食物中毒和环境污染事件的救治现场处理和报告

2 潜伏期短，来势急剧，短时间内可能有多数人发 病，发病曲线呈突然上升的趋势；
3 所有中毒病人临床症状基本相似。常出现恶心、 呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状，病程短；
4 人与人之间不直接传染。
•
食物中毒的诊断
❖ 1、食物中毒的诊断机构： 《食物中毒诊断标准及技术处理总则》中明
确规定食物中毒患者的诊断由食品卫生医 师以上(含食品卫生医师)诊断确定；食物 中毒事件的确定由食品卫生监督检验机构 根据食物中毒诊断标准及技术处理总则确
❖ 3.临床表现：潜伏期10分钟～数小时，，恶心、呕吐、腹痛 、腹泻、大便黑色。随后出现神经系统症状，头痛、头晕、 眼睛发黑、眼球侧向疑视、抽搐，抽搐时四肢强直，屈曲、 内旋，手呈鸡爪状，大小便失禁、牙关紧闭，瞳孔散大，口 唇及面部紫绀，口吐白沫，每日可发作多次，随后进入昏迷 。患者常死于呼吸衰竭。幸存者则留下终身残疾。
•
4.预后
❖ 除肉毒毒素中毒外，其他细菌性食物中 毒预后均良好，病程一般为1～3天。
•
几种常见的细菌性食物中毒
•
（三）真菌毒素和霉变食品中毒
❖ 1. 特点： ❖ ⑴ 中毒的发生主要通过被霉菌污染的食物； ❖ ⑵ 被污染的食品和粮食用一般烹调方法加热处理不能将其破坏去除； ❖ ⑶ 没有污染性免疫，机体对霉菌毒素不产生抗体； ❖ ⑷ 有明显的季节性和地区性。霉菌生长繁殖和产生毒素需要一定的温
食品（如木薯、苦杏仁） 中毒食品
常见的有毒动植物品种有河豚鱼中毒、含高组 胺鱼类中毒、毒蕈中毒、含氰甙植物中毒、发芽马
铃薯中毒、豆角中毒、生豆浆中毒等。
•
.
❖二、环境污染事件的调查处理
•
（一）生活饮用水污染事故应急处理
1. 污染物来源
❖ ⑴ 水源被污染，水消毒处理不够。
❖ ⑵ 集中式供水，饮水管网破裂，造成 饮水污染。
•
6.食物中毒的报告
4、时间：要求在2h内报告。对100人以上集体 性食物中毒或有死亡病例的重大食物中毒要 求逐级上报，在12h内报至卫生部。
5、报告内容：食物中毒报告的内容应包括中 毒单位、地址、中毒发生的时间、中毒人数 、可疑中毒食品、主要的临床症状和病所在 的医疗机构名称、地址等。要求报告的内容 尽量详细，为开展调查提供线索。收治病人 时应尽量多加询问，为进行调查处理的准备 提供可参考的线索。
继发症、并发症以及重视护理工作、良好的营养、心理治疗等，都十分重 要。 ❖ ⑺中医药治疗 可根据辩证论治原则来进行。
•
几种常见的化学性食物中毒
•
（五）有毒动植物食物中毒
中毒原因 1.动植物本身含有某种天然有毒成分（如河豚、毒蕈
）； 2.由于贮存条件不当产生某种有毒物质（如发芽马铃
薯）； 3.加工过程中未能破坏或祛除有毒成分的可食的植物
•
（一）生活饮用水污染事故应急处理
❖ ⒊ 饮用水污染特点 ❖ ①在短期内可突然出现大量病人，且多数患
者发病日期集中在同一潜伏期，若水源常年 受污染，其发病者可终年不断； ❖ ②病例分布与供水范围一致；大多数患者都 有饮用或接触同一水源的历史； ❖ ③一旦对污染源采取净化和消毒措施后，疾 病的流行能迅速得到控制。
③ 特效药物治疗 （7）及时向所在地疾病预防控制机构报告
•
6.食物中毒的报告
1、目的：及时掌握食物中毒发生情况，控制 食物中毒的蔓延和事态的扩大，便于确定 中毒原因，有效地减少的控制食物中毒的
2、报告单位：发生食物中毒的单位、接收病 人进行治疗的单位、、受害者(中毒病人)
3、方式：电话或直接报告，食物中毒报告人 应当在了解到食物中毒或疑似食物中毒后 立即向所在地的卫生行政部门报告，
食物中毒和环境污染事 件的救治现场处理和报
告
2020年7月28日星期二
食物中毒和环境污染事件的救治、现 场处理和报告
❖一、食物中毒 ❖二、环境污染事故 ❖ 1.水污染 ❖ 2.大气污染 ❖三、突发事件报告
•
一、食物中毒
❖ 定义 ❖ 食物中毒指摄入了含有生物性、化学性有毒有
害物质的食品或者把有毒有害物质当作食品摄 入后出现的非传染性（不属于传染病）的急性 、亚急性疾病。 ❖ 食物中毒既不包括因暴饮暴食而引起的急性胃 肠炎、食源性肠道传染病(如伤寒)和寄生虫病 (如囊虫病)，也不包括因一次大量或者长期少 量摄入某些有毒有害物质而引起的以慢性毒性 为主要特征(如致畸、致癌、致突变)的疾病。
•
5 食物中毒的处置
⑴ 如收到需赴现场救治病人的报告，应 详细了解事故发生时间、地点、发病经 过、中毒人数、主要症状。询问病人目 前状况、治疗情况等，根据所了解的情 况作出初步判断，准备好必要、足够的 药物及时赶赴现场。 （2）询问并记录病人发病经过，24小时内 所食食物，24小时内共同进餐的人是否 发病； （3）了解主要症状和体征；
•
3.临床表现
❖ （1）潜伏期：其潜伏期相对于化学性的较长，一 般为数小时至3天，最短的为0.5小时；
❖ （2）特点：a 感染型， 有发热和急性胃肠炎症状 ； b 毒素型， 无发热而有急性胃肠炎症状；
❖ （3）症状：细菌性食物中毒以胃肠道症状为主， 如恶心、呕吐、腹痛、腹泻、排水样便。腹泻一天 几次到几十次不等，多数是稀水样，个别人大便中 有脓血、粘液等。此外，还有神经系统症状，如头 痛、怕冷发热、乏力、瞳孔散大、视力模糊、吞咽 、说话及呼吸困难。中毒严重的人，可因腹泻造成 脱水、休克、呼吸衰竭而危及生命。
•
5 食物中毒的处置
（4）采集病人呕吐物、排泄物。应在患者服药前进 行，如无吐泻物时，可取洗胃液或涂抹被吐泻物玷 污的物品；疑似化学性食物中毒者需收集患者尿液
（5）采集病人血液样品。采急性期（3天内）和恢复 期（2周左右）静脉血3毫升。
（6）救治病人。 ① 催吐、洗胃、导泻、灌肠，以尽快排除摄入毒 物； ② 对症治疗
❖ 中毒食品：主要为动物性食物，例如肉、鱼、 奶、蛋等及其制品，植物性食品如剩饭、糯米 冰糕、豆制品、面类发酵食品也曾引起细菌性 食物中毒。
❖ 常见的病原菌：沙门氏菌属、葡萄球菌、蜡样 芽孢杆菌、付溶血性孤菌、肉毒梭菌、致病性 大肠菌等.
•
2.分类
❖ 分为三种类型： ❖ ⑴毒素(肠毒素)型：食品中污染了病原菌后，
•
食物中毒的诊断
❖ 2.诊断的依据：食物中毒诊断主要以流行调查资料 、病人的潜伏期、中毒的特有表现、实验室检验结 果为依据进行综合判断，
❖ (1)与进食的关系：中毒病人在相近的时间内均食用 过某种共同的中毒食品，未食用者不发 病，发病者 均是食用者，停止食用该种中毒食品后，发病很快
(2) 临床表现：发病急剧，潜伏期短，病程亦较短 ，同一起食物中毒的病 人在很短的时间内同时发病 ，很快形成发病高峰、相同的潜伏期，并且临床表 现基本相似(或相同)，一般无人与人之间直接传染 ，其发病曲线没有尾峰。
❖ ⑶ 二次供水系统贮水籍设计不当或消 毒不严。
❖ ⑷ 人为破坏。包括投毒和恐怖活动等 ；
❖ ⑸ 自然灾难 包括地震、洪涝灾害等 。
•
（一）生活饮用水污染事故应急处理
❖ ⒉ 污染物种类 ❖ ⑴ .生物污染：细菌、病毒、寄生虫 ❖ ⑵ .化学污染：常见的有氰化物、铬、
砷、铅、镉、汞、硝酸盐、农药等。
度和湿度，故 ❖ （5）常见的种类：赤霉病麦和霉玉米中毒、霉变甘蔗中毒等。 ❖ 2.引起中毒食品：谷物类食品：玉米、甘蔗、小麦等 3.临床症状 ❖ 潜伏期一般为10～30分钟，长的可延至1～5小时 ❖ 以胃肠道症状为主，主要症状有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头昏、头痛、
嗜睡、流涎、乏力，少数病人有发烧、畏寒等，症状一般在一天左右，慢 的一周左右自行消失，预后良好。 ❖ 4.治疗
•
（二）细菌性食物中毒
❖ 1.特点 ❖ 2.分类 ❖ 3.主要症状 ❖ 4.诊断 ❖ 5.治疗
•
1.特点
❖ 季节：好发于夏秋季气温和湿度较高的季节， 常常为集体突然暴发，
❖ 发病：发病率高，病死率低，一般病程短，预 后良好。当然肉毒中毒不属此例。我国每年发 生的细菌性食物中毒事件占食物中毒事件总数 的30%～90%，中毒人数占食物中毒总人数的60% ～90%。
❖ ⑶季节性和地区性均不明显，中毒食品 无特异性，多为误食或食入被化学物质 污染的食品而引起，其偶然性较大。
•
(四）化学性食物中毒
❖ 2.诊断 ❖ 急性中毒发病急骤，病情常较复杂，且
变化迅速。诊断要点： ❖ ⑴ 病史 应详细耐心询问病史，发病经
过或是否有口服毒物污染食物的线索， 以及生活环境中有毒物污染可能性等； 发病情况及主要症状。 ❖ ⑵ 实验室检查 重点是测定患者的血、 尿、粪、呕吐物等生物材料中毒物或其 代谢产物的定性、定量分析。
•
食物中毒的诊断
❖ 3) 应尽可能有实验室资料：从不同病人和中 毒食品中检出相同的病原，但由于报告的延 误可造成采样不及时或采不到剩余中毒食品 或者病人已用过药，或其他原因未能得到检 验资料的阳性结果，通过流行病学的分析， 可判定为原因不明的食物中毒。 对原因不明的食物中毒，流行病学的分 析报告至关重要，该报告必须满足食物中毒 流行病学 特征性的要求，必要时可由三名副 主任医师以上的食品卫生专家进行评定。
•
（一）生活饮用水污染事故应急处理
❖ 一般采取对症治疗，无须治疗可自愈。严重呕吐者可补液。
•
霉变甘蔗中毒
❖ 1.中毒原因：储存条件不良，经过冬季长期储存，大量微生 物繁殖引起霉变，如未完全成熟收割，更有利霉菌生长。霉 变甘蔗质地变软，瓤部外观色泽呈浅棕色，闻之有霉味
❖ 2.有毒成分：甘蔗节菱孢霉，毒素为3-硝基丙酸，是一种神 经毒，主要损害中枢神经。
•
（四）化学性食物中毒
❖ 3.治疗 ❖ ⑴ 清除毒物： 如催吐、洗胃、灌肠、导泻、利尿等。 ❖ ⑵ 其他措施： 根据毒物的理化性质，可分别选用中和剂、沉淀剂、保护