炎症基本消失，病情得到控制，选择恒久性夹板方式修复缺失牙同时固定松动牙的患者。
牙周病的修复治疗
牙周病的修复治疗（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】造成牙列缺损的病因是龋病、牙周病、根尖周病和颌面部外伤等。
迄今为止，国内患者牙列缺损的常见病因仍然是龋病和牙周病。
近年来随着口腔预防保健工作的不断普及，牙体牙髓病治疗技术的不断提高，由于牙周病造成牙列缺损的发生率逐渐增多，因此，临床诊疗中加强对牙周病预防保健的宣教，早期诊治牙周病已引起更多的关注。
本节重点介绍牙周病患者的修复治疗。
【关键词】:牙周病修复临床效果临床资料就诊的患牙周病的成年患者18例。
其中，男性8例，女性10例；年龄在35～68岁之间，平均年龄51岁。
病例纳入条件：牙周病伴有创伤，牙周病已影响美观、发音及舒适性。
牙槽骨吸收小于或等于牙根长的1／3。
患者全身健康状况良好，有良好的理解能力和口腔卫生自我维护能力，能较好地配合治疗，并能按时复诊。
(一)牙周病的修复治疗1.修复治疗前的检查牙周病修复治疗前，应做好充分的检查工作，必须对病人的全身情况、口腔情况作出全面的了解和检查。
特别是牙齿的排列、牙周情况、牙合关系等，应做详细的检查，同时记录，以便根据具体情况，决定是否需要修复；并制订正确的修复计划。
(1)牙列情况：①牙冠；②牙弓形状。
(2)牙周组织：①牙龈；②牙齿松动度；③牙周袋深度。
(3)牙合关系：应观察前后牙的接触关系，有无早接触点和创伤性牙合。
(4)X线摄片：拍摄全口牙X线片，利用X线片观察分析牙根的形态、数目、长度，牙周膜厚度及牙槽骨吸收情况。
(5)咀嚼效率、牙合力等的测定。
2.修复治疗的适应证(1)牙列完整，牙齿均有I～Ⅱ度松动，牙槽骨吸收至根长的l/3或1/4者。
(2)牙列内一组牙或个别牙有明显创伤因素，并有咀嚼功能障碍及降低者。
(3)牙周病患者经基础治疗和手术治疗，牙周组织的炎症仍未完全消失者，可给予修复治疗，进一步消除炎症，促进牙周组织的恢复。
(4)由于牙周病引起牙错位，尤其是前牙形成扇形排列或扭转错位等，经基础治疗和手术治疗已控制炎症，牙槽骨吸收未超过根长1/2者，可先给予正畸治疗，将错位牙复位，再做松动牙固定。
口腔修复学：牙周炎的修复治疗
调牙合（Occlusal Adjustment）
目的：
调磨患牙的创伤性牙尖或边缘嵴， 改善牙体外形， 消除早接触和牙合干扰，消除创伤牙合，建立功能性牙合， 恢复对牙周组织生理性刺激，维持牙周组织健康。
Occlusal Adjustment
要求：
1. 调牙合之前，应先控制炎症，治疗牙周袋和骨袋； 2. 牙齿的松动和骨内牙周袋的形成与创伤牙合有明显关 系者，应先调牙合； 3. 炎症和创伤牙合都很明显，消炎和调牙合同时进行； 4. 应先查明早接触、牙合干扰的部位再磨改； 5. 调牙合时应注意保持正中牙合的咬合支持点。
固定松动牙；
Principles of Prosthetic Therapy
临床分类与各类治疗原则：
Principles of Prosthetic Therapy ：
第三类 ：修复缺失牙对于治疗py
临床分类与各类治疗原则：
第一类 ：重点在于固定松动牙，分散牙合力； 第二类 ：重点在于解除局部创伤因素（调牙合）、
作用
移位牙复位、改变牙长轴及受力方向、 消除创伤牙合，有利于牙周组织的恢复和愈 合。
Orthodontic Therapy
特点（与儿童错牙合的正畸治疗的区别）
成人生长发育已基本完成； 骨再生缓慢； 牙周病的牙槽骨已有吸收，加力应轻微。
80 / 170
Orthodontic Therapy
适应证
X线：全景片（牙列中各区牙槽嵴情况） 根尖片（各牙根周、根尖、根分叉骨吸收情况）
牙列模型：咬合关系（个别牙伸长和移位情况）
修复前准备
口内：牙体（去龋腐、充填、根管治疗） 牙周（龈上洁治、龈下刮治、根面平整、翻瓣）
牙列模型：设计、临时义齿制作
牙周炎治疗方案
牙周炎治疗方案第1篇牙周炎治疗方案一、背景牙周炎是牙周组织的慢性炎症，主要由菌斑微生物引起，如不及时治疗，可导致牙齿松动、移位甚至脱落。
为了有效治疗牙周炎，保障患者口腔健康，特制定本方案。
二、目标1. 消除牙周炎症，控制病情发展。
2. 减轻患者疼痛，提高生活质量。
3. 恢复牙周组织功能，预防牙齿松动和脱落。
4. 增强患者口腔卫生意识，预防疾病复发。
三、治疗方案1. 初期治疗（1）口腔卫生指导：教育患者掌握正确的刷牙方法和使用牙线，养成良好的口腔卫生习惯。
（2）牙周基础治疗：包括牙周洁治、刮治和根面平整，以清除牙石、菌斑和炎症组织。
（3）药物治疗：局部使用抗菌药物，如牙周敷料、含漱液等，以抑制菌斑微生物生长。
（4）定期复查：治疗期间及治疗后，定期复查，评估牙周状况，调整治疗方案。
2. 进一步治疗（1）牙周手术：对于牙周袋深度超过5mm的患者，可考虑进行牙周手术，如牙周翻瓣术、骨移植术等，以改善牙周组织状况。
（2）修复治疗：对于牙周病导致的牙齿松动、移位，可进行相应的修复治疗，如牙周夹板固定、义齿修复等。
（3）牙周维护：定期进行牙周洁治、刮治，保持牙周组织健康。
3. 个性化治疗根据患者具体情况，如全身健康状况、口腔卫生习惯、病情严重程度等，制定个性化治疗方案。
四、注意事项1. 患者需积极配合治疗，遵循医嘱，按时复查。
2. 治疗期间，避免吸烟、饮酒等不良生活习惯，保持良好的口腔卫生。
3. 患者如有不适，应及时就诊，切勿自行处理。
4. 医生在治疗过程中，应严格执行无菌操作，避免交叉感染。
五、治疗效果评估1. 牙周炎症控制：牙周袋深度减小，牙龈出血、肿胀等症状消失。
2. 口腔功能恢复：牙齿松动度减轻，咀嚼功能改善。
3. 患者满意度：患者对治疗效果及服务态度满意。
4. 疾病复发率：治疗后定期复查，评估疾病复发情况。
六、总结本方案旨在为牙周炎患者提供全面、科学、个性化的治疗方案，以期达到消除炎症、恢复功能、提高生活质量的目的。
口腔修复学辅导：牙周疾病的修复治疗
口腔修复学辅导：牙周疾病的修复治疗一、牙周病的系统治疗1.口腔内科基础治疗(菌斑控制，洁治，根面平整)2.口腔外科手术治疗(牙周手术)3.口腔修复治疗(调牙合，正畸治疗，夹板固定)二、牙周病修复治疗的原理1.利用夹板的作用变单根牙为"多根牙"，变单牙运动为整体运动，变水平外力为垂直外力。
2.利用夹板的作用充分发挥牙周组织代偿功能，减少患牙负担。
3.利用夹板作用限制松动牙动度，恢复牙周膜生理性刺激，促进牙周组织愈合4.消除颌创伤，建立平衡牙合。
(调合，夹板固定，修整牙冠形态，恢复咬合，邻接关系，修复缺牙)5.改善全身状况，增强治疗信心。
三、治疗原则：1.尽量保留，治疗患牙2.固定松动牙(1)尽可能多的包含健康牙(2)固定范围尽可能增加(3)根据合力大小调整固定范围(4)根据病因疗效确定固定时间3.修复缺牙，恢复咀嚼，维持牙周组织健康4.适当控制牙合力：分散牙合力;减小牙合力;避免不利牙合力四、临床分类第一类：牙列完整，全口牙有不同程度松动第二类：牙列完整，个别牙或一组牙松动第三类：牙列缺损，余牙部分或者全部松动五、牙周病的修复治疗1.调牙合调牙合的目的：减轻个别牙或少数牙的过重负担，消除牙合创伤，平衡牙合力，协调牙合关系，恢复牙周组织生理性刺激。
2.正畸疗法适应症：(1)前牙唇向扇形移位，牙间隙增大(2)前牙拥挤，造成菌斑滞留，清除困难(3)后牙缺失，邻牙向缺牙区倾斜(4)前后牙间有间隙，无邻间接触点3.夹板固定定义是一种治疗松动牙的矫治器，通过夹板将松动牙于健康牙连结固定在一起，形成一个新的咀嚼单位，改善松动牙受力状况，达到治疗的目的。
夹板固定的种类：a.暂时性夹板固定适应症：(1)固定急性牙周炎的松动患牙(2)固定牙周组织可以修复愈合的因外伤或合创伤造成的松动患牙(3)口腔内科治疗后过渡性，诊断性应用(4)恒久性夹板完成前，为防止患牙继续松动和移位，可先勇暂时性夹板固定(5)减轻或避免因调合或牙周外科手术给患牙施加的外力，可用暂时性夹板固定。
牙周病修复治疗的临床方法及体会
１ 资料和方法
１ ． １ 一般资料
我 院 口腔科 收治 的 ２ １ 例 牙周病 患者 （ 满足 《 牙周 病学 》 有关 牙 周病 的临床 诊 断标 准 ）１ ９例患 者经检 查 为牙 周炎 ， ２例 患 者为 牙 周炎 伴 牙根 分 叉病 变 ；１ ４例 患者 为 女性 ， ７例 患 者为男 性 ； 最小 患者年 龄为 ２ ５岁 ，最 大年 龄患者 为 ７ ３岁 。 共制作 ２ ３ 件 套 筒 冠 义 齿 ，８件 为 中 上颌 ，ｌ ３件 为下 颌 ， ９ ７颗 基 牙 。其 中 ３ １颗 牙 表现 为 Ｉ度 松 动 ，３ １颗牙 表现 Ⅱ 度 松 动 ，３ ５颗牙 表 现为 Ⅲ度 松 动 。所 有 患者 的基 牙 牙槽 骨 伴 有 不 同程 度 的骨 吸 收 。对 治疗 后 的患 者 进行 １—３年 的
治疗 结果 表 示满 意 ，ｌ 例 患者 （ 占总人 数 的 ４ ． ８ ％ ） 对 治疗 结 果 表示 一般 。具体结 果见 表 １～表 ２ 。 表 １ 治疗前 后牙 齿松 动情况 （ 例 ）
３ 讨 论
笔者就 ２ １例 牙 周 疾 病 的 患 者 ，９ ７颗 基 牙 损 伤 ，进 行
在 临床 应用 中 ，套筒 冠 义齿 修 复治疗 对牙周 病患 者治疗 效 果 明显 ，尤 其是 患 有 重度 牙 周 病 患者 在 治疗 后 进 行矫 正 治疗 ，其作 用 机 制 与牙 周 夹板 相 似 。套 筒 冠 义齿 是 通 过激 活牙 周 组 织 的代 偿 能 力 ，将基 牙 整 体 固 定 ，使 牙 合 力 通过 牙周 纤 维 进行 分 担 ，可 以有效 地 减 少非 轴 向力对 患 者 基牙 的 损伤 能 力 ，降 低水 平 牙 合 向力 ，改 善 患 者 牙 齿松 动 或损 伤 …。笔 者 就 收 集 的 ２ １例牙 周 病 患 者 治疗 前 后 进 行 调 查 ， 总结 ，其报 道具体 如下 ：
牙周病治疗手术和非手术治疗方法
牙周病治疗手术和非手术治疗方法牙周病是一种常见的口腔疾病，主要由细菌感染引起，牙齿周围的牙龈和支持牙齿的组织受到损害。
牙周病如果得不到及时治疗，可能导致牙齿松动甚至脱落，对口腔健康造成严重影响。
本文将介绍牙周病治疗的手术和非手术方法，为患者提供参考。
一、非手术治疗方法1. 口腔卫生维护保持良好的口腔卫生非常重要，可以通过刷牙、使用牙线和漱口水等方法清洁口腔。
定期牙科检查也是必不可少的，可以及早发现和治疗牙周病。
2. 牙面根面平整术通过牙面根面平整术，可以清除牙齿根部的菌斑和牙石，减少牙周炎症。
这种方法较为简单且创伤小，适用于早期、轻度的牙周病患者。
3. 牙周病外科治疗牙周病外科治疗主要包括牙周袋深度减小术、激光治疗和牙周组织再生术等。
其中，牙周袋深度减小术是最常见的治疗方法之一，通过手术清除感染的牙周袋，减少细菌滋生的环境，促进牙周组织的生长。
二、手术治疗方法1. 牙周病根面平整术牙周病根面平整术是手术治疗牙周病的一种常见方法。
在此手术中，牙周病严重的患者经过局部麻醉后，医生会清除牙齿根面的牙石和菌斑，平整受损的根面，以促进牙周组织的修复和再生。
2. 牙周病细菌检测与治疗随着科技的发展，牙周病细菌检测逐渐成为手术治疗的重要一环。
通过检测患者口腔中的细菌种类和数量，医生可以选择合适的抗生素和治疗方案，提高治疗的效果。
3. 牙齿种植术牙周病可能导致牙齿的丧失，影响咀嚼功能和口腔美观。
对于失去牙齿的患者，牙齿种植术可以恢复牙齿的功能和外观。
在这个手术中，人工种植牙齿的牙根被植入口腔骨组织中，骨组织将与种植体融合，形成稳固的人工牙齿。
4. 组织修复术对于牙周病损伤较严重的患者，组织修复术可以帮助恢复受损的牙周组织。
这种手术方法可以通过移植组织或使用人工材料来促进牙周组织的再生和修复，提高牙齿的稳定性和口腔健康状况。
总结起来，牙周病治疗的方法既有非手术方法，又有手术方法。
非手术治疗主要包括口腔卫生维护、牙面根面平整术和牙周病外科治疗等，适用于早期、轻度的患者。
牙周病的治疗步骤
牙周病的治疗步骤牙周病的治疗步骤一般要经过 4 个治疗阶段, 包括基础治疗、手术治疗等四个步骤，根据不同的需要选择不同的治疗步骤，如何才能选择适合自己的治疗呢？本期专题，将为您详细介绍牙周病的治疗步骤。
牙周病的基础治疗•牙周病的手术治疗•牙周病的修复治疗阶段•牙周病的维护性治疗阶段牙周病的基础治疗（1）口腔卫生宣教，教会患者如何刷牙和使用牙线、牙签、间隙刷等保持口腔卫生。
（2）洁治术和刮治术，即彻底洗牙等。
（3）消除菌斑滞留的因素：如窝洞充填、改正不良修复体、牙髓治疗等。
（4）拔除很松动的牙和残根等。
（5）咬合调整。
（6）药物治疗，对急性炎症或重病患者用消炎药治疗。
（7）纠正全身性或环境因素，如吸烟和用药情况牙周病的手术治疗基础治疗结束后1-3个月后如果仍有5mn以上牙周袋，探针出血、牙龈和骨形态不好、膜龈关系不正常就需进行手术。
常见的有翻瓣术、植骨术、引导组织再生术、龈切或龈成形术、膜龈手术等。
牙周病的修复治疗阶段在手术后2-3个月开始进行。
对松动牙在此时作松牙固定和对缺失牙进行修复牙周病的维护性治疗阶段顾名思义要对效果进行定期维护，每名牙周病患者都要进行牙周维护，因此此阶段很重要。
包括定期复查，一般3-6个月复查一次，检查牙周的各项指标和口腔卫生情况，1年拍片检查1次；根据复查结果再进行治疗，以确保治疗效果的持续性，使牙周病不复发。
能有效防治牙周病的食物牙周病是常见的口腔疾病，与饮食密切相关，可通过饮食防治牙周病。
下面就来为大家推荐防治牙周病的食物和饮食疗法，希望能够帮助大家远离牙周病的痛苦。
原料・核桃*枸杞子*维生素•鸭梨防治食物1.核桃：核桃仁中含有丰富的脂肪油、蛋白质、维生素、钙、镁等成分，其中油和酸性物质能渗透到牙本质小管内，起隔离作用。
蛋白质脂肪和钙也可通过化学变化辅助治疗。
核桃仁可生嚼，或稍加温后用患牙反复咀嚼，每天3-4次。
2.枸杞子：中医认为：“肾主骨，生髓，齿为骨之余。
”“肾衰则齿脱，肾固则齿坚。
牙周病的修复治疗
牙周病的修复治疗【摘要】目前，随着我国口腔医学技术的诊疗水平不断普及，牙体牙髓病的技术在不断提高，但是还是有很多的原因能够致使患者牙齿缺列脱落，然而，在临床的数据资料显示，导致牙齿松动脱落的是牙周病、根尖周病和颌面部外伤等方面多种因素的，但是最主要的病因还是以牙周病比较多见，也就是说牙周病就是常见的口腔疾病之一，由于此病症导致的牙齿松动脱落的患病率已在不断上升，因此，只有对牙齿进行有效的固定修复，才能保住患病的牙齿。
本文阐述了关于对牙周病的修复治疗，仅供参考。
【关键词】牙周病；修复治疗通过全国相关的口腔健康流行病学的调查，在我国已经有70-90%之间的成年人患有不同程度的牙周病，也就证明了此病症是最广泛的流行性慢性感染性的疾病，目前已经成为人们失去牙齿的罪魁祸首的原因之一，现在的临床说明，牙周病的发病因素不单单是由单一的细菌所引起的，至少是很多种的微生物细菌，也可能是整个菌斑生态系共同作用的结果，因此，在进行治疗的过程中，要保持减少并且要控制住细菌、控制病理性的移动或松动、确保牙周组织的愈合的原则，那么牙齿松动的固定就是最佳的修复治疗方案，这种方案已经在临床上取得了好的效果。
值得运用。
1 一般资料资料选自我院的患有牙周病的患者28例，在整个病历中男性占有12例，女性占有16例，全部年龄在17-64岁之间，平均44.8岁，经诊断患者患有牙周病，并且伴有创伤，诊断证明此症状已经影响到患者的牙齿没关，影响发音、和舒适程度，另外槽骨吸收小于或等于牙根长的1/3，诊断表明患者的整体机能状况良好、具有很好的表达、理解、口腔卫生自理等能力，是可以配合临床医生治疗的。
2 牙周病的修复治疗方法2.1 修复治疗前的准备工作在整个进行治疗前要必须对患者进行全方位的检查，必须对患者口腔状态、全身状态等方面进行了解检查，尤其是患者牙齿的排列、牙周情况、牙合关系等进行详细的盘查。
并做好相关的记录工作，这样就可以根据患者的实际情况再决定是否能够需要进行修复治疗，最终在进行制定相应的治疗方案。
牙周病的手术治疗
叉病变及深牙周袋，保留另一半相对健康
的牙冠根，使之在口腔维持功能。
其他牙周手术
1膜龈手术
2ห้องสมุดไป่ตู้ 骨成形术
3. 骨切除术
4. 植骨术
5. 牙冠延长术
GTR的影响因素
• 膜的性质及固定问题
• 二次手术取膜可破坏
新形成的新附着
• 牙周骨缺损形态
• 术后牙龈退缩程度
牙周再生的探索和应用
1.促进牙周前体细胞的功能及其在牙周病损部位的
定殖
2.病变根面的处理 牙周炎造成牙根面暴露及感
染、妨碍牙周再生和新附着形成，改变病变根面
的生物相容性至关重要。措施有：机械清创、化
区组织，感染肉芽组织、根面牙石彻底刮净，一般不修整
骨外形，经清创后再将软组织瓣原位缝合，以达到使牙周
袋变浅、促进骨修复的目的。
1、牙周翻瓣术的主要目的
将感染肉芽组织、根面牙石彻底刮净，以 达到使牙周袋变
浅、促进骨修复的目的。
2、适应症
1）经过基础治疗后，牙周袋仍在5mm以上并有探诊出
血者。
2）骨下袋形成，需作骨修整成形或植骨者。
牙周病的手术治疗
牙周病的基本治疗方法通常是牙周基础治
但是当牙周病发展到一定阶段时仅仅采用
基础治疗难以取得较好疗效必须通过适时
而适宜的手术治疗挽救患牙。
一、牙周手术治疗的特点
1. 能获得最佳的术野显露
2. 方便的手术途径
3. 彻底的组织清创
4. 最小的组织损伤
5. 较理想的组织愈合
二、牙周外科手术的一般原则
学及生物制剂的应用。
3、阻止结合上皮根移，应用组织引导再生术有效的
牙周病的治疗方法有哪些
牙周病的治疗方法有哪些牙周病的用药治疗问题主要是针对急性炎症期间，通过使用有效的抗生素药物来控制炎症的发展及改善症状，在炎症得到控制后更重要的处理是进行局部治疗，例如彻底清除牙垢，牙石或拆除不良修复体，这样既治标又治本。
如果由全身性疾病所致，应由有关专科用药配合治疗。
牙周炎的修复治疗主要包括调牙合、正畸疗法和牙周夹板固定等。
（一）牙周病西医治疗1、去除局部不良刺激因素，清除牙结石及菌斑积极治疗全身性疾病。
2、较严重的牙周炎可行龈翻瓣术，龈增生过度者可行增生龈切除术。
3、抗生素治疗。
4、指导患者建立良好的口腔卫生和保健。
（二）牙周病修复治疗一、调牙合：通过调磨患牙的牙尖或者嵴，改善牙体外形，消除其与对颌牙之间的早接触和牙合干扰，从而消除创伤性受力，建立上下颌牙之间功能性的接触关系，恢复对牙周组织的生理性刺激，以维持牙周组织的健康。
1、适应证：①患牙过高的牙尖引起创伤性咬合力；②咬合关系还没有造成明显的创伤性咬合力，但是可能是一种潜在的创伤因素，例如上下前牙或者后牙咬合过紧，影响下颌运动等；③牙齿形态异常，例如过长牙、畸形牙、扭转牙等。
2、禁忌证：无法准确判断上下牙之间的是否存在早接触或者牙合干扰。
二、牙周病正畸治疗：正畸治疗是牙周炎综合治疗的重要方法之一，通过复位松动移位牙，改变牙长轴及其受力方向，消除创伤性咬合力，有利于牙周组织的恢复和愈合。
1、适应证：①排齐拥挤错位的牙齿，以利菌斑控制；②前牙深覆牙合；③前牙病理性扇形移位和出现间隙；④后牙向近中倾斜形成深的骨下袋，通过正畸治疗使其直立，同时近中的深袋也可消除。
2、禁忌证：①未经治疗的牙周炎；②虽经治疗但炎症仍存在，菌斑未控制，病情仍处于活动阶段；③牙槽骨吸收已超过根长1/2的患牙。
三、牙周夹板固定疗法：目前临床上通常使用牙周夹板来固定松动牙齿，分散牙合力，提高患者的咀嚼功能，它将多个松动牙连接在一起，或将松动牙固定在健康牙上，使之成为新的咀嚼单位。
牙周病治疗的四个阶段和维护方法
牙周病治疗的四个阶段和维护方法孙洪武（成都市金堂县康邻口腔诊所；四川成都610400）患了牙齿疾病不仅会影响正常饮食,带来痛苦，还会影响美观，影响患者身心健康。
牙周病是一种常见的口腔疾病，是口腔两大类主要疾病之一。
在我国，牙周病的患病率更居于龋病（蛀牙）之上。
随着我国进入老年化社会，牙周病，尤其是牙周炎更成为了突出的保健问题。
它表现为病人的牙龈出血，红肿、口臭，牙龈萎缩，牙齿松动移位甚至脱落等等。
必须做好预防和及时治疗。
治疗牙周病应根据诊断结果制定出明确的治疗方案，针对不同情况，治疗方案有所不同，但基本包含四个阶段。
1.牙周病治疗的四个阶段 1.1基础治疗基础治疗的目的是先消除牙龈炎，一般来说基础治疗需要2至4次。
包括对病人的全口进行X光拍片，探测牙周袋深度后清除牙结石，行龈上龈下刮治和牙根平整术。
针对部分情况较为严重的患者，单纯通过洁牙和龈下刮治，已经难以消除牙龈炎，需要在基础治疗过程中在牙周囊袋中放置一些药剂。
如果存在一些预后极差，已经没有保留价值的患牙，在第一治疗阶段就应该拔除。
这一阶段的治疗还包括基本的健康教育，应告知患者正确清除和预防牙菌斑的方法。
包括（1）正确刷牙，选择软毛牙刷，将牙齿的各个间隙刷到位，不留死角。
刷牙后可以用牙线来清除残留的菌斑；（2）使用牙线和牙间隙刷清除牙齿之间的牙菌斑（牙间乳头退缩，牙间隙很大的情况下可以用牙签）。
很多人误认为使用牙线和间隙刷会使牙缝变大，其实牙缝变大是牙周炎组织破坏引起的，因此在使用牙线和间隙刷时无需顾虑，做好牙齿的清洁工作才是最重要的。
清理牙缝后还可以用漱口水漱口，清洁口腔环境。
1.2手术治疗通过手术治疗能够纠正牙龈和骨的外形，解决牙周病带来的美观问题，彻底消除感染组织。
手术包括（1）牙龈切除术。
将增生和肥大的牙龈组织切除，纠正不良的牙龈外形，以更好的控制菌斑；（2）翻瓣术。
这是牙周病治疗中最常见的手术，通过袋内壁切除，将粘骨膜瓣翻开，对软组织和根面进行创新，缝合瓣复位，消除牙周袋。
牙周病的最佳治疗方法
牙周病的最佳治疗方法随着社会的进步和发展，越来越多人开始关心起自身健康问题。
近年来，牙齿健康逐渐被人们所重视。
牙周病作为常见的一类牙科疾病，不但损害了患者的身体健康，严重时，甚至影响了患者的正常生活。
因此，如何采取有效的治疗措施，成了很多患者关心的问题。
一、了解牙周病1.什么是牙周病牙周病，是指发生在牙支持组织的一类疾病，也是通常所说的牙龈发炎、出血和牙齿松动。
按照其发病所累及的组织不同，一般可以分为牙龈病和牙周炎。
牙周疾病不只是存在于口腔的局部慢性感染，甚至还和关节炎、肾炎以及心内膜炎等全身疾病存在一定关联。
同时，也是心血管疾病、呼吸系统疾病以及糖尿病、早产等疾病的危险因素之一。
根据调查显示，在全球，成人牙周病的发病率高达80%以上，是人群中最广泛的慢性感染性疾病，也是口腔内最常见的疾病之一，是成年人牙齿丧失的主要原因。
近年来，牙周病的发病率正在逐年上升。
2.牙周病的病因牙周病通常是由于多种因素所引起的，包括局部疾病、全身系统性疾病以及个人习惯等。
常见的病因主要为以下几点：（1）菌斑生物膜：大多数人体共生菌都可以寄居于口腔内，菌斑在牙面会以生物膜的形式存在，成为一种整体生存的微生物生态群体，且人体的防御机制和各种抗微生物的治疗手段不易见效。
当菌斑生物膜不能被有效控制时，细菌和毒素就会刺激牙周组织，引发炎症和免疫反应，导致牙周组织被破坏。
（2）口腔内部问题：当口腔中出现牙石、牙面着色以及咬合创伤、食物嵌塞等问题时，可能会导致牙体或是牙周组织的缺陷和异常。
这些因素会导致牙周组织出现损伤，更加容易引发细菌感染，导致牙周被加速破坏，从而引发牙周病。
（3）遗传因素：牙周炎的发生和遗传因素有一定关联。
部分遗传性疾病可能会增加患者牙周炎的易感性。
（4）性激素变化：牙周组织是性激素的靶组织。
一些青春期少年、妊娠女性以及长期服用激素类避孕药的女性，都可能会因为体内激素水平的升高，导致原本存在的牙龈炎加重。
或是由于激素下降，加速牙周组织的破坏。
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牙周病修复治疗的方法
调合 正畸治疗 夹板治疗
调合occlusal adjustment
调合目的
通过调磨患牙的创伤性牙尖，改善牙体外形， 使患牙消除创伤性牙合并使牙合力保持与牙长轴 一致，使牙合分布均匀，牙合关系协调，使牙周 组织恢复并iodontal splint) （一）应具备的条件 1.制做与使用简便，牙体制备以少磨除牙体制为原则 2.固定效果好，能抵制来自各个方向的动力 3.符合口腔卫生条件，有自结作用，不易致？ 4.对口腔软硬T无不良刺激 5.不妨碍其它牙周病治疗的进行 6.适当照顾好舒适和美观 （二）分类：暂时性夹板、永久性夹板
图三
图四
（三）发挥牙周组织的潜力和代替功能 原理同固定桥，充分发挥口内牙周的 剩余潜力 （四）创造促进牙周组织疗合的条件 （五） 适应协调的合关系 主要是夹板固定和调合 调合：消除创伤合，减少冠根以增加垂直合力 比例，减少水平合力 （六）改善全身健康
牙周病修复治疗原则
1、尽量保留余牙，必须经过牙周病常规治疗，使其 好转稳定，只拔除虽经治疗症状仍存，剩余牙槽 前不到1/3 2、错合严重影响功能不利修复，难以消除合干扰或 创伤者，前牙松动移位，严重影响发育美观，又 不能通过正畸治疗复位治疗并难以做夹板者应拔 除 3、Ⅲ°松动牙应于拔除 4、固定松动牙
牙周病的修复治疗
牙周病（periodontal diseases)是发生在牙周组 织的一种慢性、进行性破坏、吸收造成牙齿的牙龈 红肿、溢脓 、松动、移位及至自行脱落的疾病， 是造成失牙的重要原因之一。
牙周病的修复治疗包括：常规牙周治疗、调合、 正畸治疗、牙周夹板固定和牙周夹板式义齿修复。
一、牙周病修复治疗的生理基础
暂时性夹板结扎固定法
恒久性夹板制备
（一）、牙周夹板固定的生理力学原理：
1.单根牙对垂直性合力抵抗力远大于对水平合力 的抵抗（约72：1） 2.多根牙对抗侧方合力的能力大于单根牙
图示
图一
图二
（二） 牙周夹板的基本原理：变单个牙受力为 “多根巨牙”联合受力，改变牙周受力的方向并分 担合力，减轻每个患牙的合力负担，并将牙齿的移 动度控制在生理范围之内。