肝血管瘤的CT影像诊断

• 动脉期即表现为肿瘤全体呈高
密度增强，且持续存在为其特 征，此种类型多见于3cm以下 小血管瘤，需与血供丰富的小 肝癌鉴别
鉴别诊断
• 肝转移瘤：早期边缘或整个瘤体明显强化，但在 •
门脉期造影剂基本排除，有的可见牛眼征，延迟 扫描病灶呈低密度灶，很少出现等密度充盈 小肝癌：多有肝炎、肝硬化病史，在动态增强早 期，多数肝癌呈显著的结节状或团块状强化，在 2min内迅速下降，为等密度或低密度灶，部分肝 癌可见假包膜
• 首先肿瘤的一部分显示增强效果，并渐向
中心部扩散，至整个病变充填，并渐与周 围肝实质呈等密度
• 首先在肿瘤内部呈斑点状高密
度增强，其密度与主动脉接近， 之后，逐渐扩大并相互融合， 至整个病灶充填，并逐渐与周 围肝实质呈等密度
• 肿瘤呈多数多数大小不等，比
较密集之点状高密度增强，之 后相互融合、扩大、充填肿瘤 全部
• 分为： • 薄壁型：壁薄缺乏肌层，血管腔隙扩大显
著 • 厚壁型，壁厚而血管腔隙小，管腔内纤维 间隔组织较多 • 血流特点：窦内血流缓慢地从肿瘤外周向 中心流动
• 肝血管瘤一般无临床症状，达一定
大小时出现腹部肿块，肝区胀痛等 不适，据统计约4.5-19.7％肿瘤发 生破裂导致肝内或腹腔内出血，出 血引起的死亡率高达80％
增强扫描技术要点：
• 二快一慢 • 快速注射足量造影剂 • 快速扫描 • 延迟扫描-一般在5min以上，最好1012min，有的需要20-60min
平扫时病变一般呈均匀低密度影， 部分病变中央可见低密度区
• 其病理基础为瘢痕组织、血栓形成、
陈旧出血灶或囊性变，病灶内偶见钙 化 • 病变多为圆形或类圆形，边缘清楚， 但无假包膜
源自文库扫：
低密度灶，边界较清晰
动脉期及动脉晚期
•病灶边缘呈点状、斑
点状，C字型、粗条状 所形成的环状增强征象
门脉期
•从末梢部向中心部扩
散，呈现向中心部之乳 头状突出的填充征象
平衡期
•约5－10分钟之后完全
被填充，致使肿瘤与周 围肝实质呈现等密度状 态。
除上述典型CT表现外，还可见以下 类型之表现：
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肝血管瘤的CT影像诊断
内蒙古林业总医院CT室 金苏华
肝血管瘤是我们经常遇到的肝内良 性占位性病变
• 在组织学上分为： • 海绵状血管瘤：临床常见的类型，女性居
多，多次妊娠及口服避孕药多见，男女比 例为1：4.5-5 • 硬化性血管瘤 • 血管内皮血管瘤 • 毛细血管瘤
病理：主要为扩大的充盈血液的血 管腔隙构成。