药熨疗法(中药外治)PPT课件

2020/10/13
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四 熨药配制
配制原则
熨剂的配伍原则与内服药的配伍原则相同，均应
根据患者的病情辨证论治，选择合适的药物配制 成剂。
吴尚先在《理瀹骈文》中指出：
“若行道者适遇急症，恐病家嫌膏药尚缓，
力请非处汤不可，则不妨竟以古汤头煎服之方改 为煎抹炒熨，于医理无悖，于外治一门亦变而不 失其正，与医家亦分途而合辙”
说明了熨药配制也是在医理指导之下的辨证措方， 无非是变内服为外治，给药途径有异而己。
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药熨冶疗毕竟是一种外治方法，需要通过皮肤 的吸收而产生其治疗效应。因此，一般说来熨剂 大多选取气味辛香雄烈之品为主配制而成。如具 有温通经脉、散寒祛湿、行气活血、舒筋活络等 作用的药物常为熨剂的主体。根据患者的病情， 也可酌选辛凉散瘀、清泄热毒之品组合成剂。
熨法操作时采用体位以患者舒适并能持久为原则。熨胸 腹部多用仰卧位； 熨腰背颈项可取俯卧位；头面部采用 仰卧位；肩胁部可取侧卧；四肢部可取坐位。
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四、【实施程序】
（四）操作步骤
1、护士自身常规准备（素质与仪表）。 2、核对医嘱，结合患者的具体情况做好解释工作。 3、将药物及粗盐置入锅内，用文火炒，炒时用竹铲或竹筷翻拌，至温度
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三、【适应症及禁忌症】
（一）适应症Biblioteka Baidu用于寒滞肝脉诸痛证，如厥阴头痛， 寒疝腹痛，寒湿脚气肿痛，经行腹痛，脘腹胀痛； 用于胃寒呕吐证，如呕吐吞酸；用于虚寒泄泻证， 如五更泄泻；跌打损伤引起的局部淤血、肿痛 ； 风寒湿痹妇科杂症属虚属寒者…..
（二）禁忌症：熨法忌用于皮肤破损处、身体大血 管处、局部无知觉处、孕妇的腹部和骶部、腹部 包块性质不明、以及一切炎症部位；禁用于实热 证或麻醉未清醒者。
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中医熨疗历史悠久，我国现存最早医学书 籍《五十二病方》中就已有熨法的记载； 《黄帝内经》也有“病生于筋，治之以熨 引”引述；吴师机的《理瀹骈文》创造性 的发展了熨法理论并以此通治全身各种病 症，对后世影响深远。该法有简、便、验、 廉、捷的特点，属于有病治病，无病防病 的一种简便有效、应用广泛的治疗方法。
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二、【药熨疗法的原理】
热力和药力的联合作用是熨法的主要治疗原理。
首先，药物和温热对局部组织的刺激,局部血管扩张，血 流加快而改善周围组织的营养，某些刺激性较强的药物能 强烈刺激腧穴，通过神经反射激发机体的调节作用，使机 体产生某些抗体，从而提高机体的免疫力；其次，调节经 络阴阳的作用。利用药物的温热性能和外加热力，刺激局 部经络穴位，可达到温通经络，行气活血，祛湿散寒的功 效。通过对经络的调整，达到补虚泻实，促进阴阳平衡， 起防病保健的作用；此外，药物通过皮下组织，在局部产 生药物浓度的相对优势，从而发挥较强的药理作用。有些 芳香类药物，能提高皮质醇的透皮能力。将中药敷帖于体 表俞穴，由于药物及热刺激，使局部血管扩张，血液循环 加快，从而促进药物的渗透、吸收、和传播，增加全身的 效应。
熨剂的药味可随宜增损，原则上专治一证者， 药味宜少而精；病情复杂或兼证较多、虚实夹杂
者，也可酌情多选配几味，但不宜过多过杂。
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制剂方法
熨剂的配制调剂主要有药袋、药饼，药膏三种剂 型。
（1）药袋：将药物打碎或制成粗末，装入缝制好 的药袋中备用。药袋的大小应备置多种规格，以 便按照熨引的部位、范围择用。
60～70℃时将其装入双层布袋中，用大毛巾保温。 4、取合适体位，暴露药熨部位，注意保暖，必要时用屏风遮挡。 5、局部皮肤涂少量凡士林，将药熨袋放在患处或相应的穴位上用力来回
推熨。力量要均匀，开始时用力要轻，速度可稍快，随着药袋温度的 降低，力量可增大，同时速度减慢。药袋温度过底时可更换药袋。药 熨时间一般15～30分钟，每日1～2次。 6、药熨过程要观察局部皮肤情况，防止烫伤。 7、药熨后擦净局部皮肤，协助安置体位，整理床单位，清理用物，洗 手。
8、根据医嘱要求，详细记录药熨法治疗后的客观情况，并签名。
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四、【实施程序】
（五）注意事项 1、熨法一般需要裸露体表，故操作时应注意室温适
宜，空气新鲜，注意避风，以免感受风寒。 2、药熨前嘱患者排空小便。 3、药熨袋温度不宜超过70℃，年老、婴幼儿不宜
超过50℃。药熨过程中若冷却后应立即更换或加 热，若患者感到局部疼痛或出现水泡应立即停止 操作，并进行适当处理。 4、熨烫过程要注意观察患者的情况，如有头晕、心 慌应停止治疗。 5、热熨治疗后的患者要注意避风保暖。
（一）健康估计 主要临床表现、既往史、药物过敏史、体质及心理状
况，患处皮肤有无炎症、破损及对知觉的敏感度。女患者 评估月经期；外科腹部痛者评估证候属性。 （二）用物准备
治疗盘、治疗碗、竹铲或竹筷、棉签、凡士林、双层纱 布袋2个，另备大毛巾、炒锅、电炉，根据医嘱准备药物， 必要时备屏风。 （三）常用体位
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一、【概述】
中医药熨疗法是将加热后的药物或物
体放于人体的某一部位或一定穴位来回慢
慢移动滚烫，使药力和热力同时自体表毛
窍透入经络、血脉而达到温经通络、散寒
止痛、祛瘀消肿的一种外治法。有熨脐、
熨目、熨腧穴、熨癥等不同的方法 ，除了
以药物熨引之外，还可盐熨、膏熨、水熨、 砖熨、壶熨等各种熨法。
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谢谢您的指导
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汇报人：XXXX 日期：20XX年XX月XX日 12
（2）药饼：将药物研为细末，然后根据患者病情， 酌取面糊，水、酒、醋等调剂制成大小厚薄不等 的药饼备用。
（3）药膏：将药物研为极细末，加入饴糖、黄蜡 等赋形剂调制成厚薄适度的药膏备用。
此外，还可将药物浸泡于酒中制成药酒，或将 药物煎汤取汁，趁热用纱布熨引患处，等等。
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四、【实施程序】