肺结核病例分析演示文稿
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并渐感乏力、消瘦、食欲差。
平素体健，否认传染病史。其母亲20年前曾患肺 结核，现已治愈。
体检：T37．8℃，P80/min，R20/ min， BP110/70mmHg。发育正常，消瘦，慢性病容， 精神较差。浅表淋巴结无肿大。胸廓对称，左肺锁 骨上下区叩诊呈浊音，并可闻及细湿啰音。心浊音 界不大，心率72/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻
诊断与诊断依据
❖ 诊断：左肺继发性肺结核 结核性胸膜炎
❖ 诊断依据： ① 长期咳嗽、低热、胸痛，抗炎治疗无效； ② 有肺结核密切接触史； ③ 左肺锁骨上下区叩诊呈浊音，并可闻及细湿啰音； ④ 实验室辅助检查结果即为诊断依据。
鉴别诊断
❖ ①肺炎； ❖②肺癌； ❖③肺脓肿； ❖④其它发热性疾病如伤寒、败血症等。 ❖根据病史、体检结果及辅助检查可鉴别，不能
肺结核病例分析
要求：
❖ 1.着装整齐，仪态端庄 ❖ 2.有良好的医德医风，关心、体贴病人
（爱伤意识） ❖ 3.注意健康教育
主诉：女，28岁。咳嗽，咳痰，午后低热1年， 胸痛半年。
现病史：1年前患者“感冒”后出现咳嗽，咳少量 粘痰，持续三月余不愈，不伴有咯血。午后至午 夜常发热，但均未超过38℃。半年前出现胸痛， 呈针刺样，随咳嗽和深呼吸加重。曾在当地卫生 院按“肺炎”给予抗炎、对症治疗，效果不佳。 近月余来上述症状加重，因夜间咳嗽入睡困难，
及杂音。腹平软，无压痛、肝脾肋下未触及。
Baidu Nhomakorabea
辅助检查结果：
①PPD试验：局部硬结直径为23mm ② 血常规：血红蛋白95g/L
白细胞4．4×109/L，中性粒细胞0．56 血沉26mm/h
③晨痰涂片：抗酸染色呈阳性 ④X射线胸片：左肺锁骨上下小片云絮状影，
密度较淡。
❖ 问题：
1.请明确初步诊断及诊断依据。 2.需要和哪些疾病鉴别诊断？ 3.建议患者进一步辅助检查是什么？ 4.如何治疗？
鉴别者可进一步检查。
进一步检查项目
❖ ①纤维支气管镜检查：可对支气管或肺内病灶进行 活检做病理学诊断，或收集下呼吸道分泌物，涂片 做抗酸染色或结核菌培养。
❖ ②CT检查。
平素体健，否认传染病史。其母亲20年前曾患肺 结核，现已治愈。
体检：T37．8℃，P80/min，R20/ min， BP110/70mmHg。发育正常，消瘦，慢性病容， 精神较差。浅表淋巴结无肿大。胸廓对称，左肺锁 骨上下区叩诊呈浊音，并可闻及细湿啰音。心浊音 界不大，心率72/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻
诊断与诊断依据
❖ 诊断：左肺继发性肺结核 结核性胸膜炎
❖ 诊断依据： ① 长期咳嗽、低热、胸痛，抗炎治疗无效； ② 有肺结核密切接触史； ③ 左肺锁骨上下区叩诊呈浊音，并可闻及细湿啰音； ④ 实验室辅助检查结果即为诊断依据。
鉴别诊断
❖ ①肺炎； ❖②肺癌； ❖③肺脓肿； ❖④其它发热性疾病如伤寒、败血症等。 ❖根据病史、体检结果及辅助检查可鉴别，不能
肺结核病例分析
要求：
❖ 1.着装整齐，仪态端庄 ❖ 2.有良好的医德医风，关心、体贴病人
（爱伤意识） ❖ 3.注意健康教育
主诉：女，28岁。咳嗽，咳痰，午后低热1年， 胸痛半年。
现病史：1年前患者“感冒”后出现咳嗽，咳少量 粘痰，持续三月余不愈，不伴有咯血。午后至午 夜常发热，但均未超过38℃。半年前出现胸痛， 呈针刺样，随咳嗽和深呼吸加重。曾在当地卫生 院按“肺炎”给予抗炎、对症治疗，效果不佳。 近月余来上述症状加重，因夜间咳嗽入睡困难，
及杂音。腹平软，无压痛、肝脾肋下未触及。
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辅助检查结果：
①PPD试验：局部硬结直径为23mm ② 血常规：血红蛋白95g/L
白细胞4．4×109/L，中性粒细胞0．56 血沉26mm/h
③晨痰涂片：抗酸染色呈阳性 ④X射线胸片：左肺锁骨上下小片云絮状影，
密度较淡。
❖ 问题：
1.请明确初步诊断及诊断依据。 2.需要和哪些疾病鉴别诊断？ 3.建议患者进一步辅助检查是什么？ 4.如何治疗？
鉴别者可进一步检查。
进一步检查项目
❖ ①纤维支气管镜检查：可对支气管或肺内病灶进行 活检做病理学诊断，或收集下呼吸道分泌物，涂片 做抗酸染色或结核菌培养。
❖ ②CT检查。