胸外科术前准备及呼吸功能康复宣教
胸外科术前预备及呼吸功能康复宣教
胸外科术前预备及呼吸功能康复宣教术前指导是患者术后恢复的关键，故向患者及家眷说明手术的目的和意义，使患者把握预防呼吸道并发症的具体方式，增加自我护理知识，提高患者的自理能力。
并教育抽烟患者术前绝对戒烟，因抽烟会使术后痰多粘稠，难以咯出，增加呼吸道并发症的发生机遇。
一、心理预备：病人术前都存在不同程度的焦虑，担忧手术安危，及术后情形，病人如有什么疑问、担忧能够及时向医生及护理人员询问，应以踊跃的心态去迎接手术。
山东省胸科医院胸外科白雪鹏二、呼吸道预备：一、抽烟会增加支气管分泌，加重呼吸道病症。
病人应在术前2周戒烟。
二、成心识的进行深呼吸及咳嗽的训练，以利于手术后肺膨胀，病人应练习腹式深呼吸和有效排痰训练。
深呼吸运动练习（1）腹式呼吸：躯体放松，取立位（体弱者可取半卧位或坐位），左右手别离放在腹部和胸前。
全身肌肉放松，静息呼吸。
吸气时用鼻吸入，尽力挺腹，胸部不动；呼气时用口呼出，同时收缩腹部，胸廓维持最少活动幅度，缓呼深吸，增进肺泡通气量。
每分钟呼吸7~8次，如此反复训练，每次10~20分钟，每日2次。
熟练后慢慢增加次数和时刻，务求成为不自觉的呼吸适应形式。
（2）缩唇呼吸：呼吸时用鼻吸气用口呼气，呼气时口唇缩拢似吹哨子状，持续慢慢呼气，同时收缩腹部。
吸与呼时刻之比为1：2或1：3。
缩唇大小程度与呼气流量自行选择调整，以能使距离口唇15~20cm处蜡烛火焰随气流倾斜不熄灭为度。
（3）呵欠动作(打哈欠)：每5～10min呵欠1次，持续吸气约5s后慢呼气。
（4）双侧下胸扩张和单侧下胸扩张呼吸：①双手别离置于腋下第6肋，吸气时手感胸部扩张。
②以手置于呼吸弱的一侧胸，躯体稍偏向或卧向健侧，吸气时尽可能让气体进入患侧，以手感或绷带检查呼吸结果。
（5）上肺呼吸：手置以锁骨，吸气时凸出，呼气时下凹。
（6）吸气动作：一次比一次更深的腹式呼吸，共3次。
咳嗽训练：指导正确的咳嗽体位与咳嗽方式(1)坐位咳嗽时，躯体稍向前哈腰盘腿。
胸外科手术患者的健康指导
胸外科手术患者的健康指导(一)胸外科手术患者术前健康指导1入手术室前患者应该做哪些准备？(1)心理准备：了解到术后疼痛是患者术后不可避免的症状之一，做好应对术后疼痛的心理准备。
(2)术前呼吸道准备：①戒烟：吸烟会刺激呼吸道，减弱气管内纤毛对黏液的清除能力，导致痰液淤积，影响排痰，术后出现肺不张、感染的概率增加。
②稀释分泌物：雾化吸入可以湿润气道、局部消炎、稀化痰液，以利于排痰，预防及治疗呼吸道感染。
③扩张气道：吸入糖皮质激素、色甘酸钠等。
④清除分泌物：体位排痰、咳嗽、胸部拍打和震动。
(3)呼吸功能锻炼：术前的呼吸功能锻炼可以改善肺功能，提高对手术的耐受性，从而降低术后并发症的发生率，其包括腹式呼吸、缩唇呼吸、有效咳嗽等。
(4)积极参与了解和熟悉术后改善呼吸的相关措施。
②入手术室前患者家属应该做哪些准备？具体可参照术前健康指导相关章节。
(一)胸外科手术患者术中健康指导胸外科手术麻醉的基础知识1)胸外科手术麻醉的特点有哪些？(1)胸腔手术麻醉的特点：①胸腔剖开后易引起肺塌陷、纵隔摆动及矛盾呼吸等生理改变，故开胸手术采用气管插管下的全身麻醉方式。
②术前对患者的评估重点应了解呼吸和循环代偿功能的状态，以便对围手术期心肺功能的危险做出判断。
③由于体位的改变，开胸后胸内压的变化、纵隔移位及单肺通气等对呼吸功能和循环功能病理生理的影响，因此对麻醉围术期的管理和监测要求更高，其麻醉风险也较大。
④开胸手术采用双腔支气管插管行单肺通气。
单肺通气时由于气体交换的改变(由双肺变为单肺)和肺动静脉分流的增加，可导致低氧血症，因此应密切监测患者的Spθ2，做好动态血气分析监测，必要时行间断双肺通气。
⑤麻醉医生要随时注意开胸手术操作下的刺激或者术者在探查纵隔、肺门时发生的反射性心律失常、血压下降等严重问题,麻醉医师应及时提醒外科医师，双方协作尽快解决问题。
⑥合理掌握输血、输液的用量和速度，在失血不多的情况下可以先行充分补充功能性细胞外液而不一定输血，而出血较多时适量补充全血或进行“成分输血”，如全肺手术，由于肺血管床骤然大量减少，在肺组织循环钳闭后，输血、输液均应适当减速、减量，以免发生急性肺水肿。
医院胸部手术前呼吸功能锻炼健康教育处方
医院胸部手术前呼吸功能锻炼健康教育处方呼吸功能对于胸部手术患者的康复非常重要。
一方面，胸部手术会导致肺活量减小、肺部弹性下降等问题，需要通过锻炼来恢复肺功能；另一方面，呼吸运动可以帮助预防术后并发症，如肺炎和深静脉血栓等。
因此，为胸部手术患者设计一份合理的呼吸功能锻炼健康教育处方是必不可少的。
首先，教育处方应包括胸式呼吸和腹式呼吸两大部分。
胸式呼吸主要通过胸部的扩张和肋间肌肉的运动来进行，适用于膈肌功能不全的患者。
腹式呼吸则通过腹部肌肉的运动，使膈肌获得最大的活动范围，适用于膈肌功能正常的患者。
患者可以根据自身病情和术后康复情况选择相应的呼吸方式进行锻炼。
其次，教育处方还应包括一些常规的呼吸训练方法。
比如，患者可以通过深呼吸、缓慢呼气等方式来增加肺活量，提高肺部的通气效果。
同时，可以进行咳嗽和清咽动作来预防术后呼吸道分泌物滞留和感染的发生。
此外，还可以进行呼气肌力训练，如吹气球、吹蜡烛等，来增强呼气肌肉的力量。
第三，教育处方应包括一些游戏和活动，以增加患者的兴趣和参与度。
例如，可以进行“比赛吹气球”的游戏，患者们分成小组，比赛吹气球的速度和数量，既锻炼了呼吸肌肉，又增加了患者之间的交流和互动。
此外，还可以进行户外散步、慢跑等轻度有氧运动，提高心肺功能和身体代谢，促进术后康复。
最后，教育处方还应包括一些注意事项和自我护理的建议。
例如，患者在锻炼过程中应注意避免剧烈运动和用力呼吸，以免引起伤口裂开等并发症。
同时，术后患者要保持良好的姿势，避免长时间卧床和长时间站立，以免影响呼吸功能的恢复。
此外，还应注意保暖，避免受凉，以预防感冒和呼吸道感染等。
总之，针对胸部手术患者的呼吸功能锻炼健康教育处方应综合考虑患者的病情和术后康复情况，设计针对性的呼吸训练方法，并加入一些游戏和活动，提高患者的兴趣和参与度。
另外，还应注意一些常规的自我护理建议，以及注意事项，有助于患者更好地恢复呼吸功能，减少术后并发症发生的风险。
胸外科术前准备及呼吸功能康复宣教
胸外科术前准备及呼吸功能康复宣教术前指导就是患者术后恢复得关键,故向患者及家属说明手术得目得与意义,使患者掌握预防呼吸道并发症得具体方法,增加自我护理知识,提高患者得自理能力。
并教育吸烟患者术前绝对戒烟,因吸烟会使术后痰多粘稠,难以咯出,增加呼吸道并发症得发生机会、一、心理准备:病人术前都存在不同程度得焦虑,担心手术安危,及术后情况,病人如有什么疑问、担心可以及时向医生及护理人员询问,应以积极得心态去迎接手术。
山东省胸科医院胸外科白雪鹏二、呼吸道准备:1、吸烟会增加支气管分泌,加重呼吸道症状、病人应在术前2周戒烟。
2、有意识得进行深呼吸及咳嗽得训练,以利于手术后肺膨胀,病人应练习腹式深呼吸与有效排痰训练。
２.1深呼吸运动练习(１)腹式呼吸:身体放松,取立位(体弱者可取半卧位或坐位),左右手分别放在腹部与胸前。
全身肌肉放松,静息呼吸。
吸气时用鼻吸入,尽力挺腹,胸部不动;呼气时用口呼出,同时收缩腹部,胸廓保持最少活动幅度,缓呼深吸,增进肺泡通气量。
每分钟呼吸7~8次,如此反复训练,每次1０～２0分钟,每日2次。
熟练后逐步增加次数与时间,务求成为不自觉得呼吸习惯形式。
(２)缩唇呼吸:呼吸时用鼻吸气用口呼气,呼气时口唇缩拢似吹口哨状,持续慢慢呼气,同时收缩腹部。
吸与呼时间之比为1:2或1:３、缩唇大小程度与呼气流量自行选择调整,以能使距离口唇15～２0ｃｍ处蜡烛火焰随气流倾斜不熄灭为度、(3)呵欠动作(打哈欠):每5～10min呵欠1次,持续吸气约5s后慢呼气。
(4)双侧下胸扩张与单侧下胸扩张呼吸:①双手分别置于腋下第6肋,吸气时手感胸部扩张。
②以手置于呼吸弱得一侧胸,身体稍倾向或卧向健侧,吸气时尽量让气体进入患侧,以手感或绷带检查呼吸结果。
(5)上肺呼吸:手置以锁骨,吸气时凸出,呼气时下凹。
(６)吸气动作:一次比一次更深得腹式呼吸,共3次、２。
2咳嗽训练:指导正确得咳嗽体位与咳嗽方法(1)坐位咳嗽时,身体稍向前弯腰盘腿。
胸外科护理常规
第一节胸外科一、胸外科手术前后护理【护理常规】1. 术前（1）评估患者:了解患者病情及全身营养情况、自理能力等。
（2）心理护理:加强与患者的沟通，做好入院宣教，讲解手术前的注意事项，建立良好的护患关系，消除患者的紧张与恐惧。
（3）卫生处置:协助患者洗头、理发、剪指(趾)甲、沐浴，戴好腕带，更换病员服。
（4）呼吸道的准备①戒烟:戒烟至少2周的时间。
②维持呼吸道通畅:痰多者行体位引流，必要时予雾化吸入祛痰剂及支气管舒张剂，以改善呼吸状况。
③预防和控制感染:保持口腔清洁。
有肺部感染者，术前3～5d起应用抗生素。
④指导患者进行呼吸功能训练，教会患者有效咳嗽。
（5）改善营养状况，增强机体抵抗力，对食管疾病患者尤其重要。
（6）胃肠道准备:食管疾病患者积极准备胃肠道。
①保持口腔清洁，认真刷牙，必要时给予漱口液漱口。
②术前3d改进食流食，餐后饮温开水漱口，冲洗食管，减轻食管黏膜的炎症和水肿。
③手术日晨留置胃管，通过梗阻部位时不能强行进入，以免戳破食管。
（7）其他准备①完成各项术前检查，如肺功能、心脏超声、心电图、胸部CT等，协助医师采集标本，做好血型鉴定和交叉配血试验。
②准备手术需要的医疗物品，如胸带、水封瓶、术中用药。
③根据手术部位做好皮肤准备后外切口:术侧的前胸正中线至后脊柱线，包括腋下，从锁骨水平至剑突下。
正中切口:前胸左腋后线至右腋后线，包括双侧腋下。
食管三切口:左颈部、右胸部(同后外切口)和腹部（包括脐孔、会阴部）。
胸腹联合切口:左胸部（同后外侧切口)和左上腹部。
④讲解术前注意事项及术后所需生活用品:痰盂、抽纸、尿垫、尿壶等。
⑤术前一晚给予磷酸钠盐灌肠液1支灌肠或开塞露2支纳肛，术前6～8h禁食、禁饮。
⑥术前一晚，为保证患者的睡眠，给予10%水合氯醛10ml 口服。
⑦术前30min给予镇静药肌内注射。
⑧手术日晨准备:测量生命体征，检查手术区皮肤准备情况，更换清洁病员服，取下活动义齿、眼镜、首饰等物品，贵重物品交其家属保管，不化妆，去手术室前，嘱患者排尿，以便排空膀胱。
胸外科术前宣教
术前一周：①预防感冒②戒烟戒酒③保持口腔卫生④练习床上大小便⑤合理膳食，加强营养，注意饮食卫生⑥遵医嘱用药⑦进行呼吸功能锻炼和练习有效咳嗽咳痰腹式呼吸：取立位，左右手分别放在腹部和胸前。
全身肌肉放松，静息呼吸。
用鼻吸气，尽力挺腹，胸-部不动；呼气时用口呼出，同时收缩腹部，胸廓保持最少活动幅度，慢呼深吸。
每分钟呼吸7-8次，如此反复训练，每次10-20分钟，每日两次。
咳痰的方法：病人取舒适体位，先行5-6次深呼吸，然后于深吸气末保持张口状，连续咳嗽数次使痰到咽部附近，再用力咳嗽将痰排出；或病人取坐位，两腿上置一枕顶住腹部，咳嗽时身体前倾，头颈屈曲，张口咳嗽将痰液排出。
术前一日：①手术区域皮肤备皮，购买2个胸带、大便器或小便器、一次性护理垫（门诊二部后边超市）②理发，洗澡，剪指甲③午饭选择营养易于消化的饮食④下午行结肠灌洗⑤晚饭进食少量流质、半流质饮食。
20:00后禁食，22:00后禁水直至手术后⑥18：00-19:00消毒手术侧皮肤，包扎胸带，更换清洁病服术晨准备：①护士为您测量体温、脉搏、呼吸、双上肢血压②请您去下假牙、眼镜、发卡、手表、首饰等1、胸腔闭式引流的维护：①保持低位引流。
直立或行走时引流瓶必须保持在膝盖以下，避免引流液倒流，污染胸腔②翻身时注意保护引流管，避免牵拉、受压或滑脱③活动时勿使引流瓶倾斜或打翻④夹闭的引流管由医生根据患者病情开放，患者及家属切忌打开2、术后雾化和咳嗽排痰：①雾化吸入的目的：消炎、镇咳、祛痰②雾化吸入的方法：用口深呼吸，用鼻慢呼气，每日3-5次，每次约15-20分钟③咳痰的目的：预防术后肺不张及肺部感染等并发症④拍背：从下至上、从外侧向脊柱方向拍背3、术后早期活动：①术后采取半卧位：抬高床头30-45度，利于呼吸，减轻对心肺的压迫，利于胸腔引流②限制活动时，应在床上经常做下肢屈伸运动③随着术后的恢复，可先在床边站立→在病室内缓慢走动→酌情走廊散步④肢体功能锻炼：从术后第一天开始活动患侧上肢，做内旋、外展、上举运动、触摸头顶及对侧耳朵的练习（乳腺手术患者除外）4、术后饮食指导：①术后第一日可进食少量流质或半流质饮食，进食各种水果，果汁，以后逐步过度到易消化的软饭及普通饮食②食管手术患者术后必须禁食水，具体情况遵医嘱5、严格探视制度：术后监护室每位患者只允许一位家属陪住，谢绝探视。
胸外科常规健康教育
胸外科常规健康教育一、手术前健康教育1、入院宣教病人入院后，护士主动热情地接待病人并向病人或家属介绍管床医生护士、病房环境、住院需知、病人作息时间、陪床制度、探视制度等，使病人尽快熟悉医院的环境，消除其因陌生而带来的紧张不安心理，促进护患配合。
2、心理护理胸科手术病人病情复杂、变化快，多数年龄较大，机体状况差，病人对手术有恐惧心理，护士耐心解答病人提出的有关问题，介绍一些疾病知识，并请康复患者现身说法，根据病人不同的心理状况给予相应的心理护理。
良好的心理状态可帮助病人树立战胜疾病的信心，提高病人的免疫能力，减轻其心身症状，有利于病人术后恢复。
3、呼吸系统的准备劝说病人戒烟，因吸烟可促使气管炎症，使术后痰液粘稠不易咳出，影响肺的扩张。
建立术后咳嗽排痰的决心和信心，胸外科术后，患者最大的痛苦感受是排痰，而及时清除呼吸道分泌物是确保手术治疗成功的重要措施，也是促使肺迅速扩张，预防术后并发症的有效方法。
指导病人进行正确的呼吸功能锻炼，解释如何做好有效咳嗽、深呼吸等，有利于预防术后发生肺炎、肺不张等呼吸道并发症。
4、其他方面教会病人床上大小便，介绍术前需要准备的各项工作，如：备皮、禁食、清洁皮肤及术前用药的目的等，还要针对手术后应用胸腔引流管、吸氧管以及胃肠减压管的必要性和重要性进行解释，以免病人在术后对这些措施惊恐不安，从而取得病人的主动配合。
二、手术后健康教育1、心理护理当病人回到病房清醒后，责任护士应立即向病人说明手术已顺利完成，耐心听取病人的倾诉，在操作中动作要轻、稳、准，语言恰当，并做到因人施护，以增强病人的信任度和安全感，从而取得病人的合作。
2、根据病情指导病人早期起床活动术后病人未清醒，取平卧位头偏向一侧。
清醒后，生命体征平稳即可取半卧位，使膈肌下降，有利于通气及引流。
护士要帮助病人克服怕痛的心理，除协助其咳嗽和深呼吸外，还要定时帮助拍背，避免术后发生肺炎、肺不张等呼吸道并发症，同时指导其多屈伸下肢，以免发生下肢静脉栓塞，拔除胸腔引流管后，即可下床活动，活动要循序渐进。
外科术前术后健康宣教
后康复。
休息与Байду номын сангаас动
术后应保证充足的休息 时间，同时根据身体状 况逐步恢复正常的活动
水平。
药物与治疗
遵循医生的药物治疗建 议，按时服药，不擅自 更改药物剂量或停药。
预防感染
注意个人卫生，避免接 触感染源，预防术后感
染的发生。
THANKS
03
常见并发症与预防
出血与预防
出血
手术过程中或手术后，可能出现 不同程度的出血。
预防措施
术前进行全面评估，控制基础疾 病，如高血压、糖尿病等；术中 严格止血，术后密切观察，及时 处理出血情况。
感染与预防
感染
手术部位、肺部、泌尿系统等可能出 现感染。
预防措施
严格遵守无菌操作原则，合理使用抗 生素，保持伤口清洁干燥，加强呼吸 道和泌尿道护理。
家属支持与陪伴
强调家属在术前对患者心 理支持的重要性，指导家 属如何提供支持和陪伴。
术前饮食与作息指导
饮食调整建议
停止不必要的药物
根据患者的病情和手术需要，指导其 在术前进行适当的饮食调整，如禁食 、限食等。
告知患者及家属在术前需要停止服用 不必要的药物，以免影响手术效果和 安全性。
作息规律指导
提醒患者保持良好的作息规律，保证 充足的睡眠和休息，以最佳状态迎接 手术。
术后早期活动
在医生指导下，根据手术类型和恢复情况，逐步恢复正常的活动 和运动，有助于预防术后并发症和促进康复。
疼痛管理
术后疼痛是常见的症状，应遵循医生的建议，合理使用止痛药和镇 痛措施，减轻疼痛对康复的影响。
呼吸功能训练
对于胸部和上腹部手术的患者，术后应进行呼吸功能训练，以促进 肺功能的恢复和预防肺部并发症。
胸外科宣教
胸外科一般知识宣教心理指导通过讲解手术过程、目的及必要性，介绍手术治疗后痊愈的病例，讲解手术治愈率及预后情况，从而消除病人紧张、恐惧、忧虑等心情。
术前指导1、饮食（1）多吃高蛋白、高维生素、易消化的食物，以保证充分的营养供给，提高机体耐受手术的能力和组织修复力。
-（2）心衰病人要限制盐的摄入，减少水潴留。
（3）术前禁食10~12小时，禁饮食6~8小时。
2、预防保健指导不吸烟，练习有效咳嗽、咳痰。
3、个人卫生指导备皮，洗澡、洗头、修剪指（趾）甲，因术后有一段时间不能下床，清洗不方便，同时可预防伤口感染。
术后指导1、饮食术后当天禁食，次曰可进流质或半流质饮食，逐渐过渡到普食，进高蛋白、高维生素的饮食。
2、体位一般为斜坡卧位或半坐卧位。
3、吸氧术后持续吸氧48~72小时。
4、胸腔闭式引流：（1）开胸手术常规放置胸腔闭式引流，目的是将胸腔内残留的液体、气体等排出体外，以解除对胸腔内器官的压迫改善呼吸功能。
（2）胸膜腔呈负压，要保持密闭状态。
在翻身时，要防止瓶、管松脱，以免气体进入胸膜而致气胸，还要避免引流管扭曲、受压，保持通畅。
（3）咳嗽时要注意引流瓶内有无气体溢出、引流瓶中水柱波动幅度的大小，判断引流是否通畅，并可作为拔管的指征。
（4）户外活动时不要将引流瓶举起超过引流平面，以免引起逆行感染。
5、雾化吸入治疗用消炎、化痰、止咳药物配制的雾化液，通过雾化吸入稀释痰液，以利于呼吸道分泌物排出，治疗和预防肺部并发症。
出院指导1、登记X片号、病理切片号，便于复查时与之对照。
2、一般术后3个月来门诊复查。
3、发现有异常情况随时就诊。
术前术后健康宣教
术前术后健康宣教尊敬的患者，您好！首先，感谢您选择我们医院进行手术治疗，我们将为您提供最专业的医疗服务，帮助您恢复健康。
为了确保手术的安全和顺利进行，请您仔细阅读以下术前术后健康宣教内容。
术前准备：1.正确理解手术内容：请与您的主治医生详细沟通，确保您对手术的内容、目的和风险有清晰的了解。
2.饮食注意：手术前6小时内，请禁食禁饮，包括水、茶、咖啡等。
手术前24小时内，请避免饮用酒精类饮品。
3.药物使用：请告知主治医生您目前正在使用的药物，包括处方药、非处方药和中草药。
根据医生的指示，可能需要停止一些药物的使用，以避免对手术产生不良影响。
4.不适症状：如果在手术前出现发热、感冒、咳嗽、呕吐、腹泻等不适症状，请及时告知医生，以便推迟手术或采取适当措施。
5.身体清洁：手术前请洗澡，并戴清洁干净的衣物。
避免使用香水、化妆品等有刺激性的产品。
6.心理准备：手术前可能会感到紧张和焦虑，您可以与您的主治医生或身边的亲人朋友进行交流，以减轻这些负面情绪。
术后护理：1.睡眠休息：手术后，患者需要适当休息，以促进身体的康复。
每天保证充足的睡眠时间，避免过度疲劳。
2.饮食调理：手术后的饮食需要清淡易消化，避免油腻和刺激性食物。
根据医生的建议逐渐增加食量，并注意均衡饮食。
3.创口护理：根据医生的指示，对手术切口进行正确的护理。
保持创口清洁干燥，避免感染。
如果有发热、红肿、渗液等异常，请及时就医。
4.洗澡注意：手术后，在医生允许的情况下，可以洗澡。
但要注意避免把手术切口浸泡在水中，以避免感染和创口裂开。
洗澡时使用温水，不要用力搓擦手术切口。
5.用药须知：根据医生的指示正确使用药物，包括抗生素、止痛药等。
遵守用药时间和剂量，不可自行增减药物的使用。
6.活动锻炼：根据医生的指导，逐渐恢复日常的活动和锻炼。
避免剧烈运动和过度劳累，以免引起手术创伤的恶化。
术后复诊与恢复：1.复诊与拆线：根据医生的要求，按时复诊并拆线。
复诊时请带上所有的检查报告和手术记录，以便医生对您的康复情况进行评估和调整治疗计划。
胸外科一般护理常规及手术前后宣教ppt课件
上海市松江区中心医院
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健康宣教
1、保持休养环境安静、舒适、室内温、湿度适 宜，空气新鲜，并根据天气变化增减衣服，减 少与流感人群接触，预防感冒。 2、合理膳食：食管手术患者应少食多餐，细嚼 慢咽，以高蛋白质、高热量食物为主，严禁暴 饮、暴食，术后1个月内不吃硬质颗粒食物，药 片、药丸应研粉化水后服用，禁食辛辣刺激食 物；进食后如有返酸应在进食后2小时内不要卧 床，睡眠时将枕头垫高。
胸外科一般护理常规 及手术前后宣教
2015
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一、术前护理（1）
了解患者健康情况：每日测量生命体征；测量心肺功能 ，包括心电图检查、肺功能试验等。 做好术前宣教：指导病人做好心理准备，消除恐惧、忧 虑。向病人说明手术的必要性、麻醉方法、手术过程、 手术切口；讲述各种管道的作用，如胸管、胃管、氧气 管、补液的目的；讲述术后并发症及预防方法；讲解呼 吸治疗对肺部复张的重要性及方法（深呼吸、有效咳痰 ），以取得患者的合作。 纠正营养不良，嘱病人保持口腔卫生，戒烟、酒。
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疼痛
根据疼痛程度，给予镇痛药物。术后如带有经 连硬外或静脉连接自控镇痛泵的病人，需密切
观察生命体征、镇痛药物的副作用。ຫໍສະໝຸດ 心理支持，家属配合，消除紧张情绪。
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基础护理
对烦躁、昏迷的病人安排专人护理，为保证病人的安全 可使用约束带，防止自行抓脱敷料、引流管或坠床。 接班时交接皮肤情况，至少每两小时翻身一次；观察口 腔粘膜及口腔气味，口腔护理2次/日；尿道口护理2次/ 日；根据病情鼻饲前抬高床头30°，抽吸胃液，观察胃 液情况，更换胃管1次/周。 保持病人床单元清洁，包括更换脏床单、整理床头桌。 有少量渗血、渗液时，及时更换敷料，保持伤口敷料的 清洁、干燥；伤口渗血较多时 ，及时通知医生，并观察 血压、脉搏的变化。
胸外科健康教育
一、胸外科手术一般健康教育二、肺部疾病健康教育三、脓胸健康教育四、肋骨骨折健康教育五、食管裂孔疝健康教育六、乳腺癌根治术健康教育七、PICC导管健康教育八、胸腔闭式引流管的健康教育九、心脏外科手术一般健康教育十、气胸健康教育十一、先天性心脏病健康教育十二、先天性漏斗胸NUSS手术的健康教育一、胸外科手术一般健康教育【健康教育】【心理指导】通过讲解手术目的、过程及必要性，介绍手术治愈后痊愈的病例，讲解手术治愈率及预后，从而消除病人的紧张恐惧心理。
【术前指导】1、饮食：（1）多吃高蛋白、高维生素、易消化的食物，如瘦肉、鱼类等，以保证充足的营养供给。
（2）心衰病人要限制钠盐摄入，减少钠水潴留。
（3）术前禁食10-12小时，禁饮6-8小时。
2、预防保健指导：（1）不吸烟。
（2）有效地咳嗽、咳痰是预防术后并发症的关键。
3、个人卫生指导：（1）备皮。
（2）洗澡、洗头、剪指甲，预防伤口感染。
【术后指导】1、饮食：术后当天禁食，次日可进流质或半流质饮食，逐步过渡到普食，进高蛋白，高维生素饮食。
2、体位：一般以斜坡卧位或半卧位，以利于胸腔闭式引流和咳嗽排痰。
3、吸氧：术后持续吸氧48-72小时，因开胸手术病人机体缺氧，通气减少，吸氧可改善缺氧症状。
4、胸腔闭式引流：（1）开胸术后常放置胸腔闭式引流，目的是将胸腔内残余的气体和液体排除，以解除胸腔内器官压迫，改善呼吸功能。
（2）胸膜腔呈负压，要保持密闭状态。
（3）咳嗽时要注意引流瓶内有无气体溢出，引流瓶中水柱波动幅度的大小。
（4）户外活动时，不要将引流瓶举起超过引流平面。
（5）如引流瓶破坏时，则用手捏住引流管，及时通知医护人员。
5、雾化吸入：用消炎、化痰、止咳药配置雾化液。
【出院指导】1、登记X片卡、病理切片号，便于复查时对照。
2、一般术后3个月来门诊复查。
3、发现有异常情况随时就诊。
二、肺部疾病健康教育【健康教育】【心理指导】通过讲解手术目的、过程及必要性，介绍手术治愈后痊愈的病例，讲解手术治愈率及预后，从而消除病人的紧张恐惧心理。
心胸外科围手术期健康宣教
心胸外科围手术期健康宣教为什么要戒烟？吸烟使术后呼吸道分泌物增多，易引起肺部感染。
如果您还在吸烟，请您马上戒烟。
术前至少要戒烟1~2周。
为什么要限制探视人数？病人抵抗力低下，人多空气污浊会使病人增加感染的机会，而且会使病人产生急躁情绪，影响各种治疗的正常进行，还有可能发生意外（打翻水封瓶等）练习深呼吸、有效咳嗽的重要性及方法深呼吸、有效咳嗽可以促进肺膨胀，防止肺不张和肺部感染，所以您从现在开始就要做深呼吸及有效咳嗽的练习。
深呼吸：尽可能坐端正，进行深而慢的腹部呼吸。
有效咳嗽：在深呼吸的基础上，先经鼻深吸气，屏住呼吸2秒，然后用力咳嗽。
或者术后买气球吹起练习也可以。
练习卧位大小便术后需要在床上待一段时间，如果您不习惯卧位大小便，会带来一些麻烦，所以请您事先练习卧位大小便。
术前一天及术晨要做哪些准备术前医生要与家属谈一些有关手术的情况，请家属在术前一天来院签字。
护士要给您抽血、备皮、做皮试，耳穴埋豆（预防术后便秘）等。
保持良好的心境，晚上尽量要休息好，术前我们会给予艾叶泡足20分，吴茱萸贴敷涌泉穴促进睡眠，如果实在睡不着请告知护士，护士会给您服安眠药等处理。
因为麻醉药物的副作用会引起呕吐，所以术前八小时要禁食，四小时要禁水，以避免呕吐物吸入肺内引起肺炎甚至窒息；术后一般会带入镇痛泵，也会引起恶心呕吐情况，我们会使用半夏止吐方脐敷神阙穴、天枢穴预防。
做好个人卫生，换上清洁的医院衣裤。
进手术室前除去发夹、饰物、假牙、隐形眼镜等，因为发夹会在手术台上引起意外损伤；活动性假牙在手术过程中可坠入气管引起窒息；饰物、隐形眼镜可造成损伤、遗失（发夹、饰物在使用电刀时可引起灼伤）；不要化妆，化妆后会影响对病情的观察。
胸外科术前宣教
疼痛知识问答
1.疼痛要忍着，止痛药会影响伤口愈合，对吗？ 答：不对。术后疼痛影响患者康复，不可忍耐，止痛药不会影响伤口，疼痛评分≥4分要及时告诉医务人员。 2.不疼的时候无需用止痛药。 答：错误。按时应用止痛药更安全有效，应用强度、剂量也最低。 3.止痛药会成瘾吗？ 答：不会。成瘾性是指持续的、不择手段的用药。按时按量的规范用药可以有效控制疼痛，但不会成瘾。 4.出现了恶心、呕吐等不良反应，应该停止使用止痛药吗？ 答：不用， 适当应用止吐药物，可有效控制不良反应。 5.已经应用了止痛泵还需用其他止痛方式吗？ 答：需要。多模式联合止痛可以发挥镇痛的协同作用，降低单一药品的剂量和不良反应，提高药物耐受性，加快起效， 延长镇痛时间
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配合要点
1. 呼吸功能锻炼+咳嗽排痰 2. 术后早期锻炼 3. 管道 4. 疼痛 5. 饮食
呼吸功能锻炼
我们可以把人的肺理解成气球，一呼一吸就像气球的放气和充气，手术中为了更好的操作空间以及方便切除 病变的肺组织、麻醉医生会帮助医生把肺“瘪”掉，手术快结束时再把肺“鼓”起来。但是术后的病人不像 原来一样完全复张，就像一个蔫了的气球，会出现胸闷、气短、缺氧的症状，因此术后需要通过呼吸功能锻 炼来帮助肺组织复张，把肺胀起来。
康复操
腹式呼吸
鼓肚子
收肚子
➢ 两手分别放在前胸和上腹部； ➢ 吸气时，膈肌松弛，腹部的手向上抬起，胸部的手不动； ➢ 呼气时，腹肌收缩，腹部的手有下降感； ➢ 30次为一组，早、中、晚各做一组。
康复操
哈气排痰
➢ 完成前两节之后，双手置于腹部，用鼻深吸气，最大程度的扩张胸廓。 ➢ 屏气1秒后，最大程度的用力快速哈气3次，再伴随一次咳嗽咳痰动作。 ➢ 每次练习2-3次。
THANKS
胸外科术前宣教内容
食道/贲门疾病：一套病员服抗生素
十二指肠营养管胃管负压吸引器
肺/纵隔疾病胸引瓶一套病员服抗生素
病员自身物品准备
一套睡衣2条棉质浴巾男同志被尿壶女同志备便盆至少一包手抽餐巾纸湿巾纸肺疾病患者准备清淡食物（如稀饭、豆浆、面包、牛奶）。
术前禁食
术前一日晚12点开始禁食水，停用所有自服药品，如有特殊（如血压高等）由医护人员酌情处理
其它பைடு நூலகம்
请正确学习疼痛评分有助于术后为您采取正确有效的镇痛措施，患者不能离开病房。
术前一日我科医护人员及麻醉科会与家属术前谈话，请至少留一个直系亲属在病房签字
开胸术后为促进肺扩张，深呼吸及咳嗽咳痰非常重要
术前一天请交足手术费用，以免影响术后用药
胸外科术前宣教内容
术前一天患者自身准备
术前一日下午：患者要修剪指甲，并洗澡防止术后感染男同志理短发（护士会据医嘱在术前一日下午为您做抗生素皮试医生会在术日当天早晨在手术部位用笔画记号标识手术部位，请务必在标识前洗澡，如标识后洗澡请与医护人员联系）
手术日晨病员自身准备
晨起可正常刷牙/洗脸如厕晨7时前换上我院所发病员服，检查腕带是否佩戴并自检医师标识手术部位的记号是否还在（医护人员会再次核对）家属将护士所发物品全部带入手术室，自身准备物品留在病房原病床上
胸外科手术的护理方法是什么
胸外科手术的护理方法是什么大家都知道，胸外科手术后恢复锻炼对恢复效果有重要作用，不同患者术后恢复的差异与恢复锻炼的科学性和有效性有着很大的关系，所以需要注意恢复锻炼的科学性和有效性，以达到更好的恢复效果，今天我们就来详细了解一下胸外科手术的护理方法。
一、胸外科手术前护理1、心理准备患者需要正确认识疾病，并树立战胜疾病的信心，保持心情舒畅和减轻焦虑和不安，手术前，患者可能会感到很紧张和担心，医护人员需要通过交流和解释，帮助患者理解手术过程和风险，并鼓励他们积极面对手术。
2、呼吸道准备在手术过程中，呼吸道的通畅对于患者的生命安全至关重要，因此，戒烟是必不可少的，吸烟会对呼吸功能造成损害，增加手术的风险，术前应该进行呼吸功能锻炼和练习有效咳嗽，这些训练可以提高患者的肺容积和肺功能，从而降低手术风险。
3、做好各项检查手术前医生需要对患者进行全面的身体检查，包括心电图、X光和CT等检查，以了解患者的身体状况，并制定合适的手术方案，通过正确的准备，可以降低手术风险，提高手术的成功率。
二、胸外科手术后护理1、呼吸功能锻炼胸外科手术后需要进行呼吸功能锻炼，这是因为手术后的患者常常存在呼吸困难、肺功能下降等问题，针对这些情况，医生通常会建议患者进行呼吸功能锻炼来促进康复。
（1）缩唇式腹式呼吸：这种方法可以帮助患者加强腹肌力量，提高呼吸效率，具体操作方法是，将嘴唇轻轻闭合，吸气时将腹部向内收缩，然后将气息缓慢呼出，这种方法可以重复多次，在日常生活中进行。
（2）快步走和吹气球：快步走可以增加心肺运动量，加强心肺功能，吹气球可以锻炼肺部的容积和弹性，提高肺部的通气能力。
（3）深呼吸：深呼吸可以帮助扩张肺部，提高呼吸效率，建议每天锻炼20次，每次呼吸持续5-10秒。
（4）使用呼吸功能锻炼器：这些工具可以帮助患者掌握正确的呼吸技巧，加强呼吸肌肉的力量，提高呼吸效率。
2、术后有效咳嗽咳痰方法（1）选择舒适的体位进行咳嗽，一般坐立比躺姿更有利于呼吸道的通畅，先行5-6次深呼吸，先深吸气后屏气，继而咳嗽，连续咳嗽数次使痰到咽部附近，再用力咳嗽将痰排出。
胸外科常见病健康教育
胸腔闭式引流健康宣教一、术前宣教1、心理指导：向患者解释防止胸管的必要性和重要性，指导患者术中配合，同时针对患者不同的心态和需求，做好详细的健康指导，使患者有良好的心态接受手术。
2、呼吸功能锻炼：讲解戒烟、咳嗽、深呼吸预防肺部感染的重要性，以取得患者的主动配合。
二、术后宣教1、心理指导：讲解术后的注意事项，解除患者的焦虑和恐惧。
2、体位指导：取半卧位并经常改变卧位方向，依靠重力引流。
3、管道指导（1）保持管道密闭和无菌：随时检查引流装置是否密闭、引流管路是否脱落。
保持水封瓶内长管直立没入水中3—4cm 。
患者床头常规放置两把血管钳，告之患者一旦管道与密封瓶脱离，要立即夹闭引流管。
搬动或换瓶时，应双重夹闭引流管，防止空气进入，未夹闭引流管时，不能将水封瓶提高至床面以上，以防液体逆流。
家属不得自行更换引流瓶。
（2）保持引流通畅：正常情况下水柱波动幅度为4—6cm ，水封瓶压力管中水柱的波动情况表示胸腔压力的高低并提示引流管是否通畅。
引流管通畅时，可见到玻璃管中的水柱随呼吸上下波动；若无波动，可嘱患者作深呼吸或咳嗽；定时挤压引流管，防止血块、纤维块堵塞；若波动过大，提示肺粗糙而有漏气、余肺扩张不全或肺不张。
保证引流管不受压和打折。
（3）妥善固定：妥善固定引流管于床旁，嘱患者下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，并保持密封。
若引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应及时夹闭引流管，更换引流瓶。
若引流管从胸腔脱出，应立即用手捏闭插管处皮肤，由医生进一步处理。
（4）观察并记录引流液的颜色、性质、量或排气的情况：术后24小时内总引流量不超过300—500ml ，若持续每小时出血量〉100ml 应及时告知医务人员，采取负压吸引者，应经常观察引流瓶内有无气体排出和排出量的多少，患者胸痛难忍，可能为吸引负压过大，应适当减低吸引压力。
（5）预防胸腔感染：告知患者注意有无发生感染的症状，如体温升高、畏寒、胸痛加剧等。
手术伤口敷料每天更换，（6）注意保持敷料干燥清洁，伤口有无红肿热痛。
胸外科术前准备
手术前一天
1、备皮将手术区域的毛发剃除，进行体表清洁，防止术中皮肤上细菌残留。
2、抗生素皮试及交叉配血（根据医生要求）
3、禁食水时间：晚饭宜清淡正常饮食不能节食，21：00后不吃任何食物可以喝水，0：00后不吃不喝。
4、个人卫生准备：请您修剪指甲、刮胡须、洗澡，女病人指甲油需去除，以保证术中术后血氧饱和度观察。
5、睡前护士会为您发帮助睡眠药物，保证您的休息。
6、如您便秘，请及时告知医生，给予相应处理措施，如开塞露等
手术当天
1、晨起为您测量体温和血压
2、晨起洗漱完毕，请您不要化妆，取下所有饰品（发卡、耳钉、项链、手镯、手表等）、活动的假牙，着病号服（不要穿自己的任何衣物）。
女病人可将头发盘至头顶或梳至两边。
3、如您为食管手术患者，术前会为您留置胃管。
4、如您为第一台手术，8:00左右手术室护士会来病房接您去手术室，如您为接台手术，在病房静脉补液安心等待手术。
心胸外科术前宣教 ppt课件
4）取下假牙，首饰，手表等，贵重物品交予 家属保存。
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• 5）肠道准备
• 一般患者使用
开塞露
• 某些食道患者
采用清洁灌肠
(如右图)
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5）食道与贲门手术术前半小时需留置胃管， 患者积极配合护士，争取一次成功，减轻 痛苦。
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6 术后配合
• 一般患者术后送 入监护室，全麻 清醒，半坡卧位， 身上有引流管和 补液数根，故不 宜随意翻身，配 合医护人员定时 翻身拍背，不可 大幅度动作。
用力咳嗽
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• 3）床上使用便器 • 4）手语演示 • 5)胸管留置期间，配合医护人
员，定时翻身拍背，咳嗽咳痰。
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5术前一日准备工作
去除手术区域毛发 1 皮肤准备：
做好个人卫生，洗澡，换 上干净病员服
2 青霉素皮试、备血，为手术及术后用药、 用血做准备。
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• 3）饮食及睡眠准备 晚餐进食清淡易消化食物，八点后禁食，
3 家属留下联系方式，以便及时与 您联系。
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8 术后饮食指导
1 肺与心脏患者术后第一天，进食营养易 消化半流质，如烂面、小馄饨、各类汤 、炖蛋、蔬菜 及水果等。待有肛门排气 后，可进食牛奶及甜类食物。
2 食道患者术后禁食禁水6---7天，遵医 嘱逐渐进食。一般先进食少量温开水， 100ml以内，每天3---4次，无特殊不适 再遵医嘱进食流质、半流质。注意少量 多餐及食物卫生，不可进食坚硬、带刺 食物。
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• 心脏手术 患者术后 当日，口 腔内有气 管插管， 头勿乱动
• 拔管后六 小时内不 能Байду номын сангаас水
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7 监护室规则
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胸外科术前准备及呼吸功能康复宣教
术前指导就是患者术后恢复的关键,故向患者及家属说明手术的目的与意义,使患者掌握预防呼吸道并发症的具体方法,增加自我护理知识,提高患者的自理能力。
并教育吸烟患者术前绝对戒烟,因吸烟会使术后痰多粘稠,难以咯出,增加呼吸道并发症的发生机会。
一、心理准备:
病人术前都存在不同程度的焦虑,担心手术安危,及术后情况,病人如有什么疑问、担心可以及时向医生及护理人员询问,应以积极的心态去迎接手术。
山东省胸科医院胸外科白雪鹏
二、呼吸道准备:
1、吸烟会增加支气管分泌,加重呼吸道症状。
病人应在术前2周戒烟。
2、有意识的进行深呼吸及咳嗽的训练,以利于手术后肺膨胀,病人应练习腹式深呼吸与有效排痰训练。
2、1深呼吸运动练习
(1)腹式呼吸:身体放松,取立位(体弱者可取半卧位或坐位),左右手分别放在腹部与胸前。
全身肌肉放松,静息呼吸。
吸气时用鼻吸入,尽力挺腹,胸部不动;呼气时用口呼出,同时收缩腹部,胸廓保持最少活动幅度,缓呼深吸,增进肺泡通气量。
每分钟呼吸7~8次,如此反复训练,每次10~20分钟,每日2次。
熟练后逐步增加次数与时间,务求成为不自觉的呼吸习惯形式。
(2)缩唇呼吸:呼吸时用鼻吸气用口呼气,呼气时口唇缩拢似吹口哨状,持续慢慢呼气,同时收缩腹部。
吸与呼时间之比为1:2或1:3。
缩唇大小程度与呼气流量自行选择调整,以能使距离口唇15~20cm处蜡烛火焰随气流倾斜不熄灭为度。
(3)呵欠动作(打哈欠):每5～10min呵欠1次,持续吸气约5s
后慢呼气。
(4)双侧下胸扩张与单侧下胸扩张呼吸:
①双手分别置于腋下第6肋,吸气时手感胸部扩张。
②以手置于呼吸弱的一侧胸,身体稍倾向或卧向健侧,吸气时尽量让气体进入患侧,以手感或绷带检查呼吸结果。
(5)上肺呼吸:手置以锁骨,吸气时凸出,呼气时下凹。
(6)吸气动作:一次比一次更深的腹式呼吸,共3次。
2、2咳嗽训练:指导正确的咳嗽体位与咳嗽方法
(1)坐位咳嗽时,身体稍向前弯腰盘腿。
(2)侧卧位咳嗽时,取屈膝侧卧位。
(3)坐着顺利咳嗽体位:坐在椅子或床边,把两肩稍向内弯,头稍向下,把一小枕放在胃部,两手夹住它。
咳嗽时,用手压腹咳嗽。
(4)通过腹式或胸式呼吸方法,放松喉部肌肉张口稍伸舌连续咳嗽2、3声。
2、3吸气训练器使用
吸气训练即就是鼓励患者进行主动运动的深而慢的最大吸
气运动的一种装置,通过观察小球升起的刻度来判断吸气量
的多少。
方法:做1次正常的深呼吸后,把吸气嘴紧含嘴里把球吸起,然后取出吸气嘴,缩唇慢呼气,共5次。
3)雾化吸入:术前三日开始进行药物雾化吸入每日二至三次。
每次15—20分钟。
三、饮食:
为了增强体质,增加组织修复与抗感染能力,术前病人应进食一些高热量、高蛋白、高粗纤维、维生素及果酸丰富易消化的食物,如瘦肉与鱼、蛋类、新鲜蔬菜与水果、豆制品等。
必要时可以静脉补充营养。
同时注意保持大小便通常。
四、辅助检查:
协助医生完善各种检查,包括抽血化验、X线检查、心电图检查、肺功能检查等。
五、胃肠道准备:
因绝大多数病人不习惯在床上解大小便,特别就是术后因手术创伤与麻醉的影响,很容易发生尿储留与便秘。
故在术前三天病人应练习在床上排大小便。
六、术前一日准备:
1)观察体温变化,如有发热、咳嗽、女病人月经来潮时推迟手术期。
2)做好个人卫生,洗澡、剪指(趾)甲,更换干净内衣。
并行手术区备皮。
3)如有需要根据医嘱备血、试敏。
4)为了防止麻醉或手术过程中所致呕吐而引起窒息或吸入性肺炎,一般术前12小时禁食,4—6小时禁水。
术前晚宜进食软质食物。
5)术前晚根据医嘱应用镇静剂以减轻紧张感,保障睡眠与休息。
附:胸腔镜手术前准备
⑴常规检查:
胸腔镜手术虽然创伤较小,但其对麻醉的要求与普通开胸手术一样,甚至更高;加之术中若遇到不能用胸腔镜处理的情况时还需中转开胸手术。
所以,胸腔镜手术前准备应象开胸手术一样受到重视。
术前诊断检查既可帮助我们进一步了解病变的情况,又能了解有无伴随疾病及全身状况。
这会帮助我们在确定就是否采用胸腔镜手术、手术方式以及手术日期等问题上作出较好的符合患者情况的决定。
①病史与体格检查:全面而准确的病史采集就是术前准备的第一步。
除了询问主要疾病的病史外,还要详细了解患者的既往史。
尤其就是要了解有无胸部结核病史、胸膜炎病史、胸部外伤史、手术史以及液气胸史等。
因为这些疾病会改变胸膜腔的正常解剖,给胸腔镜手术带来困难或无法进行胸腔镜手术。
另外,还要重视患者心血管与呼吸系统的健康情况,了解能否耐受术中单肺通气与手术创伤。
系统查体有助于诊断与发现伴随疾病,就是术前准备又一重要内容,应予重视。
②化验检查:术前常规血液、尿液及粪便检查,发现异常及时复查并查找原因,给予处理。
如血红蛋白低提示贫血、营养差,术前可给予少量多次输血,使短期内血红蛋白接近正常水平。
这样便提高了手术安全性。
水电解质检查若有异常应于手术前纠正。
肝肾功能化验可帮助了解患者肝、肾两大脏器的功能状况及手术耐受力。
由于胸腔内出血本身不易自止,术前还要检查患者的凝血机能。
患者术前近期内若有冠心病史,需做心肌酶检查。
常规血糖检查,可发现一些无症状的Ⅱ型糖尿病患者等。
③辅助检查:胸部x线检查就是了解胸内情况快捷而有效的方法。
根据病情需要,术前可进行胸透、胸片、断层片及CT 检查。
我们主张只要条件允许,术前都要做CT检查。
因为它能为术者提供更多的有关疾病与胸内结构的信息,为术前制订手术方案提供较充分的依据。
术前心电图检查对了解心脏情况有一定帮助,必要时还可做超声心动、心肌显像等检查。
B超可检查胸腔积液情况及腹部脏器的情况。
术前肺功能检查十分重要,除做总肺功能的各项测定外,有条件时还要测定分侧肺功能,以便对患者手术耐受力有一个客观的估计。
⑵精神准备:医护人员术前应耐心向患者介绍手术的必要性及可能出现的不适感,解除患者思想顾虑,增强手术治疗的信心,以便更好地配合胸腔镜手术治疗。
⑶术前常规准备
胸腔镜手术前1日及手术当日的准备与同类疾病的开胸手术前准备一样。
若估计胸腔镜手术时间短,可不留置尿管。
配血量也相对较少,根据具体情况可少量配血或不配血。
因胸腔镜术中若遇不能用胸腔镜处理的病变或并发症时,需要及时中转开胸手术,所以术前还应准备好开胸手术器械,以备急用。
⑷术前呼吸功能估计胸腔镜术后肺部并发症主要缘于患者肺功能低下。
胸腔镜手术虽然对患者肺功能影响较小,但术中需单肺通气,术后需放胸管,加之目前已开展经胸腔镜肺叶与全肺切除术等,对患者肺功能的要求也越来越高。
术前肺功能检查,了解患者的肺功能状况,有助于胸腔医师客观地把握手术指征与制订出符合患者情况的处理方案。