食管癌的治疗效果及治疗原则
食管癌化疗一线治疗方案
一、引言食管癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率在全球范围内逐年上升。
在我国，食管癌的发病率和死亡率居恶性肿瘤的前列。
食管癌的治疗方法主要包括手术、放疗和化疗等。
其中，化疗作为食管癌综合治疗的重要组成部分，对于提高患者生存率和生活质量具有重要意义。
本文将对食管癌化疗一线治疗方案进行详细阐述。
二、食管癌化疗一线治疗方案的选择原则1. 根据肿瘤的分期、病理类型、患者的一般状况和合并症等综合评估，选择合适的化疗方案。
2. 优先考虑疗效确切、毒副作用较小的化疗药物。
3. 尽量避免重复使用相同的化疗药物，以降低耐药性的发生。
4. 注意化疗药物之间的相互作用，避免不良反应的发生。
5. 针对患者的个体差异，调整化疗药物的剂量和给药方式。
三、食管癌化疗一线治疗方案1. 化疗药物（1）5-氟尿嘧啶（5-FU）：5-FU是食管癌化疗的基础药物，具有较好的疗效。
与其他化疗药物联合使用时，可以提高疗效。
（2）顺铂（DDP）：DDP是食管癌化疗的另一重要药物，与5-FU联合使用可以提高疗效。
（3）紫杉醇（Taxol）：紫杉醇是一种半合成紫杉烷类抗肿瘤药物，对食管癌具有较好的疗效。
（4）多西他赛（Docetaxel）：多西他赛是紫杉醇的衍生物，具有更强的抗肿瘤活性。
（5）卡培他滨（Xeloda）：卡培他滨是一种口服抗肿瘤药物，具有较好的生物利用度和较低的毒副作用。
2. 化疗方案（1）5-FU+DDP方案：该方案是食管癌化疗的经典方案，具有较好的疗效。
具体用法为：5-FU 500mg/m²，静脉滴注，第1天；DDP 50mg/m²，静脉滴注，第1天。
每3周为1个疗程。
（2）5-FU+DDP+Taxol方案：该方案在5-FU+DDP方案的基础上，增加了Taxol，可以提高疗效。
具体用法为：5-FU 500mg/m²，静脉滴注，第1天；DDP 50mg/m²，静脉滴注，第1天；Taxol 135mg/m²，静脉滴注，第1天。
食管癌晚期中医治疗都有什么方法
食管癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的2%。
食管癌早期症状不明显，且容易与其他疾病相混淆，这就导致很多患者确诊时已是晚期。
病情发展到晚期，多会出现其他部位的扩散转移，不仅给患者身体带来严重的不良影响，还使治疗变得非常棘手，对于食管癌晚期的治疗，很多患者倾向于选择安全、副作用小的中医，那食管癌晚期中医治疗都有什么方法？中医作为我国的传统医学，发展至今已经有几千年的历史了，在治癌方面具有独特的优势，其抗癌功效也被日益认可。
中医治疗食管癌晚期以软坚散结、扶正祛邪、标本兼治为原则，从患者的整体出发，一方面可以有效抑杀机体内的癌细胞，控制病情发展，抑制扩散转移，一方面能全面调理患者的机体，为患者补充元气，恢复气血、阴阳、脏腑功能的平衡，提高患者的免疫力和抵抗力，改善临床症状，提高生存质量，延长生存时间。
中医在食管癌的治疗中应用广泛，全部使用中草药，安全、副作用小，对于年龄大、身体弱、广泛转移的患者也能用药，而且还能联合手术、放化疗达到增效减毒的功效。
对于满足手术条件的食管癌晚期患者，在术后配合扶正抗癌的中药，有助于修复受损机体，杀灭残存的癌细胞，防止复发转移，进一步延长患者生命。
在放化疗期间，中医治疗以健脾和胃、益气补血、滋肝补肾为原则，不仅能减轻化疗的副作用，扶正患者元气，还能增强机体对化疗的敏感性和耐受力，提高化疗的疗效，使患者顺利完成治疗。
郑州希福中医肿瘤医院院长袁希福从事中医治疗肿瘤近40年，在传统中医理论及袁氏"阴阳平衡疗法"的基础上，结合多年临床抗癌实践经验，把传统中医药理论与当代免疫理论、细胞分化增殖周期理论及基因理论等医学理论有机嫁接，融会贯通提出专业治疗各种恶性肿瘤的中医药新思路、新理论-三联平衡理论。
而该理论的实质内涵就是:抓住关键病机--"虚""瘀""毒"，统筹兼顾，采取"扶正""疏通""祛毒"三大对策，有的放矢，重点用药，将扶正补虚，疏导化瘀，攻毒排毒三方面根据患者具体情况辨证施治用药，从而达到调节人体阴阳、气血、脏腑生理机能平衡的根本目的。
食管癌三期中医治疗方案
一、引言食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其发病率及死亡率均较高。
中医学在食管癌的治疗中具有独特的优势，尤其在食管癌三期治疗中，中医药治疗可以减轻症状、改善生活质量、提高生存率。
本文将介绍食管癌三期的中医治疗方案。
二、中医学对食管癌的认识中医学认为，食管癌的发生与正气不足、邪气侵袭密切相关。
正气不足是指人体脏腑功能失调，气血虚弱，邪气侵袭是指肿瘤细胞侵袭食管，导致局部气血瘀滞，脉络阻塞。
食管癌三期的病理特点为正气虚衰，邪气侵袭，治疗应以扶正祛邪、调和阴阳为原则。
三、食管癌三期中医治疗方案1. 内治法（1）扶正固本：针对正气虚衰，选用补气养血、健脾益肾的中药方剂，如八珍汤、十全大补汤等。
同时，根据患者具体病情，可加减人参、黄芪、白术、茯苓、熟地黄、当归等药材。
（2）活血化瘀：针对邪气侵袭，选用活血化瘀、消肿止痛的中药方剂，如血府逐瘀汤、桃红四物汤等。
常用药材有丹参、川芎、红花、桃仁、赤芍等。
（3）清热解毒：针对肿瘤细胞侵袭，选用清热解毒、消肿散结的中药方剂，如五味消毒饮、犀角地黄汤等。
常用药材有黄连、黄芩、栀子、龙胆草、穿山甲等。
（4）调和阴阳：针对阴阳失调，选用调和阴阳的中药方剂，如六味地黄丸、左归丸等。
常用药材有熟地黄、山药、山茱萸、泽泻、牡丹皮、茯苓等。
2. 外治法（1）针灸治疗：通过针刺食管癌相关穴位，如足三里、膻中、肺俞、肝俞等，调节脏腑功能，活血化瘀，缓解疼痛。
（2）穴位注射：选用当归、红花、丹参等活血化瘀药物，注射于食管癌相关穴位，达到活血化瘀、消肿止痛的效果。
（3）耳穴贴压：选取食管癌相关耳穴，如食管、胃、交感、神门等，贴压王不留行籽，调节脏腑功能，缓解症状。
（4）中药外敷：选用活血化瘀、消肿止痛的中药，如大黄、芒硝、冰片等，制成药膏外敷于肿瘤局部，缓解疼痛。
3. 饮食调养（1）清淡易消化饮食：患者应选择营养丰富、易消化的食物，如稀饭、面条、豆腐等。
（2）富含维生素和矿物质的食物：多吃新鲜蔬菜、水果，如番茄、黄瓜、胡萝卜、橙子等，补充维生素和矿物质。
食道癌治疗推荐方案
一、引言食道癌是一种常见的恶性肿瘤，近年来发病率呈上升趋势。
食道癌的治疗方案应根据患者的具体病情、年龄、身体状况等因素综合考虑。
本文将针对食道癌的治疗推荐方案进行详细阐述。
二、治疗原则1.个体化治疗：根据患者的病情、年龄、身体状况等因素，制定个体化治疗方案。
2.综合治疗：结合手术、放疗、化疗、靶向治疗等多种治疗方法，提高治疗效果。
3.早期诊断、早期治疗：早期发现、早期治疗是提高食道癌治愈率的关键。
4.注重生活质量：在治疗过程中，注重患者的生存质量，减轻痛苦。
三、治疗方案1.手术治疗（1）适应症：早期食道癌、局部进展期食道癌、中晚期食道癌合并局限性淋巴结转移。
（2）手术方式：主要包括食道癌根治术、部分食道切除术、姑息性切除术等。
（3）手术风险及注意事项：手术风险包括出血、感染、吻合口瘘等。
术前应进行充分的检查和评估，术后加强监护，预防并发症。
2.放疗（1）适应症：中晚期食道癌、无法手术切除的食道癌、术后复发或转移的食道癌。
（2）放疗方式：包括外照射放疗、近距离放疗等。
（3）放疗风险及注意事项：放疗可能引起放射性肺炎、放射性食管炎、放射性皮肤损伤等并发症。
放疗期间应加强营养支持，预防感染。
3.化疗（1）适应症：中晚期食道癌、术后复发或转移的食道癌、无法手术切除的食道癌。
（2）化疗方式：主要包括静脉化疗、腹腔化疗、胸腔化疗等。
（3）化疗风险及注意事项：化疗可能引起骨髓抑制、恶心呕吐、脱发、肝肾功能损害等不良反应。
化疗期间应加强营养支持，预防感染，定期检查血常规、肝肾功能等。
4.靶向治疗（1）适应症：中晚期食道癌、术后复发或转移的食道癌。
（2）靶向药物：主要包括EGFR抑制剂、HER2抑制剂、VEGF抑制剂等。
（3）靶向治疗风险及注意事项：靶向治疗可能引起皮疹、手足综合征、腹泻等不良反应。
靶向治疗期间应定期复查，监测疗效和不良反应。
5.免疫治疗（1）适应症：中晚期食道癌、术后复发或转移的食道癌。
（2）免疫治疗药物：主要包括PD-1抑制剂、CTLA-4抑制剂等。
食管癌规范化诊治指南
食管癌规范化诊治指南（试行）一、范围本指南规定了食管癌的诊断依据、诊断、鉴别诊断、治疗原则和治疗方案。
本指南适用于具备相应资质的市、县级常见肿瘤规范化诊疗试点医院及其医务人员对食管癌的诊断和治疗。
二、术语和定义下列术语和定义适用于本指南。
（一）食管癌esophageal cancer。
从下咽到食管胃结合部之间食管上皮来源的癌。
1．食管鳞状细胞癌squamous cell carcinoma of the esophagus食管鳞状细胞分化的恶性上皮性肿瘤。
2．食管腺癌adenocarcinoma of the esophagus主要起源于食管下1/3 的 Barrett粘膜的腺管状分化的恶性上皮性肿瘤，偶尔起源于上段食管的异位胃粘膜，或粘膜和粘膜下腺体。
（二）早期食管癌early stage esophageal cancer。
指局限于食管粘膜和粘膜下层的肿瘤，不伴淋巴结转移，包括原位癌、粘膜内癌和粘膜下癌。
（三） Barrett食管Barrett esophagus。
指食管下段的复层鳞状上皮被单层柱状上皮所代替。
（四）食管的癌前疾病和癌前病变。
癌前疾病包括慢性食管炎、 Barrett 食管炎、食管白斑症、食管憩室、食管失弛缓症、食管管型、返流性食管炎和食管良性狭窄。
癌前病变指鳞状上皮不典型增生，包括轻度、中度和重度不典型增生。
三、规范化诊治流程图 1 食管癌规范化诊疗流程四、诊断依据（一）高危因素。
食管癌高发区 , 年龄在 40 岁以上，有肿瘤家族史或者有食管癌的癌前疾病或癌前病变者是食管癌的高危人群。
（二）症状。
吞咽食物时有哽咽感、异物感、胸骨后疼痛，或明显的吞咽困难等，考虑有食管癌的可能，应进一步检查。
吞咽食物时有哽咽感、异物感、胸骨后疼痛一般是早期食管癌的症状，而出现明显的吞咽困难一般提示食管病变为进展期。
临床诊断为食管癌的病人出现胸痛、咳嗽、发热等，应考虑有食管穿孔的可能。
（三）体征。
鳞状食管癌晚期治疗方案
摘要鳞状食管癌是一种常见的恶性肿瘤，晚期患者预后较差。
本文针对鳞状食管癌晚期患者，从手术治疗、放射治疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗、中医中药治疗、营养支持治疗、心理治疗等方面，详细阐述了晚期鳞状食管癌的综合治疗方案，旨在为临床医生提供参考。
一、概述鳞状食管癌晚期患者病情复杂，治疗方法的选择至关重要。
治疗原则应以减轻患者痛苦、提高生活质量、延长生存期为目标。
以下为鳞状食管癌晚期治疗方案。
二、手术治疗1. 适应症：对于部分早期鳞状食管癌患者，若肿瘤局限于食管壁，无远处转移，可考虑手术治疗。
2. 手术方法：包括食管切除术、胃食管吻合术等。
3. 注意事项：手术风险较大，需评估患者全身状况，确保手术安全性。
三、放射治疗1. 适应症：晚期鳞状食管癌患者，若肿瘤局限于食管，无远处转移，可行放射治疗。
2. 治疗方法：包括外照射、近距离放射治疗等。
3. 注意事项：放射治疗可能引起放射性食管炎、放射性肺炎等并发症，需密切观察。
四、化疗1. 适应症：晚期鳞状食管癌患者，无手术和放疗禁忌症。
2. 治疗方法：采用联合化疗方案，如FOLFIRI、FOLFOX、ECF等。
3. 注意事项：化疗药物可能引起骨髓抑制、恶心、呕吐、脱发等副作用，需注意观察。
五、靶向治疗1. 适应症：针对EGFR、HER2等基因突变的晚期鳞状食管癌患者。
2. 治疗方法：使用针对靶点的靶向药物，如吉非替尼、奥希替尼等。
3. 注意事项：靶向治疗可能引起皮疹、腹泻、高血压等副作用，需注意观察。
六、免疫治疗1. 适应症：针对PD-1、CTLA-4等免疫检查点抑制剂的晚期鳞状食管癌患者。
2. 治疗方法：使用免疫检查点抑制剂，如纳武单抗、伊匹单抗等。
3. 注意事项：免疫治疗可能引起免疫相关不良反应，需密切观察。
七、中医中药治疗1. 适应症：适用于所有晚期鳞状食管癌患者。
2. 治疗方法：根据患者体质和病情，采用辨证施治，选用中药方剂或中成药。
3. 注意事项：中药治疗需在专业中医指导下进行。
早读转移性食管癌的治疗原则及药物治疗方案，值得收藏！
早读转移性食管癌的治疗原则及药物治疗方案，值得收藏！转移性食管癌是一种影响食道的癌症的晚期演变。
是癌细胞从原来的癌细胞扩散到另一个不相邻的身体部位的阶段。
远处转移性食管癌的治疗原则一线治疗二线及以上治疗注：食管或胃肠道有溃疡者除外。
局部区域复发食管癌的治疗手术适应证：一般情况尚可，心肺功能尚能适应手术；食管钡餐造影片、气管镜检查、胸腹部CT及MRI检查，病变考虑有切除可能者；如肿瘤外侵，切除困难，但经过放化疗后病变缩小，有切除可能者：其他各项检查未发现明显远处转移病灶。
再次手术的方法可采用沿原切口进胸，吻合部位可将原弓上吻合改为颈部吻合，原弓下吻合改为弓上吻合。
可采用管道：结肠（首选）、胃、空肠。
同步化疗方案：紫杉醇+卡铂（IA类），顺铂＋５－FU或卡培他滨（１A类）或替吉奥（2B类），长春瑞滨+顺铂（1A类），紫杉醇+顺铂，奥沙利铂+5-FU或卡培他滨或替吉奥（2B类证据，推荐腺癌），紫杉醇+5-FU或卡培他滨或替吉奥（2B类），或老年患者可考虑单药卡培他滨或替吉奥（2B类）。
常用转移性/复发食管癌药物治疗方案（1）一线治疗方案：推荐使用两药联合方案（两药联合方案不良反应较三药联合低），三药联合方案可考虑用于PS评分良好、可配合定期行不良反应评估的患者。
HER-2过表达的转移性腺癌，推荐使用曲妥珠单抗联合化疗治疗。
曲妥珠单抗（+氟尿嘧啶类+顺铂）：三周方案：负荷剂量8mg/kg d1 i.v.；维持剂量6mg/kg d1 i.v.。
两周方案：负荷剂量6mg/kg d1 i.v.；维持剂量4mg/kg d1 i.v.。
推荐方案：氟尿嘧啶类+顺铂顺铂 75~100mg/m2 i.v. d15-FU 750~1000mg/m2 i.v. 24小时持续输注 d1~4 每28天重复顺铂50mg/m2 i.v. d1LV 200mg/m2 i.v. d15-FU 2000mg/m2 i.v. 24小时持续输注 d1每14天重复顺铂 80mg/m2 i.v. d1卡培他滨 1000mg/m2 p.o. b.i.d1~14每21天重复帕博利珠单抗+氟尿嘧啶+顺铂帕博利珠单抗 200mg i.v. d1氟尿嘧啶 800mg/m2 d1~5顺铂 80mg/m2 d1每21天重复卡瑞利珠单抗+紫杉醇+顺铂卡瑞利珠单抗 200mg i.v. d1紫杉醇175mg/m2 d1顺铂75mg/m2 d1每21天重复氟尿嘧啶类+奥沙利铂奥沙利铂+5-FU/CF；奥沙利铂 85mg/m2 i.v d1LV 400mg/m2 i.v. d15-FU 400mg/m2 静脉推注 d1，然后1200mg/m2 i.v. 24小时持续输注 d1~2每14天重复奥沙利铂 85mg/m2 i.v d1LV 200mg/m2 i.v. d15-FU 2600mg/m2 i.v. 24小时持续输注 d1每14天重复卡培他滨 1000mg/m2 p.o b.i.d d1~14奥沙利铂 130mg/m2 i.v. d1每21天重复纳武利尤单抗+氟尿嘧啶类+奥沙利铂纳武利尤单抗 360mg i.v. d1卡培他滨1000mg/m2 p.o b.i.d d1~14奥沙利铂 130mg/m2 i.v. d1每21天重复纳武利尤单抗 240mg i.v. d1奥沙利铂 85mg/m2 i.v. d1LV 400mg/m2 i.v. d15-FU 400mg/m2 静脉推注 d1，然后 1200mg/m2 i.v. 24小时持续输注 d1~2每14天重复多西他赛+5-FU/CF多西他赛 40mg/m2 i.v. d1LV 400mg/m2 i.v. d15-FU 400mg/m2 i.v. d1，然后1000mg/m2 i.v. 24小时持续输注 d1~2顺铂 40mg/m2 d3每14天重复多西他赛 50mg/m2 i.v. d1奥沙利铂 85mg/m2 i.v. d15-FU 1200mg/m2 i.v. 24小时持续输注 d1~2每14天重复多西他赛 75mg/m2 i.v. d1卡铂 AUC=6 i.v d25-FU 1200mg/m2 i.v. 24小时持续输注 d1~3每21天重复紫杉类+顺铂/卡铂紫杉醇 175mg/m2 i.v. d1顺铂 75mg/m2 i.v. d2每21天重复紫杉醇 90mg/m2 i.v. d1卡铂 AUC=5 i.v. d1每21天重复多西他赛70~85mg/m2 i.v. d1顺铂 70-75mg/m2 i.v. d1每21天重复氟尿嘧啶单药LV 400mg/m2 i.v. d15-FU 400mg/m2 静脉推注 d1，然后 1200mg/m2 i.v. 24小时持续输注 d1~2每14天重复5-FU 800mg/m2 i.v. 24小时持续输注 d1~5每28天重复卡培他滨1000~1250mg/2 p.o. b.i.d d1~14每21天重复其他方案紫杉类单药多西他赛 75~100mg/m2 i.v. d1每21天重复紫杉醇 135~175mg/m2 i.v. d1每21天重复紫杉醇 80mg/m2 i.v. d1 8、15、22每28天重复5-FU+伊立替康伊立替康 180mg/m2 i.v. d1LV 400mg/m2 i.v. d15-FU 400mg/m2 静脉推注 d1，然后2000mg/m2 i.v. 24小时持续输注 d1~2每14天重复（仅限于腺癌）伊立替康 80mg/m2 i.v.dlLV 500mg/m2 i.v.dl5-FU 2 000mg/m2 i.v.24小时持续输注dl每周重复，连续6周后停止2周白蛋白结合型紫杉醇+顺铂白蛋白结合型紫杉醇125mg/m2 i.v. d1、d8顺铂 75mg/m2 i.v. d1每21天重复卡瑞利珠单抗+阿帕替尼+紫杉醇脂质体+奈达铂卡瑞利珠单抗200mg d1阿帕替尼250mg d1-3紫杉醇脂质体150mg/m2 d1奈达铂 50mg/m2 d1每14天重复二线及后续治疗方案[推荐方案]卡瑞利珠单抗200mg i.v. dl每14天重复帕博利珠单抗200mg i.v. dl每21天重复或400mg i.v. dl每42天重复纳武利尤单抗240mg i.v. dl每14天重复或480mg i.v. dl每28天重复紫杉类多西他赛 75~100mg/m2 i.v. di 每21天重复紫杉醇 175mg/m i.v. dl紫杉醇 80mg/m2 i.v. dl、8，15、22每28天重复紫杉醇 80mg/m2 i.v. d1，8、15每28天重复伊立替康伊立替康 150-180mg/m2 i.v. dl每14天重复伊立替康125mg/m2 i.v. d1.8每21天重复氟尿嘧啶+伊立替康伊立替康 180mg/m2 i.v. d1LV 400mg/m2 i.v. dl5-FU 400mg 静脉推注 d1，然后1200mg/m2 iv. 24小时持续输注 d1-2每14天重复伊立替康+替吉奥伊立替康 160mg/m2 i.v.d1替吉奥40-60mg p.o. b.i.d. d1-10每14天重复其他方案安罗替尼12mg/d p.o. dl-14阿帕替尼250-500 mg/d p.o. 连续服用白蛋白结合型紫杉醇100-150mg/m2 i.v. dl，8 每21天重复卡瑞利珠单抗+阿帕替尼卡瑞利珠单抗 200mg i.v. d1 阿帕替尼 250mg p.o. q.d. 每14天重复。
食道癌手术治疗原则和淋巴结清扫
食道癌手术治疗原则和淋巴结清扫食道癌手术治疗原则和淋巴结清扫手术指征选择食管癌外科治疗的目的是为肿瘤能够通过手术获得根治性切除并使患者获得长期生存，因此在考虑手术指征时，除了考虑肿瘤本身的切除可能性外，更重要的是结合目前外科治疗的现状进行预后判断，对食管癌进行准确术前分期的目的亦在于此。
2009 年新版UICC 食管癌分期将T1 进一步细分为T1a 和T1b ，因大量临床证据表明局限于黏膜层的早期食管癌很少发生淋巴结转移，在有条件的单位非常适合采用内镜下黏膜切除（endoscopic mucosa resection, EMR ）等局部治疗手段，在保证疗效的同时能够避免手术切除以及消化道重建带来的巨大创伤和对生活质量的影响；但鉴于目前的分期手段在早期食管癌浸润深度判断的准确性上尚有待提高，内镜下局部切除后必须进行仔细的病理检查以确认肿瘤尚未累及黏膜下层，因为食管黏膜下层富含淋巴管，肿瘤一旦侵及此处局部淋巴结转移率即可达20%?30% ,本院病例组T1b患者中局部淋巴结转移率即达到25% ，需要进行系统性的淋巴结清扫方能达到准确分期和根治效果。
此外，新分期将T4 进一步细分为T4a （侵犯胸膜、心包和膈肌，可根治性切除）侵犯和T4b （主动脉、嵴柱和气管等其他邻近结构，无法根治性切除）。
本院研究结果发现T4b 者预后极差，即使术后辅以放疗化疗等综合治疗亦难以获得长期生存，而T4a 与T3 病例间生存率差异无统计学意义（28% vs 32% ）,这一结果再次提示根治性切除仍是食管癌最重要的预后因素，与贲门腺癌不同的是胸段食管在解剖学上缺乏浆膜层，肿瘤一旦浸润至食管表面极易侵犯胸膜。
鉴于目前的手术技巧，T4a 病例根治性切除并无困难，故T3 与T4a 的划分是否合理尚有待大样本结果验证，而对于T4b 病例而言, 有效的术前诱导治疗或许有助于改善手术切除根治性,进而使患者长期生存。
淋巴结转移是影响许多实体肿瘤患者长期生存的独立预后因素，就食管癌而言尤为如此。
食道癌中期治疗方案选择
摘要：食道癌是一种恶性肿瘤，其发病率在我国逐年上升。
中期食道癌患者病情较为严重，治疗难度较大。
本文将针对中期食道癌的治疗方案进行探讨，以期为临床医生提供参考。
一、概述食道癌是一种起源于食道黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，可分为早期、中期和晚期。
中期食道癌患者病情较为严重，肿瘤已侵犯食管壁全层，且可能伴有局部淋巴结转移。
治疗中期食道癌的关键在于控制肿瘤、缓解症状、改善患者生活质量。
二、治疗方案选择1. 手术治疗手术是治疗中期食道癌的主要手段，适用于肿瘤局限于食管壁全层，无远处转移的患者。
手术方法包括：（1）食管癌根治术：切除肿瘤及周围正常组织，包括部分或全部食管、胃壁、部分或全部纵隔脂肪组织、相关淋巴结等。
（2）食管-胃吻合术：切除肿瘤后，将食管与胃进行吻合，重建消化道。
2. 放射治疗放射治疗适用于手术难度较大、患者身体状况较差、不愿接受手术或术后复发的患者。
放射治疗可分为：（1）外照射：利用直线加速器等设备，从体外对肿瘤进行照射。
（2）腔内照射：将放射源放入食管腔内，对肿瘤进行照射。
3. 化学治疗化学治疗适用于手术、放疗等治疗后复发的患者，或不愿接受手术、放疗的患者。
化疗药物可抑制肿瘤细胞的生长和分裂，常用的化疗药物有：（1）顺铂：具有抗癌活性，适用于多种恶性肿瘤。
（2）5-氟尿嘧啶：抑制肿瘤细胞DNA合成，适用于多种恶性肿瘤。
（3）多西他赛：抑制肿瘤细胞有丝分裂，适用于多种恶性肿瘤。
4. 中医药治疗中医药治疗具有调节机体免疫功能、改善患者生活质量等作用，适用于中期食道癌患者。
常用的中医药治疗方法有：（1）中草药：如半枝莲、白花蛇舌草、重楼等，具有抗癌、解毒、消肿等作用。
（2）针灸：通过刺激穴位，调节气血，提高机体免疫力。
（3）按摩：改善局部血液循环，缓解疼痛。
三、治疗方案的选择原则1. 根据患者病情选择治疗方案：根据肿瘤大小、侵犯范围、有无远处转移等，选择最适合患者的治疗方案。
2. 考虑患者身体状况：患者年龄、身体状况、心理承受能力等因素对治疗方案的选择具有重要影响。
食管癌晚期药物治疗方案
一、引言食管癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率均较高。
晚期食管癌患者病情严重，生活质量较差，预后不良。
药物治疗是晚期食管癌综合治疗的重要组成部分，本文将针对晚期食管癌的药物治疗方案进行探讨。
二、药物治疗原则1.个体化治疗：根据患者的具体病情、年龄、体质、并发症等因素，制定个体化的治疗方案。
2.综合治疗：药物治疗应与其他治疗方法（如放疗、化疗、手术治疗等）相结合，以提高治疗效果。
3.多学科合作：药物治疗应由多学科专家共同参与，包括肿瘤科、内科、外科、放疗科等，以确保治疗方案的科学性和有效性。
4.关注患者生活质量：在治疗过程中，关注患者的身心状况，提高生活质量。
三、药物治疗方案1.靶向治疗（1）EGFR-TKI（表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂）：适用于EGFR基因突变的晚期食管癌患者。
常用药物有吉非替尼、厄洛替尼等。
治疗方案：初始剂量为每日250mg，餐后口服，根据患者耐受情况调整剂量。
（2）VEGF抑制剂：适用于VEGF通路异常的晚期食管癌患者。
常用药物有贝伐珠单抗、雷珠单抗等。
治疗方案：贝伐珠单抗推荐剂量为15mg/kg，每2周一次，静脉滴注；雷珠单抗推荐剂量为2.5mg/kg，每周一次，静脉滴注。
2.化疗（1）铂类化疗方案：适用于大多数晚期食管癌患者。
常用药物有顺铂、卡铂等。
治疗方案：顺铂25mg/m²，第1-5天，静脉滴注；卡铂500mg/m²，第1天，静脉滴注。
联合用药：氟尿嘧啶500mg/m²，第1-5天，静脉滴注；亚叶酸钙200mg/m²，第1-5天，静脉滴注。
（2）紫杉类化疗方案：适用于紫杉类药物敏感的晚期食管癌患者。
常用药物有紫杉醇、多西紫杉醇等。
治疗方案：紫杉醇135-175mg/m²，第1天，静脉滴注；多西紫杉醇75mg/m²，第1天，静脉滴注。
联合用药：顺铂25mg/m²，第1-5天，静脉滴注；卡铂500mg/m²，第1天，静脉滴注。
最新食道癌的治疗措施有哪些
03
积极锻炼
适当的体育锻炼有助于提高身 体免疫力，预防食道癌的发生 。
04
心理健康
心理健康对预防食道癌也有积 极作用，保持良好的心态有助 于预防食道癌的发生。
07
问题和答案环节
手术治疗
01
02
03
手术适应症
对于早期和部分中期的食 道癌患者，手术是首选的 治疗方法。
手术方式
包括开胸手术和腹腔镜手 术，其中腹腔镜手术因其 创伤小、恢复快等优点逐 渐被广泛应用。
病因和风险因素
病因
吸烟、饮酒、遗传因素、饮食习惯等 都可能增加患食道癌的风险。
风险因素
年龄、性别、职业暴露等也是食道癌 发生的高危因素。
诊断和检查方法
诊断
通过内镜检查、病理活检、影像学检查等手段进行诊断。
检查方法
包括钡餐造影、CT、MRI、PET-CT等。
02
手术治疗
手术适应症和禁忌症
适应症
扶正祛邪
中医认为肿瘤的形成与体内正气虚弱、邪气 入侵有关，因此食道癌的中医药治疗注重扶 正祛邪，通过提高患者的免疫力和抵抗力， 达到控制病情、缓解症状的目的。
中医药治疗优势和局限
优势
$item1_c中医药治疗食道癌具有副作用小、适应症广、 疗效显著等优势。中药治疗不仅可以缓解患者的症状， 提高生活质量，还可以增强患者的免疫功能，延长生存 期。此外，中医药治疗还可以减轻放疗和化疗的副作用 ，提高患者医药治疗原则和方法
整体观念
中医认为人体内部环境的平衡和稳定是疾病 治愈的关键，因此食道癌的中医药治疗注重 整体观念，全面了解患者的生理、心理状况 以及生活环境，制定个性化的治疗方案。
辨证施治
中医通过辨证施治的方法，根据患者的具体 病情进行个体化的中药方剂治疗。同时，中 医也注重结合患者的体质、年龄、性别等因 素进行综合治疗。
食道癌治疗方案
3.化学治疗
（1）适应症：晚期食道癌、术后辅助治疗、术前新辅助治疗的患者。
（2）化疗方案：根据患者病情和药物敏感性，选择以下化疗方案：
-单药化疗：适用于体质较差、不能耐受联合化疗的患者。
-联合化疗：适用于体质较好、能耐受联合化疗的患者。
（4）治疗并发症：密切观察患者治疗反应，及时处理皮疹、肝功能异常等不良反应。
四、综合治疗
根据患者病情、体质和治疗史，采用多种治疗手段相结合的综合治疗方案，以期获得最佳疗效。
五、随访与评估
1.定期随访：治疗结束后，对患者进行定期随访，了解病情变化和生存质量。
2.评估指标：采用实体肿瘤疗效评价标准（RECIST）评估肿瘤疗效，采用生存质量量表（如EORTC QLQ-C30）评估患者生存质量。
3.预防和治疗并发症，降低复发和转移风险。
三、治疗方案
1.手术治疗
（1）适应症：早期食道癌、局限性肿瘤、无远处转移的患者。
（2）手术方式：根据肿瘤部位和大小，选择以下手术方式：
-食道部分切除术：适用于肿瘤位于食道中下段的患者。
-食道全切除术：适用于肿瘤位于食道上段或全段的患者。
-食道重建术：根据患者情况，选择胃、空肠、结肠等器官进行食道重建。
（3）术前准备：对患者进行全面评估，包括影像学检查、心肺功能评估、营养状况评估等。
（4）术后管理：密切观察患者生命体征，加强营养支持，预防感染和并发症。
2.放射治疗
（1）适应症：手术难度大、手术风险高、术后复发或转移的患者。
（2）放疗方式：外照射和内照射。
（3）放疗计划：根据患者病情和体质，制定个体化放疗计划。
食管癌患者的临床分期和多学科综合治疗原则
目
CONTENCT
录
• 食管癌概述 • 临床分期诊断方法 • 多学科综合治疗原则制定 • 早期食管癌多学科综合治疗策略 • 局部进展期食管癌多学科综合治疗
策略 • 中晚期食管癌多学科综合治疗策略 • 总结回顾与未来展望
01
食管癌概述
食管癌定义与发病率
定义
个性化治疗方案制定流程
80%
患者评估
全面评估患者病情，包括肿瘤分 期、身体状况、合并症等。
100%
方案讨论
各学科专家根据评估结果，讨论 并制定适合患者的个性化治疗方 案。
80%
方案实施
在患者及家属知情同意下，按照 治疗方案进行治疗，并定期评估 疗效和调整方案。
手术、放疗、化疗等手段选择依据
手术
对于早期食管癌患者，手术是 首选治疗手段，可根据患者病 情选择开胸或胸腔镜手术。
放疗
对于无法手术或手术风险较高 的患者，放疗是重要的治疗手 段，可采用三维适形放疗或调 强放疗等技术。
化疗
化疗主要用于辅助手术或放疗 ，可缩小肿瘤、缓解症状、延 长生存期。
营养支持与心理干预策略
营养支持
食管癌患者常伴有吞咽困难，导致营养不良。因此，需给予患者营养支持，包括肠内营养和肠外营养，以改善患 者营养状况。
07
总结回顾与未来展望
本次课程重点内容回顾
食管癌的流行病学特征及 危险因素
多学科综合治疗原则及实 践
临床分期标准和诊断方法 患者管理与康复支持
食管癌多学科综合治疗挑战与机遇
挑战
食管癌的复杂性、个体差异大、治疗 难度大
机遇
多学科协作模式的推广、新药物和技 术的研发、精准医疗的应用
食管癌的诊断及治疗：食管早癌的诊断技术及治疗原则
治疗提 出临床实践指南 ， 但其食 管癌治疗指南 与我 国的食管
癌 治 疗 理 念 在某 些 方 面存 在 较 大 差 异 。 现 将 Ｎ Ｃ ０ ０年 Ｃ Ｎ２１
方 的表层树枝状血管及 上皮 内的毛细血管 网 （Ｐ Ｌ 。其 中 ＩＣ ） 自光下可 观察 到食 管纵形 血管 和树 枝状 血管 ， ＩＣ 但 Ｐ Ｌ显示 不清 ； Ｂ 下食管 纵形 血管 和树枝状 血管呈深 绿色 ，Ｐ Ｌ则 ＮＩ ＩＣ 呈棕褐色 。ＩＣ Ｐ Ｌ发生变 化多 提示 食管 有早期 癌变 ， 临床可
临床 医生应根据病灶发展 程度制定 损伤 最少 的治疗方
法 。根据 日 本食管癌治疗指南 ， 巴结转移 的黏膜 内癌应 无淋
行 Ｅ Ｒ。结合 病灶 全 切 除 的要 求 ， 径 ＜２ ｃ 的 病 灶行 Ｍ 直 ｍ Ｅ ＭＲ， ２ｃ ＞ ｍ的病灶行 Ｅ Ｄ； 润深 度达 黏膜 下 层 ２０ ｍ Ｓ 浸 ０ （ｍ ） ｓ ２ 以上者因淋巴结转移风险加大 ， 应行食管 切除或食 管
择生理状况较适宜 ， 且食管 癌可 切除 （ 距会厌 超过 ５ｃ 的 ｍ）
早期食管 癌患者 多数 临床症状 轻微 且缺乏 典型 性 ， 普 通 内镜 下主要 征象为黏膜增厚及颜色 、 明度和血管结构改 透
变， 亦可 出 现 黏 膜 糜 烂 、 块 、 糙 和 结 节 等 形 态 改 变。 斑 粗 Ｌ ｇｌ ｕｏ碘液染 色可见病 变部 位不着 色 ； 放大 内镜下 可看到 正
据 以估 计 病 变 浸 润 深 度 。
版食管癌临床实践指南 总体治疗原则介绍如 下。
１ 外 科 手 术 原 则
１ １ 术前检查与评估 ①根 据胸腹部 Ｃ 、 ． Ｔ 全身 Ｐ Ｔ 推荐 Ｅ（ Ｐ ＴＣ ） Ｅ —Ｔ 和内镜超声 进行 临床分 期 ， 以评 估 可切 除性 ； 由食 管外科医生评估 患者行食管切 除术 的生理 承受状况 ， 一般选
食管癌晚期中医治疗优势
食管癌晚期中医治疗优势食管癌晚期对治疗方法有限，可选择的有手术治疗，西医放化疗，介入治疗，中医治疗等，但是临床应用最广泛的该属中医中药了。
中药可以控制病情的恶化，减轻症状，提高生活质量，如现代中药人参稀有皂苷人参皂苷Rh2，临床证实可以控制病情的恶化，延长生存期限。
食管癌晚期中医治疗优势中医认为，食管癌病机之根本为阳气虚弱，机体功能下降，主强治疗宜温阳益气，扶助正气，提高机体功能，所以治疗主方要体现这一中医治疗原则。
食管癌中医治疗适合各个时段的癌症，对患者都会起到良好的作用，尤其是对晚期患者。
癌症晚期患者因为癌细胞消耗性大，体质虚弱，癌细胞大多已经多处转移。
西医局部治疗效果不佳，而且患者也不能耐受手术与放化疗。
中医治疗的优势之一是可以全面调理机体内环境，补气养血，扶正祛邪，有效控制病情。
现代中药人参皂苷Rh2是一种外源性分化诱导剂，可诱导多种癌细胞向正常细胞方向逆转，效果显著。
这种癌细胞的逆转不产生任何毒副作用，将癌细胞诱导分化成正常细胞也更有利于控制病情发展。
另外人参皂苷Rh2还能够增加晚期食管癌患者特异性与非特异性免疫功能，增强病患体质，提高抗病能力，减少感染机会，增加康复机会。
从而从根本上提高患者的生活质量，延长生命。
食管癌晚期中医治疗相关药方例举中医治疗食管癌一般要根据患者自身情况进行配伍，除上文所述人参皂苷Rh2之外，还有一些中成药也是可以服用的，如食道平散等。
下面几个药方也可以供大家参考下（中医方子差异性大，须谨慎选择）。
1.冬凌草50~90g，沸水落石出冲泡加白糖，每天1次口服，2~3个月为一疗程。
2.斑蝥1只，鸡蛋1只。
先将斑蝥塞进鸡蛋内，蒸煮半小时，取出鸡蛋中斑蝥服食，每日1只。
3.硇砂10g，月石30g，朴硝20g，青黛20g，冰片5g，木香1g。
共研细末，每次服3，每日2次。
以便软坚散结，适用于食管癌梗阻严重者。
4.斑蝥2g，蜈蚣10条，大枣（去核）12g，山豆根炭125g，广木香9g，白糖75g。
食道癌的治疗措施
食道癌的治疗措施一般对较早期病变宜采用手术治疗；对较晚期病变，且位于中、上段而年龄较高或有手术禁忌症者，则以放射治疗为佳。
传统治疗原则是：（1）手术用于早期可手术切除的病例。
（2）姑息性放疗用于不能手术的局部侵犯性病例。
（3）化疗用于有肿瘤扩散的晚期病例。
手术治疗食道癌：手术切除是主要治疗方法之一，早期切除常可达到根治效果。
手术疗效与癌肿部位、病变长度和范围有关。
对于早期食管癌应争取手术1. 手术治疗手术切除是治疗本病的主要方法，早期切除常可达到根治效果。
近20年来，食管癌的手术治疗取得了很大的进展。
2. 放射治疗照射方法包括外放射和腔内放射、术前放射和术后放射。
颈段和上胸段食管癌手术的创伤大，并发症发生率高，而放射损伤小，疗效优于手术，应以放疗为首选。
放射源可选用60Co或X线。
3. 药物治疗包括化疗药物和中药(博来霉素、丝裂霉素C、阿霉素、5-氟尿嘧啶、甲氨喋呤等)。
4．饮食防治食道癌的饮食治疗重在预防。
注意防止粮食发霉，秋季收粮要快收快晒，加强保管，吃新鲜蔬菜水果，改变传统不良的饮食习惯。
要用漂白粉处理饮水，使水中亚硝酸盐含量减低，经常服用维生素C以减少胃内亚硝胺的形成。
另外给蔬菜施肥时，要避免亚硝酸盐的积聚，可施钼肥。
对有食管上皮细胞中度或重度增生者应给予核黄素，纠正维生素A缺乏，要尽量做到早检查、早诊断、早治疗。
“食道癌”的食疗药膳：1.薏米菱角汤取薏米、菱角各12克，诃子9克，田七3克、瘦肉适量。
菱角去壳，诃子、田七捣碎，上述诸药与瘦肉置煲中，加水煲至瘦肉烂，隔天食1次。
本方中薏仁含有丰富蛋白质、麦麸质、脂肪油和淀粉等，配诃子、田七活血生新，菱角本身又有抗癌作用。
适用于适用于食道癌治疗期间作为辅助饮食。
2.五汁参乳膏用牛奶300毫升，鲜芦根、甘蔗、雪梨各60克(榨汁)，龙眼肉、人参各30克，生姜15克(榨汁)，蜜糖适量。
把人参、芦根、龙眼肉加水400毫升，煮至50--80毫升，置瓦罐，然后加入诸汁，隔水炖成胶状，调入蜜糖少许炼膏，吞服，不拘时间。
食管癌奥沙利铂治疗方案
摘要：食管癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，具有较高的发病率和死亡率。
奥沙利铂作为一种新型化疗药物，具有显著的抗肿瘤活性，广泛应用于食管癌的治疗。
本文将详细介绍食管癌奥沙利铂治疗方案，包括适应症、用药原则、剂量、用药方法、不良反应及处理措施等。
一、适应症1. 食管癌初诊患者；2. 食管癌术后复发或转移患者；3. 食管癌化疗后疾病进展的患者；4. 食管癌患者合并其他治疗手段，如放疗、靶向治疗等。
二、用药原则1. 个体化治疗：根据患者的年龄、性别、病情、身体状况等因素，制定个体化的治疗方案；2. 早期干预：在疾病早期即开始化疗，以提高疗效；3. 综合治疗：联合其他治疗方法，如放疗、靶向治疗等，以提高治疗效果；4. 观察与评估：定期对患者进行观察和评估，及时调整治疗方案。
三、剂量奥沙利铂的剂量应根据患者的体重、年龄、肝肾功能等因素进行调整。
一般成人剂量为130mg/m²，具体如下：1. 初诊患者：奥沙利铂130mg/m²，静脉滴注，第1天；2. 术后复发或转移患者：奥沙利铂130mg/m²，静脉滴注，第1天；3. 化疗后疾病进展患者：奥沙利铂130mg/m²，静脉滴注，第1天；4. 联合放疗：奥沙利铂80mg/m²，静脉滴注，每周1次，共4次。
四、用药方法1. 静脉滴注：将奥沙利铂溶解于生理盐水或5%葡萄糖溶液中，静脉滴注，滴注时间不少于2小时；2. 静脉推注：将奥沙利铂溶解于生理盐水或5%葡萄糖溶液中，静脉推注，推注时间不少于5分钟。
五、不良反应及处理措施1. 恶心、呕吐：在化疗前1小时给予5-HT3受体拮抗剂（如昂丹司琼、格拉司琼等）预防；2. 手足综合征：表现为手脚麻木、感觉异常、皮肤色素沉着等，给予局部护理，避免受热、受压，严重者可给予糖皮质激素治疗；3. 肝肾功能损害：定期监测肝肾功能，若出现异常，给予保肝、护肾治疗；4. 血液系统毒性：如白细胞减少、血小板减少等，给予升白细胞药物、输血等支持治疗；5. 骨髓抑制：给予升白细胞药物、输血等支持治疗；6. 肠道反应：如腹泻、便秘等，给予止泻、通便等对症治疗。
食管癌的治疗方案
食管癌的治疗方案第1篇食管癌的治疗方案一、方案背景食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均较高。
本治疗方案旨在为食管癌患者提供全面、科学、个性化的治疗措施，遵循合法合规原则，确保患者获得最佳疗效。
二、治疗目标1. 完全清除肿瘤组织，降低复发风险。
2. 改善患者生活质量，延长生存期。
3. 减轻患者痛苦，提高治疗耐受性。
三、治疗方案1. 早期食管癌（1）内镜下治疗- 内镜黏膜切除术（EMR）：适用于病灶局限、无淋巴结转移的患者。
- 内镜黏膜下剥离术（ESD）：适用于病灶较大、浸润深度较浅的患者。
（2）放疗- 体外放疗：采用三维适形放疗或调强放疗技术，针对肿瘤区域进行精确照射。
- 体内放疗：如放射性粒子植入，适用于局部晚期或不能耐受手术的患者。
2. 中晚期食管癌（1）术前新辅助治疗- 化疗：采用铂类为基础的联合化疗方案，如顺铂联合氟尿嘧啶（PF方案）。
- 放化疗：放疗联合化疗，提高肿瘤局部控制率。
（2）手术治疗- 根治性手术：根据肿瘤部位、大小、浸润范围等因素，选择合适的手术方式，如食管次全切除术、食管癌根治术等。
- 姑息性手术：针对无法根治性切除的患者，可行姑息性手术缓解症状。
（3）术后辅助治疗- 化疗：根据术前新辅助治疗情况，继续给予化疗，巩固疗效。
- 放疗：针对手术切缘阳性或淋巴结转移的患者，术后给予放疗。
3. 综合治疗- 靶向治疗：针对特定基因突变的患者，如EGFR抑制剂、ALK抑制剂等。
- 免疫治疗：如免疫检查点抑制剂，用于治疗晚期食管癌。
- 中医中药治疗：根据患者体质和病情，采用中医辨证施治，改善患者症状，提高生活质量。
四、治疗监测与评估1. 定期进行影像学检查（如CT、MRI等），评估肿瘤消退情况。
2. 定期进行血常规、肝肾功能、肿瘤标志物等检查，监测病情变化。
3. 根据患者症状、体征及实验室检查结果，调整治疗方案。
五、合法合规性保障1. 严格遵守我国相关法律法规，确保治疗方案符合医疗规范。
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食管癌的治疗效果及治疗原则
目前治疗食管癌的方法包括：化疗、放疗、手术治疗。
您的治疗方案主要取决于食管癌的类型、分期早晚、肿瘤的部位、年龄大小以及您的一般健康状况。
化疗、放疗和手术这几种治疗方法可能会综合运用，不只是选择其中的一种方法。
比如手术前会做放疗和化疗。
无论选择什么治疗方法，通常患者比较关心治疗效果，那么下面麻省医疗国际从医学角度为你解读食管癌的治疗效果。
1、治愈：食管癌有一部分是可以治愈的。
如果治疗方法得当，特别是早期阶段的食管癌治愈的机会非常大。
医生在治疗后评估治疗效果是往往用缓解这个词，如果经过治疗后，您的CT影像、内窥镜等检查已经完全看不到肿瘤存在，说明完全缓解了，也就是您可能完全治
愈了。
但是，不排除少数情况下，癌症在几个月或者几年后复发或者转移。
2、控制肿瘤，延长生命。
如果无法根治，治疗可以控制肿瘤的生长和扩散，使肿瘤缩小或处于稳定期，不会进一步发展恶化，在相当一段时间内不会威胁到您的生命，以及能减轻您的症状，使您的生活质量提高，生命延长。
3、缓解症状。
如果您的肿瘤非常大，食道几乎无法进食，可以通过治疗缩小肿瘤，解除堵塞情况，或者通过插胃管或胃造瘘补充食品。
如果癌症扩散到其他部位，引起疼痛等症状，通过止痛药或者对该部位进行放疗，可以帮助您减轻疼痛或其他症状。
食管癌治疗原则
治疗方案应经过肿瘤外科、肿瘤内科、肿瘤放疗科、放射科和病理科医生联合讨论后制定。
非颈段早期食管癌不伴淋巴结转移患者可根据侵犯深度考虑内镜下切除或手术治疗，术后不需要进行辅助放疗或化疗。
局部晚期食管癌的治疗强调综合治疗的观念。
1、可以手术切除的食管癌，目前主张手术治疗为主，联合放疗和化疗的多学科综合治疗。
术前放化疗和术后放化疗都能进一步延长患者的生存。
但是，医生通常认为术前放化疗更加合理。
因为手术对于患者是一个不小的创伤，在术前进行放化疗患者对放化疗的治疗耐受力更好;术前放化疗可以使肿瘤缩小，提高完整切除肿瘤的几率，同时改善患者的进食情况，患者营养状况更好，更能耐受手术;术前放化疗可以减少肿瘤的复发和扩散。
2、不可以手术切除的食管癌，应采取同期放化疗。
如肿瘤位于颈段食管，或者肿瘤侵犯到心脏、大血管、气管或者肺等重要器官时，应该采用根治性放疗和化疗联合治疗，根治性指的是剂量可能更高。
或者经过放化疗后再评估是否可以手术。
转移性食管癌应采取以化疗为主的综合治疗。
化疗可以控制局部和远处转移的病灶，适当的采用姑息性手术、放射治疗等可以加强局部肿瘤的控制，同时也应该积极给予止痛、营养及心理疏导等支持治疗。