意识的分类ppt课件

刺激后双 3 上支屈曲
Hale Waihona Puke Baidu
刺激后四 2 肢强直
对刺激无 1 反应
图示
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GCS评分实施的要点说明
1评估睁眼反应可压迫眶上切迹（眉弓处）或捏挤上 臂或大腿内侧，观察患者有无睁眼或痛苦表情；不 能用语言表达的如失语、气管切开、语言不通等患 者，观察其身体反应
2评估语言反应可呼唤患者姓名，观察有无睁眼，甚 至言语，询问其近期生活事件，判断患者是否能正 确回答问题。
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格拉斯哥昏迷分级
睁眼反应 计分
自动睁眼 4 呼唤睁眼 3 刺痛睁眼 2 不能睁眼 1
言语反应 计分
回答正确 5
回答错误 4
语无伦次 3 只能发声 2 不能发声 1
运动反应 计分
按吩咐运动 6 刺痛定位 5 躲避刺痛 4 刺痛肢曲 3 刺痛肢伸 2 不能活动 1
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指令内容 反应情况 积分
睁眼 自动睁眼 4 （Eye opening） 呼吸睁眼 3
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深昏迷
深昏迷：全身肌肉松弛，强烈的疼 痛刺激也不能引出逃避反应。眼球固 定、瞳孔显著扩大，瞳孔对光反射、 角膜反射、眼前庭反射、吞咽反射、 咳嗽反射、跖反射等全部消失。病理 反射持续存在或消失。可有呼吸不规 则、血压下降、大小便失禁等。
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意识障碍的评定
在国上均采用格拉斯哥昏迷计分法。此方法 能准确地对病人的意识状态进行判断。它是 根据病人的睁眼、语言及运动对刺激的不同 反应给予计分，总分为15分。8分以下为昏 迷，最低3分，分数越低表示意识障碍越深 。
意识的判断与肌力分级
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意识障碍的分类
嗜睡——轻度意识障碍 昏睡——中度意识障碍 昏迷——重度意识障碍
浅昏迷 中昏迷 深昏迷
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嗜睡
嗜睡 ：是程度最浅的一种意识障碍，患者精神萎靡， 动作减少，表情淡漠，经常处于睡眠状态，给予较 轻微的刺激或呼唤即可被唤醒，醒后意识活动接近 正常，能勉强回答问题和配合检查。但对周围环境 的鉴别能力较差，反应迟钝，刺激停止后又复入睡。 各种生理反射存在。生命体征无改变。
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昏睡
昏睡：是较嗜睡更深的意识障碍，表现为意识范围 明显缩小，精神活动极为迟钝，对较强的刺激有反 应。在较重的疼痛刺激或较响的声音刺激下方可醒 来，醒时能够睁眼，但缺乏表情，对反复问话仅能 够简单而不完全的回答，回答时含混不清，常答非 所问，各种反射活动存在。
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昏迷
昏迷 ：是一种严重的意识障碍，意识 活动丧失，对外界各种刺激或自身内 部的需要不能感知。可有无意识的自 发活动，任何刺激均不能被唤醒。按 对刺激的反应及反射活动等可分为三 度即浅昏迷、中昏迷、深昏迷。
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Thank You !
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刺痛激 2 睁眼 不能睁眼 1
图示
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指令内容 反应情况 积分
回答切题 5 语言回答 （Verbal 答非所问 4 respons 用词错乱 3
e） 只能发音 2
不能发音 1
图示
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指令内容 反应情况 积分
按指示运 6 动
运动反应 对疼痛能 5
（Mortor 定位
respons 对疼痛能 4
e）
逃避
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浅昏迷
浅昏迷：意识丧失、随意活动消失，可有自 发动作。对强烈的疼痛刺激可见有痛苦表 情、呻吟、防御动作、呼吸加快等，各种 生理反射（吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔 对光反应等）存在，体温、脉搏、呼吸多 无明显改变。
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中昏迷
中昏迷：对各种一般刺激均无反应， 对强烈疼痛刺激可出现防御反射。眼 球无运动，角膜反射减弱、瞳孔对光 反射迟钝，呼吸减慢或增快，脉搏血 压也可有改变，大小便潴留或失禁， 可伴有或不伴有四肢强直性伸展。
3评估运动反应可指令患者动作，观察患者是否按吩 咐进行动作。
4注意每次刺激选择在健康肢体，避免在偏瘫肢体进 行，上肢的反应比下肢的反应可靠。
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肌力的分级
根据肌力的情况，一般均将肌力分为以下六级： 0级 完全瘫痪，不能作任何自由运动。 Ⅰ级 可见肌肉轻微收缩。 Ⅱ级 肢体能在床上平行移动。 Ⅲ级 肢体可以克服地心吸收力，能抬离床面。 Ⅳ级 肢体能做对抗外界阻力的运动 Ⅴ级 肌力正常，运动自如。