顺铂与卡铂
五种铂类药物细节对比
五种铂类药物细节对比
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不超出7d。约1-2%患者发生急性喉痉挛，85-95% 患者遇冷会激发和加重。洛铂神经毒性较轻， 1.3%患者发生感觉异常、神经疾病、神经痛、耳 毒性、仅在5%患者中发生精神错乱和视觉异常等 症状。
（奥沙利铂〉奈达铂〉卡铂〉顺铂〉洛铂）
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四、总结
五种铂类药物细节对比
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4、奥沙利铂所独有二氨基环己烷基团避 开了顺铂一些耐药机制，所以，奥沙利铂 含有与顺铂不一样广谱抗肿瘤活性，对结 直肠癌疗效最为显著，还可一线应用于肾 癌、肝癌。
5、洛铂主要用于治疗晚期乳腺癌、小细 胞肺癌和慢性粒细胞白血病。
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三、五种铂类药品各自使用方法
五种铂类药物细节对比
铂类抗肿瘤药品抗癌机制可分为4个步骤： 跨膜转运、水合解离、靶向迁移、作用于DNA， 引发DNA复制障碍，从而抑制癌细胞分裂。
当前国内惯用铂类抗肿瘤药品共有5种，第 一代顺铂，第二代卡铂及奈达铂，第三代奥沙利 铂及洛铂，五种药品作用机制类似，但适用范围、 使用方法及不良反应又各有千秋。
（顺铂〉卡铂、奈达铂〉奥沙利铂、洛铂）
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3、血液毒性：顺铂血液毒性较严重，白细胞降低 发生率为27%。卡铂骨髓抑制作用更为强烈，不但 使白细胞降低，同时造成血小板降低发生率也较高。 奈达铂骨髓抑制作用为其剂量限制性毒性，可造成 白细胞、红细胞、尤其是血小板降低，骨髓抑制发 生率为80%。奥沙利铂单独用药时，引发骨髓抑制 较少见，洛铂血液毒性与奥沙利铂相同。（奈达铂〉 卡铂〉顺铂〉奥沙利铂、洛铂）
五种铂类药物细节对比
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常见铂类抗癌药物的特点、药理、应用及不良反应
常见铂类抗癌药物得特点、药理、应用及不良反应——材科jd1401班熊腾飞摘要:无机抗癌药物得设计及研究仍就是当前一个前言课题,其中铂类抗癌药物已取得了较大发展。
发现顺铂有抗癌活性以来,铂类金属抗癌药物得应用与研究得到了迅速得发展。
今天,各类铂抗癌物已成为癌症化疗中不可缺少得药物。
本文主要介绍了常见铂类抗癌药物得特点、药理、应用及不良反应。
1、顺铂 1965年,美国科学家B、Rosenborg意外发现惰性得铂电极能引起细菌得菌丝生长。
在进一步得研究下,其研究小组发现第一个具有抗癌活性得金属配合物——顺式二氯二铂,即顺铂(DDP,PDD,Cl2(NH3)2Pt)。
1、1顺铂得特点及药理顺铂中铂得价态就是正二价,铂周围结合两个氯及两个氨分子,因此顺铂类似于双功能烷化剂。
具体作用时,顺铂对乏氧细胞较为敏感,可扩散通过带电得细胞膜,先将所含之氯解离,然后与DNA上得核碱鸟嘌呤、腺嘌呤与胞嘧啶形成DNA 单链内两点得交叉联结,也可能形成双链间得交叉联结,从而破坏DNA得结构与功能,抑制癌细胞得DNA复制过程,但对RNA与蛋白质合成得抑制作用较弱,属于细胞周期非特异性药物。
[1]1、2顺铂得应用DDP具有抗癌谱广、作用强、与多种抗肿瘤药有协同作用、且无交叉耐药等特点,为当前联合化疗中最常用得药物之一。
临床用于卵巢癌、前列腺癌、睾丸癌、肺癌、鼻咽癌、食道癌、恶性淋巴瘤、乳腺癌、头颈部鳞癌、甲状腺癌及成骨肉瘤等多种实体肿瘤均能显示疗效。
[2]1、3顺铂得不良反应虽然应用广泛,但顺铂具有较大细胞毒性,特别就是用量较大时对人体得影响十分明显。
其不良反应主要就是以下几个方面:(1)消化道反应:主要就是严重得恶心、呕吐。
患者需服用一周左右得强效止吐剂。
(2)肾毒性:主要导致累积性及剂量相关性肾功不良,一般剂量每日超过90mg/m2即为肾毒性得危险因素。
(3)神经毒性:神经损害如耳鸣、听力下降等,一般难以恢复。
(4)骨髓抑制:白细胞与血小板下降,一般较轻,发生几率与每疗程剂量有关。
铂类抗癌药物的发展史
铂类抗癌药物的发展史自从1967年人们发现顺铂有抗癌活性以来，铂类金属抗癌药物的应用和研究得到了迅速的发展。
今天，顺铂和卡铂已成为癌症化疗中不可缺少的药物。
1995年世界卫生组织对世界上近百种抗癌药物进行评价，顺铂的疗效、市场等综合评价得分位居前茅，列第二位。
另据统计，在我国抗癌化疗治疗方案中以顺铂为主或有顺铂参加配伍的占所有化疗方案的70％-80％。
顺铂和卡铂所获得的成就极大地鼓舞了各国学者去研究更好、更有效的新药。
在过去的30余年里有几千个新的铂系列化合物进入筛选，其中有28个化合物进入临床研究，有4个化合物已获得批准进入市场，还有2-3个化合物将获得生产批文。
铂类抗癌药物的市场销售额几十年来增长迅速。
1996年顺铂和卡铂已进入全世界销售额领先的十大抗肿瘤药物之中，分别列第8位和第5位。
1999年卡铂又进入全球最畅销的前15o个非处方药行列中，列第66位，其市场潜力巨大。
本文根据有关资料，对铂类抗癌药物的应用及市场概况做一粗浅分析。
l．顺铂顺铂名为顺式-二氨二氯合铂（Ⅱ），又称顺氯氨铂。
最早于1844制得，1898 年分离得到顺反异构体，直到1967年美国密执安州立大学教授Rosenberg等人才发现其顺式异构体有抗癌作用，而反式异构体无此作用，并于1969年开始应用于临床。
顺铂的特点主要有（l）抗癌作用强，抗癌活性高。
（2）毒副作用主要是肾毒性和恶心呕吐，毒性谱与其它药物有所不同，因此易与其它抗癌药物配伍，包括与其它铂类抗癌药物配伍。
（3）与其它抗癌药物少交叉耐药性，有利于临床的联合用药。
顺铂从开始应用发展到现在，经历了三次大的反复。
第一次是在1974年，当时顺铂的疗效已被肯定，但由于其严重的肾毒性，使临床研究一度停顿下来。
1976年，纽约的两家研究机构报道通过流水作业经或使用利尿剂可以大大地绶解肾毒性的问题。
这一成果将顺铂的临床研究向前推进了一步。
第二次是在一段时间内，顺铂的应用被局限在睾丸肿瘤，卵巢癌等少数几个癌种之中。
晚期卵巢癌术后顺铂与卡铂腹腔化疗的近期作用比较
Ｃ ２ ｒｐ ｅ ｏｅ ｔ ａ ｏ ｌ ｖ ｌ（ Ａｔ ５ ｄ ｏ ｐ ｄ ｍ ｒ ｈ ｎ ａ ｌｗ ｅ ｅ ＜Ｏ． ５ ． ｕ ｈ ｉｓ ｉ ｓ ａ ｔｒ ｔ ｅ Ｃ ２ ｅ ｅ ｂ ｆｒ ｎ ｆ ｒ ｃ ｅ ｏｈ ｒ ｐ ｏ ｐ ｒ ｄ ０ ）ｂ ｔｔｅ ｆ ｔ ２ ｔ ｒ ｍｅ ｆ ｈ Ａｔ ５ ｌｖ ｌ ｅｏ ｅ ａ ｄ ａ ｔ ｈ ｍ ｔ ｅ ａ ｙ ｃｍ ａ ｅ ｅ ｅ ｗｉｈ ｎ ｉ ｎ ｆ ａ ｔ ｄ ｆｅ ｅ ｃ ｅｗｅ ｎ ｔ ｅ ｔ ｒｕ ｓ （ ｔ ｏ ｓｇ ｉｉ ｎ ｉｆｒ ｎ ｅ ｂ ｔ ｅ ｈ ｗｏ ｇ ｏ ｐ ＞０ ０ ） ａ ｄ ｌｕ ｏ ｅ ｉ ｎ ｂ ｔ ｒ ｕ ｓ ｄ ｇ ｓｉ ｅ ｓ ｓｅ ｌｖ ｒ ｄ ｓｕ ｃ ｏ ， ｃ ． ５ ，ｎ ｅ ｋ ｐ ｎ ａ ｉ ｏｈ ｇ ｏ ｐ ， ｉ ｅ ｔ ｙ ｔ ｍ，ｉ ｅ ｙ ｆ ｎ ｔ ｎ ｖ ｉ
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效。
【 关键 词 ｌ 期 卵巢 癌 顺铂 卡 铂腹 腔化 疗 近期 作 甩 晚
关于铂类化疗药物的耐药机制
关于铂类化疗药物的耐药机制铂类化疗药物包括顺铂、卡铂和奥沙利铂，已成为治疗多种实体瘤的主要化疗药物。
然而，很多患者在接受铂类化疗后会出现耐药，导致治疗效果不佳或治疗失败。
本文将从铂类化疗药物的作用机制、耐药的类型、相关的分子机制等方面来探讨铂类化疗药物的耐药机制。
1. 铂类化疗药物的作用机制铂类化疗药物通过与DNA结合形成DNA交联物来抑制DNA复制和转录，从而对肿瘤细胞的生长和分裂产生抑制作用。
顺铂和卡铂通过与DNA结合形成较为稳定的药物-DNA交联物，而奥沙利铂则借助不稳定的氧化还原反应产生药物-DNA交联物。
这些药物-DNA交联物使DNA链的断裂和交联导致损伤的细胞开始进行凋亡，进而达到治疗癌症的目的。
2. 铂类化疗药物的耐药类型铂类化疗药物的耐药分为病理性耐药和药物性耐药两种类型。
(1) 病理性耐药病理性耐药是指肿瘤细胞通过改变其生长和分化状态、表达多种通路的信号转导和凋亡相关因子以及维持DNA修复和稳定的机制等方式，避开了铂类化疗药物对癌细胞的杀伤作用。
在病理性耐药情况中，细胞在化疗药物的作用下仍然能够进行DNA修复和细胞凋亡抵抗，所以铂类化疗药物失去了对细胞的治疗作用。
(2) 药物性耐药药物性耐药的主要原因是由于化疗药物的浓度不足或在药物代谢过程中发生了改变，使得药物难以达到对癌细胞的杀伤浓度。
引起药物性耐药的主要因素包括肿瘤内转运蛋白，药物修饰酶，对药物结合的药物靶点等。
这些都会影响药物的吸收、代谢和排泄，导致药物在治疗过程中与肿瘤细胞的接触减少、代谢加快或无法形成有效的药物-靶点结合。
3. 铂类化疗药物的耐药分子机制铂类化疗药物的耐药分子机制非常复杂。
下面是一些常见的分子机制：(1) DNA修复机制的变化铂类化疗药物通过与DNA结合形成DNA-DNA交联物从而导致DNA的损伤。
局限的DNA修复是细胞响应铂类化疗药物的主要机制之一。
肿瘤细胞耐药性的形成往往与细胞内的DNA组修复和维护机制以及DNA伤害响应机制有关。
铂类抗癌药的作用机制研究
铂类抗癌药的作用机制研究癌症是世界各地医生和科学家长期以来都在努力钻研的疾病之一。
虽然目前医学的发展已经让我们能够治疗许多不同类型的癌症，但是完整的治愈仍然是一个难以达成的目标。
其中，铂类抗癌药则是治疗许多癌症疾病的重要药物之一，通过特定的作用机制来阻止癌细胞增殖和转移。
本文将探讨铂类抗癌药的作用机制以及未来的发展方向。
铂类抗癌药的种类铂类抗癌药分为两大类，即顺铂和卡铂。
顺铂是铂类药物的第一代，已经用于治疗各种类型的实体瘤。
而卡铂是铂类药物的第二代，相比于顺铂具有更强的杀伤作用，并被广泛用于治疗卵巢癌、肺癌等多种肿瘤。
铂类抗癌药的作用机制铂类药物能够杀死癌细胞的原因是因为它们干扰了癌细胞DNA的复制和修复过程。
具体来说，铂类药物会通过与DNA中的亚硫酸根结合来形成交联物，从而阻止DNA长链的形成和修复。
这些交联物可以导致DNA损伤和死亡。
此外，铂类药物也可以诱导细胞凋亡，即促使癌细胞死亡的一种自我保护机制。
顺铂和卡铂的作用机制有所不同。
在顺铂作用下，铂与DNA反应生成加成产物，从而导致DNA断裂和交联，引起癌细胞的凋亡。
而卡铂的作用则是阻碍DNA的复制和转录，从而导致细胞死亡。
铂类抗癌药的研究进展铂类抗癌药的研究起步于上世纪60年代，随着科技的不断发展，研究者对铂类药物的研究也越来越深入。
例如，研究人员已经证实了铂类药物的作用机制，并且发现组合拟南芥胱氨酸转移酶基因（ATM）可以增强铂类药物的疗效。
此外，铂类药物也常常与其他药物联合应用，比如联用顺铂和5-氟尿嘧啶治疗大肠癌和联用卡铂和利妥昔单抗治疗非小细胞肺癌等。
未来研究方向尽管铂类抗癌药在目前的癌症治疗中占有重要地位，但仍然存在着阻碍其有效应用的难题。
因此，未来的研究方向主要集中在三个方面：（1）提高治疗效果：研究人员正在寻求提高铂类药物的抗癌效果的方法，包括开发新型药物、增强铂类药物与其他治疗的联用疗效。
（2）减少毒副作用：铂类药物与其他抗癌药物相比，其副作用相对较小。
抗癌金属配合物
抗癌金属配合物1. 顺铂。
- 结构特点：中心铂原子与两个氨分子和两个氯离子配位，呈平面四边形结构。
- 作用机制：顺铂进入肿瘤细胞后，经过水化作用，释放出氯离子，然后与细胞内的DNA发生共价结合，形成铂 - DNA加合物。
这种加合物主要作用于DNA的嘌呤碱基（特别是鸟嘌呤的N7位），干扰DNA的复制和转录过程，从而抑制肿瘤细胞的增殖。
它对多种实体瘤如睾丸癌、卵巢癌、膀胱癌等有较好的疗效。
顺铂的毒副作用较大，主要包括肾毒性、耳毒性、神经毒性和胃肠道反应等。
2. 卡铂。
- 结构与性质：卡铂是第二代铂类抗癌药物，其化学结构与顺铂类似，中心铂原子与环丁烷 - 1,1 - 二羧酸和两个氨分子配位。
- 作用机制：与顺铂相似，也是通过与DNA结合形成加合物来抑制肿瘤细胞的DNA合成。
但卡铂的水溶性较好，化学稳定性更高。
它的毒副作用相对顺铂有所减轻，尤其是肾毒性明显降低，但骨髓抑制作用相对较强，主要表现为白细胞、血小板减少等。
3. 奥沙利铂。
- 结构：奥沙利铂是第三代铂类抗癌药物，中心铂原子与1,2 - 二氨环己烷（DACH）和草酸根配位。
- 作用机制：奥沙利铂与DNA结合的方式与顺铂和卡铂有所不同，它形成的铂 - DNA加合物具有更强的细胞毒性。
奥沙利铂对结直肠癌、胃癌等消化道肿瘤有较好的疗效。
其毒副作用主要包括外周神经毒性，可导致感觉异常、手足麻木等症状，还可能有胃肠道反应等。
除了铂类配合物，还有一些其他金属配合物也具有抗癌活性。
例如：1. 钌配合物。
- 作用机制：钌配合物可以通过多种途径发挥抗癌作用。
一方面，它可以与DNA 发生相互作用，类似于铂类配合物干扰DNA的功能；另一方面，它还可以作用于细胞内的其他生物分子，如蛋白质、线粒体等。
钌配合物具有潜在的低毒性、高选择性等优点，在抗癌药物研究领域备受关注。
2. 金配合物。
- 金（Au）配合物也被发现具有抗癌活性。
一些金配合物中的金原子与含硫、含磷等配体配位。
晚期卵巢癌术后顺铂与卡铂腹腔化疗的近期作用比较
【 摘要】 目的： 探讨晚期卵巢癌术后顺铂（ Ｄ ） Ｄ Ｐ 与卡铂（ Ｂ ） Ｃ Ｐ 对其进行治疗的近期作用。方法： 回顾分析了本院两年来的５ ２例晚期卵巢癌病例， 将这些
患者的资料进行 分析后分成 两组 ， 为 Ｄ Ｐ组 ２ 例 ， Ａ组 Ｄ ７ Ｂ组为 Ｃ Ｐ组 ２ Ｂ ５例。结果 ： Ａ组与 Ｂ组的 效果 对比 出现显著 差异 是在 第 １次化疗后 ， 比 Ｂ组 Ａ组 ｃ １５降到更低 水平（ ００ ）在之 前或是之 后的试验 中未见 明显差 异 ， Ａ２ Ｐ＜ ．５ ， 也就是 说 两者只有 在近期效 果上表现 出明显不 同的效果。结论 ： 对有 肉眼残余病
１ 材料与方 法 ．
３ 讨 论 ．
３ １ 顺铂 与卡铂 在卵巢 癌腹 腔化 疗 中的近 期疗 效 比较 。两 组患 者术 ． １１ 一般资料 ： ． 对我 院近三 年期 间 的 ２ ４例卵 巢癌 病例 进行 回顾 性分 前及 第一次化疗 前的 Ｃ １５水平 比较 ， Ａ２ 差异均无 统计学意义 （ ００ ） Ｐ＞ ．５ 。第 析 ， 此２ 将 ４例患者 随机分成两组 ， Ａ组为采 用 Ｄ Ｐ治疗组 ｌ ， Ｄ ２例 Ｂ组为采用 １ 次化疗后，Ｄ Ｄ Ｐ组 Ｃ １５值比Ｃ Ｐ Ａ２ Ｂ 组能降到更低水平， Ｐ值为００ （ Ｏ ．４ Ｐ＜ ． Ｃ Ｐ治疗组 ｌ 。在选择 指标 时 ， Ｂ ２例 选用 比较 两 组 的癌抗 原 １５ ｃ ｌ５ 的 ０ ）但 Ｄ Ｐ组经 ２ ２ （Ａ２） ５， Ｄ 次化疗后 Ｃ １５ Ａ ２ 全部降至正常，Ｂ Ｃ Ｐ组经 ３次化疗后全 情况 和药物对患 者产生 的不 良反应来探 讨顺铂 与卡铂 … 在晚期 卵巢癌 术后 部降 至正常。Ｄ Ｐ组经 ２次化疗 后 Ｃ １５全部 降至正 常， Ｂ Ｄ Ａ２ Ｃ Ｐ组经 ３次化 腹腔 化疗 中的近期作用 。本 次病 历资 料 的选择 符 合三 点 ： 首先 患 者都是 在 疗后全部 降至正 常， 明在效果 上 ， 说 顺铂 发生 效果 的 时间上 更加 短 ， 争取 为 我 院初 次手术治疗 的卵巢癌症 晚期患者 ， 治疗 为手术 消灭肿 瘤细胞 ； 二是 第 生命更加有 利 。 要注 意检验患者 的术前血清 ， 前 的 Ｃ １５值 大 于正 常上限 ３ Ｕ ｍ ； 三 术 Ａ２ ５ ／ Ｌ第 ３２ 顺铂 与卡铂在卵 巢癌 腹腔 化疗 中的不 良反应 比较 。两组 在 白细 ． 是两组 患者 的年 龄、 家庭 情况 、 手术后肿瘤 分型 、 病灶程度 等 ， 有可 比性 。 均 胞减少 、 消化道反 应 、 肝功能损 害、 肾功 能损 害及脱发 等方面 比较 ， 差异 均无 １２ 方法 ： ２ ． 这 ４例患者术 后均采用 Ｔ Ｐ方案静脉化 疗 ， １ 第 次化疗 在术 统计学意义 ， 在腹 痛方 面 ，级腹 痛 的发生率 Ｄ Ｐ组 与 Ｃ Ｐ组 比较 ， 异 但 Ｉ Ｄ Ｂ 差 后一周进 行 ， 剂量为 ７ ｍ ／ ２ 然后 随机 分成两组来 分别联 合使 用 Ｃ Ｗ Ｄ Ｐ ５ ｇｍ ， Ｂ Ｄ 有统计学意义 （ ００ ） Ｐ＜ ．５ 。本研究 有 ２ ．％（／４ 的病 例能完成 ４次腹 腔 ４ ３ ６２ ） 腹腔化疗 至少 ２个疗程 ，Ｄ Ｄ Ｐ的腹 腔化疗 剂量 为 ７ ｍ ／ ２ Ｃ Ｐ的腹腔化 疗 ５ ｇｍ ，Ｂ 化疗 ， 中止腹腔化疗 的病例 即改 为静 脉化 疗。 只有 １例完 成 了 ６次 腹腔 化 剂量为 ４０ ｇ丌 。其 中顺 铂化疗 前 １ ｏ ｍ ／ｌ ２ 天开 始 连续 ３ ｄ进行水 化 （ 天静 脉 每 疗 ， ３ 为顺铂化疗 ， 改为卡铂化疗 ３次 ， 前 次 后 换药 原因病 历中未 注 明， 也 但 补液量为 ２ｏ ３０ ｍ ） ５ｏ一 ００ Ｌ 。 未 发现明显 的副作用记 录。 在化疗 以及腹腔化疗 过程 中要 时刻 进行 化疗 不 良反 应监 测 ， 次化疗 每 卵巢癌是 一种被称 为妇女杀 手 的病症 。 由于其 不 容易被 发 现而难 以救 期间及化疗 后有记录化疗 不 良反应 Ｊ 。每次腹腔 化疗治疗前 后 １— ｄ抽 取 ３ 治 ， 以死 亡率很高 ， 年的研究之所 以更加 关注 晚期卵巢 癌的治 疗也 是 所 近几 患者静脉血 测定血清 Ｃ １５的具体数值 。 Ａ２ 因为这个原因。而在晚期卵巢癌 的治疗当中， 腹腔化疗已经是一种高效的 １３ 统 计学 方法 ： ． 采用 Ｓ Ｓ３０软 件进 行统 计学 分析 。两组 患者 一 ￣ １． 而且 广泛被认 可的方式 ， 因此在进 行治疗时应 该做一对 比。 般情况及化疗 不 良反应差 异的检验 采用 卡方 检验。Ｃ １５值及 其下 降水平 Ａ２
肺癌的化疗药物与剂量选择
肺癌的化疗药物与剂量选择近年来，肺癌已成为全球范围内最常见的恶性肿瘤之一。
化疗作为肺癌治疗的重要手段之一，药物的选择和剂量的确定对患者的疗效和生存率具有重要影响。
本文将介绍肺癌的常用化疗药物以及剂量选择的相关因素。
一、常用化疗药物1. 铂类药物铂类药物是肺癌化疗的关键药物之一，常用的有顺铂和卡铂。
顺铂是一种广谱抗肿瘤药物，通过与DNA结合，抑制肿瘤细胞的DNA复制和转录，从而达到抑制肿瘤细胞生长和扩散的效果。
卡铂与顺铂的作用机制相似，但其抗肿瘤活性更强。
2. 紫杉醇类药物紫杉醇类药物是一类微管聚合抑制剂，常用的有紫杉醇和多西他赛。
紫杉醇抑制微管的聚合，阻断肿瘤细胞有丝分裂，从而达到抑制肿瘤生长的效果。
多西他赛是紫杉醇的衍生物，其抗肿瘤活性更高。
3. 抗代谢药物抗代谢药物主要包括依托泊苷、吉西他滨等，其作用机制是通过抑制DNA、RNA和蛋白质的合成，从而阻断肿瘤细胞的生长和分裂。
4. 其他药物除了上述常用的化疗药物外，还有许多其他药物可以用于肺癌化疗，如卡培他滨、奥沙利铂等。
这些药物通常用于一线治疗失败的患者，或作为辅助治疗药物。
二、剂量选择的相关因素1. 患者的身体状况化疗药物的剂量选择应根据患者的身体状况来确定。
一般来说，患者的肝肾功能、骨髓抑制等都会影响药物的代谢和排泄，因此需要合理调整剂量，避免药物的毒副作用。
2. 肿瘤的分期和类型肺癌的分期和类型对化疗剂量的选择也有一定的影响。
早期肺癌患者通常选择手术切除作为治疗方法，化疗通常作为辅助治疗使用，此时剂量相对较低。
晚期肺癌患者通常需要较高剂量的化疗药物来达到更好的疗效。
3. 化疗药物的耐药性肺癌化疗药物的耐药性是影响剂量选择的重要因素之一。
耐药性的发生可能导致肿瘤细胞对化疗药物的抵抗性增强，因此可能需要提高药物的剂量来克服耐药性。
4. 不良反应的评估与管理化疗药物的剂量选择也需要考虑患者的耐受性。
剂量过高可能导致严重的不良反应，影响患者的生活质量和治疗进程。
常见铂类抗癌药物的特点、药理、应用及不良反应
常见铂类抗癌药物的特点、药理、应用及不良反应——材科jd1401班熊腾飞摘要：无机抗癌药物的设计及研究仍是当前一个前言课题，其中铂类抗癌药物已取得了较大发展。
发现顺铂有抗癌活性以来，铂类金属抗癌药物的应用和研究得到了迅速的发展。
今天，各类铂抗癌物已成为癌症化疗中不可缺少的药物。
本文主要介绍了常见铂类抗癌药物的特点、药理、应用及不良反应。
1.顺铂 1965年，美国科学家B.Rosenborg意外发现惰性的铂电极能引起细菌的菌丝生长。
在进一步的研究下，其研究小组发现第一个具有抗癌活性的金属配合物——顺式二氯二铂，即顺铂（DDP，PDD，Cl2(NH3)2Pt）。
1.1顺铂的特点及药理顺铂中铂的价态是正二价，铂周围结合两个氯及两个氨分子，因此顺铂类似于双功能烷化剂。
具体作用时，顺铂对乏氧细胞较为敏感，可扩散通过带电的细胞膜，先将所含之氯解离，然后与DNA上的核碱鸟嘌呤、腺嘌呤和胞嘧啶形成DNA单链内两点的交叉联结，也可能形成双链间的交叉联结，从而破坏DNA的结构和功能，抑制癌细胞的DNA复制过程，但对RNA和蛋白质合成的抑制作用较弱，属于细胞周期非特异性药物。
[1]1.2顺铂的应用DDP具有抗癌谱广、作用强、与多种抗肿瘤药有协同作用、且无交叉耐药等特点，为当前联合化疗中最常用的药物之一。
临床用于卵巢癌、前列腺癌、睾丸癌、肺癌、鼻咽癌、食道癌、恶性淋巴瘤、乳腺癌、头颈部鳞癌、甲状腺癌及成骨肉瘤等多种实体肿瘤均能显示疗效。
[2]1.3顺铂的不良反应虽然应用广泛，但顺铂具有较大细胞毒性，特别是用量较大时对人体的影响十分明显。
其不良反应主要是以下几个方面：（1）消化道反应：主要是严重的恶心、呕吐。
患者需服用一周左右的强效止吐剂。
（2）肾毒性：主要导致累积性及剂量相关性肾功不良，一般剂量每日超过90mg/m2即为肾毒性的危险因素。
（3）神经毒性：神经损害如耳鸣、听力下降等，一般难以恢复。
（4）骨髓抑制：白细胞和血小板下降，一般较轻，发生几率与每疗程剂量有关。
肺癌的化疗药物知识点
肺癌的化疗药物知识点肺癌是一种很常见的致命性恶性肿瘤，化疗是治疗肺癌的一种重要方法。
化疗药物是通过干扰癌细胞的生长和分裂来达到抑制肿瘤进展的目的。
现在让我们了解一下肺癌化疗药物的一些知识点。
一、化疗药物的分类1. 铂类药物：如顺铂、卡铂等，这类药物通过与DNA结合，影响DNA的复制和修复，进而抑制癌细胞的增殖。
2. 抗代谢类药物：如紫杉醇、吡柔比星等，这类药物主要作用于癌细胞的代谢途径，干扰其正常的生物化学过程。
3. 抗代谢类药物：包括卡铂、紫杉醇、吡柔比星等，这些药物的作用机理是通过干扰癌细胞的DNA合成和分裂，最终导致癌细胞死亡。
二、常用的化疗药物1. 顺铂（Cisplatin）：是一种常用的铂类药物，被广泛应用于肺癌的化疗中。
其主要副作用包括肾脏损害、神经毒性等，需要在治疗过程中密切监测。
2. 卡铂（Carboplatin）：与顺铂类似，也是一种铂类药物，适用于多种癌症的化疗，包括肺癌。
副作用相对较轻，但也需要注意肾功能和周围神经的监测。
3. 紫杉醇（Paclitaxel）：是一种抗代谢类药物，通过阻断微管动力蛋白，干扰癌细胞的有丝分裂过程。
常见的副作用包括周围神经病变、骨髓抑制等。
4. 吡柔比星（Pemetrexed）：是一种抗代谢类药物，主要用于非小细胞肺癌的治疗。
常见的不良反应包括贫血、白细胞减少等。
三、化疗药物的使用注意事项1. 化疗药物具有一定的毒副作用，患者在使用过程中需要密切关注身体状况，及时报告医生。
2. 化疗过程中，患者可能会出现恶心、呕吐、脱发等不良反应，可通过合理的对症治疗进行缓解。
3. 化疗药物对骨髓造血功能和免疫系统有一定的损害，因此在治疗过程中需要定期监测血常规指标。
通过以上的了解，相信大家对肺癌化疗药物有了更深入的认识。
在肺癌治疗的过程中，化疗是一个重要的治疗手段，但也需要患者和医生配合，科学合理地选择药物，以达到最好的治疗效果。
希望广大患者能够早日康复，重返健康的生活。
顺铂与卡铂在非小细胞肺癌辅助化疗中的疗效及毒副作用
顺铂与卡铂在非小细胞肺癌辅助化疗中的疗效及毒副作用庞云鹏【期刊名称】《临床合理用药杂志》【年(卷),期】2015(8)9【摘要】目的比较顺铂与卡铂在非小细胞肺癌辅助化疗中的疗效及毒副作用。
方法选取西平县人民医院2008年10月—2013年12月收治的96例非小细胞肺癌住院患者,根据不同治疗方案分为治疗组和对照组,各48例。
治疗组采用紫杉醇、依托波苷、吉西他滨、长春瑞滨联合顺铂治疗:对照组采用紫杉醇、依托波苷、吉西他滨、长春瑞滨联合卡铂治疗。
比较两组患者的疗效及毒副作用。
结果治疗组和对照组的总有效率分别为36.5%、35.1%,差异无统计学意义(P>0.05)。
治疗组和对照组TTP分别为(55.7±1.3)个月、(55.2±2.1)个月,两组TTP比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组1年生存率及中位生存期分别为40.0%、50.1个月,高于对照组的39.1%、47.5个月(P<0.05)。
试验组出现骨髓抑制1例、胃肠道反应和肾功能损害12例,低于对照组的6例及23例(P<0.05)。
治疗组出现粒细胞减少30例,血小板计数减少5例,贫血19例,恶心呕吐88例,乏力27例,死亡0例。
对照组出现粒细胞减少36例,血小板计数减少24例,贫血25例,恶心呕吐15例,乏力29例,死亡4例。
两组患者毒副作用发生情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论顺铂在非小细胞肺癌联合化疗方案中的疗效及毒副作用较卡铂有优势。
【总页数】2页(P55-56)【作者】庞云鹏【作者单位】河南省西平县人民医院肿瘤血液科【正文语种】中文【中图分类】R730.26【相关文献】1.多西他赛联合顺铂术前新辅助化疗在Ⅲ期非小细胞肺癌治疗中的疗效评价2.吉西他滨联合顺铂方案在非小细胞肺癌术后辅助化疗中的疗效研究3.多西他赛联合顺铂术前新辅助化疗在Ⅲ期非小细胞肺癌中的疗效观察4.吉西他滨联合顺铂方案在非小细胞肺癌术后辅助化疗中的疗效研究5.多西他塞+顺铂新辅助化疗联合手术在非小细胞肺癌中的治疗效果因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
铂类不良反应及处理
五种铂类药物细对比铂类抗肿瘤药物的研究最早兴起于50年前，1967 年美国密执安州立大学教授Roserlberg首次发现顺铂具有抗肿瘤活性，从此打开铂类药物抗肿瘤的市场。
有统计数据表明，我国现有的化疗方案中有70％～80％以铂为主或有铂类药物参加配伍。
铂类抗肿瘤药物的抗癌机制可分为４个步骤：跨膜转运、水合解离、靶向迁移、作用于DNA，引起DNA 复制障碍，从而抑制癌细胞的分裂。
目前国内常用的铂类抗肿瘤药物共有五种，第一代顺铂，第二代卡铂及奈达铂，第三代奥沙利铂及洛铂，五种药物的作用机制类似，但适用范围、用法及不良反应又各有何千秋呢？一、五种铂类药物的基本情况1代：顺铂——1979 年首次在美国上市，是第一个上市的铂类抗肿瘤药物，应用广泛，但它缺乏对肿瘤组织的选择性，导致一些严重的副作用。
?2代：卡铂——美国施贵宝公司、英国癌症研究所及Johnson Matthey 公司于1986年合作开发，是进入临床的第2 个铂类络合物。
结构上以环丁烷二羧酸取代顺铂分子上的两个氯离子，增加了化合物的水溶性。
特点如下：（1）化学稳定性好，水溶性是顺铂的17倍；（2）胃肠道等毒副反应程度低于顺铂，病人耐受程度较高；（3）卡铂与顺铂具有相同的载体基团，对顺铂产生耐药性的患者，再用卡铂时效果也不佳。
? 奈达铂（中国未上市）——本盐野义制药公司研制开发，于1995 年6月首次在日本上市。
结构上以乙醇酸取代顺铂分子上的两个氯离子，溶出度大约是顺铂的10倍，作用比顺铂好，且肾毒性较低，原因是由于这种药物在肾脏的分布不同所致，给予小鼠同样剂量的奈达铂和顺铂时，前者在肾脏的累积量仅为顺铂的40%。
3代：奥沙利铂——草酸-（反式-1-1,2 - 环己烷二胺）合铂的全称，是由瑞士Debiopharm 公司研制开发，1996年法国Sanofi公司生产销售。
作为一种稳定的、水溶性铂类烷化剂，是第一个明显对结肠癌有效及在体内外均有广谱抗肿瘤活性的铂类抗肿瘤药物，对耐顺铂的肿瘤细胞亦有作用。
顺铂与卡铂对宫颈癌化疗作用的对比探讨
顺铂与卡铂对宫颈癌化疗作用的对比探讨目的对比分析顺铂与卡铂对宫颈癌化疗的作用。
方法收集我院2007年11月～2008年11月诊治的宫颈癌患者80例作为研究对象，采用随机分组的方式将患者分为观察组与对照组，每组患者各40例。
对照组采用卡铂化疗，观察组采用顺铂化疗，对两组患者的化疗效果进行分析对比。
结果观察组中显效9例，占总数的22.5%，好转23例，占总数的57.5%，稳定8例，占总数的20.0%，进展0例，总有效率为80.0%；对照组中显效10例，占总数的25.0%，好转22例，占总数的55.0%，稳定8例，占总数的20.0%，进展0例，总有效率为80.0%，两组患者化疗有效率比较无明显差异（P>0.05）；观察组中有23例患者发生宫颈深层间质浸润，占总数的57.5%，13例脉管癌栓，占总数的32.5%，11例淋巴结转移，占总数的27.5%；对照组中有20例患者发生宫颈深层间质浸润，占总数的50.0%，11例脉管癌栓，占总数的27.5%，8例淋巴结转移，占总数的20.0%；观察组毒副作用小于对照组。
结论顺铂与卡铂对宫颈癌化疗具均有良好的临床效果，但顺铂的毒副作用要小于卡铂，因此在临床上的应用更加广泛。
标签：顺铂；卡铂；宫颈癌；化疗；作用宫颈癌是女性中的一种常见病症，早期的时候主要通过手术治疗，在中晚期的时候主要通过放射治疗。
这种治疗模式经历了40多年的发展，在诊治设备、技术水平方面均得到了显著的改善，但疾病的治疗效果依然没有得到显著性提高[1]。
据有关临床统计资料表明，采用以上方式治疗的宫颈癌患者5年生存率依然在50%左右徘徊[2]。
随着医学研究的深入，近年来在宫颈癌的治疗中逐渐引入了化疗方式。
顺铂与卡铂是临床上的两种常用化疗方案。
为了进一步对比分析顺铂与卡铂对宫颈癌化疗的作用，本文收集我院2007年11月～2008年11月诊治的80例宫颈癌患者进行分组试验，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料收集我院2007年11月～2008年11月诊治的80例宫颈癌患者，按FIGO（2000 年）分期标准[3]均为Ib2期。
顺铂注射液联合卡铂注射液对喉癌患者临床疗效的研究
顺铂注射液联合卡铂注射液对喉癌患者临床疗效的研究目的观察顺铂注射液联合卡铂注射液在喉癌患者中的临床疗效。
方法选择2017年4月～2018年1月入院治疗的喉癌患者110例，采用随机数字法分为对照组和观察组，每组55例。
对照组采用顺铂注射液治疗，观察组采用顺铂注射液联合卡铂注射液治疗，两组均连续治疗4个疗程，治疗后对两组患者有效率、毒副反应发生率进行评估。
结果观察组顺铂注射液联合卡铂注射液治疗4个疗程疗效率为38.18%，高于对照组23.64%，差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗4个疗程后，观察组恶心呕吐、白细胞下降、腹泻、发热、神经毒性及皮疹发生率与对照组相比，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论顺铂注射液联合卡铂注射液用于喉癌患者能提高临床疗效，未增加毒副反应发生率。
Abstract：Objective To observe the clinical efficacy of Cisplatin injection combined with Carboplatin injection in patients with laryngeal cancer.Methods A total of 110 patients with laryngeal cancer who were admitted to hospital from April 2017 to January 2018 were randomly divided into the control group and the observation group，with 55 cases in each group.The control group was treated with cisplatin injection.The observation group was treated with cisplatin injection combined with carboplatin injection.The two groups were treated continuously for 4 courses，after treatment，the effective rate and incidence of toxic side effects were evaluated. Results The therapeutic effect of cisplatin injection combined with carboplatin injection was 38.18%，which was higher than that of the control group 23.64%，the difference was statistically significant（P<0.05）.After 4 courses of treatment，the incidence of nausea and vomiting，leukopenia，diarrhea，fever，neurotoxicity and rash in the observation group was not significantly different from that in the control group （P>0.05）.Conclusion Cisplatin injection combined with Carboplatin injection can improve the clinical efficacy of laryngeal cancer patients without increasing the incidence of toxic and side effects.Key words：Cisplatin injection;Carboplatin injection;Laryngeal cancer;Toxic side effects喉癌（laryngeal cancer）分為原发性喉癌与继发性喉癌两种。
聊一聊顺铂与卡铂
聊一聊顺铂与卡铂化疗药分成两类，周期特异性药物和非周期特异性药物，所谓周期特异性药物就是指肿瘤细胞在分裂过程中，进行到某一时期恰用到一些原料或者酶，这时候化疗药来捣乱了，让部分肿瘤细胞停滞在某一个分裂周期中，但是随着药物浓度下降，停下来了肿瘤邪恶战车终将重新启动，绝大部分化疗药又不可能天天用，而且“哪里有压迫，哪里就有反抗”，肿瘤在被化疗药持续低剂量压制的时候更容易进化出耐药的类型，所以，化疗都是每个周期极限施压，争取短期内摧毁肿瘤的繁殖能力，这里，我们之前三期肺腾讲堂提到的六种周期特异性药物就是负责打压，把一部分肿瘤堵在分裂期的某一阶段，而今天我们要讲的顺铂与卡铂这两个非周期特异性药物就负责摧毁肿瘤的指挥中枢——DNA。
说起铂类药物的作用机理，我们不再找图片了，之前已经变着花样给大家描述DNA了，这个机制总共分四步，比把大象装冰箱里复杂一点。
第1步，把铂类药物跨膜转运进入细胞；第2步，铂类药物在细胞内解离，生成带电的铂离子，注意你的白金戒指不带电，不能治病；第3步，带有极强离子吸附能力的DNA开始勾搭铂离子；第4步，铂离子与DNA形成稳定的交叉连结，之后bia（要读出胶水的感觉）在DNA上不走了，之前我们讲的DNA解螺旋、碱基配对复制都甭想实现，就连DNA转录RNA指挥细胞的正常生理代谢也要受到影响，肿瘤算是没活路了。
看完铂类药物的作用机理，或许你会想到，既然铂类杀伤这么强，那么只用铂类不就好了？这个问题的答案在铂类的耐药机制和副作用里。
先说说耐药机制。
人类有一种核苷酸切除修复交叉互补基因（英文缩写ERCC1，工作性质类似于修电脑），这个基因负责生成一种酶，专门负责修复DNA上的某些错误，修复的方式是切除被损伤的或者自己突变的不能正常行使功能的基因片段，之后替换上去一个“正常的片段”，我们对肿瘤的发生机制略有理解就知道，这个过程在正常细胞里，应该是能在很大程度上预防肿瘤的发生，应该是“贴身保镖”的角色，但是“贴身保镖”要看保护谁了，研究显示，绝大部分肿瘤细胞中也有核苷酸切除修复交叉互补基因的表达，也就是说希特勒、斯大林、萨达姆、卡扎菲之流也有强大“贴身保镖”，属于正常细胞里的“电脑维修工”到了肿瘤细胞里变成“助纣为虐”的。
顺铂和卡铂药物致患者中毒救治方法及要点
顺箱和卡箱药物致患者中毒救治方法及要点【药理和毒理】顺箱（顺氯氨箱）和卡箱（碳箱）的药理作用和毒理作用相近。
1本品由静脉、动脉或腔内给药后均易吸收，吸收后2~4h内90%以上和血浆蛋白结合。
分布在肝、肾、大小肠最多，半衰期为25~40min,消除半衰期为58~73h o经尿液排出缓慢，用药后96h仅排出25%~44%,腹腔给药时腹腔器官的药物浓度较静脉给药时高2.5~8倍。
2.顺箱在体内先将所含之氯解离，然后与核糖核酸形成链内或链间单碱基或双碱基联结，从而破坏核糖核酸的结构和功能。
对去氧核糖核酸和蛋白质的合成亦有抑制作用。
3.顺箱具有肾毒性，可致肾小管坏死，肾衰竭，肾毒性与用量及累积量有关。
一旦发生，多数病人肾功能难以恢复到治疗前水平，肾功能障碍可致低镁血症、低钙血症、低钾血症等电解质紊乱。
顺钳的耳毒性亦为剂量限制性及累积性。
骨髓毒性主要为白细胞减少及血小板减少；胃肠道反应发生率甚高，为70%~100%o此外神经系统、肝损伤亦较常见；心血管毒性亦偶有发生。
卡箱药理和毒理与顺粕相似，但肾毒性及神经毒性低于顺粕，血液系统毒性大于顺箱。
【中毒症状】1.泌尿系统毒性为最严重的毒性反应。
主要为血尿及肾功能损害，血尿酸增高、血清非蛋白氮及肌酎值增高，肌酎清除率降低，严重者可致死亡。
低镁血症是肾小管损害的常见表现。
此外低钾、低钙、低氯、低钠、低磷等，常发生于治疗后7〜14d。
2.胃肠道反应发生率高达70%-100%,主要有恶心、呕吐、食欲减退和腹泻等。
一般在注射后1〜2h发生，持续4〜6h或更长时间，停药后2〜3d内消失，少数病人持续1周以上。
3.血液系统骨髓抑制一般在3周左右达高峰，4〜6周恢复，主要为白细胞和血小板减少，红细胞减少多见于数个疗程后。
4.耳毒性可出现耳鸣、耳聋、头晕、高频性听力丧失。
当剂量大于IOomg/in?特别是快速滴注时，发生率更高。
5.神经毒性多见于总量超过300mg∕m2的病人，周围神经损伤多见，表现为指（趾）麻木、刺痛、运动失调、肌痛、上下肢感觉异常等，可出现癫病、定向障碍、激动、妄想、失语、球后视神经炎等。
顺铂与卡铂
【禁忌】 1 有明显骨髓抑制和肝肾功能不全者； 2 对顺铂或其他含铂化合物过敏者； 3 对甘露醇过敏者。
【药物相互作用】 1尽量避免与可能损害肾功能的药物如氨基糖甙类抗菌素同时使用。 2与其它抗癌药联合应用时，应注意适当降低剂量。 3本品应避免与铝化合物接触，也不宜与其它药物混合滴注。
谢
谢
黑色素瘤、肉瘤、头颈部肿瘤及各种鳞状上皮癌和恶性淋巴癌。 与ADM、CTX等联用对多部位鳞状上皮癌、移行细胞癌有效，如头颈部、宫颈、食管及泌
尿系肿瘤等。 为放疗增敏剂，目前国外广泛用于IV期不能手术的NSCLC的局部放疗，可提高疗效及改善
生存期。
【用法用量】 • 顺铂仅能由静脉、动脉或腔内给药，通常采用静脉滴注方式给药。
【注意事项】 1.应用本品前应检查血象及肝肾功能，治疗期间至少每周检查1次白细胞与血板； 2.带状疱疹、感染、肾功能减退者慎用。 3..静脉注射时应避免漏于血管外。 4.本品溶解后，应在8小时内用完。 5.滴注及存放时应避免直接日晒。 6..用药间应随访检查：①听力；②神经功能；③血尿素氮，肌酐清除率与血清肌酐测定；④红细胞压积 ，血红蛋白测定，白细胞分类与血小板计数；⑤血清钙、镁、钾、钠含量的测定。
溶媒毒性较小。 3. 本品不能接触紫外线，用紫外线消毒时，应将本品移开。 4.本品需避光保存。
注射用卡铂
【性状】本品为白色或类白色冻干疏松块状物或粉末。 【适应症】
主要用于卵巢癌、小细胞肺癌、非小细胞肺癌、头颈部鳞癌、食管癌、精原细 胞瘤、膀胱癌、间皮瘤等。
【用法用量】
用5%葡萄糖注射液溶解本品，浓度为10mg/ml，再加入5%葡萄糖注射液250～ 500ml中静脉滴注。一般成人用量按体表 面积一次200～400 mg/m2，每3-4周给药1 次; 2-4次为一疗程。也可采用按体表面积一次50mg/m2，一日1次，连用5日，间隔 4周重复。
卡铂与顺铂同步放化疗方案治疗局部晚期宫颈癌的疗效比较
卡铂与顺铂同步放化疗方案治疗局部晚期宫颈癌的疗效比较苏奕欣;谢杏梅;王斌强;刁屿【期刊名称】《广西医学》【年(卷),期】2017(039)005【摘要】目的比较卡铂与顺铂同步放化疗治疗局部晚期宫颈癌患者的临床效果.方法将99例局部晚期宫颈癌患者分为顺铂组48例与卡铂组51例,顺铂组采用顺铂同步放化疗,卡铂组采用卡铂同步放化疗,两组均采用同种放疗方式.比较两组患者同步放化疗的疗程数、肿瘤缓解率、生存率及毒性不良反应分级.结果两组患者肿瘤总体缓解率、各项毒性不良反应分级、3年无进展生存期及总生存期比较,差异均无统计学意义(P>0.05).卡铂组接受≥4个化疗疗程的例数多于顺铂组(P<0.05).结论局部晚期宫颈癌患者对卡铂的耐受性比对顺铂更好,而且卡铂方案不会降低患者的肿瘤缓解率和生存率.%Objective To compare the clinical efficacy between concurrent chemoradiotherapy with carboplatin and cisplatin for treating the patients with locally advanced cervical cancer.Methods A total of 99 patients with locally advanced cervical cancer were divided into cisplatin group(n=48) and carboplatin group(n=51).The cisplatin group received concurrent chemoradiotherapy with cisplatin while the carboplatin group received concurrent chemoradiotherapy with carboplatin.Both groups received the same radiotherapy.The course of concurrent chemoradiotherapy,tumor remission rate,survival rate and severity of toxic and adverse reactions were compared between the two groups.Results There were no significant differences in the overall remission rate,severityof any toxic and adverse reactions,3-year progression-free survival or overall survival between the two groups(P>0.05).More cases receiving 4 or more than 4 courses of chemotherapy were observed in the carboplatin group compared to the cisplatin group(P<0.05).Conclusion For patients with locally advanced cervical cancer,carboplatin obtains better tolerance compared to cisplatin,and does not reduce the tumor remission rate and survival rate of the patients.【总页数】4页(P655-657,699)【作者】苏奕欣;谢杏梅;王斌强;刁屿【作者单位】广西钦州市灵山县人民医院放疗科,灵山县 535400;广西钦州市灵山县人民医院放疗科,灵山县 535400;广西钦州市灵山县人民医院放疗科,灵山县535400;广西钦州市灵山县人民医院放疗科,灵山县 535400【正文语种】中文【中图分类】R737.33【相关文献】1.奈达铂与顺铂联合同步放化疗治疗局部晚期宫颈癌的疗效比较 [J], 刘晓;钱莘;刘兴京2.吉西他滨/卡铂和吉西他滨/顺铂方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效比较 [J], 蔡晓虹;陈萍;尹绪德;李秋3.顺铂紫杉醇、卡铂紫杉醇、顺铂环磷酰胺联合方案治疗卵巢上皮性癌的近期疗效比较研究 [J], 燕纪林;白瑞云;李玉斌4.加顺铂或卡铂的CMF方案治疗晚期乳腺癌的疗效比较 [J], 熊建萍;罗时辉5.紫杉醇联合卡铂方案与联合替吉奥方案新辅助同步放化疗治疗Ⅲ期胃食管结合部癌的疗效比较 [J], 杨永江;苏卓彬;彭涛;王晓元;黄迪;李曙光因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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• 5、过敏反应：可出现脸肿、气喘、心动过速、低血压、非特异斑丘 疹类皮疹； • 6、其它：心脏功能异常、肝功能改变少见。
生命之托 重于泰山
【配置注意事项】
1. 本药略带粘性，为使剂量准确，在吸出药液后，再向瓶
内注入适量氯化钠注射液，稍作振摇荡涤粘附于瓶内壁
的药液吸出并加入至输液瓶中滴注。
2.本品可用0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释后 静脉滴注，应用氯化钠注射液做溶媒毒性较小。 3. 本品不能接触紫外线，用紫外线消毒时，应将本品移开 。 4.本品需避光保存。
• 为预防本品的肾脏毒性，需充分水化：顺铂（DDP）用前12小
时静滴等渗葡萄糖液2000ml，DDP使用当日输等渗盐水或葡萄
糖液 3000～3500ml，并用氯化钾、甘露醇及呋塞米（速尿）
，每日尿量2000～3000ml。治疗过程中注意血钾、血镁变化，
生命之托 重于泰山
【不良反应】
• 1、消化道反应：严重的恶心、呕吐为主要的限制性毒性。急性呕吐 一般发生于给药后1～2小时，可持续一周左右。故用本品时需并用强 效止吐剂，如5- 羟色胺3（5-HT3）、受体拮抗止吐剂恩丹西酮等，
基本可控制急性呕吐；
• 2、肾毒性：累积性及剂量相关性肾功不良是顺铂的主要限制性毒性， 一般剂量每日超过90mg/m2即为肾毒性的危险因素。主要为肾小管损
伤。急性损害一般见于用药后ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ0～15天，血尿素氮（BUN）及肌酐
（Cr）增高，肌酐清除率降低，多为可逆性，反复高剂量治疗可致持 久性轻至中度肾损害。目前除水化外尚无有效预防本品所致的肾毒性
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顺铂与卡铂
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药名
规格
厂家
顺铂冻干粉
20mg/支
齐鲁制药有限公司
顺铂注射液
30mg 6ml/支
连云港豪森制药有 限公司
齐鲁制药有限公司
卡铂
粉针 100mg/支
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顺铂
【性状】注射液为无色或几乎无色的澄明液体。 冻干粉为亮黄色或橙黄色的结晶性粉末。 【适应症】为治疗多种实体瘤的一线用药。
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注射用卡铂
【性状】本品为白色或类白色冻干疏松块状物或粉末。 【适应症】 主要用于卵巢癌、小细胞肺癌、非小细胞肺癌、头颈部鳞 癌、食管癌、精原细胞瘤、膀胱癌、间皮瘤等。
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【用法用量】
用5%葡萄糖注射液溶解本品，浓度为10mg/ml，再加入5%葡萄糖注射液250～ 500ml 中静脉滴注。一般成人用量按体表面积一次200～400 mg/m2，每3-4周给药1 次; 2-4次为一
小细胞与非小细胞肺癌、睾丸癌、卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜
癌、前列腺癌、膀胱癌、黑色素瘤、肉瘤、头颈部肿瘤及各种鳞状上 皮癌和恶性淋巴癌。
与ADM、CTX等联用对多部位鳞状上皮癌、移行细胞癌有效，
如头颈部、宫颈、食管及泌尿系肿瘤等。 为放疗增敏剂，目前国外广泛用于IV期不能手术的NSCLC的局 部放疗，可提高疗效及改善生存期。
疗程。也可采用按体表面积一次50mg/m2，一日1次，连用5日，间隔4周重复。
【不良反应】 1.常见的反应： ①骨髓抑制为剂量限制毒性，白细胞与血小板在用药21日后达最低点，通常
在用药后30日左右恢复；粒细胞的最低点发生于用药后21～28日，通常在35日左右恢复
；白细胞与血小板减少与剂量相关，有蓄积作用； ②注射部位疼痛。 2.较少见的反应： ①过敏反应(皮疹或搔痒，偶见喘咳)，发生于用药后几分钟之内； ②周围
神经毒性：指或趾麻木或麻刺感； ③耳毒性：高频率的听觉丧失首先发生，耳鸣偶见；
④视力模糊、粘膜炎或口腔炎； ⑤恶心及呕吐、便秘或腹泻、食欲减退、脱发及头晕， 偶见变态反应和肝功能异常。
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【注意事项】 1.应用本品前应检查血象及肝肾功能，治疗期间至少每周检查1次白细胞与血
板；
2.带状疱疹、感染、肾功能减退者慎用。 3..静脉注射时应避免漏于血管外。 4.本品溶解后，应在8小时内用完。 5.滴注及存放时应避免直接日晒。 6..用药期间应随访检查：①听力；②神经功能；③血尿素氮，肌酐清除率与血 清肌酐测定；④红细胞压积，血红蛋白测定，白细胞分类与血小板计数；⑤血清 钙、镁、钾、钠含量的测定。
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谢
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【禁忌】 1 有明显骨髓抑制和肝肾功能不全者； 2 对顺铂或其他含 铂化合物过敏者； 3 对甘露醇过敏者。 【药物相互作用】 1尽量避免与可能损害肾功能的药物如氨基糖甙类抗菌素同 时使用。 2与其它抗癌药联合应用时，应注意适当降低剂量。 3本品应避免与铝化合物接触，也不宜与其它药物混合滴注。
的手段；
生命之托 重于泰山
• 3、神经毒性：神经损害如听神经损害所致耳鸣、听力下降较常见。 末梢神经毒性与累积剂量增加有关，表现为不同程度的手、脚套样感 觉减弱或丧失，有时出现肢端麻痹、躯干肌力下降等，一般难以恢复。 癫痫及视神经乳头水肿或球后视神经炎则较少见； • 4、骨髓抑制：骨髓抑制（白细胞和/或血小板下降）一般较轻，发生 几率与每疗程剂量有关，若≤100mg/m2，发生机率约10～20％，若 剂量≥120mg/m2，则约40％，但亦与联合化疗中其它抗癌药骨髓毒 性的重叠有关。
生命之托 重于泰山
【用法用量】 • 顺铂仅能由静脉、动脉或腔内给药，通常采用静脉滴注方式给
药。
• 1、一般剂量：按体表面积一次20mg/m2，一日1次，连用五天 ，或一次30mg/m2，连用3天，并需适水化利尿。 • 2、大剂量：每次80～120mg/m2，静滴，每3～4周一次，最大 剂量不应超过 120mg/m2，以100mg/m2为宜。