最全胃肠镜检查的适应症和禁忌症并发症及风险

创作编号：BG7531400019813488897SX

创作者：别如克*

最全胃肠镜检查的适应症和禁忌症并发症及风险

胃镜检查

适应证 1.凡出现上消化道状者，怀疑食管、胃、十二指肠病变，需要

确诊或排除这些部位疾病者，特别是40岁以上的男性者。

2.原因末明的上消化道出血，特别已经X线及其他检查方法未能明确诊断者。

3.上消化道经过Χ线钡餐检查不能确定病变性质者。

4.已确诊有上消化道病变如胃溃疡、慢性胃炎尤其萎缩性胃炎、胃息肉等癌前疾病，胃手术后残胃或手术后仍存在消化不良症状，需要胃镜随访复查者。

5.怀疑或确定有上消化道异物者，胃镜一般可以明确和取出异物。

6.有胃癌家族史，需要进行胃镜检查者。

7.有其它检系统疾病和临床其它发现，需要胃镜进行辅助诊断者。

8.曾有上消化道系列状者，近期出现症状加重或疼痛规律发生改变者。

9.需要通过内镜进行治疗者如多种息肉、各种止血、上消化道狭窄需要上支架、早期癌变切除等等。

10.无明原因的贫血者尤其中老年患者，特别是便隐血试验持续阳性者;

11.健康查体。

禁忌症（今天随着内镜、消毒设备发展及操作技术的提高，以下即使B也全为相对禁忌症，操作者灵活把握）

A相对禁忌症： 1）心肺功能不全。

2）消化道出血而血压波动较大或不稳定。

3）严重高血压患者，血压偏高。

4）严重出血倾向，血红蛋白低于50g/L或凝血时间超过1.5秒以上。

5）高度脊柱畸形；

6）巨大食管或上消化道憩室。

7）70岁及以上患者。

B绝对禁忌症：1）严重心肺疾患，如严重心律紊乱、心肌梗塞活动期、重度心力衰竭及哮喘、呼吸衰竭不能平卧者，无法耐受内镜检查。

2）怀疑有休克尤其消化道出血性休克或消化道穿孔等危重患者。

3）患有精神疾病或严重智力障碍者等不能配合内镜检查者（必要时行无痛胃镜检查）

4）急性重症咽喉疾患内镜不能插入者。

5）食管、胃急性腐蚀性炎症患者。

6）明显的胸腹主动脉瘤、脑卒中（现出血和梗塞急性期）患者；

7）严重出凝血功能异常者。

8）烈性传染病。

胃镜检查并发症和风险

1.所有的侵入检查都有一定的创伤性和危险性，其中胃镜检查在检查过程或之后可能出现下列并发症和风险，但不仅限于：(1)过敏反应、过敏性休克 (2)咽喉部损伤、感染、吸入性肺炎 (3)食道贲门撕裂 (4)食管胃肠穿孔(5)出血（包括病变部位活检可能引起局部出血、加重原有的出血） (6)原有食道胃静脉曲张，诱发大出血 (7)各种严重心律失常 (8)急性心肌梗死 (9)脑血管病 (10)下颌关节脱臼（11）操作不成功或未达到预期的目的（12）其它根据患者个体需要提请注意：

2.如果患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史的患者，以上这些风险可能会加大，或者在检查中或检查后出现相关的病情加重或心脑血管意外，甚至死亡。

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结肠镜检查

适应症 1.有下消化道症状，如腹泻、便秘、大便习惯改变、腹痛、腹胀、

腹块等诊断不明确。

2.原因不明的下消化道出血，包括显性出血和持续性隐性出血。

3.低位肠梗阻及腹块不能排除肠道疾病者。

4.Ｘ线钡剂灌肠或其它检查不能确定肠道病变性质者，但有明显的肠道症状，尤其疑有恶变者。

5.有结肠癌家族史，需要进行肠镜检查者。

6.已确诊的肠道病变如炎症性肠病、结肠息肉、结肠癌术后等需要定期随访复查者。

7. 大肠息肉和早期癌需在内镜下摘除或切除治疗、激光治疗者。

8.不明原因的消瘦、贫血；

9.结肠切除术后，需要检查吻合口情况者。

10.腹部包块，尤其下腹部包块需明确诊断者。

11.有其它检系统疾病和临床其它发现，需要肠镜进行辅助诊断者。

12.健康体检。

温馨提示：有上述的症状或体征，一定要早检查、早诊断，早治疗。

创作编号：BG7531400019813488897SX

创作者：别如克*

禁忌症（今天随着内镜、消毒设备发展及操作消毒技术的提高，以下即使B也全为相对禁忌症，操作者灵活把握）

A相对禁忌症 1）心肺功能不全。

2）消化道出血而血压波动较大或不稳定。

3）有出血倾向，血红蛋白低于50g/L者。

4）高度脊柱畸形；

5）女性月经期。

6）急性放射性结直肠炎。

7) 晚期癌肿伴盆腔转移或明显腹水者。

8) 腹部或盆腔手术后有严重和广泛肠粘连者。

B绝对禁忌症1）严重心肺疾患，如严重心律紊乱、心肌梗塞活动期、重度心力衰竭及哮喘、呼吸衰竭不能平卧者。

2）怀疑有休克、肠坏死等危重患者。

3）严重的精神失常不合作的精神病患者（必要时行无痛胃镜检查）

4）严重的胸腹主动脉瘤、脑卒中（现出血和梗塞急性期）患者；

5）严重出凝血功能异常者。

6）有腹膜炎或肠穿孔症状者。

7）烈性传染病。

肠镜检查并发症和风险

肠镜检查及镜下治疗可能发生的一些风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体操作根据不同病人的情况有所不同。

1.该项操作技术有一定的创伤性和危险性，在实施过程中/后可能出现下列并发症和风险，但不仅限于：

（1）过敏（对麻醉、镇静药或染色剂等）；（2）出血；（3）肠壁穿孔（4）病变部位活检可能引起局部出血及粘膜撕裂伤；（5）各种严重心律失常；（6）急性心肌梗死；（7）脑血管病（脑梗塞或脑出血）；（8）虚脱、低血糖；（9）在肠道准备过程中发生水、电解质紊乱；（10）原有肠梗阻加重；（11）肠系膜撕裂、腹腔内出血；（12）操作不成功或未达到预期的目的；（13）其它目前无法预计的风险和并发症，甚至危及患者生命或致残的意外情况。

2.患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史及酗酒史的患者，以上这些风险可能会加大，或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管意外，甚