医院各科室考评表
医院各科室医疗安全质量考核细则及评分表
科主任科室管理通用考核表☎分 ✆ 科室： 日期： 得分：
考核部门：
考核人签名：
门诊医疗质量考核表☎分 ✆
科室： 日期： 得分：
考核部门：
考核人签名：
住院部临床非手术科室医疗质量考核表☎分 ✆科室： 日期： 得分：
核部门：
考核人签名：
住院部临床手术科室医疗质量考核表☎分 ✆科室： 日期： 得分：
考核部门：
考核人签名：
麻醉科医疗质量考核表☎分 ✆
科室： 日期： 得分：
考核部门：
考核人签名：
检验科工作质量考核表☎分 ✆
科室： 日期： 得分：
考核科室：
考核人签名：
药剂科工作质量考核表☎分 ✆
科室： 日期： 得分：
考核部门：
考核人签名： 放射科（ ❆ ）工作质量考核表☎分 ✆科室： 日期： 得分：
考核部门：
考核人签名：
超声科、心电图室工作质量考核表☎分 ✆科室： 日期： 得分：
考核部门：
考核人签名：
手术室质量考核标准☎分 ✆
科室： 日期： 得分：
考核部门：
考核人签名：
急诊科质量考核标准☎分 ✆
科室： 日期： 得分：
考核部门： 考核人签名：。
临床科室医疗质量考核表
指标包括：工作量、工作效率、工作质量，详见《临床科室业务指标考核表》
200
规章制度
以卫生部及省市卫生主管部门颁布的规章制度的要求为考核内容，每月抽查1次，具体考核评价标准详见《临床科室规章制度考核表》
200
病
历
运行
考核运行、终末病历中存在的质量问题和安全风险。考核标准详见《XXX人民医院运行病历考评标准》和《XXX人民医院病历评分标准》
200
满意度
调查
1、发放5份病人满意度调查表；平均得分〈90分者扣10分；
2、针对科室间的评价以实际得分为准（10分）；
3、针对反馈的合理意见和建议，无整改措施和落实扣10分
50
奖励批评
1、执行上级任务奖10分/次，受表扬奖20分/次，受批评扣30分/次；
2、迎接上级检查，受表扬奖20分/次，发现违规扣10分/项，受批评扣30分/项；
（附件1）
2014年月临床科医疗质量评价表
考核时间
年 月 日
考核人
总分
考核项目
考核内容与方法
分值
扣分
科室自查
每月5日前向医务科递交上月科室自查表，每晚交1天扣5分，超过3日此项目不得分（20分）
50
自查完整性：按照《临床科室自查考核标准》要求，每缺一项扣5分；查出问题未整改，发现一项扣10分（30分）
3、发表论文每篇奖励20分，开展新业务每项奖励20分；
年度内无新业务，未发表论文，扣除年度考核总分2分
100
100
终末
100
医疗安全
1、出现差错未造成后果的，每次扣20分；
2、出现纠纷的，参照《医疗纠纷考核表》进行考核；
3、纠纷被患者投诉至卫生局、发展为医闹或遭媒体曝光，对医
医院全部科室医疗质量考核评分表大全
检查内容
扣分标准
工作人员管理10分
2、不按规定和要求记录，每天扣1分；
3、不能体现二级医师查房制度扣3分，记录上级医师意见过简扣1
分；
4、缺抢救记录、阶段小结、专科、会诊、治疗性操作(如胸穿等)和出院前终末病情记录等重要记录扣2分：
5、专用术语不规范，有错别字外文拼写不准确各扣0.5分。
其
他
记
录
应有的各项记录齐全
1、手术患者病例的手术记录内容欠全、欠及时、欠分析各扣2.5分；
4、签名潦草难认每处扣0.5分，修改超过6个字以上扣2分。
主
诉
简明扼要不超过20个字出现：
症状+(部位)+时间。能导出第一诊断
5
1、不能导出第一诊断扣2分；
2、症状（体征）、时间缺一项扣1分；
3、以诊断代替主诉扣2分。
病
史
与主诉相关、相符，有鉴别诊断资料，反映主要病症的发展、变化过程，重点突出，层次分明，概念明确，运用术语准确。既往史、个人史、月经生育史、家庭史齐全，传染病应有流行病史，小儿应有喂养史。
2、应有而无的记录扣2分，不按要求书写扣1分；
3、住院期间或死亡患者缺门诊病历扣1分，缺死亡讨论记录扣2
分；
4、缺必要的辅助检查每项扣O.5分，报告单、检验单张贴不规范、不整齐各扣O.5分；
5、病案总体欠整洁扣2分。
护
理
文
件
体温表项目填写完整，点线整齐。过敏试验的标记清楚醒目；应有护理常规护理等级、治疗、饮食，重危护理记录完整及时，护理文件据栏填写完整，由护士签名。
治
疗
合理、正确、及时。医嘱要求字迹清楚、规范；长期医嘱有多页者要按时整理医嘱；产后、术后、专科、重整医嘱应按医院《医疗文件书写规范》第三章要求写。
医院各科室医疗安全质量考核细则及评分表
科主任科室管理通用考核表(100分 )
科室：日期：得分:
考核人签名:
门诊医疗质量考核表（100分）
科室：日期：得分:
考核部门：
考核人签名：住院部临床非手术科室医疗质量考核表（100分）科室: 日期：得分：
考核人签名：住院部临床手术科室医疗质量考核表(100分）科室：日期: 得分：
考核部门:
考核人签名：
麻醉科医疗质量考核表（100分 )
科室: 日期：得分:
考核部门：
考核人签名：
检验科工作质量考核表(100分 )
科室: 日期：得分：
考核科室：
考核人签名: 药剂科工作质量考核表（100分）
科室：日期: 得分：
考核人签名：放射科（CT DR MR)工作质量考核表（100分）科室：日期：得分：
考核人签名：
超声科、心电图室工作质量考核表（100分）
科室：日期：得分：
考核部门：
考核人签名：
手术室质量考核标准（100分）
科室：日期：得分：
考核人签名:
急诊科质量考核标准（100分）
科室：日期：得分：
考核部门: 考核人签名：。
医院各科室考核表
3.对考核工作中涌现出的优秀个人和团队，进行广泛宣传，树立榜样；
4.营造积极向上的考核氛围，推动医院文化建设，提升医院整体实力。
二十、考核工作的持续优化与创新发展
1.医院应紧跟医疗行业发展动态，不断优化考核指标体系，确保考核工作的科学性和前瞻性；
1.医院应定期组织考核相关培训，提高考核工作人员的业务水平；
2.科室应加强内部培训，提高医护人员对考核指标的认识和掌握；
3.鼓励医护人员参加国内外相关培训和学术交流，提升医疗质量和科室管理水平；
4.通过考核培训，不断提升医院整体服务质量，为患者提供更优质的医疗服务。
十八、考核工作总结与展望
1.每年度考核工作结束后，考核办公室应编写考核工作总结报告；
十五、考核结果的反馈与沟通
1.考核结束后，考核办公室应及时向各科室反馈考核结果，指出存在的问题和不足；
2.科室负责人应组织本科室人员对考核结果进行学习和讨论，分析原因，制定改进措施；
3.考核办公室应对科室的整改情况进行跟踪，确保整改措施得到有效实施；
4.医院应定期召开考核反馈沟通会，促进各科室间的经验交流和学习。
2.总结报告应包括考核工作亮点、存在问题、改进措施及下一年度考核工作计划；
3.医院应结合考核工作总结，对下一年度的考核工作进行规划和部署；
4.通过考核工作总结与展望，促进医院各科室核工作的宣传与普及
1.医院应加强考核工作的宣传，提高全院职工对考核工作重要性的认识；
（2）医护人员出勤情况；
（3）医疗设备管理；
（4）药品管理；
（5）环境卫生。
四、考核流程
1.制定考核方案：医院成立考核小组，根据实际情况制定考核方案，明确考核时间、考核指标、考核方法等；
医院各科室员工积分考核表
姓名
直线主管
考核维度 序号 KPI指标
工作内容 （21分）
1 严格遵守医院的商业机密，完成医院的工作指标。违反一次扣10分
2
协助处理本科室与周围各部门及内部员工之间的关系,听从领导，服从分 配，积极配合按时完成各项工作任务。违反一次扣2分
3
处方、病历书写规范，门诊日志记录齐全。诊疗过程中告知详细，有患者签 字，重要病情、治疗、检查、手术、麻醉等记录完整。违反一次1次
4
特殊岗位工作人员，必须保持24小时开机，接到通知，及时到岗（院内5分 钟)。
5 待人接物礼貌有加，耐心讲解。
6 按时参加规定的各项学习、培训，提升自己的工作能力。违反一次扣2分
1 严禁在诊室区域吸烟、饮食。违反一次扣2分
办公环境明亮、整洁、美观、安静。台面物品摆放整齐有序：无私人物品；
办公环境(8 分)
13 辅助检查要求占收入的23%以上,每下降1个百分点扣1分。
14 转住院的要求,挂号量的20%以上,每下除1%扣1分。 1 不迟到、不早退，遵守各项规章制度。违反一次扣1分 2 仪容仪表的整洁度。违反一次扣1分
纪律操守 （12分）
3 工作时间坚守工作岗位，无脱岗、串岗现象、无酒后上岗。违反一次扣1分
5
复诊率控制指标要求中医内科1 : 4 ，其它科室l : l %,每下降 %扣2分 。
6
初诊人均费用控制指标，每个患者单张处方不能超过200 元／天,发现不合 规范一例扣1分。
工作服务质 7 严禁介绍患者到外院治疗,发现一例扣5分。
量 （44分）
8 熟悉本科室各种治疗仪器的原理，适用范围，禁忌症，疗效
根据医疗市场的情况，结合本科室的特点，提出合理化的营销建议。被采纳 7 后奖励5分。
成都市东区医院科室医疗质量、安全与服务季度考核表(2015年版---麻醉科、手术室)
参见《二级综合 医院评审标准》 第四章相关节和 条款内容。
有执行和持续改进见效果评价记录。
医疗技 术管理
（10 分）
1、科内开展的适宜技术满足二级医院临床科室基本诊疗技术标准，并严格按照医院颁 发的医疗技术管理文件加强管理，科室和个人无违规或超限开展医疗技术； 2、严格执行麻醉安全核查与术前术后访视制度，查运行病历，看执行情况。 3、做好医师年度授权评估和复评的动态管理和平时的依法执业监管工作，管控麻醉风 险，杜绝意外事故发生。 4、积极创造条件，结合医院实际，做好临床科研、教学和特色专病（如配合临床科室
成都市东区医院科室医疗质量、安全与服务季度考核表（2015 年版）
被考核科室：麻醉科（手术室）
检查人员：
年月日
检查 项目
科 室 管 理
（15 分）
医
疗
理 与 持 续 改
质 量 安 全 管
进
（35 分）
★
考
核
内
容
评分 标准
1、有科室质量管理组织、人员花名册、人员资质复印件，人力资源管理适时动态更新。
2、无超科、超范围执业；上级医师审签下级医师医疗文书认真、及时，无违法现象和
每项 1.5 分，出现缺
陷或查无记录不得
4、药品不良反应报告和处置手卫生规范，院感各项监测指标符合《条例》及《规范》，院感发病不超标。
6、科内诊疗设备管理档案化，使用、维护好，随时处于正常状态，依法实施强检。
7、医院和职能部门发出的文件、简报，有有登记，按时间顺序存档；有传达学习记录，
专 项 活 动
（10 分）
1、贯彻落实本院发出的四个专项活动年度实施方案有具体工作内容，有实际效果； 2、各项活动有结合科室工作实际的计划，有实质性工作记录、有阶段性工作评价、分 析，针对存在的问题，有持续改进措施； 3、医院下达的医疗救援、医疗保障、对口支援、义诊、出诊、其他社会性工作等临时 指令性任务完成好，无拒绝接受和参加的不良记录； 4、有典型事例说明通过开展专项活动促进了医疗质量与安全保障度的提高。
妇幼保健院院领导、职能科室、临床医技科室护士长考核细则评分表
能
(工作能力)
1、严格履行岗位职责，工作具有开拓创新精神，计划性方案，检查措施得力，善于及时并实事求是地总结工作。
30分
2、能有计划性的管理科室各项工作，主动配合临床一线科室工作，遇问题不扯皮，不推诿。
3、综合能力强，能独立处理工作中遇到的相关问题和矛盾。
10、充分发挥个人的主观能动性和团队协作能力，共同完成复杂、繁重的工作任务
勤
(工作作风)
1、经常亲临一线，调查研究，掌握所负责工作的第一手资料，能亲自参加或操作具体的工作。
10分
2、在工作中能主动向上级领导常请示，常汇报，有解决问题的办法或处理问题的方案，处理问题及时果断。
3、经常组织所属部门员工研究工作，总结工作经验教训，探索新的工作方法。
4、深入群众，主动做所属员工的思想政治工作，调动员工工作的积极性，主动性和创新性。
5、严格遵守医院的各项规章制度，经常对照检查总结，敢于在员工及领导面前开展批评和自我批评。
6、上班经常早到迟走，并不计较个人报酬。
7、经常利用业余时间到科室检查工作。
8、经常对照科室质量标准，检查科室质量，查找管理薄弱环节，并作出整改后加以落实。
7、积极开展理想信念、职业道德教育，提高科室医护人员的职业道德素养，认真总结本科室先进典型，积极开展科室内部评优评查活动。
3、不以权谋私、无不正当行为
学
(学习情况)
1、加强自身学习，提升理论水平
10分
2、提升完善自我，努力学习各项业务知识。
3、积极参加院内外组织的各类学术活动
4、认真学习党的党的路线方针，政策，积极向党组织靠拢。
4、在管理工作中，坚持原则、秉公办事、不徇私情、不欺上瞒下、清正廉洁、反腐倡廉。
医院各科室质量考核标准表
医院各科室质量考核标准表1. B超心电图室医疗质量考核标准
导医服务行为考核表标准分100分
护理人员工作目标责任评分细则（样表）（一）
护理人员工作目标责任考核评分细则（样表）（二）
科室护士长签名： 责任人（护士）签名： 年 月
日
护士长绩效考核评分细则表（一）
护士长绩效考核评分细则表（二）
护士长绩效考核评分细则表（三）
科室：姓名：总得分：考核日期：年月日
检验科质量与安全监控指标及评价标准
医院临床护理质量（病区）考核表
总分：被检查科室：检查者：检查日期：
门诊医疗质量考核标准及细则
科室姓名A级90~100 月平均奖+100元
B级80~89 月平均奖+80元
C级70~79 月平均奖-50元
D级60~69 月平均奖—80元
E级60以下月平均奖—120元
手术室医疗质量考核评分标准
年月日年月日
院新农合定点医疗机构考核标准
医院保洁工作质量考核表
保洁员签字_________被检查科室签字__________检查者签字_________ 检查时间________
医院后勤保障部员工考核表
公立医院院长绩效考核指标
医院药剂科质量考核标准考核时间：年月日。
医院临床科室绩效考核表
患者/亲属签及处理事项记入交班记录本；值班医师 早交班无上级医师参加扣2分；交班记录简单无内容扣1
按要求对新入院、手术、危重和夜间有处置或病情变化的病人进行交 分；无主管医师危重病人交班记录及记录项目填写不全
班，危重病人床头交班。
各扣1分。
医疗指标
入院与出院诊断符合率≥95%；手术前后诊断符合率 ≥95%；治愈好转 率≥90﹪；床位使用率≥80﹪ ；抢救成功率>80% ；处方合格率≥ 95%；规范用药合格率≥95％；手术、输血前HIV 、HbsAg、 RPR筛查 率100％；临床路径执行率100%。
XXXX医院临床科室绩效考核评分表
考核项目
考核内容
考核检查方法
扣分原因 得分
医疗质量管 理
科室有“质控小组”，每月1次医疗质量自查并有记录。
无组织扣1分，未开展工作扣1分，无记录扣1分。
住院医师对所管的病人每日上、下午至少各查房一次；科主任每日查房
一次；对新入院患者2日内(重、危患者24小时内)必须有一次上级医师查 抽查5份住院病历。询问在院病人5人，未按时限完成查 三级医 房,审查新入院及危重患者的诊疗计划；病危、病重患者每天1次，对病 房一次扣1分，入院两天内无上级医师查房扣3分，上级 师查房 情稳定的患者至少3天记一次病程记录；疑难、危重病人必须有科主任 医师无签字一处扣1分，未按时完成入院记录或首次病 制度 的查房记录；首次病程记录在患者入院8小时内完成，病人入院后24小 程记录一份扣3分；查房病程记录不确切或不规范一处
病案质 量
首次病程记录在患者入院8小时内完成，入院记录24小时内完成；甲级 病历率达≥90％，无丙级病历；输血病历书写质量符合规定；出院病历 及时交医务科归档。
分；查出院病历按病历书写质量标准评分，一份乙级病 历扣5分，丙级病历一份扣10分，未按时归档每1份扣2 分；抽查输血病历1份，无输血同意书或输血同意书无
医院考核评分表【模板范本】
团结协作，有良好的团队精神.
5
同事间不团结扣3分,工作不协调,无合作精神扣2～4分。
沟通协调
上下级相处融洽，善于沟通。
5
缺乏沟通扣1分,上下级关系紧张,对上级工作欠支持有抵触情绪扣2分.
成本意识
节省物力 ，避免浪费。
5
浪费物品、人力、财产每发现一次扣1分。
安全意识
有安全意识,避免意外发生。
5
护士长工作考核评分细则表（三)
科室：姓名：总得分:考核日期：年月日
项目
考核内容
标准分
考核标准
护理部评
护
理
工
作
质
量
（30分）
急救物品准备完好率100％.
4
一件物品欠完好扣2分，无检查落实扣1分/次。
常规物品灭菌合格率100%。
3
一件过期物品或一次消毒隔离工作不符合要求扣1分，过期物品仍使用扣2分/次;
3、周重点
2
无周重点扣3分
4、科内制度，资料填写符合要求，保管完好整齐。
2
无按护理部要求定期召开科内会议,资料填写不合要求每处扣0。5分,保管欠完整，整齐不得分.未按时交各科报表每次扣1分。
5、参加护理部夜查房,完成规定的夜班数。
3
缺岗扣2分/次,无故迟到、早退扣1分/次.
6、请示汇报制度落实
3
未及时请示汇报每次扣2分，科内出现差错，褥疮或其它意外事件,损伤、丢失贵重器材等现象隐瞒不报倒扣6分。因发现问题未及时作出处理扣3分/次。
8
漏一份护理记录一次扣1分，不合格每处扣0.5分，字体马虎，不清每字扣0.1分.未按要求做好四个特殊的记录，视情况扣2~4分/次.
无差错事故
医院行政科室工作质量绩效考核
医院行政科室工作质量绩效考核表（监察室、投诉办公室）
医院行政科室工作质量绩效考核表（团委）
医院行政科室工作质量绩效考核表（设备科）
医院行政科室工作质量绩效考核表（信息科）
医院行政科室工作质量绩效考核表（医保合疗办）
医院行政科室工作质量绩效考核表（门诊办）
医院行政科室工作质量绩效考核表（质量控制办公室）
医院行政科室工作质量绩效考核表（社区办）
医院行政科室工作质量绩效考核表（经管科）
医院行政科室工作质量绩效考核表（宣传科）。
医院各科室考评表
ICU 医疗质量考评表第季度得分项目1、诊断、治疗质量(10 分)2、药费比 (10 分)考核内容1、治愈好转率治愈好转率≥本专科近3 年平均值2、危重抢救成功危重病人抢救成功率≥本专科近3 率年平均值3、成份血使用率成份血使用率≥85%住院患者病死率≤本专科近3年平4.住院患者病死率均值5、有创无菌操作合格率100%1、药费占住院费用比例符合医院规定标准1、三级医生查房制度1、科室人员安排体现三级医师层次；2、三级医师查房次数和内容符合医院“三级医生查房制度”规定3、执行工作制度(60 分) 2、交接班、值班制度3、知情允许告知制度4、会诊制度5、病例讨论制度6、入住、转出制度7、科室管理制度符合医院“交接班、值班制度”规定1、病人知情允许告知100%；2、符合医院“知情允许签字制度”规定1、会诊双方符合医院“会诊制度”规定；2、院外会诊符合医院“医师外出会诊管理暂行规定”要求符合医院“病例讨论制度”规定，具体为：1、疑难病例讨论记录，每月至少一次，记录完整、及时；2、死亡病例讨论记录，有相应病历抢救记录和死亡讨论记录单。
严格掌握入住指征、执行转出标准1、仪器专人管理、保养维护记录完整；2 、有麻醉意外及并发症防治、抢救措施；3、岗位责任制、工作制度、考勤制度、业务学习制度健全8、严格执行新技术、新业务报批制度9、其他制度4、医疗安全管理医疗过失发生、(15 分) 医疗事故数5、科室质检情况(5 分)医院其他相关管理规定执行情况医疗过失发生、医疗事故数为0科室每月质量自查情况分值10101085852.015102155评分依据每下降1%，扣0.5 分，该项得分扣完为止查统计报表未达要求，本项得分为0每上升1%，扣2 分；不足1%按1%计算查看主任查房本、病历和病人调查查看医生交班本、病历和现场检查病历检查和病人投诉抽查病历、现场检查、医务处记录及病人投诉查看讨论记录本、病历和现场检查查看相关记录及现场检查1、人员安排不符合要求扣分；2、每一处缺陷扣2 分，挨次类推。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
次类推
4、会诊制度
1、会诊双方符合医院“会诊制度”
规定；
8
抽查病历、现
场检查、医务
处记录及病人投诉
每一处缺陷扣2分，依次类推
2、院外会诊符合医院“医师外出会
诊管理暂行规定”要求
5、病例讨论制度
符合医院“病例讨论制度”规定，具体为：1、疑难病例讨论记录，每月至少一次，记录完整、及时；2、死亡病例讨论记录，有相应病历抢救记录和死亡讨论记录单。
5
查看讨论记录本、病历和现场检查
每一处缺陷扣2分，依次类推
6、入住、转出制度
严格掌握入住指征、执行转出标准
2.0
查看相关记录及现场检查
制度未落实，该项得分为0
7、科室管理制度
1、仪器专人管理、保养维护记录完整；2、有麻醉意外及并发症防治、抢救措施；3、岗位责任制、工作制度、考勤制度、业务学习制度健全
住院患者病死率≤本专科近3年平
均值
未达要求，本项得分为0
5、有创无菌操作合格率100%
2、药费比
（10分）
1、药费占住院费用比例符合医院规定标准
10
每上升1%，扣2分；不
足1%按1%计算
3、执行工作制度
（60分）
1、三层
次；
2、三级医师查房次数和内容符合医院“三级医生查房制度”规定
ICU医疗质量考评表
第季度得分
项目
考核内容
分值
考核方法
评分依据
扣分
1、诊断、治
疗质量
（10分）
1、治愈好转率
治愈好转率≥本专科近3年平均值
10
查统计报表
每下降1%，扣0.5分，
该项得分扣完为止
2、危重抢救成功
率
危重病人抢救成功率≥本专科近3
年平均值
3、成分血使用率
成份血使用率≥85%
4.住院患者病死率
15
查看相关制度、记录、措施及现场检查
每一处缺陷扣4分，依次类推
8、严格执行新技术、新业务报批制度
10
走之底：这、边、远、进、过、道、选、连、送未达要求，本项得分为0
9、其他制度
医院其他相关管理规定执行情况
2
例：西瓜长得那么大，那么圆。苹果那么香那么甜。现场查看
每一处缺陷扣2分，依次类推
4、医疗安全管理
5
每下降1%扣0.5分
4、危重病人报救成功率≥80%
5
每下降1%扣0.5分
5、死亡病历讨论100%（死后一周内）
5
未达标不记分
6、各种申请单合格率≥90%
5
每下降1%扣0.5分
7、院内感染≤10%
5
未达标不记分
8、传染病漏报率为0
5
未达标不记分
9、抢救药品、器材配备完善、仪器完好率100%
5
未达标不记分
10
查看主任查房本、病历和病人调查
1、人员安排不符合要求
扣分；
2、每一处缺陷扣2分，
依次类推。
2、交接班、值班
制度
符合医院“交接班、值班制度”规
定
8
查看医生交班本、病历和现场检查
每一处缺陷扣1分，依
次类推
3、知情同意告知
制度
1、病人知情同意告知100%；2、符合医院“知情同意签字制度”规定
5
病历检查和病人投诉
18、急诊留观时间平均不超过48小时
5
发现一次未做到扣1分
19、急诊科管理工作质量（每日科主任参加科内交接班，参加危重病人抢救，每月检查急诊工作质量，按时
上报有关报表）
5
未做不记分，不全面酌情扣
分
麻醉科医疗质量考评表
季度：
总分：
质量项目指标
分值
考核方法及评分标准
扣分
1、择期手术访视率100%，并做好记录
由院医疗事故委员会讨论，有效投诉1次扣3分，≥3次本项得分为0；发生技术性医疗事故1次扣8分；发生责任性医疗事故，本项得分为0
5、科室质检情况（5分）
九、语气词及标点符号的使用科室每月质量自查情况
5
查看质控办记录
七、填空题经常会填未及时上交者，该项得分为0
名（有名）（出名）（名字）（成名）（名气）6、工作效率
么（什么）无（无法）高（高兴）跟（跟着）以（以后）问（问好）各（各种）气（生气）（15分）
5、相对应的内容连线或填空本册要求学生积累掌握的词语主要有下面这些类型：医疗过失发生、
很红很红的苹果很多很多的小鸟很美很美的花儿医疗事故数
医疗过失发生、医疗事故数为0
④高兴——高高兴兴大小——大大小小多少——多多少少15
人均工作量
该项根据实际情况为加分项，不超过5分
床位周转率
急诊科医疗质量考评表
季度：
总分
医疗项目指标
分值
考核方法及评分标准
扣分
1、急诊病历（含留观病历）书写率达100%
5
每下降1%扣0.5分
2、病历书写合格率≥90%
5
每下降1%扣0.5分
3、处方书写合格率≥90%（麻醉精神药品处方合格率达≥100%）
15、坚持急诊24小时应诊制度，实行首诊负责制，危重病人正确及时抢救，不拒绝非急诊病人救治
5
发现一例次违规扣1分，造成严重后果者另行处理
16、做好留查病人的床头及书面交接班工作，每次交接班要共同查房一次，并在病历上记载
5
发现一次未做到扣1分
17、严格按照医疗技术规程进行急诊抢救工作
5
发现一次未做到扣1分
5
未达标不记分
8、执行各项规章制度和技术操作规程
5
未达标不记分
9、协助各科抢救危重患者
5
未达标不记分
10、麻醉医生和手术护士密切配合做好手术室各项工作
5
未达标不记分
11、“三基”及技术操作考核合格
率100%
10
每年四季进行，未达标不记分
12、处方合格率≥95%（麻醉精神药品处方合格率100%）
5
每下降1%扣0.5分
13、医疗安全
10
发生差错一次扣2分发生事故（或由此引发事故）上报医院按有关文件规定执行
14麻醉死亡率≤0.02%
10
未达标不记分
15、手术室各种抢救设备完好率100%
5
未达标不记分
16、麻醉药品专人、专柜管理
5
未达标不记分
17、各类消毒物品合格，并注意消毒日期，贴上标签和签名
5
未达标不记分
门诊部医疗质量考评表
5
每下降1%扣0.5分
2、麻醉前做好各种药品和器械准备
5
未达标不记分
3、术中坚守岗位，观察病情作好记录
5
未达标不记分
4、麻醉记录填写规范、整洁
5
未达标不记分
5、术后，护送患者并向病房值班人员交代手术麻醉经过及注意事项
5
未达标不记分
6、进行术后随访，遇有并发症协同处理
5
未达标不记分
7、术后清理麻醉器械，妥善保管，定期检修即使补充麻醉药品
10、出诊时间及时（市区内＜3分钟，区乡＜5分钟）
5
未达标不记分
11、急诊应用中医诊疗技
术≥3项
5
未达标不记分
12、急危重症中西医结合治
疗率≥30%
5
未达标不记分
13、三基及技术操作考核合
格率100%
5
每年四季度进行，不达标不记分
14医疗安全
10
发生差错一次扣2分，发生事故（或由此引发事故）上报医院按有关文件规定执行