经方在肿瘤临床中的运用

２１ 临床应用 乳腺癌是妇女第一位的高发恶性 ．
肿瘤， 内分 泌治疗是 首选 的治疗 方法 ， 于雌激 素受 对
体阳性和绝经后患者 ， Ｈ Ｗ Ｏ建议术后应 口服三苯氧 胺 ５年 。但 大部分 患者 在长 期服 用 三苯 氧胺 后可 以
出现 内分泌 失调 的临床 表 现 ： 如潮 热 ， 烦躁 ， 出汗 ， 易
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华 现代中ｔ学杂 志 Ｊ ｒ ｌｆ ｈ ｅ ｏｅ ｒ ｉ ｎ ｈ ｅ ｅｉｎ ２０ 午箜ｊ ｉ ｏ ｎ ｉ ｓ Ｍ ｄ Ｔａ ｔ ａＣｉ ｓ Ｍ ｄｉ ｕ ａｏＣ ｎ ｅ ｍ ｄｉ ｌ ｎ ｅ ｏ — ｅ—０５ ｃ
椎保健枕（ 小号）嘱其睡于枕上缓缓左右侧旋运动 ， ，
治之 ， 果然 获得 良效 。 ３２ 典型病 例 ． 患 者 ， ，６ 。右 侧 乳 腺 癌 术 后 女 ４岁 ６个月 ， 手 臂 肿 胀 ， 之 没 指 ， 肤 光 亮 ， 节 酸 右 按 肌 关
２ 小 柴胡 合甘 麦 大 枣 汤 治 疗乳 腺 癌 术 后 激 素治 疗
所 致 内分 泌 失调
半。患者于 ２０ 年 ４月作左乳 腺癌手术切除 ， ０３ 术后 病理示 ：左乳房 ） （ 黏液腺癌。雌激素受体 （ ＋＋）孕 ， 激素受体（ 。术后 Ｃ Ｆ方案化疗 ３ ＋） Ａ 个疗程 ， 口服 三苯氧胺 １ｒ ， 日２次。近 １ ０ ｇ每 ａ 个月来 ， 午后烘热 ， 面色 潮 红 ， 躁 易 怒 ， 难 熟 寐 ， 梦 易 醒 ， 烦 夜 多 口苦 尿
恶 性肿 瘤是 危 害人类 生命 的主 要疾 病 之一 ， 现 代肿瘤 治疗 观强 调 综 合 治 疗 ， 确 运 用 中医 辨证 论 正 治可 以 明显 提高 肿 瘤 治 疗 的临 床疗 效 ， 以中 医 辨 所
成为肠癌的一线化疗用药 ， 在肺癌 、 胃癌和乳腺癌等
恶性 肿瘤 的化 疗 中也 经 常使 用 ， 主 要 不 良反 应 为 其
桂 枝 五物 汤切合 病 机 ， 效快 捷 。 取 １２ 典 型 病 例 患 者 ， ，６岁 ， 肠 癌 术后 ６个 ． 男 ７ 结 月 ， 麻 木 不仁 数 月 ， 有 戴 手 套 感 ， 冷 麻 木感 手脚 似 遇
加重 ， 伴有 神疲乏力 ， 腰膝酸软 ， 二便 尚调 ， 苔薄 舌
白 ， 质淡 红 ， 细 微 。 曾在 原 化疗 医 院求诊 ， 舌 脉 拟诊 为草 酸铂 治疗后 周 围神 经炎 。证属 中医血痹 。辨 证 为结肠 癌术 后 气 血 亏 虚 ， 毒瘀 阻 脉 络 ， 药 经脉 失 养 。 治宜 益气 养血 ， 络通 痹 。以黄 芪桂 枝 五物汤加 减 。 和
杂 志 ，０ ５２ （ ） １８． ２０ ，６ ２ ：８
（ 稿 日期 ：０５— ７—１ ） （ 辑 ： 收 ２０ ０ １ 编 宋
冰）
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经 方验 方 ・
经 方在 肿 瘤 临床 中 的运 用
李 涌健
【 中图分 类号 】 Ｒ ８． ２９５ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 １ １ ２７（ ０）１ ０７ — ３ ６ — ４６２ ５Ｏ — Ｏ２ ０ ８ ０
运动 弧度要 大 ， 率 要慢 ， 最 大弧 度 稍 用 力 维 持 。 频 至
术套路” 正骨十法” 在“ 的命名中已经完美体现 ， 即将
头侧 摆 、 头屈 伸 、 肩晃 动 、 低头 再摇 正 、 先 先侧头 再摇 正、 先仰 头再 摇正 、 低头 再沿 ４。 扳按 、 手反 向 先 ５轴 双
诊， 手脚 麻木 大减 ， 方继续 服用 ｌ ， 原 ５天 手脚 麻木 感
基 本消失 。
疗， 未能取效。复习《 金匮 ・ 水气病脉证并治》 ： 篇 “ 皮 水为病 ， 四肢肿 ， 水气在皮肤中， 四肢聂聂而动者， 防 己茯苓汤主之。“ ”诸有水者 ， 以下肿 ， 腰 当利小便 ； 腰 以上肿 ， 当发汗而愈 。上臂肿胀当属中医“ ” 皮水” ， 病 治疗应 以发汗为主。采用甘草麻黄汤合防己茯苓汤
机逆乱 ， 则可见肝气郁结 ， 胆火上扰 ， 心神不宁诸症。
乳腺 癌术 后 口服雌激 素拮 抗剂 后 出现 的潮 热 ， 躁 ， 烦
喜怒无常等症 ， 除了少 阳肝胆气郁外 ， 还存在肝郁化 火， 伤阴耗液， 心神不宁的脏躁证 ， 以临床辨证论 所
治， 以小柴 胡和 甘麦 大枣 汤治 之切合 病机 。 ２２ 典 型病例 ． 患者 ， ，２岁。乳 腺 癌 术 后一 年 女 ４
虚 ， 脉 痹 阻 。治 以健 脾温 经 ， 血 通 痹 法 ， 黄 芪 血 活 用
人临床运用经方的体会介绍如下。 １ 黄芪 桂枝 五物 汤治 疗草 酸铂 化疗 后外 周神 经炎
１１ 临床应 用 ． 草 酸铂 ， 又名 乐 沙定 ， 沙利 铂 ， 奥 是 继顺铂 和卡铂 之 后 的 第 三 代铂 类 抗 癌 药 ， 大 肠 癌 对
４ ｜ ４．
龙 氏脊柱 正 骨 推 拿 手法 的重 点 在 “ 三步 定 位 诊 断” “ 和 四步十法 ” 。但 操 作 的精髓 在 “ 正骨 手法 ”我 ， 简化 为“ 武术 套 路 ” “ 在 三维 六 自由度 ” 中运 动 。“ 武
５ 王伟 ， 方坚 ． 急性颈椎小关节错位引发颈源性呃逆 １ ． 例 海军医学
楚， 大便干结 ， 舌苔薄 白略腻 ， 舌质淡胖边多齿痕 ， 脉 沉细。证属中医“ 皮水” 范畴 ， 责之脾肾阳虚 ， 水湿停 聚， 络脉郁滞 。治宜甘草麻黄汤合 防己茯苓汤加减。 处方 ： 炙麻 黄 、 枝 、 桂 淡附 片 、 汉防 己 、 泽兰泻 （ ）茯 各 、 苓皮、 车前子 、 肉苁蓉 、 生首乌 、 桑枝 、 枳实 、 制军 、 鸡 内金。每 日１ 剂。药后微汗出， 右上臂肿胀稍减 ， 大 便通畅 ， 继续原方加川椒 目， 全栝蒌治疗， 服药 ２ 个 月 ， 上臂 肿胀 明显 减退 。 右
４ １ 临床应用 大肠癌术后许多患者常 出现大便 ． 不调 ， 大便秘 结或 大便 溏薄或 水样便 ， 日５ ６ 或 每 ～ 次， 伴有腹胀或少腹隐痛 ， 舌苔 薄 白或 白腻 ， 质淡 舌 红或红 ， 脉细或细涩 。中医辨证属脾气亏虚 ， 运化失
健 ， 热 下 注 ， 热互 结 下 焦 ， 湿 水 阻滞 气 机 。用 厚 朴三
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证论治的个体 化治疗 在肿瘤 临床上 越来越受 到重 视 。笔者 在肿 瘤 临床 上运用 张仲景 《 伤寒 杂病 论》 中
的经方 ， 辨证 治疗 肿瘤 术后 并发 症 和化疗 ， 疗 的毒 放 副反应收到较好疗效 ， 从而进一步体会到： 只要辨证 正 确 ， 方在肿 瘤 临 床上 也 同样 大 有 作 为 。兹 把本 经
用力 冲压等。“ 三维六 自由度 ” 即为手法在 ｘ Ｙ ｚ 、 、
轴上 旋 转 、 移 ， 平 有单 轴 的 、 双轴 的 、 三轴 的 。手 有 有 法操 作 无它 ， 唯手 熟 尔 ， 贵在持 之 以恒 。 龙 氏脊 柱正 骨推 拿手 法 中西结 合 、 断 明确 、 诊 定 位 准确 、 法轻 巧 、 全舒 适 、 手 安 疗效 显著 ， 应该 普及 推
赤， 舌苔 薄 白 ， 质偏 红 ， 细 弦 。证 属 术后 阴血 亏 舌 脉 虚未 复 ， 阳枢机 不 利 ， 火扰 心 ， 少 虚 心神 不 宁 。治 宜
物汤行气除满 ， 当归贝母苦参丸清利下焦湿热 ， 二方 合用既能通便又能止 泻 ， 气除胀止 痛功效卓著 。 行 对于大肠癌术后 的大便不调 ， 不能单一的秘结则通 下 ， 泻 则 固 涩 。而 应 以健 脾 理 气 ， 利 湿 热 为 主 溏 清
约 １ｍｎ ， ０ ｉ后 卧位放松其枕项部 ， 最后定点于颈２ 予 以仰头摇正， 左右各 １ ， 次 复位 时有弹响 ， 症状明显 缓解 ， 继续 上述 治疗 ４次 而愈 。 ３３ 儿 童 颈椎 病 曾治 ２例 儿 童颈 椎 病 ＿ 都 因是 ． ４ ｊ
儿童未 引起相关 经 治 医师注 意 ， 转 治疗 ， 辗 不但 影 响 儿童 身心 健康 、 习和 生活 ， 学 而且 影 响家 长工作 和生 ‘ 活 ， 增 加社会 医疗 负 担 。后来 我 院诊 疗 ， 以龙 氏 还 予 正 骨推 拿而 愈 。 ３４ 急性颈 性 呃 逆 曾接 诊 一 因急 性 上 位 颈椎 小 ． 关节错 位引起颈 源性 呃逆 患 者 ５运用 龙 氏 “ 步 定 三 位诊 断 ” 的触诊 检 诊 诊 断 时 ， 手 四指 扶 其 面 颊 ， 双 双
４ 厚 朴三物 汤 合 当 归 贝母 苦参 丸 治 疗 大 肠 癌 术 后
大便 不调
失眠 ， 喜怒无常等。此类 症状属 中医少 阳病范畴。
据《 问 ・ 阳离 合论篇 》 少 阳为枢 ” 素 阴 “ 理论 ， 阳包括 少 手 少 阳 三焦 ， 少 阳胆 。手少 阳之 脉 ， 膻 中 ， 络 足 布 散 心包 ， 下膈循 三焦 ， 少 阳之脉络 肝 属胆 。为水 火气 足 机运行 的道 路 ， 故少 阳枢 机不利 则肝 失条 达 ， 火气 水
拇指触其上位颈椎 ， 拇指刚一用力 ， 只听到“ 的一 咔” 声 关节 弹 响 ， 呃逆 顿 止 ， 长久不 发 。
４ 体会
３ 张文兵 ， 霍则军 ． 肉轻止 点疗法一反 阿是穴 ． 京 ： 民卫 生 出 肌 北 人
版 社 ，０ ４２ ２０ ，．
４ 王伟 ， 方坚 ． 推拿治疗儿童颈椎病 ２ ． 例 按摩 与导引 ，０ ５ ２ （ ） ２０ ，１３ ：
细胞株及顺铂耐药的细胞株等多种肿瘤细胞有显著 的抑 制作用 ， 氟尿 嘧 啶有 明显 的协 同作用 ， 与 目前 已
作者单位 ： １０ ３江苏苏州 ， ２ ５０ 苏州市中医医院
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中华现！ 中医学杂 志 弋
Ｊ ｎ ｌｆ ｈ ｅ ｏ ｍＴａｉ ｎｌ ｈ ｅ ｅｉｎ ０５ ｏ ｌ ｉ ｓ Ｍ ｄ ｄｉ ａ Ｃｉ ｓ Ｍ ｄ ｉ ２０ 年第 １ ｕ ａｏ Ｃ ｎ ｅ ｅ ｒ ｔ ｎ ｅ ｏ ｃｅ 卷
第１ 期
・７ ・ ３
处 方 ： 黄芪 、 生 桂枝 、 白术 、 白芍 、 陈胆 星 、 独活 、 木瓜 、
脉沉细 或 细微 。证 属 脾 。 虚 ， 湿 停 聚 。 曾用 健 肾阳 水 脾 温 肾利水 法 ， 以补 中益 气 汤 合 金 匮 。 丸 加 减 治 肾气
土茯苓 、 川百合 、 玉蝴蝶 、 鬼箭羽 、 蜂房 、 怀山药 、 生苡 仁、 桑寄生 、 杜仲 、 生姜 。每 日 １ 。服药 １ 天后复 剂 ５
旨 ， 能取 得满 意 的疗 效 。需 注 意 根 据 病 人 的 大便 才
滋阴养血 ， 疏利少阳， 宁心安神 。拟小柴胡合甘麦大 枣汤加减 。处方： 柴胡 、 黄芩 、 白芍 、 鳖甲、 川百合 、 炒 枣仁、 淮小麦 、 土茯苓 、 天葵子 、 夜交藤 、 地骨皮、 生甘
草 。每 日 １ 。服药 ２周 ， 剂 烘热 大减 ， 寐 渐安 ， 夜 口
外周神经毒性。主要 临床表现为： 手脚麻木感 ， 严重 的有针 刺感 或戴 手套 感 ， 虽无 大 碍 ， 也影 响患 者生 但
活 质量 和继 续 治疗 的 决 心 。综 合 此类 症 状 ， 中 医 属 血痹证范 畴 ， 合 患 者 化疗 后 神 疲 乏 力 ， 结 纳谷 减 退 ， 面色 少 华 ， 薄 质 淡 ， 苔 脉沉 细 ， 医 辨 证 为 ： 肾 二 中 脾
广 ， 以提 高 。 加
【 考文献 】 参
１ 魏征 ， 孪维礼 ， 龙层 花 ， ． 等 脊柱病 因治疗学 ． 港 ： 香 商务 出版社 ，
１ ９ ９． ９ ５，
２ 李义 凯 ． 脊柱 推 拿的 基础 与临床 ． 京 ： 事 医学科学 出版社 ， 北 军
２０ ， ０ １ ５．