口腔颌面外科学：第一章绪论

应用 Episil 硅橡胶作颌面重建材料
在重建中, 不能失去太多的特性
鼻子:颌面赝附体
鼻子:
口腔颌面外科学的发展历史
（1）国内 （2）国外
口腔颌面外科学 发展趋势
1、较细的分科 2、分科之间的紧密配合与协作
作为口腔医学的一部分，口腔颌面 外科学与口腔内科学、口腔修复学和 口腔正畸学等有着密切的、不可分割 的关系
口腔颌面外科 学习方法
必须具有丰富而扎实的普通医学 基础和临床医学基础知识。 应注意处理好以下几个关系：
（1）局部与整体的关系 （2）主诉和体征关系 （3）理论与实践的关系
口腔颌面外科 未来与发展
1、分子生物学时代 2、治疗模式和目标将会全面转 向以协作组、多学科为基础的序 列治疗
3、从单纯生物医学模式转变为 生物-心理-社会医学模式地进程
颌面整复外科、显微外科、头 颈部外科。
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颌骨中央型骨髓炎
颊部脓肿
颌骨囊肿
颌骨囊肿
颌 骨 囊 肿
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当患者的自身组织不足以作修补时,它可 以作为另一种合适的修复方式.
（三）固有口Fra Baidu bibliotek和口咽检查
1、腭 2、舌：主要观察舌体、舌 根、
舌背、及舌腹的粘膜。
3、口底：主要通过扪诊，即双
手口内外联合双合诊。
4、口咽
腺样囊性癌
二、颌面部检查
（一）表情与意识神态检查 （二）颜面部外形与色泽检查 （三）面部组织和器官检查
眼、鼻、耳
（四）颜面病变部位和性质检查 1、病变所在的部位及范围 2、病变的大小 3、病变的性质
（一）一般检查
（二）分泌功能检查
1、定性检查 2、定量检查 （1）唾液流量变化 （2）唾液腺成分变化
第二节 辅助检查
一、化学检查 二、穿刺检查
穿刺检查是针对有内容物存在的肿块而言， 通过穿刺抽 吸肿块的内容物，了解内容物 的颜色、透明度、粘稠度等性质，进一步 协助诊断。 例如：血管瘤必有血液抽出；囊肿常有囊 液被抽出；脓肿则可抽出脓液。
1、口腔检查 2、颌面部检查 3、颈部检查 4、颞下颌关节检查 5、唾液腺检查等五部分内容
一、口腔检查
口腔检查应遵循:
由外及内、由前至后、 由浅入深的顺序进行、 并应行健、患两侧对比。
依次检查唇、颊、牙龈粘膜、 唇颊沟以及唇颊系带情况。
(二） 牙及咬合检查
检查时，常需结合探诊和叩 诊以检查牙体硬组织、牙周和 尖周等情况。
枕后、耳后、耳前、腮、颊、下 颌下、颏下；顺胸锁乳突肌前后 缘、颈前后三角、直至锁骨上窝， 仔细检查颈深、浅淋巴结。
四、颞下颌关节检查
（一）关节动度检查 （二）咀嚼肌检查 （三）下颌运动检查 （四）牙合关系检查
五、唾液腺的检查
临床上唾液腺的检查主要指对三对 大唾液腺，特别是对腮腺和下颌下 腺的检查。
九、数字减影血管造影检查 digtal subtractio angiography
十、放射性核素检查
十一、核素发射计算机断层 摄影检查
emission computed tomography
十二. PET/CT检查
十三 、关节内镜检查
十四、唾液腺内镜检查
十五、手术探查
第一章 绪论
口腔医学的内容
解剖生理学、 组织病理学、
临床药理学、 预防医学、
生物学、
材料学、
颌面医学影像诊断学、
牙周病学、 儿童口腔牙病学、
粘膜病学、 牙体牙髓病学、
颌面外科学、 修复学
正畸学
口腔颌面外科学的研究内容
口腔器官（牙、牙槽骨、唇、颊、 舌、腭、咽等）、面部软组织、 颌面诸骨、颞下颌关节、唾液 腺以及颈部某些疾病防治为主 要内容的学科。
（五）语音及听诊检查
三、颈部检查
主要包括颈部病变和颈部淋巴结检查 （一）一般检查
（二）淋巴结检查 颈部淋巴结的检查对颌面部炎症
与肿瘤患者的诊断具有重要意义。
位置： 检查者应站在其右方（前或后），患者 头稍低，略偏想检查側。
方法： 检查者手指紧贴检查部位，按一定顺序， 由浅如深，滑动触诊。
颈部淋巴检查的一般顺序：
1.切取或钳取活组织检查 2.吸取活组织检查 3.切除活组织检查 4.冰冻活组织检查
（二）活组织检查的注意事项
1、取材时间、部位、大小、麻 醉、消毒等的选择 2、操作中的注意事项
四、涂片检查
五、超声检查
在口腔颌面部多用于唾液腺、 下颌下及颈部肿块的检查。
六、X线检查
1、X线平片检查 2、X线体层摄影 3、X线造影检查
检查咬牙合关系时关键要判 断咬合关系是否正常；咬合错 乱或错牙合畸形在临床上常与 骨折、颌骨畸形、颌骨肿瘤以 及颞下颌关节等病有关。
张口度的检查
轻度张口受限： 上下切牙切缘间距仅 可置入二横指,约2-2.5cm。 中度张口受限: 上下切牙切缘间距仅 可置入一横指,约1-2cm。 重度张口受限: 上下切牙切缘间距不 到一横指,约1cm以内。 完全性张口受限: 完全不能张口，也 称牙关紧闭。
七、电子计算机X线体层摄 影检查应用
目前对口腔颌面深在部位的病变， CT检查几乎已成常规。 此外，在炎症、损伤、唾液腺及颞 下颌关节等诸疾病中也广为使用
八、磁共振成像检查 magnetic resonance image
目前MRI在口腔颌面外科主要 用于肿瘤及颞下颌关节疾患的检 查与诊断，尤其在诊断颌面部肿 瘤方面，具有广泛适应症。
穿刺检查的注意点
临床上怀疑是颈动脉体瘤或动 脉瘤，禁忌穿刺； 怀疑是结核性病变或恶性肿瘤， 进针时要注意选择正确的位置
三、活体组织检查
目前比较准确可靠的，也是结论性的 诊断方法。 从原则上说：应争取诊断与治疗一期 完成；必须先行活检明确诊断者，活 检时间与治疗时间应越近越好。
（一）常用活体组织检查方法
口腔颌面外科 未来与发展
4、预防医学、老年医学进一步发展的 时代
5、生物医学工程学的飞速进步和发展， 在治疗方法上也会相应发生某些改变， 生物材料，生物代用品，人工器官应 用将促进口腔颌面外科治疗技术的进 一步发展
第二章 口腔颌面外科基础知识与基本操作
第一节口腔颌面外科病史记录
第二节 口腔颌面部临床检查