急诊绿色通道管理检查表

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急性呼吸衰竭急诊绿色通道登记表

急性呼吸衰竭急诊绿色通道登记表患者姓名性别年龄（岁）到达分诊台时间
到达急诊科时间首诊医师
主诉
就诊时情况
5分钟内以下护理工作是否完成
体位摆放鼻塞或面罩吸氧上心电监护仪建立静脉通道抽血
首诊医师工作完成情况
完成病史采集及体格检查时间
ECG完成时间
血常规及生化标本送检时间
血常规、血气分析报告发送时间
肝肾功能、E4A、BS、凝血功能等报告发送时间
细菌学培养等标本送检时间
肺部影像学检查时间
报告上级医师时间
上级医师到达时间（含上级医师姓名职称）
提请呼吸内科科医师会诊时间
初步诊断
抗生素用药给药时间
无创呼吸机辅助通气是否时间
气管插管是否时间
有创机械通气是否时间
其他用药时间
呼吸内科会诊医师到达时间（含医师姓名职称）
患者去向病室时间
治疗效果追踪。

急诊绿色通道管理检查表

急诊绿色通道管理检查表
检查者：项目 2.3.1.1、2.3.1.2急诊科布局、设备、人员符合相关要求 2.3.1.3急诊医护人员专业培训、考核、年度培训计划 2.3.1.4急诊（抢救）服务流程，各部门各科室职责分工与服务时限 2.3.2.1首诊负责制，急诊病历（质量评价记录），急危重症患者得到连贯抢救 2.3.2.2医院管理部门对急诊实施管理与协调 2.3.3病情评估分级救治，急诊留观患者管理（时限） 2.3.4.1急诊服务流程与规范，各科室配合流程，分区管理，职能部门监管 2.3.4.2重点病种急诊服务流程与服务时限，监管 2.3.4.3急诊抢救与会诊，会诊资质、时限、记录，监管 2.3.5急救技术操作规范全员培训，合格上岗，技能考核 2.3.6医疗质量和安全管理小组工作记录，规章制度、岗位职责、技术规范、操作规程。有定期评价持续改进效果的记录。接受急诊诊疗总例数与死亡的例数进入急诊抢救室总人数与死亡例数急诊分诊与急诊就诊患者例数之比统计数据严重外伤手术在30分钟内到达手术室的比率急诊患者中收入住院例数与比例实施病人病情严重程度评估分级之各级例数急诊住院占全院住院比例注：点检符号：良好“√”，不足“△”，无记录“○”。评价检查时间

急诊绿色通道监管表

（7分）
扣分标准
一处不合格扣1分
一处不合格扣1分
一处不合格扣1分
一处不合格扣1分一处不合格扣1分一处不格扣1分一处不合格扣1分
得分
存在问题
整改措施
效果评价
检查人签字：年月日
普兰店老年病医院
急诊绿色通道管理监管（2）
项目
八、有急诊留观的管理制度
（7分）
九、急诊分区救治，各科室职责明确
1、有与医院功能任务相适应的急诊服务流程（急诊→医技检查→住院→手术→介入）与规范
4、有统计数据
（7分）
扣分标准
一处不合格扣1分
一处不合格扣1分
一处不合格扣1分
一处不合格扣1分
一处不合格扣1分
一处不合格扣1分
一处不合格扣1分
得分
存在问题
整改措施
效果评价
检查人签字：年月日
1、有首诊负责制度，医务人员熟知并执行
2、有完整的符合规范的急诊病历，记录急诊救治全过程
3、有急诊病历评价记录
4、有急诊与基层医疗机构建立的急诊转接服务机制
（7分）
六、管理部门管理与协调
1、重大突发事件医疗抢救有院级领导负责指挥协调
2、有紧急情况下各科室、部门的协调与协作流程
3、有重大突发事件医疗抢救记录
3、急诊抢救工作由主治医师以上人员主持负责
4、连贯不间断的急诊服务，至少做到：内外科专业、药学、检验、影像等部门能提供“24小时x7天”连贯不间断的急诊服务，医疗器械部门和保障部门能提供“24小时x7天”连贯不间断的心肺复苏等抢救设备有后勤保障支持服务
（9分）
五、落实首诊负责制，与基层医疗机构建立急诊、急救转接服务制度
3、急诊科固定的护士不少于在岗护士的60%，护士梯队结构合理

三级医院急危重患者及“绿色通道”管理考核评价表

急危重症患者抢救由主治医师及以上人员主持
疑难危重患者诊断不明确的，及时请相关科室会诊
医师与患者或家属充分沟通，签署病危、病重通知单
注：★急诊高危病人包括以下7种：外伤性脑血肿、外伤性胸内出血、外伤性腹腔内出血、开放性骨关节损伤、记性心肌梗死、脑出血。
查看入院、转诊转科记录交接记录本，随机检查实例1例，是否急危重患者入院、转诊转科、外出检查有医护人员陪同护送
危重患者入院后24小时之内有上级医师查房记录
检查病历资料，相关项目是否按要求完成
检查病历资料，相关项目是否按要求完成
病程记录中有危重患者评估记录
规范三级医师查房记录，病危患者每日有一次病程记录，病种患者每两日有一次病程记录，检查治疗计划及方案调整、分析在病历中有须有记录
急危重患者及“绿色通道”管理考核评价表
检查日期：年月日
患者姓名：性别主要诊断：
是否住院：否□是□（住院号：入院日期：年月日）
பைடு நூலகம்检查内容
检查办法
存在问题
急诊分诊准确，急危重患者得到及时抢救
查看急诊分诊登记本，检查分诊是否准确，是否得到及时抢救
符合开放急诊绿色通道的病人，及时开放急诊绿色通道
对符合开放急诊绿色通道的病人，查看急诊绿色通道开放登记本记录
★急诊高危病人“绿色通道”平均停留时间<60分钟
对属于急诊高危病人，查看急诊绿色通道开放登记本的“绿色通道”停留时间，按病种考核平均停留时间
急危重患者的急诊抢救登记，门急诊病历质量
查看危重病人登记本，危重病人抢救记录，以及门急诊病历
急危重患者入院、转诊转科、外出检查有医护人员陪同护送；入院、转诊转科有交接记录

2017年急性脑卒中急诊绿色通道登记表

急性脑卒中急诊绿色通道登记表
患者姓名性别年龄（岁）到达分诊台时间
到达急诊科时间首诊医师
主诉
就诊时情况
5分钟内以下护理工作是否完成
体位摆放上氧上心电监护仪建立静脉通道抽血
首诊医师工作完成情况
完成病史采集及体格检查时间
ECG完成时间
血常规及生化标本送检时间（含输血前四项、）
血常规报告发送时间
E4A、CTnI、心肌酶、BS、肾功能等报告发送时间
凝血功能等报告发送时间
申请头部CT时间
头部CT报告发送时间
头部CT结论
报告上级医师时间
上级医师到达时间（含上级医师姓名职称）
提请专科医师会诊时间
初步诊断
甘露醇剂量（mg）给药时间降压药名称剂量给药时间
其他用药名称剂量给药时间
专科会诊医师到达时间（含上级医师姓名职称）
患者进入导管室时间介入手术开始时间治疗效果追踪。

急诊医疗管理检查表

3、急诊护士应当掌握急诊患者的护理技能, 熟悉常见急救操作技术的配合及急诊护理工作内涵与流程, 并定期接受急救技能的再培训, 再培训间隔时间原则上不超过 2 年。（2分）
3.急诊护士应当掌握急诊患者的护理技能，熟悉常见急救操作技术的配合及急诊护理工作内涵与流程，并定期接受急救技能的再培训，再培训间隔时间原则上不超过 2 年。（2分）
山东省XXX医院急诊医疗管理检查表（20分）
评审项目
评审要点和分值
评审方法
实际
得分
急诊人力资源、急救设备和药品的配置
1.急诊科布局、设备设施、急诊专业人员设置及医院感染控制符合《急诊科建设与管理指南（试行）》的要求。
2、急诊医护人员应当具有 3 年以上临床工作经验, 经过专业培训, 能够胜任急诊工作, 固定的急诊医护人员不小于75%。急诊抢救工作由主治医师或高级职称医师主持与负责。
3、急诊护士应当掌握急诊患者的护理技能，熟悉常见急救操作技术的配合及急诊护理工作内涵与流程，并定期接受急救技能的再培训，再培训间隔时间原则上不超过 2 年。（2分）
1.查阅培训记录。发现无证上岗者扣1分。
2.现场提问考核医师1名；查阅培训记录。基本技能掌握不熟练扣1分；无培训记录扣1分。
3.现场提问考核护士1名；查阅培训记录。基本技能掌握不熟练扣1分；无培训记录扣1分。
1.急诊科有完善的病人分诊体系, 能够按照病人的主诉和生命体征进行分诊（分诊护士使用自动或手动方式对病人测量脉搏、血压、体温、氧饱和度）。（0.5分）
2、实施急诊患者合理分区救治, 及时救治急危重症患者, 合理分流其他患者。（0.5分）
3、查看急诊科危重病人的抢救流程, 实地查看急诊高危病人自到达急诊科至获得专业性治疗的时间。（1分）

急性脑梗死救治绿色通道时间节点控制表

急性缺血性脑卒中救治绿色通道时间节点控制表一、以下由急诊科或首诊医师填写（所有时间节点要求准确到分钟）病人姓名：性别：男□女□年龄：岁联系电话：发病时间：年月日时分病史叙述者：本人□家属（姓名及关系）1、来院方式：（1）本院120□（2）当地120□（3）自行来院□（4）院内病人□2、首诊医生接诊时间：年月日时分地点：急诊科□CT室□NSICU□门诊□3、发病时症状（可多选）（1）症状实然发生□（2）一侧肢体（伴或不伴面部）无力、笨拙、沉重或麻木□（3）一侧面部麻木或口角歪斜□（4）说话不清或理解语言困难□（5）双眼向一侧凝视□（6）一侧或双眼视力更新丧失或模糊□（7）视物旋转或平衡障碍□（8）既往少见的严重头痛、呕吐□（9）上述症状伴意识障碍或抽搐□4、急诊或首诊医生检查内容：（1）意识：清醒□模糊□嗜睡□昏睡□浅昏迷□中昏迷□深昏迷□（2）BP mmHg P 次/分R 次/分5、联系卒中中心（6210197）时间：对方联系人：（首诊医生开具头颅CT检查申请单并注明绿色通道，安排病人或家属缴费后检查：）急诊或首诊医师签名：二、以下由卒中中心接诊人员填写：（所有时间节点要求准确到分钟）1、接诊病人时间：时分接诊地点：CT室□MR室NSICU□其他□2、简单病史：3、既往史：（1）高血压病年（2）冠心病史（房颤）年（3）糖尿病史年（2）脑梗死病史年（5）脑出血病史年（6）大手术史年（7）头颅外伤史月（年）（8）肿瘤病史年（9）其他病史年4、过敏史：5、平时服用药物：（1）阿可匹林/天（2）氯吡格雷/天（3）华法林/天（4）其他药物：6、NIHSS评分：7、血液化验抽血送检时间：化验项目：血常规□凝血功能□血糖□8、初步诊断：卒中中心接诊医师签名：三、以下由影像科医生填写：（所有时间节点要求准确到分钟）病人达到科室时间：检查结果（简单报告）：检查结果报告时间：CT或MR医师签名：(若病人为出血性卒中或不符合静脉溶栓，取栓适应症者，不再继续填写以下内容）注明：病人出向（1）回急诊□（2）分流到病区□（3）留NSICU观察□经初步筛选符合静脉溶栓、动脉取栓患者，请继续填写以下内容：四、以下由溶栓小组人员填写：（所有时间节点要求准确到分钟）1、病人抵达NSICU时间：2、第一时间多参数监护指标：心率次/分血压mmHg血氧饱和度呼吸次/分体重kg心电图：3、溶栓小组接诊医生检查内容：（1）意识：清醒□模糊□嗜睡□昏睡□浅昏迷□中昏迷□深昏迷□（2）简单神经系统体征：（3）NIHSS评分：4、与病人或家属沟通溶栓治疗的时间：病人或家属签署知情同意书（包括录音）时间（若病人家属放弃或拒绝静脉溶栓、动脉取栓治疗，请签字为证）：关系：谈话医生签字：5、电话接报检验科血液学化验结果时间：（1）血常规：Hb g/L PLT 10*9/L（2）血糖：mmoI/L（3）凝血功能：APTT INR FIB若为其他原因未能实施静脉溶栓、动脉取栓治疗，请注明原因（包括禁忌症等）：6、同意溶栓治疗者立即启动溶栓程序：（1）开始静脉给予rtPA时间：（2）rtPA mg/kg (3)总剂量7、治疗过程中出现的并发症：（1）牙龈、舌出血（2）鼻腔出血（3）皮肤黏膜出血（4）头疼、呕吐或加重（5）意识障碍或加重（6）口舌、喉头水肿（7）呼吸、心跳骤停（8）其他8、治疗结束时监护指标：（1）心率次/分（2）血压mmHg （3）血氧饱和度% （4）呼吸次/分（5）意识：清醒□模糊□嗜睡□昏睡□浅昏迷□中昏迷□深昏迷□9、简单神经系统体征：10、治疗后NIHSS评分：11、溶栓治疗结束时间：(注：此表在绿色通道中与患者同步，不得补填与修改)溶栓小组医护人员签字：溶栓治疗组长签字：年月日。

卒中中心绿色通道时间节点表

急性脑卒中救治绿色通道时间节点控制表(发病6小时内的患者填写) 120部分若病人为出血卒中或不符合溶栓、取栓适应症者，不再继续填写以下内容。

符合静脉溶栓、动脉溶栓、取栓者继续填写以下内容。

1.病人抵达神经内科时间年月日时分2.生命体征：BP： / mmhg P 次/分体重 kg 身高 cm 血糖 mmol/L3.病情评估：（1）意识：□清醒□模糊□嗜睡□昏睡□浅昏迷□中昏迷□深昏迷（2）阳性体征：（3）NIHSS评分 MRS评分蛙田饮水试验分级 .4. 病人或家属签署知情同意书时间年月日时分5.检验科收取血标本时间年月日时分报告时间年月日时分血常规 HB g/L PLT 10*9/L，凝血功能：INR若未进行溶栓需要注明原因（包括禁忌症）：6.对确定溶栓治疗患者立即启动溶栓程序：（1）开始静脉溶栓时间：年月日时分（2）溶栓药物□rtPA □UK 用量(3) 桥接治疗（手术方式：□动脉溶栓□支架取栓□抽栓□球囊成型□支架成型□机械碎栓）手术开始时间年月日时分穿刺成功时间：年月日时分血管开通时间：年月日时分7.静脉溶栓过程中出现的并发症：□牙龈、舌出血□鼻腔出血□皮肤黏膜出血□头疼、呕吐、或加重□意识障碍或加重□舌头、喉头水肿□呼吸心跳骤停□其他8.治疗结束时监控指标：(1) 心率次/分（2）血压 / mmHg （3）血氧饱和度 % （4）呼吸次/分(5)意识：□清醒□模糊□嗜睡□昏睡□浅昏迷□中昏迷□深昏迷9. 治疗结束时间：年月日时分10简单神经系统体征：11.治疗后NIHSS评分：总结:DNT时间（min）: OTT时间（min）: DPT时间（min）: DRT时间（min）:（DNT:入院-静脉溶栓时间 OTT:发病-开始治疗时间 DPT:入院-穿刺时间 DRT:入院-再灌注时间）溶栓小组人员签字：。

急性冠脉综合征急诊绿色通道登记表

患者姓名性别年龄（岁）到达分诊台时间
到达急诊科时间首诊医师
主诉
就诊时情况
5分钟内以下护理工作是否完成
体位摆放上氧上心电监护仪建立静脉通道抽血
首诊医师工作完成情况
完成病史采集及体格检查时间
首次医嘱时间
初次ECG完成时间
报告上级医师时间
上级医师到达时间（含上级医师姓名职称）
提请专科医师会诊时间
专科会诊医师到达时间（含上级医师姓名职称）
血常规医嘱提交时间
血常规报告发送时间
E4A医嘱提交时间
E4A报告发送时间
CTnI医嘱提交时间
CTnI报告发送时间
心肌酶医嘱提交时间
心肌酶报告发送时间
BS医嘱提交时间
BS报告发送时间
肾功能医嘱提交时间
肾功能报告发送时间
凝血功能医嘱提交时间
凝血功能等报告发送时间
复查ECG完成时间
第3次ECG完成时间
初步诊断
替格瑞洛剂量（mg）
给药时间氢氯吡格雷剂量（mg）
阿托伐他汀钙剂量（mg）
阿司匹林剂量（mg）
患者进入导管室时间介入手术开始时间
治疗效果追踪。

急诊绿色通道督查表

急诊处理
1.接诊护士负责5分钟内完成患者体位摆放、吸氧、心电监护、建立静脉通道、采取血液标本（常规、生化、凝血和交叉配血标本）备用，建立急诊抢救病历。 2.接诊医生询问病史、查体，初步判断患者病情，下达抢救医嘱、会诊医嘱、检查医嘱、手术医嘱等。抢救患者生命时可下达口头医嘱，由护士记录并复述，医生确认后执行，抢救结束后6小时内补记。 3必要时通知相关专业人员到急诊科急会诊（接电话后院内10分钟、院外20分钟内赶到急诊科）。
标准分（100）
10
评分方法
一人不合要求扣1 分
扣分原因
扣分得分
10
一处不符合要求扣 1-2分
30
缺一项扣2分，交接单未写扣10分。
30
不合要求扣1-2分
20
急诊绿
科
室：
要求
人员素质着装符合要求，佩戴胸牌，礼貌待人，语言文明，服务体现人文关怀
院前急救
1. 根据院前急救电话了解病员数量及病情，决定是否汇报启动成批病员抢救预案。 2.急诊科接电话后立即（3分钟内）派出医护人员和救护车。 3.医务人员初步判断病情，予现场急救，评估后转医院院内处理。 4.转运前应先与急诊科电话联系，做好绿色通道启报急诊科主任，按威胁患者生命的疾病顺序收治到相关专科，如有异议，由急诊科主任组织相关科室会诊后决定收治科室，收住困难时报医务部或医院总值班协调解决。 2.经急诊科急救处理后收入院困难，医院协调仍无法处理时，仍需收入院治疗的患者，或应患者本人要求转其他医院或基层医疗机构时，按转院流程处理。
1.急诊科与“120”患者转接单填写完整，交接清楚。 2.如为患者自行入急诊科，接诊医师判断患者病情需启动急诊绿色通道时，上报所在院前内衔接专业二线班及急诊科主任，如为工伤需同时上报医务部（非上班时间报总值班）。 3.接诊科室遇成批患者时，应立即汇报医务部（或医院总值班）、主管院长，动员全院力量抢救，各相关科室医务人员必须无条件服从医院指挥和安排。

绿色通道记录单

序号：缺血性脑卒中绿色通道记录单
姓名：登记日期：住院号：ID：
发病时间：到急诊时间：
卒中小组激活时间：影像学检查时间：
静脉溶栓/动脉/桥接静脉溶栓开始时间：
动脉置鞘成功时间：开始治疗或取栓器到位时间：
治疗完成时间：手术结束时间：
临床基线资料
NIHSS评分：闭塞部位：
ASITN/SIR评分：
前交通开放：后交通开放：
再通mTICI评分：
造影记录：
手术过程：
ASITN/SIR评分
侧支循环评估分级及描述侧支循环的常用评估分级为ASITN/SIR血流分级系统，此方法为基于DSA的评估方法，具体为：0级：没有侧支血流到缺血区域；1级：缓慢的侧支血流到缺血周边区域，伴持续的灌注缺陷；2级：快速的侧支血流到缺血周边区域，伴持续的灌注缺陷，仅有部分到缺血区域；3级：静脉晚期可见缓慢但是完全的血流到缺血区域；4级：通过逆行灌注血流快速而完全的灌注到整个缺血区域。

ｍＴＩＣｌ分级标准
ｍＴＩＣｌ分级（级）
描述
Ｏ无血流灌注
ｌ仅有微量血流通过闭塞段
２ａ远端缺血区有部分血流灌注（＜５０％）２ｂ远端缺血区有血流灌注（＞５０％）３远端缺血区血流完全恢复灌注。

大型医院巡查急性心梗急诊评价绿色通道检查表

到院实施溶栓治疗给药开始时间
离开急诊室到介入导管室时间
办理住院手续时间
要求：1、提供5个近一年不同月份的病例，出院和在院患者均可。
2、以24小时记录法
3、不同项目之间的时间可以重叠
4、若此表格不能涵盖的问题，请计入空行
5、需要说明的事宜计入备注
急性心肌梗死急诊评价绿色通道检查表
（主要诊断ICD10:I21-I22）
项目
开始时间或事件点时间（开单时间）
完成时间（接收报告时间）
用时统计（分）
备注病案号患者源自名到达医院急诊时间医生首次接诊时间
首次心电图时间
二线到场时间
医生与患者或家属谈话时间
到院首次使用阿司匹林和氯吡格雷时间
到院实施PCI治疗
血液开通时间

急诊绿色通道管理ppt课件

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二、绿色通道开通条件
（一）需要开通急诊绿色通道的患者是指在短时间内发病，所患疾病可能在短时间内（＜6小时）危及生命的急危重症患者。这些疾病包括但不限于：
1.急性创伤引起的体表开裂出血、开放性骨折、内脏破裂出血、颅脑出血、高压性气胸等及其他可能危及生命的创伤；急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭等重点病种。
（五）凡遇涉及多学科的伤病员，原则上由对患者生命威胁最大疾病的主管科室收治，如有争议，急诊科医师有权裁决收治科室，必要时会同医务部或总值班协商解决,相关科室和人员不得推诿,因推诿抢救导致不良后果,医院将依据规定从重处罚。
（六）急诊科遇到重大急救，群体性（3人以上）伤、病、中毒等情况时，应立即通知医务部或总值班并同时报告分管院长，以便相关应急预案，组织全院力量进行抢救。
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（2）2级：危重病人
病情有可能在短时间内进展至1级，或可能导致严重致残者，应尽快安排接诊，并给予病人相应处置及治疗。
病人来诊时呼吸循环状况尚稳定，但其症状的严重性需要随时关注，病人有可能发展为1级，如急性意识障碍/定向力障碍、复合伤、心绞痛等。急诊科需要立即给这类病人提供平车和必要的监护设备。严重影响病人自身舒适感的主诉，如严重疼痛（疼痛评分 ≥7/10），也属于该级别。
2.气道异物或梗阻、急性中毒、电击伤、溺水等；
6
3.急性冠脉综合症、急性肺水肿、急性肺栓塞、大咯血、休克、严重哮喘持续状态、消化道大出血、急性脑血管意外、昏迷、重症酮症酸中毒、甲亢危象等；
4.急危重症孕产妇，如宫外孕大出血、产科大出血、羊水栓塞等；
5.消化性溃疡穿孔、急性肠梗阻等急腹症；
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（3）3级：急症病人

急诊“绿色通道”流程通畅PDCA持续质量改进记录表PDCA模板

急诊“绿色通道”流程通畅PDCA持续质量改进记录表PDCA模板医疗质量持续改进记录单年度。

科室。

编号：1.监测目标急诊“绿色通道”流程通畅，建立危重患者急救、检查、住院、手术“绿色通道”制度，流程顺畅。

2.预期目标监测结果：原“绿色通道”流程无法打印出检验条形码，执行易出现混乱。

问题叙述：1.7月20日之前几次急诊病例演练过程，出现检验条形码无法打印的现象。

而等级检查条形码管理是要点。

2.急诊室医护人员反应，大量急救病员时，易造成病员信息管理的混乱。

计划（）3.监测结果问题叙述Plan4.原因分析1.原“绿色通道”流程（见附件1），未开通绿色通道帐户，没有虚拟收费，所以LIS系统无法在急诊室打出检验条形码。

2.“绿色通道”患者没有唯一的帐户管理，易造成资料传输、管理的混乱。

5.整改计划1.医务科牵头，与急诊室、财务科、信息科、检验科一起讨论找出“绿色通道”原流程的不足处，予以修整。

2.订出新流程草案，让急诊应用多日并在演练中检验。

负责人：制定日期：完成日期：实施1.7月15日急诊病例演练后反馈会议上讨论原因，让各部门带回问题思考。

2.7月18日上午10时，医务科、财务科、急诊室、信息科及检验科主任在三楼会议室开专题会议定出新的流程方案。

在原流程基础上增加“预制就诊卡”和“开通绿色通道帐户”环节。

得到各部门赞同后，请示___，在7月15日下午及16日下午病例演练时应用，检验新流程的顺畅性。

(Do)检查7月20日下午，检验新流程。

之后医务科询问急诊室主任、护士长、护士等四人，检验科两位主任，财务科及演考核人员，一致认为新流程合理、顺畅，能打出条形码，管理信息合理，医生能及时在LIS看到检查信息。

(Check)处理1.根据检查反馈，与相关科室完善新版“急诊绿色通道流程”，并编入我院《规章制度—医疗分册》。

2.今后按该流程执行并定期检查合理性，目前无需下一轮PDCA。

(n)附件1 急诊绿色通道流程报告总值班，开具“急救绿色通道”开启通知单（由院领导、总值班签字，24小时内有效）护士填写暂时挂帐单护士填写绿色通道登记表（民警或联系人签名）急诊化验、B超、影像等检查、药房取药挂帐单由辅助检查科室划价后第一联交急诊科，第二联科室留底病人返回急诊室专科医师会诊急危重、三无病人急诊抢救室心电监护经过对病情的观察、辅助检查、会诊和治疗，医生们采取了一系列抢救措施，包括建立静脉通路、吸氧等。

院前急救与“绿色通道”管理督查记录表

3、急诊护士与“120”急救人员、急诊护士与病房护士间的交接记录、转接记录；
4、职能部门检查、总结分析、整改通知、整改效果评价记录。
【核查】1、跟踪一名院前急救患者，评价院前急救与院内急诊“绿色通道”是否通畅、合理；
2、询问医、护各一名对急诊相关制度、工作流程的知晓情况，要求知晓率100%
工作完成情况及存在问题
7.现场考核急诊科医务人员呼吸机操作，有不合格现象。
整改措施及意见
1、医务科督促妇科、儿科，派主治医师以上人员排急诊夜班。
2、严格执行急诊绿色通道管理制度全工作计划行使监督管理，促进质量与安全工作持续改进。
4、继续对急诊服务流程各相关部门人员进行培训。
7.检查一季度留观病历，有部分不合格，合格率为90%。
8.现场模拟急诊应急演练，部分医务人员反应能力不到位，呼叫10个临床科室急会诊，合格率为90%，仅有妇产科到场会诊医师为住院医师不符合规定；
9.现场考核急诊科医务人员电除颤操作，有不合格现象。
整改措施及意见
1、督促设备科，购置呼吸机尽快到位，向护理部要求调配护理人员进行急诊预检分诊排班。
5、对放射科提出批评，限期整改，对急诊绿色通道患者严格按照要求30分钟内出具报告。
6、急诊科加强对各种抢救设备以及技能的培训。
检查人员签名
科主任签名
整改时限
整改措施落实情况
自查时间：
科主任签名
整改效果评价及反馈意见
追踪评价时间
评价人签名
工作完成情况及存在问题
1、急诊妇科、急诊儿科急诊门诊夜间无医师值班。
2、缺少重大突发事件的抢救记录。
3.未对急诊绿色通道患者的抢救工作进行评价。
4、现场检查急诊绿色通道登记本，仍然存在患者漏登记以及未按急诊绿色通道流程执行。

急诊科绿色通道检查空白表

价
改进措施
1..急诊抢救工作。
2.急诊服务
1.有统一规范的急诊服务流程。
2.急诊抢救工作由主治医师及以上人员主持。
3.急诊病房由专职医师负责，单独排班、值班。
4.有连贯不间断的急诊服务。
1.查看流程
2.找一名值班医师询问抢救工作及排班情况
1.首诊负责制
2.与基层医院建立急诊转接服务机制
2.重点病种服务流程及时限
3.查看抢救记录
1.
急诊检诊、分诊，及时救治急危重症患者，有效分流急危重症患者
（15分）
1.有急诊检诊、分诊制度并落实。
2.根据病人病情评估结果分为四级。
3.急危重症患者得到及时抢救，非急危重症患者得到妥善处置，有去向登记。
1.查看制度，询问值班人员制度落实情况
2.查看分级及危重症患者抢救记录及登记去向
急诊会诊具体情况
1.仪器设备及药品配置
2.医务人员熟练掌握各种抢救技能
1.仪器设备及药品配置符合基本标准，急救设备完好，有应急调配机制。
2.各种抢救设备操作常规随设备存放。
3.急诊主治医师熟练掌握心肺复苏、气管插管、深静脉穿刺、动脉穿刺、电除颤、呼吸机使用和创伤急救等技能。
1.实地察看仪器设备情况
2.现场抽一名急诊主治医师进行抢救操作
2.对需要紧急抢救的急危重症患者，可实行先抢救后付费
1..实地查看功能分区
2.询问一名医护人员能否先抢救后付费
重点病种的服务流程及服务规范，能落实到位
1.急诊服务体系中相关部门对我院重点病种的急诊服务流程与服务时限责任明确，各司其职，确保患者能够得到连贯、及时、有效的救治。
2.急诊服务体系相关责任部门人员知晓履职要求。
3.关键质量指标与服务时限管理指标培训与教育措施落实到位。