医学蠕虫概述线虫概述蛔虫鞭虫
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肺部症状，引起蛔幼性肺炎。肺组织出 血、水肿、炎细胞浸润，可出现咳嗽、 哮喘、呼吸困难、胸痛、咯血，伴全身 反应血管神经性水肿、发热、血中嗜酸 性粒细胞升高，多数在发病后4～14天 自愈。移行中的幼虫达其他组织脏器可 造成异位损害。国内有报道：因生食蔬 菜而导致爆发性蛔虫性哮喘。
2.成虫
1）营养不良：虫体掠夺营养及影响吸 收，影响儿童生长发育；
2．虫卵：橄榄状，棕黄色，大小约
50~54×22~23µm，壳厚，卵的两端各有一无 色的透明小栓，内含一个卵细胞。
透明栓 卵壳 卵细胞
鞭虫卵
(
下 一 张
图
片
)
二、生活史
成虫附着在盲肠肠壁，以纤细的头部插入肠粘膜内，
以肠内容物为食，雌虫产出虫卵，随粪便排出体外。
土
食入
虫卵→→ 感染性虫卵→→幼虫在肠中孵出
居发育为
致病
1.肛门周围瘙痒症: 伴烦躁、易怒、夜惊、 失眠等精神症状，若反复感染不愈，影 响儿童身心健康。
2.肠壁慢性炎症:一般不严重，可有轻度的消化 道症状。
3.异位损害：雌虫侵入阴道、子宫、输卵管、 腹腔引起慢性炎症，形成肉芽肿，甚至腹块。
实验室诊断
1.肛周检查虫卵：常用透明胶纸法、棉拭子法， 通常在清晨排便前肛周取材。
与蛔虫相似。 但鞭虫不易彻底根治， 驱虫困难，治疗一般需要2-3个疗程， 疗效比较好的药为：
甲苯咪唑：（首选） 机理：抑制虫体对葡萄糖的吸收，同时不影响人体 的血糖水平。 用法：200mg/次 Bid 3-4天/疗
常规剂量下无毒付作用。
第三节、蠕形住肠线虫（蛲虫）
蛲虫主要寄生于人的盲肠附近，引起蛲虫 病，蛲虫病分布广泛，各种年龄的人均可感染，以
2.夜间肛周查雌虫：患儿入睡1～3小时后。
流行广泛的原因 1）蛔虫产卵量大，生活史简单； 2）虫卵抵抗力强：在通常情况下，虫卵可存活1年，有的
长达5-6年。一般消毒剂均不能立即杀灭虫卵。 3）新鲜粪便施肥，蝇、兽携带散播，造成土壤及农作物污
染。 4）人群不良卫生习惯，通过污染的手、食物、水受染。
六、防治：
1．加强卫生宣传，注意个人卫 生： 2．加强粪便管理：
发育
→→附于肠粘膜→→盲肠移行→→成虫
发育时间：1个月，成虫可活三年左右。
三、致病： 感染虫数少时可无症状，仅为带虫者，
感染虫数多时，则因机械性刺激和毒性作用， 使肠粘膜发生炎症，充血、水肿等，从而引 起。
1．消化功能紊乱： 2．营养不良、贫血： 3．急性阑尾炎： 4．儿童脱肛现象：
四、诊断、流行、防治：
(1) 胆道蛔虫症： (2) 急性胰腺炎： (3) 急性阑尾炎： (4) 机械性肠梗阻：
诊断
1.病原学诊断 查见虫卵或虫体是确诊的依据。
1）粪便直接涂片法：常规用此法检查即可，一般1片 检出率为80%，2片检出率为92.6%，3片检出率为 95%。
2）浓集法：必要时可采用饱和盐水浮聚法、 改良加藤厚涂片法。
图片
雌虫
雄虫
返回
蛔虫雌雄成虫
蛔虫成虫
( 下一张图片 )
蛋白质膜 卵壳 受精卵细胞 新月形空隙
受精蛔虫卵
受精蛔虫卵及未受精蛔虫卵区别
其他类型蛔虫卵
脱蛋白质膜 蛔虫卵
成虫寄生于人体小肠，以消化、半消化 的食物为营养。
1.人体外发育：
适宜温、
蜕皮1次
受精卵 性虫卵
含蚴卵
感染
（粪 ） 湿度2周
消化道寄生虫ຫໍສະໝຸດ Baidu线虫）
病原学教研室
第一节 似蚓蛔线虫（蛔虫）
(Ascaris lumbricoides)
蛔虫是一种大型线虫，也是最常见的寄生虫之一，寄 生于人体小肠中，引起蛔虫病。蛔虫病呈世界性分布， 国内分布遍布全国。
一、形态： 1．成虫 虫体圆柱形，状似蚯蚓，体形向头尾两端 逐渐变细，体表光滑有纤细的横纹，两侧各有一条侧线， 乳白色或淡红色，头端钝圆，有唇瓣三片，呈“品”字 形排列，雌雄异体。
蛲 虫 卵
虫卵图：
卵壳 线形幼虫
内含蝌蚪期胚胎
内含感染性幼虫
生活史
成虫寄生于回盲部，头端附着肠粘膜，吞 食
肠内容物、血液、组织液。
下移
夜间睡眠后
怀卵雌虫————直肠—————爬出肛门
温湿度适宜
周围产卵——————感染性虫卵————
经口
6小时
蜕皮2次
————小肠孵出幼虫—————回盲部定
成虫
9岁以下的儿童最为常见。 一、形态： 1．成虫： 虫体细小，乳白色，似
线头 雌虫大小约8-13mm×0.3-0.5mm。
头翼
咽管 咽管球
肠
阴门
储精囊
雄虫
子宫
肛门
雌虫
蛲虫雌虫 蛲虫雄虫
返回
蛲 虫 成 虫
2．虫卵：
略呈椭圆形，无色透明，大小约 50~60×20~30µm，壳厚、卵的两侧 不对称，一侧扁平，一侧凸起，内含一个 幼虫。
2. 人体内发育：
感染性虫卵
十二指肠孵出幼虫
经口
钻入肠壁血管 门静脉
肝静脉
移行
10天
右心
肺动脉 肺泡
蜕皮两次
支气管 气管
咽喉部 食道
胃 小肠（蜕皮两次）发育为 成虫定居
生活史小结：
宿主：人是唯一宿主 感染时期：感染期虫卵 感染途径：粪－口 寄生部位：小肠 生活史中有游移现象
致病 1、幼虫：移行引起组织损伤，最明显的是
2）刺激损伤肠粘膜：表现为间歇性脐 周痛、消 化不良、纳差、腹泻等；
3）毒性损害：代谢产物被吸收 引起寻 麻疹，烦躁不安，夜惊，磨牙等；
4）并发症：寄生在小肠内的虫体在某 些因素影响下，如发热，手术麻醉， 辛辣食物，药物刺激等，乱窜乱钻， 且蛔虫有喜酸恶碱爱钻孔的习性，常 引起严重后果。常见并发症有胆道蛔 虫症、蛔虫性肠梗阻、蛔虫性阑尾炎、 蛔虫性肠穿孔。
3）虫体鉴定：根据自然排出、驱出或从其他部位取出 的虫体特征鉴定。
4）临床试验性驱虫：若仅有雄虫寄生或虫体尚未发育 成熟时采用。
流行
1.分布 广泛，遍及全世界。尤在温热潮地带，加之生活水
平低、环境卫生差，往往呈地方性流行。据估计全球约有 22%人口感染蛔虫。我国感染人数约有 5.3亿。
2.流行因素
（无公害化厕所）（沼气池 等）
3．治疗患者：
左旋咪唑、丙硫咪唑、甲苯咪唑
第二节、毛首鞭形线虫 (Trichuris trichiura)
一、形态： 1、成虫： 虫体形似马鞭.
雄 虫 长 约 3 ~ 4 . 5 cm， 尾 端 向 腹 面 卷 曲 ， 有 一根交合刺。
雌虫长约3.5~5.0cm，尾端钝圆，阴门位于 粗大部的前端。
2.成虫
1）营养不良：虫体掠夺营养及影响吸 收，影响儿童生长发育；
2．虫卵：橄榄状，棕黄色，大小约
50~54×22~23µm，壳厚，卵的两端各有一无 色的透明小栓，内含一个卵细胞。
透明栓 卵壳 卵细胞
鞭虫卵
(
下 一 张
图
片
)
二、生活史
成虫附着在盲肠肠壁，以纤细的头部插入肠粘膜内，
以肠内容物为食，雌虫产出虫卵，随粪便排出体外。
土
食入
虫卵→→ 感染性虫卵→→幼虫在肠中孵出
居发育为
致病
1.肛门周围瘙痒症: 伴烦躁、易怒、夜惊、 失眠等精神症状，若反复感染不愈，影 响儿童身心健康。
2.肠壁慢性炎症:一般不严重，可有轻度的消化 道症状。
3.异位损害：雌虫侵入阴道、子宫、输卵管、 腹腔引起慢性炎症，形成肉芽肿，甚至腹块。
实验室诊断
1.肛周检查虫卵：常用透明胶纸法、棉拭子法， 通常在清晨排便前肛周取材。
与蛔虫相似。 但鞭虫不易彻底根治， 驱虫困难，治疗一般需要2-3个疗程， 疗效比较好的药为：
甲苯咪唑：（首选） 机理：抑制虫体对葡萄糖的吸收，同时不影响人体 的血糖水平。 用法：200mg/次 Bid 3-4天/疗
常规剂量下无毒付作用。
第三节、蠕形住肠线虫（蛲虫）
蛲虫主要寄生于人的盲肠附近，引起蛲虫 病，蛲虫病分布广泛，各种年龄的人均可感染，以
2.夜间肛周查雌虫：患儿入睡1～3小时后。
流行广泛的原因 1）蛔虫产卵量大，生活史简单； 2）虫卵抵抗力强：在通常情况下，虫卵可存活1年，有的
长达5-6年。一般消毒剂均不能立即杀灭虫卵。 3）新鲜粪便施肥，蝇、兽携带散播，造成土壤及农作物污
染。 4）人群不良卫生习惯，通过污染的手、食物、水受染。
六、防治：
1．加强卫生宣传，注意个人卫 生： 2．加强粪便管理：
发育
→→附于肠粘膜→→盲肠移行→→成虫
发育时间：1个月，成虫可活三年左右。
三、致病： 感染虫数少时可无症状，仅为带虫者，
感染虫数多时，则因机械性刺激和毒性作用， 使肠粘膜发生炎症，充血、水肿等，从而引 起。
1．消化功能紊乱： 2．营养不良、贫血： 3．急性阑尾炎： 4．儿童脱肛现象：
四、诊断、流行、防治：
(1) 胆道蛔虫症： (2) 急性胰腺炎： (3) 急性阑尾炎： (4) 机械性肠梗阻：
诊断
1.病原学诊断 查见虫卵或虫体是确诊的依据。
1）粪便直接涂片法：常规用此法检查即可，一般1片 检出率为80%，2片检出率为92.6%，3片检出率为 95%。
2）浓集法：必要时可采用饱和盐水浮聚法、 改良加藤厚涂片法。
图片
雌虫
雄虫
返回
蛔虫雌雄成虫
蛔虫成虫
( 下一张图片 )
蛋白质膜 卵壳 受精卵细胞 新月形空隙
受精蛔虫卵
受精蛔虫卵及未受精蛔虫卵区别
其他类型蛔虫卵
脱蛋白质膜 蛔虫卵
成虫寄生于人体小肠，以消化、半消化 的食物为营养。
1.人体外发育：
适宜温、
蜕皮1次
受精卵 性虫卵
含蚴卵
感染
（粪 ） 湿度2周
消化道寄生虫ຫໍສະໝຸດ Baidu线虫）
病原学教研室
第一节 似蚓蛔线虫（蛔虫）
(Ascaris lumbricoides)
蛔虫是一种大型线虫，也是最常见的寄生虫之一，寄 生于人体小肠中，引起蛔虫病。蛔虫病呈世界性分布， 国内分布遍布全国。
一、形态： 1．成虫 虫体圆柱形，状似蚯蚓，体形向头尾两端 逐渐变细，体表光滑有纤细的横纹，两侧各有一条侧线， 乳白色或淡红色，头端钝圆，有唇瓣三片，呈“品”字 形排列，雌雄异体。
蛲 虫 卵
虫卵图：
卵壳 线形幼虫
内含蝌蚪期胚胎
内含感染性幼虫
生活史
成虫寄生于回盲部，头端附着肠粘膜，吞 食
肠内容物、血液、组织液。
下移
夜间睡眠后
怀卵雌虫————直肠—————爬出肛门
温湿度适宜
周围产卵——————感染性虫卵————
经口
6小时
蜕皮2次
————小肠孵出幼虫—————回盲部定
成虫
9岁以下的儿童最为常见。 一、形态： 1．成虫： 虫体细小，乳白色，似
线头 雌虫大小约8-13mm×0.3-0.5mm。
头翼
咽管 咽管球
肠
阴门
储精囊
雄虫
子宫
肛门
雌虫
蛲虫雌虫 蛲虫雄虫
返回
蛲 虫 成 虫
2．虫卵：
略呈椭圆形，无色透明，大小约 50~60×20~30µm，壳厚、卵的两侧 不对称，一侧扁平，一侧凸起，内含一个 幼虫。
2. 人体内发育：
感染性虫卵
十二指肠孵出幼虫
经口
钻入肠壁血管 门静脉
肝静脉
移行
10天
右心
肺动脉 肺泡
蜕皮两次
支气管 气管
咽喉部 食道
胃 小肠（蜕皮两次）发育为 成虫定居
生活史小结：
宿主：人是唯一宿主 感染时期：感染期虫卵 感染途径：粪－口 寄生部位：小肠 生活史中有游移现象
致病 1、幼虫：移行引起组织损伤，最明显的是
2）刺激损伤肠粘膜：表现为间歇性脐 周痛、消 化不良、纳差、腹泻等；
3）毒性损害：代谢产物被吸收 引起寻 麻疹，烦躁不安，夜惊，磨牙等；
4）并发症：寄生在小肠内的虫体在某 些因素影响下，如发热，手术麻醉， 辛辣食物，药物刺激等，乱窜乱钻， 且蛔虫有喜酸恶碱爱钻孔的习性，常 引起严重后果。常见并发症有胆道蛔 虫症、蛔虫性肠梗阻、蛔虫性阑尾炎、 蛔虫性肠穿孔。
3）虫体鉴定：根据自然排出、驱出或从其他部位取出 的虫体特征鉴定。
4）临床试验性驱虫：若仅有雄虫寄生或虫体尚未发育 成熟时采用。
流行
1.分布 广泛，遍及全世界。尤在温热潮地带，加之生活水
平低、环境卫生差，往往呈地方性流行。据估计全球约有 22%人口感染蛔虫。我国感染人数约有 5.3亿。
2.流行因素
（无公害化厕所）（沼气池 等）
3．治疗患者：
左旋咪唑、丙硫咪唑、甲苯咪唑
第二节、毛首鞭形线虫 (Trichuris trichiura)
一、形态： 1、成虫： 虫体形似马鞭.
雄 虫 长 约 3 ~ 4 . 5 cm， 尾 端 向 腹 面 卷 曲 ， 有 一根交合刺。
雌虫长约3.5~5.0cm，尾端钝圆，阴门位于 粗大部的前端。