常用药物的配伍分类
各类常用药物的配伍及用法用量
各类常用药物的配伍分类: 药物抗菌药物合理配伍，可达到协同或相加作用，从而增强疗效；配伍不当则可发生拮抗作用，使药物之间的相互作用抵消，疗效下降，甚至引起毒副反应。
联合应用抗菌药物应掌握适应症，注意各个品种的针对性，争取协同联合，避免拮抗作用。
现将常用的药物的配伍简介如下：1、β－内酰胺类β－内酰胺类（青霉素类、头孢菌素类）与β－内酰胺酶抑制剂如克拉维酸、舒巴坦钠合用有较好的抑酶保护和协同增效作用，青霉素类和丙磺舒合用有协同作用。
与氨基糖甙类呈协同作用，但剂量应基本平衡。
青霉素类不能与四环素类、氯霉素类、大环内酯类、磺胺类等抗菌药合用。
例外的是治疗脑膜炎时，因青霉素不易透过血脑屏障而采用青霉素与磺胺嘧啶合用，但要分开注射，否则会发生理化性配伍禁忌。
治疗脑膜炎也有用氯霉素与大剂量青霉素合用的，其给药顺序为先用青霉素，2－3小时后再用氯霉素。
青霉素与维生素C、碳酸氢钠等也不能同时使用。
2、氨基糖甙类氨基糖甙类（链霉素、庆大霉素、新霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、壮观霉素、安普霉素等）与β－内酰类配伍应用有较好的协同作用。
甲氧苄氨嘧啶（TMP）可增强本品的作用。
氨基糖甙类可与多粘菌素类合用，但不可与氯霉素类合用。
氨基糖甙类药物间不可联合应用以免增强毒性，与碱性药物联合应用其抗菌效能可能增强，但毒性也会增大。
链霉素与四环素合用，能增强对布氏杆菌的治疗作用；链霉素与红霉素合用，对猪链球菌病有较好的疗效：链霉素与万古霉素（对肠球菌）或异烟肼（对结核杆菌）合用有协同作用。
庆大霉素（或卡那霉素）可与喹诺酮药物合用。
链霉素与磺胺类药物配伍应用会发生水解失效。
硫酸新霉素一般口服给药，与阿托品类药物应用于仔猪腹泻。
３、四环素类四环素类药物（土霉素、四环素、金霉素、强力霉素等）与本品同类药物及非同类药物如泰妙菌素、泰乐菌素配伍用于胃肠道和呼吸道感染时有协同作用，可降低使用浓度，缩短治疗时间。
四环素类与氯霉素类合用有较好的协同作用。
常用药物配伍表
氨茶碱
析出沉淀
金属阳离子（钙、铁、镁等二价离子）
形成络合物沉淀
大环内酯类
罗红霉素、红霉素、替米考星
庆大霉素、新霉素、氟苯尼考
疗效强
林可霉素
降低疗效
卡那霉素、磺胺类、氨茶碱
毒性增强
氯化钠、氯化钙
析出沉淀
多粘菌素类
硫酸粘杆菌素
盐酸多西环素、氟苯尼考、头孢氨苄、罗红霉素、替米考星、喹诺酮类、庆大霉素、新霉素
氨苄西林钠、头孢拉定、头孢氨苄
降低疗效
卡那霉素、喹诺酮类、磺胺类、呋喃类、链霉素
毒性增强
叶酸、VB12
抑制红细胞生成
喹诺酮类
诺氟沙星、环丙沙星、恩诺沙星、氧氟沙星、甲磺酸培氟沙星、沙拉沙星、二氟沙星
头孢拉定、头孢氨苄、氨苄西林、链霉素新霉素、庆大霉素、磺胺类、TMP
疗效增强
四环素、盐酸多西环素、氟苯尼考、呋喃类、罗红霉素
疗效增强
头孢拉丁、头孢氨苄、氨苄西林
降低疗效
氟苯尼考、罗红霉素
毒性增强
茶碱类
氨茶碱
Vc、盐酸多西环素、盐酸肾上腺素等酸性药物
浑浊、分解失效
喹诺酮类
降低疗效
洁霉素类
盐酸林可霉素
甲硝唑
疗效增强
罗红霉素、替米考星
降低疗效
磺胺类、氨茶碱
浑浊失效
氯霉素类
氟苯尼考、甲砜霉素
新霉素、盐酸多西环素、硫酸粘杆菌素
疗效增强
疗效增强
硫酸阿托品、先锋霉素Ⅰ、庆大霉素、新霉素
毒性增强
四环素类
盐酸多西环素、土霉素、金霉素、四环素
同类药物及泰乐菌素、泰妙菌素TMP
疗效增强
氨茶碱
分解失效
常用药物酸碱性及药物配伍
常用药物酸碱性及药物配伍一、青霉素类1、青霉素Na: 中性，白色洁晶粉末，遇酸碱或氧化剂等迅速失效。
2、阿莫西林：0.5%水溶液PH值为3.5-5.5，为酸性。
10%水溶液PH值为8.0-10.0，为碱性。
①、与氨基糖苷类合用疗效增强②、与克拉维酸配合用疗效增强。
二、头孢类：1、头孢噻吩钠（先锋Ⅰ），白色或类白色粉末，10%水溶液PH值为4.5-7.0，呈酸性，与下列药物配伍禁忌：硫酸阿米卡星、庆大霉素、卡那霉素、新霉素、盐酸土霉素、盐酸四环素、盐酸金霉素、硫酸粘菌素、林可霉素、磺胺异噁唑、磺胺甲噁唑等。
协调增效：与丙磺舒和克位维酸可增强其抗菌活性。
2、头孢氨苄：白色或黄色结晶性粉末，0.5%水溶液PH值为3.5-5.5，呈酸性。
3、头孢羟氨苄：白色或类白色结晶性粉末，有特异性臭味，0.5%水溶液PH值为4.0-6.0呈酸性。
4、头孢噻呋：呈酸性三、氨基糖苷类：①在碱性环境下作用增强。
（与碱性药物如碳酸氢铵、氨茶碱等联用抗菌效力增强）②与青霉素或头孢类联用有协同作用。
1、硫酸链霉素：白色或类白色粉末，PH值为4.5-7.0呈酸性2、硫酸卡那霉素：白色或类白色粉末，30%水溶液PH为6.0-8.0。
3、硫酸庆大霉素：白色或类白色粉末，4%水溶液PH值应为4.0-6.0.，呈酸性，与青霉素合用，对链球菌有协同作用。
4、硫酸新霉素：白色或类白色结晶性粉末，10%水溶液PH值为5.0-7.0，呈酸性。
5、硫酸阿米卡星：白色或类白色结晶性粉末，1%水溶液PH值为6.0-7.5，呈酸性。
6、盐酸大观霉素：白色或类白色结晶性粉末，1%水溶液的PH值为3.8-5.6，呈酸性，大观霉素与四环素、氯霉素，同用是拮抗作用。
7、硫酸安普霉素：褐黄色或黄褐色粉末，1%水溶液的PH值为5.0-8.0。
四、四环素类1、土霉素盐酸盐：微黄色结晶性粉末，10%水溶液的PH值为2.3-2.9，呈酸性。
配伍禁忌①避免与青霉素类药物同用②避免与碳酸氢钠同用③避免与钙盐、铁盐或含金属离子Ca、Mg、Al、Bi、Fe等药物(包括中药)同用形成不溶性络合物减少药物吸收。
常用药物配伍知识
常用药物配伍知识1：β-内酰胺类（青霉素类、头孢类）：β-内酰胺类与β-内酰胺酶抑制剂如克拉维酸（棒酸）、舒巴坦合用有协同增效作用（β-内酰胺酶抑制剂与B-内酰胺酶结合，使其对β-内酰胺类破坏减弱）；青霉素类和氨基糖苷类呈协同作用。
青霉素G、苯唑青霉素与TMP联合应用有较好的增效作用。
青霉素类不能与四环素类、大环内酯类、磺胺类等抗菌药合用，（青霉素类为快速杀菌剂，四环素类等为抑菌剂，合用干扰了青霉素类的作用。
例外的是治疗脑膜炎时，因青霉素不易透过血脑屏障而采用青霉素与磺胺嘧啶合用。
但要分别注射，否则会发生理化性配伍禁忌。
2：氨基糖苷类（链霉素、双氢链霉素、庆大霉素、新霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、壮观霉素、安普霉素等）：氨基糖苷类与B-内酰胺类配伍应用有较好的协同作用。
TMP可增强本品的作用。
氨基糖苷类可与多黏菌素类合用（阻碍蛋白质合成的不同环节）但不可与氯霉素合用。
氨基糖苷类同类药物不可联合应用，以免增强肾毒性，庆大霉素（或卡那霉素）可与喹诺酮类药物合用。
链霉素与磺胺类药物配伍应用会发生水解失效。
硫酸新霉素一般口服给药。
与DVD 配伍比TMP更好些。
与阿托品类配伍应用于仔猪腹泻。
3：四环素类（土霉素、金霉素、四环素、米诺环素、甲烯土霉素、强力霉素等）:四环素类药物与本品同类药物及非同类药物如：泰牧菌素（泰妙灵）、泰乐菌素配伍用于肠胃道和呼吸道感染时有协同作用，可降低使用浓度，缩短治疗时间。
TMP、DVD对本品有明显的增效作用。
适量硫酸纳（1:1）与本品同时给药，有利于本品吸收。
碱性物质如：Al(OH)3、NaHCO3、氨茶碱以及钙、镁、铝、锌、铁等金属离子（包括含此类离子的中药）能与四环素类药物络合而阻滞四环素类吸收。
含二价离子的全价饲料不利于本品吸收。
四环素类与氯霉素类合用有较好的协同作用（阻碍蛋白质合成的不同环节）。
土霉素不能与喹乙醇、北里霉素合用。
4：大环内酯类（红霉素、罗红霉素、泰乐菌素、替米考星、北里霉素等）:红霉素与磺胺二甲嘧啶（SM2）、磺胺嘧啶（SD）、磺胺间甲氧嘧啶（SMM）、TMP的复方可用于治疗呼吸道病。
常用药物配伍表
常用药物配伍表
类别 药物 配伍药物 新霉素、恩诺沙星 青霉素类 罗红霉素、氟苯尼考 阿莫西林 Vc、罗红霉素 氨茶碱、磺胺药 新霉素、恩诺沙星 头孢菌素类 头孢拉定、头孢 氨苄、 Vc、磺胺类、罗红霉素、强力霉素、 氟苯尼考 青霉素类、头孢菌素类、强力霉素 硫酸新霉素、卡 氨 基 糖 苷 类 那霉素、安普霉 素 氟苯尼考 Vc 同类药物 强力霉素、新霉素 氯霉素类 氨苄西林钠、头孢拉定、头孢氨苄 氟苯尼考 卡那霉素、恩诺沙星、 叶酸、VB12 头孢拉定、头孢氨苄、新霉素、 喹诺酮类 土霉素、强力霉素、氟苯尼考、罗红霉素 恩诺沙星 氨茶碱 金属阳离子（钙、铁、镁等二价离子） 新霉素、氟苯尼考 大环内酯类 罗红霉素、阿奇 霉素 VC、头孢菌素类 卡那霉素 氯化钠、氯化钙 同类药物及泰乐菌素、泰妙菌素TMP 四环素类 土霉素、强力霉 素 氨茶碱 二价阳离子 析出沉淀 形成络合物沉淀 疗效增强 降低疗效 毒性增强 析出沉淀 疗效增强 分解失效 形成络合物 毒性增强 抑制红细胞生成 疗效增强 疗效降低 沉淀、分解失效 沉淀、分解失效 疗效增强 沉淀、分解失效 降低疗效 疗效增强 降低疗效 抗菌减弱 毒性增强 疗效增强 降低疗效 配伍结果 疗效增强 降低疗效
兽医常用药物配伍(完整版)
氨基糖苷类、喹诺酮类
疗效、毒性增强
对G+比第一、二代弱，对G-进一步增强，对厌氧菌、绿脓杆菌有效，
头孢他啶
NAHCO3氨基糖苷类
不可同时使用
青霉素类、洁霉素类、四环素类、磺胺类
5%NaHCO3、NacL或复方氯化钠
相互拮抗或疗效相抵或产生副作用，应分别使用、间隔给药
头孢呋辛
VC、VB、磺胺类、氨基苷类、氨茶碱、氯霉素、氟苯尼考、甲砜霉素、盐酸强力霉素、红霉素、速尿 、氧氟沙星、两性霉素B、去甲肾上腺素、氯丙嗪、异丙嗪
新霉素、庆大霉素、氟苯尼考
除青霉素类和头孢类外的大部分药物联合使用相加或增效
泰乐菌素、
卡那霉素、磺胺类、氨茶碱、红霉素、氯霉素、洁霉素莫能菌素、盐霉素
毒性增强
替米考星、
乙酰螺旋霉素、
头孢唑林钠1
巴比妥类．钙制剂，红霉素，卡那霉素．土霉素，四环素，多粘菌素B和E
硫酸粘杆素5％G.S
可配伍
头孢噻肟3
GS庆大霉素氟康唑5%G.S
头孢噻吩1
多粘菌素E
头孢哌酮钠(氟哌酸)
头孢噻呋钠、(敏感染菌：巴氏、沙门氏菌，放线杆菌、嗜血杆菌、链球菌、葡萄球菌。
)
阿米卡星 舒巴坦 NAHCO3 甲硝唑氨基糖苷类 庆大霉素 环丙沙星
5％G.SNacL庆大霉素.舒巴坦卡那霉素、氯霉素、盐酸氯丙嗪、甲硝唑
Vc、VB、5％糖盐水G.S NAHCO3氨基糖苷类、克林霉素类、多粘菌素B、红霉素、肾上腺素、间羟胺、多巴胺、阿托品、可的松
不可同时使用
四环素类
头孢菌素类、
大环内酯类
氯霉素类
利巴韦林、培氟沙星
磺胺类（磺胺嘧啶钠）、甲硝唑、
碱性或酸性药物、氨茶碱、促皮质素、青角新碱、催产素 胆碱、巴比妥类药、肾上腺类G.S NAHCO3VK3
常见抗生素的正确配伍
抗菌药物合理配伍，可达到协同或相加作用，从而增强疗效；配伍不当则可发生拮抗作用，使药物之间的相互作用抵消，疗效下降，甚至引起毒副反应。
联合应用抗菌药物应掌握适应症，注意各个品种的针对性，争取协同联合，避免拮抗作用。
现将常用的药物的配伍简介如下：1、β－内酰胺类β－内酰胺类（青霉素类、头孢菌素类）与β－内酰胺酶抑制剂如克拉维酸、舒巴坦钠合用有较好的抑酶保护和协同增效作用，青霉素类和丙磺舒合用有协同作用。
与氨基糖甙类呈协同作用，但剂量应基本平衡。
青霉素类不能与四环素类、氯霉素类、大环内酯类、磺胺类等抗菌药合用。
例外的是治疗脑膜炎时，因青霉素不易透过血脑屏障而采用青霉素与磺胺嘧啶合用，但要分开注射，否则会发生理化性配伍禁忌。
治疗脑膜炎也有用氯霉素与大剂量青霉素合用的，其给药顺序为先用青霉素，2－3小时后再用氯霉素。
青霉素与维生素C、碳酸氢钠等也不能同时使用。
2、氨基糖甙类氨基糖甙类（链霉素、庆大霉素、新霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、壮观霉素、安普霉素等）与β－内酰类配伍应用有较好的协同作用。
甲氧苄氨嘧啶（TMP）可增强本品的作用。
氨基糖甙类可与多粘菌素类合用，但不可与氯霉素类合用。
氨基糖甙类药物间不可联合应用以免增强毒性，与碱性药物联合应用其抗菌效能可能增强，但毒性也会增大。
链霉素与四环素合用，能增强对布氏杆菌的治疗作用；链霉素与红霉素合用，对猪链球菌病有较好的疗效：链霉素与万古霉素（对肠球菌）或异烟肼（对结核杆菌）合用有协同作用。
庆大霉素（或卡那霉素）可与喹诺酮药物合用。
链霉素与磺胺类药物配伍应用会发生水解失效。
硫酸新霉素一般口服给药，与阿托品类药物应用于仔猪腹泻。
３、四环素类四环素类药物（土霉素、四环素、金霉素、强力霉素等）与本品同类药物及非同类药物如泰妙菌素、泰乐菌素配伍用于胃肠道和呼吸道感染时有协同作用，可降低使用浓度，缩短治疗时间。
常见药物配伍
(一) 内服药物大多数是在胃肠道吸收的，因此，胃肠道的生理环境，尤其是PH值的高低，饱腹状态，胃排空速率等往往影响药物生物利用度(F)。
如林可霉素需空腹给药，采食后给药药效下降2/3；而红霉素则需喂料中或喂料后给药，否则，易受胃酸破坏，药效下降80%。
而有的药物需定点给药，如用氨茶碱治疗支原体、传支、传喉所致呼吸困难时，最佳用药方法是将2天的用量于晚间8点一次应用，这样既可提高其平喘效果，且强心作用增加4-8倍，还可以减少与其它药物如红霉素、氨基糖甙类等不良反应发生。
一、需要注意给药时间的常用药物及内服方法如下：1、需空腹给药的药物有(料前1小时)：半合成青霉素中阿莫西林、氨苄西林、头孢菌素(头孢曲松钠除外)、强力霉素、林可霉素、利福平，喹诺酮类中诺氟沙星、环丙沙星、甲磺酸培氟沙星等。
2、料后2小时给药的药物有：罗红霉素、阿奇霉素、左旋氧氟沙星3、需定点给药的药物有：A.地塞米松磷酸钠(治疗禽大肠杆菌败血病、腹膜炎、重症菌毒混合感染)：将2天用量于上午8点一次性投药，可提高效果，减轻撤停反应。
B.氨茶碱：将2天用量于晚间8点一次性投药。
C.扑尔敏、盐酸苯海拉明：将1天用量于晚间9点一次性投药D.蛋鸡补钙(葡萄糖酸钙、乳酸钙)：早晨6点补钙疗效最佳。
二、4、需喂料时给药的药物有：脂溶性维生素(VD、VA、VE、VK1、VK2)、红霉素等。
5、关于中药：A.治疗肺部感染、支气管炎、心包炎、肝周炎、宜早晨料前一次投喂。
B.治疗肠道疾病、输卵管炎、卵黄性腹膜炎时，宜晚间料后一次投喂。
关于给药次数浓度依赖型杀菌药物(氨基糖甙类、喹诺酮类)，其杀菌主要取决于药物浓度而不是用药次数，以2MBC(最低杀菌浓度，可以理解为通常使用效量的2倍)一日只需给药一次，有利于迅速达到有效血药浓度，缩短达峰时间，既可以提高疗效，又可以减少不良反应，否则即使一天给药10次，也不能达到治疗目的。
抑菌药(如红霉素、林可霉素、磺胺喹恶林钠等)的作用，在达到MIC(最低抑菌浓度)时，主要取决于必要的用药次数，次数不足，即使10倍MIC，也不能达到治疗目的，反而造成细菌有高浓度压力下的相对耐药性产生。
药物的配伍禁忌
常用药的使用计(剂)量以及配伍禁忌1、青霉素G（Penicillin G）又名：青霉素、苄青霉素抗菌药物,肌注：5万～10万单位/千克体重。
与四环素等酸性药物及磺胺类药有配伍禁忌。
2、氨苄青霉素（Ampicillin）又名：氨苄西林、氨比西林抗菌药物拌料：%～% ；肌注：25～40毫克/千克体重。
3、阿莫西林（Amoxicillin）又名：羟氨苄青霉素抗菌药物。
饮水或拌料：%～%4、头孢曲松钠（Ceflriarone sodium）抗菌药物，肌注：50～100毫克/千克体重，与林可霉素有配伍禁忌。
5、头孢氨苄（Cefalexn）又名：先锋霉素IV，抗菌药物，口服：35～50毫克/千克体重。
6、头孢唑啉钠（Cefazolin sodium）又名：先锋霉素V，抗菌药物，肌注：50～100毫克/千克体重。
7、头孢噻呋（Cefliofur）抗菌药物，肌注：毫克/只，用于1日龄雏鸡。
8、红霉素（Eryhromycin）抗菌药物，饮水：%～%；拌料：～%不能与莫能菌素、盐霉素等抗球虫药合用。
9、罗红霉素（Roxithromycin）抗菌药物，饮水：%～%；拌料：～与红霉素存在交叉耐药性。
10、泰乐菌素（Tylosin）又名：泰农抗菌药物，饮水： %～%；拌料： %～%，肌注： 30毫克 /千克体重，不能与聚醚类抗生素合用。
注射用药反应大，注射部位坏死，精神沉郁及采食量下降1～2 天。
11、替米考星（Tilmicosin）抗菌药物，饮水： %～%，蛋鸡禁用。
12、螺旋霉素（Spiramycin）抗菌药物，饮水：%～%；肌注： 25～50毫克/千克体重。
13、北里霉素（Kitasamycin）又名：吉它霉素、柱晶霉素抗菌药物，饮水： %～%，拌料： %～%肌注： 30～50 毫克/千克体重，蛋鸡产蛋期禁用。
14、林可霉素（Lincomycin）又名：洁霉素抗菌药物，饮水：%～%，肌注：20～50毫克/千克体重，最好与其他抗菌药物联用以减缓耐药性产生，与多粘菌素、卡那霉素、新生霉素、青霉素 0、链霉素、复合维生素 ) 等药物有配伍禁忌。
[合理用药]常用药物配伍
![[合理用药]常用药物配伍](https://img.taocdn.com/s3/m/bd254b3a580102020740be1e650e52ea5518ceaf.png)
一、《青霉素类药物》1、常用的品种：青霉素、氨苄青霉素（氨苄西林）、青霉素Ⅴ、氯唑青霉素、阿莫西林。
2、药物的适应症：对葡萄球菌、链球菌病部分种类较好（氯唑青霉素、苯唑青霉素）。
对大肠杆菌、鸡白痢、绿脓杆菌病效果比庆大霉素和卡那霉素差。
青霉素Ⅴ耐鸡胃中的酸性，与抗球虫药物配合使用，防治球虫发病后继发细菌病。
5 z k( l1 |, {) D( `* v. U3、目前使用的效果 6 ?. Z5 [8 H6 H- n" D4 G抗金黄色葡萄球菌效果：氯唑青霉素＞苯唑青霉素＞阿莫西林＞青霉素；抗大肠杆菌、绿脓杆菌效果：羧苄青霉素＞阿莫西林＞青霉素。
( M0 z. \ c( W L4、使用剂量：阿莫西林预防量为100kg水加水5g，治疗量为100kg水加10g；阿莫西林+棒酸治疗量为100kg水加3-5g，连续使用4-5天。
氨苄西林预防量为1000kg水加100g，治疗量为150g。
5、药物的配伍# A& q% w& |7 o# l阿莫西林可以与硫酸链霉素、庆大霉素、氯霉素及其它半合成青霉素搭配。
阿莫西林配合棒酸，可以使抗菌活性提高1000倍，配方比例为4：1。
& \- K- A) W( b! Y) }6 \; _阿莫西林配合磺胺增效剂（TMP），常用的比例为5：1，增强治疗大肠杆菌的疗效。
阿莫西林配合盐酸环丙沙星，增强抗大肠杆菌的效果。
此外，还有氨苄西林与盐酸环丙沙星（比例为3：1）、氨苄西林配合硫酸链霉素（比例为1：3）。
6、不能配合使用的药物⑴青霉素与四环素类抗生素配合使用，能使青霉素的作用减弱。
⑵青霉素与氯霉素配合使用，能使青霉素的作用减弱。
由于青霉素药物处于最强的对数期时，氯霉素则受到抑制，从而使青霉素作用减弱。
8 c4 }2 j5 @. v* R3 J5 b⑶青霉素不与土霉素、红霉素、万古霉素、卡那霉素、多粘菌素、放线菌素D、庆大霉素配合使用。
0 P$ }6 s' y, }6 o7 \; S⑷青霉素不要与小苏打、维生素C、磺胺类钠盐、阿托品混合使用。
常用药物的配伍
常用药物的配伍【青霉素联用】－四环素类、磺胺类：药理性配伍禁忌，两者合用药效明显降低。
－氯霉素、大环内酯类：可使青霉素降效。
＋链霉素联合应用协同作用明显，但不宜混合注射（浑浊）。
－氨苄西林：因两者联用时会竞争同一结合点而产生拮抗，甚至导致耐药菌的产生。
＋丙磺舒：合用可使青霉素的血药浓度上升，半衰期延长。
－对乙酰氨基酚（扑热息痛）：两药联用会影响青霉素的药效。
＋保泰松：保泰松可明显延长青霉素的半衰期。
－氨茶碱：可使青霉素灭活失效。
－高锰酸钾、碘酊：与青霉素有配伍禁忌。
－碳酸氢钠：使青霉素极快分解、失效，禁止联用。
－维生素B1、维生素B2：对青霉素有灭活作用。
－维生素C：维生素C的强还原性可促使抗生素分解，效价降低，在0～6℃时96小时青霉素可完全失效。
－葡萄糖：对青霉素的水解有催化作用，且随着葡萄糖浓度的增加分解加速，故最适宜与青霉素静脉滴注的溶媒是生理盐水。
【氨苄西林联用】－四环素类、氯霉素类、大环内酯类、林可胺类、磺胺类：可降低氨苄西林的疗效。
＋头孢菌素类药物：可获得较好的协同作用。
＋苯唑西林钠：联合用药可相互增强对肠球菌的抗菌活性。
±氨基糖苷类药物：有协同杀菌作用。
＋丙磺舒：可提高氨苄西林的血药浓度并延长其半衰期。
－维生素C：维生素C的强还原性，可使氨苄西林失活或降效。
－维生素B族：对氨苄西林有灭活作用，故不宜混合注射。
＋阿司匹林：可提高氨苄西林血药浓度并延长半衰期。
－食物：可降低氨苄西林的吸收。
＋甲硝唑：联用治疗厌氧菌感染有协同作用，但不宜直接与氨苄西林钠溶液配伍（浑浊、变黄）。
－葡萄糖：对氨苄西林钠水解有催化作用，葡萄糖液浓度越高越易使其失效，故两者不宜混合静滴。
＋柴胡：柴胡皂甙可增加内服氨苄青霉素的吸收。
【阿莫西林联用】＋克拉维酸（棒酸）、舒巴坦钠：联用可大大增强其抗菌活性。
＋美西林：与阿莫西林联用，抗菌范围扩大，对革兰氏阳性菌有良好抗菌活性，对大肠杆菌、药效增加5倍以上。
－大黄：与阿莫西林生成鞣酸盐沉淀物，降低生物利用度。
临床常用中药配伍方法总结
临床常用中药配伍方法总结临床中常用中药配伍方法是指将两种或两种以上的中药合理地配伍使用，以达到协同作用、互补作用或减低毒副作用的效果。
以下是一些常见的中药配伍方法总结：一、相辅相成法：1.参与配伍：多种中药中均含有人参，配伍时可相互增强药力，如人参和党参，可增强益气作用。
2.形似补法：体质虚弱患者，可选用原料具有形态类似的药物，并可互相补充作用，如黄芪、党参、白术，可同时使用。
3.形似调法：用药物性质不同，但形态相似的药物进行配伍。
如将强心利尿的草果与银翘清热解毒药与小青龙加石膏清热解毒剂合用，达到保护肾功能的目的。
二、相辅相济法：1.四气调和法：常用于中医治疗气虚症候群时，四气药物配伍通常主要有生脐黄、黄耆、党参、白术。
2.补养阴阳法：在阴阳两亏中使用中药配伍，常用的有四君子汤、四逆散等。
三、相互制约法：1.配伍药物中含有毒副作用明显的中药时，可以配伍对抗其毒副作用的药物一同使用，如紫花地丁与大黄同用，大黄有泻下作用，与紫花地丁可以相互制约，减少泻下作用。
2.易反应药物配伍，防治药物反应及提高药物的疗效。
如化痰止咳剂中的芥子与紫苏叶配伍，可互相促进，改善疗效。
四、以解剂为主的配伍法：1.制剂互相沉淀法：如瞿麦风中含有瞿麦与青黛配伍，目的在于使黛紫沉南于麦汁中，以增强其药力。
2.配伍药物中含有不溶于水的成分时，可用溶剂做表面活性剂，使不溶性成分溶于水中，增加其疗效。
五、相叠增加疗效法：1.贈融品加炮。
如在配伍甘草时，可以加炒甘草，增加其祛痰作用。
2.以理气药進行叠加治疗。
如四六养心汤(六君子汤+四逆散)用于心脾虚弱的胃痛。
3.心脾两虚的咳嗽，除了加挹白术外，常配伍理气药诸如茯苓、木香、香附等。
六、使用相近功效的中药配伍可加强疗效。
如调理气滞，除了祛痰润燥、气散寒凝方面的中药外，配伍使用调理气滞的药物可加强疗效。
临床中常用的中药配伍方法众多，上述只是其中一些典型的案例，医生根据具体病情和药物特点进行配伍使用时需要慎重，确保药物之间的配伍合理性和安全性，达到促进疗效，减低毒副作用的效果。
常用药物配伍效果表
常用药物配伍效果表一．抗菌药物作用机理1.抑制细菌细胞壁的合成：对G+菌作用强，如青霉素类、头孢菌素、杆菌肽等。
2.增加细菌胞浆膜的通透性：多肽类、多烯类。
3.抑制细菌蛋白质的合成：氨基糖苷类、四环素类、氯霉素类、大环内酯类和林可胺类。
4.抑制细菌核酸DNA的合成：喹诺酮类。
5.影响叶酸的合成：磺胺类、抗菌增效剂。
6.抗菌药的联合应用（药物配伍）快速杀菌药：青霉素类、头孢菌素类。
7.慢速杀菌药：氨基糖苷类、多黏菌素类。
8.快速抑菌药：四环素类、氯霉素类、大环内酯类。
9.慢速抑菌药：磺胺类。
10.A+B协同作用C+D累加作用A+C拮抗作用A+D可能无影响二.配伍禁忌1.药理性配伍禁忌（功能拮抗作用）不能同时使用，可隔开时间用药2.理化性质配伍禁忌：（1）产生沉淀（2）产生气体（3）酸碱度变化（4）变色（5）分层、潮解不能混合使用，但可以分开给药。
三.各类抗菌药物的配伍禁忌1.青霉素类和头孢菌素类青霉素类和头孢菌素类与克拉维酸(棒酸)、舒巴坦、TM 协同增效作用；青霉素类与氨基糖苷类药理上呈协同作用。
（如有理化性质变化，分开使用）；青霉素类不能与四环素类、氯霉素类、大环内酯类、磺胺类等抗菌药合用(霉素类为快效杀菌剂，四环素类等为抑菌剂，合用干扰了青霉素类的作用)。
典型的配伍禁忌：青霉素类与维生素C、碳酸氢钠等也不能同时使用(酸碱度变化，理化性配伍禁忌)；头孢菌素类忌与氨基糖苷类混合使用。
青霉素类和头孢类在静脉注射时，最好与氯化钠配合。
与5%或10%葡萄糖配合时应即配即用，长时间会破坏抗生素的效价。
2.氨基苷类TMP可增强本品的作用，如丁胺卡那霉素与TMP合用对各种革兰氏阳性杆菌有效；氨基苷类可与多黏菌素类合用(阻碍蛋白质合成的不同环节)，但不可与氯霉素类合用；氨基苷类同类药物不可联合应用，以免增强毒性；庆大霉素(或卡那霉素)可与喹诺酮类药物合用；链霉素与磺胺类药物配伍应用会发生水解失效；硫酸新霉素一般口服给药，与DVD配伍比TMP 更好一些，与阿托品类配伍应用于仔猪腹泻。
常用兽药配伍大全
药别
◆氨苄西林 ◆阿莫西林
◆硫酸新霉素 ◆庆大霉素
◆罗红霉素 ◆硫氰酸红霉素 ◆替米考星
◆金霉素 ◆强力霉素
◆金霉素 ◆强力霉素
◆氟苯尼考
◆诺氟沙星 ◆恩诺沙星 ◆环丙沙星
◆磺胺类
◆盐酸林可霉素
备注： TMP (甲氧苄啶)。
常用兽药配伍大全
药物配伍 链霉素，新霉素，多粘菌素，喹诺酮类 替米考星，罗红霉素，盐酸多西环素，氟苯尼考 Vc，罗红霉素配伍，会沉淀 氨苄西林，头孢拉定，头孢氨苄，盐酸多西环素，TMP（甲氧苄啶） Vc 氟苯尼考 同类药物 新霉素，庆大霉素，氟苯尼考 链霉素，盐酸林可霉素 卡那霉素，磺胺类 遇氯化钠，氯化钙 同类药物，TMP（甲氧苄啶）
遇三价阳离子 新霉素，盐酸多西环素，硫酸粘杆菌素 氨苄西林，头孢拉定，头孢氨苄 卡那霉素，链霉素，磺胺类，喹诺酮类 VB12 氨苄西林，头孢拉定，头孢氨苄，链霉素，新霉素，庆大霉素，磺胺类 四环素，盐酸多西环素，罗红霉素，氟苯尼考 遇金属阳离子 TMP（甲氧苄啶），新霉素，庆大霉素，卡那霉素 氨苄西林，头孢氨苄，头孢拉定 罗红霉素，氟苯尼考 甲硝唑 效降低 分解失效 疗效增强 抗菌减弱 疗效降低 毒性增加 疗效增强 疗效降低 毒性增加 会沉淀， 析出游离碱 疗效增强
形成不溶性络合物 疗效增强 疗效降低 毒性增加 抑制红细胞生成 疗效增强 疗效降低 形成不溶性络合物 疗效增强 疗效降低 毒性增加 疗效增强 疗效降低 混浊，失效
常用药物配伍禁忌大全
最新常用药物配伍禁忌大全（完整版）正确的药物配伍可增强药物疗效、缩短疗程、降低成本。
常见药物配伍有以下几类: β-内酰胺类包括青霉素类和头孢菌素类。
β-内酰胺类与β-内酰胺酶抑制剂如克拉维酸、舒巴坦合用有增效作用。
青霉素类与氨基苷类（庆大霉素、卡那霉素除外）等量配伍有协同作用，但大剂量青霉素药物可降低氨基苷类药物的活性；其禁与四环素类、大环内脂类、磺胺类、氨茶碱等药物合用，但青霉素不易透过血脑屏障，可用青霉素与磺胺嘧啶分别注射治疗脑膜炎。
青霉素G、苯唑青霉素与甲氧嘧啶联合应用有增效作用。
青霉素与葡萄糖注射液配伍效价降低，应用生理盐水稀释。
头孢拉定、头孢氨苄与氨茶碱、磺胺类、红霉素、强力霉素、氟苯尼考合用分解失效；与新霉素、庆大霉素、喹诺酮类联合疗效增强。
头孢唑啉钠与葡萄糖注射液及生理盐水配伍析出晶体，应用灭菌注射用水溶解。
氨基苷类有链霉素、双氢链霉素、庆大霉素、新霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、壮观霉素等。
氨基苷类与β-内酰胺类、甲氧嘧啶、多粘菌素类配伍有协同作用。
链霉素与四环素（对布氏杆菌）、红霉素（对猪链球菌）、万古霉素（对肠球菌）或异烟肼（对结核杆菌），庆大霉素、卡那霉素与喹诺酮类药物合用有协同作用。
氨基苷类同类药物之间及高效利尿药、头孢菌素类等合用毒性增强；与碱性药物联用虽抗菌效能增强，但毒性增强。
链霉素与磺胺类药物配伍水解失效。
四环素类包括土霉素、金霉素、四环素、甲烯土霉素、强力霉素等。
四环素类同类之间或与泰妙菌素、泰乐菌素配伍对治疗胃肠道和呼吸道有协同作用；与甲氧嘧啶等抗菌增效剂、硫酸钠（1﹕1）同时给药分别有明显增效和促进本品吸收作用；与碱性药物如氨茶碱联合分解失效；与钙、镁、铁等二价金属离子发生络合阻滞其吸收。
土霉素不能与喹乙醇、北里霉素合用。
氯霉素类氟苯尼考与强力霉素、新霉素、硫酸粘杆菌素联用疗效增强；与氨苄西林钠、头孢拉定、头孢氨苄联用疗效降低；与卡那霉素、磺胺类、喹诺酮类、链霉素联用毒性增强。
各类常用药物的配伍及用法用量
各类常用药物的配伍及用法用量各类常用药物的配伍分类: 药物抗菌药物合理配伍，可达到协同或相加作用，从而增强疗效；配伍不当则可发生拮抗作用，使药物之间的相互作用抵消，疗效下降，甚至引起毒副反应。
联合应用抗菌药物应掌握适应症，注意各个品种的针对性，争取协同联合，避免拮抗作用。
现将常用的药物的配伍简介如下：1、β－内酰胺类β－内酰胺类（青霉素类、头孢菌素类）与β－内酰胺酶抑制剂如克拉维酸、舒巴坦钠合用有较好的抑酶保护和协同增效作用，青霉素类和丙磺舒合用有协同作用。
与氨基糖甙类呈协同作用，但剂量应基本平衡。
青霉素类不能与四环素类、氯霉素类、大环内酯类、磺胺类等抗菌药合用。
例外的是治疗脑膜炎时，因青霉素不易透过血脑屏障而采用青霉素与磺胺嘧啶合用，但要分开注射，否则会发生理化性配伍禁忌。
治疗脑膜炎也有用氯霉素与大剂量青霉素合用的，其给药顺序为先用青霉素，2－3小时后再用氯霉素。
青霉素与维生素C、碳酸氢钠等也不能同时使用。
2、氨基糖甙类氨基糖甙类（链霉素、庆大霉素、新霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、壮观霉素、安普霉素等）与β－内酰类配伍应用有较好的协同作用。
甲氧苄氨嘧啶（TMP）可增强本品的作用。
氨基糖甙类可与多粘菌素类合用，但不可与氯霉素类合用。
氨基糖甙类药物间不可联合应用以免增强毒性，与碱性药物联合应用其抗菌效能可能增强，但毒性也会增大。
链霉素与四环素合用，能增强对布氏杆菌的治疗作用；链霉素与红霉素合用，对猪链球菌病有较好的疗效：链霉素与万古霉素（对肠球菌）或异烟肼（对结核杆菌）合用有协同作用。
庆大霉素（或卡那霉素）可与喹诺酮药物合用。
链霉素与磺胺类药物配伍应用会发生水解失效。
硫酸新霉素一般口服给药，与阿托品类药物应用于仔猪腹泻。
３、四环素类四环素类药物（土霉素、四环素、金霉素、强力霉素等）与本品同类药物及非同类药物如泰妙菌素、泰乐菌素配伍用于胃肠道和呼吸道感染时有协同作用，可降低使用浓度，缩短治疗时间。
四环素类与氯霉素类合用有较好的协同作用。
常见药物的配伍禁忌及处理措施
氯化钾
抗微生物药：红霉素、万古霉素、阿奇霉素 神经系统药：苯妥英钠、地西泮、罗通定 心血管系统药：硝普钠 消化系统药：兰索拉唑 泌尿系统药：甘露醇 内分泌系统药：促皮质素 免疫调节药（抗过敏药）：氯苯那敏
氯化钾
提别提示： 无尿或血钾过高时禁用； 肾功能严重减退者，尿少时慎用； 稀释后使用，不能直接静脉注射或肌注，静滴 速度宜慢，溶液不可太浓（一般不超过0.2%0.4%），否则不仅引起局部疼痛，且可导致心 脏停搏； 过量可出现疲乏、肌张力减低、反射消失、周 围循环衰竭、心率减慢至心脏停搏
处理措施1
各种药物在使用前仔细阅读药品说明书，对配 伍禁忌、溶媒、速度、副作用等有特殊要求的 药品用红笔进行标注，特别是新引进的药物， 在交接班时组织学习，输注前核对医嘱的准确 性，核对无误后方可输注。 注：批准文号国药准字“H”为西药制剂，“Z” 为中药制剂，使用过程中应明确区分。
处理措施2
与氧氟沙星、黄芪、丹参等药物共同输注会出 现浑浊、沉淀。 与氨茶碱、维生素C、葡萄糖、碳酸氢钠、庆 大霉素等共同输注会导致青霉素失活、降效。
抗生素类-头孢类
与甲硝唑、氟康唑、氨茶碱、碳酸氢钠、葡萄 糖酸钙、速尿（一代-严重肾损害）、维生素C、 万古霉素、止血敏、西咪替丁、奥美拉唑、氧 氟沙星等药物输注时会出现浑浊、沉淀、絮状 物等情况。其中，与甲硝唑、碳酸氢钠共同输 注4h后会变色。 例如常用药物舒普深与沐舒坦共同输注后会出 现白色沉淀。
药物配伍基础知识
定义：在药剂制造或用药过程中，将两种或两种以上 的药物混合在一起，称为“配伍” 配伍类型： 体外-配伍变化：在配伍时发生不利于质量或治疗的变 化称为配伍禁忌。 体内-药物相互作用：指两种或两种以上的药物同时应 用或先后使用时所发生的药效变化。 药物配伍变化可分为：物理的、化学的和药理的三个 方面。
常用药物的配伍分类
1类:青、头施、砧诺酮抗菌药物合理配伍，可达到协同或相加作用，从而增强疗效；配伍不当则可发生拮抗作用，使药物之间的相互作用抵消，疗效下降，甚至引起毒副反应。
联合应用抗菌药物应掌握适应症。
1类：8—内酰胺类（青霉素类、头孢菌素类）B -内酰胺类与B-内酰胺酶抑制剂如克拉维酸、舒巴坦钠合用有较好的抑酶保护和协同增效作用，青霉素类和丙磺舒合用有协同作用。
与氨基糖甙类呈协同作用。
青霉素类不能与四环素类、氯霉素类、大环内酯类、磺胺类等抗菌药合用。
例外的是治疗脑膜炎时，因青霉素不易透过血脑屏障而采用青霉素与磺胺嘧啶合用，但要分开注射，否则会发生理化性配伍禁忌。
治疗脑膜炎也有用氯霉素与大剂量青霉素合用的，其给药顺序为先用青霉素， 2〜3小时后再用氯霉素。
青霉素与维生素C、碳酸氢钠等也不能同时使用。
喹诺酮类（恩诺沙星、环丙沙星、氧氟沙星、达氟沙星、二氟沙星、沙拉沙星）氟哌酸与杀菌药（青霉素类、氨基糖甙类）及TMP在治疗特定细菌感染方面有协同作用。
氟哇诺酮类药物与利福平、氯霉素类、大环内酯类（如红霉素）、硝基呋喃类合用有拮抗作用。
哇诺酮与四环素药物可配伍应用。
哇诺酮类+林可霉素可用于治疗鸡霉形体合并大肠杆菌感染或其他原因引起的呼吸道病继发肠道感染而导致严重的卵巢炎、输卵管炎及卵巢性腹膜炎。
哇诺酮类药物可与磺胺类药物配伍应用，合用对大肠杆菌和金黄色葡萄球菌有相加作用。
哇诺酮类慎与氨茶碱合用。
2类：氨基糖忒类（链霉素、庆大霉素、新霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、壮观霉素、安普霉素等）氨基糖甙类与B一内酰类配伍应用有较好的协同作用。
甲氧苄氨嘧啶（TMP）可增强本品的作用。
氨基糖甙类可与多粘菌素类合用，但不可与氯霉素类合用。
氨基糖甙类药物间不可联合应用以免增强毒性，与碱性药物联合应用其抗菌效能可能增强，但毒性也会增大。
链霉素与四环素合用，能增强对布氏杆菌的治疗作用；链霉素与红霉素合用，对猪链球菌病有较好的疗效：链霉素与万古霉素（对肠球菌）或异烟肼（对结核杆菌）合用有协同作用。
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抗菌药物合理配伍，可达到协同或相加作用，从而增强疗效；配伍不当则可发生拮抗作用，使药物之间的相互作用抵消，疗效下降，甚至引起毒副反应。
联合应用抗菌药物应掌握适应症。
1类：
β－内酰胺类（青霉素类、头孢菌素类）
β-内酰胺类与β-内酰胺酶抑制剂如克拉维酸、舒巴坦钠合用有较好的抑酶保护和协同增效作用，青霉素类和丙磺舒合用有协同作用。
与氨基糖甙类呈协同作用。
青霉素类不能与四环素类、氯霉素类、大环内酯类、磺胺类等抗菌药合用。
例外的是治疗脑膜炎时，因青霉素不易透过血脑屏障而采用青霉素与磺胺嘧啶合用，但要分开注射，否则会发生理化性配伍禁忌。
治疗脑膜炎也有用氯霉素与大剂量青霉素合用的，其给药顺序为先用青霉素，2～3小时后再用氯霉素。
青霉素与维生素C、碳酸氢钠等也不能同时使用。
喹诺酮类（恩诺沙星、环丙沙星、氧氟沙星、达氟沙星、二氟沙星、沙拉沙星）
氟哌酸与杀菌药（青霉素类、氨基糖甙类）及TMP在治疗特定细菌感染方面有协同作用。
氟喹诺酮类药物与利福平、氯霉素类、大环内酯类（如红霉素）、硝基呋喃类合用有拮抗作用。
喹诺酮与四环素药物可配伍应用。
喹诺酮类＋林可霉素可用于治疗鸡霉形体合并大肠杆菌感染或其他原因引起的呼吸道病继发肠道感染而导致严重的卵巢炎、输卵管炎及卵巢性腹膜炎。
喹诺酮类药物可与磺胺类药物配伍应用，合用对大肠杆菌和金黄色葡萄球菌有相加作用。
喹诺酮类慎与氨茶碱合用。
2类：
氨基糖甙类（链霉素、庆大霉素、新霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、壮观霉素、安普霉素等）
氨基糖甙类与β－内酰类配伍应用有较好的协同作用。
甲氧苄氨嘧啶（TMP）可增强本品的作用。
氨基糖甙类可与多粘菌素类合用，但不可与氯霉素类合用。
氨基糖甙类药物间不可联合应用以免增强毒性，与碱性药物联合应用其抗菌效能可能增强，但毒性也会增大。
链霉素与四环素合用，能增强对布氏杆菌的治疗作用；链霉素与红霉素合用，对猪链球菌病有较好的疗效：链霉素与万古霉素（对肠球菌）或异烟肼（对结核杆菌）合用有协同作用。
庆大霉素（或卡那霉素）可与喹诺酮药物合用。
链霉素与磺胺类药物配伍应用会发生水解失效。
硫酸新霉素一般口服给药，与阿托品类药物应用于仔猪腹泻。
杆菌肽锌
杆菌肽锌可与粘菌素（多粘菌素）、多粘菌素B、链霉素及新霉素合用。
杆菌肽锌禁止与土霉素、金霉素、北里霉素、恩拉霉素等配合使用。
３类：
四环素类（土霉素、四环素、金霉素、强力霉素等）
四环素类药与本品同类药物及非同类药物如泰妙菌素、泰乐菌素配伍用于胃肠道和呼吸道感染时有协同作用，可降低使用浓度，缩短治疗时间。
四环素类与氯霉素类合用有较好的协同作用。
土霉素不能与喹乙醇、北里霉素合用。
大环内酯类（罗红霉素、泰乐菌素、替米考星、北里霉素等）
红霉素与磺胺二甲嘧啶（SM2）、磺胺嘧啶（SD）、磺胺间甲氧嘧啶（SMM）、TMP的复方可用于治疗呼吸道病。
红霉素与泰乐菌素或链霉素联用，可获得协同作用。
北里霉素治疗时常与链霉素、氯霉素合用。
泰乐菌素可与磺胺类合用，红霉素类不宜与β－内酰胺类、林可霉素、氯霉素、四环素联用。
氯霉素类（甲砜霉素、氟甲砜霉素）
氯霉素与四环素类（四环素、土霉素、强力霉素）用于合并感染的呼吸道疾病具协同作用，与林可霉素、红霉素、链霉素、青霉素类、氟喹诺酮类具有拮抗作用。
氯霉素也不宜与磺胺类、氨茶碱等碱性药物配伍使用。
林可酰胺类
林可霉素（克林霉素）可与四环素或氟哌酸配合应用于治疗合并感染，林可霉素可与壮观霉素合用（利高
霉素）治疗鸡慢性呼吸道病。
此外，林可霉素可与新霉素、恩诺沙星合用。
4类：磺胺类（磺胺嘧啶、磺胺间甲氧嘧啶等）
磺胺类药物与抗菌增效剂（TMP或DVD）合用有协同作用。
磺胺类药物应尽量避免与青霉素类药物同时使用，因为其可能干扰青霉素类的杀菌作用。
液体剂型磺胺药不能与酸性药物如维生素C等合用，否则会析出沉淀；固体剂型磺胺药物与氯化钙、氯化铵合用会增加泌尿系统的毒性。