常见机械通气波形解读讲课讲稿

漏气
Flow (L/min)
Air Leak in mL
Inspiration
Expiration
Volume (ml)
P-V环的临床意义
监测有无漏气或气体陷闭
P-V环的临床意义
监测有无肺过度膨胀
P-V环的临床意义
显示气管内导管内径对P-V环的影响
P-V环的临床意义
调整吸气流速
P-V环的临床意义
测量高、低位拐点
流速-容积环 F-V loop
流速-容积环是指同一呼吸周期内，流速与容积相互变 化的曲线。
流速-容积环的临床意义
常见机械通气波形解读
流速-时间曲线 F-T curve
流速-时间曲线是反映呼吸机送气气流的流速随时间而变化的图形
所有曲线上方图形代表吸气，下方代表呼气
吸气流速曲线的临床意义
监测PSV通气时回路有无漏气
吸气流速曲线的临床意义
监测回路内有无分泌物或积水
吸气流速曲线的临床意义
评估PCV模式下吸气时间的设置
Flow (L/min)
Does not return to baseline
Inspiration
Expiration
Volume (ml)
Normal Abnormal
Volume (ml)
漏气
Air Leak
Time (sec)
漏气
Volume (ml)
Air Leak
Pressure (cm H2O)
P-T curve and F-T curve
容量控制型同步间歇指令通气 SIMV
P-T curve and F-T curve
P-T curve and F-T curve
常见机械通气波形之
呼吸环
压力-容积环 P-Vloop
是反映在同一个呼吸周期内，压力与容积相互变化的 曲线
动态P-V环 存在气流时所描记的P-V环 除受顺应性影响外，还与气道阻力和流速有关
容量控制型同步间歇指令通气 SIMV
V-T curve and F-T curve
自主呼吸
V-T curve and F-T curve
压力支持模式 PSV
V-T curve and F-T curve
压力控制通气 P-A/C
P-T curve and F-T curve
辅助/控制通气 V-A/C P-A/C
定容型通气的P-T curve 定压型通气的P-T curve
两种基本通气模式的压力-时间曲线
容量控制通气模式的压力-时间曲线
压力-时间曲线的临床意义
判断有无自主触发
压力-时间曲线的临床意义
评估吸气触发阈和触发吸气作功大小
压力-时间曲线的临床意义
评估吸气末压
压力-时间曲线的临床意义
调节峰流速
注意事项：
模式、参数：定容、方波、PEEPe 患者：呼吸肌放松、PEEPi
压力-时间曲线的临床意义
监测PEEPi的大小
PEEPe对PEEPi的影响
cmH2O
*
14
*
12
10
8
6
4
2
0
0% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
PEEPe(PEEPi,st的%)
图1-3 PEEPe对PEEPi,st的影响
压力-时间曲线
1.鉴别呼吸类型 2.判断有无自主触发 3.评估触发做功大小 4.评价整个呼吸时相，调节峰流速 5.评估支持力度 5.测量静态呼吸力学参数 6.测量PEEPi
容量-时间曲线
1、判断是否存在漏气/气体陷闭 2、判断是否存在主动呼气
常见机械通气波形之
综合曲线
P-T curve and V-T curve
压力-时间曲线的临床意义
设置/评估压力上升时间
压力-时间曲线的临床意义
评估呼吸支持力度
压力-时间曲线的临床意义
通过吸气末阻断法测量静态肺力学参数
通过吸气末阻断法测量静态肺力学参数
计算公式：
呼吸系统粘滞阻力 Rmax=(Ppeak-Pplat)/Flow 呼吸系统总静态顺应性 Cst=VT/(Pplat-PEEPe-PEEPi)
静态P-V环 排除气流影响后所描记的P-V环 只受顺应性的影响
三种常见的P-V环
控制通气时的P-V环
三种常见的P-V环
生理呼吸时的P-V环
三种常见的P-V环
辅助通气时的P-V环
P-V环的临床意义
反映顺应性的变化
P-V环的临床意义
评估阻力的变化
P-V环的临床意义
反映不同流速波形对P-V环的影响
压力控制通气 P-A/C
P-T curve and V-T curve
压力控制型同步间歇指令通气 P-SIMV
P-T curve and V-T curve
压力支持模式 PSV
V-T curve and F-T curve
容量控制通气 V-A/C
V-T curve and F-T curve
PEEPi,st PEEPe
容积-时间曲线 V-T curve
反映送气与呼气容积随时间而变化的曲线
容积-时间曲线的临床意义
监测回路有无漏气/气体陷闭
容积-时间曲线的临床意义
监测患者有无主动呼气
总结
流速-时间曲线
1.鉴别呼吸类型 2.判断是否存在PEEPi 3.判断是否存在气道动态陷闭 4.评估支气管扩张剂的效果 5.评估PCV通气时吸气时间 6.检查流速触发时回路泄漏速度
1、监测是否存在漏气 2、监测有无小气道阻塞 3、监测有无PEEPi 4、评估支气管扩张剂的效果
常见机械通气波形之
回顾与总结
气体陷闭
Flow (L/min)
Inspiration
Normal Patient
}
Air Trapping Auto-PEEP
Expiration
Time (sec)
气体陷闭
监测有ຫໍສະໝຸດ Baidu小气道阻塞
流速-容积环的临床意义
评价支气管扩张剂的效果
使用前
使用后
流速-容积环的临床意义
监测有无PEEPi
流速-容积环的临床意义
监测有无回路漏气
总结各环的临床意义
压力-容量环
1、评估吸气触发功 2、调整吸气流速 3、评估顺应性、阻力 4、是否存在过度膨胀及漏气 5、确定PEEP水平
流速-容量环
呼气流速曲线的临床意义
监测有无气道动态陷闭
呼气流速曲线的临床意义
监测有无PEEPi
呼气流速曲线的临床意义
监测有无无效触发的自主呼吸
呼气流速曲线的临床意义
监测流量触发时的漏气速度
呼气流速曲线的临床意义
评估支气管扩张剂的疗效
压力-时间曲线(P-T curve)
是反映气道压力随时间的变化而变化的曲线 两种基本通气模式的压力-时间曲线