2-2新斯的明

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药理二

新斯的明、毛果芸香碱的缩瞳作用机制有何不同新斯的明通过抑制胆碱酯酶活性和激动N2受体来起作用，而毛果芸香碱通过选择性的兴奋M胆碱受体来起作用，两者的作用机制不一样，但都能起到缩瞳的效果，具体的作用机理如下：新斯的明进入机体后，通过可逆性抑制胆碱酯酶活性，使乙酰胆碱不能水解，从而提高体内受体部位的乙酰胆碱浓度，加强和延长乙酰胆碱的作用，呈现出全部胆碱能神经兴奋的效应。

其作用特点为对腺体、眼、心血管及支气管平滑肌作用较弱,对胃肠道平滑肌能促进胃收缩，但却减少胃酸，因为新斯的明能与胆碱酯酶相结合，但结合牢固水解慢，使胆碱酯酶失去活性，已释放的乙酰胆碱在突触间隙大量堆积，而乙酰胆碱是迷走神经抑制纤维的神经递质，可以抑制胃泌素的分泌从而使胃酸分泌减少。

并促进小、大肠，尤其是结肠的蠕动,从而防止肠道弛缓、促进肠内容物向下推进。

毛果芸香碱直接的选择兴奋M胆碱受体，产生与节后胆碱能神经兴奋时相似的效应。

其特点是对多种腺体和胃肠平滑肌有强烈的兴奋作用，但对心血管系统及其他器官的影响较小，一般情况下并不使心率减慢，血压下降。

大剂量（10~15mg皮下注射）时亦能出现N 样作用及兴奋中枢神经系统。

琥珀胆碱中毒用什么解救1.非去极化型肌松药与去极化型肌松药可相互拮抗。

成人先静注筒箭毒碱3-5mg，能解除琥珀胆碱的肌束震颤。

2.本品无拮抗剂。

抗胆碱酯酶药如新斯的明不但不能对抗，反能增加其肌松作用。

应用时应注意。

3.本药与氟烷合用时，体温可突然升高，如发现不及时或抢救不当，死亡率很高。

此时需快速降温，吸纯氧，控制酸中毒等进行急救。

4.本药水溶液呈酸性，忌与呈碱性的硫喷妥钠配伍。

5.禁用于青光眼，视网膜剥离，白内障晶体摘除术病人，低血浆胆碱酯酶的病人如肝功能明显减退、严重贫血、营养障碍、有机磷农药中毒的病人及电解质紊乱者。

6.用药过程中如发现呼吸抑制或停止时，宜立即拉出舌头，同时进行人工呼吸、输氧7.心脏衰竭时，应立刻注射安钠加。

新斯的明试验

3
概念
新斯的明试验是诊断重症肌无力 (MG)的重要手段之一，对于拟诊断重症肌无力的患者可分为两类：大部分患者在肌力检查时发现明显的肌肉无力，适用于新斯的明或依酚氯胺试验 (腾喜龙试验)。
4
新斯的明临床意义
1.重症肌无力。 2.术后腹气胀、尿潴留：新斯的明能兴奋胃肠道平滑肌及膀胱逼尿肌，促进排气和排尿。 3.其他应用：阵发性室上性心动过速，青光眼。 4.肌松药过量中毒的解救：用于非去极化型骨骼肌松弛药如筒箭
展、内收露白的 mm数，一侧眼外展露白 mm数与其内收露白 mm数相加
8
新斯的明试验检查过程
4、屈颈抬头疲劳试验：令患者仰卧，最大限度屈颈抬
头，记录诱发出颈部疲劳(头、颈部开始后仰) 所需的时间(s) 。
9
新斯的明试验检查过程
5、上肢疲劳试验：两臂侧平举，记录诱发出上肢
疲劳(上肢与躯体夹角开始小于90 度或开始下垂) 所需的时间(s)。
10
新斯的明试验检查过程
6、下肢疲劳试验：令患者取仰卧位，双下肢同时
屈髋、屈膝各90 度，记录诱发出下肢疲劳(屈髋、屈膝开始非 90 度或开始下垂) 所需的时间(s)。
11
新斯的明试验检查过程
12
【操作方法及程序】
（1）遵医嘱在治疗室准备用品及
药物，新斯的明、阿托品等。
（2）两人查对后和医生一起推治
疗车至病人床旁。
（3）选择三角肌或可行皮下注射
的部位常规消毒。
（4）按医嘱行皮下注射，将新斯
的明于0.5min内注射完毕，拔出针
头，开始计时指导病人进行眼肌疲
劳试验即睁闭眼50次。
13
【操作方法及程序】
注：

强心苷及抗心律失常药 - 牡丹江医学院

表10-1 常用强心苷的药代动力学参数
药肠道吸收血浆蛋白结分布容积排除途径血浆率（%）合率（%）（L•kg-1）半衰期洋地黄毒苷 95 93-97 0.6 肝胆70% 7-9d 肾30% 地高辛 < 40-90 20-30 5-10 主要肾 36h （75）去乙酰毛花不可 25 主要肾90% 33h 苷丙毒毛花苷K 3-10 5 2.5h 毒毛花苷G 5 8.5 肠道30% 14-21h 肾70% 名
茶酚胺、甲状腺激素、溴苄胺或钙盐，即使在大量输血后补充小量钙盐也应谨慎，以免诱发心律失常。
第二节
抗心律失常药
1、心律失常（arrhyth-mia）：指心
脏冲动频率、节律、起源部位、传导速度、兴奋次序异常。
2、按照发生原因，心律失常可分为：
冲动形成异常（室性心动过速、心房扑动、心室颤动等）冲动传导异常（房室传导阻滞）。
不良反应
3、用药过程中应严密观察，警惕中
毒先兆，预防诱发或加重强心苷中
毒的因素，并监测临床血药浓度。
1．心脏反应

是强心苷最严重、最危险的不良反应，约有 50 ％的病例发生各种类型心律失常： ①异位节律点的自律性增高，表现为室性早搏及房性或室性心动过速，严重时发展成室颤。出现阵发性心动过速提示中毒较严重，应立即抢救；
4．对血管的作用
1、强心苷能直接收缩血管平滑肌，
使外周阻力上升。 2、中毒剂量强心苷甚至可使冠状动脉收缩。但心衰患者用药后，因交感神经活性降低的作用超过直接收缩血管的效应，因此血管阻力下降、心排出量及组织灌流增加、动脉压不变或略升。
作用机制
1 、强心苷增强心肌收缩性的机制与心肌细胞内 Ca2+增加有关，但其确切的机

(参考课件)MG新斯的明试验评分标准

5
下肢疲劳试验评分
仰卧位双下肢同时曲髋屈膝90次后出现下肢疲劳时间
（左右侧分别计分）
＞120s 61～120s 31～60s 11～30s 0～10s
0分
1分
2分
3分
4分
6
药理实验结果判定
实验前该项记录评分－注射后每次记录评分
相对评分＝
× 100％
实验前该项记录评分
判定结果
阴性：＜25 可疑阳性：25％～60 ％阳性：≥60％
MG临床绝对评分标准
1
上睑无力评分
平视正前方时上睑遮挡角膜水平（左右眼分别计分）
11—1点 10—2点 9—3点 8—4点 7—5点
0分
1分
2分
3分
4分
2
上睑疲劳试验评分
持续睁眼向上方注视，出现眼睑下垂的时间（左右眼分别计分）
以遮挡角膜9—3点为标准
＞60s 31～60s 16～30s 6～15s ≤5s
0分
1分
2分
3分 4分
3
眼球水平活动评分
同侧眼外展＋内收露白毫米数之和（左右眼分别计分）
≤2
3～4 5～8 9～12 ＞12
0分
1分
2分
3分
4分
4
上肢疲劳试ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ评分
双臂侧平举出现上肢疲劳时间（左右侧分别计分）
＞120s 61～120s 31～60s 11～30s
0分
1分
2分
3分
0～10s 4分
7

初级药士专业实践能力-2-2_真题(含答案与解析)-交互

初级药士专业实践能力-2-2(总分42.5, 做题时间90分钟)一、1.关于肝功能不全时药动学/药效学改变的说法中正确的是•A．血浆中结合型药物增多，游离型药物减少•B．药物代谢减慢，清除率上升，半衰期缩短•C．经胆汁分泌排泄的药物排泄加快•D．药物分布容积增大•E．经肝代谢药物的药效与毒副作用降低SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:D肝功能不全时，白蛋白制造能力降低，游离型药物增多；药酶活性降低，代谢减慢，并导致胆汁分泌排泄障碍，伴有水肿时增大了药物分布容积。

2.关于老年人药效学方面的说法中正确的是•A．不同药物在老年人和青年人的药效学有显著差异•B．老年人对药物的反应性降低•C．老年人用药的个体差异较小•D．老年人的药物不良反应减少•E．老年人的大多数药物不良反应事件与剂量无关SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:A老年人有其自身的药效学特点，如对药物反应性增加，个体差异大，不良反应增多等。

3.以下说法中正确的是•A．新斯的明可用于有机磷中毒治疗过程中所发生的阿托品过量重毒•B．阿托品用于有机磷中毒时宜小剂量•C．镁中毒可用钙剂拮抗•D．阿托品可用于五氯酚钠中毒•E．解毒剂使用时应尽量早上，用大剂量SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:C新斯的明不宜用于有机磷中毒治疗过程中所发生的阿托晶过量中毒；阿托品用于有机磷中毒时宜大剂量，禁用于五氯酚钠中毒。

解毒剂使用时应注意剂量和时机。

4.应用广谱抗生素后出现维生素K缺乏而致出血是一种•A．过渡作用•B．继发反应•C．后遗作用•D．停药反应•E．特异质反应SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:B广谱抗生素抑制肠道细菌合成维生素K，造成维生素K缺乏而致出血，是因药物作用诱发的反应，属于继发反应。

5.B类药物不良反应的特点是•A．与剂量相关，可预见，发生率高•B．与剂量无关，难预测，死亡率高•C．用药与反应发生没有明确的时间关系•D．与用药者体质无关•E．潜伏期长，反应不可重现SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:BB类药物不良反应与剂量无关，发生率低，死亡率高，难以预测，与用药者的特应性密切相关。

第2章2传出神经系统药物

【应用】
抗感染性休克
【药理作用 6 】
• 中枢神经系统
• 较大剂量可兴奋延髓和大脑 • 中毒剂量可产生明显的中枢中毒症状
【不良反应】
常见不良反应有口干、皮肤干燥、视物模糊、心率加快、便秘、排尿困难等。
【中毒解救】
外周症状——用新斯的明、毛果芸香碱解救；中枢症状——用地西泮、短效巴比妥类药解救
胸闷、呼吸困难恶心、呕吐、腹泻小便失禁
• 心脏抑制
心动过缓
• 血管扩张
血压下降
• 激动骨骼肌N2受体
肌肉震颤
• 激动N1受体
心率加快、血压升高
• 中枢胆碱受体先激动后抑制烦躁不安、昏迷、
血压降低
解救原则
（1）消除毒物，避免继续吸收
清洗皮肤
洗胃（用2%NaHCO3溶液或1%食盐水）导泻（MgSO4）
【药理作用】
• 兴奋骨骼肌 ——收缩机制： 1、抑制AchE；
2、直接激动N2受体
【临床应用】3、促进运动神经末梢释放Ach
• 重症肌无力 ——口服、肌内、皮下注射【注意】
过量可致肌震颤，严重时可致肌无力加重——“胆碱能危象”
【药理作用】 • 兴奋平滑肌 ——收缩
对胃肠、膀胱平滑肌的收缩作用较强
（2）对症治疗（3）药物解毒：M受体阻断药、
胆碱酯酶复活药
• 有机磷中毒解毒药作用机制及解毒特点
解毒药常用药类别
解毒机理
M受体阻断药
阿托品（剂量）
阻断M受体；
1、恢复AchE活胆碱酯酶氯解磷定性；复活药碘解磷定 2、与游离有机
磷结合
解毒特点
解除M样症状对抗部分中枢症状不能消除N样症状
2、支气管激动β2受体，使支气管平滑肌松弛；收缩支气管粘膜血管，减轻其水肿；

神经内科主治医师-2-(1)1_真题(含答案与解析)-交互

神经内科主治医师-2-(1)1(总分48, 做题时间90分钟)一、1.女性，35岁，近两个月来出现，右睑下垂，睁眼费力，同时出现双下肢无力，行动不便；症状呈波动性，朝轻暮重，疲劳试验(+)，新斯的明试验(+)，血清Ach受体抗体(+)，此患者给予新斯的明和肾上腺皮质激素治疗，效果显著。

采用新斯的明治疗的机理是：A．抑制胸腺增生B．抑制胆碱酯酶，增加Ach和受体结合的机率C．抑制自身免疫反应，减少Ach受体抗体的产生D．清除血浆内免疫球蛋白及循环免疫复合物E．促进Ach受体的再生SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:B2.40岁男性患者，午睡后口角偏向左侧，右眼闭合不严，右侧额纹消失，病变部位可能是：A．桥脑B．中脑C．延髓D．面神经管内面神经E．颅底SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:D3.男性，23岁，昨日参加运动会百米比赛，自觉疲乏，晚间又参加会餐，今晨起双下肢无力，走路需人搀扶，至午后双上肢亦无力，抬举困难，遂来就诊。

检查：四肢肌力Ⅱ级，肌张力低，腱反射减弱，血钾2.8mmol/L。

应采用下列哪种措施最合适?A．地塞米松静滴B．青霉素400万u静滴C．生理盐水1000ml+10%氯化钾20ml静滴D．安替舒通40mg，口服E．乙酰唑胺250mg，口服SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:C4.男性，30岁，耳后痛2天，嘴向右歪1天，面部针刺觉正常，无眼震，四肢肌力佳，行走平稳。

这病人最可能伴有的体征是：A．左侧眼睑不能闭合B．右侧眼睑不能闭合C．右侧眼球外展受限D．左侧眼球外展受限E．二眼向右凝视障碍SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:A5.男性65岁，近2年来进行性起步困难，行走前冲，行动迟缓，四肢抖动，以右侧为显，面容呆板。

应给予下列哪种药治疗最妥?A．氯丙嗪B．青霉胺C．脑复康D．美多巴E．安定SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:D6.男，50岁，患震颤麻痹5年，服用左旋多巴能自理生活。

小儿麻醉常用药物剂量

插管IV
0.6-1.2mg/kg
阿曲库铵Atracurium
插管IV
0.5mg/kg
顺阿曲库铵Cisatracurium
插管IV
0.15mg/kg
琥珀酰胆碱Succinylcholine
(稀释：100mg/5ml)
插管IV
2-3mg/kg
插管IM
4-6mg/kg
芬太尼Fentanil
(稀释：100ug/5ml)
(稀释：0.5mg/5ml)
IV
0.01-0.02/kg
IM
0.02mg/kg
麻黄碱Ephedrine
IV
0.1-0.3mg/kg
肾上腺素Epinephrine
Bolus IV
0.01mg/kg
气管内给药
0.1mg/kg
持续输注IV
0.1-1ug/kg/min
利多卡因Lidocaine
起始剂量IV
1mg/kg
镇痛IV
1-2ug/kg
麻醉辅助用药IV
1-5ug/kg
持续输注IV
2-4ug/kg/h
舒芬太尼SufenБайду номын сангаасanil
(稀释：50ug/50ml）
麻醉辅助用药IV
0.5-1ug/kg
持续输注IV
0.5-2ug/kg/h
瑞芬太尼Remifentanil
bolus IV
0.25-1ug/kg
持续输注IV
0.05-2ug/kg/min
药物（中英文）名称
用途/途径
剂量
咪达唑仑Midazolem
镇静IV
0.05mg/kg
术前用药PO
0.5mg/kg

我的病历模板

精神分裂症病历模板入院记录主诉：主要症状简明扼要，发生时间正确，少于20字，与诊断密切相关现病史：患者于几年前开始无明显诱因，出现凭空闻语、敏感多疑、不安全感、言行紊乱、行为冲动、自言自语、独自发笑、发呆、生活懒散、少语、少动、个性改变、注意力不集中，伴紧张、恐惧、不敢独处、失眠，伴情绪不稳、哭闹、毁物、伤人、无目的的冲动，伴学习成绩下降，不能坚持上学，不能坚持工作，不能完成家务、工作效率明显下降，不能坚持上学，不能坚持工作，不能完成家务，伴不讲个人卫生、不愿活动、不愿与人交流、亲情感下降，后症状逐渐加重，就诊时间就诊于就诊地点，行头颅CT、眼动、脑电图、心理测评检查提示：检查结果，诊断为：诊断结果。

给予药物治疗、ECT治疗系统治疗治疗时间，病情加重。

现为求进一步诊治，家属带其来我院就诊。

门诊以"精神分裂症"之诊断收入我科。

院外无外跑，无厌世言语，无冲动、伤人、自杀、毁物灯光行为。

患者此次发病以来，饮食，睡眠、体重，大便正常，小便正常。

既往史：既往体质，否认重要脏器的疾病史（心脑血管、肝、肺、肾及内分泌系统等），否认高血压、糖尿病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤史，否认输血史、否认食物、药物过敏史，预防接种史不详。

个人史：1、母孕期：胎次：独生女或兄弟姐妹几人，排行老几。

出生史：足月或早产或过期产；顺产或剖宫产；有无窒息史。

幼年生长发育史。

2学习工作经历和表现：几岁上学，成绩（优异、中上、一般、差、很差）多大年纪什么文化毕业；几岁参加工作；先后哪些工作；平时表现（工作态度、纪律观念、工作成绩、奖罚事件）3.恋爱婚育史：未婚者：有无男女朋友；已婚者：几岁结婚，几岁生小孩，孩子身体情况，夫妻关系如何。

月经史：14（3～5）/（28～30），末次月经时间为2010-4-28量中等，色暗红，无痛经史。

4、个人倾向、人际关系：个性外向、内向、居中、个人习惯和嗜好（烟酒）；重点说明有无精神活性物质嗜好史，有无工业毒物、粉尘、反射性物质接触史。

新斯的明在兽医临床上的应用体会

新斯的明在兽医临床上的应用体会作者：李兴如，张威伟来源：《现代畜牧科技》 2018年第8期摘要：新斯的明是一种副交感神经兴奋药，其作用特殊，应用较少，它可治疗兽医临床上许多难以医治的杂症，如母畜产后不食、瘫痪、尿闭、恶露不尽等。

笔者将多年应用新斯的明治疗多种家畜疾病的经验总结下，并提出使用新斯的明的注意事项，供参考。

关键词：新斯的明；治疗；胎衣不下；产后不食；结症；尿潴留中图分类号：S859. 79文献标识码：B文章编号：2095-9737(2018)08-0117-011 防治母畜产后不食母畜产后不食症是临床常见病，尤其是母猪最易发生。

母猪是多胎动物，分娩期长，长时间的阵缩努责易导致体力消耗过大，胃肠蠕动力减弱，出现消化障碍而厌食，新斯的明有促进胃肠蠕动改善消化功能，提高食欲的作用，所以在母猪产后数小时后或分娩中注射新斯的明注射液可防治母畜产后不食。

方法是新斯的明注射液马、牛用量为20 mL，猪、羊用量为10 mL，一次肌肉注射，每日2次，连用2-3日。

2 治疗动物消化不良及结症消化不良是动物最常见的疾病，其突出的表现是胃肠蠕动迟缓，而新斯的明有使胃肠蠕动神经显著兴奋的作用，所以对消化不良、前胃迟缓、食欲不振、便秘的患畜注射本品有见效快，效果显著的特点。

对于马类畜的结症，牛羊畜的瘤胃积食、瘤胃胀气、瓣胃阻塞等应用本品也有很好的效果，尤其是本品在马类畜结症的应用上有重要的意义。

例：2015年秋季，子长县安定镇马神桥村张某饲养的一头8岁骡子发生结症，患骡腹疼严重，口腔干燥，眼结膜发紫，二便消失，肠音废绝。

对此笔者采取了以下治疗方法，首先肌肉注射静松灵10 mL，以止疼，十多分钟后，患骡表现安静，便进行了静脉补液，用o．9%盐水500 mL×8瓶，每瓶盐水内加50%葡萄糖20 mLXl支，10%安溴注射液100 mL，一次静脉注射，输液完毕后，灌服大承气散加减，其组成为大黄100 g、芒硝200g、枳实50 g、厚朴30 g、香附40 g、建曲180 g，共研粉末，加开水5000 mL左右，候温灌服。

重症肌无力新斯的明实验的临床评估

排尿
泪腺、唾液腺、汗腺
流泪、流涎、流汗
瞳孔括约肌
缩瞳
03 结果判定
.
新斯的明试验记录
10min
左右
上睑无力计分
上睑疲劳试验眼球水平活动受限（及复视）
上肢疲劳试验
下肢疲劳试验
面肌无力咀嚼、
吞咽困难
呼吸肌功能
20min 左右
30min 左右
40min 左右
50min 左右
60min 左右
每一项按要求做到，如持续睁眼向上方注视或向左右侧注视
.
上睑无力计分
11点-1点 10点-2点 9点-3点 8点-4点 7点-5点
0分
1分
2分
3分
4分
患者平视正前方眼睑遮挡角膜的水平以时钟位记录, 左、右眼分别计分
.
上睑疲6-30s 6-15s ≤5s
0分
1分
冰试验
1979年
Saavedra第一次设计了冰试验诊断重症肌无力。嘱患者闭眼，用布包裹冰块放在上睑下垂的眼上，5-10min后拿走冰块，上睑下垂显著改善。
2000年
Kubis等装有碎冰VS棉花的外科手套放在受试者下垂较显著上睑表面2min 1.可以区分重症肌无力性眼睑下垂和非重症肌无力性眼睑下垂， 2.同时证明冰试验对眼睑下垂的改善与眼睑休息无关
优点：操作简便（门诊），诊断较准确（高敏感性只针对眼肌型），无副作用，重复性好。
.
谢谢
.
• ≥60 %为阳性, 25 %-60%为可疑, <25 %为阴性。一项或一项以上阳性，即为改善
• 规范的新斯的明试验敏感性 90-95%，阴性不能除外重症肌无力
• 不同部位、不同亚型敏感度不同（眼外肌最明显）

药理-2

1.胆碱能神经递质作用有：①M样作用：指M受体兴奋所产生的效应。

表现有心脏抑制血管扩张、腺体分泌、平滑肌收缩、括约肌松驰、瞳孔缩小导致近视等。

②N样作用：指N受体兴奋所产生的效应表现为骨骼肌收缩、植物神经节兴奋、肾上腺髓质分泌肾上腺素增加等。

去甲肾上腺素能神经递质作用有：①α型作用：指α受体兴奋所产生的效应。

包括皮肤黏膜及内脏血管收缩、瞳孔扩大、汗腺分泌增加等。

②β型作用：指β受体兴奋所产生的效应。

包括心脏兴奋、骨骼肌血管和冠状血管扩张、支气管平滑肌松驰等2.简述新斯的明的作用机制、用途及禁忌症。

（1）新斯的明作用机制：①与胆碱酯酶结合，使胆碱酯酶失去活性，导致体内乙酰胆碱堆积，作用于突触后膜受体，产生M、N样作用；②直接激动终板膜上的N2受体；③促进运动神经末梢释放乙酰胆碱。

（2）临床用途：①重症肌无力；②手术后腹胀气和尿潴留；③阵发性室上性心动过速；④非去极型肌松药过量中毒。

（3）禁忌症：支气管效喘，机械性肠梗阻及尿路梗阻3.简述阿托品的临床用途、不良反应及禁忌症。

答：M受体拮抗剂（如阿托品）阻断睫状肌M受体，使睫状肌松驰而退向边缘，悬韧带拉紧，阿托品的主要临床用途有（1）缓解内脏绞痛：如治疗胃肠绞痛、胆绞痛、肾绞痛，解除膀胱剌激症状。

（2）抑制腺体分泌：如麻醉前给药、治疗盗汗症、流涎症。

（3）眼科：散瞳检查眼底，验光配眼镜，治疗虹膜睫状体炎。

（4）缓慢型心律失常：窦性心动过缓、房室传导阻滞。

（5）抗感染中毒性休克。

（6）解救有机磷农药中毒。

不良反应有（1）副反应：口干、皮肤干燥、瞳孔散大、视物模糊、颜面潮红、心率加快、排尿困难。

（2）急性中毒：除上述症状进一步增强外，还可出现中枢兴奋症状，如烦躁不安、谵妄、定向障碍、惊厥等，严重者可由兴奋转为抑制，出现昏睡、昏迷，最后呼吸中枢麻痹而死亡。

禁忌症：青光眼前列腺肥大。

4.简述阿托品的药理作用。

阿托品的药理作用有（1）抑制腺体分泌作用；（2）松弛内脏平滑肌作用；（3）对眼睛作用是扩瞳，升高眼压，调节麻痹导致远视。

绵竹市第二中医医院新技术新项目新斯的明申请表

绵竹市第二中医医院
新技术、新项目申请表
申请科室
外科
项目负责人
苏云洲
申请日期
2014年1月13日
项目名称
新斯的明足三里穴位注射治疗阑尾、胆囊等术后的胃肠功能恢复
拟开展例数
100例
项目参与人员
苏云洲，何兵，曾义波，戴海英，杨小伟，罗国林项目拟开始时间Fra bibliotek2014年02月
项目拟结题时间
2015年02月
一、项目背景及先进性
科主任签字：
年月日
四、社会经济效应
缩短住院时间，减少住院费用，增加手术患者成功率。
五、项目开展条件（人员及技术储备，设备设施等）
我科全体医生均已熟练掌握该项技术，利用现有设备设施已完全能开展该项技术。
六、需要医院支持（设备、实施、药品、耗材、人员培训等）
需申请提高收费标准
科室讨论意见：
此项目效果确切，实施过程安全，同意开展。
阑尾、胆囊等消化系统术后病人出现不同程度的胃肠动力障碍，胃肠功能恢复的情况，直接影响到腹部手术治疗的效果，如不能顺利恢复，可成为肠梗阻以及全身炎性综合征（sins）、多器官功能障碍综合征（mods）的始发或始动器官，故尽早恢复胃肠功能，缓解肠麻痹，不仅能减轻患者痛苦，而且能缩短病程，改善预后。是围手术期处理中的重要环节。足三里属足阳明胃经，位于犊鼻下三寸，距胫骨前嵴外侧一横指处，主治胃痛、呕吐、胀气等，故可以取其穴针刺治疗，新斯的明是毒扁豆碱的人工合成代用品，化学结构较毒扁豆碱简单，具有抑制胆碱酯酶和增强乙酰胆碱的作用，能兴奋胃肠道平滑肌，增加肠蠕动，促进排气，解除腹胀。
目前该项目在四川华西医院及德阳市人民医院用于胰腺炎病人胃肠恢复，已开展多年，我院用于术后病人，改善胃肠功能，起到相同作用。

2例剖宫产术后注射新斯的明不良反应的护理

2例剖宫产术后注射新斯的明不良反应的护理丁云【摘要】新斯的明注射液常用于手术后腹胀，不良反应较少，使用安全，但由于存在个体差异，临床上偶尔也会出现不良反应。

2008年我科收治2例剖宫产术后注射新斯的明引起不良反应的患者，现将护理报告如下。

【期刊名称】《临床护理杂志》【年(卷),期】2009(008)003【总页数】1页(P52)【关键词】剖宫产术/护理;新斯的明/副作用【作者】丁云【作者单位】215002,苏州市立医院本部母子医疗保健中心,苏州【正文语种】中文【中图分类】R719.8;R971.91;R473.71新斯的明注射液常用于手术后腹胀，不良反应较少，使用安全，但由于存在个体差异，临床上偶尔也会出现不良反应。

2008年我科收治2例剖宫产术后注射新斯的明引起不良反应的患者，现将护理报告如下。

例1：患者，女性，34岁，双胎妊娠38周于2008年8月31日9：15行剖宫产术，娩二女婴，大女2500g，小女2600g。

自述无家族过敏史，自己也非过敏体质。

术后36h肛门排气，腹略胀，嘱加强活动，清淡饮食。

术后72h腹胀加剧，腹部膨隆明显，主诉仍有排气，于2008年9月3日肌肉注射新斯的明1mg，15min后产妇出现上腹部疼痛，面部及四肢肌肉不自主频繁痉挛震颤，伴胸闷、喉紧，全身湿冷，乏力，继之恶心、呕吐。

测生命体征正常。

患者及家属情绪紧张。

遵医嘱给予吸氧4L/min，地塞米松5mg静脉注射，胃复安10mg肌肉注射，20min后症状减轻，1h后完全缓解。

例2：患者，女性，29岁，巨大儿39周于2008年10月13日行剖宫产术，娩一女婴4050g。

自述无家族过敏史，自己也非过敏体质。

术后能主动下床加强活动，48h肛门未排气，腹胀明显。

于2008年10月15日肌肉注射新斯的明1mg，10min后出现胃痛、寒战、恶心呕吐、出汗、乏力，胸部紧束感。

测生命体征正常。

患者及家属情绪紧张。

遵医嘱给予吸氧4L/min，胃复安10mg肌肉注射，30min后症状减轻，1h肛门排气后腹胀减轻，症状缓解。

药品生产技术《新斯的明相关知识》

新斯的明相关知识1有季胺基团，不通过血脑屏障，无中枢作用；不透过角膜，对眼睛无明显作用。

2口服吸收差，口服剂量比皮下注射剂量大10倍以上。

常皮下或肌肉注射，静脉注射有一定危险性。

，使Ach增加，产生M和N样作用。

2受体。

对骨骼肌的兴奋作用最强，对胃肠平滑肌及膀胱平滑肌的兴奋作用较强。

1、重症肌无力：属自身免疫性神经肌肉传递功能障碍性疾病，患者血清中存在抗胆碱受体抗体，运动终板上N２受体数目减少，临床表现为短时间内重复运动后，出现进行性肌无力症，严重者可出现重症肌无力危象，表现为突然出现呼吸肌麻痹病症，如极度呼吸困难、严重缺氧、窒息、呼吸衰竭，甚至死亡。

由于新斯的明对骨骼肌具有选择性作用，皮下注射或肌内注射给药可使肌无力病症迅速改善。

2术后腹胀气和尿潴留3阵发性室上性心动过速4非除极化肌松药过量中毒的解救1短时间内反复给药，造成剂量过大所致。

表现为恶心、呕吐、腹痛、心动过缓、肌震颤和无力。

2禁用于机械性肠梗阻和泌尿道梗阻的病人。

吡斯的明：主要用于重症肌无力，也用于术后腹胀和尿潴留。

特点：1作用弱、起效慢、维持久6~8h2不良反响少，平安范围大。

很少引起胆碱能危象。

毒扁豆碱依色林：易吸收，毒副作用大。

水溶液不稳定，药液为棕色，氧化成红色后，疗效减弱，且刺激性大。

滴眼：抑制AchE，通过Ach兴奋虹膜括约肌上的M受体，使瞳孔缩小，前房角间隙变宽，房水易于回流而降低眼内压。

特点：1主要用于治疗青光眼，但不首选药。

2作用快、强、持久，可维持1~2天。

3局部刺激性大，滴眼后可引起明显的睫状肌收缩,引起头痛，长期用药，病人不易耐受。

抗胆碱药能与胆碱受体结合，阻断ACh或胆碱受体冲动药与胆碱受体结合，从而产生抗胆碱作用。

根据抗胆碱药对M受体和N受体选择性的不同，可分为M受体阻断药及NN1、N2受体阻断药。

蛛网膜下腔注射新斯的明对二例癌症患者的镇痛作用

蛛网膜下腔注射新斯的明对二例癌症患者的镇痛作用
佚名
【期刊名称】《中国疼痛医学杂志》
【年(卷),期】1996(000)004
【总页数】1页(P249)
【正文语种】中文
【相关文献】
1.蛛网膜下腔注射含新斯的明局麻药的术后镇痛效果观察 [J], 刘育刚;吴强
2.蛛网膜下腔注射新斯的明或(和)吗啡用于术后镇痛疗效观察 [J], 汤洪;孟雅静;刘志奇;牛杰杰
3.鞘内注射盐酸奈福泮和新斯的明的镇痛作用及相互作用研究 [J], 郑晓冬;程桥
4.新斯的明术后硬膜外腔与肌肉注射镇痛作用对比研究 [J], 王哲银;任永功;王定一
5.新斯的明经穴位注射对大鼠关节疼痛的镇痛作用及机制研究 [J], 张淼;张旭然;;因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。