中医外科学—血瘤精品PPT教学课件

• 手术：瘤体较大者，经充分准备后，可行 手术切除。
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演讲者：蒝味的薇笑巨蟹
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• 心主血脉，脾统血，肝藏血，肾藏精，精 血可相互转化；气为血之帅，血为气之母， 各种致病因素引起心火妄动，肾伏郁火， 肝郁火旺，脾不统血都可能发生血瘤。
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• 临床表现 （图）
• 毛细血管瘤多在出生后1～2个月内出现，部分在5岁左右自行 消失，多发生在颜面、颈部，可单发，也可多发。多数表现为 在表皮上突起呈草莓状肿块，界限清楚，质软可压缩，大小不 等，色泽为鲜红色或紫红色，加压时不完全退色；另一种为鲜 红斑痣，表现在皮肤上形成一个或数个大小不等，形状不一的 紫红、深红或淡红色斑块，与周围皮肤界限清楚。
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• 《医宗金鉴·外科心法要诀·红丝瘤》中指出： “先天肾中伏火，精有血丝，以气相传，生子 故有此疾。”说明血瘤是先天性的疾病。
• 《外科枢要·论瘤赘》说“心理血而主脉,若劳 役火动，阴血沸腾，外邪所搏而为肿者，其自 肌肉肿起，久而有赤缕，或皮俱赤，名曰血 瘤。”说明心火妄动，也可致血瘤。
• ②若肿瘤出血，可用云南白药掺敷伤 口，肿瘤溃烂者可用生肌玉红膏纱条 外敷。
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• 注射疗法：用消痔灵注射液加1％普鲁卡 因1：1混合注入瘤体，缓慢注入，以注 到整个瘤体高起为止，每次用药3～6 ml， 隔1周可反复注射。若瘤体尚未发硬萎缩， 可用消痔灵2份、普鲁卡因1份混合，如 上法进行注射。
• 海绵状血管瘤表现为质地柔软，似海绵，常呈局限性半球形， 扁平或高出皮面的隆起物，肿物很大，有压缩性，可因体位下 垂而充盈，或随患肢抬高而缩小，在瘤内有时可扪及颗粒状的 静脉石硬结，外伤后可引起出血，继发感染，可形成慢性出血 性溃疡。
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• 血痣 血痣的大小不一，手指压迫检查
时其色泽和大小无明显变化。
• 治法：滋阴降火，凉血化瘀。
• 方药：凉血地黄汤加减。
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• 证候：血瘤呈痣状，或由扩张、迂回、 曲折的血管构成瘤体，挤压后膨胀性较 好；瘤体可因情志不遂而胀痛，胸胁不 适，口苦咽干,小便短赤，大便秘结； 舌红，苔黄而干，脉弦数或细数。
• 治法：清肝泄热，化瘀解毒。
• 方药：清肝芦荟汤加减。
• 筋瘤 筋瘤为静脉曲张，多发生在下肢，
瘤体呈青蓝色，如蚯蚓集结。
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辨证论治
内治 外治
心火妄动证 肾伏郁火证 肝经火旺证 脾气虚弱证
其他疗法
注射疗法、手术
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(1)应保护瘤体，防止意外划破，造成出血 或感染。
(2)饮食宣清淡，忌辛辣香燥之品。
(3)宜调畅情志，避免恼怒。
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• 证候：瘤体较小，边界清楚，或高出皮 面，或深在皮下,表面色红，好发于下 肢，质地脆薄，极易出血，无疼痛感； 伴乏力，肢软，面色萎黄,精神差，纳 食不佳；舌淡，苔白，脉细。
• 治法：健脾益气，统血归脾。
• 方药：顺气归脾丸加减。
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• ①对于浅表小面积非头面部和关节部 的毛细血管瘤可用腐蚀药外敷。如五 妙水仙膏或清凉膏合藤黄膏。
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本节完
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• 证候：瘤体色泽鲜红，按之灼热；伴烦躁不 安，易口舌生疮，面赤口满．小便短赤，大 便秘结；舌质红，苔薄黄，脉数。
• 治法：清心泻火，凉血散瘀。
• 方药：芩连二母丸加减。
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• 证候：多发生于初生婴儿，多见于面、颈部， 瘤体色红质软，表面灼热；伴手足心热，盗 汗，尿黄,便干；舌红苔少，脉细数。
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血瘤是因体表血络扩张，纵横丛集而 形成的一种体表肿瘤。
相当于西医的皮肤血管癌，包括毛细 血管瘤和海绵状血管瘤。
其临床特点是肿块生于血管而皮色鲜 红或紫暗，范围局限，质地柔软，边 界清楚，触之如海绵状。
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血瘤病名首见于《外台秘要》
《类证治裁·卷之八·瘰疬结核瘿瘤马 刀》说：“血瘤者，自肌肉肿起，久 而现赤缕，或皮色赤。”