血管活性药物使用规范

c：支气管哮喘：舌下或喷雾给药。
（3）不良反应：a：头晕、心悸。
b：用药过程中应注意控制心率。
c：心律失常。
d：禁用于冠心病、心肌炎和甲状腺功能亢进症等。
7、多巴胺
（1）作用机制：a：兴奋 β1-受体：加强心肌收缩力，增加心输出量，大剂/量
使心率增快。
b: 兴奋 α-受体：多巴胺受体对收缩力和脉压差影响大，对舒
b: 兴奋 β1-受体：作用较弱，可增加心肌收缩力，使休克病 人心排出量增加。
（2）用 途：抗休克，与多巴胺合用，特别适用于神经源性、心源性或感染 性休克早期。
（3）不良反应：a：恶心、呕吐、头痛、眩晕、震颤，少数患者会出现心悸或 心动过速，偶尔可引起失眠。
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3．观察药物疗效及不良反应，机器运转是否正常等。 4．准确记录药物剂量、给药途径、输注速度及执行时间，病人病情，生命体征
及用药效果，严格交班。
张压无明显影响。
c：兴奋多巴胺受体：舒张肾血管使肾血流量增加，使肾小球
滤过率降低，大剂量时可使肾血管明显收缩。
（2）用
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途：a：抗休克，对于伴有心收缩性减弱及尿量减少而血容量不足
的休克患者疗效较好。
b：与利尿剂合用治疗急性肾功能衰竭。
c：用于急性心功能不全。
（3）不良反应：a：恶心、呕吐。
b：大剂量或静滴过快可出现心律失常，心动过速。
知医务人员。 四：准备 1．操作者：洗手、戴口罩 2．药物：再次核对药物名称、剂量、质量，配药后两人核对无误，瓶签上均签
名。 3．尽量使用中心静脉给药，否则必须使用留置针给药。备齐所有输液用物（选
择合适的针头）。 五：实施 1．协助患者取舒适体位，选择患者适当的部位进行穿刺，确保针头在血管内，
并确定输液通道是否通畅。 2．使用微泵、输液泵，应先根据医嘱设置注射速度，两人核对无误连接药液，
恶心、呕吐等，晕厥和乏力较少见，突然胸痛（心肌梗死）、 神志模糊、头痛、共济失调、言语含糊等极少见。 b：严重动脉硬化及肾功能不全者，低血压、冠心病、心肌梗 死、胃炎及胃溃疡、对本品过敏者禁用。 4、去甲肾上腺素 （1）作用机制：a：强烈的 α-受体兴奋作用，除冠脉外，几乎所有的小动脉和 小静脉都表现出强烈的收缩作用。 b：兴奋 β1-受体：加快心率，加强心肌收缩力，增加心输出 量。 （2）用 途：a：抗休克：感染性休克。 b：上消化道出血：适当稀释后口服，局部止血。 （3）不良反应：a：药物外渗可局部组织缺血坏死，一旦外渗应立即用酚妥拉 明 5-10mg 加 0.9%NS10-15ml 局部封闭。 b：急性肾功能衰竭使用时保持尿量＞30ml/h。 c：高血压、器质性心脏病、动脉硬化患者禁用。 d：因该药可导致心肌坏死出血，收缩肾血管损伤肾功能，一 般不用于心肺复苏。 5、肾上腺素 （1）作用机制：a：兴奋 β1-受体：加快心率，增加心肌收缩力，增加心输出 量。 b：兴奋 β2-受体：可松弛支气管平滑肌，扩张支气管，解除 支气管痉挛。 c：兴奋 α-受体，可使皮肤、粘膜血管及内脏小血管收缩，肾 脏血流减少。 （2）用 途：a：心脏停博 b：过敏反应-过敏性休克。 c：解除支气管哮喘。 d：与局麻药配伍和局部止血。 （3）不良反应：a：心悸、烦躁、头痛、血压升高。 b：心律失常如：心室纤颤。 c：禁用于高血压，器质性心脏病，糖尿病和甲状腺功能亢进 症等。 d：对于有自主心律和可触及脉搏的病人禁忌静脉给药。 6、异丙肾上腺素 （1）作用机制：a：选择性兴奋 β1-受体：加快心率及传导速度；对窦房结有 显著兴奋作用。
（2）用 途：a：能安全有效的应用于急性心力衰竭。
b：尤其适用于心肌梗塞后的心力衰竭，以及心脏手术后心排
血量低的休克病人。
（3）不良反应：a：肥厚性心肌病、高血压、妊娠时禁用。
b：使用该药出现血压升高或心动过速时，应减慢滴速或停药。
c：禁与碱性溶液配伍。 9、阿拉明（间羟胺） （1）作用机制： a：直接兴奋 α 受体：强烈收缩外周血管，升压作用强而持 久。
压、脉搏情况。 2．患者心理状态和合作能力，局部皮肤及血管情况。 3．用药目的及药物的性质。 4．检查微量泵、注射泵其性能。 三：解释 1．用药目的、药物性质、作用及副作用，给药途径可能出现的不良反应及表现。
2．使用药物的特殊性，嘱患者（家属）切勿擅自调节滴速 3．使用微量泵、输液泵注射，告知目的、作用、注意事项，有报警信号及时通
压与肺动脉压下降，心博出量增加。
（2）用
途：a：用于诊断嗜铬细胞瘤及治疗其所致的高血压发作，包括手
术切除时出现的高血压，也可根据血压对本品的反应用于
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协助诊断嗜铬细胞瘤。 b：治疗左心室衰竭。 c：治疗去甲肾上腺素静脉给药外溢，用于防止皮肤坏死。 （3）不良反应：a：较常见的有直立性低血压，心动过速或心律失常、鼻塞、
现用及有效期。 8．在输液穿刺处前端可局部使用康惠而透明贴，以防止静脉炎的发生。
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六：观察记录 1．药物使用 1-2 小时内每 10-15 测量血压脉搏一次，达到目标血压脉搏稳定后
（2）用 途：a：防治心绞痛、心力衰竭。
b：静脉用药可用于急性心肌梗死合并心衰。
C：用于高血压危象及难治性高血压病。
（3）不良反应：a：搏动性头痛、头晕、体位性低血压、面部皮肤发红。
b：长期应用可产生耐药性。宜间歇给药。
C：使用时注意观察患者血压情况。
2、硝普钠
（1）作用机制：选择性的直接作用于血管平滑肌，能强烈扩张动静脉，并降低
2、血管收缩剂：去甲肾上腺素、肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺、
多巴酚丁胺、阿拉明等。
三、作用机制、用途、不良反应
1、硝酸甘油
（1）作用机制：a：松弛平滑肌，特别是对血管平滑肌作用最明显，降低回心
血量和心脏前后负荷，减少心肌耗氧量。
b：扩张冠状动脉，增加缺血区血流灌注，保护缺血心肌细胞，
减轻缺血损伤。
e：肾功能不全或甲状腺功能低下者慎用，代偿性高血压、动
脉狭窄和孕妇禁用。
3、酚妥拉明
（1）作用机制：a：本品为 α 肾上腺素受体阻滞药，能拮抗血液循环中肾上腺
素和去甲肾上腺素的作用，使血管扩张而降低周围血管阻
力。
b：拮抗儿茶酚胺效应，用于诊治嗜铬细胞瘤，但对正常人或
原发性高血压患者的血压影响甚小。
c：能降低外周血管阻力，使心脏后负荷降低，左室舒张末期
心室前后负荷。
（2）用 途：a：抗高血压危象首选药。
b：顽固性心力衰竭及急性左心衰及急性心肌梗死的治疗。
c：急性肺水肿。
（3）不良反应：a：使用应密切观察血压、心律等情况，硝普钠在体内半衰期
仅数分钟，一停用药物，药物代谢很快，作用迅速消失。
b：长期使用需监测血亚硝基铁氰化物。
c：停药时需逐渐减量。
d：配好的溶液需要避光，若溶液变则不能使用。
改为 1-2 小时测量。每次调整输液速度后 15 分钟必须测量血压脉搏。每次 测量数据、调节速度必须在护理记录单。观察药物的使用效果与病情是否相 符。有异常及时报告医师处理。 2．严密观察穿刺部位、局部皮肤及血管情况，每次测量血压脉搏时必须检查注 射部位皮肤情况，有外渗、堵塞、静脉炎等及时处理，并启动相关应急预案。
c：与碳酸氢钠配伍禁忌。需避光保存
d：外渗可致局部组织坏死。
e：快速型心率失常嗜铬细胞瘤禁用。
f：使用前首先使用补足血容量和纠酸。
8、多巴酚丁胺
（1）作用机制：a：对 β1-受体有相对的选择性：明显的增强心肌收缩力，使
心输出量增加，降低左室充盈压。
b: 扩张冠张动脉。
c：对 α、β2 及多巴胺受体作用微弱。
按压启动键开始注射。 3．根据医嘱、病情严格调节合适速度， 4．交待相关注意事项。严禁随意调速，停输液泵，避免下床活动，对不合作者
可签字。并在床尾悬挂“重点药物”及“输液帮浦”等标识。 5．记录执行时间、速度，并签名。 6．停用血管活性药物应该逐渐减量，不可骤然停用，缩血管药物及扩血管药应
用不同静脉通路。 7．需避光使用的药物应严格按要求避光使用，如硝普钠等，并注意药物的现配
（2）用
b:β2-受体兴奋剂：舒张支气管平滑肌，解除支气管痉挛。
途：a：房室传导阻滞。 b：心脏停博：多用于自身节律缓慢，高度房室传导阻滞或窦
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房结功能衰弱而致的心脏停博。
用。
b：可出现快速耐受性，用药前要注意观察血压，根据血压调 速和用量。
c：糖尿病、甲状腺功能亢进、器质性心脏病、高血压患者禁
d：不能与洋地黄及碱性溶液并用。
使用规范：
一：核对 1．严格执行“三查八对”，落实交接班制度。 2．核对医嘱、给药途径、药物剂量，注明血压、心率等控制范围。 二：评估 1．患者病情、意识状态、生命体征、用药史及不良反应史等，重点测量目前血
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血管活性药物使用规范
概述：
一、定义：血管活性药物通过改变血管平滑肌张力，调控血压，影响心脏前负
荷、后负荷，主要应用于高血压急症、休克、心力衰竭等。
二、分类：1、血管扩张剂：硝酸甘油、硝普钠、酚妥拉明等。