禽流感流行病学调查

附录A

高致病性禽流感流行病学最初调查表

B

附录高致病性禽流感现地调查表3）可疑（2）疑似（疫情类

型（1）确诊

B1 疫点易感禽与发病禽现场调查时，日年月最早出现发病时间B1.1 :

。: 发病数：只，死亡数：只，圈舍（户）编号B1.2 禽群发病情况：

B1.3 袭击率：

计算公式:袭击率=（疫情暴发以来发病禽数÷疫情暴发开始时易感禽数）×100%

B2 可能的传染来源调查

B2.1 发病前30d内，发病禽舍是否新引进了家禽？

（1）是（2）否

内发病禽场/户是否有野鸟栖息或捕获鸟？B2.2 发病前30d 2）否（（1）是B2.3 发病前30d内是否运入可疑的被污染物品（药品）？

（1）是（2）否

B2.4 最近30d内是否有场外有关业务人员来场？（1）无（2）有，请写出访问者姓名、单位、访问日期，并注明是否来自疫区。

B2.5 发病场（户）是否靠近其他养禽场及动物集散地？

（1）是（2）否

B2.5.1 与发病场的相对地理位置_____________________。

B2.5.2 与发病场的距离_________________。

B2.5.3 其大致情况__________。

B2.6 发病场周围10公里以内是否有下列动物群？

B2.6.1 猪，__________。

B2.6.2 野禽，具体禽种：__________。

B2.6.3 野水禽，具体禽种：__________。

B2.6.4 田鼠、家鼠：__________。

B2.6.5 其它：__________。

B2.7 在最近25-30d内本场周围10公里有无禽发病？（1）无（2）有，请回答：

B2.7.1 发病日期：__________。

B2.7.2 病禽数量和品种：__________。

B2.7.3 确诊/疑似诊断疾病：__________。

B2.7.4 场主姓名：__________。

B2.7.5 发病地点与本场相对位置、距离：__________。。__________投药情况：B2.7.6

。B2.7.7疫苗接种情况：__________ 养禽村？场内是否有职员住在其他养殖场/B2.8

）有（2 （1）无

。B2.8.1该农场所处的位置：__________ 。该场养禽的数量和品种：__________B2.8.2 。该场禽的来源及去向：__________B2.8.3 。职员拜访和接触他人地点：__________B2.8.4 管理的改变？是否有饲养方式/B3 在发病前30d。__________ （2）有，（1）无

B4 发病场（户）周围环境情况2）否（）是静止水源-——沼泽、池塘或湖泊：（1 B4.1

）2（）是B4.2 流动水源——灌溉用水、运河水、河水：（1 否）否（2B4.3 断续灌溉区——方圆三公里内无水面：（1）是

）否（2 B4.4 最近发生过洪水：（1）是

2）否（（1）是B4.5 靠近公路干线：）否（2 1B4.6 靠近山溪或森（树）林：（）是/户地势类型属于：B5 该养禽场6）山区）平原（）高原（2）山谷（34）丘陵（5）盆地（（1 。7）其他（请注明）__________（饮用水及冲洗用水情况B6

饮水类型：B6.1

（1）自来水（2）浅井水（3）深井水（4）河塘水（5）其他

B6.2 冲洗水类型：

（1）自来水（2）浅井水（3）深井水（4）河塘水（5）其他

B7 发病养禽场/户高致病性禽流感疫苗免疫情况：

（1）免疫（2）不免疫

B7.1疫苗生产厂家__________。

B7.2 疫苗品种、批号__________。

B7.3 被免疫鸡数量__________。

B8 受威胁区免疫禽群情况

B8.1 免疫接种一个月内禽只发病情况：

（1）未见发病（2）发病，发病率__________。

B8.2 异源亚型血清学检测和病原学检测

B9 解除封锁后是否使用岗哨动物

（1）否（2）是，简述结果__________。

最后诊断情况：B10

B10.1 确诊HPAI，确诊单位__________。

B10.2 排除，其他疫病名称__________。

B11 疫情处理情况

B11.1 发病禽群及其周围三公里以内所有家禽全部扑杀：（1）是（2）否，扑杀范围：__________。

B11.2 疫点周围3－5公里内所有家禽全部接种疫苗

（1）是（2）否

。__________厂家__________所用疫苗的病毒亚型：

附录C

高致病性禽流感跟踪调查表

C1 在发病养禽场/户出现第1个病例前21d至该场被控制期间出场的（A）有关人员，（B）动物/产品/排泄废弃物，（C）运输工具/物品/饲料/原料，（D）其他(请标出)__________，养禽场被隔离控制日期__________。

出场人/物人/承运人目的地/电运输工具出场日期话电话

A/B/C/D）姓名/（

C2 在发病养禽场/户出现第1个病例前21d至该场被隔离控制期间，是否有家禽、车辆和人员进出家禽集散地？（家禽集散地包括展览场所、农贸市场、动物产品仓库、拍卖市场、动物园等。）（1）无（2）有，请填写下表，追踪可能污染物，做限制或消毒处理。

拍卖市场、动物产品仓库、家禽集散地包括展览场所、农贸市场、注：动物园等。至该场被隔离21d1个病例前列举在发病养禽场/户出现第C3

控制期间出场的工作人员（如送料员、雌雄鉴别人员、销售人员、兽户，通知被访场家进行防范。内接触过的所有养禽场/医等）3d电地/访问日期目的姓名出场人员出场日期

话

C4 疫点或疫区水禽

C4．1在发病后一个月发病情况

（1）未见发病（2）发病，发病率__________。

C4．2 异源亚型血清学检测和病原学检测

C5 疫点或疫区留鸟

在发病后一个月发病情况1 ．C5．

（1）未见发病（2）发病，发病率__________。

C5．2血清学检测和病原学检测

标本类型采样时间检测项目检测方法结果