药2第四部分(第12讲安神剂)

常用中成药——第一章　内科常用中成药
第12讲　内科常用中成药（十二）
第十二节　安神剂
凡以安神定志，治疗心神不安病证为主要作用的中药制剂，称为安神剂。

本类药物以安神为主要作用，适用于心悸怔忡、失眠健忘、烦躁不安、惊狂易怒等症状。

按其功效与适用范围，本类中成药又可分为补虚安神剂、解郁安神剂、清火安神剂等三类。

一、补虚安神剂
天王补心丸
【药物组成】地黄、天冬、麦冬、玄参、当归、丹参、炒酸枣仁、柏子仁、党参、五味子、茯苓、制远志、石菖蒲、朱砂、桔梗、甘草。

【功能】滋阴养血，补心安神。

【主治】心阴不足，心悸健忘，失眠多梦，大便干燥。

【方义简释】方中地黄甘苦寒而滋养清泄，善滋阴养血、凉血生津，以治阴虚内热之本，故重用为君药。

天冬甘润苦泄寒清，善滋肾阴、泄肾火、润肺燥；麦冬甘微苦微寒，善养阴清心除烦；玄参咸寒苦泄，善滋阴降火，以制阴虚火升；当归甘补辛行温润，善补血行血润燥；丹参苦泄寒清，善活血凉血、清心安神。

五药相合，既助君药补阴养血，又能清心安神、润燥通便，故共为臣药。

炒酸枣仁甘酸平补，善补心养肝益胆而安神；柏子仁甘平补虚，善补心益肾而安神，并兼润肠；党参甘平不峻，善补气健睥养血；五味子甘酸温而补敛，善养阴补气、宁心安神；茯苓甘淡性平，善健脾利湿安神；制远志辛开苦泄而温，能助心阳、益心气，交通心肾而益智安神；石菖蒲辛散苦泄，芳香温通，能化痰湿、开心窍，交通心肾而宁心安神；朱砂性寒质重，能镇心、清心安神。

八药相合，善养阴血、滋化源、润肠燥、安心神，以助臣药之药力，故共为佐药。

桔梗辛散苦泄而平，既合菖蒲等调畅气机使补而不滞，又载药上行入胸心；甘草甘平，既补气益心，又调和诸药，故共为使药。

全方配伍，滋养清泄镇敛，共奏滋阴养血、补心安神之功，故善治心阴不足所致的心悸健忘、失眠多梦、大便干燥等。

【注意事项】肝肾功能不全者禁用。

因其含朱砂，故不宜过量或久服，不可与溴化物、碘化物同服。

服药期间，不宜饮用浓茶、咖啡等刺激性饮品。

严重心律失常者，需急诊观察治疗。

柏子养心丸（片）
【药物组成】炙黄芪、党参、当归、川芎、柏子仁、酸枣仁、制远志、醋五味子、肉桂、茯苓、半夏曲、朱砂、炙甘草。

醋五味子、肉桂、茯苓、半夏曲、朱砂、炙甘草。

【功能】补气、养血、安神。

【主治】心气虚寒，心悸易惊，失眠多梦，健忘。

【方义简释】方中炙黄芪甘温补虚，善补气生血；党参甘补性平，善益气养血；当归甘温，善补血活血。

三药配伍，善补气血、养心神，共为君药。

柏子仁甘平质润，善养心血、安心神；酸枣仁甘酸性平，善益肝养血安神；制远志辛开苦泄而温，能助心阳、益心气，交通心肾而益智安神；醋五味子甘酸温而补敛，善养阴补气、宁心安神；茯苓甘淡性平，善健脾利湿安神；朱砂甘寒质重清泄，善清热镇心、安神定惊。

六药合用，既助君药益气养血，又能安神定惊，故共为臣药。

肉桂辛热纯阳，善助阳散寒、温经通脉；川芎辛散温通，善活血行气；半夏曲苦辛而平，能化痰、消食化滞。

三药合用，既温阳散寒，以促进气血生长；又行气活血、消食化滞，以促进气血运行与顾护脾胃，使补而不滞，故共为佐药。

甘草甘平，既补气益心，又调和诸药，故为使药。

全方配合，主甘温补养，兼辛苦泄散，共奏补气、养血、安神之效，故善治心气虚寒所致的心悸易惊、失眠多梦、健忘。

【注意事项】肝肾功能不全者禁用。

肝阳上亢及阴虚内热者不宜服。

服药期间，应保持精神舒畅，劳逸适度，不宜饮用浓茶、咖啡等兴奋性饮品。

因其含朱砂，故不可过量、久用，不可与溴化物、碘化物同服。

养血安神丸（片、糖浆）
【药物组成】熟地黄、首乌藤、墨旱莲、合欢皮、仙鹤草、地黄、鸡血藤。

【功能】滋阴养血，宁心安神。

【主治】阴虚血少所致的头眩心悸、失眠健忘。

【方义简释】方中熟地黄甘微温而质黏润，滋补力强，善滋阴养血，恰中病的，故为君药。

首乌藤甘平和缓，能养心血而安神；墨旱莲甘酸滋补寒清，善滋阴益肾、清热凉血；合欢皮甘苦而平，善解肝郁安神。

三药相合，既助君药养血滋阴，又宁心安神，故共为臣药。

仙鹤草苦涩性平，能补虚而善疗脱力劳伤；地黄甘苦而寒凉，善清热凉血滋阴；鸡血藤苦微甘温，行补并能，善补血活血。

三药相合，既助君臣药滋阴养血、宁心安神，又凉血清热、活血行滞，以利于安定神志，故共为佐药。

全方配伍，甘凉滋补，共奏滋阴养血、宁心安神之功，故善治阴虚血少、心神不宁所致的头眩心悸、失眠健忘证等。

枣仁安神液（颗粒、胶囊）
【药物组成】炒酸枣仁、醋五味子、丹参。

【药物组成】炒酸枣仁、醋五味子、丹参。

【功能】养血安神。

【主治】心血不足所致的失眠、健忘、心烦、头晕；神经衰弱症见上述证候者。

【方义简释】方中炒酸枣仁甘补酸敛而平，善补心养肝益胆而安神，故为君药。

醋五味子甘酸温而补敛，善养阴补气、宁心安神，故为臣药。

丹参苦泄寒清，善活血凉血、清心安神，故为佐药。

全方配伍，甘酸补虚，寒热适中，共奏养血安神之功，故善治心血不足所致的失眠、健忘、心烦、头晕；神经衰弱症见上述证候者。

二、解郁安神剂
解郁安神颗粒
【药物组成】柴胡、郁金、龙齿、炒酸枣仁、制远志、百合、炒白术、茯苓、炒栀子、石菖蒲、胆南星、姜半夏、当归、炙甘草、大枣、浮小麦。

【功能】疏肝解郁，安神定志。

【主治】情志不畅、肝郁气滞所致的失眠、心烦、焦虑、健忘；神经官能症、更年期综合征见上述证候者。

【方义简释】方中柴胡辛散苦泄微寒，善疏肝解郁；郁金辛行苦泄寒清，善疏肝行气解郁、凉血清心安神。

二药合用，善疏肝解郁、清心安神，故共为君药。

龙齿甘凉质重，善镇心安神；炒酸枣仁甘酸平补，善补心养肝益胆而安神；制远志辛开苦泄温通，善祛痰解郁开窍、宁心益智安神；百合甘润微寒清泄，善滋阴清心安神；当归辛散甘补而温，能补血活血；石菖蒲辛香苦温，善化湿开窍、宁心安神。

六药合用，既增君药的解郁之功，又养心血而安神定志，故共为臣药。

炒栀子苦泄寒清，善泻火除烦而不伤胃；胆南星苦泄寒清，善清热化痰、定惊；姜半夏辛散温燥，善祛脾胃湿痰而降逆和中，治“目不得暝“；炒白术甘温苦燥，善健脾益气燥湿；茯苓甘淡性平，善健脾渗湿、宁心安神；大枣甘温，善补气血安神；浮小麦甘凉，能除热益气、止汗、除烦。

七药合用，既助君臣药的安神之功，又健脾益气以利更好地疏解肝郁，还清火除烦，故共为佐药。

炙甘草甘平，既补气益心，又调和诸药，故为使药。

全方配伍，疏养兼清，共奏疏肝解郁、安神定志之功，故善治情志不畅、肝郁气滞所致的失眠、心烦、焦虑、健忘；亦可用于神经官能症、更年期综合征见上述证候者。

　
三、清火安神剂
朱砂安神丸
【药物组成】朱砂、黄连、地黄、当归、甘草。

【药物组成】朱砂、黄连、地黄、当归、甘草。

【功能】清心养血，镇惊安神。

【主治】心火亢盛、阴血不足证，症见心神烦乱、失眠多梦、心悸不宁、舌尖红、脉细数。

【方义简释】方中朱砂甘寒清泄，质重镇怯，专入心经，既镇心安神，又清泻心火；黄连苦泄寒清，善清泻心火、除烦安神，故为君药。

当归甘辛温润，善补血；地黄甘苦而寒凉，善清热凉血滋阴。

二药合用，能充养阴血、清解里热，故为臣药。

甘草甘平，能调和诸药，护胃安中，故为佐使药。

全方配伍，标本兼顾，共奏镇心安神、养阴清热之功，故善治心火亢盛，阴血不足，阴不制阳，扰动心神所致的心神不宁。

【注意事项】孕妇忌服。

心气不足、脾胃虚弱者忌服。

因其含朱砂，故不宜过量或久服，以防引起中毒。

不宜与碘、溴化物并用，以防产生毒副作用。