企业自查表填报模板
企业安全隐患自纠自查参照表
从业人员在本生产经营单位内调整工作岗位或离岗一年以上重新上岗 时，应当重新接受车间和班组级的安全培训；生产经营单位实施新工艺、 新技术或者使用新设备、新材料时，应当关于有关从业人员重新进行有 针关于性的安全培训
察看资料
特种作业人员应当取得特种作业操作资格证书后，方可上岗作业
察看证书 现场检查
九
关于安全设备设施的维 持、保养、定期检测情况
安全设备的设计、制造、安装、使用、检测、维修、改造和报废，应当 契合国家标准或者行业标准。生产经营单位必需关于安全设备进行经常 性维持、保养，并且定期检测，保证正常运转。维持、保养、检测应当 作好记录，并且由有关人员签字
察看记录 察看现场
生产经营单位使用的涉及生命安全、危险性较大的特种设备，以及危险 物品的容器、运输工具，必需依照国家有关规则，由专业生产单位生产， 并且经取得专业资质的检测、试验机构检测、试验合格，取得安全使用 证或者安全标志
察看预案 及记录
至少每半年向安监部门和其他有关部门报告重大危险源监控措施的实 施情况
察看资料
十一
教育和敦促从业人员严格执行本单位的安全生产规章制度和安全操作规程，并且向从业人员如实告 知作业场所和工作岗位存在的危险因素、防治措施以及事故应急措施的情况
察看培训档案、 现场询问
十二
为从业人员提供契合国家标 准或者行业标准的劳动防护 用品，并且监督、教育从业人 员依照使用规则正确佩戴和 使用的情况
则规则了在容易发生事故或危险性较大的场所中安全标志牌的设置原 则、位置、型号、固定方式等事项。
危险化学品生产场所应设置醒目的剧毒、防火、禁止吸烟和动用明火、 触电危险等安全警示标志；危险化学品专用仓库，应当契合国家标准关 于安全、消防的要求，设置鲜明标志；加油站应设置安全警示标志，车 用乙醇汽油加油站应设置鲜明识别标识，车用乙醇储罐、加油机应单独 设置识别标识。
企事业单位安全大检查回头看自查自纠表模版
企事业单位安全大检查回头看自查自纠表模版企业安全自查自纠表一、基本情况1. 企事业单位名称：2. 所属行业：3. 企事业单位性质：4. 自查自纠时间：二、安全管理体系建设1. 是否建立了健全的安全管理组织和责任制度？2. 是否制定了适应本单位特点的安全管理制度、规章制度、操作规程，并且能够有效运行？3. 是否进行了定期的安全教育培训？4. 是否建立了安全生产记录、档案，并按规定保存？5. 是否建立了健全的安全事故隐患排查和整改机制？三、生产经营场所安全状况1. 生产、办公场所是否符合国家安全生产标准？2. 是否进行了消防设施的检测、维护保养，并在明显位置设置了消防标识？3. 是否针对场所的特点进行了防火安全、防爆安全等技术措施的落实？4. 是否建立了健全的安全通道和疏散通道，并保持畅通？5. 是否进行了必要的设备、设施的定期检查和维护保养？四、安全生产工艺及设备管理1. 是否对生产工艺进行了有效管控，确保生产过程中不发生安全事故？2. 是否建立了安全生产设备档案，定期检查设备完好情况，并及时进行维修？3. 是否落实了设备操作、维修人员的岗位责任制，以及必要的操作标准？4. 是否对设备、设施及其周边环境进行了必要的安全防护，防止事故发生？五、特种作业人员及从业人员安全管理1. 是否建立了特种作业人员和从业人员的档案，核实其资质、培训情况？2. 是否制定了从业人员的安全操作规程，并定期进行培训？3. 是否对特种作业人员进行了安全技术培训和考核，确保其具备相应的操作技能？4. 是否对从业人员进行了必要的安全教育，提高其安全意识和自我保护能力？六、安全生产应急救援1. 是否建立了应急救援组织和机制，明确各级人员的职责分工？2. 是否制定了各类事故和突发事件的应急预案，且进行了演练和评估？3. 是否配备了必要的应急救援设备和器材，保证及时响应？4. 是否定期开展应急救援演练，并总结经验，及时完善预案？七、其他安全管理方面1. 是否严格执行相关法律法规和政府行业安全要求？2. 是否建立了安全奖惩制度，落实奖励优秀、令他人受益的安全管理工作？3. 是否建立了安全隐患排查整改长效机制，确保安全隐患得到及时消除？4. 是否建立了安全监督检查评估机制，对各项安全工作进行监督评估？八、存在的问题和整改措施1. 自查自纠中发现的问题：（列出存在的安全隐患和不足之处，具体描述）2. 整改措施：（针对问题列出相应的整改措施和时间安排）九、自查自纠结果评估1. 完成整改情况：（对列出的问题，说明进行整改的时间和措施，以及整改的结果）2. 整改效果评估：（对进行的整改措施和结果进行评价，进行改善措施的提出）。
企业安全生产自查表
企业安全生产自查表附件1企业安全生产自查表企业名称主要负责人经济类型所属行业企业地址联系电话主要内容检查结果安全生产条件1.是否履行安全设施“三同时”2. 设施设备和管理是否满足安全生产需要、特种设备是否定期检测合格3. 安全监测装备、检测仪和个体防护用品是否配备现场安全管理1.是否坚持领导干部现场带班制度、日常检查和巡查、定期评估安全现状（含外包队伍和外包工程）2.是否在作业场所悬挂安全生产看板，现场作业是否规范（含外包队伍和外包工程）3.是否对班组和岗位“三违”行为进行检查和处罚（含外包队伍和外包工程）员工安全素质1.是否建立安全教育培训制度，是否开展新进员工、在岗员工全员培训工作2.企业主要负责人、分管安全工作的领导、安全管理部门和班组安全管理人员、特种作业人员是否持证上岗安全生产标准化1.是否按照行业规范要求开展安全标准化达标工作2.生产技术、工艺、设备和安全管理是否达标安全隐患排查治理1.是否建立安全隐患排查治理制度，是否定期排查治理重点部位、关键设备隐患2.班组和岗位作业人员作业前是否开展隐患自查3.企业领导是否定期研究隐患排查治理工作4.重大隐患监控和治理是否报属地监管部门备案安全监测监控1.地下矿山是否建立安全避险“六大系统”，三等以上尾矿库是否建立在线监测监控系统，危险化学品企业是否建立自动控制和自动报警系统2.重大危险源、重点部位和高危岗位是否实现在线监控应急救援1.是否制定应急救援预案并开展演练2.是否建立专、兼职应急救援队伍3.是否储备必要的应急救援物资汛期防范是否对汛期工作进行研判，预案和防范措施是否落实对照行业安全规范要求查出的隐患和问题及建议企业自查自查人员签字自查日期安全负责人签字企业负责人签字乡（镇）或行业主管部门检查检查部门检查日期检查意见检查组签字上级部门督查（抽查）督查部门督查日期督查意见督查组签字附件2政府和部门安全生产自查表单位：自查日期：自查重点主要内容检查结果安全生产“一岗双责”制度是否落实安全生产“一岗双责”制度是否建立，是否明确领导班子成员安全生产工作责任，是否实行安全生产目标责任考核安全生产行政许可是否规范安全生产许可程序是否规范，建设项目安全设施“三同时”是否落实安全生产隐患排查治理是否到位隐患排查责任是否落实，重大隐患是否实行政府挂牌督办，是否常态化开展隐患排查治理“打非治违”是否到位是否严厉打击安全生产非法违法行为，是否严格执行“四个一律”安全生产基层基础是否扎实安全生产监管装备、应急救援能力、执法队伍、监管机构等是否满足工作需要安全生产属地监管责任是否落实“打非治违”、隐患排查治理、生产安全事故查处、安全生产“十二五”规划等工作是否落实安全生产领导责任是否落实主要领导是否定期研究安全生产工作，分管领导是否带队开展安全生产检查。
企业安全生产自纠自查表
企业（盖章）：
检查人：
填报日期：
序号
检查重点内容
是否符 合
安全生产管理责任落实情况
1 是否建立安全生产责任制
2 是否签订安全责任书或承诺书
3
是否建设安全生产管理机构或配备安全 生产管理人员
安全生产管理制度建立和执行情况 4 是否建立安全生产标准化
5
企业主要负责人和安全管理人员安全生 产知识与能力考核是否合格
应急管理情况 18 是否建立应急管理体系 19 是否建立应急救援预案并按要求进行备 20 是否定期开展演练、评估
21 是否按要求配备应急救援物资
6 是否建立从业人员培训持证上岗制度 新建、改建、扩建项目是否依法履行安
7 全设施与职业病防护设施“三同时”制 度 安全风险管控情况
8 安全生产重要设施、装备是否完好
9
安全生产重要设施、设备日常管理维护 是否到位
整改措施落实情况
10
是否开展了安全风险辨识、评估、分级 和公告
是否对存在较大危险因素的生产经营场 11 所和重大危险源登记建档、制定和落实
管控措施
隐患排查治理情况
12 是否建立隐患排查治理制度
是否对有关部门日常监管执行和安全巡 13 查、检查、、督查、明察暗访等发现的
问题与隐患落实整改实施
14 是否建立职业健康管理制度
职业健康管理情况
15
是否接触职业病危害护档案
17
是否对员工进行职业危害因素告知以及 检测，评价结果进行公告
企业自查情况表
纳税人（公章）： 法人代表签章： 经办人：
企业自查情况表
编号：年 月 日
纳税人名称
纳税人识号
经营地址
联系电话
法人代表
办税人员
所属期起
所属期止
税务机关指出的疑点问题
纳税人
自查情况
纳税人
自纠情况
自
查
应
补
情
况
税种
销项税额
进项税额
调整应纳税所得额
调整后应纳税所得额
应补税额
滞纳金
注：表中“销项税额”应填少计数，“进项税额”填多列数，“调整应纳税所得额”填调增数。当某项内容较多时可附纸进行说明。
企业安全生产自检自查表
企业安全生产自检自查表一、安全生产管理制度1、是否建立健全安全生产责任制，明确各级领导、各部门和各岗位的安全生产职责？2、安全生产规章制度是否完善，包括安全操作规程、安全检查制度、安全教育培训制度、事故报告和处理制度等？3、是否定期对安全生产规章制度进行修订和完善，以适应企业的发展和安全生产的需要？二、安全生产教育培训1、新员工入职是否进行三级安全教育，培训时间和内容是否符合要求？2、特种作业人员是否持证上岗，证书是否在有效期内？3、日常安全教育培训是否定期开展，培训记录是否完整？4、员工是否了解本岗位的安全风险和应急处置措施？三、安全设施设备1、消防设施是否完好有效，包括灭火器、消火栓、自动喷水灭火系统等？2、安全防护设备是否齐全，如安全帽、安全带、安全网、防护眼镜、防护手套等？3、特种设备是否定期检验和维护，操作人员是否经过培训和持证上岗？4、电气设备是否符合安全要求，有无漏电、短路等隐患？四、作业现场安全1、作业现场是否整洁有序，物料堆放是否整齐，通道是否畅通？2、危险区域是否设置明显的安全警示标志？3、高处作业、动火作业、有限空间作业等特殊作业是否办理审批手续，并采取相应的安全措施？4、作业人员是否遵守安全操作规程，有无违章作业现象？五、职业健康管理1、是否为员工提供符合职业健康要求的工作环境和劳动保护用品？2、员工职业健康体检是否按时进行，体检结果是否告知员工？3、对存在职业危害的岗位，是否进行定期检测和评估，并采取有效的防护措施？六、应急预案与演练1、是否制定综合应急预案、专项应急预案和现场处置方案？2、应急预案是否定期修订和完善，是否具有针对性和可操作性？3、是否定期组织应急演练，演练记录是否完整，演练效果是否进行评估？4、应急救援物资是否充足、完好，存放位置是否便于取用？七、隐患排查治理1、是否建立隐患排查治理制度，明确排查的频次、内容和方法？2、对排查出的安全隐患是否及时进行整改，整改措施是否有效，整改记录是否完整？3、对于重大安全隐患是否制定专门的整改方案，并落实整改责任人、整改期限和整改资金？八、安全投入1、是否按照规定提取和使用安全生产费用，确保安全生产所需的资金投入？2、安全投入的使用是否合理，是否用于改善安全生产条件、安全教育培训、安全设施设备购置等方面？九、相关方管理1、对承包单位、承租单位等相关方的安全生产工作是否进行统一协调和管理？2、与相关方签订的合同中是否明确双方的安全生产责任和义务？十、其他方面1、安全生产档案是否齐全，包括安全生产管理制度、教育培训记录、隐患排查治理记录、事故报告和处理记录等？2、企业主要负责人是否重视安全生产工作，是否定期组织召开安全生产会议，研究解决安全生产问题？需要注意的是，安全生产工作是一项长期而艰巨的任务，企业要始终保持高度的警惕性和责任感，不断加强安全生产管理，持续改进安全生产工作，为企业的发展创造良好的安全环境。
企业自查自纠情况表
面积
M2
人均章）：联系人：联系电话：
企业自查自纠情况表
表2
类别
自查自纠内容
存在的问题
整改措施及情况
分支机构情况
是否设有分支机构
主要人员
姓名
执业资格
证书号
办公条件
面积
M2
人均
M2/人
类型
自有□
租赁□
地址
是否按要求办理备案
执业情况
1、国家、省工程造价管理规定执行情况
6、是否严格执行工程造价咨询业务收费标准
内部管理
1、是否建立完善的质量管理体系，保障工程造价成果文件的准确
2、技术档案管理是否符合要求
3、出具的工程造价成果文件是否按要求签署盖章
填报单位（盖章）：联系人：联系电话：
说明：本页可拓展，如有多个分支机构的，应分别填写。
附件2
检查情况汇总表
表1
本地区工程造价咨询企业个，抽查项，抽查率％。
所检查项目中，不符合资格条件的个，占抽查企业总数的％。其中专职专业人员不到位的个，占％；专职专业人员档案管理不符合要求的个，占％；未按照要求购买社会基本保险的个，占；办公场所不符合要求的个，占％。
企业资格条件检查情况汇总
序号
受检企业
检查情况(存在的问题)
处理情况
填报地区（公章）：联系人：联系电话：
检查情况汇总表
企业执业经营检查情况汇总
序号
受检企业
项目名称
委托单位
检查情况
处理情况
填报地区（公章）：联系人：联系电话：
表2
本地区工程造价咨询企业个，抽查项目项。
所检查项目中，不符合国家、省有关规定的个，占抽查项目总数的％。其中，未执行国家标准《建设工程工程量清单计价规范》、省建设工程计价依据的项，占％；未按照规定编制最高报价值的项，占％；未与委托方签订工程造价咨询合同的项，占％；工程造价咨询服务质量存在问题的项，占；不执行国家收费标准、压低或抬高收费承揽任务的项，占％；出具工程造价成果文件不符合格式和签署要求的项，占％
企业安全生产自检自查表
企业安全生产自检自查表一、基础管理1、安全生产责任制是否建立健全各级人员安全生产责任制，并明确其职责？各级管理人员是否熟悉自身的安全职责并认真履行？2、安全生产规章制度是否制定完善的安全生产规章制度，包括安全操作规程、安全检查制度、安全教育培训制度等？规章制度是否符合国家法律法规和标准的要求？3、安全管理机构与人员是否设置专门的安全管理机构，配备足够的安全管理人员？安全管理人员是否具备相应的专业知识和管理能力？4、安全生产教育培训是否制定年度安全教育培训计划，并按计划组织实施？新员工是否进行三级安全教育，老员工是否定期接受再培训？培训内容是否包括安全生产法律法规、规章制度、操作规程、应急救援知识等？培训记录是否完整，包括培训时间、内容、参加人员签名等？5、特种作业人员管理特种作业人员是否持证上岗，证书是否在有效期内？对特种作业人员是否定期进行复审和培训？6、安全投入是否按照规定提取和使用安全生产费用？安全费用的使用是否有明确的记录和台账？7、相关方管理与外包单位、供应商等相关方是否签订安全协议，明确双方的安全责任？对相关方的作业活动是否进行有效的监督和管理？8、应急管理是否制定综合应急预案、专项应急预案和现场处置方案？应急预案是否定期进行演练和修订？是否建立应急救援组织，配备必要的应急救援器材和设备？二、设备设施1、设备设施运行状况各类生产设备、设施是否正常运行，有无异常声响、振动、温度过高现象？设备的防护装置是否齐全、有效，如防护罩、联锁装置、紧急制动装置等？2、设备设施维护保养是否制定设备设施维护保养计划，并按计划进行维护保养？维护保养记录是否完整，包括维护保养时间、内容、责任人等？3、特种设备特种设备是否注册登记，并定期进行检验？特种设备操作人员是否持证上岗？4、电气设备电气设备的接地、接零是否良好，电线电缆有无破损、老化现象？配电箱、开关柜是否符合安全要求，有无漏电保护装置？5、消防设备设施消防设施是否齐全、完好，如灭火器、消火栓、自动喷水灭火系统等？疏散通道、安全出口是否畅通，疏散指示标志、应急照明是否完好有效？三、作业环境1、厂区环境厂区道路是否平整、畅通，有无积水、积雪、杂物等影响通行的情况？厂区照明是否充足，路灯、信号灯等是否正常工作？2、车间作业环境车间内温度、湿度、通风是否符合要求？车间内物料堆放是否整齐、有序，通道是否畅通？作业场所的噪声、粉尘、有毒有害气体等是否符合职业卫生标准？3、危险区域标识易燃易爆、有毒有害等危险区域是否有明显的警示标识？受限空间、高处作业等危险作业场所是否设置警示标志和安全告知牌？四、危险化学品管理1、危险化学品储存危险化学品是否按照规定分类、分区储存？储存场所的安全设施是否齐全，如通风、防爆、防雷、防静电等？2、危险化学品使用危险化学品的使用是否符合操作规程，有无违规操作现象？作业人员是否佩戴必要的防护用品？3、危险化学品运输危险化学品的运输是否符合国家有关规定，运输车辆是否具备相应的资质？五、职业卫生1、职业卫生管理制度是否建立健全职业卫生管理制度，包括职业病危害防治责任制度、职业病危害告知制度等？2、职业病危害因素检测是否定期对作业场所的职业病危害因素进行检测？检测结果是否超标，如有超标是否采取有效的治理措施？3、职业健康监护是否组织接触职业病危害因素的员工进行职业健康检查？职业健康检查结果是否告知员工，对有职业禁忌和疑似职业病的员工是否妥善处理？4、个人防护用品是否为员工配备符合要求的个人防护用品，如防尘口罩、防毒面具、耳塞等？员工是否正确佩戴和使用个人防护用品？六、隐患排查治理1、隐患排查是否定期组织开展隐患排查工作，排查的范围是否覆盖所有生产经营场所和设备设施？隐患排查的方法是否科学、合理，如日常检查、专项检查、综合检查等？2、隐患治理对排查出的隐患是否及时进行治理，做到责任、措施、资金、时限和预案“五落实”？隐患治理完成后是否进行验收和销号，确保隐患得到彻底消除？3、隐患台账是否建立隐患排查治理台账，对隐患的排查、治理、验收等情况进行详细记录？企业应根据自身的实际情况，认真填写这份自检自查表，对存在的安全隐患及时进行整改，不断提高企业的安全生产水平。
公司自查自纠表格
公司自查自纠表格公司：______________
自查自纠时间：______________
一、组织架构及管理机制
1.公司是否建立了完善的组织架构和管理机制？
2.公司各部门之间的协作是否顺畅？
3.公司的管理层是否做出了正确的决策？
二、人员管理
1.公司是否建立了完善的人力资源管理制度？
2.公司是否为员工提供了良好的培训及发展机会？
3.公司是否对员工进行了规范的考核与激励？
三、财务管理
1.公司是否建立了健全的财务管理制度？
2.公司的财务报表是否真实可靠？
3.公司是否进行了合规纳税？
四、市场营销
1.公司是否建立了有效的市场营销策略？
2.公司的产品或服务是否能够满足客户需求？
3.公司是否进行了有效的市场推广？
五、生产运营
1.公司是否建立了高效的生产运营体系？
2.公司的产品质量是否达到标准？
3.公司是否关注了节能减排及环保方面的要求？
六、风险管理
1.公司是否建立了风险管理体系？
2.公司是否采取了有效的风险防范措施？
3.公司是否及时发现并处理了潜在风险？
七、法律合规
1.公司是否遵守了相关法律法规？
2.公司是否建立了完善的法律合规制度？
3.公司是否对违法违规行为进行了惩处？
八、社会责任
1.公司是否积极履行社会责任？
2.公司是否参与了公益活动？
3.公司的员工是否具有良好的社会责任感？
以上内容仅为参考，公司可以根据实际情况进行调整和完善。
希望公司能够认真进行自查自纠工作，发现问题及时整改，为公司的可持续发展打下坚实的基础。
3自查企业基本情况表
附件3：自查企业基本情况表（一）自查企业基本情况表（二）单位：万元财务负责人：法定代表人：企业：（签章）填制说明本表由自查企业据实填制，稽查局负责核实、确认。
《表（一）》具体填制要求：1、企业名称：填写全称。
2、企业财务办公地址：填写财务部门所在地地址。
3、企业财务联系人和电话：填写自查企业与税务机关联系的办税人员姓名和联系电话。
4、企业概况：填写企业目前的经营状况。
5、历史沿革：填写企业自成立至今的企业重大变革。
6、组织架构：填写企业目前的组织架构，详细列明所有二级成员企业或分支机构及其注册地和经营地。
7、股权结构：填写企业目前的股权组成。
8、主营和兼营业务：填写企业的主营和兼营项目。
9、会计核算方法：填写企业的会计核算采用的方式、方法。
10、是否用财务软件记帐、是否代理记帐公司代理记账：。
填写是和否。
如两者均为“否”，则不填写下列项目。
（1）记帐软件名称、记帐软件版本：填写企业或代理记账公司使用的记账软件名称和版本。
（2）代理记帐公司名称、联系人、联系电话：填写为企业代理记账的代理记帐公司名称全称，与企业联系的人员姓名和联系电话。
（3）软件维护员、联系电话：填写对企业记账软件的日常运行赋有安装、管理和维护权限的人员姓名和联系电话。
《表（二）》具体填制要求：1、财务数据。
具体是指：2011至2012两个年度的资产总额、收入总额、税前利润、纳税情况（分税种列明增值税、营业税、企业所得税、个人所得税、其他）。
单位到万元。
2、组织部署情况。
具体是指：本次自查工作的组织落实情况、工作计划等。
3、财务负责人、法定代表人：要手写签名，并加盖企业印章。
企业自查表模板
□是 □否
氧枪等水冷元件未配置出水温度与进出水流量差检测、报警装置及温度监测，未与炉体倾动、氧气开闭等联锁。
□是 □否
废钢配料，废钢不枯燥，含有X、有毒物或密闭容器；废钢料高度超过料槽上口。
□是 □否
盛装铁水、钢水与液渣的罐〔包、盆〕等容器耳轴未按国家标准规定要求定期进行探伤检测。
□是 □否
锻炼、熔炼、精炼生产地域的安全坑内及熔体泄漏、喷溅影响范围内存在积水，放置有易燃易爆物品。金属铸造、连铸、浇铸流程未设置铁水罐、钢水罐、溢流槽、中间溢流罐等高温熔融金属紧急排放和应急储存设施。
□是 □否
企业自查表
填表人填表时间：企业负责人签字：企业盖章：
企业名称〔地址〕
主要设备〔规格、数量〕
高炉〔m3)
转炉〔吨〕
电炉〔吨〕
煤气柜〔万立方米〕
自查内容
自查类别
自查工程
自查结果
情况说明
安全治理
企业安全生产标准化建设未达标。
□是 □否
金属锻炼企业主要负责人和安全生产治理人员未依法经考核合格。
□是 □否
从事煤气生产、储存、输送、使用、维护、检修人员未依法持证上岗。
□是 □否
煤气分配主管上支管引接处，未设置可靠的切断装置；车间内各类燃气管线，在车间入口未设置总管切断阀。
□是 □否
未按照要求淘汰（金属锻炼企业禁止使用的设备及工艺目录〔第—批〕）中涉及的设备及工艺。
□是 □否
其他严峻安全问题〔可另附页〕：
注：企业假设自查发觉存在重大生产安全事故隐患，请在情况说明中明确整改时限和具体安全措施。
企业自查表【模板】
是□ 否□
10.企业是否有开展拍卖活动的行为
是□ 否□
备注
对应事项的咨询电话：
事项1-2； 企业注册监管科：********；
事项3； 食品流通监督管理科：********；
事项4--6； 经济检查科：********；
事项7--10； 市场规范管理科：********。
□是 □否
是否收到行政处罚信息
□是 □否
2.企业是否在横琴岛内有实际经营场所
是□ 实际经营场所地址：
否□ 实际经营场所地址：
暂无实际经营场所□是 □否
是否在横琴开展经营活动□是简述活动：
□否
3.企业是否从事销售商品业务（除食品、化妆品、药品、初级农副产品、危化品外）
是□ 主要经营的商品类别：
否□
4.企业是否需要缴纳费用或者购买商品、服务而加入成为会员
本企业承诺：上述自查内容属实，如有隐瞒真实情况、弄虚作假，愿承担由此产生的法律责任。
法定代表人
或负责人签字：
（企业印章）
年 月 日
是□ 主要经营的商品或者服务：
否□
5.企业是否按照一定的数量形成层次，按照层次来计酬或者返利
是□ 详细说明层次划分和计酬返利规则：
否□
6.企业是否开设网站或者线上交易平台（包括商城、投资平台等）
是□ 企业网址和网络平台网址：否。7.企业是否已注册商标
是□ 否□
8.企业是否有发布广告的行为
是□ 否□
企业自查表
企业名称
统一社会
信用代码
法定代表人
或负责人
登记住所
（地址）
填表人
联系电话
1.企业是否存在应当公示的信息
企业安全生产自查表
企业名称
主要负责人
经济类型
所属行业
企业地址
联系电话
主要内容
检查结果
安全生产条件
1、是否履行安全设施“三同时”
2、设施设备和管理是否满足安全生产需要、逃亡者设备是否定期检查合格
3、安全检查装备、检仪器和个体防护用品是否配备
现场安全管理
1、是否坚持领导干部现场带班制度、日常检查和巡查、定期评估安全现状（含外包队伍和外包工程）
3、是否储备必要的应急救援物资
汛期防范
是否对汛期工作进行研判，预案和防范措施是否属实
对照行业安全规范要求查出的隐患和问题及建议
企业自查
自查人员签字
自查日期
安全负责人签字
企业负责人签字
县（市、区）行业主管部门检查
检查部门
检查日期
检查意见
检查组签字
上级部门督查（抽查）
督查部门
督查日期
督查意见
督查组签字
4、重大隐患监控和治理是否报当地监管部门备案
安全监测监控
1、地下矿山是否建立安全避险“六大系统”，三等以上尾矿库是否建立在线监测监控系统，危险化学品企业是否建立自动控制和自动报警系统
2、重大危险源，焦点部位和高危岗位是否实现在线监控
应急救援
1、是否制定应急救援预案并开展演练
2、是否建立专、兼职应急救援队伍
安全生产标准化
1、是否按照行业规范要求开展安全标准化达标工作
2、生产技术、工艺、设备和安全管理是否达标
安全隐患排查治理
1、是否监理安全隐患排查治理制度，是否定期排查治理重点部位、关键设备隐患
2、企业领导是否定期研究隐患排查治理工作
3、是否对班组和岗位“三违”行为进行检查和处罚（含外包队伍和外包工程）
企业自查自纠情况汇总表
项目监理部人员配备情况
项目监理部履职情况
廉洁自律方面
企业建立廉洁自律机制情况
监理人员遵守廉洁自律制度情况
备注：1、自自纠的具体内容参照本实施方案相关要求；2、表格各栏填写不够可另附页。
附件1
企业自查自纠情况汇总表
企业名称（章）：联系人：联系电话：填报日期：年月日
类别
自查自纠内容
存在问题
整改情况
企业市场行为方面
遵守招投标法律法规情况
执行国家收费标准情况
企业管理行为方面
企业组织管理机构设置情况
企业建立必要的管理制度情况
企业对监理从业人员的培训教育情况
外地监理企业办理进甬登记手续情况
现场监理行为方面
企业安全生产自查自纠表
电话
负责人
二、自查自纠内容
1.安全管理制度与操作规程
序号
检查内容
是否符合要求
1
企业是否制定安全生产责任制度，明确各级职责与分工。
2
是否建立完善的安全生产操作规程，员工是否熟练掌握。
3
是否定期进行安全培训和演练，确保员工了解并熟悉应急预案。
1.现场安全检查
1
员工是否佩戴劳动防护用品，如安全帽、手套等。
2
员工是否了解并遵守岗位安全操作规程。
3
员工是否熟悉应急救援措施，如火灾、中毒等事故的处置方法。
1.其他方面
序号
检查内容
是否符合要求
1
企业是否定期进行安全检查和隐患排查，并记录在案。
2
企业是否有专人负责安全生产工作，并保持其工作状态良好。
序号
检查内容
是否符合要求
1
生产现场是否整洁，无杂物堆放，通道畅通。
2
电气设备、线路是否符合安全标准，无破损、老化现象。
3
消防设施是否齐全、有效，并定期进行维护和检查。
4
危险化学品存储和使用是否符合规定，是否有明显的安全警示标识。
5
安全出口是否畅通，无堵塞现象。
1.员工安全意识与防护措施
序号
检查内容
是否符合要求
企业自查表(DOC44页)
附表1安全管理检查表（企业自查）工称名称建设单位施工单位项目经理监理单位项目总监序号检查项目扣分标准应得分数扣减分数实得分数1保证项目安全生产责任制未建立安全生产责任制扣10分安全生产责任制未经责任人签字确认扣3分未制定各工种安全技术操作规程扣10分未按规定配备专职安全员扣10分工程项目部承包合同中未明确安全生产考核指标扣8分未制定安全资金保障制度扣5分未编制安全资金使用计划及实施扣2～5分未制定安全生产管理目标（伤亡控制、安全达标、文明施工）扣5分未进行安全责任目标分解的扣5分未建立安全生产责任制、责任目标考核制度扣5分未按考核制度对管理人员定期考核扣2～5分102 施工组织设计施工组织设计中未制定安全措施扣10分危险性较大的分部分项工程未编制安全专项施工方案，扣3～8分未按规定对专项方案进行专家论证扣10分施工组织设计、专项方案未经审批扣10分安全措施、专项方案无针对性或缺少设计计算扣6～8分未按方案组织实施扣5～10分103 安全技术交底未采取书面安全技术交底扣10分交底未做到分部分项扣5分交底内容针对性不强扣3～5分交底内容不全面扣4分交底未履行签字手续扣2～4分104 安全检查未建立安全检查（定期、季节性）制度扣5分未留有定期、季节性安全检查记录扣5分事故隐患的整改未做到定人、定时间、定措施扣2～6分对重大事故隐患改通知书所列项目未按期整改和复查扣8分105 安全教育未建立安全培训、教育制度扣10分新入场工人未进行三级安全教育和考核扣10分未明确具体安全教育内容扣6～8分变换工种时未进行安全教育扣10分施工管理人员、专职安全员未按规定进行年度培训考核扣5分106 应急预案未制定安全生产应急预案扣10分未建立应急救援组织、配备救援人员扣3～6分未配置应急救援器材扣5分未进行应急救援演练扣5分10 小计607一般项目分包单位安全管理分包单位资质、资格、分包手续不全或失效扣10分未签定安全生产协议书扣5分分包合同、安全协议书，签字盖章手续不全扣2～6分分包单位未按规定建立安全组织、配备安全员扣3分108 特种作业持证上岗一人未经培训从事特种作业扣4分一人特种作业人员资格证书未延期复核扣4分一人未持操作证上岗扣2分109 生产安全事故处理生产安全事故未按规定报告扣3～5分生产安全事故未按规定进行调查分析处理，制定防范措施扣10分未办理工伤保险扣5分1010 安全标志主要施工区域、危险部位、设施未按规定悬挂安全标志扣5分未绘制现场安全标志布置总平面图扣5分未按部位和现场设施的改变调整安全标志设置扣5分10 小计40检查项目合计100 检查人注：1.每项最多扣减分数不大于该项应得分数。
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否
股权转让等股权变更信息
否
企业投资设立企业、购买ห้องสมุดไป่ตู้权信息
否
行政许可取得、变更、延续信息
否
知识产权出质登记信息
是否有受到行政处罚信息
否
受到行政处罚信息
本企业郑重承诺：上述自查内容属实，如有隐瞒真实情况、弄虚作假，愿承担由此产生的法律责任。
法定代表人或负责人签字：
（企业印章）
年
月
日
企业公示信息基本情况表
企业名称 注册号 工商联络员 实际经营地址 网站/网店名称 经营状态 全年工资总额（万元） 存续（在营、开业、在册） 法定代表人 联系电话 电子邮箱 从业人数 邮政编码 全年纳税总额（万元） 是否存在应当公示的信息 是否有股东或发起人认缴和实缴的 出资额、出资时间、出资方式等信 息 是否有有限公司股东股权转让等股 权变更信息 是否有企业投资设立企业、购买股 权信息 企业公示信息 是否有对外提供保证担保信息 是否有行政许可取得、变更、延续 信息 是否有知识产权出质登记信息 否 对外担保信息 否 股东及出资信息表