乳腺考卷

一、选择题：

1. 乳房的淋巴主要输出途径，以下哪项是错误的：

A.乳房大部分淋巴液由腋窝淋巴结至锁骨下淋巴结

B.部分淋巴可直接流向锁骨下淋巴结至锁骨上淋巴结

C.少数淋巴可直接流向锁骨上淋巴结

D.部分内侧乳房的淋巴液流向胸骨旁淋巴结

2. 下列哪项检查对乳腺癌最灵敏：

A.乳腺钼靶

B.乳腺CT

C.乳腺MRI

D.乳腺B超

3. 下列哪项不是乳腺癌最常见的远处转移脏器：

A.肺

B.骨

C.肝

D.脑

4. 腋窝淋巴结不包括下列哪组：

A.中央组

B.锁骨下组

C.胸骨旁组

D.胸肌组

5. 关于乳腺癌下列哪项是错误的：

A.早期表现为乳房无痛，质硬的肿块

B.是女性最常见的恶性肿瘤之一

C.治疗以放疗和化疗为主

D.乳腺癌淋巴结转移最初多见于腋窝

6. 女性,24岁,左乳肿痛半月余,体温波动在38.5-40℃之间,服退热药降温可降至正常,持续约10天来诊,检查,左乳房红肿,无波动,全乳房压痛,呈结节状,乳房约15cm×8cm×7cm,门诊行穿刺(垂直,进针约10cm),勉强抽出黄色,粘稠脓液,此时预行切开引流,最佳切口选择是:

A.以乳头为中心放射性先切口

B.乳晕旁做乳晕边缘弧形切口

C.沿乳房下缘做弧形切口

D.在波动明显处做切口

E.做对口引流切口

7. 乳腺癌患者,术中发现同侧腋下及胸骨旁区有淋巴结转移,见一般情况尚可,宜行:

A.单纯乳房切除术

B.乳癌根治术

C.扩大乳癌根治术

D.改良根治术

E.放疗加化疗

8. 确定乳腺肿块性质最可靠的方法是:

A.乳房扪诊

B.乳头溢液的检查

C.乳房X线检查

D.活组织切片的检查

E.B超

9. 一中年妇女,乳腺内可扪及大约1.5cm×1.5cm×1.5cm×1cm肿块,活动,边缘欠清与皮肤无粘连,应如何处理:

A.可短期内继续观察

B.中药治疗

C.局麻下将肿瘤但组织切除一小块,送病理检查,明确诊断后再决定方案

D.将肿瘤组织连同周围的正常乳腺组织完整地切除送病理检查,作明确诊断

E.可作乳腺单纯切除

10. 26岁,女性,8个月来在左乳房外上象限扪及一直径3cm的圆形,光滑,活动,质韧之肿块可能为:

A.早期乳癌

B.纤维腺瘤

C.Psget乳头病

D.乳房囊性增生病

E.乳腺结核

二、名词解释

1. Cooper韧带

2. “酒窝征”

3. “橘皮样”改变

4. Paget乳头病

三、简答题：

3.乳腺癌的治疗原则？

4.简述乳腺良恶性肿块体检时的差别。

四、病例分析：

1、患者,女,53岁,已婚,农民。患者无明显诱因发现右腋下包块1年,右乳房包块3个月。患者自述于2006年初无诱因发现有右腋下包块，约2厘米大小，无疼痛，压痛等不适感觉，未行任何特殊处理，自感包块逐渐增大。于2006年9月又发现右侧乳房外上方包块，约3厘米大小，有刺痛感，故就诊于吐鲁番市人民医院，怀疑乳腺癌，建议转入上级医院治疗，因当时经济困难未就医。

患者神志清楚，精神欠佳，饮食可，睡眠正常，二便通畅。否认低热，消瘦病史。于今日来我院就诊。门诊以“右乳包块性质待查 1.乳腺癌？2.乳腺增生？”收住我科，患者平素体健，否认肝炎、伤寒、肺结核等传染病史，预防接种史不详。否认食物、药物过敏史，否认输血史其他外伤史及手术史。初潮12岁，1～4/28天，绝经年龄53岁，经量一般，无痛经，经期规律。妊娠5次，17岁第一次生育，有子女5人，均为自然生产，哺乳3次，共计18个月。系统回顾无特殊。查体 T 36.5℃，P84次／分，R 21次／分，Bp 140／80mmHz。

专科检查

望诊：双侧乳房均下垂，双侧乳房不对称，左乳皮肤及乳头未见凹陷﹑红肿﹑静脉曲张。右乳乳头凹陷，偏向右侧，外侧皮肤局部有红肿，橘皮样改变。右乳外形有增大改变，右乳腋窝下可见到肿块。

触诊：右侧乳房外上象限可触及一肿块，大小约7×6厘米，呈类圆形，边界不清楚，质硬，表面不光滑，活动度欠佳，有压痛，肿块与皮肤粘连，与胸壁无粘连。右侧腋窝可触及一约5×5厘米肿块，呈不规则形状，边界不清楚，质硬，表面不光滑，活动度欠佳，有压痛。左侧乳房及腋下未触及明显肿块。双侧锁骨上淋巴结均未触及肿大。辅助检查乳腺钼靶X 线提示：右乳外侧及右腋窝下密度增高影，大小约为6厘米，其中可见点状钙化点，考虑乳腺癌的可能性大，建议术中病理检查。

问题：

1.最可能的诊断？

2.诊断依据有那些？

3.鉴别诊断

4.还需要完善的检查项目有哪些？

5.治疗方案？

2、患者,女,53岁,已婚,农民。患者无明显诱因发现右腋下包块1年,右乳房包块3个月。患者自述于2006年初无诱因发现有右腋下包块，约2厘米大小，无疼痛，压痛等不适感觉，未行任何特殊处理，自感包块逐渐增大。于2006年9月又发现右侧乳房外上方包块，约3厘米大小，有刺痛感，故就诊于吐鲁番市人民医院，怀疑乳腺癌，建议转入上级医院治疗，因当时经济困难未就医。

患者神志清楚，精神欠佳，饮食可，睡眠正常，二便通畅。否认低热，消瘦病史。于今日来我院就诊。门诊以“右乳包块性质待查 1.乳腺癌？2.乳腺增生？”收住我科，患者平素体健，否认肝炎、伤寒、肺结核等传染病史，预防接种史不详。否认食物、药物过敏史，否认输血史其他外伤史及手术史。初潮12岁，1～4/28天，绝经年龄53岁，经量一般，无痛经，经期规律。妊娠5次，17岁第一次生育，有子女5人，均为自然生产，哺乳3次，共计18个月。系统回顾无特殊。查体 T 36.5℃，P84次／分，R 21次／分，Bp 140／80mmHz。

专科检查

望诊：双侧乳房均下垂，双侧乳房不对称，左乳皮肤及乳头未见凹陷﹑红肿﹑静脉曲张。右乳乳头凹陷，偏向右侧，外侧皮肤局部有红肿，橘皮样改变。右乳外形有增大改变，右乳腋窝下可见到肿块。

触诊：右侧乳房外上象限可触及一肿块，大小约7×6厘米，呈类圆形，边界不清楚，质硬，表面不光滑，活动度欠佳，有压痛，肿块与皮肤粘连，与胸壁无粘连。右侧腋窝可触及一约5×5厘米肿块，呈不规则形状，边界不清楚，质硬，表面不光滑，活动度欠佳，有压痛。左侧乳房及腋下未触及明显肿块。双侧锁骨上淋巴结均未触及肿大。辅助检查乳腺钼靶X 线提示：右乳外侧及右腋窝下密度增高影，大小约为6厘米，其中可见点状钙化点，考虑乳腺癌的可能性大，建议术中病理检查。

问题：

1.最可能的诊断？

2.诊断依据有那些？

3.鉴别诊断

4.还需要完善的检查项目有哪些？

5.治疗方案