小儿肺炎ppt

按病因分类
细菌性肺炎 病毒性肺炎 支原体肺炎 衣原体肺炎 真菌性肺炎 原虫性肺炎
感染性肺炎
非感染性肺炎： 吸入、坠积、过敏
按病程分类
急性肺炎
< 1个月
迁延性肺炎 1－3个月 慢性肺炎 > 3个月
按病情分类
轻症肺炎
重症肺炎
按表现分类
＆典型性肺炎
＆非典型性肺炎
三、 病 理
神经系统
呼吸系统--呼吸衰竭
按病变部位 周围性： 呼吸困难明显 中枢性： 呼吸节律的改变 按血气分析 I型呼衰 PaO2< =6.67KPa SaO2<85% II型呼衰 PaO2< =6.67KPa SaO2<85% PaCO2> =6.67KPa
循环系统
中毒性心肌炎:烦躁,多汗,面色苍白，心动过速,心率不齐,心音低
（三）金黄色葡萄球菌肺炎
多见于新生儿及婴幼儿 起病急，病程重，发展快 中毒症状明显 肺部体征出现早 易并发脓胸、脓气胸
（四）肺炎支原体肺炎
Baidu Nhomakorabea

1.年龄（年长儿） 多见 2.起病大多缓慢，多有发热 3.咳嗽剧烈，刺激性干咳为突出表现 4.肺部体征不明显 （特点 与症状不一致） 5.部分有肺外表现 （皮疹 心肌炎等） 6.胸部X线（多样性易变性） 病原学
消化道出血
神经系统
脑水肿
中毒性脑病
五、实验室检查及辅助检查
一、外周血检查
病毒性肺炎白细胞 ，细菌性肺炎白细胞
二、病原学检查
病毒分离鉴定；咽拭子、气管分泌物、胸水、血液细菌培养，抗原检测、 抗体检测。
三、X线检查
双肺下野中内带大小不等的斑片状阴影
六 、并发症
脓胸
脓气胸
五）密切观察病情，防治并发症
【护理措施】
1.养成良好的卫生习惯。 2.指导家长加强患儿的营养，增强体质， 多进 行户外活动。 3.及时接种各种疫苗。 4.有营养不良、佝偻病、贫血及先天性心 脏病的患儿应积极治疗。 5.教会家长处理呼吸道感染的方法，使患儿在疾病早期能得到及时控制。
(六)健康指导
小儿肺炎
儿童输液中心 ： 徐义美
一、 概 述
定义：
指不同病原体或其他因素所致的肺部炎症。以 发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿啰音为共同 临床表现 。占我国住院儿童死亡的第一位。
二、分 类
肺 炎 的 分 类
按病理 按病因
按病情
肺炎 分类
按病程
按表现
按病理分
支气管肺炎 大叶性肺炎 间质性肺炎
八、 护 理
（一）改善呼吸功能 【护理措施】
（一）改善呼吸功能
1．环境与休息 保持室内空气新鲜，尽量使患儿安静，
可取半卧位或高枕卧位 。 2．按医嘱给氧 一般采用鼻前庭导管给氧，氧流量为 0.5L-1L/min；缺氧明显者用面罩给氧，氧流量 2L-4L/min； 3．按医嘱给药。
【护理措施】 （二）保持呼吸道通畅
钝;心电图改变(ST段压低,T波低平,倒置)
心力衰竭：
1.呼吸加快 >60次/分 2.婴儿心率大于180次/分，幼儿心率大于160次/分，心音低钝，奔马律 3.患儿极度烦躁不安，面色青灰，尿少，双下肢浮肿 4肝脏迅速增大，短时间内增大1.5厘米以上，或肝脏大于3厘米以上
消化系统
中毒性肠麻痹
【护理措施】
（四）营养及水分的补充
1．给予患儿营养丰富、易消化的半流质饮食 2．鼓励患儿多饮水 3．重症患儿不能进食时，采取静脉营养

【护理措施】
（ 1. 密切观察意识、瞳孔等变化，如患 儿出现烦躁或嗜睡、惊厥、昏 迷、呼吸不规则等，提示颅内压增高。
2. 密切观察有无腹胀、肠鸣音减弱消失，以及呕吐的性质、有无便血等。 3. 若患儿病情突然加重，出现烦躁不安、剧烈咳嗽、呼吸困难、胸痛、发 绀、患侧呼吸运动受限，提示并发了脓胸或脓气胸。
肺大泡 此外还可引起肺脓肿，肺不张，化脓性心 包炎，败血症等。
七、几种特殊病原的肺炎
（一）呼吸道合胞病毒肺炎
2-6个月内婴儿多见 喘憋性肺炎 – 中低度发热 – 喘憋明显 – 肺部体较早：哮鸣音、呼吸音减弱、湿罗音 – 全身中毒症状明显 毛细支气管炎
（二）腺病毒肺炎
多见于6月-2岁幼儿 起病急骤，全身中毒症状明显，稽留热 肺部体征出现晚，可出现喘憋 胸片改变较肺部体征早 易并发肺气肿
病
细菌性肺炎
理
肺组织充血，水肿，炎性浸润
以肺泡炎症为主，间质病变较少
病毒性肺炎
以间质受累为主，也可累及肺泡
四、临床表现
一般肺炎临床表现
发热 咳嗽 气促 频率快 三凹征 鼻煽 紫绀 肺部固定中细湿啰音 其他:精神萎靡,食欲不振,消化道症状
重症肺炎临床表现
呼吸系统 循环系统
消化系统
调节室内空气湿度，嘱患儿多饮水
协助患儿更换体位并拍背，指导有效咳嗽
超声雾化吸入或蒸气吸入 必要时给予吸痰，但不能过频 按医嘱给解痉、去痰等药
【护理措施】 （三）维持体温正常
1.每4小时测量体温一次，超高热或有高热惊厥史者须l-2
小时测量一次。 2.体温超过38.5℃时给予物理降温，必要时药物降温。 3.加强口腔护理。 4.皮肤护理。