手部微生物学监测标准操作规程作业指导书

4.当怀疑医院感染暴发或流行与手的传播有关时，目标微生物的监测只能定性不能定量。
5.血平板适合于大多数细菌和真菌生长；中国蓝平板可筛选革兰氏阴性杆菌；双S平板可筛选沙门菌和志贺菌；麦康凯平板科筛选革兰氏阴性非发酵菌。
根据现场情况，在接触患者前或进行诊疗活动前。采集步骤同评价手卫生效果，但洗脱液改为无菌肉汤增菌液。
三、检测方法
1.带菌量监测
把采样管在混匀器上震荡20s或用力震荡80次左右，取不同稀释倍数的洗脱液1.0，接种平皿，将冷至40oc—45oc的熔化营养琼脂培养基每皿倾注15ml—20ml，在36oc恒温箱培养48小时，必要时进行致病性微生物分离。
2.细菌种类鉴定
（1）将无菌增菌肉汤培养液试管置于36oc温箱培养48小时。
（2）若无菌增菌肉汤培养液试管浑浊，应根据实际情况选择血平板、中国蓝平板、双S平板、麦康凯平板或各种商用快速筛选平板进行细菌接种。
（3）接种后将平板置于36oc温箱培养24-48小时，挑选可疑菌落进行微生物学鉴定，必要时做药敏或分子生物学分型。
将浸有无菌0.03mol/L磷酸盐缓冲液或生理盐水采样液的棉拭子一支在双手指曲面从指跟到指端来回涂擦各两次（一只手涂擦面积约30cm2），并随之转动采样棉拭子，用酒精灯烧断手接触部分，将棉拭子放入装有10ml采样液的试管内送检。若采样时手上有消毒剂残留，采样液应含有中和剂。
2.怀疑医院感染暴发或流行与手的传播有关时采样
四、结果计算
平均每皿菌落数×采样液稀释倍数
手菌落总数（cfu/cm2）= --------------------------------------------------------------
30×2
五、结果判定
卫生手消毒后细菌总数应≤10cfu/cm2,外科手消毒细菌总数应≤5cfu/cm2。
六、注意事项
1.应根据手卫生所用方法，选择含相应中和剂的无菌洗脱液。
2.倾注时温度必须控制在45—48oc，温度过高可致细菌死亡，过低影响倾注效果。
3.当怀疑医院感染暴发或流行与手的传播有关时，监测目的在于考察实际工作中医务人员的手卫生状况，虽然同样在接触患者前或进行诊疗活动前采样，但医务人员不一定进行手卫生。
手部微生物学监测标准操作规程作业指导书
持有部门：院感办文件编号：
制定者：审核者：版次：1
制定日期：审核日期：执行日期：
一、监测目的
1.评价医务人员洗手、卫生手消毒、外科手消毒的效果。
2.怀疑医院感染暴发或流行与手的传播有关时。
二、采样时间
手卫生后，在接触病人或从事医疗活动前采样。
三、采样方法
1.评价洗手、卫生手消毒、外科ห้องสมุดไป่ตู้消毒的效果采样