护理分级与分级护理PPT精选课件

2013年11月14日发布《护理分级》《静脉治疗护理技术操 作规范》。
2013年由护理标委会提议的《压疮护理》和《疼痛评估》两 项标准获批，正在起草中。
2014年由护理标委会提议的《护理记录书写规范》获批。
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一、标准对护理工作的影响
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认识标准和标准化
标准：为了在一定范围内获得最佳持续，经协商一致制定 的并有公认机构批准的，共同使用和重复使用的一种规范 Байду номын сангаас文件。（1）共同使用和重复使用必须同时具备。(2） 协商一致并不意味没有异议，卫生标准3/4专家通过（3） 制定标准需有一定的规范化程序并由公认机构批准发布。 国家标准由国家标准化管理委员会发布，卫生标准由国家 卫生计生委发布。
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二、正确理解护理分级与分级护理
护理 分级
分级 护理
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1982年卫生部下发《医院工作制度》
2009年卫生部下发《综合医院分 级护理指导原则》 2010年卫生部关于医院实施优质护 理服务工作标准（试行） 国际资料：“我在为患者工作”
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护理分级出台背景
（1）1982年卫生部下发《医院工作制度 》其中在护理工作制度做出了患者入院后 ，应根据病情决定护理分级：特级护理、 一级、二级、三级护理四个级别，并对每 个级别的护理内容作了明确的规定。
日本：根据患者病情轻重分为ABC三个度，同 时根据患者的生活自由度分为1-4级，由3个度4 个级组合为12个类别A1-A4；B1-B4；C1-C4等。
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（二）护理分级
2013年由中华人民共和国卫生部医政司提出， 卫生部医院管理研究所、北京大学护理学院、北大 三院、北京协和医院等13所部属研究所、高校附属 医院等14名护理专家，根据《医疗机构管理条例》 《护士条例》起草了《护理分级》标准。
（3）2010年卫生部关于医院实施优质护理 服务工作标准（试行）细化分级护理标准 、服务内涵和服务项目
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护理分级出台背景
（4）国际资料：国外发达国家，医院里无论是管理 者还是员工都具有较强服务意识她们提倡的护理 服务理念是“我在为患者工作”。 护理人员在实施全部护理技术操作前优先考虑 患者感受。 护士经常思考“患者现在感觉如何”并适时与 患者沟通，及时了解他们的需求 。
标准化：制定或贯穿实施标准全过程的活动
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标准与法规的关系
标准是法规的补充
标
准
与
标准为法规制定、修改提供依据
法
规
标准的强制力源于法规的赋予
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标准与法规的关系
法律法规是管市场行为的主体——人 市场行为的客体是商品，主要靠标准来规范
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标准与法规的关系
（1）标准是法规的补充
法规一般都带有一定的原则性，通过标准予 以具体化。
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标准应用中的注意事项
要重视推荐性标准的作用：推荐性标准是自愿采用 ，但是管理相对人一旦声称符合某项推荐性标准时 ，该标准对于管理相对人就成为强制性标准。 推荐性标准一旦被法规引用就成为强制性标准。 推荐性标准一旦纳入指令性文件，即由政府有关行 政部门以规范性文件形式采用，也同样具有一定行 政约束力。 在标准中，“应”为强制性，“宜”为推荐性。
国家卫生计生委 2013年11月14日
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主要内容：
1 标准对护理工作的影响 2 正确理解护理分级
3 正确使用barthel指数评定量表
4 正确实施护理分级标准
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护理标准专业委员会成立
2013年第七届国家卫生标委会成立，下设17个卫生标准专 业委员会，护理标准专业委员会成为新成员（23人组成）。
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（接上页）20世纪50年代以来，以患者护理需 要为依据提出了患者分类系统，根据患者每天所 需要的护理时数，量化护理活动并划分护理等级 ，达到分析护理人力需求并以此指导护理人力配 置的目的。
美国：根据患者病情轻重分为1、2、3、4级 ，并将每项护理操作所需的时间输入电脑，进过 计算得出每班所需护士数，护士长根据各级护理 人员的职责、能力和患者的需求分配管床护士。
法规具有一定稳定性，不能朝令夕改而标准 则可以较好的发挥灵活性，能够满足社会发展过 程中的急需，因此，标准可以成为法规的有益补 充，一方面，标准能够根据社会的发展需要及时 制定出台，另一方面，标准能够将不宜在法规中 规定的内容在标准中予以体现。
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标准与法规的关系
（2）标准为法规的制定、修改提供依据： 标准在实施过程中必定存在这样、或
诱导真护归因理法分级与分级护理
在护理不良事件管理中的应用
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关于发布《护理分级》等2项 推荐性卫生行业标准的通告
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关于发布《护理分级》等2项 推荐性卫生行业标准的通告
中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会 国卫通〔2013〕6号
现发布《护理分级》等2项推荐性卫生行业标准，其编 号和名称如下：
一、WS/T 431-2013 护理分级； 二、WS/T 433-2013 静脉治疗护理技术操作规范。 上述标准自2014年5月1日起施行。 特此通告。
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护理分级出台背景
存在的不足： ①护理级别仅仅是病情程度的轻重没有考虑病人的
自理程度、需要护士照顾的程度等 ②收费的问题：护理照顾和收费不相一致（ICU转出
的一级；病情稳定，但重度依赖的一级；手术后 的一级；护理内容完全一样吗） ③不能很好指导临床合理配置护理人力资源。
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护理分级出台背景
（2）2009年卫生部下发《综合医院分级护 理指导原则》在4个护理级别的确定标准中 依据疾病的轻重缓急和患者自理能力作为 分级护理依据之一，使护理级别的确定更 加完善。
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护理工作是否需要标准化
护理行业作为一种市场客 体的“服务”包含大量技 术内容，要标化的内容符 合标准的特点：重复性、 共同性。 护理工作需要标准化也特 别适合标准化。国外护士
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标准对护理专业发展的影响
是护理专业发展的重要技术基础 是加强护理管理的技术依托 是出现质量纠纷时重要的仲裁依据
那样的问题，有些问题不能依靠标准来解 决，需要相关法律法规政策来进行调节， 因此标准的实施，能够及时反应社会的发 展对法规的需求，为法规制定、修改或废 止提供依据
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标准与法规的关系
（3）不同点：
法规具有基础性和本源性的特点，标准的强制力 源于法规的赋予。 法规涉及各个方面，标准主要涉及技术领域 法规较宏观和原则，标准较微观和具体 法规稳定，标准经常补充（标准五年复审一次） 法规定性，标准定量。