乙型肝炎病例诊断报告要求

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乙型肝炎诊断标准( WS 299-2008)解读

乙型肝炎诊断标准( WS 299-2008)解读《乙型病毒性肝炎诊断标准》( WS 299-2008)（简称《乙肝诊断标准》）是原国家卫生部制定的行业标准。

为便于医疗卫生人员对乙型肝炎（简称乙肝）诊断标准的理解，提高乙肝病例诊断和报告的准确性，现对《乙肝诊断标准》进行解读。

一、制定《乙肝诊断标准》的背景我国是乙肝疾病负担严重的国家，乙肝病毒( HBV)慢性感染者基数巨大。

通过实施乙肝疫苗预防接种为主的综合性防控措施，我国的乙肝防控工作取得了显著成就，HBV感染率显著下降。

但全国报告的乙肝发病率仍维持在较高水平，其中医务人员对乙肝病例诊断不统一，存在着较多的错报、误报、重报、漏报等是其中的主要原因。

为规范乙肝诊断和报告，根据工作需要，卫生部传染病标准专业委员会提出重新修订乙肝诊断标准，委托北京大学第一医院和中国CDC联合起草制定了《乙肝诊断标准》。

2008年12月11日，原国家卫生部批准并发布《乙肝诊断标准》，并于2009年6月15日正式实施。

国家质量监督检验检疫总局、国家标准委员会制定的《乙型病毒性肝炎的诊断标准及处理原则》( GB 15990-1995)（简称1995年国家标准）白《乙肝诊断标准》实施之日起废止。

二、《乙肝诊断标准》与1995年国家标准的异同（一）适用范围和目的1995年国家标准规定了乙肝的诊断标准和处理原则，适用于各级医疗机构作为对乙肝病例诊断及治疗的依据。

制定《乙肝诊断标准》时，根据《中华人民共和国传染病防治法》的相关要求，更注重了乙肝病例诊断和报告的需要。

因此，在《乙肝诊断标准》中规定了乙肝的诊断原则、诊断分类、诊断及鉴别诊断依据，适用于全国各级各类医疗卫生机构及其工作人员根据传染病疫情报告要求，对乙肝病例做出准确的诊断和报告。

（二）诊断原则1995年国家标准规定应根据流行病学、临床症状和体征、实验室检查和（或）肝活体组织学检查等手段进行综合分析，并根据动态观察做出诊断，更强调疾病的严重程度和临床特征。

乙肝诊断标准

急性乙肝疑似病例诊断（符合任何一项即可诊断）：1. HBsAg阳性+近期出现无其他原因可解释的乏力和消化道症状，可有尿黄、眼黄和皮肤黄疸。

2. HBsAg阳性+肝脏生化检查异常，主要是血清ALT和AST升高，可有血清胆红素升高。

急性乙肝确诊病例诊断（符合任何一项即可诊断）：1. 疑似乙肝+有明确的证据表明6个月内曾检测血清HBsAg阴性。

2. 疑似乙肝+抗-HBc IgM阳性1:1000以上。

3. 疑似乙肝+肝组织学符合急性病毒性肝炎改变。

4. 疑似乙肝+恢复期血清HBsAg阴转，抗HBs阳转。

慢性乙肝疑似病例诊断（符合任何一项即可诊断）：1. 慢性肝病患者的体征如肝病面容，肝掌、蜘蛛掌和肝、脾肿大等+急性HBV感染超过六个月仍HBsAg阳性或发现HBsAg阳性超过6个月2. 慢性肝病患者的体征如肝病面容，肝掌、蜘蛛掌和肝、脾肿大等+HBsAg阳性持续时间不详，抗-HBc IgM阴性3. HBsAg阳性持续时间不详，抗-HBc IgM阴性+血清ALT反复或持续升高，可有血浆白蛋白降低和（或）球蛋白升高，或胆红素升高慢性乙肝确诊病例诊断（符合任何一项即可诊断）：1. 急性HBV感染超过六个月仍HBsAg阳性或发现HBsAg阳性超过6个月+血清ALT反复或持续升高，可有血浆白蛋白降低和（或）球蛋白升高，或胆红素升高+ 血清HBsAg阳性或可检出HBV DNA，并排除其他导致ALT升高的原因2. 急性HBV感染超过六个月仍HBsAg阳性或发现HBsAg阳性超过6个月+肝脏病理学有慢性病毒性肝炎的特点+血清HBsAg阳性或可检出HBV DNA，并排除其他导致ALT升高的原因3. HBsAg阳性持续时间不详，抗-HBc IgM阴性+血清ALT反复或持续升高，可有血浆白蛋白降低和（或）球蛋白升高，或胆红素升高+ 血清HBsAg阳性或可检出HBV DNA，并排除其他导致ALT升高的原因4. HBsAg阳性持续时间不详，抗-HBc IgM阴性+肝脏病理学有慢性病毒性肝炎的特点+血清HBsAg阳性或可检出HBV DNA，并排除其他导致ALT升高的原因乙型病毒性肝炎诊断标准(WS299-2008)1．范围本标准规定了乙型病毒性肝炎（简称乙肝）的诊断依据、诊断原则、诊断标准和鉴别诊断。

传染病信息报告管理规范(新)

传染病信息报告管理规范为加强传染病信息报告管理，提高报告质量，为预防控制传染病的暴发、流行提供及时、准确的信息，依据《中华人民共和国传染病防治法》等相关法律、法规，制定本规范。

一、组织机构职责遵循分级负责、属地管理的原则,各有关部门与机构在传染病信息报告管理工作中履行以下职责：(一）卫生行政部门。

1、负责本辖区内传染病信息报告工作的管理,建设和完善本辖区内传染病信息网络报告系统，并为系统正常运行提供保障条件。

2、定期组织开展对各级医疗卫生机构传染病信息报告、管理等工作监督检查。

3、依据相关法律法规规定，结合本辖区的具体情况，组织制定传染病信息报告工作实施方案，落实传染病信息报告工作.4、卫生部及省级地方人民政府卫生行政部门根据全国或各省份疾病预防控制工作需要，可增加传染病监测报告病种和内容。

(二)疾病预防控制机构.1、国家级疾病预防控制机构（1）负责全国传染病信息报告业务管理、技术培训和指导工作,协助卫生部制定相关标准和方案。

（2）负责全国传染病信息的收集、分析、报告和反馈，预测重大传染病发生、流行趋势,开展传染病信息报告管理质量评价.(3）负责信息报告网络系统的维护和应用性能的改进与完善,提供技术支持。

(4)动态监视全国传染病报告信息，对疫情变化态势进行分析，及时分析报告异常情况或甲类及按甲类管理的传染病疫情。

（5）负责对全国传染病信息报告数据备份，确保数据安全.（6)开展全国传染病信息报告的考核和评估。

2、地方各级疾病预防控制机构（1）负责本辖区的传染病信息报告业务管理、技术培训和指导工作，实施传染病信息报告管理规范和相关方案，建立健全传染病信息管理组织和制度.（2）负责本辖区的传染病信息的收集、分析、报告和反馈，预测传染病发生、流行趋势,开展传染病信息报告管理质量评价.（3)负责本辖区信息报告网络系统的维护，提供技术支持。

(4）动态监视本辖区的传染病报告信息，对疫情变化态势进行分析，及时分析报告、调查核实异常情况或甲类及按甲类管理的传染病疫情.(5）负责对本辖区的传染病信息分析相关数据备份，确保报告数据安全.(6）开展对本辖区的传染病信息报告工作的考核和评估.县级疾病预防控制机构履行以上职责的同时，负责对本辖区内医疗机构和其他责任报告单位报告传染病信息的审核;承担本辖区内不具备网络直报条件的责任报告单位报告的传染病信息的网络直报.(三)医疗机构。

《传染病报告制度》

《传染病报告制度》1、各科对甲类传染病、传染性非典型肺炎和乙类传染病中艾滋病、肺炭疽、脊髓灰质炎的病人、病原携带者或疑似病人，应立即向医院预防保健科进行报告。

对其它乙类传染病病人、疑似病人和伤寒副伤寒、痢疾、梅毒、淋病、乙型肝炎、白喉、疟疾的病原携带者，应于6小时内向医院预防保健科进行报告，对丙类传染病和其它传染病，应当在24小时内向医院预防保健科进行报告。

2、医院预防保健科负责传染病疫情网络直报，当接到疫情报告时，在规定时限内进行网上直报。

3、疫情报告实行首诊医生和首次发现者负责制，谁首次发现谁必须在规定时限内向预防保健科报告。

门诊、住院医生直接填写报告卡，检验、放射科工作人员发现传染病疫情时必须由检验、x光或ct 室工作人员及时向医院预防保健科反馈，同时向诊病医生反馈，由预防保健科工作人员督促诊治医师填写报告卡。

4、诊治医师对报告卡填写必须认真、规范、全面，字迹清楚易认。

各科应按要求完善门诊日志、住院登记本和传染病登记本；预防保健科负责对医院传染病疫情报告卡的收发和核对，并按要求设立传染病报告薄，统一填报有关报表。

5、初诊者必须全部报告，即报告率100%，复诊者可不报告（在登记本上注明）。

如发现有漏报现象，甲类传染病漏报1例扣除当事人300元，乙类传染病漏报1例扣除当事人100元，丙类传染病漏报1例扣除当事人50元。

漏报者取消当年评优评奖资格。

6、节假日传染病疫情报告。

院本部医生节假日期间发现传染病疫情，按有关规定要求填写报告卡后送传达室并做好交接登记；新城医院和解兴医院医生节假日期间发现传染病疫情后按有关规定要求填写报告卡后通知传达室叫支持中心值班人员立即前往取卡，并做好交接登记，院本部传达室接到传染病报告卡后应立即通知预防保健科值班人员到传达室取卡并进行网络直报。

第二篇：传染病报告制度一、认真贯彻执行《传染病防治法》、《突发公共卫生事件及传染病信息报告管理办法》、《医疗机构法定传染病报告管理规范》等国家相关法律法规和技术规范，全面做好本社区卫生服务中心传染病报告制度。

乙型病毒性肝炎检验诊断报告模式

三、乙肝检验诊断报告的模式
(二) 检测结果
与乙肝相关检测项目包括但不限于以下内容：
(1)乙肝血清标志物检测：包含乙肝病毒表面抗原(HBsAg)、乙肝病毒表面抗体(抗－HBs)、乙肝病毒e抗原(HBeAg)、乙肝病毒e抗体(抗－HBe)、乙肝病毒核心抗体(抗－HBc)和乙肝病毒核心抗体－IgM(抗－HBc－IgM)。每项应报告确切的阴性或阳性结果，使用定量方法进行检测的还应报告具体的检测数值，以及参考范围。检测HBsAg定量的应报告滴度，检测抗－HBc－IgM应报告阴阳性结果和(或)滴度。
(三) 检验诊断/结论
1. 急性乙肝：指近期感染乙肝病毒，引起机体免疫应答肝组织发炎的病变。同时符合
以下诊断标准中的(1)和(3)，或同时符合(2)和(3)可诊断为疑似急性乙肝。确诊急性乙肝病例需满足：疑似病例同时符合(4)，或疑似病例同时符合 (5)，或疑似病例同时符合(6)，或疑似病例同时符合(7)。
三、乙肝检验诊断报告的模式
(一) 检验信息
2. 检测信息： (1)样本：编号、收样时间、检测时间和报告时间； (2)检测方法：如化学发光免疫分析法、聚合酶链式反应(PCR)法、生化法
等； (3)检验者和审核者； (4)检测实验室名称、地址、电话等。
三、乙肝检验诊断报告的模式
(二) 检测结果
一、概述
准确了解体内HBV的复制水平、患者的免疫状态、肝脏损伤程度，对患者疾病的诊断、病情的评估以及指导临床用药具有重要的临床意义。
HBV感染常见4个时期，即免疫耐受期、免疫清除期、非活动或低 (非) 复ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ期和再活动期，不同时期血清HBV标志物和病毒复制水平有一定的区别又有交叉，靠单一化验指标很难界定。

乙型肝炎病例诊断报告要求

乙型肝炎病例诊断报告要求★乙肝诊断《乙型病毒性肝炎（WS 299-2008）》一、诊断原则乙肝的诊断依据流行病学资料、临床表现、实验室检查、病理学及影像学检查等进行初步诊断，确诊须依据血清HBV标志和HBV DNA检测结果。

二、诊断分类根据临床特点和实验室检查等将乙肝分为不同临床类型，包括急性乙肝、慢性乙肝、乙肝肝硬化、乙肝病毒相关的原发性肝细胞癌等。

三、诊断（一）急性乙肝1 近期出现无其他原因可解释的乏力和消化道症状，可有尿黄、眼黄和皮肤黄疸。

2 肝脏生化检查异常，主要是血清ALT 和AST 升高，可有血清胆红素升高。

3 HBsAg 阳性。

4 有明确的证据表明6 个月内曾检测血清HBsAg 阴性。

5抗-HBc IgM 阳性1: 1000以上。

6 肝组织学符合急性病毒性肝炎改变。

7 恢复期血清HBsAg 阴性，抗HBs 阳性。

▲疑似急性乙肝病例符合下列任何一项可诊断：♦同时符合1和3。

♦同时符合2和3。

▲确诊急性乙肝病例符合下列任何一项可诊断：♦疑似病例同时符合4。

（1、3、4或2、3、4）♦疑似病例同时符合5。

（1、3、5或2、3、5）♦疑似病例同时符合6。

（1、3、6或2、3、6）♦疑似病例同时符合7。

（1、3、7或2、3、7）（二）慢性乙肝1、急性HBV感染超过6个月仍HBsAg阳性或发现HBsAg阳性超过6个月。

2、HBsAg 阳性持续时间不详，抗HBc IgM 阴性。

3、慢性肝病患者的体征如肝病面容，肝掌、蜘蛛痣和肝、脾肿大等。

4、血清ALT 反复或持续升高，可有血浆白蛋白降低和（或）球蛋白升高，或胆红素升高等。

5、肝脏病理学有慢性病毒性肝炎的特点。

6、血清HBeAg阳性或可检出HBV DNA并排除其他导致ALT升高的原因。

▲疑似慢性乙肝病例符合下列任何一项可诊断：♦符合1和3。

♦符合2和3。

♦符合2 和4 。

▲确诊慢性乙肝病例符合下列任何一项可诊断：♦同时符合1、4 和6。

♦同时符合1、5 和6。

传染病报告注意事项

型五类疟疾分为间日疟、恶性疟和未分型三类梅毒分为一期、二期、三期、胎传、隐性五类肺结核分为涂阳、仅培阳、菌阴、和未痰检四类乙型肝炎、血吸虫病应分为急性和慢性
•
3、传染病专项调查、监测信息的报告国家根据传染病预防控制工作需要开展的
专项调查、报告和监测的传染病，按照有关要求执行 4、不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例的监测和报告按照《全国不明原因肺炎病例监测实施方案（试行）》的规定执行
•
㈣报告程序与方式传染病报告实行属地化管理，传染病报告
卡由首诊医生或其他执行职务的人员负责填写。
•
1、传染病疫情信息实行网络直报，在规定时间内将传染病报告卡报告
2、镇社区卫生服务中心各社区卫生服务分中心，负责收集和报告责任范围内的传染病信息
•
㈤报告时限责任报告单位或责任疫情报告人发现甲类传染病
和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染致病性禽流感的病人或疑似病人时，或发现其他传染病和不明原因疾病暴发时，应于2小时内将传染病报告卡通过网络报告，未实行网络直报的责任报告单位应于2小时内以最快的通讯方式（电话、传真）向当地疾病预防控制机构报告，并于2小时内寄出传染病报肠道门诊和发热呼吸道门诊，并按规定采样监测，腹泻病人采样率≥95%，并同时上报传染病报告卡（按规定时间）
•
1、所有就诊腹泻病例必须登记，按统一的腹泻病门诊登记表要求登记；
2、对疑似病例采集标本，必须在腹泻病门诊内由医务人员采集粪便标本，做好标本登记，及时送检；
•
17、血吸虫病：在未控制地区，以行政村为单位，2 周内发生急性血吸虫病病例10 例及以上，或在同一感染地点1 周内连续发生急性血吸虫病病例5 例及以上；在传播控制地区，以行政村为单位，2周内发生急性血吸虫病5 例及以上，或在同一感染地点1 周内连续发生急性血吸虫病病例3 例及以上；在传播阻断地区或非流行区，发现当地感染的病人、病牛或感染性钉螺。 18、流感：1 周内，在同一学校、幼儿园或其他集体单位发生30例及以上流感样病例，或5 例及以上因流感样症状住院病例，或发生1 例及以上流感样病例死亡。

传染病信息报告规范

甲类传染病：鼠疫、霍乱。
丙类传染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、手足口病、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。（11种）
卫生部决定列入乙类、丙类传染病管理的其他传染病。
三、报告病种
其他传染病省级人民政府决定按照乙类、丙类管理的其他地方性传染病和其他暴发、流行或原因不明的传染病。
年终总结
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传染病信息报告管理规范
202X
一.医疗机构职责
各级各类医疗机构应建立健全传染病诊断、报告和登记制度；负责对本单位相关医务人员进行传染病信息报告培训；协助疾病预防控制机构开展传染病疫情的调查。
二、责任报告单位及报告人
各级各类医疗机构、疾病预防控制机构、采供血机构均为责任报告单位；其执行职务的人员和乡村医生、个体开业医生均为责任疫情报告人。
《中华人民共和国传染病报告卡》填卡说明
工作单位：填写患者的工作单位，学生应在此栏填写就读学校和所在班级。联系电话：填写患者的联系方式。病例属于：在相应的类别前打√。用于标识病人现住地址与就诊医院所在地区的关系。现住地址：至少须详细填写到乡镇（街道）村、组。现住址的填写，原则是指病人发病时的居住地，不是户藉所在地址。职业：在相应的职业名前打√。病例分类：在相应的类别前打√。采供血机构报告填写献血员阳性检测结果；乙肝、血吸虫病例须分急性或慢性填写。发病日期：本次发病日期；
八、报告时限
九、审核
传染病报告卡录入人员对收到的传染病报告卡须进行错项、漏项、逻辑错误等检查，对有疑问的报告卡必须及时向填卡人核实。
转诊病例发生诊断变更、死亡时，由转诊医疗机构填写订正卡，

乙型肝炎和丙型肝炎的诊断与报告

7
◆临床诊断
（四）携带者
1．慢性HBV携带者：多为处于免疫耐受期的HBsAg、
HBeAg和HBV DNA阳性者，1年内连续随访3次以上均显示ALT
和AST在正常范围，肝组织学检查无明显异常。
2．非活动性HBsAg携带者：血清HBsAg阳性、HBeAg阴
性、抗-HBe阳性或阴性，HBV DNA低于最低检测限，1年内连
续随访3次以上，ALT均在正常范围。肝组织学检查显示：
Knodell 肝炎活动指数（HAI）< 4或根据其他的半定量计分系统
判定病变轻微。
8
◆临床诊断
（五）隐匿性慢性乙型肝炎
血清HBsAg阴性，但血清和（或）肝组织中HBV
DNA阳性，并有慢性乙型肝炎的临床表现。除HBV DNA
阳性外，患者可有血清抗-HBs、抗-HBe和（或）抗-HBc阳
相关的原发性肝细胞癌等。
3
◆临床诊断（一）急性乙肝
近期出现无其他原因可解释的乏力和消化道症状，
可有尿黄、眼黄和皮肤黄疸。肝脏生化检查异常，主要
是血清ALT和AST升高，可有血清胆红素升高。HBsAg
阳性。有明确的证据表明6个月内曾检测血清HbsAg阴
性。抗HBcIgM阳性1:1000以上。恢复期血清HbsAg阴
(二)抗-HCV检测：抗-HCV酶免疫法(EIA)适用于高危人群筛查，也可用于HCV 感染者的初筛。但抗-HCV阴转与否不能作为抗病毒疗效的指标。
(三)HCV RNA检测：
1．HCV RNA定性检测：对抗-HCV阳性的HCV持续感染者，需要通过
HCV RNA定性试验确证。HCV RNA定性检测的特异度在98％以上，只要一次
转，抗HBs阳转。
4

乙肝诊断报告管理相关要求

乙肝诊断报告管理相关要求
2023-11-07
目录
• 引言 • 乙肝诊断报告概述 • 乙肝诊断报告的收集与整理 • 乙肝诊断报告的分析与利用 • 乙肝诊断报告的安全与保密 • 乙肝诊断报告管理的评估与改进
01
引言
目的和背景
乙肝诊断报告管理旨在提高乙肝诊断的准确性和规范性，为医生、患者和科研人员提供可靠的诊断依据。
在当前医疗环境中，乙肝诊断报告管理具有重要意义，可有效避免误诊、漏诊和重复诊断，提高医疗质量和安全。
报告管理的意义
有助于医生了解患者病情，制定更为准确的诊疗方案。
提高患者自我管理和预防意识，减少乙肝传播和预防并发症的发生。
为科研人员提供宝贵的数据支持，推动乙肝防治和研究工作的发展。
乙肝诊断报告是患者就医、治疗和康复的重要依据，也是科研、教学和流行病学调查的重要资料。
乙肝诊断报告的内容
病史记录
详细记录患者的既往病史、家族史、传染病史等。
诊断结论
医生根据上述检查结果，对患者的乙肝病情进行诊断，并提出相应的治疗建议。
患者基本信息
包括姓名、性别、年龄、籍贯等。
临床检查
包括肝功能检查、病毒检测、肝脏影像学检查等的结果。
定期对乙肝诊断报告的安全管理制度进行审查和更新，以适应新的安全威胁和挑战。
保密措施与规定
采取严格的保密措施，确保乙肝诊断报告的保密性。
对乙肝诊断报告进行加密处理，防止未经授权的人员获取报告中的敏感信息。
限制对乙肝诊断报告的访问权限，只有授权人员才能访问和获取报告。
定期对保密措施和规定进行审查和更新，以适应新的安全威胁和挑战。
安全事故的应急处理
建立完善的安全事故应急处理机制，确保在发生安全事故时能够及时响应和处理。

乙肝丙肝等传染病诊断报告管理要求教学课件ppt

丙型肝炎
是由丙型肝炎病毒引起的疾病，主要传播途径是血液传播、母婴传播和性接触传播。
传染病诊断报告
是指按照法定程序和标准，对确诊或疑似传染病病例的信息进行报告、汇总、分析、利用和反馈的过程。
本课件重点内容的回顾
全球疫情现状
疫情对全球经济的影响
疫情对健康的影响
对当前疫情形势的展望
对防控工作的建议与思考
课件内容仅供学习参考，不作为指导标准和规范
02
乙肝丙肝等传染病概述
乙肝全称乙型病毒性肝炎，是由乙型肝炎病毒引起的疾病。这种病毒存在于乙肝患者的血液和体液中，可经过各种途径传播给他人。
乙肝
丙肝全称丙型病毒性肝炎，是由丙型肝炎病毒引起的疾病。这种病毒存在于丙肝患者的血液和体液中，可经过各种途径传播给他人。
丙肝
乙肝丙肝等传染病的定义
乙肝
乙肝患者通常会出现乏力、食欲减退、厌油腻、肝区疼痛等症状。长期反复发作还会引起贫血、消瘦、消化不良、食欲减退等症状。乙肝病毒携带者可能没有任何症状，但也能传染给他人。
丙肝
丙肝患者通常会出现疲劳、食欲减退、恶心、腹胀等症状。长期反复发作还会引起贫血、消瘦、消化不良、食欲减退等症状。丙肝病毒携带者可能没有任何症状，但也能传染给他人。
诊断报告需由专业医生审核，确认其真实性、准确性和完整性。
专业医生审核
医院管理部门需对已审核的诊断报告进行再次审核，确保其合规性和合法性。
医院管理部门审核
患者应对诊断报告进行确认，如有问题及时提出异议并进行修改。
患者确认
诊断报告的审核流程
存档要求
医院应将乙肝丙肝等传染病诊断报告进行存档，确保其可追溯性和可查询性。
加强防控宣传和教育
加强对公众的宣传和教育，提高人们对传染病防控的认识和意识。

乙肝病例总结报告范文(3篇)

第1篇一、病例基本信息患者姓名：张某某性别：男年龄：45岁住址：某市某区联系电话：138xxxx5678二、病史摘要患者于2023年2月初出现乏力、食欲不振、恶心、右上腹疼痛等症状，伴有低热，持续时间约一周。

在当地诊所就诊，经医生初步诊断为“疑似乙肝”，建议进一步检查。

患者遂于2023年2月10日就诊于我院感染科。

三、临床检查1. 实验室检查- 血常规：白细胞计数正常，红细胞计数正常，血红蛋白正常。

- 肝功能检查：ALT 200 U/L，AST 150 U/L，TBIL 80 μmol/L，DBIL 50μmol/L，ALP 130 U/L。

- 乙肝两对半检查：HBsAg（+），HBeAg（+），抗-HBc（+），抗-HBs（-）。

- 丙肝抗体、戊肝抗体、艾滋病抗体、梅毒抗体等均为阴性。

2. 影像学检查- B超检查：肝脏轻度增大，肝实质回声增粗，未见明显占位性病变。

3. 其他检查- 血清甲胎蛋白（AFP）正常。

四、诊断根据患者的临床表现、实验室检查和影像学检查结果，诊断为“乙型肝炎活动期”。

五、治疗方案1. 休息- 患者应充分休息，避免过度劳累。

2. 饮食- 保持营养均衡，多摄入高蛋白、高维生素、低脂肪的食物。

3. 药物治疗- 服用抗病毒药物，如拉米夫定或恩替卡韦，以抑制病毒复制。

- 使用保肝药物，如肝泰乐、还原型谷胱甘肽等，以保护肝脏功能。

4. 定期复查- 定期复查肝功能、乙肝两对半、影像学检查等，以监测病情变化。

六、治疗过程患者于2023年2月15日开始接受治疗，服用拉米夫定0.1g，每日一次，肝泰乐0.3g，每日三次。

治疗过程中，患者食欲逐渐好转，乏力、恶心等症状明显改善。

于2023年3月15日复查肝功能，ALT 100 U/L，AST 80 U/L，TBIL 60 μmol/L，DBIL 40 μmol/L，ALP 120 U/L。

乙肝两对半检查结果同前。

七、预后患者目前病情稳定，肝功能恢复正常，乙肝病毒复制得到有效抑制。

乙肝丙肝等传染病诊断报告管理要求教学课件

《乙肝丙肝等传染病诊断报告管理要求教学课件ppt》2023-10-27CATALOGUE目录•乙肝丙肝等传染病概述•乙肝丙肝等传染病诊断要求•乙肝丙肝等传染病报告管理要求•乙肝丙肝等传染病预防及控制措施•乙肝丙肝等传染病诊断报告实例分析01乙肝丙肝等传染病概述乙型肝炎是由乙型肝炎病毒引起的以肝脏损害为主的一种传染病。

乙肝患者可出现食欲减退、恶心、上腹部不适、肝区疼痛等症状，部分患者可出现黄疸。

乙肝病毒主要通过血液、性接触、母婴传播等途径传播。

乙肝丙型肝炎是由丙型肝炎病毒引起的以肝脏损害为主的一种传染病。

丙肝患者可出现疲劳、食欲减退、恶心、呕吐、腹胀等症状，部分患者可出现黄疸。

丙肝病毒主要通过血液、性接触、母婴传播等途径传播。

丙肝乙肝丙肝等传染病的定义乙肝传播途径乙肝病毒主要通过血液、性接触、母婴传播等途径传播。

在日常生活中，与乙肝患者共同进餐、握手、拥抱等行为不会感染乙肝病毒。

丙肝传播途径丙肝病毒主要通过血液、性接触、母婴传播等途径传播。

在日常生活中，与丙肝患者共同进餐、握手、拥抱等行为不会感染丙肝病毒。

乙肝丙肝等传染病的传播途径乙肝丙肝等传染病的症状及影响乙肝症状及影响乙肝患者可出现食欲减退、恶心、上腹部不适、肝区疼痛等症状，部分患者可出现黄疸。

乙肝病毒长期存在可能导致肝硬化、肝癌等疾病，对患者健康产生严重影响。

丙肝症状及影响丙肝患者可出现疲劳、食欲减退、恶心、呕吐、腹胀等症状，部分患者可出现黄疸。

丙肝病毒长期存在可能导致肝硬化、肝癌等疾病，对患者健康产生严重影响。

由于丙肝症状不明显，很多患者可能在感染后多年才被发现，因此丙肝的预防和控制更为重要。

02乙肝丙肝等传染病诊断要求确定诊断流程医生应遵循乙肝、丙肝等传染病的诊断流程，包括病史询问、体格检查、实验室检查等步骤。

确定诊断标准医生应根据相关疾病诊断标准，结合患者的临床表现、实验室检查结果等信息，作出准确的诊断。

诊断流程及标准诊断设备及技术实验室设备应配备相应的实验室设备，如全自动生化分析仪、血液分析仪、尿液分析仪等，以支持传染病的诊断。

乙肝等传染病诊断报告

包括拉米夫定、恩曲他滨、干扰素等，适用于病毒复制活跃
的乙肝患者。
免疫调节药物
包括免疫抑制剂、免疫增强剂等，调节患者的免疫功能，提高抗病毒效果。
保肝护肝药物
包括多种维生素、利肝舒、肝泰乐等，保护肝脏，减轻损伤，促进肝细胞修复。
治疗过程及效果评估
治疗过程
一般采取综合治疗方案，根据病情选择不同的药物和治疗手段，疗程较长，需要定期复查。
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治疗方法
通常采用抗病毒治疗、免疫调节治疗、保肝治疗等方法。
药物选择
根据病情选择合适的药物，如干扰素、核苷类似物等。
治疗效果
治疗后的效果因人而异，部分患者可实现病毒清除，部分患者病情得到控制。
病例预后评估
预后影响因素
患者的年龄、性别、病情严重程度、治疗方式等因素影响预后。
效果评估
通过检测患者的肝功能、病毒载量、肝纤维化指标等指标，评估治疗效果，及时调整治疗方案。
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病例详细分析
病例病情分析
症状
病人可能会出现疲劳、食欲减退、恶心、厌油等症状。
病程
乙肝等传染病的病程通常分为急性期、慢性期和恢复期。
病情变化
随着病情发展，可能会出现病情恶化、复发等情况。
病例治疗过程分析
乙肝等传染病诊断标准
乙肝
乙肝的诊断主要依据血液检测结果，包括乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝核心抗体等指标。同时，还需要进行肝功能检测，以评估肝脏功能状况。
其他传染病
其他传染病的诊断标准各不相同，如肺结核需要进行痰液培养、胸部X光片检查等；艾滋病需要进行特异性抗体检测和病毒载量检测等。
相关检查结果分析
03

乙型肝炎监测报告流程图

乙型肝炎监测报告流程一、乙肝诊断标准（一）急性乙肝1、近期出现无其他原因可解释的乏力和消化道症状，可有尿黄、眼黄和皮肤黄疸。

2、肝脏生化检查异常，主要是血清丁和AST升高，可有血清胆红素升高。

3、HBsAg阳性。

4、有明确的证据表照个月曾检测血；^BsAg阴性。

5、抗-HBc IgM 1:1000日性。

6、肝组织学符合急性病毒性肝炎改变。

7、恢复期血清IBsAg阴转，抗HBs阳转。

疑似病例：符合1+3，或2+3任一项。

实验室诊断病例：疑似急性乙肝病例符合4、5、6、和7中任一项。

（二）慢性乙肝1、急性乙肝感染超过个月仍HBsAg阳性或发现HBsAg阳性超过6个月。

2、HBsAg阳性持续时间不详，揄Bc IgM 1:1000月性。

3、慢性肝病患者的体征如肝病面容，肝掌、蜘蛛痣和肝、脾肿大等。

4、血清ALT反复或持续升高，可有血浆白蛋白降低和或、球蛋白升高，或胆红素升高等。

5、肝脏病理学有慢性病毒性肝炎的特点。

6、血清HBeAg阳性或可检出HBV DNA,并排除其他导致ALT升高的原因。

疑似病例：符合1+3，或2+3，或2+4。

实验室诊断病例：符合1+4+6，或1+5+6，或2+4+6，或2+5+6。

二、、监测容1、按照《乙型病毒性肝炎诊断标准》在5299-2008），监测地区诊断通过法定传染病网络直报系统上报的所有乙肝病例，并通过传网络直报系统上（工作流程见附件1）。

2、监测地区各级医疗机构对所有急性乙后或未明确慢性乙肝病人采血送区疾控中心检测抗HBc IgM1:1000，作为急性乙肝病例实验室诊断指标之一。

3、监测地区报告的、现住址为本辖区的未能明确诊断为慢性乙肝病例流行病学^案调。

三、监测方法（一）病例报告填写乙肝专用报）1、填写传染病报告卡：临床医生接诊乙肝病例，完成诊断后须填写《乙型病毒性肝炎专用报告卡》，专用报告卡包含疫情报告卡和附卡信息（2附）件。

2、审核传染病报告卡：按法定传染病报告流程，医疗机构疫情报告员每日收集临床医生填写的《乙型病毒性肝炎专用报告卡，》疫情报告员在收集传染病报告卡后，注意审核报告卡《附卡》一栏信息是否填写完整。

乙型肝炎诊断标准解读模板

中华预防医学杂志-09-23 发表评论(2人参与)分享作者: 李黎崔富强张国民王贵强贾继东庄辉《乙型病毒性肝炎诊断标准》(WS 299- )( 简称《乙肝诊断标准》) 是原国家卫生部制定的行业标准。

为便于医疗卫生人员对乙型肝炎( 简称乙肝) 诊断标准的理解, 提高乙肝病例诊断和报告的准确性, 现对《乙肝诊断标准》进行解读。

一、制定《乙肝诊断标准》的背景中国是乙肝疾病负担严重的国家, 乙肝病毒(HBV) 慢性感染者基数巨大。

经过实施乙肝疫苗预防接种为主的综合性防控措施, 中国的乙肝防控工作取得了显著成就, HBV 感染率显著下降。

但全国报告的乙肝发病率仍维持在较高水平, 其中医务人员对乙肝病例诊断不统一, 存在着较多的错报、误报、重报、漏报等是其中的主要原因。

为规范乙肝诊断和报告, 根据工作需要, 卫生部传染病标准专业委员会提出重新修订乙肝诊断标准, 委托北京大学第一医院和中国CDC 联合起草制定了《乙肝诊断标准》。

年12 月11 日, 原国家卫生部批准并发布《乙肝诊断标准》, 并于年6 月15 日正式实施。

国家质量监督检验检疫总局、国家标准委员会制定的《乙型病毒性肝炎的诊断标准及处理原则》(GB 15990-1995)( 简称1995 年国家标准) 白《乙肝诊断标准》实施之日起废止。

二、《乙肝诊断标准》与1995 年国家标准的异同( 一) 适用范围和目的1995 年国家标准规定了乙肝的诊断标准和处理原则, 适用于各级医疗机构作为对乙肝病例诊断及治疗的依据。

制定《乙肝诊断标准》时, 根据《中华人民共和国传染病防治法》的相关要求, 更注重了乙肝病例诊断和报告的需要。

因此, 在《乙肝诊断标准》中规定了乙肝的诊断原则、诊断分类、诊断及鉴别诊断依据, 适用于全国各级各类医疗卫生机构及其工作人员根据传染病疫情报告要求, 对乙肝病例做出准确的诊断和报告。

( 二) 诊断原则1995 年国家标准规定应根据流行病学、临床症状和体征、实验室检查和( 或) 肝活体组织学检查等手段进行综合分析, 并根据动态观察做出诊断, 更强调疾病的严重程度和临床特征。