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麻醉科工作流程1doc

神经阻滞实施流程图PCIA术后蛛网膜下腔阻滞实施流程图硬膜外腔阻滞实施流程图病人入室困难气管插管策略(ASA建议流程)气管内插管全麻实施流程图麻醉实施总流程图术后PCAICU送回病房或术后随访临床麻醉工作流程图患者入手术室，严格执行三方核对制度，严格执行麻醉方案和麻醉计划，规范书写麻醉记录单及相关纪录术中变更麻醉方案，需要严格执行术中更改麻醉方案规定麻醉前访视流程图术前汇报，讨论确定麻醉计划，ASA分级记录病历中（见麻醉记录单）麻醉术后随访流程图麻醉方式更改流程图麻醉意外与并发症处理流程图麻醉科输血流程图巡回护士与麻醉医师核对并签字，严格按照输血相关规定，遵循麻醉医师医嘱输注血液制品，血液制品的外包装按规定处置巡回护士记录输血相关并发症及输血效果门诊无痛麻醉工作规范与流程随着医学技术的不断进步和人民对生活质量的要求越来越高,无痛技术逐渐渗透到医学的各个角落,尤其是常见的无痛人流术、无痛胃肠镜检查术和无痛膀胱镜检查术等越来越普及，现今昂起工作流程制定如下：一、术前准备患者手术前评估：包括病史、麻醉手术史和近期有无上呼吸道感染史等，消除病人的思想顾虑和焦虑心情，听取和解答病人提出的相关问题，术前应测量血压、心电图、血常规等，禁饮食至少8小时，并有专人陪诊。

签署麻醉知情同意书。

二、麻醉流程患者入室，开放外周静脉，连接监护仪，吸氧，常规准备抢救药品和设备。

1、全麻诱导：丙泊酚1.5-1.5mg/kg缓慢静推至患者意识完全消失后即可手术。

2、全麻维持：根据患者身体状况及手术进程间隔大约5分钟缓慢追加丙泊酚0.5-1.5mg/kg，保持呼吸道通畅，发现气道梗阻现象应立即查找原因并迅速处理，密切观察心电图、血压、呼吸、SPO 23、全麻苏醒：手术结束前约5分钟停药，等待药物代谢直至患者清醒。

转入恢复室继续观察30分钟。

三、离开医院标准：1、甚至完全清醒30分钟以上，能按指令活动。

2、各种保护性反射恢复正常。

3、呼吸、循环功能稳定。

麻醉科各种应急处置预案流程图

麻醉科各种应急处置预案流程图过敏性休克应急预案流程1．评估：1)导致过敏的药物2）血压、尿量3）已开放的输液通道2．用物准备：抢救药物及用物1．报告麻醉师和手术医生；报告护士长组纵抢救2．平卧、吸氧、保暖必要时重复使用必要时增加开放静脉输液通道1．循环系统：1)补充血容量，输入平衡或遵陕嘱2）维持血压：遵医嘱给多巴胺等升压2．呼吸系统：1）吸氧2）支气管痉挛：氨茶碱3）呼吸抑制时：肌注可拉明、洛贝林等呼吸4）呼吸停止时：人工呼吸或气管插管后用人工呼吸机5）喉头水肿：气管切开(准备气管切开包) 3．抗过敏：1)抗组胺类药：肌肉注射盐酸异丙嗪或苯海拉明2）皮质激素类药物：地塞米松或氰化可的松4．留置尿管5．若心搏骤停：按心搏骤停应急流程处理补齐各种记录，整理手术床及手术间评估：1）出血原因、部位2）出血量3）周围血管情况和已开放静脉通路4）已输入应液体量和尿量2.用物准备：1）抢救药物、液体和血液制品2）加压输血袋3）准备各种麻醉前或术中所需要麻醉用品报告主任组织抢救建立有效的静脉通道，必要时快速建立中心静脉置管手术止血：器械护士配合手术医师修补损伤，彻底止血药物止血：巡回护士嘱给予止血药剂血液制品观察、准备评估：准确观察并测量出血量、尿量、补液量；观察补液速度和输血情况补充血容量）监测ECG 、中心静脉压和尿量）及时输入血制品；新鲜冰冻血浆、血小板等无需加温尽快输入；全血、红细胞悬液用前需加温，必要时加压输液装置）维持血压；胶体溶液、极化液；多巴胺等扩容升药纠正酸碱平衡推敲：）血气分析）准备药物：5%碳酸氢钠等深液防止肾衷肠和DIC1）血管活性药物：多巴胺、654-2、酚妥拉明2）激素类药物；地塞米松3）利尿剂：速尿等血压过低时，做好心跳骤停的抢救准备，医嘱签名手术病人呼吸、心搏骤停的应急预案心搏骤停是由于各种原因导致心跳突然停止正常收缩和从血功能，使全身血液循环中断，各组织器官严重缺氧和代谢障碍的一系列表现。

麻醉流程图

麻醉实施总流程图接麻醉手术申请单麻醉科医生麻醉前访视、评估进一步诊治制定麻醉方案科主任上级医生/组长实施麻醉送回病房/ICU术后PCA术后随访麻醉工作流程1、麻醉前工作准备1）上班时间提前10 分钟进房间准备用物。

2）仪器器材由麻醉人员检查其备用状态、清洁程度并测试其机能,如发现有故障时,该器材在未修复前禁止使用。

麻醉人员发现器材有问题时应立即向仪器组组长或科主任报告。

3）检查麻醉机时应按各麻醉机型作业标准书程序，如有疑问应会同仪器组组长检查并修正之,未能立即修复的麻醉机，一律不准使用。

2、卫材、药物准备1）喉镜规格大小是否齐全可用,亮度是否足够。

2)气管导管的规格大小(须加备前后各一号）、种类是否合适，套囊是否漏气。

3）特殊卫材准备如小儿CVP、左右双腔气管导管及管蕊，分大人及小孩等。

4)麻醉时所需药品是否备齐，如需急救时所须的药品、器材是否齐全，如有问题，应立即报告组长处理。

3、病人准备1）核对病人，确保正确2）麻醉医师除确认病人外，应确认病历的完整性,此病历应包括该科主治医师或住院医师的病历记载、麻醉前评估记录、手术及麻醉同意书及检验报告、胸部Ｘ光等。

3）麻醉前评估记录表，应包括药物过敏之有无，现在服药情形，过去麻醉经验（有无过敏或不良反应），病人之心、肺、肝、肾等机能及过去病史之有无，最后应以美国麻醉医学会病人分等评定。

4、麻醉时工作内容1）麻醉诱导时必须有麻醉科主麻医师在场，如无主麻醉医师在场时，不得擅自开始麻醉。

2）所有病人最起码要有心电图及ETCO2 及SaO2、血压、体温之监测。

3）麻醉过程包括使用药品、药量、静脉注射液、输液量、静脉针注射位置、留置针之大小、及CVP、气管导管固定深度等必须详细记载于记录,记载必须用正楷书写清晰4）麻醉中,需离开工作岗位,应向副麻醉医师或主巡回护士交班说明病人状态及麻醉进行情形，交班清楚方可离开。

5）麻醉过程中记录病人所有生命现象,如有任何不正常事项发生,例血压、心跳、心电图、体温之变化、呼吸道有阻碍现象、或麻醉机及器材有问题等时，应立即通知主麻醉医师到场处理.5、麻醉后工作内容1）手术完成，在麻醉苏醒时应有主麻醉医师在场。

麻醉流程图

麻醉实施总流程图接麻醉手术申请单麻醉科医生麻醉前访视、评估进一步诊治制定麻醉方案科主任上级医生/组长实施麻醉送回病房/ICU术后PCA术后随访麻醉工作流程1、麻醉前工作准备1）上班时间提前10 分钟进房间准备用物。

2）仪器器材由麻醉人员检查其备用状态、清洁程度并测试其机能,如发现有故障时,该器材在未修复前禁止使用。

麻醉人员发现器材有问题时应立即向仪器组组长或科主任报告。

3）检查麻醉机时应按各麻醉机型作业标准书程序，如有疑问应会同仪器组组长检查并修正之,未能立即修复的麻醉机，一律不准使用。

2、卫材、药物准备1）喉镜规格大小是否齐全可用,亮度是否足够。

2)气管导管的规格大小(须加备前后各一号）、种类是否合适，套囊是否漏气。

3）特殊卫材准备如小儿CVP、左右双腔气管导管及管蕊，分大人及小孩等。

4)麻醉时所需药品是否备齐，如需急救时所须的药品、器材是否齐全，如有问题，应立即报告组长处理。

3、病人准备1）核对病人，确保正确2）麻醉医师除确认病人外，应确认病历的完整性,此病历应包括该科主治医师或住院医师的病历记载、麻醉前评估记录、手术及麻醉同意书及检验报告、胸部Ｘ光等。

3）麻醉前评估记录表，应包括药物过敏之有无，现在服药情形，过去麻醉经验（有无过敏或不良反应），病人之心、肺、肝、肾等机能及过去病史之有无，最后应以美国麻醉医学会病人分等评定。

4、麻醉时工作内容1）麻醉诱导时必须有麻醉科主麻医师在场，如无主麻醉医师在场时，不得擅自开始麻醉。

2）所有病人最起码要有心电图及ETCO2 及SaO2、血压、体温之监测。

3）麻醉过程包括使用药品、药量、静脉注射液、输液量、静脉针注射位置、留置针之大小、及CVP、气管导管固定深度等必须详细记载于记录,记载必须用正楷书写清晰4）麻醉中,需离开工作岗位,应向副麻醉医师或主巡回护士交班说明病人状态及麻醉进行情形，交班清楚方可离开。

5）麻醉过程中记录病人所有生命现象,如有任何不正常事项发生,例血压、心跳、心电图、体温之变化、呼吸道有阻碍现象、或麻醉机及器材有问题等时，应立即通知主麻醉医师到场处理.5、麻醉后工作内容1）手术完成，在麻醉苏醒时应有主麻醉医师在场。

医院麻醉科管理规范标准流程管理及流程图

麻醉科管理规范标准流程管理及流程图目录1、ⅩⅩ立医院麻醉工作程序流程图………………………………。

32、ⅩⅩ立医院日间手术麻醉工作流程图…………………………。

43、动脉穿刺置管测压 (5)4、深静脉穿刺置管测压 (10)5、心肺复苏（CPR） (15)6、高血压病人麻醉标准流程 (28)7、冠心病病人麻醉标准流程 (36)8、糖尿病病人麻醉标准流程 (45)9、臂丛神经阻滞标准流程 (52)10、颈丛神经阻滞麻醉标准流程 (61)11、无痛人流标准流程 (67)12、无痛胃镜麻醉标准流程 (72)13、硬膜外麻醉的标准流程 (77)14、蛛网膜下腔阻滞的标准流程 (82)15、腰硬联合麻醉标准流程 (87)16、全麻联合硬膜外阻滞标准流程 (90)17、气管插管全麻标准流程 (101)18、喉罩全麻标准流程 (121)19、支气管插管全麻标准流程 (127)20、困难气道全麻标准流程 (134)21、麻醉复苏室工作流程 (146)ⅩⅩ立医院麻醉工作程序流程图ⅩⅩ立医院日间手术麻醉工作流程图一、适用对象:（1)无法间接测压者；如四肢大面积烧伤(2）需要动态监测血压者;如急危重病人治疗、术中控制性降压等。

二、适应证：（1）严重创伤和多脏器功能衰竭及血流动力学不稳定病人的手术；（2)大量出血病人手术；（3)各类休克病人的手术，严重高血压,危重病人手术；（4）术中需要进行血液稀释，控制性降压的病人;（5）低温麻醉的病人;（6）需反复抽取动脉血做血气分析检查的病人;(7）颅脑、心血管手术麻醉；（8)脏器移植手术麻醉.三、禁忌证：（1）侧支循环试验(如Allen's试验）阴性者，该部位禁穿; （2)穿刺部位皮肤感染；(3)凝血功能障碍者为相对禁忌。

四、术前准备：（一)穿刺前访视：（1）复习病史和相关穿刺部位体检；（2）病情评估并拟定穿刺测压方案及应急预案；（3)与法定代理人或患者沟通，并签署《特殊治疗同意书》。

麻醉科工作流程1

神经阻滞实施流程图
蛛网膜下腔阻滞实施流程图
硬膜外腔阻滞实施流程图
困难气管插管策略(建议流程)
麻醉实施总流程图
临床麻醉工作流程图
麻醉前访视流程图
麻醉意外与并发症处理流程图
麻醉科输血流程图
门诊无痛麻醉工作规范与流程
随着医学技术的不断进步和人民对生活质量的要求越来越高,无痛技术逐渐渗透到医学的各个角落,尤其是常见的无痛人流术、无痛胃肠镜检查术和无痛膀胱镜检查术等越来越普及，现今昂起工作流程制定如下：
一、术前准备
患者手术前评估：包括病史、麻醉手术史和近期有无上呼吸道感染史等，消除病人的思想顾虑和焦虑心情，听取和解答病人提出的相关问题，术前应测量血压、心电图、血常规等，禁饮食至少8小时，并有专人陪诊。

签署麻醉知情同意书。

二、麻醉流程
患者入室，开放外周静脉，连接监护仪，吸氧，常规准备抢救药品和设备。

1、全麻诱导：丙泊酚1.5-1.5缓慢静推至患者意识完全消失后即可手术。

2、全麻维持：根据患者身体状况及手术进程间隔大约5分钟缓慢追加丙泊酚
0.5-1.5，保持呼吸道通畅，发现气道梗阻现象应立即查找原因并迅速处理，密切观察心电图、血压、呼吸、
2
3、全麻苏醒：手术结束前约5分钟停药，等待药物代谢直至患者清醒。

转入恢复室继续观察30分钟。

三、离开医院标准：
1、甚至完全清醒30分钟以上，能按指令活动。

2、各种保护性反射恢复正常。

3、呼吸、循环功能稳定。

4、能自主站立，对于无站立能力者，应恢复到术前水平。

术后嘱咐患者1小时内禁饮食，12小时内有人陪护，不能驾驶车辆或者从事其他高危职业。