医疗器械消毒灭菌

新一轮医院评审工作的定位
质量 安全 持续质量改进
卫生部三级医院综合指标
消毒灭菌合格率100%
卫生部医院管理年活动目标第一条
提高医疗质量， 保障医疗安全，……
消毒灭菌质量 是病人就医安全 的最基本保障
病人的安全
保障病人的安全，
永远是每一个医务人员 的第一目标和首要职责。
进行有效的感染控制才能
在524份曾经接触血液的灭菌后器材中，检 出残留血188份，阳性率为35.9%；检出 HBsAg15份，阳性率为2.86%。
监测资料数据
医疗保健机构使用的非一次性的经常接触血 液的医疗器械，染血后经过洗刷、消毒(灭 菌)处理待用时残留血的状况，以 ... 529件 医疗器械进行残留血检测试验，结果总阳性 率为47．o8 %，其中：血红蛋白吸管 76．25% ，妇科器械61．87 %，牙科器 械47．75%
安徽宿州“眼球事件”
2005年12月11日，安徽省宿州市立医院眼 科为10名患者做白内障超声乳化手术及人工晶体 植入术，导致10名患者眼部全部医源性感染，其 中9名患者单侧眼球被摘除的恶性医疗损害事件。
医院手术室布局、流程、环境、设施等不符合开 展无菌手术的基本要求，手术器械的消毒和灭菌工 作没有达到基本标准，术中微创手术器械不能做到 一人一用一灭菌。造成绿脓杆菌感染
----------
在全球60亿人口中，每年 约有3亿人住院，1500万人患 医院感染，150万人死于医院 感染，延长4500万住院日， 因此产生的医疗支出高达15亿 美元。
这些事件和数据告诉我们什么？
医疗器械清洗、消毒等基础工作是不容忽视的！ 医院感染控制是医疗安全的重要组成部分！ 医疗质量是医院永恒的主题！ 医疗安全大于一切！！！
安徽宿州“眼球事件”
宿州眼球事件
丁香园（）网友说：手术间进行了一例 中耳炎手术，患者排出大量含绿脓杆菌 的脓性分泌物，之后于上午10点，在 这间手术间进行了眼科手术，一直持续 到下午一点多，十位病人全部做完手术。 下午开始出现感染……
安徽华源“欣弗事 件”
药品名称：克林霉素磷酸酯葡萄糖注射液
药品生产厂商未按工艺的标准参数灭菌，降低灭 菌温度，缩短灭菌时间，增加灭菌柜的装载，影 响了灭菌效果。
105℃ 30min 100~104℃ 26~29min
目前注射欣弗死亡的有11人，黑龙江、陕西、湖南各2人，
内蒙、辽宁、河北、湖北、四川各1人。
英国政府官方统计
截止2000年，英国有46名病人死 于由于手术器械去污清洗不当而导致的医 源性感染。由此引起了英国卫生部的高度 重视，从而展开了一系列的调查和2亿英 镑的投入用以建造高水准的供应室。
内容提要
➢ 医院感染带来的危害 ➢ 灭菌前器械去污/清洗/消毒 ➢ 包装过程的质量保障 ➢ 灭菌过程的质量保障
医院感染事件回顾
深圳妇儿医院感染事件 1998年4月至5月，深圳市妇儿医院接连不断 发生术后感染事件。两个月中，感染的人数达 到168个，5月底该院不得不被迫停止了手术。
168名被感染者中46名比较严重的，以“院 内感染损害赔偿纠纷”为由提起诉讼，向被告 深圳市妇女儿童医院、深圳市惠泽医疗用品科 技开发有限公司索赔总额达2681万元。
英国政府官方统计
2002年有5000多人死于医疗相关性疾病 70000多人死于感染性疾病 每年用于感染控制的财政支出是10亿英镑
（折合人民币12，000，000，000元）
统计资料
英国每年约7万人死于与感染相关的疾病，每年 投入10亿英镑用于此项治疗;
美国约10万人死于感染性疾病，平均每年投入 40亿人民币;
----------《中华医院管理杂志》
清洗不彻底的器械可以引起感染性疾病的传播
异体蛋白及CJD（克雅氏病） 微生物 微粒及颗粒 细菌内毒素
严格的清洗、消毒和常规的医疗程序 是降低vCJD（变异性克雅氏病） 传播的重要方法
清洗的重要性
保护患者 保护医护人员 保证灭菌的彻底性 防止医疗用品的损伤
器械清洗不彻底造成的恶性循环
清洗后有机物的残留 热力消毒时产生凝固 灭菌时产生凝固 再次清洗更加困难 残留的有机物是主要的致热源 此外残留物对器械造成腐蚀，对精密医疗
器材损害严重
去污和清洗
含氯制剂引起的腐蚀 泡斑腐蚀
如何确保灭菌效果
没有适当有效的清洗 大多数的消毒或灭菌过程都将失败
保障病人的安全
那么您怎样来保证 灭菌成功呢？
內容提要
➢ 医院感染带来的危害 ➢ 灭菌前器械去污/清洗/消毒 ➢ 包装过程的质量保障 ➢ 灭菌过程的质量保障
监测资料数据
某地区监测资料显示，在医院灭菌后的728 份器材中，有233份检出了细菌，污染率为 32%，其中针灸针的污染率高达82.3%。
感染后死亡率为22% 无感染时的死亡率为6%
生殖道感染带来的影响
生殖道感染是妇女的常见病和多发病
卫生部调查显示：女性下身异味、瘙痒、白带 异常、阴道炎及宫颈糜烂等妇女病，发病率高 达69%以上，成年女性生殖道感染率已经达 到42.9%。
据估计妇女一生中生殖道感染率并不低于呼吸 道感染，而生殖道感染带来的早产、低体重儿、 新生儿死亡及继发的上部生殖道感染、不孕， 是面临的严重的问题。
德国约5万人; 中国感染率远高于以上数字。
-------------【医源世界]
手术部位感染的影响
病人
住院时间延长，再次入院 康复期ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ长 额外增加的疼痛、痛苦 永久性损伤 死亡 对整个家庭的影响
手术部位感染的经济影响
住院时间平均延长7至12天 髋关节或膝关节置换术 - $30,000 心脏疾病 - $20,000
生殖道感染带来的影响
虽然妇科炎症治疗并不复杂，但是感染却同样令人 头疼：手术环境差、器械消毒不严格、操作不当等 均会导致感染继而引发多种并发症。导致炎症经久 不治，致病菌可上行感染，易引发其他生殖系统疾 病，也有可能导致输卵管堵塞性不孕。这种因治疗 感染而不孕的病例并不少见。
据权威数据统计表明，42％继发性不孕因多次治 疗感染所致。
器械处理之基本步驟 - 去污&清洗
去污 & 清洗的目的: