腹腔穿刺术培训试题(终审稿)
小儿腹穿试题1
小儿腹穿试题 (一)儿科陈艳丽1、小儿腹腔穿刺每次放液量不超过 ( )A、600mlB、1000mlC、1500mlD、2000mlE、3000ml2、腹腔穿刺位可选择 ( )A、半坐位B、反椅坐位C、斜坡卧位D、侧坐位E、以上都不是3、下列哪项不是腹腔穿刺的禁忌症 ( )A、严重肠胀气B、妊娠C、大量腹水引起严重胸闷、气促者D、因既往手术或炎症腹腔内有广泛粘连者E、有肝性脑病前兆者4、下列哪项不正确 ( )A、腹腔放液每次不超过1000mlB、放液不宜过多、过快C、放腹水时间要严密观察病情D、大量放腹水可导致休克、肝性脑病等情况E、以上都不对5、腹腔穿刺点的选择如下，除了（）A、左侧脐与髂前上棘间连线内1/3的交点B、右侧脐与髂前上棘间连线内1/3的交点C、脐和耻骨联合连线的中点上方1cm，偏左1-1.5cm处D、脐和耻骨联合连线的中点上方1cm，偏右1-1.5cm处E、诊断性腹腔灌洗术，在脐水平腋中线或腋前线上取穿刺点6、急性弥漫性腹膜炎伴有气腹最常见于A.阑尾炎穿孔B.十二指肠后壁损伤C.美克尔憩室穿孔D.急性胃十二指肠溃疡穿孔E.外伤性回肠末段穿孔7、、急性弥漫性腹膜炎，常见原因中哪项是错误的A.急性出血性胰腺炎B.急性胃十二指肠溃疡病穿孔C.外伤性空腔脏器穿孔D.肝破裂E.绞窄性腹外疝8、以下不是结核性腹膜炎分型的是A.渗出型B.粘连型C.干酪型D.粟粒型E.以上都不是9、防止腹水沿穿刺针路外渗的方法不包括A、迷路穿刺B、蝶行胶布固定弥合针路C、穿刺后使用腹带D、术后按摩局部1-2分钟E、涂火明胶海棉封闭10、腹腔穿刺的适应症不包括A、抽液协助诊断B、人工气腹作为诊断和治疗手段C、腹腔内注射药物D、诊断性穿刺，明确腹腔内有无积血积脓E、肝性脑病患者多大量腹水引起严重气促胸闷，大量放液缓解症状11、腹腔积液的体征不包括A、蛙腹B、水波感C、移动性浊音D、压尺实验阳性E、脐疝12、对结核性腹膜炎最有诊断价值的检查是A.PPD试验B.结肠镜检查C.血沉D.腹腔积液常规E.腹腔镜检查+腹膜活检13、结核性腹膜炎腹腔积液检查的目的是A.确定腹腔积液常规性质B.腹腔积液浓缩找TB菌C.腹腔积液TB菌培养D.腹腔积液动物接种E.腹腔积液涂片找TB菌14、女性，12岁，3个月来全腹胀,右上腹触及不易推动、边缘不整肿块，有压痛，近1个月低热，盗汗不明显。
诊断性腹部穿刺
腹穿试题命题卡项目：诊断性腹腔穿刺术说明：1、1名同学操作，1名同学为助手。
2、患者目前生命体征平稳，无明显禁忌症，已经签署知情同意书，可进行腹腔穿刺。
3、留取腹腔液体2毫升即为穿刺成功4、穿刺不成功可再次穿刺，两次穿刺不成功视为失败。
腹穿试题评分卡项目：诊断性腹腔穿刺术说明：1、1名同学操作，1名同学为助手。
2、患者目前生命体征平稳，无明显禁忌症，已戴无菌口罩帽子，已经签署知情同意书，可进行腹腔穿刺。
3、留取腹腔液体2毫升即为穿刺成功4、穿刺不成功可再次穿刺，两次穿刺不成功视为失败。
评分细则（请将各项评分写于评分细则序号之前）：共10分[ ]1、穿刺前准备（1分）：是否排尿（0.2分）及知情同意书签署（0.2分），无麻药过敏史（0.2分）；患者身份核实（0.2分）及医生自我介绍）（0.2分）[ ]2、正确选择穿刺点（1分）嘱患者取平卧位，帮助患者充分暴露腹部（0.5分）。
选取脐与左髂前上棘连线中外1/3点为穿刺点，局部叩诊呈浊音（0.5分）。
[ ]3、消毒（1分）：洗手后（0.2分），消毒包有效期核实（0.2分），穿刺部位消毒三次，首次消毒范围大于15cm，以穿刺点为圆心，不露白，由内向外逐渐变小（0.2分），戴无菌手套，消毒铺巾（0.4分）。
[ ]4、局部麻醉（1分）：两人核实麻药（0.5分）；自皮肤到腹膜用2%利多卡因逐层浸润麻醉（斜进针，打皮丘，垂直进针-回吸-注药-进针…，回吸有积液时终止（0.5分）。
[ ]5、穿刺留取样本（3分）检验穿刺针是否通畅、有无倒钩（1分）。
术者左手固定穿刺部位皮肤（0.2分），右手持针经麻醉处垂直进针，之后斜行45-60°进针1-2cm，再垂直进针（0.8分）。
抽取2ml腹水送检（1分）。
[ ]6、术后处理（1分）：放液后拔出穿刺针，覆盖消毒纱布（0.1分），以手指压迫3-5分钟（0.3分），更换无菌纱布（0.3分）再用胶布固定（0.3分）。
[ ]7、严格无菌操作（1分）无菌手套带法（0.5分），操作过程中遵循无菌原则（0.5分）。
人民医院急诊科腹腔穿刺培训考试及答案
人民医院急诊科腹腔穿刺培训考试及答案
1.我国肝硬化最常见的病因是（）
A.慢性酒精中毒
B.乙型病毒性肝炎(答案)
C.自身免疫性肝炎
D.丙型病毒性肝炎
E.药物中毒
2.肝硬变时，门静脉高压可引起（）
A.男性乳腺发育
B.食管静脉曲张(答案)
C.氨中毒
D.凝血因子减少
E.黄疸
3.关于肝硬化腹水形成的因素，不正确的是（）
A．门静脉压力增高
B．原发性醛固酮增多(答案)
C．低白蛋白血症
D．肝淋巴液生成过多
E．抗利尿激素分泌过多
4. 肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括（）
A．齿龈出血
B．脾大(答案)
C．黄疸。
医科大学附属医院腹腔穿刺术提问答案供参考
医科大学附属医院腹腔穿刺术提问答案供参考1．腹腔穿刺的适应症：1)诊断性腹腔穿刺明确腹水性质，有否血性、脓性腹水。
2)腹水常规检查和细胞学检查，以鉴别病因。
3)大量腹水，抽水后可缓解症状。
4)腹内注射药物或透析。
5)人工气腹作为诊断和治疗手段。
2.腹腔穿刺的禁忌症：1)既往行腹部手术或炎症后腹腔有，限重广泛粘连者。
2)严重肠胀气。
3)妊娠。
4)躁动，不能合作者。
5)肝性昏迷、卵巢囊肿、包虫病。
3．腹腔穿刺的注意事项：1)术中应密切观察患者，如有头晕、心悸、恶心、气短、脉搏增快及面色苍白等，应立即停止操作，并作适当处理。
2)放液不宜过快、过多，肝硬化患者一次放液一般不超过3000ml，过多放液可诱发肝性脑病和电解质紊乱；但在维持大量输入白蛋白基础上，也可大量放液。
如为血性腹水，仅留取标本送检，不宜放液。
3)放腹水时若流出不畅，可将穿刺针稍作移动或稍变换体位。
4)术后嘱患者平卧，并将穿刺针孔位于上方以免腹水漏出；对腹水量较多者，为防止漏出，在穿刺时即应注意勿使自皮肤到壁层腹膜的针眼位于一条直线上，方法是当针尖通过皮肤到达皮下后，即在另手协助下，稍向周围移动下穿刺针头，而后再向腹腔刺入。
如仍有漏出，可用蝶形胶布或火棉胶粘贴。
5)放液前、后均应测量腹围、血压，检查腹部体征，以观察病情变化。
6)诊断性腹穿时，应立即送检腹水常规、生化、细菌培养、脱落细胞检查等。
4．防止腹水沿穿刺道外渗有哪些方法?1)斜行穿刺。
2)局部按摩压迫数分钟。
3)蝶形胶布固定。
4)火棉胶或粘合胶粘贴如立粘妥等。
腹腔穿刺培训试题及答案
腹腔穿刺术培训试题科室________ 姓名________ 得分________一、填空题（共70分）1、腹腔穿刺的目的是明确_______的_____，找出病原，协助诊断。
适量的抽出腹水，以减轻病人腹腔内的压力，缓解_____、_____、气急，_____等症状，_______________，改善_____。
2、__________、_______________、_____及__________、大量腹水伴有严重电解质紊乱者禁忌__________、_______或________、_____禁忌做腹腔穿刺。
3、穿刺时根据病情和需要可取_____、_____、_____，并尽量使病人舒服，以便能够耐受较长的操作时间。
对疑为________或_________行实验性穿刺，取_____为宜。
4、穿刺的部位选择：（1）__________上缘间连线的中点上方_____、偏左或右_____，此处__________，穿刺较安全。
此处无重要脏器且________；（2）左下腹部穿刺点：___与__________连线的_______________，此处可避免损伤__________，肠管较游离不易损伤。
放腹水时通常选用_____穿刺点，此处不易损伤__________ 。
（3）侧卧位穿刺点：_____与_____或_________。
此处穿刺多适于_______________的诊断性穿刺。
二、是非题（共10分）1、术中密切观察患者，如有头晕、心悸、恶心、气短、脉搏增快及面色苍白等，应立即停止操作，并进行适当处理。
（）2、放液不宜过快、过多，肝硬化患者一次放液一般不超过2000ml，过多放液可诱发肝性脑病和电解质紊乱。
（）3、放腹水时若流出不畅，可将穿刺针稍作移动或稍变换体位。
（）4、左下腹部穿刺点层次依次是皮肤、浅筋膜、腹外斜肌、腹内斜肌腹横筋膜、腹横肌、腹膜外脂肪、壁腹膜，进入腹膜腔。
（）5、对腹水量较多者，为防止漏出，方法是当针尖通过皮肤到达皮下后，即在另一手协助下，稍向周围移动一下穿刺针头，尔后再向腹腔刺入。
腹腔穿刺培训
腹腔穿刺一、目的用于检查腹腔积液性质、给药、抽取积液，进行诊断和治疗疾病。
二、适应证1.进行诊断性穿刺，以明确腹腔积液的性质，协助临床诊断。
2.大量腹水引起严重腹胀、胸闷、气促、少尿等症状，使患者难以忍受时。
3.腹腔内注入药物，以协助治疗疾病。
4.拟行腹水回输者。
三、禁忌证1.躁动、不能合作者。
2.有肝性脑病先兆者。
3.电解质严重紊乱，如低钾血症。
4.结核性腹膜炎广泛粘连、包块。
5.包虫病。
6.巨大卵巢囊肿者。
7.有明显出血倾向。
8.妊娠中后期。
9.肠麻痹、腹部胀气明显者。
10.膀胱充盈，未行导尿者。
四、操作前准备1.患者准备1)向患者及家属讲明穿刺必要性，签署知情同意书后实施。
2)有严重凝血功能障碍者需输血浆或相应凝血因子，纠正后再实施。
3)过敏体质者，需行利多卡因皮试，阴性者方可实施。
4)穿刺前先嘱患者排尿，以免穿刺时损伤膀胱。
2.材料准备1)腹腔穿刺包：内有弯盘1个、止血钳2把、组织镊1把、消毒碗1个、消毒杯2个、腹腔穿刺针（针尾连接橡皮管的8号或9 号针头）1个、无菌洞巾、纱布2~3块、棉球、无菌试管数只（留送常规、生化、细菌、病理标本等，必要时加抗凝剂）；5ml、20ml 或50ml注射器各1个及引流袋（放腹水时准备）（由助手打开包装，术者戴无菌手套后放入穿刺包内）。
2)常规消毒治疗盘1套：碘酒、乙醇、胶布、局部麻醉药（2% 利多卡因10ml)、无菌手套2副。
3)其他物品：皮尺、多头腹带、盛腹水容器、培养瓶（需要做细菌培养时）。
如需腹腔内注药，准备所需药物。
3.操作者准备1)洗手：术者按6步洗手法认真清洗双手后，准备操作。
2)放液前应测量体重、腹围、血压、脉搏和腹部体征，以观察病情变化。
3)根据病情，安排适当的体位，如扶患者坐在靠椅上，或平卧、半卧、稍左侧卧位。
协助患者解开上衣，松开腰带，暴露腹部，背部铺好腹带（放腹水时）。
五、操作步骤1.体检：术前并行腹部体格检查，叩诊移动性浊音，已确认有腹水。
腹腔穿刺术(三级培训)
腹腔穿刺术（Paracentesis）Todd W. Thomsen, M.D., Robert W. Shaffer, M.D., Benjamin White, M.D., and Gary S.Setnik, M.D.From the Department of Emergency Medicine, Mount Auburn Hospital, Cambridge, MA (T.W.T., R.W.S., G.S.S.); the Department of Emergency Medicine, Brigham and Women’s Hospital, Boston (B.W.); and the Division of Emergency Medicine, Harvard Medical School, Boston (T.W.T., R.W.S., B.W., G.S.S.). Address reprint requests to Dr. Thomsen at the Department of Emergency Medicine, Mount Auburn Hospital, 330 Mount Auburn St., Cambridge, MA 02238, or at tthomsen@mah. .N Engl J Med 2006;355:e21.适应症：腹腔穿刺术适用于所有不明原因腹水的成人患者。
对腹水进行评估，并确定腹水是门脉高压引起还是由其它原因引起（如癌症、感染或胰腺炎1,2）。
对于怀疑存在自发性腹膜炎（SBP）的腹水患者，可以进行诊断性腹腔穿刺术。
自发性腹膜炎在腹水患者中比较常见，而且可能会危及患者生命，临床指征包括：发热、腹痛、进展性肝性脑病、进展性肾功能不全、血白细胞增多、酸中毒、胃肠道出血、败血症及休克2。
另外，一些专家建议：对于所有肝硬化腹水的住院患者都应该进行监测性腹腔穿刺术，这是因为此类患者经常会出现隐源性自发性腹膜炎1。
(推荐)腹腔穿刺培训试题及答案
腹腔穿刺术培训试题科室________ 姓名________ 得分________一、填空题（共70分）1、腹腔穿刺的目的是明确_______的_____，找出病原，协助诊断。
适量的抽出腹水，以减轻病人腹腔内的压力，缓解_____、_____、气急，_____等症状，_______________，改善_____。
2、__________、_______________、_____及__________、大量腹水伴有严重电解质紊乱者禁忌__________、_______或________、_____禁忌做腹腔穿刺。
3、穿刺时根据病情和需要可取_____、_____、_____，并尽量使病人舒服，以便能够耐受较长的操作时间。
对疑为________或_________行实验性穿刺，取_____为宜。
4、穿刺的部位选择：（1）__________上缘间连线的中点上方_____、偏左或右_____，此处__________，穿刺较安全。
此处无重要脏器且________；（2）左下腹部穿刺点：___与__________连线的_______________，此处可避免损伤__________，肠管较游离不易损伤。
放腹水时通常选用_____穿刺点，此处不易损伤__________ 。
（3）侧卧位穿刺点：_____与_____或_________。
此处穿刺多适于_______________的诊断性穿刺。
二、是非题（共10分）1、术中密切观察患者，如有头晕、心悸、恶心、气短、脉搏增快及面色苍白等，应立即停止操作，并进行适当处理。
（）2、放液不宜过快、过多，肝硬化患者一次放液一般不超过2000ml，过多放液可诱发肝性脑病和电解质紊乱。
（）3、放腹水时若流出不畅，可将穿刺针稍作移动或稍变换体位。
（）4、左下腹部穿刺点层次依次是皮肤、浅筋膜、腹外斜肌、腹内斜肌腹横筋膜、腹横肌、腹膜外脂肪、壁腹膜，进入腹膜腔。
（）5、对腹水量较多者，为防止漏出，方法是当针尖通过皮肤到达皮下后，即在另一手协助下，稍向周围移动一下穿刺针头，尔后再向腹腔刺入。
最新腹腔穿刺培训试题及答案
腹腔穿刺术培训试题科室________ 姓名________ 得分________一、填空题（共70分）1、腹腔穿刺的目的是明确_______的_____，找出病原，协助诊断。
适量的抽出腹水，以减轻病人腹腔内的压力，缓解_____、_____、气急，_____等症状，_______________，改善_____。
2、__________、_______________、_____及__________、大量腹水伴有严重电解质紊乱者禁忌__________、_______或________、_____禁忌做腹腔穿刺。
3、穿刺时根据病情和需要可取_____、_____、_____，并尽量使病人舒服，以便能够耐受较长的操作时间。
对疑为________或_________行实验性穿刺，取_____为宜。
4、穿刺的部位选择：（1）__________上缘间连线的中点上方_____、偏左或右_____，此处__________，穿刺较安全。
此处无重要脏器且________；（2）左下腹部穿刺点：___与__________连线的_______________，此处可避免损伤__________，肠管较游离不易损伤。
放腹水时通常选用_____穿刺点，此处不易损伤__________ 。
（3）侧卧位穿刺点：_____与_____或_________。
此处穿刺多适于_______________的诊断性穿刺。
二、是非题（共10分）1、术中密切观察患者，如有头晕、心悸、恶心、气短、脉搏增快及面色苍白等，应立即停止操作，并进行适当处理。
（）2、放液不宜过快、过多，肝硬化患者一次放液一般不超过2000ml，过多放液可诱发肝性脑病和电解质紊乱。
（）3、放腹水时若流出不畅，可将穿刺针稍作移动或稍变换体位。
（）4、左下腹部穿刺点层次依次是皮肤、浅筋膜、腹外斜肌、腹内斜肌腹横筋膜、腹横肌、腹膜外脂肪、壁腹膜，进入腹膜腔。
（）5、对腹水量较多者，为防止漏出，方法是当针尖通过皮肤到达皮下后，即在另一手协助下，稍向周围移动一下穿刺针头，尔后再向腹腔刺入。
腹腔穿刺护理考试题及答案
腹腔穿刺护理考试题及答案一、单选题（每题2分，共20分）1. 腹腔穿刺术通常选择的穿刺点是：A. 脐周B. 右下腹C. 左下腹D. 脐上答案：A2. 腹腔穿刺术的适应症不包括以下哪项：A. 腹水B. 急性腹膜炎C. 腹部肿瘤D. 腹部感染答案：B3. 腹腔穿刺术的禁忌症包括：A. 严重凝血功能障碍B. 腹部肿瘤C. 腹水D. 腹部感染答案：A4. 腹腔穿刺术后，患者应采取的体位是：A. 仰卧位B. 俯卧位C. 半卧位D. 侧卧位答案：C5. 腹腔穿刺术后，以下哪项护理措施是错误的：A. 观察穿刺点有无渗血B. 观察患者生命体征C. 鼓励患者立即下床活动D. 观察患者有无不适答案：C6. 腹腔穿刺术后，患者出现以下哪种情况需要立即通知医生：A. 穿刺点轻微红肿B. 穿刺点少量渗血C. 患者出现头晕、恶心D. 患者体温略有升高答案：C7. 腹腔穿刺术中，以下哪项操作是正确的：A. 快速进针B. 缓慢进针C. 针头朝向患者D. 针头朝向操作者答案：B8. 腹腔穿刺术中，以下哪项是正确的消毒方法：A. 用酒精棉球擦拭B. 用碘伏棉球擦拭C. 用盐水冲洗D. 用肥皂水清洗答案：B9. 腹腔穿刺术后，以下哪项是正确的饮食指导：A. 立即进食B. 进食高脂食物C. 进食高蛋白食物D. 进食高纤维食物答案：C10. 腹腔穿刺术后，以下哪项是正确的活动指导：A. 立即进行剧烈运动B. 避免剧烈活动C. 立即进行体力劳动D. 立即进行长时间的站立答案：B二、多选题（每题3分，共15分）11. 腹腔穿刺术的常见并发症包括：A. 感染B. 出血C. 穿刺失败D. 内脏损伤答案：A, B, C, D12. 腹腔穿刺术后，以下哪些情况需要密切观察：A. 穿刺点的渗血情况B. 患者的疼痛感C. 患者的体温变化D. 患者的腹部体征答案：A, B, C, D13. 腹腔穿刺术后，以下哪些护理措施是正确的：A. 保持穿刺点的清洁和干燥B. 定期更换穿刺点的敷料C. 鼓励患者多饮水D. 限制患者的活动答案：A, B, D14. 腹腔穿刺术中，以下哪些操作是正确的：A. 严格无菌操作B. 选择适当的穿刺点C. 操作者应戴手套D. 操作时与患者保持沟通答案：A, B, C, D15. 腹腔穿刺术后，以下哪些饮食建议是正确的：A. 避免进食刺激性食物B. 进食容易消化的食物C. 避免进食高脂肪食物D. 适量进食高纤维食物答案：A, B, C, D三、判断题（每题1分，共10分）16. 腹腔穿刺术是一种诊断性操作，不适用于治疗。
腹腔穿刺术培训试题汇编
姓名: 日期: 分数:一、填空题1、2、腹腔穿刺的目的是明确_______的_____，找出病原，协助诊断。
适量的抽出腹水，以减轻病人腹腔内的压力，缓解_____、_____、气急，_____等症状，_______________，改善_____。
3、__________、_______________、_____及__________、大量腹水伴有严重电解质紊乱者禁忌__________、_______或________、_____禁忌做腹腔穿刺。
4、穿刺时根据病情和需要可取_____、_____、_____，并尽量使病人舒服，以便能够耐受较长的操作时间。
对疑为________或_________行实验性穿刺，取_____为宜。
5、6、穿刺的部位选择：（1）__________上缘间连线的中点上方_____、偏左或右_____，此处__________，穿刺较安全。
此处无重要脏器且________ ；（2）（3）左下腹部穿刺点：___与__________连线的_______________，此处可避免损伤__________，肠管较游离不易损伤。
放腹水时通常选用_____穿刺点，此处不易损伤__________ 。
（4）侧卧位穿刺点：_____与_____或_________。
此处穿刺多适于_______________的诊断性穿刺。
二、是非题1、术中密切观察患者，如有头晕、心悸、恶心、气短、脉搏增快及面色苍白等，应立即停止操作，并进行适当处理。
（）2、3、放液不宜过快、过多，肝硬化患者一次放液一般不超过2000ml，过多放液可诱发肝性脑病和电解质紊乱。
（）3、放腹水时若流出不畅，可将穿刺针稍作移动或稍变换体位。
（）4、左下腹部穿刺点层次依次是皮肤、浅筋膜、腹外斜肌、腹内斜肌腹横筋膜、腹横肌、腹膜外脂肪、壁腹膜，进入腹膜腔。
（）5、对腹水量较多者，为防止漏出，方法是当针尖通过皮肤到达皮下后，即在另一手协助下，稍向周围移动一下穿刺针头，尔后再向腹腔刺入。
腹腔穿刺术操作技术考官资料
腹腔穿刺术操作考核评分标准
科室：姓名：考官：2010年8月日
总分：
问题：
为什么放腹水时要严密观察病情？（10分）
因为大量放腹水后，可导致病人水盐代谢失衡（3’），血浆蛋白丢失（3’），甚至发生虚脱、休克、肝性昏迷等（4’）。
诊断性腹腔穿刺时，抽出为全血性液体，如何辨别是腹腔内出血或由于穿刺造成的出血？（10分）
腹腔内出血因腹膜的脱纤维作用使血液不凝固，可将全血性液体置玻璃器皿上观察（3’），若迅速凝固，多系穿刺针误刺血管所致（3’）；若不凝固，即为腹腔内出血（4’）。
防止腹水沿穿刺道外渗有哪些方法？（10分）
1.斜行穿刺。
（2’）②局部压迫数分钟。
（2’）③蝶形胶布固定。
（3’）④用棉胶或粘合胶粘贴。
（3’）。
三基三严培训考试——腹膜腔穿刺术
放液过多、过快-4分。
术后处理
8
1、抽液完毕后拔出穿刺针，用力按压局部，碘酒消毒后盖上无菌纱布，用胶布固定，缚紧腹带。
忘记用胶布固定-3分。
2、观察术后反应。
未观察病人-2分。
2007年1季度临床专业技能考核标准(腹穿)
程序
规范项目
分值
评 价 标 准
评分Hale Waihona Puke 明扣分准备
向病人说明穿刺目的
2
向病人说明穿刺的目的，消除顾虑及精神紧张。
未说明-1分。
器械准备
5
腹腔穿刺包、手套等。
少一件-2分。
操
作
方
法
病人体位
10
取平卧位或斜坡卧位。如放腹水，背部先垫好腹带。
体位错误不得分。
穿刺点选择
10
用1％～2％普鲁卡因2mI作局麻，须深达腹膜。
不知道麻醉药品名称-2分。
穿刺
40
1、抽液时，可用17～18号长针头连接注射器，直接由穿刺点自上向下斜行刺入，抵抗感突然消失时，表示已进入腹腔。
进针方向错误-10分。
2、抽吸腹腔液体，注射器抽满后，助手用止血钳夹紧胶管。
助手不用止血钳夹紧胶管-3分。
15
穿刺之一：脐和髂前上棘间连线外1/3和中1/3的交点；穿刺之二：脐和耻骨联合连线的中点上方lcm，偏左或右1～1.5cm处；穿刺之三：若行诊断性腹腔灌洗术，在腹中线上取穿刺点。
选对任何一处给满分，否则不得分。
消毒铺巾
10
1、常规消毒皮肤，术者戴无菌手套；
2、铺无菌孔巾。
戴无菌手套不熟练-3分。
局部麻醉
ICU腹腔穿刺术学习考核试题
ICU腹腔穿刺术学习考核试题1.在为腹水病人行腹腔穿刺术时，放液量不宜过多，一次性放液量不应超过( )。
A．1000mlB．1500mlC．2000mlD．2500mlE．3000ml(正确答案)2.下列情况禁用诊断性腹腔穿刺术的是A．小儿及老人B．精神状态不正常者C．严重腹胀者(正确答案)D．昏迷者E．病史不清者3.腹腔穿刺术可选择的穿刺点有( )A．侧卧位脐水平线与腋前线或腋中线的交点(正确答案)B．脐与耻骨联合中点上1cm，偏左或右1.5cm处(正确答案)C．脐与耻骨联合中点下1cm，偏左或右1.5cm处D．右下腹部脐与髂前上棘连线中外1/3交点处E．左下腹部脐与髂前上棘连线中外1/3交点处(正确答案)4.腹腔穿刺的适应症( )A．腹水原因不明者(正确答案)B．疑有内出血者(正确答案)C．大量腹水引起难以忍受的呼吸困难及腹胀者(正确答案) D．需腹腔内注药(正确答案)E．腹水浓缩再输入者(正确答案)5.腹腔穿刺一般不可采取什么体位( )A、坐位B、半卧位C、卧位D、侧卧位E、俯卧位(正确答案)6.腹腔穿刺放液前后应观察的内容不包括( )A、腹围B、腹内压(正确答案)C、血压D、脉搏E、腹部体征7.腹腔穿刺的常见不良反应不包括( )A、皮下出血B、晕血C、晕针D、感染E、高血压(正确答案)8.腹腔穿刺前患者是否需要排空膀胱( )A、对(正确答案)B、错9.大量放液后不需要束以多头腹带( )A、对B、错(正确答案)10.腹腔穿刺前需要检查哪些内容，不包括( )A、测血压B、脉搏C、量腹围D、检査腹部体征E、呼吸(正确答案)11.放液不宜过快、过多，肝硬化病人第一次放液不超过多少，以后每次放液不超过多少不超过1000ml、不超过2000ml不超过1000ml、不超过3000ml(正确答案)不超过1000ml、不超过2500ml不超过1000ml、不超过3500ml12.术后卧床休息多久4~6h6-8h8-10h8~12h(正确答案)13.腹腔穿刺术禁忌证妊娠(正确答案)严重肠胀气(正确答案)腹内动脉瘤者(正确答案)腹腔内有积血者14.腹腔穿刺术并发症肝性脑病和电解质紊乱(正确答案)出血或损伤周围脏器(正确答案)感染(正确答案)腹膜反应、休克(正确答案)麻醉意外(正确答案)15.腹腔穿刺部位是A.剑突下B.右下腹C.脐与左髂前上棘连线中外三分之一(正确答案)D.脐与右髂前上棘连线中点16.下列情况禁用诊断性腹腔穿刺术的是A.小儿及老人B.精神状态不佳者C.昏迷者D.严重腹胀者(正确答案)17.腹腔穿刺先嘱患者A.平静休息B.排空尿液(正确答案)C.排空大便D.口服补液18.腹部损伤后行腹腔穿刺抽出不凝固血应考虑( )A、腹壁血肿B、空腔脏器破裂C、后腹膜血肿D、实质脏器破裂(正确答案)E、误穿入腹腔血管19.腹腔穿刺术穿刺点的选择正确的是A、一般取左下腹部脐与左骼前上棘连线的中外1/3交点处，此处不易损伤腹壁动脉B、取脐与耻骨联合连线中点上方1.0cm、偏左或偏右1.5cm处，此处无重要器官且易愈合C、少量腹水患者取侧卧位,取脐水平线与腋前线或腋中线交点，常用于诊断性穿刺D、包裹性积液需在B超指导下定位穿刺E、以上皆对(正确答案)20.腹穿要点包括哪些( )A 、固定穿刺处皮肤(正确答案)B、迷路进针(正确答案)C、当穿过壁层腹膜时，针尖抵抗感突然消失后停止(正确答案)D、穿刺需快速进针E、以上都对21. 以下是腹腔穿刺的并发症，哪一个是不正确的（）A.肝性脑病B.出血C.胸膜反应(正确答案)D.感染E.电解质紊乱22. 有肝囊肿的病人需要释放腹水，第一次的量不要超过（）A.1000mlB.2000mlC.3000ml(正确答案)D.4000mlE.5000ml。
腹腔穿刺术简单题
术后严密观察
检查完毕收拾器具，处理好医疗器械及废物
四、操作熟练（10分） 熟练程度
整个操作过程中的无菌观念
五、人文关怀（10分） 1.注意隐私保护
2.注意保暖
3.关心体谅病人
六、提问（4分）
1
2
分数
1 1 2 1
5 8 6 4 2 2 4 4 2
12
2 2 3 3
6
4
1 1 5 5 3 3 4 2 2 100
试题编号 腹腔穿刺术
评分项
一、准备（5分）
1.器具齐备
2.衣帽整齐，洗手、戴口罩
3.表明身份，向被检者问候，核对患者信息，签署知情同意书
4.说出目的并测量生命体征及腹围，嘱病人排空膀胱
二、操作过程（65分）
（一）体位
通常取平卧位或半坐卧位
（二）选择穿刺部位 通常取脐与左髂前上棘连线中、外1/3交汇点
（六）穿刺
用血管钳夹闭穿刺针橡胶管
左手固定穿刺部皮肤，右手持针经醉处垂直、逐步、用柔力刺入腹壁(大量腹水迷路进
针)，待针尖抵抗感突然消失时（落空感），示针尖已橡胶管尾端口接上注射器
松开血管钳，抽取腹膜腔内积液，并观察病人反应
抽满后再次用血管钳夹闭胶管，取下注射器，将液体注入容器内
（三）消毒
以穿刺点为中心直径不小于15cm，第二次消毒的范围不可超过第一次的范围，2－3遍
（四）打开穿刺包
打开穿刺包，戴无菌手套，检查穿刺针通畅性及气密性
盖消毒洞巾
（五）麻醉
持5ml注射器抽取2%利多卡因2-3ml并排空空气
左手固定穿刺点皮肤，斜行进针至形成皮丘
然后垂直进针，回抽无回血后注射麻药，逐层浸润麻醉，并观察病人反应
穿刺技术的试题及答案
穿刺技术的试题及答案# 穿刺技术的试题及答案一、选择题1. 穿刺技术在医学领域中主要用于以下哪项操作？A. 骨折固定B. 组织活检C. 血管造影D. 心脏起搏器植入答案：B2. 穿刺针的类型通常根据什么来选择？A. 患者年龄B. 穿刺部位的组织密度C. 医生的喜好D. 医院的规定答案：B3. 穿刺操作前，以下哪项措施是不必要的？A. 患者知情同意B. 皮肤消毒C. 穿刺部位的局部麻醉D. 测量患者的体温答案：D4. 在进行穿刺操作时，以下哪个步骤是错误的？A. 确保穿刺针的清洁B. 快速进针以减少疼痛C. 观察穿刺部位的反应D. 穿刺后立即拔针答案：D5. 穿刺后，以下哪项护理措施是错误的？A. 观察穿刺部位有无出血B. 给予患者适当的止痛药物C. 穿刺部位无需覆盖D. 告知患者可能的并发症答案：C二、判断题1. 穿刺技术仅适用于成人，不适用于儿童。
（错误）2. 穿刺前不需要进行皮肤消毒，因为穿刺针是无菌的。
（错误）3. 穿刺后，患者应立即进行活动，以促进血液循环。
（错误）4. 穿刺部位的局部麻醉可以减轻患者的疼痛感。
（正确）5. 穿刺技术是一种微创操作，通常不会引起严重的并发症。
（正确）三、简答题1. 请简述穿刺技术的一般步骤。
答案：穿刺技术的一般步骤包括：患者评估、知情同意、选择合适的穿刺针、皮肤消毒、局部麻醉、穿刺操作、观察反应、拔针、覆盖穿刺部位、观察并发症、记录操作过程。
2. 穿刺操作中如何减少患者的疼痛？答案：减少穿刺操作中患者疼痛的方法包括：使用细针、局部麻醉、快速而准确的进针、避免重复穿刺、使用适当的穿刺角度和深度。
3. 穿刺后常见的并发症有哪些？答案：穿刺后常见的并发症包括：出血、感染、组织损伤、神经损伤、血肿形成、穿刺部位的疼痛或肿胀。
四、案例分析题患者，男性，45岁，因疑似肝脏肿瘤需要进行肝脏穿刺活检。
请根据以下信息回答问题：1. 穿刺前需要进行哪些准备工作？答案：穿刺前需要进行的准备工作包括：详细询问病史、进行体格检查、评估患者的凝血功能、进行必要的影像学检查确定肿瘤位置、告知患者穿刺的目的、风险和可能的并发症、获取患者的知情同意、准备穿刺所需的器械和药品。
腹腔穿刺培训试题及答案
腹腔穿刺术培训试题科室_____＿__ 姓名_＿_____＿得分____＿___一、填空题(共７0分)1、腹腔穿刺得目得就是明确_____＿＿得_____,找出病原,协助诊断。
适量得抽出腹水,以减轻病人腹腔内得压力,缓解＿____、＿＿___、气急,_＿___等症状,_＿__＿_________＿,改善__＿__。
2、＿___＿＿___＿、__＿_＿＿_＿＿_＿＿___、_＿___及_______＿__、大量腹水伴有严重电解质紊乱者禁忌____＿___＿_、_＿__＿＿_或＿__＿_＿_＿、____＿禁忌做腹腔穿刺。
3、穿刺时根据病情与需要可取＿____、_____、_____,并尽量使病人舒服,以便能够耐受较长得操作时间。
对疑为_＿＿_____或＿_＿___＿_＿行实验性穿刺,取_____为宜。
4、穿刺得部位选择:（1）＿___＿__＿_＿上缘间连线得中点上方__＿＿＿、偏左或右_＿___,此处_＿__＿_＿＿__,穿刺较安全。
此处无重要脏器且_＿＿_____;（2）左下腹部穿刺点:＿__与__＿＿_＿_＿__连线得_____＿_____＿_＿_,此处可避免损伤_＿________,肠管较游离不易损伤、放腹水时通常选用_＿__＿穿刺点,此处不易损伤＿_＿____＿_＿。
（3）侧卧位穿刺点:＿____与_＿＿_＿或_________。
此处穿刺多适于___＿____＿______得诊断性穿刺、二、就是非题(共10分)1、术中密切观察患者,如有头晕、心悸、恶心、气短、脉搏增快及面色苍白等,应立即停止操作,并进行适当处理。
( )2、放液不宜过快、过多,肝硬化患者一次放液一般不超过2000mｌ,过多放液可诱发肝性脑病与电解质紊乱。
( )3、放腹水时若流出不畅,可将穿刺针稍作移动或稍变换体位。
( )4、左下腹部穿刺点层次依次就是皮肤、浅筋膜、腹外斜肌、腹内斜肌腹横筋膜、腹横肌、腹膜外脂肪、壁腹膜,进入腹膜腔、( )5、对腹水量较多者,为防止漏出,方法就是当针尖通过皮肤到达皮下后,即在另一手协助下,稍向周围移动一下穿刺针头,尔后再向腹腔刺入。
腹腔穿刺培训试题及答案
腹腔穿刺培训试题及答案腹腔穿刺术培训试题科室________ 姓名________ 得分________一、填空题（共70分）1、腹腔穿刺的目的是明确_______的_____，找出病原，协助诊断。
适量的抽出腹水，以减轻病人腹腔内的压力，缓解_____、_____、气急，_____等症状，_______________，改善_____。
2、__________、_______________、_____及__________、大量腹水伴有严重电解质紊乱者禁忌__________、_______或________、_____禁忌做腹腔穿刺。
3、穿刺时根据病情和需要可取_____、_____、_____，并尽量使病人舒服，以便能够耐受较长的操作时间。
对疑为________或_________行实验性穿刺，取_____为宜。
4、穿刺的部位选择：（1）__________上缘间连线的中点上方_____、偏左或右_____，此处__________，穿刺较安全。
此处无重要脏器且________；（2）左下腹部穿刺点：___与__________连线的_______________，此处可避免损伤__________，肠管较游离不易损伤。
放腹水时通常选用_____穿刺点，此处不易损伤__________ 。
（3）侧卧位穿刺点：_____与_____或_________。
此处穿刺多适于_______________的诊断性穿刺。
二、是非题（共10分）1、术中密切观察患者，如有头晕、心悸、恶心、气短、脉搏增快及面色苍白等，应立即停止操作，并进行适当处理。
（）2、放液不宜过快、过多，肝硬化患者一次放液一般不超过2000ml，过多放液可诱发肝性脑病和电解质紊乱。
（）3、放腹水时若流出不畅，可将穿刺针稍作移动或稍变换体位。
（）4、左下腹部穿刺点层次依次是皮肤、浅筋膜、腹外斜肌、腹内斜肌腹横筋膜、腹横肌、腹膜外脂肪、壁腹膜，进入腹膜腔。
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腹腔穿刺术培训试题文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-
姓名:日期:分数:
一、填空题?
1、腹腔穿刺的目的是明确_______的_____，找出病原，协助诊断。
适量的抽出腹水，以减轻病人腹腔内的压力，缓解_____、_____、气急，
_____等症状，_______________，改善_____。
2、__________、_______________、_____及__________、大量腹水伴有严重电解质紊乱者禁忌__________、_______或________、_____禁忌做腹腔穿刺。
3、穿刺时根据病情和需要可取_____、_____、_____，并尽量使病人舒服，以便能够耐受较长的操作时间。
对疑为________或_________行实验性穿刺，取_____为宜。
4、穿刺的部位选择：
（1）__________上缘间连线的中点上方_____、偏左或右_____，此处
__________，穿刺较安全。
此处无重要脏器且________；
（2）
（3）左下腹部穿刺点：___与__________连线的_______________，此处可避免损伤__________，肠管较游离不易损伤。
放腹水时通常选用_____穿刺点，此处不易损伤__________。
（4）
（5）侧卧位穿刺点：_____与_____或_________。
此处穿刺多适于
_______________的诊断性穿刺。
二、是非题
1、术中密切观察患者，如有头晕、心悸、恶心、气短、脉搏增快及面色苍白等，应立即停止操作，并进行适当处理。
（）
2、放液不宜过快、过多，肝硬化患者一次放液一般不超过2000ml，过多放液可诱发肝性脑病和电解质紊乱。
（）
3、放腹水时若流出不畅，可将穿刺针稍作移动或稍变换体位。
（）
3、左下腹部穿刺点层次依次是皮肤、浅筋膜、腹外斜肌、腹内斜肌腹横筋膜、腹横肌、腹膜外脂肪、壁腹膜，进入腹膜腔。
（）5、对腹水量较多者，为防止漏出，方法是当针尖通过皮肤到达皮下后，即在另一手协助下，稍向周围移动一下穿刺针头，尔后再向腹腔刺入。
如遇穿刺孔继续有腹水渗漏时，可用蝶形胶布或火棉胶粘贴。
（）
一、填空题（共70分）2、腹腔穿刺的目的是明确腹腔积液的性质，找出病原，协助诊断。
适量的抽出腹水，以减轻病人腹腔内的压力，缓解腹胀、胸闷、气急，呼吸困难等症状，减少静脉回流阻力，改善血液循环。
3、广泛腹膜粘连者、有肝性脑病先兆、包虫病及巨大卵巢囊肿者、大量腹水伴有严重电解质紊乱者禁忌大量放腹水、精神异常或不能配合者、妊娠禁忌做腹腔穿刺。
4、穿刺时根据病情和需要可取坐位、半卧位、平卧位，并尽量使病人舒服，以便能够耐受较长的操作时间。
对疑为腹腔内出血或腹水量少者行实验性穿刺，取侧卧位为宜。
5、穿刺的部位选择：（3）脐与耻骨联合上缘间连线的中点上方lcm、偏左或右1～2cm，此处无重要器官，穿刺较安全。
此处无重要脏器且容易愈合；（4）左下腹部穿刺点：脐与左髂前上棘连线的中1/3与外1/3交界
处，此处可避免损伤腹壁下动脉，肠管较游离不易损伤。
放腹水时通常选用左侧穿刺点，此处不易损伤腹壁动脉（4）侧卧位穿刺点：脐平面与腋前线或腋中线交点处。
此处穿刺多适于腹膜腔内少量积液的诊断性穿刺。
二、是非题（共10分）
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