影像解剖学(中枢部分)
中枢神经系统影像诊断学 ppt课件
❖ Contrast Enhancement MRA
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MR Perfusion
T2
MTT
CBF DWI
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fMRI
双侧手指运动 的皮层功能区
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fMRI
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fMRI
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MRS
N-乙酰天门冬氨酸 （NAA） 肌酐（Cr） 乳酸（Lac） 胆碱（Cho） 谷氨酸-谷氨酰胺 （GLX）
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CTA
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磁共振成像（MRI）
优势： 无射线 任意平面成像 多种参数、序列成像 组织分辨率高
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磁共振成像（MRI）
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磁共振血管造影（MRA)
❖ Time of Flight (TOF) ❖ Phase Contrast (PC)
中枢神经系统影像诊断学
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总论
部位: 中枢神经系统（颅脑、脊髓、脊柱）
方法: ➢头颅平片 ➢脑血管造影 (DSA)
➢CT (C-; C+; dyna-C+; 脑室, 脑池造影; 椎管造 影)
➢MR (C-; C+; dyna-C+; MRA; MRS; fMRI; CSF-cine等)
➢TCD
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数字减影血管造影（DSA）
有创性 应用 方法 金标准 肿瘤
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数字减影血管造影（DSA）
中枢神经系统-正常影像表现
➢ 正中矢状位T1WI：脊髓呈中等信号，位于椎管中心，前后为低信号脑脊液 ➢ 旁矢状位T1WI：椎间孔内脂肪高信号，神经根为低信号 ➢ 正中矢状位T2WI：脊髓仍为中等信号，蛛网膜下腔内脑脊液呈高信号 ➢ 横断面能清晰显示脊髓、脊神经及与周围结构的关系 ➢ MRM能清晰显示高信号脑脊液和走行其中的低信号脊髓和脊神经
较低信号，无明显高信号区；此外，还可通过计算，获取脑实质各部水分子运动的量化指标即表观扩 散系数（apparent diffusion coefficient，ADC）值以及重组的ADC图
正常脑DWI及ADC图
➢ DTI纤维束成像则可显示白质纤维束分布和走向 正常脑DTI纤维束成像
（一）X线检查
椎基底动脉DSA 前 后位
椎基底动脉DSA侧位
（二）CT表现
1. CT平扫 （1） 颅骨
➢ 颅骨为高密度，颅底层面可见其中低密度的颈静脉孔、卵圆孔、破裂孔等 ➢ 鼻窦及乳突内气体呈极低密度
（2）脑实质
➢ 脑实质：分大脑额、颞、顶、枕叶及小脑、脑干 ➢ 皮质密度略高于髓质，分界清楚 ➢ 大脑深部的灰质核团密度与皮质相近，在髓质的对比下显示清楚
（4）蛛网膜下腔
➢ 包括脑沟、脑裂和脑池，充以脑脊液，呈均匀水样低密度 ➢ 脑池：鞍上池、环池、桥小脑角池、枕大池、外侧裂池和大脑纵裂池等 ➢ 鞍上池在横断面上表现为蝶鞍上方的星状低密度区，多呈五角或六角形
正常脑CT平扫
2. 增强扫描
（1）增强检查：正常脑实质仅轻度强化，血管结构、垂体、松果体及硬脑膜呈显著强 化。 （2）CTA检查：脑动脉主干及分支明显强化，MIP上所见类似正常脑血管造影的动脉 期表现。 （3）CT灌注检查：可获得脑实质各种灌注参数图，其中皮质和灰质核团的血流量和血 容量均高于髓质。
【收藏】中枢神经系统影像汇总！！吐血整理
【收藏】中枢神经系统影像汇总！！吐血整理1.头部CT解剖及常见疾病的影像诊断2.3.头颈部动脉解剖及其影像分段4.5.实用人体体表解剖：头颈部（高清大图版）6.7.头颅五官投照及X线解剖8.头颅侧位-X线片(DR) - 解剖图片中英文注解9.10.【医学解剖】头颅影像学解剖11.12.【医学影像】正常头颅 MRI 断层解剖13.颅脑CT解剖，有备注的影像解剖图谱，值得收藏14.15.19组病例熟悉下丘脑解剖与疾病影像16.17.简明易懂的脑部断层解剖图谱，快来收藏！18.19.颅脑解剖与常见疾病的CT&MRI表现20.21.脑的水平切面（经基底节区） - 解剖图片22.23.脑血管解剖详细标注，一目了然！24.25.颅脑横断面CT解剖（附口诀）26.27.人脑与脑血管解剖分析28.头颅五官投照及X线解剖29.头颅CT基本知识与常见疾病30.31.警惕！CT头颅检查的七大陷阱32.33.教你如何看头颅CT（图文）34.35.我的头CT啥也没看到，能不能把钱退了？36.37.头颅CT影像报告模板38.39.颅脑CT做到这份上，想说忘记不容易！40.41.24种颅脑疾病CT诊断经典总结42.43.颅脑CT容易漏诊的这个部位，要牢记！44.45.10个病例了解颅脑正常变异与先天异常CT图像46.47.13种颅脑外伤的CT、MRI诊断48.49.颅脑常见疾病CT诊断50.51.头部常用MR数据，报告用得着52.53.【收藏】磁共振报告模板大全54.最新MR颈动脉斑块成像技术：让斑块无处可藏55.56.【一文读懂】中枢神经系统MR阅片基本技能57.必看：9个连磁共振都可能漏诊或误诊疾病58.59.【影像知识】磁共振（MRI）信号概括60.61.【涨知识】功能性磁共振成像可预测抑郁症复发风险62.63.有幽闭恐惧症的为何做不了核磁共振64.65.磁共振短T1信号的6种颅内病变，不得不看！66.67.X-Brain：功能磁共振成像技术在意识障碍患者评估中的应用68.头颅 MRI：T2 相低信号病变汇总69.70.人体正常组织和病理组织的ＭＲ信号特点71.72.脑出血MRI信号的演变73.咬合困难，颞颌关节弹响，磁共振为你揭开谜底！74.【影像知识】脑核磁共振可预知老年痴呆75.【医学影像】儿童多发性硬化的磁共振影像诊断76.【一图读懂】做磁共振检查前应该注意什么77.【影像知识】放了支架，能做核磁共振吗？78.79.已经拍了X光片，为啥还要做CT、磁共振呢80.81.“医生，核磁共振太贵了，能不能改成CT？”82.胎儿核磁共振，产科超声检查非常重要的补充手段83.必须知道的核磁共振检查事项84.胎儿磁共振解剖图谱85.15种鞍区肿块的MRI诊断与鉴别诊断86.儿童鞍区常见肿瘤的影像学诊断87.88.鞍区T1WI高信号病变89.鞍区病变影像诊断90.91.14组病例了解鞍区肿块的MRI诊断与鉴别诊断92.93.蝶鞍区域病变影像诊断与分析策略94.95.12种常见颅内肿瘤鉴别诊断要点96.97.颅内肿瘤的影像学诊断98.99.星形细胞瘤100.101.少突胶质细胞瘤的影像学诊断要点102.103.（椎管内占位）室管膜瘤104.105.髓母细胞瘤的影像诊断要点106.107.【经典课堂】常见脑膜肿瘤的影像诊断108.109.垂体瘤及相关疾病影像学检查的ABC110.111.颅咽管瘤的诊治要点你get了吗？112.113.小儿生殖细胞瘤114.115.纵隔生殖细胞瘤之卵黄囊瘤116.听神经瘤影像表现与鉴别诊断 | 附中耳CT解剖117.118.【罕见病例】脑膜瘤广泛转移到肺部119.120.脑转移瘤影像诊断121.122.颅骨骨膜下血肿123.124.最全的颅骨CT解剖及外伤骨折的诊断（上）125.126.最全的颅骨CT解剖及外伤骨折的诊断（下）127.128.脑挫裂伤的诊断要点及鉴别诊断129.130.弥漫性轴索损伤（DAI）的影像诊断131.132.【收藏】颅内弥漫性血管性水肿相关疾病总结133.134.髓外硬膜下肿瘤影像学解析135.脑萎缩与硬膜下积液的鉴别136.13种颅脑外伤的CT、MRI诊断137.138.颅脑外伤大集合139.140.脑外伤前后影像表现141.142.脑梗死的诊断分型143.144.脑梗死、脑血栓及脑出血的区别145.146.脑梗死超早期CT征象147.148.5大CT征象诊断脑梗死149.150.脑出血及脑梗死的影像诊断151.152.多图｜颅内出血影像学表现大全153.154.脑血管畸形影像学诊断155.156.多图｜颅内动脉瘤的影像学诊断157.158.专家述评：海绵窦病变的临床特征及鉴别诊断159.160.脑白质疏松症影像表现161.162.36种颅内钙化，您知道几个？163.颅内多发海绵状血管瘤164.颅内感染性疾病--急性化脓性脑膜炎、化脓性脑脓肿165.166.颅内感染性疾病--结核性脑膜炎、结核瘤167.168.颅内感染性疾病--病毒性脑炎、颅内真菌感染169.170.【经典】颅内结核瘤171.172.【经典】颅内环形强化病变173.174.大脑里面「拗造型」：常见神经系统寄生虫感染影像表现175.176.超全总结：病毒性脑炎的影像学表现177.178.脑膜强化的10种常见类型179.180.【经典】常见脑膜肿瘤的影像诊断181.182.脑膨出183.184.各种脑积水病因和鉴别诊断185.186.脑积水分类及诊断标准187.188.小脑扁桃体下疝畸形—影像诊断诊断口诀189.190.小脑扁桃体下疝不一定都是Chiari畸形191.192.先天性第四脑室中孔和侧孔闭锁—影像诊断诊断口诀193.194.（经典）脑灰质异位症---图片阅览（CT、MRI灰质成像）195.196.脑灰质异位（典型）MRI197.198.胼胝体发育不良199.200.蛛网膜囊肿201.202.儿童神经皮肤综合征的影像学表现203.204.阿尔兹海默病的现状，老夫甚是担忧205.206.一场没有尽头的葬礼：阿尔兹海默病207.208.帕金森早期诊断MR特征：燕尾征209.210.最全综述：4 类帕金森综合征的分型和鉴别211.212.肝豆状核变性（Wilson病）213.214.肾上腺神经鞘瘤215.216.过目不忘，肾上腺脑白质营养不良特征影像表现217.218.多发性硬化的临床特点，分型及影像表现219.220.急性播散性脑脊髓炎（ADEM)）221.222.急性播散性脑脊髓膜炎ADEM223.224.6种椎管内常见肿瘤MR诊断与鉴别225.226.累及脑和脊髓白质的急性播散性炎症性脱髓鞘病变227.228.脊髓栓系综合征的MRI诊断229.230.脊柱和脊髓病变MRI诊断231.232.脊髓缺血综合征影像学评估233.234.脊髓内最常见肿瘤就这三种，如何诊断？235.椎管的解剖及其影像学循征236.教你轻松诊断椎管内占位237.238.水果的核磁共振图像(MRI)239.240.磁共振成像下的食物们241.242.磁共振扫描仪下的接吻和身体内部活动图243.核磁共振透视下，人脑袋被手枪近距离打穿的效果244.太美太健康的食物磁共振动态影像图245.246.核磁共振扫描揭秘胎儿是这样降生的！247.家属不听劝告把轮椅推进核磁共振室，轮椅瞬间被仪器吸附248.脑血管崩溃前有10个信号，绝大部分人都忽略了！因内容分类过多，部分优质文章链接出自线上自媒体平台，仅供大家交流学习，如有侵权请联系删除。
医学影像学中枢神经系统PPT课件
（2)冠状面：基线与OML线垂直，主要用于检查鞍区疾
病。
增强CT：静脉内注入碘制剂后再扫描，观察病变组织 的血供情况，以鉴别性质。
脑池造影CT：将非离子碘剂或空气注入蛛网膜下腔， 检查CPA、鞍上池的微小病变。
三维CT：
动态增强CT扫描：
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CT平扫与增强
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CTA显示脑底动脉瘤
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蝶鞍层面 颅中窝前面是蝶骨小翼后缘，向
内后方延伸出前床突，鞍结节 前邻视交叉沟，后和鞍背间是 垂体窝；颅后窝显示脑干、四 脑室和小脑。
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鞍上池层面 额叶被大脑纵裂分开。鞍上池呈星形，前角通
大脑纵裂池，前外侧角通大脑侧裂池，后 外侧角连环池。如后方为桥脑则呈“五角” 形，如后方为脚间池则呈“六角”形。鞍 上池内有视交叉、视束、垂体柄、颈内动 脉、基底动脉等。
医学影像学
中枢神经系统
.
1
教学目的与要求
（1）了解中枢神经系统影像检查方法、适应症、 检查前准备和检查中的注意事项。
（2）熟悉中枢神经系统的正常影像学表现及变异 （重点为断层影像）。
（3）熟悉中枢神经系统常见疾病的临床与病理。 （4）掌握中枢神经系统基本病变的影像学表现。 （5）掌握中枢神经系统常见疾病（如颅脑先天畸
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大脑皮质下部层面 大脑镰前后贯穿中线，在大脑
镰旁可显示扣带回、中央旁 小叶、楔前叶、顶枕沟、楔 叶。
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正常颅脑MRI表现
T1WI T2WI PDWI Gd-DTPA增强扫描
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脑皮质含水量较髓质多，含脂量较髓质 少，所以脑皮质的T1和T2值均长于脑髓 质。
脑脊液成分主要为水，在T1WI及T2WI上 分别为均匀低信号及高信号。
中枢神经系统影像学诊断
➢ 信号
T1WI T2WI T2WI-FLAIR
低信号 高信号 低信号
aa
ba
ca
脊髓空洞
二、脊髓疾病
（五）椎管内血管畸形
X线：DSA检查能显示脊髓AVM供血动脉的起源、畸形血管团及引流静脉走向
CT：增强检查病变血管呈迂曲条状、团块状强化，CTA检查可显示AVM全貌
MRI
➢ 普通检查：T1WI低信号，T2WI高信号 ➢ 增强检查：点状、斑片状或弥漫脑回状强化，也可无强化
病毒性脑炎
一、颅脑疾病
（五）脱髓鞘疾病——多发性硬化
CT
➢ 平扫：多灶性低或等密度区，多无占位效应 ➢ 增强检查：活动期病灶有强化，慢性期则无强化
MRI：症状体征的空间多发性和病程的时间多发性是其主要特点
脑脓肿
结核性脑膜脑炎
CT
➢ 结核性脑膜炎：脑池内高密度渗出，可钙化；增强扫描后脑膜线样或结节状强化 ➢ 脑结核球和结核性脑脓肿：平扫为等或低密度灶；增强扫描呈结节状或环形强化
MRI
➢ 结核性脑膜炎：脑底池结构不清，T1WI及T2WI均呈高信号；增强同CT ➢ 脑结核球和结核性脑脓肿：T1WI呈略低信号，T2WI呈混杂信号；增强同CT
脑脓肿
CT
➢ 急性炎症期 平扫：大片状密度，边缘模糊 增强检查：无强化或不规则斑点状、脑回样强化
➢ 化脓坏死期 平扫：低密度区内出现更低密度坏死灶 增强检查：轻度不均匀性强化
➢ 脓肿形成期 平扫：等密度环，内为低密度并可有气泡影 增强检查：脓肿壁环形强化，完整、光滑、均匀
脑脓肿
MRI
脑脓肿
➢ 急性炎症期 平扫：稍低T1信号，稍高T2信号，边缘模糊 增强检查：无强化或斑点状强化
医学影像学重点中枢神经系统总结
一、颅脑正常影像解剖1．头颅CT、MR的正常解剖大脑半球(额叶、顶叶、颞叶、枕叶) 分界：大脑镰、中央沟、外侧沟、顶枕沟小脑(小脑半球、蚓部、小脑扁桃体) 小脑与大脑间：小脑幕脑干(中脑、桥脑、延脑)脑室系统：侧脑室(额角、枕角、颞角、体部、三角区) 、第三脑室、第四脑室脑膜（硬脑膜、蛛网膜、软脑膜）硬脑膜下腔、蛛网膜下腔、硬脑膜窦脑池、脑脊液循环脑脊液循环：各脑室脉络丛产生（主要是侧脑室，其次是第四脑室，第三脑室很少）-----侧脑室-----室间孔-----第三脑室-----中脑水管------第四脑室------正中孔和两个外侧孔-----蛛网膜下腔-----蛛网膜粒渗入-----上矢状窦------血液循环大脑镰：硬脑膜内层自颅顶正中线折叠并伸入两大脑半球间形成。
CT：正中部前后走行线状高密度区MRI：中等信号影小脑幕：水平位于大脑半球与小脑之间。
信号与大脑镰相似。
硬脑膜：增强时明显强化。
蛛网膜：正常时不强化，在脑膜炎或有肿瘤浸润时则可强化。
硬脑膜下腔：蛛网膜和硬脑膜之间的潜在性腔隙。
蛛网膜下腔：蛛网膜与软脑膜之间的较大腔隙，充满脑脊液。
CT：水样密度MRI：T1低信号，T2高信号2、大脑大脑半球被覆皮质，深部为髓质和神经核团；CT：皮质密度略高于髓质T1WI上，皮质为灰黑信号，髓质为灰白信号T2WI上，皮质为灰白信号，髓质为灰黑信号基底节，丘脑，内、外囊CT：基底节和丘脑为皮质密度，内、外囊为髓质密度MRI：T1WI：基底节和丘脑为灰黑信号，内、外囊为灰白信号T2WI：基底节和丘脑为灰白信号，内、外囊为灰黑信号脑干由中脑、脑桥与延髓构成CT表现：脑干，其周围脑池为低密度MRI表现：T1WI：神经核团为灰黑信号，白质纤维为灰白信号T2WI：神经核团为灰白信号，白质纤维为灰黑信号小脑（天幕分界）CT表现：双侧小脑半球可分皮质髓质、小脑蚓部和小脑扁桃体密度较高MRI表现：小脑皮、髓质和神经核团的信号与大脑信号相似3. 重要的几个区：基底节区(内囊、外囊、屏状核、脑岛) 放射冠及半卵圆中心、鞍上池、桥小脑角。
医学影像诊断学中枢神经系统教案
医学影像诊断学中枢神经系统教案教案标题：医学影像诊断学中枢神经系统教学目标：1. 了解中枢神经系统的基本解剖结构和功能。
2. 掌握常见的中枢神经系统疾病的影像学表现。
3. 学会通过医学影像技术进行中枢神经系统的诊断。
教学内容与方法：1. 中枢神经系统的结构和功能介绍（教师讲授）- 大脑皮层和脑髓核的解剖结构- 脑脊液的产生与循环- 中枢神经系统的功能和病理生理学2. 常见中枢神经系统疾病的影像学表现（教师讲授、案例分析）- 脑血管病变（脑卒中、脑血管畸形）- 脑肿瘤（胶质瘤、脑膜瘤、脑转移瘤）- 脑感染（脑炎、脑脓肿）- 脑外伤（颅骨骨折、脑震荡）- 神经退行性疾病（帕金森病、阿尔茨海默病）- 先天性异常（脑裂隙、脑积水）3. 医学影像技术在中枢神经系统诊断中的应用（教师讲授、举例演示）-X线摄影-计算机断层扫描（CT）-磁共振成像（MRI）-脑电图（EEG）4. 临床实际案例讨论和解剖标本展示（小组讨论、实物展示）-提供真实的中枢神经系统疾病影像学资料-结合实际病例进行讨论和分析-展示相关的解剖标本，加深对中枢神经系统的理解5. 学生自学任务（学生自学、小组讨论）-要求学生通过医学图书、期刊和互联网查找有关中枢神经系统疾病的影像学资料，并撰写小组报告。
-小组讨论和互相评审，加深对所学知识的理解。
评估方式：1. 课堂测验（选择题、判断题）：考察学生对中枢神经系统结构、功能和常见疾病的理解。
2. 小组报告评估：评估学生自学任务的完成情况和报告的质量。
3. 临床实际案例讨论和解剖标本展示表现：评估学生对中枢神经系统疾病影像学表现和解剖结构的理解程度。
教学资源：1. 医学图书、期刊和互联网资源2. 中枢神经系统影像学图像3. 解剖标本展示物备注：教学过程中应根据实际教学环境和学生基础进行相应调整和补充。
中枢神经系统影像学
CT（扫描方法）
横断面扫描基线为眦耳线或上眶耳线，层厚8～10mm， 连续8～10个层面
如遇小病变则行薄层扫描（<5mm） 垂体区病变常用冠状面，扫描基线尽量垂直于鞍底
CT
扫 描 基 线
正常颅脑CT表现：三脑室下部层面
CT
❖CTA （CT angiography）可 观察病变与血管的关系
进一步明确病变性质。 准确显示病变大小、形态、数目。 分辨肿瘤与水肿。 显示病变的部位及解剖关系。
MRA： 显示血管性病变如动脉瘤、A-V-M等。
4、DSA
显示血管性病变如动脉瘤、Ａ-Ｖ-Ｍ、 肿瘤血供等。
5、椎管造影
显示椎管内有无肿瘤、梗阻以及梗阻 的部位和梗阻的程度。
一、头颅平片
➢ 一般用正、侧位，根据需要增加其它位置
中枢神经系统
一、检查方法
1、Ｘ线平片
方法简单，价格便宜，只能提示某些 病变，不能确诊。
2、CT扫描
平扫: 显示肿瘤、出血、梗塞、感染、畸形。 增强：显示平扫不能显示的等密度病变。
确定病变性质。 显示病变大小、形态、数目。 确定病变的部位及解剖关系。 分辨肿瘤与水肿。
3、MR扫描
平扫：显示肿瘤、出血、梗塞、感染、畸形。 增强：显示平扫不能显示的等信号病变。
MRI扫描方法
❖ 一般横断面层厚8～10mm，间隔1～2mm。矢状及冠 状面层厚4～5mm
❖ 垂体微腺瘤或微小听神经瘤需采用薄层扫描，层厚小于 等于3mm
❖ 常规采用SE序列T1WI及T2WI。T1WI显示解剖结构较清晰， T2WI显示病变较敏感
2、MR信号表现
脑脑 脑 脂 颅 板 脑 血 钙 白灰 脊 质质 液 肪 板 障 膜 管 化
中枢神经系统医学影像诊断学
ADC ）和 DWI图
右侧大脑半球梗塞
（大脑中动脉供血区）
病例1
男性，53岁，右侧肢体麻木、头晕1天
病例1 DTT
两个梗死灶均未累 及皮质脊髓束，病 人肌力正常
★ 脑脊液腔隙，T1低，T2高信号 ★ 颅神经，Ⅱ、Ⅴ 、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ ★ 脑血管流空信号 ★ 颅骨与软组织
正常表现（MRI冠状1）
冠状位 T1WI
正常表现（MRI冠状2）
冠状位 T2WI
正常表现（MRI矢状1）
矢状位 T1WI
正常表现（MRI矢状2）
矢状位 T2WI
MRI新技术
第一节
★ 磁 共 振 波 谱 （ magnetic resonance spectroscopy ，
病例2
女性，72岁，突发左侧肢体无力1天，肌力Ⅱ级
病例2 DTT
病灶累及右侧皮质脊 髓束，病人肌力下降
病例3
男性，65岁，右侧肢体无力1天，右侧肢体肌力Ⅲ级
病例3 DTT
右侧皮质脊髓束受压无中断，治疗后6天复查，压迫缓解
一、正常X线表现
（血管造影1）
第一节
★ 颈内动脉 ◆ 颅内有数个弯曲总称虹吸部 ◆ 岩段、海绵窦段、前膝段、床突上段和终 段 ◆ 前膝段先向前发出眼动脉，继而分出脉络 膜前动脉及后交通支向后走行，最终分为 大脑前、中动脉
一、正常X线表现
Hale Waihona Puke （血管造影2）第一节
★ 大脑前动脉 ◆ 水平段、上行段、膝段、胼周段和终段 ◆ 侧位，眶额动脉、额极动脉和胼缘动脉 ◆ 前后，水平段和上行段之间向对侧发出前 交通动脉，连接两侧的大脑前动脉
医学影像学-中枢神经系统与头颈部
脑挫裂伤
CT
硬膜外血肿
指脑膜血管损伤，脑膜中动脉常见。 硬膜与颅骨 内板之间形成血肿。
梭形；常发生在外伤的局 部，伴有 颅骨骨折
硬膜外血肿
硬膜下血肿
血液积聚于硬膜下腔； 颅骨内板下方见弧线形或新月形高
密度影，常同时存在的脑挫裂伤和脑 内血肿
Subdural hematoma MRI
不同平面显示不同的解剖结构 增强CT：血管、脉络膜丛和硬膜
等可发生强化，密度增高 正常脑组织强化不明显。
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正常影像表现--CT
正常影像表现--头颅MRI
一、 脑
检查方法 正常影像表现 基本病变影像表现（CT、MRI) 常见病变影像诊断
头颅CT基本病变
1. 平扫密度改变： （高、中、低）密度病灶
转移瘤
来源于肺癌、乳腺癌、前列腺癌等 脑实质单发或多发结节状肿块，大小
不等。单发时肿 瘤通常较大。 位于皮髓质交界区，瘤周水肿明显
转移瘤
常见疾 颅内感染 脱髓鞘疾病 先天性畸形
脑挫裂伤 脑内血肿 硬膜外血肿 硬膜下血肿 蛛网膜下腔出血
胼胝体发育不全 Chiari畸形
胼胝体发育不全
Chiari畸形
二、脊髓
检查技术 正常影像表现 基本病变表现 常见疾病影像诊断
二、脊髓
检查技术 正常影像表现 基本病变表现 常见疾病影像诊断
X线检查（脊柱
平片、脊髓造影）
CT检查
MR检查：主 要方法
中枢神经系统 影像诊断
中枢神经系统影像学 一、脑 二、脊髓
一、 脑
检查方法 正常影像表现 基本病变影像表现 常见病变影像诊断
医学影像-中枢神经系统影像诊断学
案例二：脑出血患者的影像诊断过程
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患者信息
老年女性，突发头痛、呕吐， 伴左侧肢体偏瘫。
影像检查
CT平扫显示右侧额叶高密度 影，周围脑组织水肿。
诊断依据
结合患者病史、临床表现及影 像学表现，诊断为右侧额叶脑
出血。
治疗建议
给予止血、脱水、降颅压等药 物治疗，密切观察病情变化，
CT平扫表现为高密度影，MRI检查 T1WI呈等或稍低信号，T2WI呈低信 号。
蛛网膜下腔出血
CT平扫表现为脑沟、脑裂密度增高， MRI检查T1WI呈高信号，T2WI呈低 信号。
脑肿瘤
胶质瘤
CT平扫表现为低密度或等密度影，MRI检查T1WI呈低信号， T2WI呈高信号，增强扫描呈不均匀强化。
脑膜瘤
治疗和预防提供客观依据。
医学影像技术分类
根据成像原理和技术手段的不同， 医学影像技术可分为X线成像、 超声成像、核医学成像、磁共振
成像和光学成像等。
医学影像发展历史
自19世纪末X射线的发现以来， 医学影像技术经历了从简单的X 线平片到复杂的数字化影像的发 展历程，不断推动着医学诊断和
治疗水平的提高。
必要时手术治疗。
案例三：脑肿瘤患者的影像诊断过程
患者信息
中年女性，头痛、恶心、呕吐 逐渐加重，伴视力下降。
诊断依据
结合患者病史、临床表现及影 像学表现，诊断为右侧颞叶脑 肿瘤。
影像检查
MRI T1WI显示右侧颞叶低信号 影，T2WI呈高信号，增强扫描 可见明显强化。
治疗建议
手术切除肿瘤，术后根据病理 结果给予放疗或化疗等综合治
脊柱MRI
用于观察脊柱骨质、椎间盘、椎管内结构和椎旁软组织等，对脊柱骨折、椎间盘突出、 椎管狭窄等病变的显示效果优于CT。
系统解剖学笔记（中枢神经）
系统解剖学笔记（中枢神经）中枢神经系统（CNS）中枢神经系统是控制和调节其它系统活动的中枢.脑：位于颅腔，包括端脑、间脑、小脑、脑干脊髓一、位置和外形■位置：椎管内上2/3,枕骨大孔—第1腰椎体下缘(成人)■外形◇两个膨大：颈膨大(C4—T1) 腰骶膨大(L2—S3)◇沟和裂：前正中裂后正中沟前外侧沟后外侧沟二、脊髓节段与椎骨的对应关系■脊髓节段：C1—8 T1—12 L1—5 S1—5 C0骶尾腰一胸十二，定位诊断是依据。
名词解释：马尾：腰、骶、尾神经前后根在未出相应的椎间孔之前,在椎管内垂直下行一段距离，围绕终丝集聚成束，形似马尾。
■脊髓解剖的临床应用：临床上常选择第3、4或4、5腰椎棘突之间进行腰穿.三、脊髓的内部结构1、灰质前角中间带：侧角(侧柱)：存在于C8—L3脊髓节段后角: 灰质前、后连合◇灰质的分层：脊髓灰质是由大量大小形态不同的多极神经元所组成。
功能相同或相近的神经元往往排列在一起形成层或核，这些细胞在横切上分界明显，从立体角度看，它们是占据不同节段、长度不一的神经元柱。
灰质细胞构筑分层：Ⅰ--Ⅹ层⑴前角(柱) （板层Ⅷ、Ⅸ）含运动神经元(α、γ运动神经元)，α神经元, 支配骨骼肌收缩，γ神经元, 调节肌张力。
核团性质为运动性核团；在颈、腰骶膨大处分为内、外侧群，分别支配躯干、四肢；脊髓全长都可见内侧群前角主要接受脑部下行的纤维，其运动神经元发出的轴突参与脊神经前根形成，支配四肢、骨骼肌的随意运动。
⑵中间带（板层Ⅶ）内侧有贯穿全长的中间内侧核；C8 / T1—L3节段形成侧角，内有中间外侧核；在S2—S4节段有骶副交感核。
其中中间外侧核和骶副交感核发出轴突参与前根的形成。
⑶后角（板层Ⅰ—Ⅵ）自背侧向腹侧依次有：后角边缘核Ⅰ、胶状质Ⅱ、后角固有核Ⅲ、Ⅳ、胸核Ⅶ（C8—L3）。
⑷中央灰质（板层Ⅹ）灰质前、后连合◇灰质板层与核团的对应关系第I层---后角边缘核第Ⅱ层---胶状质第Ⅲ、Ⅳ层---后角固有核第Ⅴ层---网状核第Ⅵ层---后角基部第Ⅶ层---中间内、外侧核胸核骶副交感核第Ⅷ层---前角底部第Ⅸ层---前角运动细胞第Ⅹ层---中央灰质2、白质前索外侧索后索白质前连合白质的传导束⑴上行传导束(感觉传导束)薄束与楔束位置：脊髓后索形成: 薄束位于后索内侧，楔束位于后索外侧(T4以上有薄束和楔束，T5以下仅有薄束)定位: S、L、T、C（内→外）功能：传导同侧躯干、四肢的本体感觉和精细触觉。
(医学)系统解剖学--中枢神经系统详解(医学健康讲座教学培训课件)
（医学健康讲座教学培训课件）
（医学健康讲座教学培训课件）
扣带回
杏仁体
胼胝下回 终板旁回 乳头体
纤维联系：各部之间存在着复杂的联系，形成许多的环路。如海马环路。 功能：1）个体保存和种族保存——觅食、防御、生殖活动；
2）调节内脏活动，情绪反应； 3）参与脑的学习记忆活动。
（医学健康讲座教学培训课件）
思考 题
1.试述内囊的位置、分部及各部中通过的纤维。若右侧内囊病变， 可出现哪些功能障碍?为什么?
额叶：与躯体运动、发音、语言、高级思维活动有关 顶叶：与躯体感觉、味觉、语言等功能有关 枕叶：与视觉信息整合有关 颞叶：与听觉、语言和记忆功能有关 边缘叶：与内脏活动、情绪活动有关
联络区
（医学健康讲座教学培训课件）
基底核：
组成
(1)纹状体：
尾状核
新纹状体
豆状核 壳
苍白球(旧纹状体)
(2)杏仁核
(3)屏状核
（医学健康讲座教学培训课件）
系统解剖学详解
主讲人 XXXX
（医学健康讲座教学培训课件）
中枢神经系统
（central nervous system）
端脑
（telencephalon）
（医学健康讲座教学培训课件）
端脑（telencephalon）：脑的最高级部位。
1.大脑皮质 外形和分叶 内部结构 皮质功能定位
（医学健康讲座教学培训课件）
内囊损伤出血“三偏综合征” 对侧偏身感觉丧失 对侧偏瘫 对侧同向偏盲
（医学健康讲座教学培训课件）
4.侧脑室 前角，中央部，后角，下角
医学影像学中枢神经系统PPT课件
33
垂体瘤
C+-
C+
T1W
34 C+
垂体瘤
T1W
T2W
C+
T2W
T1W
35
听神经鞘瘤
影像表现：
CT、MRI：桥脑小脑角池内CT平扫或T1W等、低或高，
T2W等和高混合密度/信号肿块，明显均匀、不均匀或环状强 化，轻中度瘤周水肿，第四脑室受压，幕上脑积水，内耳道扩 大
原因：脑膜血管损伤，以脑膜中动脉常见 CT、MRI：颅板下梭形或半圆形异常密度/信号影，与期龄有
关，多仅次于骨折附近，内缘光整，相应脑实质内移
硬膜下血肿：血液聚集在硬膜下间隙，沿脑表广泛分布
原因：桥静脉或静脉窦损伤出血 CT、MRI：颅板下新月形或半月形异常密度/信号影
脑内血肿：位于受力点或对冲部位脑表面区
CT、MRI：界清类圆形异常密度/信号影，周围脑水肿
蛛网膜下腔出血：
CT、MRI：脑裂、脑池、脑沟或脑室内异常密度/信号影
41
硬膜外血肿
42
硬膜下血肿
43
脑内血肿
44
蛛网膜下腔出血
45
脑出血
原因：高血压、动脉瘤、血管畸形、血液病和脑肿瘤 部位：基底节、丘脑、脑桥和小脑（高血压性） 影像表现：
20
基本病变表现－CT
平扫密度改变：
高密度病灶：血肿、钙化和富血管性肿瘤 等密度病灶：某些肿瘤、血肿、血管性病变 低密度病灶：炎症、梗死、水肿、囊肿、脓肿 混合密度病灶：
增强扫描特征：
均匀性强化：脑膜瘤、转移瘤、神经鞘瘤和肉芽肿 非均匀性强化：胶质瘤、血管畸形 无强化：脑炎、囊肿、水肿
中枢神经系统影像诊断PPT课件图文详解完整版_PPT课件
中枢神经系统影像诊断
常见病变 四脑外伤
1 .脑挫裂伤 2 .颅内出血 脑内血肿：CT为高密度灶。 硬膜外血肿：CT示颅板内梭形高密度灶，常合并骨折。 硬膜下血肿：CT示颅板内新月状高密度灶，占位明显。 亚急性期呈等密度，慢性期呈低密度。 蛛网膜下腔出血：多位于大脑纵裂和脑底池 3 .开放性脑损伤：常合并颅骨粉碎骨折、脑内碎骨片或异物存留，并 发气颅、脑脊液漏和颅内感染。
中枢神经系统影像诊断
常用检查方法 一 X线平片
头颅正侧位像：观察颅骨骨折、颅缝分离、头颅畸形、颅骨疾 病、蝶鞍情况、钙斑等 颅底像：颅底特别是中颅窝骨结构有否破坏 切线像：颅骨凹陷性骨折、病灶与骨板的关系 脊椎正侧位像：椎管内病变
中枢神经系统影像诊断
常用检查方法 二脑血管造影
适应证：脑动脉瘤、血管发育异常、血管闭塞、了解肿瘤的供 血情况 禁忌证：严重动脉硬化、冠状动脉硬化、心肾功能不良、造影 剂过敏 方法：股动脉导管法 全脑血管造影、颈内外动脉选择性造影、椎动脉造影 动脉期、静脉期、静脉窦期摄片
直肠癌脑转移
中枢神经系统影像诊断
常见病变 二脑血管病
1.脑出血
分期:急性期,吸收期,囊肿形成期 急性期表现:高密度灶,CT值60-80HU,周围有低密度水肿带,有占位征 象.
中枢神经系统影像诊断
常见病变 二脑血管病
2.脑梗塞
皮质梗塞,出血性梗塞,腔隙性梗塞 皮质梗塞CT表现:与闭塞血管分布区一致的楔形低密度灶 腔隙梗塞CT表现:基底节脑干半卵圆中心斑点状低密度灶 出血性梗塞CT表现:在低密度梗死灶内出现斑点、片状高密 度出血灶。
直接征象：信号（囊性或实性、实性内是否有囊变、出血、钙 化、坏死）、大小、形态、边缘、数目 间接征象：水肿、邻近结构是否受压或侵袭、中线结构是否移 位、梗阻性脑积水、脑脊液种植转移
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影像解剖学试题（中枢神经系统部分）
1. 横轴位顶内沟下份层面-MRI T1WI
.
A ：额叶
B ：大脑镰
C ：颅骨
D ：顶叶 2. 横轴位半卵圆中心层面-MRI T1WI
A ：半卵圆中心
B ： 上矢状窦
C ：额叶
D ：顶叶 3. 横轴位侧脑室上份层面-MRI T1WI
A B
D
C A
B
D
C
A：侧脑室体部B：大脑镰C：透明隔D：顶叶白质
4. 横轴位侧脑室中份层面-MRI T1WI
A：胼胝体膝部B：尾状核头C：侧脑室前角D：背侧丘脑5.横轴位侧脑室中份层面-MRI T1WI B
C
A D
A
D
B C
A ：透明隔
B ：胼胝体压部
C ：内囊前肢
D ：内囊后肢
E ：枕叶 6.横轴位侧脑室下层面-MRI T1WI
A ：穹窿
B ：屏状核
C ：壳核
D ：苍白球 7. 横轴位侧脑室下层面-MRI T1WI
A
B
E
D
C
C
A
D
B
A：颞叶 B：侧脑室三角区 C：外侧裂池 D：松果体8. 横轴位侧脑室下层面-MRI T1WI
A：室间孔 B：枕叶 C：外囊 D：岛叶
9. 横轴位第三脑室层面-MRI T1WI B A
C
C
D
C
C
C
D
C
A
B
A：外侧裂池 B：前联合 C：第三脑室 D：侧脑室三角区10. 横轴位第三脑室层面-MRI T1WI
A：丘脑 B：大脑大静脉池 C：尾状核 D：枕叶
11.横轴位中脑上份层面-MRI T1WI A
D C B
C C
C C
D C B A
A：上丘脑 B：侧脑室枕角 C：四叠体池 D：小脑蚓部12.横轴位中脑中份层面-MRI T1WI
A：额叶直回 B：环池 C：脚间池 D：中脑导水管
13.横轴位中脑中份层面-MRI T1WI B A
C
C
D
C
A C
C
B D
C
A ：海马钩回
B ：鞍上池
C ：大脑脚
D ：四叠体池 14.横轴位中脑下份层面-MRI T1WI
A ：鞍上池
B ：侧脑室颞角
C ：眼球玻璃体 D:球后脂肪间隙 15.横轴位桥脑上份层面-MRI T1WI
A
C C
B
D C
A
B
C C
D C
A ：垂体
B ：第四脑室
C ：桥脑
D ：小脑半球 16.横轴位桥脑中份层面-MRI T1WI
A ：筛窦
B ：海绵窦
C ：颈内动脉海绵窦段
D ：第四脑室 17.横轴位延髓层面-MRI T1WI
B
D C
A
C C A
B
D C
C C
A ：鼻中隔
B ：延髓
C ：乳突小房
D ：枕骨粗隆 18. 矢状位椎管层-MRI T2WI
A ：脊髓
B ：脊髓圆锥
C ：马尾
D ：椎体
E ：蛛网膜下腔
F ：椎间盘
19. 冠状位垂体层面-MRI T1WI
B
A
C C
D C
A
E
B
C
D C
F
A：视交叉 B：垂体柄 C：垂体 D：第三脑室20.正中矢状位-MRI-T1WI
A：中脑 B：脑桥 C 延髓 D：胼胝体 E：垂体21. 横轴位头颅基底节层面-CT A
C D B
D
B
E D C A
D D
A：尾状核 B：豆状核 C：丘脑
D：内囊前肢 E：内囊膝部 F：内囊后肢22.横轴位颅底层面-CT
A：圆孔 B：卵圆孔 C：棘孔
D：翼腭窝 E：破裂孔A
D
D
B E
D
C F
D
A
E B C
D D
A：翼突外侧板 B：枕骨大孔 C：翼突内侧板23. 颅内动脉DSA正侧位A
C
B
A ：大脑中动脉
B ：大脑后动脉
C ：基底动脉
D ：椎动脉
A ：大脑前动脉
B ：大脑中动脉
C ：颈内动脉C5段
D ：颈内动脉C4段
E ：颈内动脉C3段
24. 颅内动脉CTA 正侧位
A
C
B
D
A
B
C
D
E
A ：大脑前动脉
B ：大脑中动脉
C ：大脑后动脉
D ：颈内动脉
A ：大脑中动脉
B ：大脑后动脉
C ：大脑前动脉
D ：颈内动脉
25. 头颅MRA 正侧位
B
D
A
C
A
B
C
D
A ：大脑前动脉
B ：大脑中动脉
C ：大脑后动脉
D ：颈内动脉
A ：大脑中动脉
B ：大脑后动脉
C ：大脑前动脉
D ：颈内动脉
26. 头颅MRV 正侧位
A ：上矢状窦
B ：横窦
C ：乙状窦
B
C
A
D
A
B
C
D
A
C
B
A
C
B D
A：上矢状窦 B：直窦 C：下矢状窦 D：大脑大静脉。