宁夏某二级民营医院院感现状及护理部防控院感措施
医院感染预防与控制措施
医院感染预防与控制措施随着现代医疗水平的提高，人们对医院感染的防控要求也越来越高。
医院感染是指在医疗机构住院治疗或手术过程中，非原患者自身带入的、在医院中感染发生的各种疾病，它是医疗安全的重要问题之一、预防和控制医院感染对于提高医疗质量、保护患者身体健康具有重要意义。
下面将探讨一些常见的医院感染预防与控制措施。
首先，医院感染预防与控制的首要任务是加强手卫生的教育和培训。
因为绝大多数的医院感染都是通过双手传播的，所以正确的手卫生是预防和控制医院感染最基本的措施。
医院应该定期组织医护人员进行手卫生培训，提高他们对手卫生的重视程度和手卫生的正确操作方法。
其次，严格执行消毒制度。
医院是一个环境相对密闭的场所，人员密集，病原体易于传播和繁殖。
所以，医院内部的消毒工作非常重要。
医疗器械和各种工具在使用前后必须进行彻底的消毒。
手术室、ICU等关键部位更应当做到严格的消毒制度，保证手术室等特殊场所洁净无菌，以免给患者带来感染风险。
此外，完善医院内部的管理制度也是预防和控制医院感染的重要措施之一、医院应该建立病例管理制度，及时发现和隔离感染病人，以防止病原体的传播。
同时，医院应该加强感染病例的报告和数据分析工作，及时发现和处理感染疫情，避免大规模感染的发生。
此外，医院应该加强环境卫生管理，保持医院内的环境清洁卫生。
医院的各个区域、房间、设施等都应该进行定期的清洁消毒工作，以减少感染的风险。
同时，医院还应该加强空气卫生管理，定期清洁和更换空调设备，保持室内空气新鲜。
除了以上的基本措施外，医院还可以根据情况采取其他一些措施，如：加强医护人员的个人防护，提供专业的防护装备；合理安排患者的住院床位，避免交叉感染；加强对医疗器械和药品的质量控制，确保安全和有效性；加强对访客和家属的管理，减少外界病原体的引入等。
总之，医院感染的预防和控制是医疗安全工作中非常重要的环节。
通过加强手卫生的教育培训、严格执行消毒制度、完善管理制度、加强环境卫生管理等措施，可以有效预防和控制医院感染的发生，保障患者的身体健康。
院感防控措施
院感防控措施引言概述：院感（医院感染）是指在医疗机构中，患者在接受医疗服务过程中，因各种原因而感染的现象。
为了保障患者的安全和医疗质量，医疗机构需要采取一系列的院感防控措施。
本文将详细介绍院感防控措施的五个方面。
一、医护人员的院感防控措施1.1 健康管理：医护人员应定期进行健康检查，如体温测量、症状筛查等，发现异常情况及时报告，并暂停工作。
1.2 个人防护：医护人员在工作中需要佩戴合适的个人防护装备，如口罩、手套、防护服等，以降低院感传播的风险。
1.3 洗手消毒：医护人员应严格遵守手卫生规范，勤洗手、正确使用洗手液或消毒剂，特别是在接触患者前后、进行无菌操作前后等时刻。
二、患者的院感防控措施2.1 患者筛查：医疗机构应对来院就诊的患者进行筛查，包括病史询问、体温测量等，发现有院感风险的患者及时隔离和处理。
2.2 隔离措施：对于已经感染的患者，医疗机构应采取相应的隔离措施，如单间隔离、呼吸道隔离等，以避免院感的传播。
2.3 教育指导：医疗机构应向患者提供院感防控的相关知识，如正确佩戴口罩、勤洗手等，以提高患者的自我防护意识。
三、环境卫生的院感防控措施3.1 定期清洁消毒：医疗机构应定期对各类设施、器械、表面进行清洁消毒，特别是高风险区域和接触频繁的物品。
3.2 空气净化措施：医疗机构应加强空气净化设备的维护和管理，确保空气质量符合相关标准，减少院感的传播。
3.3 废物处理：医疗机构应建立科学的废物分类和处理制度，确保医疗废物的安全处理，避免院感的交叉感染。
四、医疗器械的院感防控措施4.1 严格消毒灭菌：医疗机构应按照相关规范对医疗器械进行严格的消毒灭菌处理，确保器械的无菌状态。
4.2 定期检测维护：医疗机构应定期对医疗器械进行检测和维护，确保器械的正常运行和安全使用。
4.3 使用规范培训：医疗机构应对医护人员进行医疗器械的使用规范培训，提高其操作技能和安全意识，减少院感的风险。
五、访客管理的院感防控措施5.1 限制访客：医疗机构应限制患者的访客人数和时间，减少院感传播的机会。
医院感染护理工作控制措施
医院感染护理工作控制措施（一）加强护理管理，减少医院感染1、加强组织领导和健全监督检查2、改善建筑机构和增添必要的设备3、加强教育培训和提高护理管理水平4、严格病人管理和做好健康教育5、建立健全规章制度6、消毒隔离措施的贯彻与落实（二）、常见医院感染在护理方面的预防下呼吸道感染的预防和基础护理1、坚持通风换气，湿式清扫，不在室内及走廊内抖动被单等。
2、护理病人前后均应洗手。
3、鼓励、指导并协助术后病人勤咳、深咳、深呼吸、采取体位引流及扣背手法助病人排痰；控制影响病人术后咳嗽、深呼吸引起的疼痛。
4、接触黏膜和呼吸道分泌物是必须戴手套。
5、每接触两个病人之间；在处理呼吸道分泌物和污染物品后及接触另一个病人、物品和周围环境表面前；在接触人体污染和清洁部位之间，应更换手套和洗手。
6、原则上吸痰管只能提拉一次。
7、直接接触下呼吸道黏膜的物品必须灭菌或用高效消毒法处理。
8、雾化器中使用无菌溶剂。
在同一个病人每次雾化后，须对雾化器消毒并用无菌水冲洗，或空气干燥。
不同病人使用同一雾化器前，须对雾化器进行灭菌或高效消毒法处理。
9、使用中的氧气湿化瓶每天消毒，内盛无菌液体每天更换。
备用的氧气湿化瓶干燥保存，每周消毒一次。
10、使用中的呼吸机管路应定期更换。
管路上湿化及雾化用水必须使用无菌液体。
正确调整冷凝水收集瓶的位置，防止冷凝水流入气道。
11、尽可能早地拔除气管内插管，在拔除插管或解除气囊前，须将气囊以上的气管分泌物清除干净。
12、进行胃肠内营养的患者，抬高床头30°-45°；确保胃肠营养管放置正确。
13、有呼吸道感染的医护人员不应直接护理高危病人。
14、对于气管切开的病人，切开部位及其周围应保持清洁干燥；在气切部位的一切操作均应采用无菌技术；覆盖切开部位的双层无菌纱布应保持干燥。
15、树立“待气管如血管”的观念。
二级医院综合检查院感工作督查情况通报及整改措施
二级医院综合检查院感工作督查情况通报及整改措施根据市卫生局ⅩⅩ年医政工作计划，为进一步加强全市医疗卫生机构规范化管理，保障医疗安全，现将开展全市二级以上医院综合检查及基层医疗机构集中整顿工作督查。
我院于ⅩⅩ年8月29日上午迎来市专家检查小组。
检查重点为临床合理用血、护理工作、医院感染管理等三个方面内容，主要以现场检查考核和指导为主要形式。
现将院感专项检查情况通报如下：一、主要成绩：1、院领导重视医院感染管理工作，医院感染管理工作普遍加强。
建立了管理组织、工作制度，有相对固定的兼职医院感染管理工作人员，负责医院感染管理控制工作。
2、重点部位、重点环节医院感染管理措施到位。
手术室、供应室都严格按照卫生部相应的法律法规及规章制度区分三区，并有相应的配套设施，按照惯例要求进行惯例。
供应室内部流程、区域划分较合理，对消毒灭菌开展了工艺监测、化学监测、生物监测。
手术室三区及文件物品管理规范，手术器械包交由供应室集中处理。
内镜室清洗、消毒环境有了明显改善，工作规范，登记内容完整，各种监测项目齐全。
3、严格执行《医疗废物管理办法》，认真落实医疗废物管理的各项规章制度，实行分类收集。
医疗垃圾配置了专人下收下送，医疗废物暂存地，设施、设备基本达到要求，医疗废物管理及医疗废物转移单记录较规范。
二、存在问题：1、供应室的无菌器械包中一把布巾钳上有少许锈迹。
2、医疗废物暂存处病理性废物无冰箱存放。
3、胃镜室：由于医院门诊大楼重建，胃镜室重新放置，空间不大，以致现在三镜（胃镜、支气管镜、肠镜）共用一个清洗槽，存在安全隐患。
三、整改措施：1．高度重视，加强医院感染管理组织建设。
医院感染预防和控制是确保医疗安全的必要前提。
要高度重视医院感染控制的工作，严格贯彻落实相关法律法规，有效预防和控制医院感染，不断提高院感管理水平，树立良好行业形象。
2．落实规范，确保医院感染管理质量安全。
必须严格贯彻执行《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范（2012版）》和卫生部颁发的三个强制性卫生行业标准和三个推荐性卫生行业标准为指导，加强对供应室消毒灭菌的质量管理，正确选择消毒灭菌方法，器械清洗质量、包装质量、消毒灭菌质量等要符合相关要求。
医院院感整改措施
医院院感整改措施一、引言近年来，随着医疗技术的不断发展，医院感染问题日益突出。
医院感染不仅影响患者安全，增加医疗成本，还可能引发严重的公共卫生事件。
为了提高我院院感管理水平，确保患者安全，现针对我院存在的院感问题，制定以下整改措施。
二、整改目标1. 降低医院感染发生率，提高医院感染控制水平。
2. 建立完善的医院感染管理制度，提高医护人员感染防控意识。
3. 提高医院感染监测与处置能力，确保患者安全。
三、整改措施（一）加强组织管理1. 成立院感管理组织，明确各部门职责。
设立院感管理科，配备专职人员负责院感管理工作。
2. 定期召开院感管理会议，分析院感问题，制定整改措施。
3. 建立院感管理责任制，将院感管理纳入各科室绩效考核。
4. 加强对院感管理人员的培训，提高其业务素质。
（二）完善规章制度1. 制定完善的院感管理制度，包括感染预防与控制、消毒隔离、手卫生、医疗废物管理等。
2. 制定各类感染性疾病防治指南，指导临床工作。
3. 完善感染监测与报告制度，确保信息畅通。
4. 建立院感风险预警机制，对潜在感染风险进行评估和预警。
（三）加强培训与宣传教育1. 对全体医护人员进行院感知识培训，提高感染防控意识。
2. 开展院感宣传活动，提高患者及家属的感染防控意识。
3. 制作宣传资料，如海报、手册等，广泛宣传院感知识。
4. 定期组织院感知识竞赛，激发医护人员学习院感知识的积极性。
（四）加强感染监测与处置1. 建立医院感染监测系统，定期对医院感染发生情况进行监测。
2. 加强对重点科室、重点环节的监测，如手术室、ICU、新生儿室等。
3. 对医院感染暴发事件进行及时处置，防止疫情扩散。
4. 建立院感事件报告制度，鼓励医护人员主动报告院感事件。
（五）提高医疗设备与药品管理1. 加强对医疗设备的清洁、消毒、保养，确保设备安全。
2. 严格把控药品质量，防止因药品质量问题导致的院感。
3. 建立药品不良反应监测制度，及时发现和处理药品不良反应。
预防医院感染的护理措施
预防医院感染的护理措施医院感染是指患者在医院就诊或住院期间，由于医疗机构环境、医护人员操作、医疗器械器材等因素引起的感染。
预防医院感染，既关乎患者的健康安全，也是医护人员的责任和使命。
本文将探讨预防医院感染的护理措施。
首先，加强手卫生。
医护人员在给患者进行护理前后，应严格执行手卫生制度，包括正确洗手、使用洗手液或免洗洗手液，确保双手清洁。
此外，医护人员还应避免长时间佩戴手套，定时更换手套，并在医疗操作后及时更换洗手液，保持手部干燥清洁。
其次，保持医疗器械器材的清洁。
医院感染的主要传播途径之一就是通过污染的医疗器械器材传播。
医护人员在使用医疗器械器材前应认真检查清洁消毒情况，并在使用后及时清洁消毒，避免受污染的器械继续使用。
对于一次性使用的器械，应及时弃用，避免交叉感染。
再次，环境清洁消毒。
医院的环境清洁消毒是预防医院感染的重要环节，医护人员应保持医疗区域的整洁干净，确保空气新鲜流通，消毒地面、墙面、床单等接触表面，减少细菌病毒的传播。
此外，加强患者的个人卫生防护。
医护人员在给患者进行护理时，应引导患者保持良好的个人卫生习惯，如定期更换衣物、清洗身体、勤洗手等，避免细菌病毒通过皮肤黏膜进入体内引起感染。
最后，加强医护人员的健康管理。
医护人员本身也是医院感染的传播者之一，应严格遵守健康管理制度，如接种疫苗、佩戴口罩、避免食用生食等，确保自身健康安全，避免感染传播给患者。
综上所述，预防医院感染的护理措施包括加强手卫生、保持医疗器械器材的清洁、环境清洁消毒、加强患者的个人卫生防护和医护人员的健康管理。
只有全面落实以上措施，才能有效预防医院感染，保障患者和医护人员的健康安全。
希望广大医护人员密切关注医院感染防控工作，共同努力，为患者提供更加安全、放心的医疗服务。
院感防控措施
院感防控措施标题：院感防控措施引言概述：医院感染（院感）是指在医疗机构内发生的各种感染，是医疗质量和安全管理中的一个重要问题。
为了有效预防和控制院感，医疗机构需要采取一系列有效的防控措施。
正文内容：一、加强医院环境清洁消毒工作1.1 定期对医院各个区域进行彻底清洁，包括地面、墙面、家具等。
1.2 使用有效的消毒剂对医疗器械、床单、手术服等进行消毒处理。
1.3 定期对医院空气进行消毒，确保空气清洁。
二、严格执行医疗机构感染控制制度2.1 制定并执行院感防控制度，明确责任分工和操作流程。
2.2 建立院感监测系统，定期对医院内感染情况进行监测和分析。
2.3 加强医护人员的院感防控培训，提高其防控意识和操作技能。
三、加强医护人员个人防护3.1 提供医护人员必要的个人防护用品，如口罩、手套、防护服等。
3.2 强调医护人员的手卫生，要求他们在接触患者前后及操作过程中进行手消毒。
3.3 对医护人员进行定期健康监测，发现异常情况及时处理。
四、规范医院感染管理4.1 对患者进行严格的感染管理，包括隔离感染患者、限制探视等措施。
4.2 加强医院内各科室之间的交流和合作，共同防控院感的传播。
4.3 定期对医院内器械设备进行检查和维护，确保其正常运转。
五、加强院感防控宣传教育5.1 利用各种渠道向医护人员和患者宣传院感防控知识，提高大家的防控意识。
5.2 制定院感防控宣传计划，开展各类宣传活动，提高医院内部的宣传覆盖率。
5.3 鼓励医院内部建立院感防控宣传团队，定期开展宣传活动，形成良好的宣传氛围。
结语：通过加强医院环境清洁消毒、严格执行感染控制制度、加强医护人员个人防护、规范医院感染管理和加强院感防控宣传教育等措施，可以有效预防和控制医院感染，保障医疗质量和患者安全。
医疗机构应该重视院感防控工作，不断完善和提升防控措施，共同维护医疗环境的安全和健康。
银川博爱医院感染管理中存在的问题与对策的探讨
银川博爱医院感染管理中存在的问题与对策的探讨摘要：目的对医院感染管理中存在的问题进行排查并提出相应的对策。
方法提出医院感染管理方面存在的问题并加以分析。
结果提出医院感染管理的具体措施并督导落实。
结论预防和控制医院感染是保障医疗质量和医疗安全的一项重要工作，只要全员重视，制度落实，管理到位，医院感染管理质量就能不断提高，院内感染就能得到有效控制。
【关键词】医院感染; 问题；对策与探讨医院感染管理是医疗质量管理的重要组成部分，是相互关联，相互促进的。
近年来，各医疗机构加大了对医院感染管理的力度，但因没有较明显的经济效益，反而要增加投入，所以得不到应有的重视，致使医院感染管理中仍然存在不少的问题，制约着医疗质量的提高，也是极易产生医疗纠纷的焦点之一。
因此，预防和控制医院感染是现代医院管理中的一项重要工作。
现结合本人在中医医院感染管理与监控工作中的经验，就医院感染管理中存在的问题与对策作如下探讨：1 存在的问题1.1 医院感染管理责、权分离。
我院设立了感染管理科，但缺乏管理手段,难以发挥应有的职能作用。
医院多数医务人员往往注重医疗诊治工作,而忽略了医院感染管理,缺乏配合感染管理工作人员的主动性,认为感染管理不能带来效益,反而要增加投入，又专挑毛病。
加之医院领导重视不够,致使工作阻力大,成效不明显。
1.2 对消毒隔离缺乏足够的认识。
部分人认为,消毒隔离是感染管理科与临床科室的事，与其他科室无关，主动参与管理的意识淡薄。
有部分的医务人员对消毒隔离缺乏感性认识,一谈到消毒隔离便说是护士们的事，无菌观念差，在工作中不能严格无菌操作。
参加医院感染管理知识培训也只是流于形式,未能理解性的应用于实际工作中。
1.3 医院感染病例缺乏可靠的信息来源。
医院感染科到临床科室收集询问感染病例等信息时,有些临床医生缺乏应有的院内感染的概念,就是有也不愿在病史资料中反映出来，造成漏报或少报。
院感科通过检索病例或根据上报信息随访时,发现病程中记录不详,病历封面未填写，漏报率常可达＞20%。
护理院感整改报告和整改措施
护理院感整改报告和整改措施一、整改报告随着医疗行业的发展，医院感染问题日益凸显，护理院感作为医院感染管理的重要组成部分，也越来越受到重视。
近年来，我国护理院感工作在制度建设、硬件设施、感控培训等方面取得了一定的进展，但仍存在一些问题和挑战。
为了提高护理院感管理水平，保障患者安全，我们对护理院感存在的问题进行了梳理，并提出了针对性的整改措施。
（一）存在的问题1. 感控意识不强：部分护理人员对院感工作的重要性和紧迫性认识不足，感控意识薄弱，导致感控措施落实不到位。
2. 感控知识缺乏：部分护理人员对院感相关知识掌握不足，难以应对复杂多变的院感风险。
3. 制度不健全：部分医院护理院感管理制度不完善，缺乏针对性和可操作性，影响了感控工作的深入开展。
4. 硬件设施不足：部分医院在护理院感硬件设施方面投入不足，如洗手设施不完善、防护用品短缺等，影响了感控工作的有效开展。
5. 感控培训不足：部分医院对护理人员的院感培训不够重视，培训内容单一、形式简单，难以提高护理人员的院感防控能力。
6. 沟通协调不畅：护理院感工作中，部门之间、人员之间的沟通协调不够顺畅，影响了感控工作的整体效果。
（二）原因分析1. 管理层面：医院管理层对护理院感工作的重视程度不够，导致感控资源配置不足、政策支持不力。
2. 人员层面：护理人员对院感知识的掌握和应用能力不足，导致感控措施难以落实。
3. 制度层面：护理院感管理制度不健全，导致感控工作缺乏有效的指导和监督。
4. 培训层面：院感培训内容单一、形式简单，难以满足护理人员的学习需求。
二、整改措施（一）加强感控意识教育1. 开展感控知识讲座：定期举办感控知识讲座，提高护理人员对院感重要性的认识。
2. 强化感控培训：加强护理人员的院感培训，提高感控知识和技能水平。
（二）完善感控管理制度1. 制定针对性制度：根据医院实际情况，制定针对性的护理院感管理制度。
2. 加强制度落实：确保感控制度得到有效落实，加强对感控工作的监督和指导。
护理、院感整改措施
护理、院感整改措施引言概述：护理是医疗过程中非常重要的环节，对于患者的康复和治疗起着至关重要的作用。
然而，在医院环境中，院感问题是一个不可忽视的挑战。
为了提高护理质量和减少院感风险，需要采取一系列整改措施。
本文将从四个方面介绍护理、院感整改措施。
一、加强卫生消毒措施1.1 定期进行环境清洁：医院环境应定期进行清洁消毒，包括病房、手术室、走廊等地方。
清洁工作应由专业人员进行，并使用合适的消毒剂，确保彻底清除病原体。
1.2 提高医护人员的卫生意识：医护人员应定期接受卫生培训，了解正确的手卫生方法和个人防护措施。
他们应时常洗手，并在接触患者先后使用消毒剂。
1.3 建立规范的废物处理制度：医院应建立规范的废物分类和处理制度，确保废物的安全处理。
医护人员应按照规定将废物分类投放，并定期清理垃圾桶和垃圾堆放区。
二、加强感染控制管理2.1 制定感染控制方案：医院应制定科学合理的感染控制方案，包括手卫生、隔离措施、使用消毒剂等。
这些方案应定期评估和更新，以确保其有效性。
2.2 建立感染监测系统：医院应建立感染监测系统，及时掌握院内感染的情况。
通过监测数据，可以及时采取措施，防止感染的扩散。
2.3 加强医护人员的感染控制培训：医护人员应接受感染控制培训，了解感染的传播途径和预防方法。
他们应正确佩戴个人防护用品，并按照规定进行感染控制操作。
三、改善患者护理质量3.1 加强护理操作规范：医院应制定护理操作规范，明确护理人员的职责和操作要求。
护理人员应按照规范进行护理，减少操作中的风险和错误。
3.2 提高护理人员的专业水平：医院应加强护理人员的培训和学习，提高他们的专业水平和技能。
护理人员应了解和掌握最新的护理理论和技术，为患者提供更好的护理服务。
3.3 加强患者宣教：医院应加强患者宣教工作，提高患者对院感的认识和预防意识。
患者应了解正确的手卫生方法和个人防护措施，并积极配合医护人员的工作。
四、建立有效的质量管理体系4.1 建立质量管理制度：医院应建立科学合理的质量管理制度，明确各个环节的职责和要求。
护理、院感整改措施
护理、院感整改措施引言概述:护理是医疗机构中至关重要的一环，而院感（医院感染）是医疗机构面临的一个严峻问题。
为了提高护理质量，减少院感发生的风险，医疗机构需要采取一系列的整改措施。
本文将从五个大点出发，详细阐述护理、院感整改措施。
正文内容:1. 护理质量改进措施1.1 增加护理人员培训：通过提供更多的培训机会，提高护理人员的专业知识和技能水平，使其能够更好地应对各种疾病和护理需求。
1.2 强化护理质量监督：建立健全的护理质量监督机制，包括定期的护理质量评估和不断改进的措施，以确保护理过程中的规范操作和优质服务。
2. 感染控制措施2.1 加强手卫生：提高医护人员的手卫生意识，建立规范的手卫生操作流程，包括正确的洗手方法和使用消毒剂等。
2.2 严格消毒措施：加强医疗设备、床铺、空气等的消毒工作，确保医疗环境的清洁和无菌状态，减少院内感染的风险。
3. 患者管理措施3.1 提高患者教育水平：通过开展健康教育活动，向患者传授正确的卫生知识和护理技巧，提高患者自我保健能力，减少院内感染的发生。
3.2 加强患者隔离：对于患有传染性疾病的患者，采取隔离措施，减少病原体的传播，保护其他患者和医护人员的安全。
4. 医疗设施改进措施4.1 空气净化设备：安装高效的空气净化设备，过滤和杀灭空气中的微生物和病原体，提供清洁的医疗环境。
4.2 医疗废物处理：建立规范的医疗废物处理流程，包括分类、收集、运输和处理等环节，减少废物对环境和人体的污染。
5. 患者及家属参与措施5.1 倡导患者参与护理：鼓励患者积极参与个人护理，如自我清洁、按时服药等，提高患者的主动性和责任感。
5.2 家属陪护制度：建立健全的家属陪护制度，允许患者的家属陪同护理，提供更多的关爱和支持，减少患者的孤独感和抑郁情绪。
总结:通过对护理、院感整改措施的详细阐述，我们可以看到，提高护理质量和减少院感发生的风险是医疗机构必须重视的问题。
只有加强护理人员培训、加强感染控制、改进患者管理、改善医疗设施和鼓励患者及家属的参与，才能有效地提高护理质量，减少院感的发生，为患者提供更安全、更高质量的医疗服务。
医院院感检查情况以及整改措施_院感检查整改措施
医院院感检查情况以及整改措施_院感检查整改措施一、前言院感，即医院感染，是指患者在接受医疗服务过程中或在医疗机构内感染的疾病。
院感的发生严重影响了患者的康复和生命安全，也对医院的声誉和社会公信力造成了巨大的损害。
因此，全面依法、规范、科学地开展院感检查并及时采取整改措施是医院保证患者安全、提高医疗质量的重要举措。
本文将详细介绍某医院院感检查的情况以及制定的整改措施，希望能给其他医院提供借鉴和参考。
二、院感检查情况2.1 院感检查组的成立为了全面了解医院内的院感情况，某医院特别成立了院感检查组。
该检查组由医务部、护理部、感染科、环境工程部等相关部门的专业人员组成。
组内人员分别负责不同的检查领域，共同开展院感检查工作。
2.2 院感检查范围和内容院感检查的范围包括医院内各个科室、病房、手术室、门诊等场所。
检查内容主要包括以下几个方面：（1）手卫生管理情况：包括医务人员的洗手频率、洗手方法是否符合规范、是否佩戴手套等。
（2）器械和设备的消毒灭菌情况：包括检查医疗器械和设备的消毒灭菌记录、各个科室消毒灭菌操作是否规范、器械包是否正确打包等。
（3）病房卫生管理情况：包括病房的清洁情况、床单、被褥等物品的清洗消毒情况、病房内空气流通情况等。
（4）医院传染病科的管理情况：包括感染科的病房卫生管理、医护人员的个人防护措施、感染病例的隔离情况等。
2.3 院感检查结果根据院感检查组的检查结果，某医院存在以下问题：（1）部分医务人员对手卫生的相关知识和规范操作不够熟悉，混淆了无菌与洁净操作的概念。
（2）部分医疗器械和设备的消毒灭菌记录不完善，消毒灭菌操作的时长和温度未达到规定标准。
（3）病房的清洁和消毒工作不够到位，清洗床单、被褥等物品的频率较低。
（4）感染科的防护用品和隔离措施不规范，医护人员的个人防护意识有待提高。
三、整改措施针对医院院感检查中发现的问题，某医院制定了以下整改措施：3.1 提高医务人员的手卫生意识和技能（1）组织开展手卫生知识培训，全体医务人员必须参加培训并考核合格。
民营医院护理院感管理制度
一、总则为加强民营医院护理工作，保障患者安全，预防和控制医院感染，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国医院感染管理办法》等相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。
二、组织机构及职责1. 成立医院感染管理委员会，负责医院感染管理的组织领导、决策和监督。
2. 设立医院感染管理科，负责具体实施医院感染管理工作。
3. 各科室设立医院感染管理小组，负责本科室医院感染管理的具体工作。
三、护理院感管理职责1. 护理人员应严格执行医院感染管理制度，提高自身防护意识。
2. 护理人员应掌握医院感染防控知识，定期参加培训，提高防控能力。
3. 护理人员应严格执行手卫生规范，减少交叉感染。
4. 护理人员应定期对病房环境、医疗器械、消毒物品等进行检查，确保其符合消毒要求。
5. 护理人员应严格执行无菌操作规程，防止医院感染的发生。
6. 护理人员应做好患者标本、废弃物的收集、运送和处置工作，防止污染环境。
7. 护理人员应加强医废管理，严格执行医疗废物分类、收集、运送和处置制度。
四、具体措施1. 建立健全医院感染监测系统，定期对医院感染病例进行监测、分析、反馈和改进。
2. 加强病房管理，严格执行探视制度，减少人员流动，降低感染风险。
3. 定期对医护人员进行健康检查，确保其健康状态符合工作要求。
4. 定期对病房环境、医疗器械、消毒物品等进行检测，确保其符合消毒要求。
5. 加强抗菌药物管理，严格执行抗菌药物临床应用指导原则，减少耐药菌株的产生。
6. 加强医院感染应急预案的制定和演练，提高应对突发事件的能力。
五、奖惩措施1. 对在医院感染管理工作中表现突出的个人和集体给予表彰和奖励。
2. 对违反医院感染管理规定的个人和集体，按照医院相关规定进行处罚。
六、附则1. 本制度自发布之日起实施，原有相关规定与本制度不一致的，以本制度为准。
2. 本制度由医院感染管理委员会负责解释。
3. 本制度如有未尽事宜，由医院感染管理委员会负责修订。
护理部院感防控应急预案
一、预案背景为有效预防和控制医院感染的发生，保障患者及医务人员的安全，提高医院感染防控管理水平，特制定本预案。
二、预案目标1. 保障患者及医务人员安全，降低医院感染发生率。
2. 建立健全医院感染防控体系，提高医院感染防控能力。
3. 保障医院正常医疗秩序，提高医疗服务质量。
三、组织架构1. 成立医院感染防控领导小组，负责制定、实施、监督医院感染防控工作。
2. 设立医院感染防控办公室，负责具体工作实施。
3. 各科室设立医院感染防控小组，负责本科室感染防控工作。
四、防控措施1. 健全制度与培训（1）建立健全医院感染防控相关制度，包括手卫生、消毒隔离、医疗废物管理等。
（2）定期对医务人员进行医院感染防控知识培训，提高医务人员防控意识。
2. 预防性措施（1）加强病房管理，实行分区域管理，降低交叉感染风险。
（2）严格执行无菌操作规程，确保医疗安全。
（3）加强环境消毒，定期对病房、手术室、消毒供应室等区域进行消毒。
3. 监测与报告（1）建立医院感染监测系统，对医院感染病例进行监测、报告、分析。
（2）对疑似医院感染病例，及时进行调查、隔离、治疗。
4. 应急处置（1）发生医院感染暴发时，立即启动应急预案，开展应急处置工作。
（2）对感染源进行隔离、消毒，控制感染扩散。
（3）加强医务人员防护，确保安全。
五、应急预案演练1. 定期组织医院感染防控应急预案演练，提高医务人员应急处置能力。
2. 演练内容主要包括：手卫生、消毒隔离、医疗废物处理、传染病防控等。
六、预案评估与修订1. 定期对预案执行情况进行评估，总结经验，不断完善预案。
2. 根据国家和地方卫生行政部门的政策法规、医院实际情况及防控形势，及时修订预案。
七、附则1. 本预案由医院感染防控领导小组负责解释。
2. 本预案自发布之日起实施。
通过本预案的实施，确保医院感染防控工作落到实处，为患者及医务人员提供安全、舒适的就医环境。
医院院感防控措施
医院院感防控措施院感防控是医院工作中非常重要的环节，直接关乎到医院的安全和患者的生命健康。
为了确保医院院感防控工作的顺利进行，医院需要采取一系列的措施来预防和控制院感疾病的传播，保障患者和医护人员的安全。
首先，医院需要建立健全的院感管理制度。
院感管理制度是院感防控工作的基础。
医院应该明确院感管理的组织架构，明确各级各部门的职责和权限，确保院感工作顺畅进行。
同时，医院还应该建立院感信息管理系统，及时收集、分析和报告院感相关信息，做到早发现、早报告、早处理。
其次，医院需要制定全面的院感防控方案。
院感防控方案是院感工作的指导性文件，包括院感病原体的传播途径、感染控制措施、消毒灭菌技术等内容，旨在规范院感防控工作，提高医护人员的防控意识和能力。
第三，医院应该严格执行消毒隔离制度。
消毒隔离是院感防控的重要措施之一，能有效阻断院感病原体的传播途径。
医院应该建立健全的消毒隔离管理制度，明确不同病情、传染性的患者和医护人员应该采取的隔离措施，确保病原体不会在医院内传播。
第四，医院要加强医护人员的院感培训。
医护人员是医院院感防控工作的重要执行者，他们的专业素养和防控意识直接影响到院感工作的成效。
医院应该定期组织院感培训，包括院感知识、感染控制技术、消毒灭菌操作等内容，提高医护人员对院感防控工作的重视程度和技术水平。
第五，医院要加强环境卫生管理。
环境卫生是院感防控的重要环节，影响到患者的康复和医护人员的健康。
医院应该建立健全的环境卫生管理制度，加强医疗设施、器材、床上用品等的清洁消毒工作，确保医院环境的卫生安全。
第六，医院要做好医疗废物管理。
医疗废物是院感的重要传播途径，如果处理不当会给医院和社会造成严重的危害。
医院应建立专门的医疗废物管理制度，对医疗废物的收集、分类、存储、运输和处置进行规范管理，确保医疗废物不会造成院感传播。
综上所述，医院院感防控是医院管理工作中的一个重要环节，需要全院上下的努力和配合才能做好。
民营医院护理院感工作计划
民营医院护理院感工作计划
1. 加强院感知识培训，组织全院护理人员参加院感知识培训课程，提高对院感防控知识的掌握和应用能力。
2. 加强院感防控监测，建立完善的院感防控监测体系，定期开展院感监测工作，及时发现和处理院内感染问题。
3. 提高个人防护意识，通过宣传教育和培训，引导护理人员提高个人防护意识，正确使用防护装备，保障自身安全。
4. 定期巡回检查，加强院感防控的巡回检查工作，确保各项防控措施的落实和有效性。
5. 强化消毒管理，加强对医疗废物处置和医疗设备消毒的管理，确保医疗环境清洁卫生。
6. 加强院内传染病防控，建立传染病防控工作制度，及时处置和隔离传染病病例，防止院内传播。
7. 加强与其他科室的协作，与其他科室加强沟通和协作，共同做好院感防控工作，形成合力。
8. 建立健全的感染管理档案，定期进行感染管理资料汇总，建立完善的感染管理档案，为院感防控工作提供数据支持。
院感防控措施
院感防控措施一、背景介绍院感（医院感染）是指患者在接受医疗服务过程中，在医院内获得的新的感染。
院感的发生不仅会增加患者的病情恶化和死亡率，还会增加医疗机构的负担和医疗费用。
为了保障患者和医务人员的安全，提高医疗质量，我院制定了一系列的院感防控措施。
二、院感防控措施1.建立院感防控管理制度为了规范院感防控工作，我院制定了院感防控管理制度，明确了院感防控的责任部门和责任人，制定了院感防控的工作流程和标准操作规范。
同时，建立了院感防控工作的考核评估机制，确保各项措施的落实和效果。
2.加强患者感染风险评估为了及时发现患者的感染风险，我院对每位患者进行感染风险评估。
评估内容包括患者的基本情况、病情、手术情况、免疫状态等因素，通过评估结果确定患者的感染风险等级，并制定相应的防控措施。
3.加强手卫生管理手是院感传播的重要途径，为了减少手传播感染的风险，我院加强了手卫生管理。
医务人员在接触患者前、接触污染物后、接触清洁区域前都需要进行手卫生，包括正确洗手和使用手消毒剂。
同时，我院还加强了对医务人员手卫生的培训和监督，确保手卫生措施的有效实施。
4.加强环境清洁消毒为了减少院内环境的病原微生物污染，我院加强了环境清洁消毒工作。
定期对医疗设备、病房、手术室等区域进行清洁消毒，确保环境的清洁和无菌。
同时，加强了对清洁人员的培训，提高清洁消毒操作的规范性和有效性。
5.加强医疗器械的消毒灭菌医疗器械是院感传播的重要源头，为了确保医疗器械的消毒灭菌质量，我院加强了医疗器械的消毒灭菌管理。
对于高风险医疗器械，采用高效消毒灭菌方法，确保彻底灭菌；对于低风险医疗器械，采用适当的消毒方法，确保无菌状态。
同时，对医疗器械的消毒灭菌过程进行监测和记录，确保操作规范和效果。
6.加强医务人员的个人防护医务人员是院感防控的重要环节，为了保护医务人员的安全，我院加强了医务人员的个人防护。
医务人员在接触患者时，需要佩戴适当的个人防护用品，包括口罩、手套、防护服等，确保自身的安全和患者的安全。
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宁夏某二级民营医院院感现状及护理部防控院感措施崔恩颖来颖宁夏医科大学总医院护理部750004目前医院感染已是危害人类健康的重要因素之一，医院感染管理已经成为医疗质量管理体系中的不可或缺的关键环节之一，任何种类、体制和规模的医疗机构均不能例外。
国内外调查显示,医院感染中的30.0%～50.0%与不恰当的护理操作及管理有关。
因此,有效的护理管理在预防和控制医院感染中起着重要的作用[1]。
2014年1月宁夏医科大学总医院将宁夏吴忠某医院做为托管医院，选派医务人员，采取临床服务、技术培训指导等方式，帮助该医院提高医疗服务水平，笔者于2014年1月由总医院选派到该医院进行护理管理帮扶指导工作至今满10个月，期间多渠道了解护理工作及院感防控现状，通过在护理部参与护理及院感管理、在临床科室协助护士长加强院感管理工作、以及对各科室进行不定时抽查，了解到该二级民营医院在医院感染组织、管理、培训、综合监测、手卫生、消毒灭菌工作、设备购置等问题上都反映出了问题。
通过分析改进，采取综合有效的管理措施，全面提升了该民营医院的院感防控质量，现综述如下。
1医院背景该医院成立于2003年，前身是一所乡镇卫生院，是一家民营综合性医院，编制床位300张，共16个科室，其中有护理单元的科室11个。
2013年3月通过二级综合医院评审。
目前共有护士120名，其中主管护师6人、护师28人、护士60人、无证护士26人。
2014年1月与宁夏医科大学总医院协议托管。
于6月份承担正式临床实习教学任务。
2院感控制现状分析2.1组织机构、规章制度不健全；缺乏有效执行力度；管理层不重视、投入少。
医院有医院感染管理组织，但未真正落实相关的制度，缺乏有效的执行力度；医院感染管理制度不健全，职责不明确，督导检查不到位；缺乏医院感染知识培训，无法落实管理制度。
医院感染委员会形同虚设，未履行委员会职责，未按要求定期召开会议及开展相应的工作，对医院感染专职人员的学习和培训也不够重视，管理职能难以发挥。
宁夏吴艳青等调查发现，民营医院的管理者院感管理的理念滞后，认识不到位，不重视院感控制工作，管理者只关注医院的经济效益，认为医院感染控制只投入无回报，仍停留于过去医院管理模式上，医疗安全意识淡漠，因此，在医院感染管理和消毒方面专项投入严重不足[2]，甚至鼓励一次性无菌物品反复使用。
这就造成了医院感染管理工作基本流于表面，没有深入开展。
2.2监控监测不到位首先, 缺乏通用的医院感染监控标准。
现有的监控标准仅适用终末, 不适用医院感染形成过程和环节。
全院统一笼统的标准不能体现各部门、各专业的特殊性和个性特点, 监控时标准不能对号人座, 对科室工作无指导性、方向性、针对性差, 每次检查雷同问题突出, 医院感染问题无改进, 效果不明显。
其次, 缺乏对医院感染过程的监测。
医院感染监测已不再只是追求监测科室资料的数量, 而是重视监测资料的质量。
常规监测是在充分准备的情况下, 即消毒后, 操作前采样, 虽然监测结果令人满意, 但却不是日常医院消毒工作的真实反映。
对此, 应坚持严格的医院感染控制质量考核, 将重点放在医院感染形成的过程和环节上, 根据临床中的反馈信息, 不断完善医院感染控制质量考核内容, 注重医院感染预防和控制措施的落实。
最后, 没有做好医院感染监测的反馈和统计。
没有很好地利用监测资料, 未对资料认真分析,仅将资料整理后归档保存,发现存在的问题不能及时进行反馈、整改。
2.3医务人员院感观念落后2.3.1手卫生不规范手卫生设施不符合《医务人员手卫生规范》要求：治疗室水龙头多为手触式；洗手用品多为固体肥皂或使用自制洗手液（装入洗手液瓶内）；肥皂盒不能有效滤水或未及时清理；不配备干手设施；干手毛巾做不到及时清洗或消毒；病房和走廊未设置手消毒剂。
手卫生依从性差，表现在接诊前后不洗手或进行手消毒；治疗车中不配备速干手消毒剂；洗手时间不足；洗手方法不正确；干手方法不正确。
2.3.2不使用或不恰当使用个人防护用品操作时不戴口罩，临床常见接诊医师不戴口罩除非有检查人员在场或医师认为患者患有传染病时才戴口罩；操作时不戴手套，这可能是由于戴手套后操作时手的灵敏度有所下降，做静脉穿刺、接触患者的血液、体液、分泌物时不戴手套的现象十分普遍。
另外个人防护用品使用不当，比如一次性口罩长时间使用或多次使用；戴同一副手套执行各种操作，脱手套后不洗手。
2.3.3职业暴露预见性差、防护意识不强执行有可能发生喷溅的操作时不戴护目镜、防护面罩、不穿防水围裙；医疗废物分类放置不妥；医疗废物与生活垃圾时有混放，医疗锐器物没有完全放在锐器盒内。
职业暴露防护意识不强表现在操作上一是不做好个人防护，二是发生职业暴露后不按规定进行及时有效的处理、上报。
2.4抗菌药物使用不合理抗菌药物应用原则掌握不牢，采用多种广谱抗菌药物联合使用，并频频更换，易产生二重感染，导致患者延长住院时间；病原学送检不及时，经验性、预防性药物使用级别高、时间长、剂量大。
2.5缺乏专职管理人才感染管理人员素质较低, 对医院感染知识掌握不够。
其中的主要问题是管理人员的业务水平难以满足医院感染管理工作的需要, 有些感染管理人员是由不同专业的医护人员转行而来, 没有经过系统严格的专业培训, 而且由于多种原因专业队伍很不稳定。
这必然导致医院感染管理工作效率低, 应急能力差, 既不能为医院提供医院感染防控的应急预案, 也不能给全院医务人员提供相应培训, 指导其进行正确防护。
另外医院保洁人员文化水平低、人手少、秩序混乱、卫生习惯也较差, 极易造成医院感染。
3护理部防控院感措施在医院感染的管理中，预防与控制比治疗更具有主动性、积极性。
消毒、灭菌、无菌技术和隔离是预防医院感染的基本手段，也是护理工作重要而基础的内容，因此，护理部在预防院感方面承担着重要的责任。
护士与病人接触最频繁、离病人最近，能最早发现医院感染，因此，护士也是医院感染的执行和监测的主要操作者。
护理部应将医院感染管理部门的各项计划决策列为日常工作的重要内容，及时实施和督导执行。
3.1根据国家法规，结合医院的具体情况，与院感科共同制定不同部门的清洁卫生制度、消毒隔离制度、监测制度、无菌操作制度、供应室物品消毒灭菌管理的及手术室、换药室、治疗室、产房、婴儿洗浴室、ICU 等重点部门的医院感染管理制度。
3.2发挥医院感染控制委员会的作用医院感染控制委员会每周有重点的抽查消毒隔离中的某项内容，每季度按消毒隔离考核标准逐条检查。
发现问题及时研究、及时纠正、追踪检查，充分发挥质控职能[3]。
护理部成立院感管理小组，每个病区或治疗单元设1名监控护士，在护士长和院感管理小组的领导下，督促检查本单元的制度职责及消毒隔离、无菌操作的执行和实施情况，坚决杜绝重复使用一次性物品。
并将检查结果纳入科室护理绩效管理中，总结分析、持续改进。
平时的消毒隔离、无菌操作质量、医院感染管理各项工作都有赖于护士长的监督, 因此, 科室的感染管理护士长是关键。
护士长应把预防医院感染、监督、指导管理工作作为日常基本工作来抓, 有责任教育护理人员提高对医院感染危害的认识, 促使护理人员认真地落实医院感染的有关规定, 贯彻执行各项预防医院感染的措施, 预防因消毒隔离工作不到位, 护理工作失误而引起的医院感染。
此外, 在日常护理工作中, 护士长应以新思维、新方法、新技术来领导护理队伍, 从日常操作入手, 全面运用医疗质量管理理论来实施医院感染管理工作,使所有人员自觉执行操作规范。
3.3按照《医院感染监测规范》，定期监测重点部门、重点环节、重点人群与高危险因素，采用监控指标管理，控制并降低医院感染风险。
全面开展医院感染监测，培养专职院感人员掌握监侧相关的知识，建立细菌室，定期开展环境卫生学监测和消毒灭菌效果监测。
护理部将手术室、供应室、产房、母婴室等重点科室作为医院感染管理重点部门, 纳入护理质量管理的重要内容, 定期严格执行监控、监测, 以最大限度地控制感染的发生率。
3.4强化标准预防提高自我防护意识加强标准预防及七步洗手法的培训和考核，提高医务人员自我保护意识和正确洗手的重要性。
认真执行《医务人员手卫生规范》，实施依从性监管与改进活动。
定期开展手卫生知识与技能的培训，要求有记录，有院科两级对手卫生规范执行情况的监督检查，有整改措施。
改进洗手设施、倡导使用快速手消毒剂、正确处置医疗垃圾、预防针刺伤、更新观念做好个人防护。
护理人员每天都要接触大量的医疗废物，如各种污染的针头、纱布、管路等，这些医疗废物含有大量致病微生物，不仅污染环境，而且是传播乙肝病毒、丙肝病毒等各种疾病的重要途径。
因而必须切实严格执行医疗废物管理制度，对医疗废物要进行分类收集，对于损伤性废物必须放到防刺的利器盒里，装医疗废物的专用桶必须贴上警示标志，各科室必须设专用登记本，每天登记医疗废物的处理情况，处理者签名。
3.5不间断的有针对性的对护士进行教育培训是预防医院感染中人员管理的重要环节。
根据医院具体情况对各级护理人员进行培训。
按照《消毒管理办法》,严格执行医疗器械、器具的消毒工作技术规范，一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。
护理部要定期组织全院进行医院感染知识培训，以国家相关医院感染法律、法规为教材，结合全国其他医院因医院感染而引发的医疗事件案例为教训，组织系统学习并考核，还要对保洁员、进修实习生、新上岗人员进行岗前培训，确保人人知晓，加大执行力度。
教育内容不仅包括手卫生、消毒、隔离、灭菌等，还包括微生物学、流行病学、卫生学等基础学科的相关知识。
护士长、监控护士要善于利用查房、操作示范、小讲课等形式指导科室护理人员做好预防医院感染工作，促进医院感染护理工作的落实。
3.6建议医院领导层加强合理使用抗生素的培训及督查工作。
医院应加强抗菌药物的管理，及时下发卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》并组织培训，根据患者的病情合理使用，遵守抗菌药物使用原则。
护理人员要做好宣教工作，告知患者及家属过度使用抗生素可能引起的危害。
医护患三方都应该了解滥用抗生素的危害，在治疗过程中和工作上密切配合，合理使用，才能降低医院感染发生。
4小结医院感染管理是一个系统工程，做好医院感染管理是一个多部门协同作用的结果，任何一个环节出现问题，都有可能造成医院感染，给医院的发展和患者身心健康带来危害，只有每一个部门各施其职紧密配合，每一名医务人员严格遵守各项操作规程，才能有效地预防和控制医院感染的发生率。
基层医院控制医院感染的意义重大, 是提高医疗质量的重要条件,也是提高医疗质量的保证；要从领导到每一位医护人员都重视医院感染防控, 提高医院感染管理意识, 变被动执行为主动参与，实施人性化管理使医院工作人员自觉的将受他人管理转化为自身管理，自觉的提高自身专业素养，强化预防感染意识，更好的做好医院的感染预防及控制工作。