医院信息管理系统

医院信息管理系统
高晓娟①
①南京同仁医院信息科，211100，江苏省南京市江宁经济技术开发区吉印大道2007号
关键词 信息系统的总体规划 扩展性 重用性 信息标准化
摘 要 医院建设信息系统应有总体的规划设计以及规划时应该注意的问题。

随着全球信息高速公路的兴建，医院信息管理系统的建设已势在必行。

实践说明医院信息管理系统的建设与使用对于医院医务人员来说提高了工作效率；对于病人来说，加快了就诊速度，并且做到明白消费；对于医院来说，堵住了收费和药品管理中的漏洞，提高了医疗服务质量。

所以医院信息系统（HIS）网络已成为医院现代管理水平的象征，并在绝大多数医院广泛应用。

但是，要建立一个新的医院信息系统或者对原来的医院信息系统进行升级改造都需投入大量的人力物力和财力，（比如前期的调研、协调等等，还有很多基础的工作，比如各个科室做相应的字典等等。

）那么怎样能使这些投入都用到实处，获得最大的投入产出比是应该认真总结的问题。

医院信息系统是个庞大的项目，如果在投入实施之前不经过严谨的调查研究、论证分析而草率上线势必引起投资的浪费，造成不必要的损失。

怎样才能使得系统的功能正常发挥出来，获得最高的性价比，下面笔者根据自己在多家医院实施项目的经验谈一下个人的看法。

1医院建设信息系统应有总体的规划设计
与建筑学类似，如果软件系统没有一个好的规划设计是不可能成为成功的软件系统的。

作为医院方，医院信息系统的整体规划必须科学、完整、实用、简单、有效。

对于软件开发方，必须考虑到它的可扩展性、可重用性以及模块化。

1.1可扩展性 任何一家医院，上信息系统时，都不是一气呵成的，而是循序渐进的。

比如第一阶段以经济信息管理为中心，以患者经济及药品管理为重点如药房管理、门诊挂号、划价收费、住院结算等等（目前国内70%—80%的医院处于这一阶段）；第二阶段以医疗信息管理为中心，主要包括门诊医生工作站、住院医生工作站、护士工作站、检验科信息管理、手术室管理等等（国内有20%左右的医院正在向这一阶段转变 ）；第三阶段以行政后勤、科研信息管理为中心，主要有：医务部医疗统计分析、人事管理、设备管理、院长查询系统等等；第四阶段根据自己的实力考虑衔接医学影像与远程会诊系统。

所有这些信息系统，大多数不是同一时间构建的，而且也不是一家IT供应商提供的，所以开发这些软件的工具不同，管理数据所用的数据库也不同，但是我们是一家医院，数据肯定要共享，临床各个科室之间要进行数据交换，这就要求我们的信息系统中的各个模块有很好的扩展性，要有和其他供应商可接口的特点。

小到一张表的各个字段，大到各个模块之间的接口关系，都要有个设想构架。

比如我们的科室代码，表面上看只不过是个代码，但是一开始编码时，就应该
考虑到以后的核算（按小科室核算，按大科室核算等等）、统计、报表（报表可粗可细问题）等等问题，所以不能按普通的顺序码编。

所以对于我们所应用的软件，要从上至下有个规划、设计，要考虑到整个系统的可扩展性。

1.2可重用性 代码的可重用性是应用开发中最重要和最令人期待的目标。

因为，不同的应用通常会包含很多本质上相似的任务，如果一开始没有进行很好的分析及设计，就会造成团队中的不同开发者都会自己去实现一遍。

这种重复实现，不仅浪费了人力资源，更重要的是为以后的维护带来了困难。

这是因为，要保证改的彻底，必须对应用的多处进行修改，只要有一处遗漏了，就会发生错误。

所以我们规划设计我们的软件时，要考虑到代码的可重用性。

这样既能节约开发成本，又能使我们的软件感觉起来很规范，很正规。

这表面看起来是对于开发人员的要求，其实对于医院方来说，如果软件开发方对于代码的可重用性做到了，我们的软件应用起来也比较统一、规范，掌握起来方便、容易。

1.3模块化
很显然，程序模块化后，各个不同的部门只使用自己独立的模块，各个不同级别的人有不同的权限，这样不但使软件开发起来提高效率，更重要的医院方使用起来分工明确，条理清楚。

综上所述，我们的医院要根据自己的实际情况，纵观全局，考虑到使用过程中的每一个细微之处以及它们之间的相互作用，和软件开发公司一起规划设计适合自己的产品，既要考虑到将来的可扩展性
（市医保，区医保，省医保接口，以后医院所有的数据库合为一个等等），又要考虑到到代码的可重用性（用户管理等），这样就可以节约软件开发的人力成本，从而降低医院方的成本。

2一套HIS应用的好坏，选择是关键
目前应用软件的来源有两种：自己开发和购买
2.1自己开发 当今医院信息系统进入全院网络化管理阶段，显然，医院自己开发HIS远不能满足的业务需求。

这主要有以下几个原因：一是完整的医院信息系统需要一个周密的、整体的设计思路，有一套能支持继续发展的、比较好的框架结构和可扩展的基础，在此基础上进行逐步投入、分步开发，软件才有生命力（如前面第一方面所说）。

而这需要开发者对医院业务进行较长时间的深入调查和了解，不但要了解医院现状，而且能预见或跟踪医院的长远发展，才能做出符合实际的系统分析和设计。

因此，一般计算机工程人员的整体素质是很难胜任的。

2.2购买软件 因为专业的软件公司有大量的应用实例，能兼收并蓄众多医院的管理需求和经验，软件比较完善，容易成功 。

但是我们也一定要注意，购买软件一定要根据自己医院的特点客户化，要考虑到软件公司的实力，发展前景等等。

因为公司的实力如何，能否保证长期经营，公司的后续服务和质量如何，技术水平及管理水平如何等等不仅关系到我们软件的使用寿命，更重要的是影响我们的服务质量和工作效率。

盲目投入只会造成人财物的大量浪费。

3信息标准化是实现医院信息化的重要条件
计算机的应用对信息标准化、代码化要求高，医院开发和应用医院信息系统的过程就是规范医院内部信息，统一信息代码的过程。

医院只有根据卫生行政部门的原则要求，规范统一代码、管理流程 ，这样才能使医院的信息系统不仅能传递数据，而且还能成为一条科学管理的纽带。

如果医院业务流程无标准、共享数据无标准，那么就会造成HIS大量的低水平重复开发、系统难以移植推广、数据难以共享等问题。

以前，每家医院都要给卫生局定时的提供一定的数据，包括，日门诊量，每个病人平均费用，各个科室的门诊情况，日住院病人，各个病区的各个病种的平均费用等等，这些数据都是医院通过自己的HIS统计出来或者自己手工统计出来后送给卫生局。

但是，以后就不是这样了，而是卫生局直接通过网络就能取到自己想要的数据了，现在这个项目已经实施了，南京市已经选择了几个医院，象南京市第一医院和南京市儿童医院等等。

而这样就肯定就要求科室、病种等信息的标准化。

以后，医院的信息系统肯定还会和医疗保险、社区卫生服务、远程医疗咨询等系统进行对接，这就势必要求对这些外部接口做一个规范的标准。

4应考虑网络安全性问题
医院信息管理网络是一个多用户操作系统，这就对网络的安全性提出较高的要求，而且对系统数据要求一天24小时实时处理，服务
器一年365天不能中断，数据量大，更改频繁，一旦网络瘫痪，会给医务人员和患者带来许多麻烦，因此，网络可靠性是网络正常运行的重要保证。

5保证后续维护资金的投入
医院往往建设初期投入了大笔资金后就忽略了每年信息系统的维护费用，实际上每个医院信息系统即使在正常运转之后，都会存在这样或那样的细节问题，细节问题虽小确是不能忽视的，否则会或多或少地影响医院的正常运作。

医院应该保证每年系统维护费用的投入，这不仅是保证开发商有足够的资金持续经营，更重要的是保证医院所投入大量资金建设的医院信息系统能持续运转。

6做好系统实施前的培训工作
医院信息系统最终是由本院的职工来使用，如果不能调动他们的积极性、不能使他们很好地掌握操作的各个环节，那么系统的实施将会受到很大的阻碍。

实际上，同一个软件可能在甲医院运作十分成功，而在乙医院却全面失败，其原因绝不只在计算机技术上，还在于医院的管理水平与风格，更在于实际使用人员的掌握程度。

所以一定要做好使用人员的培训工作。

7 总结
医院信息系统要适应医疗制度改革形势的需要，能适用于医疗保险账目核算，药品医疗分开管理、分别核算，能够提供与各种医保（省医保、市医保、区医保）、远程医疗的接口等等。

医院信息系统是面向医疗的，是为广大医护人员服务的，是以病人为中心的，以提高医
护质量与效率为其直接目的，所以各级领导务必重视。

医院信息系统的成功实现与医院管理水平之间有辩证关系。

信息系统的成功实现为提高医院的管理水平开辟了道路，提供了高效的工具；但信息系统的成功实现又依赖于严格的高水平的医院管理。

参考文献
[1]曹荣贵、李包罗，等.《医院管理学》的信息管理分册.北京：人民卫生出版社.。