肺结核病人护理查房

护理措施
知识缺乏
1、向患者讲解有关结核病的症状、传播途径、病 程、及愈后。 2、介绍有关康复饮食 3、讲解休息与康复的重要性 4、讲解有关结核病的检查 5、讲解消毒隔离的相关知识及重要性
营养失调：
• 1、向病人及家属宣传饮食营养的重要性 • 2、给予高热量、高蛋白、高维生素饮食 • 3、如有大量咯血时暂禁食，小量咯血时宜 进少量凉或温的流质饮食逐步过渡到软食， 保持大便通畅，避免排便时胸腔内压增加 而引起再度咯血。 • 4、嘱病人卧床休息，尽量减少不必要的活 动。 • 5、每周称体重。
舒适的改变：
• 1、发热：嘱卧床休息多饮水，必要时给予降温和 解热镇痛药 • 2、盗汗：注意室内通风，应及时用温毛巾帮助病 人擦干身体和更换汗湿的衣服、被单等 • 3、咳嗽：给予止咳祛痰剂，并指导患者有效的咳 嗽、咳痰。 • 4、胸痛：协助病人患侧卧位， 必要时给予止痛剂以减轻疼痛。
控制传播：
• 结核病隔离，病室门外悬挂灰色的标识牌，最好单居一室， 也可同种疾病同住一室，室内保持良好通风，每日用紫外 线消毒一到两次。 • 注意个人卫生，严禁随地吐痰，以防飞沫传播，在咳嗽或 打喷嚏时用双层纸巾遮住口鼻，然后将纸放入污物袋中焚 烧处理；容器中的痰液需经灭菌处理如用每升含1000mg 有效氯加盖浸泡1小时以上，然后再弃去，接触病人后双 手须用流水清洗 • 应单独使用一套用物，使用过餐具应每升含1000mg有效 氯浸泡30分钟再洗涤 • 病人外出时应戴口罩。
病情动态
• 2012-05-11 21：00测体温38℃，通知医 生，遵医嘱给予安乃近0.5g po • 2012-05-03 谷丙转氨酶48U/L。遵医嘱 给予降酶药物应用。 • 05-12~05-15 体温波动在38.1℃~37℃。 遵医嘱给予抗病毒，退热药物应用 • 2012-05-17 谷丙转氨酶56U/L。 • 2012-06-06 谷丙转氨酶61U/L。谷草转 氨酶43U/L
护理目标
• 1、能获得有关结核病的治疗知识，对结核病有 正确认识 • 2、结核病情得到有效控制、食欲增进，能合理 地摄取营养，体重增加。 • 3、患者情绪稳定，紧张、焦虑、不安情绪减 轻或消失。 • 4、活动耐力逐渐提高，日常活动时无明显不适。 • 5、体温降至正常。 • 6、患者舒适感增加，无不适。 • 7、能获得结核的消毒、隔离知识并能具体实施， 未发生结核的播散。 • 8、患者在院期间未出现咯血现象。
护理诊断
• 1、知识缺乏：与缺乏配合结核药物治疗的知识有关。 • 2、营养失调：低于机体需要量、与机体消耗增加而营养摄 入不足有关。 • 3、焦虑 ： 与不了解疾病的预后及呼吸道隔离有关。 • 4、活动无耐力：与结核症状有关。 • 5、体温异常：与结核杆菌的感染有关。 • 6、舒适的改变：与咳嗽、胸膜增厚、粘连有关。 • 7、有传播感染的危险 ： 与肺结核病人随意排痰有关。 • 8、有发生窒息的可能：与咯血有关。
潜在并发症--咯血的危险
护理评价
• 1、获得结核病的有关知识，对结核病有正确认识 • 2、结核病情好转，食欲增进，营养合理，现体重 已增加5ｋｇ。 • 3、情绪稳定,焦虑减轻或缓解积极配合 • 4 、活动耐力提高，参与日常活动时无不适。 • 5 、 05-16至今体温正常 • 6 、病人舒适感增加，无不适。 • 7、获得有关结核的消毒、隔离知识，未传染他人 • 8、病人舒适感增加，无不适
肺结核病人的护理查房
-----宜宾二院ICU 母道红
肺结核，是由结核分支杆菌引起的慢性感染 性疾病，结核分支杆菌可侵及全身几乎所有的器 官，但以肺结核最为常见。临床上多呈慢性过程， 少数可急起发病。常有低热、乏力等全身症状和 咳嗽、咯血等呼吸系统表现。在全球范围内，每 年近200万人因结核病死亡，每年新发病例800万 左右，仅次于艾滋病的第二大传染病，1993年 WHO宣布全球已处于紧急状态。历史上有很多名 人也死于结核病。
病Leabharlann Baidu汇报
43床，吕维锋，男 18岁，汉族，本市邵店镇鲍村人。目前 在宿迁一所学校读书。因一周前无明显原因出现发热，体温 37.5℃左右，多在午后出现，同时伴有咳嗽、干咳无痰，在 当地“抗炎”输液治疗效果不明显。入院前查胸片示“右上 肺结核”。 于2012年04月17日10:30因发热、咳嗽一周以 “肺结核伴空洞”收住我科。神志清，消瘦，入院时体重 62kg 查体：T36.6℃，P78次/分，R:20次/分， BP120/65mmHg。遵医嘱给予二级护理，结核病隔离，普 食，抗炎抗结核、止咳化痰、护胃等药物应用。患者既往体 健，否认有肝炎结核病史，家族遗传史、药物过敏史。 • 辅助检查：2012-04-17白细胞15.4*10/9偏高。淋巴细胞数 5.1*10/9。肝肾功能均正常。查痰阴性。PPD提示阳性。DR 提示右上肺结核。
焦虑：
• 1、了解病人产生社交孤立的相关因素。 • 2、多与病人接触并交谈，嘱其说出自己 的感受 • 3、向病人和家属解释病情，介绍治疗方法 、药物的剂量、用法和副作用，使之对疾 病的治疗、 效果有一定了解，配合治疗。 • 4、向病人和家属宣传消毒隔离的重要性及方法，严禁 随地吐痰和抽烟，同桌共餐时使用公筷，以预防传染。 • 5、指导病人使用放松技术，分散注意力，如听音乐、 看书、读报等，以最佳的心理状态接受治疗。 • 6、向患者介绍同种康复病例
活动无耐力：
• 1、保证病人充足的睡眠和休息，并提供舒适、安 静的休息环境 • 2、加强巡视，协助病人做好生活护理及卫生处置， 减少其能量消耗。 • 3、将病人常用物放在伸手可及处。 • 4、嘱病人多进高蛋白、高热量、高脂肪、高维生 素的食物，增强体质和营养。
体温异常：
• 1、保持病室内空气新鲜，每日通风2次，每次半 小时。 • 2、根据病情选择物理降温应注意保暖。 • 3、鼓励病人多喝水量约300-400ML，同时进食清 淡易消化的高蛋白、高热量饮食 • 4、密切观察体温及病情变化，每4h测体温、脉 搏、呼吸1次，并随时记录，观察热型，协助诊断。 • 5、卧床休息，限制活动量。 • 6、根据病人的发热情况，遵医嘱使用退热药物