民事赔偿协议书(正式版)

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民事赔偿协议书(正式版)

The Purpose Of This Document Is T o Clarify The Civil Relationship Between The Parties Or Both Parties. After Reaching An Agreement Through Mutual Consultation, This Document Is Hereby Prepared

注意事项：此协议书文件主要为明确当事人或当事双方之间的民事关系，同时保障各自的合法权益，经共同协商达成一致意见后特此编制，文件下载即可修改，可根据实际情况套用。

协议双方：

甲方：，xx年xx月xx日出生，

身份证编号：。

乙方：，xx年xx月xx日出生，

身份证编号：

乙方系×××的妻儿。×××(系甲方雇工)于xx年xx月xx日在为甲方(系

×××生前雇主)劳动时，因电击死亡。为解决因×××死亡的善后赔偿事宜，

甲、乙双方经协商一致，达成以下协议：

一、因×××家属来沪料理×××后事的车旅费、住宿费以及在处理死者火

化前的生活费，由甲方承担。

二、发生在上海期间的×××的丧葬费由甲方承担。

三、以上第一、二条款项由甲方按乙方提供的支付凭证，按实结算。

四、甲方一次性向乙方支付因×××死亡的赔偿金，计人民币×××万元。

五、以上第四条款的赔偿金，由甲方最迟于xx年xx月xx日存于在

银行开立的存款帐户内。在甲方向名下存款帐户存人该赔偿款时，乙方应

向甲方出具收款收据。

六、双方约定，在甲方履行了上述全部款项赔付义务后，乙方不再以其他任

何理由向甲方再行赔偿和补偿要求。

七、本协议一式三份，甲、乙方各持一份。上海市公证处备查一份。本

协议自双方签字之日起成立。

八、本协议在履行期间发生争议，自行不能协商

解决的，由上海市人

民法院管辖。

协议人：

甲方：_____ 乙方：_____

签订日期：xx年xx月xx日

签订地点：

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