老年病学重点
老年病学教学大纲
老年病学教学大纲老年病学教学大纲：关注老年人健康随着人口老龄化的加剧，老年病学的重要性日益凸显。
老年人群体的健康问题不容忽视，因此，建立一套完善的老年病学教学大纲，对于培养医学生对老年病的认识和处理能力至关重要。
一、老年病学的定义和意义老年病学是研究老年人特有疾病和老年人群体的整体健康状况的学科。
老年人由于生理、心理和环境等多方面因素的影响，易患多种慢性病和老年综合征。
因此，通过老年病学的教学，可以帮助医学生全面了解老年人的特点和需求，提高对老年病的诊断和治疗水平，为老年人提供更好的医疗服务。
二、老年病学教学内容1.老年人生理和心理特点的教学老年人的生理特点包括免疫力下降、器官功能减退、代谢率降低等。
了解这些特点对于正确评估老年人的健康状况至关重要。
此外，老年人的心理特点也需要引起重视，如孤独感、抑郁情绪等，这些都会对老年人的身心健康产生影响。
2.老年常见疾病的教学老年人群体中常见的疾病有高血压、糖尿病、心脏病、中风等。
对于这些疾病的教学应包括其发病机制、临床表现、诊断方法和治疗原则等方面的内容。
通过系统的教学，可以让医学生对这些常见疾病有更深入的了解，并掌握相应的治疗方法。
3.老年综合征的教学老年综合征是老年人群体中常见的多系统功能障碍的综合表现。
如老年人的认知功能障碍、运动功能障碍、感觉功能障碍等。
对于老年综合征的教学，应包括其病因、病理生理、诊断和治疗等方面的内容。
通过对老年综合征的教学，可以提高医学生对老年人群体的整体护理水平。
三、老年病学教学方法1.理论教学与实践结合老年病学的教学应注重理论与实践相结合。
理论教学可以通过课堂讲解、案例分析等方式进行，让学生对老年病学的基本理论有所了解。
而实践教学则可以通过临床实习、实验操作等方式进行，让学生亲身参与老年病的诊断和治疗过程，提高其实际操作能力。
2.团队合作与跨学科交流老年病学的教学应强调团队合作和跨学科交流。
老年病的处理需要多学科的参与，如内科、神经科、心理学等。
老年病学复习题
老年病学复习题1健康老年人；具备形体健康，功能正常，没有疾病心理健康，适应社会五条标准的老年人才能称为健康老年人。
2衰老；是指生物体整个生命周期中的一个随时进展而表现出的形态和功能不断衰退，衰化直至死亡的过程。
3慢性肺源性心脏病呈肺、胸廓或肺血管慢性病变引起的以肺循环阻力增加、肺动脉高压、右心室肥大甚至右心衰竭为特征的一疾病。
4心力衰竭：呈由各种不同病因的心脏病发展到一定程度时，心肌收缩功能和（或）舒张功能异常，虽然心脏有足够量的前负荷，但心输出量仍不能维持人体需要的一种临床综合症。
5急性冠脉综合症（ACS）：呈以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或糜烂，继发完全或不完全闭塞性血栓形成为基本病理基础，以急性心肌缺血为共同特征的一组临床综合症，包括不稳定心绞痛、非ST段抬高心肌梗死和ST段抬高心肌梗死。
6老年人慢性肾功能衰竭的定义包括以下两种情况：①肾损持续时间超过三个月，伴或不伴肾小球滤过率下降，肾损害指肾脏结构异常或肾功能异常，②GFR＜60ml/(min.1.73m2)持续时间超过三个月，伴或不伴肾脏损害。
7老年人低血糖症：呈一组有多种原因引起的血糖浓度过低所致的临床综合症，临床上主要表现为交感神经系统功能障碍，通常将静脉血浆血糖浓度低于2.8mmol/L作为低血糖诊断标准。
1WHO将老年人年龄标准划定为欧美发达国家≥65岁，亚太地区≥60岁，≥80岁为高龄老人，≥90岁为长寿老人，≥100岁为百岁老人。
2老年病临床特点：①临床表现不典型②多种疾病同时异存③容易发生并发症④病程进展快⑤药物不良反应及不良生活习惯影响病情⑥病史采集困难且参考价值较小3老年人用药的基本原则：①治疗目的原则②送药原则③经济使用原则④剂量与剂型原则⑤依从性原则⑥药物疗效观测原则4老年人用药注意事项：①必须在诊断明确的前提下选择用药，严防滥用药物②治疗必须用药时，应用的药物种类不宜过多。
③治疗必须用药时，应选择最小的有效剂量。
④肝肾功能不宜者，对应用的药物要做适宜剂量调整，最好进行血药浓度监测，实行个体化给药。
老年病学考试题
老年病学考试题老年病学考试题：一、名词解释1.急性冠脉综合征是一组临床综合征，包括急性ST段抬高性心肌梗死（STEMI）、急性非ST段抬高性心肌梗死（NSTEMI）和不稳定型心绞痛（UA），其病理基础是冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵蚀，继发闭塞性血栓形成。
2.心源性哮喘是由于左心衰竭和急性肺水肿等引起的发作性气喘，其表现与支气管哮喘相似，但伴有频繁咳嗽、咳泡沫样特别是血沫样痰、心脏扩大、心律失常和心音异常等，既往有高血压或心脏病历史。
3.COPD是一组气流受限为特征的肺部疾病，包括慢性支气管炎和肺气肿，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，但可以预防和治疗，并发症为慢性呼衰、自发性气胸、慢性肺源性心脏病，吸入支气管舒张药后，XXX<70%且FEVI<80%预计值。
4.Cupid标准包含以下5个特征：1.积累性（Cumulative）2.普遍性（Universal）3.渐进性（Progressive）4.内源性（Intrinsic）5.有害性（us）。
5.腔隙性脑梗死是指脑深部穿动脉闭塞所致的脑缺血性坏死，形成直径为0.2~15mm大小的微梗死灶，最常见病因是高血压小动脉硬化。
其临床特点有：1）纯运动性轻偏瘫，是腔隙性梗死中最常见者，约占60%。
2）构音障碍—收笨拙综合征，较常见，病变位于内囊膝部或桥脑基底部上中1/3交界处。
表现为口齿不清或构音障碍，可伴有吞咽困难，上肢重于下肢的对侧偏身共济失调，手无力或笨拙等；3）纯感觉性卒中；4）共济失调性请偏瘫；5）感觉运动性卒中。
二、填空。
1.不稳定型心绞痛根据临床表现分为低位组、中危组、高危组。
2.肌钙蛋白T是心肌损伤最敏感的指标。
3.左心衰竭引起的呼吸困难主要有劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、急性肺水肿。
4.老年人单纯收缩期高血压常用的降压药物是钙通道阻滞剂和利尿剂。
5.老年人血压控制目标值为<150/90mmHg。
6.房颤的特点是心音强弱不等、心律绝对不齐，脉搏短绌。
老年医学总论(老年疾病特点)学生
广西医科大学第一附属医院 老年病学教研室 刘红 教授
学习重点
本章节学习重点老年人疾
病特点。 老年人疾病具有特殊性， 防治对策有哪些？
思考题
老年人患病有哪些特点？ 针对老年人患病特殊性，如何应对
？
老年人疾病临床特殊性与防治对策
（一）症状多不典型 （二）患多种疾病
(三）病情复杂、易变化，发展快， 猝死率高 （四）不可忽视的并发症
2.关注水、盐电解质平衡
容易脱水，低钠，低钾；肾功能 差，发生高钾，要严密监测电解质
3.精神症状和意识障碍
表情淡薄，昏迷
4.栓塞和血栓发生率高
疾病或手术，长期卧床发生深静 脉血栓，进而肺部栓塞。糖尿病， 肢端动脉血栓、坏死，应注意肢体 活动，翻身，监测出凝血时间，及 时调整抗凝，抗血小板药物。
（五）病史采集困难 且参考价值小
由于听力、记忆力差，语言
表述困难，以及对疾病敏感 性降低，不能准确全面反映 疾病状况。
关注并发症
1.重视老年患者并发感染防治
是最常见并发症，因为高龄、肿瘤、 瘫痪、长期卧床、住院≥5天，应用抗生 素及化疗引发多菌种感染，或多重感染。 尿路感染、肺炎、结核、皮肤软组织感 染、带状疱疹、菌血症等。 感染死亡率高，80岁以上老人首位死因。 正确使用抗生素。
老年人患病特点
老年人患病特点
一、起病隐匿，不易早期诊断； 二、症状及体征不典型性
三、多种疾病同时存在
四、合并症
五、病史采集困难，参考价值小。
六、其他
（一）起病隐匿，不易早期诊断
感知功能下降，症状、体征、
生化不典型。如无痛性心肌梗 死，尿路感染，肺部感染。 预防：早发现、早诊断、早治 疗
老年医学科知识点
老年医学科知识点
1.老年生理学知识点：老年人身体机能的退化规律，老年人的代谢特点及其对药物代谢的影响。
2. 老年病理学知识点：老年人常见的疾病及其特点，如老年性痴呆、帕金森病、高血压、糖尿病、骨质疏松症等。
3. 老年医疗管理知识点：老年人的健康管理、预防措施、护理、药物治疗等方面的知识。
4. 社会心理学知识点：老年人的心理特点、心理问题、失落感等方面的知识。
5. 营养学知识点：老年人的饮食营养需求、饮食禁忌等方面的知识。
6. 运动医学知识点：老年人的运动需求、运动方式、运动禁忌等方面的知识。
7. 康复医学知识点：老年人的康复需求、康复方法、康复效果等方面的知识。
8. 心血管疾病知识点：老年人的心血管疾病防治、心血管疾病的药物治疗等方面的知识。
9. 神经系统疾病知识点：老年人的神经系统疾病防治、神经系统疾病的药物治疗等方面的知识。
10. 疼痛管理知识点：老年人的疼痛管理、疼痛缓解方法、疼痛管理的药物治疗等方面的知识。
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老年病学总论
指成年人也可发病而老年人群患病率明显增高的慢性 疾病，如高血压、冠心病、脑血管病、恶性肿瘤、糖尿病、 慢性退行性疾病等。这类疾病已成为影响老年人健康的主 要问题，常具有多种特征及不可逆的病理改变，发病机制 需进一步研究，缺乏特效治疗。
⒊特有的健康问题
由于衰老及多种因素的影响，出现的老年人特有病症。 如痴呆、老年跌倒、卧床不起、尿失禁等。
⒌凝血功能
血小板功能亢进、表面粘附功能增加对肾上腺和ADP 诱导的凝集功能增强。
原因：血小板膜上β受体减少，α2受体增加。
四、老年病诊断
㈠诊断思路
老年人由于多病共存，不能用一元论解释患者的全部表现，必须 采取多元论，用2种或2种以上的疾病来解释。
㈡诊断标准
⒈症状诊断标准
由于衰老引起的一系列解剖、生理、代谢的变化症状的诊断标准 不同与成年人。如老年男女性少尿标准为926ml/d和708ml/d，与排泄 功能下降，尿浓缩功能差有关。
㈡起病缓慢
•许多老年人都患有慢性疾病，如不加入认为干预，有 一个自然发展过程。
•老年人起病隐匿，自然经过缓慢、症状表现不明显。
•对老年人要定期健康检查、早发现、早诊断、早治疗。
㈢变化迅速
•老年病虽起病隐匿、发展缓慢、病情迁延，但当发展 到一定阶段后，器官功能处于衰竭边缘，遇有应急反 应，就会出现明显病情变化。
⒉共存的多种疾病之间的相互影响，使症状不典型。
⒊无症状多。
⒋将典型表现误认为不典型
原因是：衰老、病症、病疾交织在一起，加之老年人感受力差。
㈥合并症多
老年人患病的临床症状复杂，很多因素的早期影响 可导致合并症出现。
⒈感染：免疫力低下、慢性病—各种感染—抗生素— 真菌感染。是常见并发症和死亡原因。
中医老年病学的基本理论和常见病防治
中医老年病学的基本理论和常见病防治中医老年病学是中医学中的一个重要分支，它以老年人群体的特点和疾病为研究对象，总结了丰富的临床经验和治疗方法。
本文将介绍中医老年病学的基本理论和常见病的防治措施。
一、中医老年病学的基本理论1. 老年人体质论：中医认为，人的体质会随着年龄的增长而发生变化。
老年人的体质主要表现为阳气不足、阴虚和气血不足等方面。
因此，在防治老年病时，需要注重调补阳气、滋阴补虚和益气养血。
2. 藏象理论：中医重视人体脏腑功能的平衡，认为老年人容易出现脏腑功能减退的情况。
因此，在治疗老年病时，需要根据老年人的具体情况，调理脏腑功能，增加其抵抗力。
3. 干预理论：中医强调疾病的预防和早期干预。
老年人体质较为脆弱，容易受到外界环境的影响，因此在预防老年病时，需要注重调整饮食、生活习惯和适度运动等方面，提高老年人的抵抗力和免疫力。
二、常见老年病的防治措施1. 高血压的防治：高血压是老年人最常见的慢性疾病之一。
中医治疗高血压主要从调节肝气、平衡阴阳和益气活血等方面入手。
建议老年人多食用黑豆、山药、红枣等具有降血压作用的食物，并适量运动，保持心情舒畅。
2. 糖尿病的防治：糖尿病是老年人常见的代谢性疾病，中医治疗糖尿病主要从调节脾胃、清热解毒和益气养阴等方面入手。
建议老年人控制糖分摄入，多食用苦瓜、黄豆、草莓等对糖尿病有益的食物，并适当进行针灸、推拿等中医理疗。
3. 骨质疏松的防治：骨质疏松是老年人容易发生的疾病，中医治疗骨质疏松主要从益肾填髓、壮筋健骨和活血化瘀等方面入手。
建议老年人多食用芝麻、枸杞、黑豆等具有滋补功效的食物，并进行适量的骨质密度检查和骨密度评估。
4. 心脑血管疾病的防治：心脑血管疾病是老年人的主要死因之一，中医治疗心脑血管疾病主要从活血化瘀、通络消瘀和调理气血等方面入手。
建议老年人多食用红枣、黑木耳、山楂等具有活血功效的食物，并加强体育锻炼，保持情绪稳定。
5. 慢性阻塞性肺疾病的防治：慢性阻塞性肺疾病是老年人常见的呼吸疾病，中医治疗阻塞性肺疾病主要从化痰止咳、平喘开窍和养阴清肺等方面入手。
老年病学考试题
老年病学考试题：一、名词解释1．急性冠脉综合征：acute coronary syndromes,ACS是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂rupture或侵蚀erosion,继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征,包括急性ST段抬高性心肌梗死STEMI、急性非ST段抬高性心肌梗死NSTEMI和不稳定型心绞痛UA;2．心源性哮喘：是由于左心衰竭和急性肺等引起的发作性气喘,其发作时的临床表现可与支气管哮喘相似;心源性哮喘既往有或历史,哮喘时,伴有频繁咳嗽、咳泡沫样特别是血沫样痰,心脏扩大,和心音异常等;3．COPD：慢性阻塞性肺疾病;是一组气流受限为特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展,但是可以预防和治疗;表现为慢性支气管炎和肺气肿;并发症为慢性呼衰,自发性气胸,慢性肺源性心脏病;吸入支气管舒张药后,FEVI/FVC<70%且FEVI<80%.预计值4,Cupid标准：“丘比特定义Cupid”包含以下5个特征：1.积累性Cumulative2.普遍性Universal3.渐进性Progressive4.内源性Intrinsic 5.有害性Deleterious,5,腔隙性脑梗死：是指脑深部穿动脉闭塞所致的脑缺血性坏死,形成直径为~15mm大小的微梗死灶,最常见病因是高血压小动脉硬化;脑补CT的检查可发现大于5mm梗死灶;其临床特点有：1纯运动性轻偏瘫,是腔隙性梗死中最常见者,约占60%;2构音障碍—收笨拙综合征,较常见,病变位于内囊膝部或桥脑基底部上中1/3交界处;表现为口齿不清或构音障碍,可伴有吞咽困难,上肢重于下肢的对侧偏身共济失调,手无力或笨拙等；3纯感觉性卒中,；4共济失调性请偏瘫；5感觉运动性卒中;二、填空;1．不稳定型心绞痛根据临床表现分为哪三种：_低位组_、_中危组_、_高危组_;2．____肌钙蛋白T__心肌损伤最敏感的指标;3．左心衰竭引起的呼吸困难主要有_劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、急性肺水肿;4．老年人单纯收缩期高血压常用的降压药物：钙通道阻滞剂和利尿剂;5．老年人血压控制目标值：<150/90mmHg;6．房颤的特点：心音强弱不等、心律绝对不齐,脉搏短绌;7．幽门螺杆菌感染和服用阿司匹林是引起老年人消化性溃疡常见原因;8．老年人肝硬化起病隐匿,有的病人仅有脾大唯一症状,多数病人以__肝衰竭和多系统受累_为就诊首发症状;9．腹水,脾大及脾功能亢进和侧支循环开放是门脉高压三大临床表现;10,.急性胰腺炎血清淀粉酶升高,淀粉酶升高不能代表胰腺炎的病情轻重,增强CT是诊断胰腺坏死的最佳方法;二．单项选择题1、心力衰竭早期尽量避免使用什么类型的抗心律失常药物CA利尿剂、B洋地黄强心药、C血管扩张剂、D血管紧张素转换酶抑制剂2、下列哪项不是bata受体阻滞剂的禁忌症CA支气管痉挛性疾病、BII度II型房室传导阻滞、C慢阻肺、D雷诺病3\慢性心力衰竭的新治疗标准包括A\ACEIARBsB\扩血管治疗C必要时加用洋地黄制剂Dbata受体阻滞E利尿剂4.降压药物治疗原则DA个体化低剂量渐增原则B血压控制后逐渐减量C使用长效药物原则D联合用药原则5.心肌梗死后首选的降压药物不包括DA ACEI\Bbata受体阻滞 C醛固酮受体拮抗剂D钙离子拮抗剂6.老年人特殊类型消化性溃疡ACDA巨大溃疡B复合型溃疡C无症状性溃疡D高位胃溃疡7.老年失代偿期肝硬化最常见的并发症AA上消化道出血B感染C肝性脑病D肝肾综合征8. 老年失代偿期肝硬化最严重的并发症CA上消化道出血B感染C肝性脑病D肝癌9.临床上出现下列哪些情况应考虑继续出血或再出血ABCDA周围循环衰竭的表现经过输血后而无明显改善,或有短阵改善后又开始恶化B血红蛋白浓度、红细胞数量及血细胞比容进行性下降,而网织红逐渐升高C充分补液及尿量足够的情况下,血尿素氮持续或再度升高D黑粪次数增多,粪质稀薄,伴肠鸣音亢进10.急重症胰腺炎的非手术治疗包括ABCDA禁食、胃肠减压、补液B抗炎治疗C抑制胃酸、胰液分泌D抑制胰酶活性,加贝酯●重症肺炎的诊断标准：主要标准：1.需要有创机械通气;2需要血管收缩剂治疗此药标准：1>=30次/分;2<=250;3多肺叶浸润;4/定向障碍;5BUN>=20mg/ml;6WBC<410^9;7PLT<1010^9;8低体温T<36;9低血压;●老年性肺炎的临床特点：1，多样化发热不明显,咳嗽不剧烈,痰不易咳出,胸痛不剧烈；2，不典型全身症状多见,胃肠道,心血管,神经精神症状,早起出现呼衰、MODS,化验WBC 可不高,中性粒可见明显升高；3，变化快并发症多4,预后差●CAP 和HAPCAP的诊断标准为：①新近出现的咳嗽,咳痰,或原有呼吸道疾病加重,并出现脓性痰；伴或不伴胸痛；②发热；③肺实变体征和或湿性啰音；④WBC>10×109/L或<4×109/L,伴或不伴核左移；⑤胸部X线检查显示片状,斑片状浸润阴影或间质性改变,伴或不伴胸腔积液;以上1～4项中任何一款加第5项,并除外,肺部肿瘤,非感染性肺间质性疾病,肺,,,肺嗜酸性粒细胞润浸症,肺等,可建立临床诊断;HAP临床诊断:包括X线胸片提示新出现的或渐进性渗出灶,结合3项临床表现体温>38℃,WBC增多或减少,脓性痰中的2项,是开始抗菌药物经验治疗的指证;粒细胞缺乏、严重脱水患者并发HAP时X线检查可以阴性,伊氏肺孢子菌肺炎有10%～20%患者X线检查完全正常;临床诊断2～3天后需重新评估,决定抗菌药物的使用; HAP病情严重程度的评价可以参考CAP的重症诊断标准;轻、中症：一般状态较好,早发性发病入院5天、机械通气<4天,无高危因素,生命体征稳定,器官功能无明显异常;重症：同CAP;晚发性发病入院>5天、机械通气>4天和存在高危因素者,即使不完全符合重症肺炎规定标准,亦视为重症;●老年人的急性心肌梗死的临床特点主要表现在哪些方面1,疼痛症状不典型,表现在疼痛的发生部位、性质、持续时间、对药物的反应等不典型,且随着年龄的增加,疼痛者逐渐减少;无痛性心肌梗死就是老年人心机梗死的重要特征; 2,老年急性心梗以心衰、休克、脑循环衰竭和胃肠道症状为首发症状者并不少见;老年人心脏在解剖及功能上抓紧发生退行性变化,冠心病病程长,心肌缺血广泛,心功能储备差,一旦发生急性心梗,一造成大面积梗死,且复合梗死多见,病情重,死亡率高;3,原有的基础疾病症状突出;4,不少老年急性心梗患者与急性脑血管意外并存,临床上称为心脑综合症;5,老年急性心肌梗死在发病早期因心脏突然严重受损,心电活动和功能均处于不稳定状态,极易发生严重心律失常,泵衰竭及猝死;6,老年人特殊部位如高侧壁或正后壁梗死临床上并不少见;再发梗死和多部位同时梗死发生几率高;●心肌梗死的诊断标准心脏生化标志物肌钙蛋白水平升高,至少有下述心肌缺血证据之一：1,缺血症状2,ECG提示新发缺血性改变新发ST-T改变或新发左束支传导阻滞3,ECG提示病理性Q波形成4,影像学证据提示新发局部室壁运动异常,或存活心肌丢失●心肌梗死并发症1,乳头肌功能失调或断裂2,心脏破裂3,梗塞4,心室壁瘤5,心肌梗死后综合症●老年高血压的定义、临床特点和治疗原则定义：年龄大于65岁,未使用任何抗高血压药物,血压持续升高或非同日三次以上升高,SBP>=140mmHg和或DBP>=90mmHg,既往有高血压病史;临床特点：1,单纯性收缩期高血压ISH较常见2,脉压增大3,血压波动大4,常见血压昼夜节律异常5,常与多种疾病并存,并发症多6,容易发生直立性低血压7,诊室高血压多8,容易漏诊的高血压：继发性或隐匿性治疗原则：1,小剂量开始：若血压未能达标,应增加该药或联合用药;2,合理联合：小剂量两种或以上抗高血压药,尽可能减小不良发应3,避免频繁换药4,24小时平稳降压：尽可能使用一天一次的具有24小时降压疗效的长效药物 5,个体化治疗降压目标：老年ISH SBP 140-150,DBP<90但不低于65-70合并糖尿病或慢性肾脏病<130/80●老年性心绞痛的临床特点不典型,常以气急、胸闷、软弱无力、疲惫为首发症状;诊断依据：典型发作症状、体征,服药反应,年龄,其他；发作不典型,观察硝酸甘油/发作时心电图；仍不确定者多次检查,动态心电图;●简述急性左心衰的治疗、答：急性左心衰竭时的缺氧和高度呼吸困难是致命的威胁,必须尽快缓解;休息,限制钠盐摄入;1患者取坐位,双腿下垂,以减少静脉回流;2药物治疗,a利尿剂,老年人应用利尿剂应特别小心,剂量宜小且不能将利尿剂作单一治疗;常用的有噻嗪类,保钾利尿剂和袢利尿剂;b血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素II受体阻滞剂,该药除了发挥扩张血管作用从而改善心力衰竭的血流动力学和减轻瘀血外,更重要的是降低心力衰竭进展,改善心力衰竭远期预后;cbata受体阻滞剂,该阻滞剂能够对抗心机代偿中交感神经兴奋增强,而其本身又具有负性肌力作用故应该谨慎使用,目前常用的仅限于有美托洛尔,比索洛尔;d洋地黄类药物,对于病情危重的急性心力衰竭或需尽快控制的患者,一般采用西地兰静推.但是应该警惕洋地黄中毒症状;e醛固酮受体拮抗剂,近年来询证医学结果证明小剂量螺内酯能阻断醛固酮效应,抑制心血管重构,改善心力衰竭远期预后;●简述上消化道出血紧急输血指证答：1体位改变出现晕厥,血压下降,心率增快；2SBP<90mmHg或较基础血压下降25%；3Hb<70g/ml或血细胞比容小雨25%；4失血性休克;失血量视患者周围循环动力学及贫血改善耳钉,尿量是有价值的参考指标;应该避免因输液、输血过快、过多而引起肺水肿,原有心脏病或者老年患者必要时课根据中心静脉压调节输入量;●老年糖尿病的特点答：1患病率高,随年龄增加而增加,多属2型糖尿病;2起病隐匿而症状不典型：多数病人无明显“三多一少”症状,半数以上发病初期只有餐后血糖高,空腹血糖多为正常,因而被延误病情;3心脑血管并发症多且严重,常以各种并发症状首诊;4用药不当极易产生低血糖,老年无症状性低血糖,不易被发现——昏迷；低血糖可致老年性痴呆,可诱发心肌梗塞、脑血管意外,甚至猝死5高渗性非酮症昏迷多见5病死率高●老年糖尿病诊断标准及治疗诊断标准：1,空腹至少8小时后血糖>=L,或者随机血糖>=L,或者OGTT2h血糖>=L2,空腹血糖异常IFGFPG>=L,但<L3,糖耐量异常IGTOGTT2h血糖>=L,但<L治疗：健康教育；营养支持；体育锻炼；病情监测；口服降糖药；胰岛素●促胰岛素分泌剂1,磺脲类2型非肥胖患者：格列喹酮糖适平对肾脏损害小,格列本脲优降糖不用于60岁以上老年人,易发生低血糖2,非磺脲类：瑞格列奈,那格列奈餐后高血糖●双胍类：二甲双胍,2型,尤其肥胖；与胰岛素合用,可用于1型;苯乙双胍可致乳酸性酸中毒●胰岛素增敏剂改善胰岛素抵抗：噻唑烷二酮类罗格列酮,吡格列酮易致水肿,心衰慎用,心功能3-4级禁用●α-糖苷酶抑制剂降低餐后血糖：阿卡波糖,伏格列波糖●糖尿病肾病分期I期糖尿病初期,GRF 明显升高II期肾小球毛细血管基底膜增厚,尿白蛋白排泄率UAER多正常,GRF轻度升高III期早期肾病微量白蛋白尿 UAER20-200ug/min正常小于10 ug/min,GRF仍高于正常或正常IV期临床肾病UAER>200ug/min,即尿白蛋白排出量>300mg/24h,相当于尿蛋白总量>24h,GFR下降V期尿毒症多数肾单位闭锁,UAER下降,肌酐上升,血压升高●低血糖症：血浆葡萄糖浓度低于L,以交感神经兴奋和脑细胞缺糖为主;老年人多为无症状低血糖,可引起严重后果;不典型,中枢症状为主,自主神经症状不明显;Wipple三联征：空腹低血糖症的诊断依据,Whipple三联征为典型的胰岛素瘤表现.①自发性周期性发作低血糖症状,昏迷及其精神神经症状,每天空腹或劳动后发作者;②发作时血糖低于L;③口服或静脉注射葡萄糖后,症状可立即消失.●脑血栓和脑栓塞的区别答：指的是由其他部位血栓脱落后随血液流入大脑形成的,多由心房、心室内脱落后随血液流入脑部,或是内血栓脱落后进入脑部;也可以由于后空气进入血管而随血液流入脑部形成气栓;起病更急,常于数秒,数分钟内达高峰,有心脏病史或有易产生栓子的疾病有助于鉴别;指直接在脑内血管中形成的造成的血管狭窄、堵塞;导致局部脑组织因供血不足或血流中断而发生变形、坏死及软化的疾病,是脑梗死中最常见的类型;临床表现为偏瘫、失语、偏盲等局灶性神经系统损伤的症状和体征;●老年期的划分：现阶段我国采用1982年WHO的老年人年龄划分标准>=60岁即为老年人;我国年龄分期标准：0~24岁：生长发育期；24~44岁：成熟期或成年期；45~59岁老年前期：60~89岁：老年期,其中80岁以上称高龄老人；90岁以上：长寿期,其中100岁以上称百岁老人;●老年病的特点症状和体征不典型,易漏诊、误诊；多种疾病同时存在；容易发生并发症及遗留并发症；发病快,病程短；易有意识障碍；易引起水电解质紊乱；易发生全身衰竭；药物不良反应及不良生活习惯影像病情；病史采集困难且参考价值较小；●衰老的机制有哪些遗传程序衰老学说；自由基学说；神经内分泌学说；免疫衰老学说；●衰老器官主要生理性表现：机体内环境稳定机制减退；集体储备功能减退,机集体抵抗力减弱；机体活动及适应能力下降；老年人心理变化；●老年人生理改变：老年人随着年龄增大,身体的各重要器官都会发生铭心啊的生理功能和解剖结构的不同程度的变化、衰退;这些变化包括：1神经系统：衰老时,老年人的中枢神经会有某种病理变化的缓慢发展,脂褐质,淀粉样蛋白等沉积在神经元内和神经元周围,使老年人的神经系统功能减退直至丧失,出现从对近期的记忆受损,逐渐发展到痴呆状态;2心血管系统：衰老时,胶原和淀粉样蛋白在心脏沉积使老年人的心血管硬化,顺应性降低,心肌收缩力、收缩速度和氧耗均下降,易出现体位性低血压;3肾脏：衰老时,肾血管硬化和猥琐,肾脏体积减轻;当老年人在急病和重病时,易伴有体液和电解质平衡紊乱;4消化系统：衰老时,老年人味觉减退,胃粘膜萎缩,胃酸分泌减少,儿时胃内Ph增高,肠蠕动减慢,易导致便秘和肠道憩室;5呼吸系统：衰老时,老年人肺泡小管周围弹性纤维束变细,肺弹性回复性降低,顺应性降低而残气量增加,血氧分压、肺清除能力下降;6血液系统：衰老时,老年人的造血组织总量会有所减少,但血液成分变化不明显;7免疫系统：衰老时,老年人的胸腺萎缩,胸腺激素分泌减少到血液中难以检出,T细胞B细胞数量下降,故老年人免疫功能下降;8内分泌系统：衰老时,老年人的内分泌组织有萎缩,但内分泌组织的功能未明显减退,内分泌轴仍是完整的;●老年人的用药原则：诊断需明确,严防滥用；治疗必须用药时,种类不宜过多且用最小有效剂量；肝肾功能不佳,剂量调整,个体化给药；适宜的剂量；及时调整剂量,更换用药或停止用药;治疗目的原则,选药原则,经济适用原则,剂量与剂型原则,依从性原则,药物疗效观测原则,老年人用药注意事项;●老年人应用药物不良反应：需慎用的药物：肾上腺皮质激素,非甾体抗炎药,钙通道阻滞剂,bata受体阻滞剂,苯二氮卓类,其次为降压药,抗帕金森病药,精神病药物,地高辛,抗心律失常药物,抗生素及利尿剂;巴比妥类神志模糊；吲哚美辛再障；四环素肾功能损害是血尿素增高二甲苄胍严重体位性低血压低血压余见page17表2—2。
老年病学重点【参考借鉴】
老年病学的概念老年病学geriatrics是一门研究人类衰老的原因、规律、特征、机制；探讨延缓衰老的对策，衰老与老年病的相关性；并以研究老年人常见病与多发病防治的理论和实践为主要内容的综合性临床医学学科。
老年人的主要慢性疾病心血管疾病、高血压、脑卒中、糖尿病、肿瘤、慢性阻塞性肺部疾患、肌肉骨骼系统疾病、精神健康问题、视盲和视力障碍等什么是疾病的三级预防三级预防是初级保健中主要原则一级预防又称病因预防，主要目的是切断各种健康危险因素和病因作用的途径，同时针对机体采取一些增进健康的措施二级预防，早期发现、早期诊断、早期治疗，使疾病得到及时有效的控制，减少其危害三级预防，主要是在疾病后期采取各种康复手段预防并发症，防止病残，使之早日康复衰老的共同特征①累积性②普遍性③渐进性④内生性⑤危害性⑥隐蔽性⑦可逆性延缓衰老的抗氧化防御系统1抗氧化酶类①超氧化物歧化酶②过氧化轻酶③硒谷胱甘肽过氧化物酶④无硒谷胱甘肽过氧化物酶⑤醛酮还原酶2脂溶性抗氧化剂3水溶性抗氧化剂4蛋白类抗氧化剂药动学的增龄性变化1大多数药物（被动运转吸收的药物）吸收老年人和成年人相比无明显差异。
只有葡萄糖、维生素B1 、钙和铁等主动运转吸收的药物才随增龄而降低，主要与老年人药物吸收所需的载体和酶活性降低有关2水溶性药物分布容积缩小，脂溶性药物分布容积增大应用白蛋白结合率高的药物，结合的药物少，游离的药物多，药效和毒副作用增加碱性药物结合的药物增加，游离的少，药效可能降低3老年人肝血流量下降可使首过效应大的药物灭活减少，生物利用度增加4经肾脏排泄的药物排泄减少，容易蓄积中毒老年人的用药原则收益原则、五种药物原则：小剂量原则、择时原则、暂停原则、及时停药原则积极老龄化的核心思想健康、参与、保障MCI的基本特点及临床意义是指认知能力介于痴呆与正常老化之间的状态发病率随增龄上升，MCI患者向AD（阿尔茨海默病）转化率高，认知功能损伤越重10年存活率越低，情境记忆和认知计划能力受损为主，未导致执行控制能力普遍性受损。
中医老年病学概述(中年老年病学)
对这些理论和经验逬行系统整理，并进一步深入研究，加以提 高，形成独立而完善的学科体系，对于满足老年人的医疗需求， 促进中医老年病专业化医疗队伍的形成和技术的提高，实现联 合国世界卫生组织提出的老年病医学教育与训练建议目标，丰 富和发展老年医学，提高人类寿命，具有不容忽视的社会意义 和光明的发展前景。
20世纪以来，随着医学科学的进步，能够预防和治疗的疾病越 来越多，特别是能够控制许多传染病后，人类死亡率大大降低， 平均寿命大幅度提高。WHO公布的有关资料显示，19世纪末 世界人口平均寿命为45岁，20世纪80年代达到61岁，工业发达 国家则为72岁，且人类平均寿命有进一步提高的趋势。如果能 有效防治当前危害人类长寿的主要疾病如恶性肿瘤、循环系统 疾病、呼吸系统疾病等，人类平均寿命可望逐渐向天年靠近。
高度重视老年病的防治和维护老年人的健康是解决老龄化社会 问题的主要举措。据WHO统计，1950年全世界60岁以上人口 总数约为2.0亿；1975年为3.5亿；到2002年，贝U增加至6.3亿； 据预测，到2050年，将达到20.2亿。根据联合国确定的标准， 一国或地区60岁以上人口占总人口的比重超过10%,或65岁以上 人口占总人口的比重超过7%,即说明该国或地区进入老龄化行 列。
老年期疾病一般称老年病，是指人在老年期所罹患的、与衰老有 关并具有自身特点的疾病。它所包含的疾病非常广泛，大致可分 为三类:
一是在机体老化的基础上发生的增龄性失能疾病，一般只在老年期发生，如阿尔 兹海默病、老年性白内障、老年肺气肿、前列腺肥大等；
二是发病与机体老化后抗病能力减低有关的疾病，多发生在老年期，也是老年常 见病、多发病，此类疾病虽亦发于青中年期，但与机体老化明显相关，随增龄发病 率逐渐增高，如冠状动脉粥样硬化性心脏病、慢性支气管炎、高脂血症、恶性肿瘤 等；
老年病学大纲
熟悉：1、循环系统疾病：（1）高血压病：高血压是老年人患冠心病、脑血栓病、心力衰竭，中风的主要病因。
控制高血压病对于增进健康，延长寿命起到积极作用。
（2）肺心病：肺部疾病增加右心负担而继发的心脏病。
慢性支气管炎合并的肺气肿，治疗慢性支气管炎就可以预防肺心病的发生。
3）缺血性心脏病：冠心病，老年人发病率高，冠状动脉粥样硬化引起心脏缺血所致。
心脏的耗氧量超过冠状血流所提供的血氧浓度，引起心绞痛。
（4）心律失常与传导阻滞、心力衰竭：房室传导阻滞、早搏、房颤 ...2、呼吸系统疾病：肺炎慢性支气管炎肺气肿呼吸衰竭3、消化系统疾病吸收不良：老年人小肠粘膜绒毛明显减少，影响吸收功能。
便秘：老年人便秘较多，肠蠕动缓慢，牙齿缺失，吃细软的食物，食物中纤维太少。
4、内分泌代谢系统疾病：糖尿病：与胰岛素不足或相对不足、遗传因素有关。
5、老年人神经系统常见疾病：（1）脑卒中：为缺血性脑血管病和出血性脑血管病。
常见的高血压性脑出血如珠网膜下腔出血。
缺血性脑血管病管壁增厚、管腔狭窄血管堵塞。
（2）老年期痴呆：年龄越大发病越多，脑细胞萎缩明显，发病隐匿。
早期以记性减退为首要症状，以后逐渐出现智力低下，出门回不了家。
（3）帕金森病：运动障碍性疾病，随着年龄增长发病率逐渐增高。
6、高血脂症：血脂与动脉粥化、脂肪肝、血液粘稠有关。
低密度脂蛋白造成动脉硬化。
高密度脂蛋白升高时，有利于预防动脉硬化的发生。
掌握：老年病临床特点：一、临床表现不典型二、多种疾病同时存在三、容易发生并发症四、病程进展快五、药物不良反应及不良生活习惯影响病情六、病史采集困难且参考价值小老年病诊治对策:1.全面询问病史、细致体格检查，包括向家属和陪护人员的询问。
2.重视心理治疗，不要轻易下老年痴呆症。
3.明确治疗目标：4.慎重选择治疗方案5.合理用药熟悉：老年人的营养与康复老年人营养的需要：①对热能需要减少②分解代谢大于合成代谢③对脂肪消化功能减弱④需要有机盐，微量元素，维生素老年人的康复特点：①重要器官衰退②各种储蓄减少，多病共存③适应内外环境能力下降④已发生并发症，进行或不可逆掌握:老年人合理膳食要求：1.食物多样，谷类为主，粗细搭配2.多吃蔬菜水果和薯类3.每天吃奶类、大豆或其制品4.常吃适量的宇、禽、蛋和瘦肉5.减少烹饪油用量，吃清淡少盐膳食6食不过量，天天运动，保持体重健康7.三餐分配要合理要求，零食要适当8.每天足量饮水，合理选择用药9.如饮酒应限量10.吃新鲜卫生的食物补充：1食物要粗细搭配、松软、易于消化吸收2合理安排饮食，提高生活质量3重视预防营养不良和贫血4多做户外运动，维持健康体重掌握:老年人康复适应症和禁忌症：糖尿病1.适应症:非胰岛素依赖型糖尿病2.禁忌症：并发各种急性感染心肾功能衰竭未控制的高血压严重坏疽糖尿病性肾病视网膜病变眼底出血空腹血糖超过16.8mmol/L有明显酸中毒、酮血症慢性阻塞性肺病康复1.适应性：不同呼吸困难严重程度的COPD患者，包括感染控制后的急性加重期的 COPD2.禁忌症：感染未控制脑卒中适应症：急性期：发病数日后在不影响临床抢救下，早期开始（最好14天之内）主动康复：患者神志清醒又无进行性卒中表现后1-2天被动康复：神志不清或其他无法配合的情况恢复期：3个月康复效果较好，半年后较差，康复活动一般不少于45天禁忌症：1.安静时休息心率》100次/分舒张压》120mmhg收缩压》195mmhg有劳累性绞痛心功能不全H级以上重度心律不齐合并心肌梗死3.上消化道出血呼吸道感染肾功能不全体温在38℃以上冠心病1.康复对象：病情稳定的急性心肌梗塞冠状动脉分流术后冠状动脉腔内成形术后稳定性心绞痛心律失常心功能不全2.急性期适应症：无并发症或并发症得到控制且病情稳定者掌握：老年人合理用药原则：一、受益原则二、选药原则三、个体化原则四、优先治疗原则五、简单原则六、小剂量原则七、择时原则八、暂停用药原则九、饮食调节原则十、依从性原则熟悉：老年人心血管系统变化的特征：八、左心房逐渐扩大B、室间隔及左室后壁渐增厚，心室容量减少，顺应性下降。
老年人安全教育日教案：常见疾病预防宣传
老年人安全教育日教案：常见疾病预防宣传一、教学目标1.了解老年人身体机能的特点。
2.认识常见老年疾病的症状和预防方法。
3.掌握常见老年疾病的预防方法和日常护理。
二、教学重点1.常见老年疾病的症状和预防方法。
2.常见老年疾病的预防方法和日常护理。
三、教学难点1.如何有效地预防常见老年疾病。
2.如何为老年人提供良好的健康照顾和日常护理。
四、教学过程1.引言老人是一个祖国宝贵的资源，也是我们社会中最有经验和智慧的人群，但随着年龄的增长，人体机能会逐渐减弱，容易患上一些老年疾病。
我们需要关心和照顾老人，让他们在老年生活中更加健康幸福。
2.老年人的身体机能特点随着年龄的增长，人体机能会逐渐减弱，老年人的身体机能包括各种器官的机能减退，消化能力下降，免疫力下降等。
我们需要重视老年人的特殊需求，为他们提供相应的生活和护理服务。
3.常见老年疾病的症状和预防方法（1）高血压症高血压症是一种常见疾病，老年人更容易患上。
高血压症的症状包括头痛、头晕、胸闷、呼吸困难等。
预防高血压症需要注意饮食均衡、合理运动、保持心态愉悦等。
（2）糖尿病糖尿病是一种慢性病，老年人经常因为生活或者遗传因素而患上。
糖尿病的症状包括口渴、多饮、多尿、体重减轻等。
预防糖尿病需要注意饮食、运动、药物治疗等。
（3）冠心病冠心病是一种比较常见的心血管疾病，往往与高血压、糖尿病等其他疾病有关。
冠心病的症状包括胸部隐痛、心慌、气短、头晕等。
预防冠心病需要注意饮食、运动、控制血压等。
（4）骨质疏松骨质疏松是老年人比较常见的骨疾病，会使骨骼变得更加脆弱。
骨质疏松的症状包括骨痛、关节痛、骨折等。
预防骨质疏松需要注意饮食、运动、补钙等。
4.常见老年疾病的预防方法和日常护理（1）饮食上的预防老年人的饮食应该注意均衡营养、清淡易消化。
应该多吃富含必需脂肪酸、有机酵素、维生素E、钙等的食物，少吃动物脂肪、含糖高的食物。
（2）运动上的预防运动是老年人预防疾病的非常有效的方式，可以提高身体机能，增加心肺功能，增强免疫力。
《老年医学》概论1-3大纲
《老年医学》（临床医学）教学大纲课程编码：XZ0301001-02总学时数：32学时其中讲课学时：32 学时课程性质：限选课，考查课授课对象：临床医学专业一、课程说明老年病学是现代老年医学的重要组成-部分,又是现代临床医学科学的一个重要分支学科,是一门研究人类老年期变化与老年性疾病防治,以及老年保健,促进老年人身心健康的一门综合性边缘学科。
老年病学作为一门重要而独立的学科,是因其具有特定的研究对象: 60 岁及以上的老年人群,又因其具有自身特定的研究内容:人类老年期变化及老年性疾病,这类疾病与非老年性疾病有联系又有区别,而表现出明显的老年性疾病特征。
从逐步衰老的角度讲,“老年"本身对疾病就构成重要的影响,因其细胞、组织与器官在形态结构上,随着增龄而引起一系列复杂的退行性变化,从而导致全身各系统的功能逐步减退,使老年人内环境处于相对不稳定的状态和失去平衡的“边缘” ,即使是健康老年人, 实际上也都存在着不同程度的潜在功能不全,因而对外环境的适应能力、储备能力都有所下降。
随着人口老龄化的发展,老年性疾病的患病率正在不断上升。
因此,广泛开展老年医学教育十分必要。
本学科重点介绍老年人各系统的病理生理变化以及老年性疾病的病因、发病机制、诊断、防治特点等内容。
二、课程教学目的与任务：老年医学课程包括课堂教学和实习教学，老年医学教学目的和要求：强调理论学习及实际操作相结合的原则，要求学生扎实地掌握老年医学的基本理论、基本知识和基本技能，掌握常见老年科疾病的临床特点及诊治原则，并能独立进行老年病的诊断、治疗和常用的基本操作。
三．课程教学的总体要求：老年医学是临床医学中的一个新的分支学科，他不只研究老年病，而且涉及人类衰老的基础理论研究以及老年医学教育的研究。
老年医学是其他临床医学的延续，并具有自己独特的特点。
近年来，由于医用生物化学、医用物理学、计算机技术和基础医学的理论和技术的快速发展，使老年医学很多疾病的病因、发病机制、诊断和治疗技术也迅速发展。
老年病科疑难重症病种知识总览
老年病科疑难重症病种知识总览老年病科是专门研究老年人疾病的学科，包括了一系列与老年人健康相关的问题。
老年病科的医生需要掌握各种老年疾病的治疗和管理技术，以提供全面的医疗服务。
在老年病科中，有一些疑难重症病种需要更加专业和细致的管理和治疗。
本文将对一些常见的老年病科疑难重症病种进行简要的介绍。
1. 骨质疏松症：骨质疏松症是老年人常见的疾病之一，主要特点是骨密度降低，易发生骨折。
治疗骨质疏松症主要包括药物治疗、钙和维生素D补充、营养调整，以及适量的运动。
老年人骨质疏松症需要注意摄入足够的钙和维生素D，同时尽量减少饮酒和戒烟，避免过度用药。
2. 心衰：心衰是老年人常见的心脏疾病，是指心脏无法有效泵血，导致全身器官供血不足的病症。
老年人心衰的常见症状包括呼吸困难、疲劳、体力活动耐力下降等。
治疗心衰的方法包括药物治疗、适当的运动、饮食调节等。
此外，老年人心衰还需要进行定期的心脏超声检查和心电图监测。
3. 肺部感染：老年人因免疫功能下降、长期慢性病等因素，更容易患上肺部感染，如肺炎等。
老年人肺部感染的症状常常不典型，治疗时需进行细致的病史询问和体格检查。
治疗肺部感染主要包括抗菌药物的使用、对症支持治疗，如氧疗等。
此外，老年人肺部感染后容易出现并发症，如呼吸衰竭等，需要及时诊治。
4. 糖尿病：老年人常见的代谢疾病之一是糖尿病，主要表现为血糖升高、多饮多尿、体重下降等症状。
老年人糖尿病的治疗包括药物治疗、饮食调节、适量的运动以及定期监测血糖水平。
重点是控制血糖水平稳定，以预防或延缓糖尿病并发症的发生。
5. 中风：中风是老年人常见的神经系统疾病，由于脑血管的病变导致大脑供血不足或出血造成，表现为突发性头痛、面部肌肉麻痹、言语困难等症状。
老年人中风的治疗包括紧急的抗凝治疗、溶栓治疗，以及康复治疗等。
预防中风的关键在于合理控制高血压、高血脂、血糖水平，戒烟限酒等。
6. 肿瘤：老年人患癌的风险逐渐增加，因此肿瘤的预防、早期筛查和治疗对老年人尤其重要。
中医老年病学
中医老年病学中医老年病学是一门研究老年人常见疾病及其预防、治疗和调养的学科。
老年病是指与年龄增长有关的疾病，随着年龄的增长，机体各个系统的功能不断下降，因此老年人易患各种疾病。
中医老年病学以防治为主，坚持预防为主、治疗为辅、中西医结合的原则，旨在提高老年人生活质量，延缓衰老进程，维护老年人身心健康。
一、老年人的健康管理健康管理是中医老年病学的重要内容。
老年人的健康管理包括体检、饮食、运动、作息、心理、保健等多个方面。
1.体检老年人每年定期体检一次，可及早发现并治疗高血压、糖尿病、肿瘤等疾病。
中医体检包括望、问、切、诊四个方面，对于慢性病及早发现、及早治疗意义深远。
2.饮食老年人应坚持健康饮食，避免过度饮食和不良习惯对身体造成的伤害。
中医认为，老年人应该多食用富含植物蛋白、矿物质、维生素的食物，如全麦面包、水果、蔬菜、豆腐等。
此外，还应限制高脂肪、高盐、高糖、高蛋白食品的摄入，以免加重疾病并引发新的健康问题。
3.运动运动对老年人身体健康和心理健康都有益处。
老年人应坚持适度的运动，如散步、太极拳等，可以改善身体机能、锻炼肌肉、提高免疫力，并且有助于预防慢性病、心脑血管疾病。
4.作息老年人的作息要有规律，不要熬夜、不要过度劳累，保持清醒的头脑和健康的体魄。
中医认为，保证规律的作息可以增强生命活力，防止老年人肾虚、气虚、血虚等疾病的发生。
5.心理老年人经常会出现孤独、无聊、失落等不良情绪。
中医提倡积极乐观的心态，并且建议老年人多参加社交活动，多与亲朋好友交流，让老年人感受到关爱和温暖。
6.保健老年人可以采取一些保健措施，如适当按摩、气功、药膳、中药等，有益于老年人身体健康和免疫力的提升。
二、中医常见老年病的分类及治疗中医认为老年人的疾病可以归纳为五大类：肝肾阴虚、气血运行不畅、痰湿阻滞、精神失常、特殊疾病（如糖尿病等）。
下面介绍几种常见的老年病及其治疗方法。
1.高血压高血压是老年人常见的疾病之一。
中医认为高血压是由于肝肾阴虚、气血运行不畅而引起的。
老年医学三级学科
老年医学三级学科
（最新版）
目录
一、老年医学三级学科的概述
二、老年医学三级学科的具体内容
三、老年医学三级学科的发展现状和趋势
四、老年医学三级学科在我国的重要性
正文
一、老年医学三级学科的概述
老年医学三级学科，顾名思义，是专门针对老年人群的健康问题进行研究的医学学科。
它涵盖了老年人生理、心理、社会等方面的问题，旨在提高老年人的生活质量，保障老年人的健康。
二、老年医学三级学科的具体内容
老年医学三级学科主要包括以下三个方面：
1.老年病学：主要研究老年人的常见病、多发病，如高血压、糖尿病、心脏病等，以及其预防和治疗方法。
2.老年心理学：主要研究老年人的心理健康问题，如老年抑郁症、老年痴呆症等，以及如何维护和提高老年人的心理健康。
3.老年社会学：主要研究老年人在社会中的地位和作用，如老年人的权益保障、养老问题等，以及如何构建一个适应老年人生活的社会环境。
三、老年医学三级学科的发展现状和趋势
随着社会的发展和科技的进步，老年医学三级学科也得到了长足的发展。
目前，许多国家和地区都已建立了完善的老年医学体系，而我国也在加大力度发展老年医学。
在未来，老年医学三级学科将会越来越重要，会
成为医学领域的一个重要分支。
四、老年医学三级学科在我国的重要性
我国是一个人口众多的国家，老年人口数量庞大。
随着人口老龄化趋势的加剧，老年医学三级学科在我国的重要性日益凸显。
发展老年医学，不仅可以提高老年人的生活质量，保障老年人的健康，还可以缓解社会养老压力，促进社会和谐稳定。
老年病学知识点
老年病学知识点老年病学是研究老年人身体疾病特点、预防和治疗的学科。
老年病学知识点包括老年人常见疾病、生活方式管理、老年保健等内容。
本文将就老年病学的一些重要知识点进行介绍。
一、老年人常见疾病1. 高血压：老年人患高血压的比例较高，如果不及时控制，容易引发心脏病、中风等并发症。
老年患者应遵医嘱进行药物治疗，并注意定期测量血压。
2. 骨质疏松：老年人骨密度逐渐降低，易患骨质疏松症。
预防措施包括增加钙质摄入、户外活动等。
3. 糖尿病：老年人糖尿病患病率逐年增加。
控制饮食、运动、定期检测血糖是预防和管理的关键。
4. 老年斑：老年斑是老年人皮肤的一种常见问题，日常保养、避免紫外线照射是预防老年斑的有效方法。
二、生活方式管理1. 合理饮食：老年人要注意饮食均衡，多食新鲜蔬菜水果，减少盐分和油脂摄入，保持适量的热量摄入。
2. 适度运动：老年人要根据自身身体情况进行适度的运动，如散步、太极拳等有益健康的运动方式。
3. 定期体检：老年人应定期到医院进行体检，及时发现健康问题并进行干预措施。
4. 心理健康：老年人要保持积极乐观的心态，参加社交活动，避免孤独和抑郁情绪。
三、老年保健1. 药物安全：老年人在用药过程中要遵循医嘱，避免药物相互作用和不良反应。
2. 疼痛管理：老年人常伴随各种疼痛问题，及时缓解疼痛，提高生活质量。
3. 睡眠充足：老年人要保证充足的睡眠时间，避免夜间失眠问题。
4. 预防意外：老年人要定期检查家中安全隐患，避免跌倒、燃气中毒等意外事故。
以上是老年病学的一些知识点，老年人要保持良好的生活方式习惯，定期就医检查，才能健康地迈入老年生活。
希望广大老年朋友们能够重视老年保健，延缓衰老进程，享受快乐健康的晚年生活。
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老年病学的概念老年病学geriatrics 是一门研究人类衰老的原因、规律、特征、机制；探讨延缓衰老的对策，衰老与老年病的相关性；并以研究老年人常见病与多发病防治的理论和实践为主要内容的综合性临床医学学科。
老年人的主要慢性疾病心血管疾病、高血压、脑卒中、糖尿病、肿瘤、慢性阻塞性肺部疾患、肌肉骨骼系统疾病、精神健康问题、视盲和视力障碍等什么是疾病的三级预防三级预防是初级保健中主要原则一级预防又称病因预防，主要目的是切断各种健康危险因素和病因作用的途径，同时针对机体采取一些增进健康的措施二级预防，早期发现、早期诊断、早期治疗，使疾病得到及时有效的控制，减少其危害三级预防，主要是在疾病后期采取各种康复手段预防并发症，防止病残，使之早日康复衰老的共同特征①累积性②普遍性③渐进性④内生性⑤危害性⑥隐蔽性⑦可逆延缓衰老的抗氧化防御系统1 抗氧化酶类①超氧化物歧化酶②过氧化轻酶③硒谷胱甘肽过氧化物酶④无硒谷胱甘肽过氧化物酶⑤醛酮还原酶2脂溶性抗氧化剂3水溶性抗氧化剂4蛋白类抗氧化剂药动学的增龄性变化1 大多数药物（被动运转吸收的药物）吸收老年人和成年人相比无明显差异。
只有葡萄糖、维生素B1 、钙和铁等主动运转吸收的药物才随增龄而降低，主要与老年人药物吸收所需的载体和酶活性降低有关2水溶性药物分布容积缩小，脂溶性药物分布容积增大应用白蛋白结合率高的药物，结合的药物少，游离的药物多，药效和毒副作用增加碱性药物结合的药物增加，游离的少，药效可能降低3老年人肝血流量下降可使首过效应大的药物灭活减少，生物利用度增加4经肾脏排泄的药物排泄减少，容易蓄积中毒老年人的用药原则收益原则、五种药物原则：小剂量原则、择时原则、暂停原则、及时停药原则积极老龄化的核心思想健康、参与、保障MCI 的基本特点及临床意义是指认知能力介于痴呆与正常老化之间的状态发病率随增龄上升，MCI患者向AD （阿尔茨海默病）转化率高，认知功能损伤越重10 年存活率越低，情境记忆和认知计划能力受损为主，未导致执行控制能力普遍性受损。
老年心室顺应性降低原因与临床意义原因：心肌肥厚、间质纤维化、淀粉样变、脂肪浸润及心包增厚等原因均可导致心室顺应性降低。
临床意义：老年人心室顺应性下降舒张早期被动充盈率降低此时通过加强左房收缩使舒张末期主动充盈代偿性增加，可产生第四心音，左房轻度扩大，静息下左室充盈压不高，但运动时左室压明显升高引起呼吸困难。
老年人心衰的治疗1）去除或减缓基础病因2）去除诱发因素3）改善生活方老年人高血压如何治疗非药物治疗（减重、限盐、活动等）降压药物治疗原则1）小剂量开始2）应测站位血压排除体位性高血压3）24 小时平稳降压，用长效制剂4）联合用药老年人急性心梗的临床特点多无前驱症状症状典型者不多无胸痛或胸痛轻微以其他症状首发并发症多常无特意体征心肌酶谱变化无特有模式老年退行性心瓣膜病的临床表现一、钙化性主动脉瓣狭窄常见呼吸困难，可累及心传导系统出现心律失常杂音不同于一般的主动脉瓣狭窄①无收缩早期喷射音②心尖向腋下传导③反流性杂音少见脉压正常或增宽二、二尖瓣环钙化（mitral annular calcifi-cation, MAC 闭相似）杂音与一般二三、Lev病（伴双侧束支传导阻滞的心脏左侧纤维支架硬化症）阻滞部位低双束支阻滞-- 二度/ 三度房室阻滞—心源性晕厥/猝死心脏杂音同二尖瓣和主动脉瓣钙化老年房颤的治疗目的及原则房颤治疗目的①复律及维持窦性心律②控制心率缓解症状③抗凝减少和预防并发症治疗原则不宜复律：①窦房结功能不良②持续》1年③左房内径》50m④近期栓塞史或存在附壁血栓⑤不能耐受预防复发的药物控制心率常用：洋地黄、P受体阻滞剂、钙拮抗剂等抗凝：INR2.0-3.0 （1 .6-2.5 ，>75 岁）不宜抗凝者：痴呆、肾衰、贫血、未控制的高血压、酗酒、肝功异常、既往出血、出血倾向IE 的诊断标准一、主要标准1血培养阳性①两次有典型细菌②持续血培养阳性2心内膜受累超声心动图见①摆动心内异常团块②心内脓肿③新出现人工瓣膜移位④新的瓣膜反流次要标准1存在发生IE的基础疾病或静脉药瘾者2发热》38C3栓塞4免疫学现象：Osler结节、Roth斑、RF5血培养阳性但不符合主要标准6超声心动图有IE表现但不符合主要标准IDC M的诊断、鉴别、治疗IDCM治疗1积极防治诱发心衰的因素2用药个体化、小剂量、联合用药:正性肌力药、利尿剂、血管扩张剂、抗凝剂、P受体阻滞剂等3心脏移植：晚期唯一延长生命方法，但老年人不予采纳LDL-C在动脉粥样硬化发生中的作用LDL与动脉粥样硬化（AS）:1LDL①损害内皮②进入动脉壁2小而密LDL:①与血管壁结合能力增强②更易通过内皮细胞③在循环中时间长④抑制内皮源性舒张因子3 氧化型LDL①诱导单核细胞粘附内皮②抑制NO使血管收缩③促进粥样斑块破裂和血管重构④诱导平滑肌细胞增殖⑤抑制内皮纤溶活性⑥促进脂质斑块发展呼吸系统的增龄改变及其临床意义老年肺炎的特点 1 起病缓，无典型高热、咳痰2全身症状较肺部症状明显3可仅仅表现基础病与全身状况恶化4易并发器官衰竭、病情重5体征多见啰音/ 呼吸音减弱，肺实变体征少6白细胞总数可不高，多为中性粒细胞升高7X线多表现纹理增粗/节段性肺炎，少有大叶肺炎8 病灶吸收慢，病程长9 常多病原菌感染，耐药多见COPD勺治疗一）COP［治疗的目标①减轻症状防止发展②阻止肺功能下降③改善运动能力④防治并发症⑤防治急性加重，降低死亡率（二）COP稳定期治疗①教育管理②控制职业或环境污染③药物治疗④氧疗⑤康复治疗⑥外科治（三）COP加重期治疗①确定急性加重原因②严重性评估③主要治疗：氧疗、抗生素、支气管扩张剂、激素等肺心病的概念指呼吸系统原发性疾病导致肺血管阻力增加、肺动脉高压、右心室肥厚、扩大，甚至于右心衰的心脏病。
老年人肺结核的特点老年人肺结核临床特点①以内源性复燃为主②老年肺结核发病增多③全身症状不典型，多见疲劳、食欲不振④呼吸系统症状已被慢性支气管炎掩盖⑤呼吸系统合并症多，还有其他系统合并症（糖尿病、高血压、冠心病、贫血等）⑥耐药率高，属多耐药结核菌⑦PPD式验阳性率低，高峰反应可超过72h⑧X线不典型，中下肺野病变较青年人多，易误诊IPF的概念是指原因不明并以普通型间质性肺炎（UIP）为特征性病理改变的一种慢性炎症性间质性肺疾病何谓睡眠呼吸障碍综合征睡眠呼吸障碍（SDB或呼吸暂停（sleep apnea）是指一组发生在睡眠状态下的呼吸疾病，表现为在睡眠过程中反复间断出现呼吸停顿或低通气老年肺栓塞的诊断老年人（特别是长期卧床、手术后、原有心脏病）不明原因出现：呼吸困难、心悸、胸痛者要注意排除肺栓塞若同时下肢肿胀、压痛、静脉曲张、房颤应警惕排除心梗、左心衰、哮喘、气胸、主动脉瘤破裂后应进一步检查老年呼衰的治疗原则（一）建立通畅的气道氧疗：I型呼衰应给予高浓度氧（＞35% ,n型呼衰应低浓度（＜35%增加通气量、减少C02猪留四）纠正酸碱平衡和电解质紊乱五）抗感染并发症治疗营养支持哪些情况须警惕老年肺癌1无诱因顽固性刺激性咳嗽2无其他原因持续或反复痰中带血3某一肺段（叶）反复肺炎或不能吸收4原因不明肺脓肿5肺部片状、结节状阴影抗感染无效6X 线示局限肺气肿、肺不张、孤立病灶8 原因不明男性乳房发育、杵状指、肌痛7 原因不明顽固胸水GER啲发病机制1下食管括约肌（LES功能降低2食管体部清除能力降低3食管黏膜屏障功能破坏 4 反流物攻击因子 5 食管感觉异常慢性胃炎常见病因1幽门螺杆菌感染：尿素酶、空泡毒素A、细胞毒素相关基因蛋白、菌体胞壁 2 老年人慢性胃炎的自身易患因素：咀嚼下降、伴多种慢性病、胃退行病变、胆汁反流3自身免疫：壁细胞抗体、内因子抗体 4 外源因素：烟酒、药物。
消化性溃疡的治疗1根除Hp： PPI、铋剂、敏感抗菌药2抑制胃酸治疗：H2受体阻断剂、PPI 3 保护胃黏膜：硫糖铝、枸橼酸铋钾、米索前列醇4NSAID溃疡：PPI治疗、米索前列醇预防、换为选择性C0X-2抑制剂 5 维持治疗：H2RA、PPI 门脉高压的主要临床表现急性胰腺炎的治疗 1 禁食胃肠减压2防治休克3解痉止痛：山莨菪碱、哌替啶4抑制胰腺外分泌和胰酶活性：生长抑素等5营养支持：早期肠外营养8 老年手术风险大，非手术治疗不理想者应手术6 抗生素7 腹腔渗出液的处理2 选药条件：效果好、不易耐药、肾 / 尿/ 血浓度均高、副作用小、口服易吸食管裂孔疝、消化道肿瘤、慢性胆囊炎、胆管炎、慢性萎缩性胃炎、急性出 血坏死性胰腺炎 缺血性肠病的临床特点 1 急性肠系膜缺血：早期腹痛剧烈查体无明显异常、 24 小时后血便 2 慢性肠系膜缺血：餐后腹痛、畏食 3 结肠缺血：突发绞痛伴便意、 24 小时后血便 第十章神经系统疾病 不同部位出血表现 壳核与丘脑合称基底节区基底动脉脑桥支、眩晕、交叉瘫、瞳孔针尖大不同脑叶表现不同：感觉障碍、失语、视物模糊、摸索征等帕金森病与特发性震颤鉴别 老年人肾脏功能改变 老年尿路感染的治疗 1 去除易感因素、首发菌尿不论有无症状均治疗、不长 期反复抗菌治疗、不宜用肾毒性药老年人上消化道出血的常见病因消化性溃疡、食管贲门黏膜撕裂综合征、a 壳核： 豆纹动脉、三偏b 丘脑： 膝状动脉等、三偏d 小脑： 小脑上动脉、眩晕呕吐、眼球震颤e 脑叶：f 脑室： 脉络丛动脉、脑膜刺激征、针尖瞳孔等3药物：轻症者：Co-SMZ 诺氟沙星等 中毒症状重者静脉给二三代头孢菌素 前列腺炎者选易在前列腺组织发挥抗菌的药如喹诺酮等老年女性可加用雌 激素栓剂 如何鉴别肾前性急性肾衰与 ATN 如何延缓慢性肾功能不全的进展①高热量优质低蛋白低磷饮食②控制高血 压③纠正水电酸平衡④纠正贫血⑤控制感染高血压良性小动脉肾硬化与慢性肾炎继发高血压的鉴别诊断药物诱发AIN 的依据①用药史②全身过敏③血尿蛋白尿白细胞管型④进 行性肾功减退 老年人各种血液成分的变化1红细胞：贫血与慢性病及营养不良有关、少数 慢性肺病者红细胞增多、铁代谢改变、2, 3-二磷酸甘油酸J 2粒细胞：骨髓粒细胞储备J 、粒细胞功能J 3淋巴细胞：数J 、自发克隆性膨胀？瘤性浆细胞病4 止血系统：高凝 - 过度纤溶的新平衡状态 老年人贫血形态学分类和常见病因 老年人贫血最常见原因是：缺铁和慢性 病，其次是维生素 B12 及叶酸缺乏 继发性多 不同病因所占比例与中青年人显着不同 老年人AML 化疗方案的选择 ①常规化疗组：预后好、全身状况好、无严重并 发症/感染（白血病细胞不良免疫特征 CD34-,多药耐药基因MDR1+/）②预 后好、无严重并发症但 CD34+/MDR1-应用新一代蒽环类药③预后差、生存 希望小的，姑息治疗：羟基脲或 AraCMM 的诊断①骨髓浆细胞＞15%有骨髓瘤细胞②大量M 蛋白、尿本-周蛋白③无 其他原因溶骨病变＆骨质疏松 ITP 的发病机制病因：自身免疫有关7血小板表面相关免疫球蛋白（PAIg ）1、老年糖尿病治疗原则及治疗目标2、高血压良性小动脉肾硬化与慢性肾炎继发高血压的鉴别3、老年甲亢的临床表现4、GERD 勺发病机制 1、老年病学的定义 2、老年病的三级预防 3、何谓睡眠呼吸障碍综合征 4、阿尔茨海默病（AD 的临床表现高iflUEfi高血压与尿异常先后关系水肿肾功能与眼底病娈关系高価心诒 脑动ffi 厕碍中血 肾功tas 害歸里 预后有 无^#40创岁ra 血压先 蛋0麟府形成分少少见多见 可见 轻肾小管损害先目重 良悝小施gwt慢于心帥无 有 柱20~3(J 多见 尿异常先蛋白尿重虹细胞脣型多见常见 少见 少见 重 肾小 较怏 梦死于尿毒症。