老年护理学 便秘
便秘病人的护理
【计划与实施】
老年人便秘的治疗，应针对引起便秘的因素， 调整饮食，适度锻炼，顽固性便秘应药物治疗 和灌肠。 护理总体目标 ①老年人描述引起便秘因素 ②保证纤维素和水分 ③坚持锻炼 ④定时排便
【具体护理措施】
①调整饮食结构 每天饮1500~2000ml， 富含纤维素食物。 ②调整行为 30~60min锻炼，建立良好的 排便习惯。 ③满足老年人的私人空间需求 设置屏风， 不催促。
【护理评估】
⒈危险因素
⑴生理因素：感觉减退，肌力减弱。 ⑵饮食因素：精细饮食，热能摄入过少，饮水不 足。 ⑶活动减少 ⑷精神心理因素：精神抑郁，高级中枢对副交感 神经抑制加强。 ⑸社会文化因素：排便需他人协助，压抑便意。 ⑹药物因素：服用量易导致便秘的药物如止痛剂， 麻醉药，抗酸药，抗胆碱药，抗抑郁药，抗组胺 药，抗精神病药，解痉药，抗惊厥药等。
便秘（constipation）是指排便困难，排便次 数减少（每周小于三次）且粪便干硬，便后无 舒畅感。便秘可导致腹部不适，食欲降低及恶 心。 便秘是老年人常见的症状，以功能性多见。 生理、心理、社会等多种因素均会影响正常的 排便。 老年人便秘的主要并发症是粪便嵌塞（fecal impaction），这会导致肠梗阻、结肠溃疡、溢 出的大便失禁或矛盾性腹泻。
【健康指导】
①恰当选用有助于润肠通便的食物：晨起一杯 淡盐水，上午傍晚一杯蜂蜜水，多吃润肠通便 的水果如香蕉、李子、西瓜，多吃核桃、芝麻、 松子等，少饮浓茶咖啡可乐。 ②重建良好的排便习惯：指定时间表，防止意 识性地抑制便意。 ③保证良好的排便环境：便器清洁温暖。
【健康指导】
④通便药物使用指导：渗透性泻药会引起腹胀 等不适，容积性泻药需同时饮水，润滑性泻药 会影响脂溶性维生素吸收。温和的口服泻药多 在6~10h后发挥作用，宜在睡前一小时服用。 不宜长期服用。 ⑤避免药物副作用性便秘：及时就诊，调整药 物。
老年便秘护理评估计划及建康指导
便秘
（一）评估与观察要点
1.询问便秘开始的时间、排便间隔的时间及性状。
2.评估老人的日常饮食、活动情况、排便习惯、药物使用情况。
3.询问老人便秘时是否伴有腹痛、腹胀、恶心、食欲下降。
4.评估老人的居住环境、作息时间、卫生设施状况。
老人是否因便秘产生精神紧张、心情抑郁及焦虑发生。
（二）护理要点
1.调整饮食结构，注意荤素搭配，多吃蔬菜水果，增加膳食纤维的摄入。
保证每天的饮水量在1500--2000ml，清晨空腹一杯温开水或淡盐水，避免摄入辛辣刺激及难以消化的事物。
2.养成良好的排便习惯。
鼓励老人每天坚持适当运动30--60分钟，重建良好的排便习惯，养成定时排便习惯。
3.照顾老年人排便时，无需守候只可协助，以免老人紧张影响排便。
4.饮食与行为调整无效的便秘，可选用口服泻药。
密切观察药物的不良反应。
5.缓解老人因便秘而出现的急躁、焦虑心理，给予心理安慰、鼓励，消除其排便时的紧张心理。
（三）指导要点
1.向老人及家属解释老人易发生便秘的原因，预防和处理便秘的措施，强调预防的有效性和重要性。
2.指导老人建立健康的生活方式培养定时排便的习惯和良好的饮食习惯。
3.教会老人在清晨和晚间排尿后取卧位，将食、中、无名指相叠，沿结肠走向，从右下腹开始做顺时针环形按摩促进肠蠕动，在按摩同时可做肛门收缩运动。
4.使用的便器清洁而温暖，必要时使用便器椅。
提供排便坐姿的依托，减轻排便不适感，保证安全。
怎样护理老年便秘患者
怎样护理老年便秘患者随着久坐这种日常不良行为变得愈发普遍，便秘问题也在各年龄段的人群之中变得非常常见。
同时随着人年龄的逐渐增长，机体功能逐渐衰退，胃肠道的蠕动能力也在逐渐减弱，进入到中年阶段之后，便秘问题还会愈发加重。
对于存在便秘问题的老年群体来说，便秘不仅仅是难以将需要排出的机体代谢废物顺利、及时的排出体外，还会导致老年群体食欲减退，在无法借助于食物摄取机体营养所需的情况下，各种问题也就因此而出现。
针对老年便秘患者的良好护理目标在于帮助老年患者缓解便秘症状，软化清除粪便，以排除堆积在肠道内的气体，减轻由于便秘而导致的腹痛及腹胀感受，有效预防可能因便秘而引发的各种并症。
1老年群体便秘问题的诱发因素临床普遍认为，大多数老年群体出现便秘现象与年龄的增加有关，其食量和体力活动也在随着年龄的增加显著减少，胃肠道内分泌的消化液也在逐渐减少，肠管张力及蠕动能力逐渐减弱，从而导致食物在大肠内堆积时间延长，水分的过度吸收则会诱发便秘问题。
除此之外，饮食因素与排便习惯也与便秘问题的出现有关，老年人牙齿存在不同程度的脱落，更喜欢吃细渣类的食物或饮食较为单一，食物当中缺乏粗膳食纤维，从而导致粪便的体积减少，提升粪便粘滞度，减缓了食物在肠道内的运动速度。
很多老年群体也没有养成定时排便的习惯，正常的排便感受未被重视起来，则会抑制自身机体的排便反射，最终导致便秘问题。
如果老年患者本身还患有一些影响到自身活动能力的疾病，那么日常活动量相较于中年群体或青年群体会进一步减少，尤其是那些生活不能自理的老年群体，缺乏日常活动对于肠道蠕动是不利的，减缓了肠道蠕动速率，使粪便不能够及时排出体外。
2针对老年便秘患者的有效护理分析2.1从心理角度展开护理临床研究表明，当老年群体出现便秘症状之后，便秘症状的存在会直接影响到他们的心理状态，排便障碍会引发焦虑、抑郁等不良的情绪，而这些情绪又会反作用于便秘症状，从而加重便秘表现。
从所有存在便秘症状的老年患者当中进行调查，发现有近三分之一的老年便秘患者都表现出焦虑抑郁的不良心理问题。
老年人便秘的预防护理与健康宣教
老年人便秘的预防护理与健康宣教摘要目的：提高对老年人便秘护理服务质量，使病人得到系统完整的预防护理与健康教育。
方法：运用现代护理学知识和观点指导临床护理工作，对老年人的便秘进行综合的预防护理。
结合自身临床实际，对此病的预防护理和健康宣教进行了归纳总结。
结果：通过归纳总结可使其他护理人员从中受到启示，可对老年人便秘给予正确的多渠道的预防、护理与健康宣教，使老年人便秘得到及时治疗康复，防止其他疾病的发生，起到积极作用，可收到良好的效果。
关键词便秘健康宣教doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.11.202便秘可区分为急性与慢性两类。
急性便秘由肠梗阻、肠麻痹、急性腹膜炎、脑血管意外等急性疾病引起；慢性便秘病因较复杂，一般可无明显症状。
按发病部位分类，可分为两种：①结肠性便秘：由于结肠内、外的机械性梗阻引起的便秘称之为机械性便秘，由于结肠蠕动功能减弱或丧失引起的便秘称之为无力性便秘。
由于肠平滑肌痉挛引起的便秘称之为痉挛性便秘。
②直肠性便秘：由于直肠黏膜感受器敏感性减弱导致粪块在直肠堆积。
见于直肠癌、肛周疾病等。
习惯性便秘多见于中老年和经产妇女。
老年人便秘的原因职业和社会经济地位影响：不同职业患便秘情况也不同，于普林等调查了北京等6个城市的老年人便秘流行情况，发现从事家务、行政管理、科教文卫等职业者患病率较高，分别为15.6%、13.4%、12.7%，工人和商企业人员患病较低，仅为10.1%。
李增金和刘世信等在北京、天津的调查研究显示军人、警察、无业者发病率较高。
社会经济地位较低者易发生便秘。
精神心理因素影响：精神紧张、心理压力大、情绪不稳定、过度忧郁都是便秘发生的危险因素。
易怒、喜愁无常、焦虑、抑郁的老年人患便秘的多。
睡眠差、早醒、失眠多梦的老年人患便秘的也较多。
健康状况及运动情况：运动量少的老年人易发生便秘，体弱多病、日常生活不能自理或部分自理的老年人便秘发生率高于生活完全能自理者。
学习老年便秘的心得体会
学习老年便秘的心得体会老年便秘是一种常见的健康问题，随着年龄的增长，人体的消化系统逐渐变弱，肠道蠕动减慢，导致排便困难。
老年便秘不仅会引起身体不适，还可能导致其他健康问题的发生，因此积极采取措施进行预防和治疗是非常重要的。
在我多年的学习和实践中，我总结出一些对于老年便秘的心得体会，希望能够对需要的人有所帮助。
首先，良好的饮食习惯是预防老年便秘的关键。
老年人应该保持膳食多样化，摄入足够的膳食纤维。
膳食纤维可以增加粪便体积，促进肠道蠕动，从而改善便秘的症状。
一些富含膳食纤维的食物包括蔬菜、水果、全麦食品、豆类和坚果等。
此外，老年人还应该注意饮食的规律，避免暴饮暴食和偏食，不吃过多的油腻和刺激性食物，在饮食中适当增加粗纤维和润滑功能的食物，如芹菜、豆腐、苹果等。
其次，保持充足的水分摄入也是预防老年便秘的重要措施。
老年人由于身体代谢缓慢，消化系统功能下降，往往会出现口渴程度降低的情况，造成水分摄入不足。
缺乏充足的水分会导致粪便变干，不易排出。
因此，老年人应该养成喝足够水的习惯，每天饮水量不少于1500毫升。
可以喝开水、茶水、果汁等，但最好不要喝碳酸饮料和含咖啡因的饮品，因为这些饮品会加重脱水。
此外，老年人还可以通过适当的运动来改善便秘。
适度的体育锻炼可以促进肠道蠕动，增强肠道的功能，从而改善排便情况。
老年人可以选择适合自己的运动方式，如散步、太极拳、瑜伽、游泳等。
每天坚持进行一定时间的运动，可以增强肠道蠕动，缓解便秘的症状。
但是，老年人在选择运动方式时应该注意适度，避免过度疲劳和受伤。
除了饮食和运动，老年人还可以采取其他措施来预防和缓解便秘。
例如，可以养成定时排便的习惯，不要憋便，避免长时间的便秘。
可以在每日固定的时间坐在马桶上，尽量放松身体，帮助顺利排便。
同时，还可以通过按摩腹部来促进肠道蠕动，缓解便秘。
在按摩时，可以用手掌旋转轻轻按摩腹部，从右下腹部开始，顺时针方向按摩，每天坚持几分钟。
最后，如果老年便秘的症状严重，已经无法通过饮食和运动改善，就需要寻求医生的帮助。
学习老年便秘的心得体会（2篇）
学习老年便秘的心得体会老年人是容易出现便秘问题的群体之一。
这与老年人身体机能下降、饮食不规律、运动少等多种因素有关。
我曾经有亲身经历便秘的困扰，通过改变饮食习惯、增加运动量等方式，成功地解决了便秘问题。
在这里，我将分享一些我学习老年便秘的心得体会，希望能对有需要的人有所帮助。
首先，了解老年便秘的原因是解决问题的关键。
老年便秘的原因很多，常见的有肠蠕动减慢、饮食不平衡、腹部肌肉力量减弱等。
了解这些原因可以有针对性地采取措施。
例如，肠蠕动减慢是老年便秘的主要原因之一，可以通过饮食调整和运动来刺激肠道蠕动，促进排便。
其次，保持规律的饮食习惯对预防老年便秘至关重要。
老年人往往饮食不规律，容易忽视膳食纤维的摄入。
膳食纤维是预防便秘的关键，它能增加粪便中的水分和体积，使粪便变软，便于排便。
因此，老年人应多食用高纤维的食物，如全谷类食品、水果、蔬菜等。
另外，喝足够的水也非常重要，它能保持肠道的湿润，促进排便。
老年人应每天喝足够的水，尤其是清晨起床后和餐前餐后。
第三，增加运动量对预防老年便秘至关重要。
运动可以促进肠道蠕动，增加排便频率。
老年人可以选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑、游泳等。
每天坚持一定的运动时间，可以有效改善便秘的情况。
另外，按摩腹部也是一种有效的促进排便的方法，老年人可以用手轻轻按摩腹部，顺时针方向进行揉捏，有助于刺激肠道蠕动。
最后，保持心情愉快对于预防老年便秘也非常重要。
老年人往往伴随着生活压力大、情绪不稳定等问题，这些都会对肠道蠕动产生影响。
因此，老年人应尽量保持良好的心态，多参与自己感兴趣的活动，保持与家人朋友的交流，减轻精神压力。
通过以上的方法，我成功地解决了自己的老年便秘问题。
在此过程中，我学到了很多知识，也深刻体会到了便秘对生活带来的不便和困扰。
因此，我希望通过我的经验和体会，能够帮助更多的老年人预防和解决便秘问题。
总结起来，预防老年便秘的关键在于了解便秘的原因，并采取相应的措施。
老年便秘患者的护理PPT
目录 介绍 认识老年便秘 护理建议 护理注意事项
介绍
介绍
老年便秘患者的护理是重要的 健康问题，需要特别关注。
本PPT旨在提供针对老年便秘患 者的护理指导和建议，帮助他 们改善便秘问题，提升生活质 量。
认识老年便秘
认识老年便秘
Hale Waihona Puke 老年便秘是指老年人长期存在排便困难 、大便次数减少及排便时间延长等问题 的一种常见情况。
运动促进：适量运动有助于肠 道蠕动，推动大便顺利排出。 定时排便：养成良好的排便习 惯，每天固定时间去厕所，避 免便秘情况的发生。
护理建议
外界辅助：在饮食和运动辅助之外，可 以考虑使用轻度泻药或益生菌进行辅助 治疗。
心理护理：提供情绪支持和心理安慰， 减少因便秘而引起的焦虑和压力。
护理注意事项
护理注意事项
避免长时间久坐，保持适当的 运动和活动。 不滥用泻药，应经过医生指导 和建议使用。
护理注意事项
饮食注意轻盐、少油，避免过度的辛辣 食物。 注重排便环境的清洁和舒适性，避免便 秘引起的局部不适。
谢谢您的观赏聆听
老年便秘的原因多样，包括生理变化、 药物副作用等。
认识老年便秘
老年便秘对个体的健康和生活 质量有一定影响，因此需要重 视和加以有效管理。
护理建议
护理建议
饮食调整：增加膳食纤维摄入，多食用 水果、蔬菜和谷类食品；控制高脂、高 糖食物的摄入。
饮水充足：每天保证充足的水分摄入， 帮助排便顺畅。
护理建议
老年护理学学习通期末考试答案2023年
老年护理学学习通期末考试答案2023年1.简述老年人便秘的护理措施。
参考答案:1 、饮食：预防便秘，首先从饮食入手。
定时定量食物中膳食纤维要占有相当比重。
吞咽困难的老人可将蔬菜磨成糊状。
无特殊疾病限制者，每日应从分饮水。
2 、促进排便的措施：养成定时排便的习惯。
对卧病在床的老人，冬季床上的排便器应加温后后使用。
3 、排便事的处理措施：可以采取简易通便术帮助排便，如开塞露、甘油栓等。
4 、合理运动：适当的运动可以防止便秘，因此鼓励老人适当运动，避免久坐久卧。
5 、健康教育：告知老人便秘的危害，在饮食、运动、饮水、排便习惯方面的要点以预防便秘以及患有便秘似的处理方法。
2.类风湿关节炎参考答案:类风湿关节炎（RA）是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。
其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，可以导致关节畸形及功能丧失。
3.简述我国人口老龄化的主要特点。
参考答案:1、老年人口基数大2、老龄化发展迅速3、老龄化发展不平衡4、人口老龄化与高龄化、家庭小型化、空巢化相伴随5、老龄化超前于现代化4.老年心律失常病人预防猝死的护理措施有哪些？参考答案:1. 绝对卧床休息,做好生活护理。
2. 心电监护。
3. 寻找及纠正引起心律失常的原因。
4. 做好抢救准备。
5.痛风参考答案:痛风是人体内尿酸升高或急剧波动后,所引发的一系列临床症状,包括急性期和缓解期。
6.自我保健原则包括哪些？参考答案:一是掌握健康动态平衡理论,二是学会自我调适方法,三是发挥主观能动作用。
所谓平衡理论指的是人体是由许多小系统组成的有机体,各小系统之间的相互制约和协调达到动态平衡,才是健康状态。
系统之间出现失衡或者紊乱,如果不能自我调节和代偿,就可能影响健康,导致疾病。
7.齐某，男，67岁，已婚，汉族，工人，初中文化。
因渐进性智能减退4年于2003年5月入院。
4年前家人发现老人经常丢三落四，东西放下即忘，夜间不眠，有时说耳旁似有人唱歌，但听不清内容。
老年人便秘护理
整理版ppt
18
②、重建良好的排便习惯:让老人懂得保持大便通畅的 重要性，指定时间表，安排有足够的时间通便，避 免他人干扰。防止意识性地抑制便意，有便意时不 要忽视。
③、保证有良好的排便环境：便器应清洁温暖。体质 虚弱的老人可使用便器椅，或在老人面前放置椅背 。提供排便坐姿的依托，减轻排便不适感，保证安 全。指导老人在坐位时把脚踩在小凳子上，身体前 倾；心情放松，先深呼吸，后闭住声门，向肛门部 位用力解便。
2、便秘 与药物的毒副作用有关。
整理版ppt
6
六、计划与实施：
❖ 老年人便秘的治疗，应针对引起便秘的因素， 调整饮食结构，适度的活动锻炼。对顽固性 便秘，要采用药物治疗和灌肠以解除症状。
整理版ppt
7
七、护理的总体目标：
❖ 1、老年人能描述引起便秘的因素 ❖ 2、保证每日饮食中含纤维素食品的量和水分
的摄入。 ❖ 3、坚持每天活动锻炼 ❖ 4、定时排便
整理版ppt
8
护理措施：
❖ 1、调整饮食结构：
饮食调整是治疗便秘的基础。保证每天的饮水量在2000ml。 食用富含纤维素的食品。
整理版ppt
9
调整饮食结构：
①、以五谷杂粮和根茎类为主食：平日可以糙米、胚芽米取代白米煮饭，若能酌加燕麦、
薏仁等营养谷物更好；要吃面包、面条时，宜选择全麦制品。另外，番薯、马铃薯等根茎 类通便效果也极佳。
❖ 减少而引发和加重便秘。
❖
1.3不适宜的排便环境
❖
环境缺乏隐私性、卫生间较远，不能独立如厕或不习惯于床上解便等。
❖
1.4不良的情绪
❖
精神、心理因素，尤其是抑郁和焦虑是便秘发生的重要因素之一，抑郁和焦虑可影响排便反射，从
老年患者便秘的预防与护理PPT课件
编辑版ppt
5
三、便秘的诊断标准
功能性便秘罗马Ⅲ诊断标准
1.必须包括下列2个或2个以上的症状: ①至少有25%的排便感到费力; ②至少25%的排便为块状便或硬便; ③至少有25%的排便有排便不尽感; ④至少25%的排便有肛门直肠的阻塞感; ⑤至少有25%的排便需要人工方法辅助(如指抠、盆底支持) ⑥每周少于3 次排便。 2.如果不使用通便剂,松散便很少见到。 3.诊断肠易激综合征依据不充分。 患者须在诊断前6 个月出现症状,在最近的3个月满足诊断标准。
2、“软”——人到中年以后，胃肠道功能随之降 低，需饮食熟软的食物，这样有利于脾胃消化吸收 及肠道排泄。
3、“粗”——常吃富含膳食纤维的食物，如全谷 (粗粮)食品、薯类、青菜、白萝卜、芹菜、丝瓜、 菠菜、海带、西红柿、苹果、香蕉、梨等，每天可 适当选择其中几种食物搭配食用，以刺激肠道蠕动， 加快粪便排出。
编辑版ppt
33
重点内容
便秘的危险因素 开塞露的使用方法 扩肛术 最小饮水量的计算
编辑版ppt
34
谢 谢！！
编辑版ppt
35
编辑版ppt
32
4、“排”——定时(早晨)排便，不拖延时间， 使肠中常清。大便后用温水清洗肛门及会阴部， 保持清洁。
5、“动”——适度运动，每天早晚慢跑、散步， 促进胃肠道蠕动。另外，早晚各做一次腹式呼吸。
6 、“揉”——每天早晚及午睡后以两手相叠揉 腹，以肚脐为中心，顺时针揉100次。可促进腹 腔血液循环，助消化、通肠胃，从而促使大便顺 畅排泄。
甲状腺未触及肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心 界无扩大，心率108次/分，律齐，各瓣膜区听诊无杂音。腹 平软，上腹部、脐周压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，双
患便秘的老年病人的护理常识及技术
患便秘的老年病人的护理常识及技术一、临床特点排便次数较平日减少，粪质干燥伴排便费力称为便秘。
老年人便秘的发生率为25.3%，女性略多于男性。
老年人发生便秘的主要原因是：活动减少、代谢慢、肠蠕动减弱、进食少或食物中缺少水分及粗纤维，也与生活欠规律、精神抑郁、环境改变、服用某些药物、因疾病害怕排便导致疼痛、患有肠道恶性肿瘤、肛门疾病、低钾血症等有关。
便秘时，由于肠蠕动缓慢，肠内蛋白质分解，腐败发酵，有害物质不能及时排出，被吸收入血，引起全身中毒症状，如头晕、乏力、食欲减退、精神淡漠等，给老年人带来身心痛苦。
严重者因用力排便时屏气使血压突然升高，导致患有高血压、脑动脉硬化、冠心病等的病人发生急性脑出血、急性心肌梗死的危险性增加。
二、护理评估1. 询问老人正常时、近日来及现在排便状况，如排便次数、间隔时间、何时发生、粪质怎样、排便难易度，有无伴随腹部饱胀感、便血、排便疼痛、头晕、不安、失眠等。
了解影响排便次数、粪便含水量及性质等的因素，如情绪、饮食量、运动量、药物使用、生活习惯及生活方式、环境改变等。
2. 评估造成老年人便秘发生的疾病史和诱因，如结肠、直肠或肛门有无阻塞性病变，有无肠梗阻、肠麻痹、肛裂、肌力减退、内分泌变化及其他慢性疾病，有无长期卧床、腹部手术等病史。
3. 评估老年病人及家属对便秘知识的了解程度和认识，有无因便秘而产生的心理反应和情绪改变，日常生活有无影响。
如长期便秘，可产生精神紧张、恐惧、烦躁不安、焦虑等情绪反应，甚至产生对药物的依赖性，加重便秘。
4. 护理体检时注意视诊老人解便时的表情、腹外形、胃肠蠕动波、有无肛裂。
触诊腹部有无肿块，并注意其大小、位置、形状、质地、有无压痛。
直肠指诊了解有无肿瘤、痔疮、粪便嵌塞、便血。
叩诊腹部以评估鼓音和浊音分布情况。
听诊肠鸣音至少5分钟，注意其频率和特性。
5. 血液检查全血红细胞、血红蛋白、红细胞压积以了解有无贫血。
癌胚抗原检查超出正常值要考虑结肠癌、直肠癌等。
《老年人慢性便秘的评估与处理专家共识》护士大内科版【62页】
P<0.001
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
非BF BF 更优 更优
1. 中华医学会老年医学分会, 中华老年医学杂志编辑委员会. 中华老年医学杂志. 2017; 36(4): 371-381 2. Koh CE, et al. Br J Surg. 2008; 95(9): 1079-1087; 3. Rao SS, et al. Am J Gastroenterol. 2010; 105(4): 890-896
目录
• 共识制定意义 • 老年人慢性便秘的综合评估 • 老年人慢性便秘的处理 • 总结
（一）危险因素评估
液体摄入
总液体量摄入<1.5L/d
饮食情况
纤维素摄入<25g/d
运动量
坐轮椅、卧病在床、躯体移动障碍等
环境因素
不适宜的排便环境
神经心理因素
• 多病、丧偶或独居等问题 • 焦虑、抑郁等心理因素 • 不良生活事件等
3. 合理运动：散步、拳操等形式不限，以安 全（不跌倒）、不感觉劳累为原则
4. 建立正确的排便习惯：可制订定时排便表， 建议患者在晨起或餐后2h内尝试排便
中华医学会老年医学分会, 中华老年医学杂志编辑委员会. 中华老年医学杂志. 2017; 36(4): 371-381
精神心理治疗
加强心理疏导，提高患者对便秘的认知水平，使患者充分认识到便秘是 可防可治的。
排便障碍型便秘患者
存在耻骨直肠肌综合征的患者
• 主要针对直肠脱垂和直肠前突进行治疗 • 直肠脱垂：直肠黏膜纵行折叠术加硬化
剂注射、PPH、Delorme手术、STARR • 直肠前突：经直肠和阴道修补、PPH、
老年人便秘的常见原因分析及护理
老年人便秘的常见原因分析及护理摘要:老年人便秘不仅会排便困难，患者还有腹胀不适，食欲不振，心烦失眠和头昏等症状，严重便秘的老年人还发生粪便嵌顿，痔疮，肛裂甚至诱发心绞痛和脑血管意外。
为此，本文在查询相关文献资料的基础上针对老年人便秘的常见原因分析进行阐述并提出相应的护理措施。
关键词:老年人便秘原因分析护理措施老年人便秘是指排便次数减少，排便困难，且粪便干硬，排便费力，排便后无舒畅感，每周少于3次，便秘是老年人常见的症状，约占老年人群的1/3[1]。
据资料统计，老年人的便秘发生率为5%～30%，且便秘程度随增龄而加重，长期卧床老年人可高达80%，严重影响老年人的生活质量[2]。
老年人便秘不仅会排便困难，患者还有腹胀不适，食欲不振，心烦失眠和头昏等症状，严重便秘的老年人还发生粪便嵌顿，痔疮，肛裂甚至诱发心绞痛和脑血管意外，此外还有很多不良症状，比方口臭，犯恶心，脸上长色斑等，给他们的生活，工作，社交都带来了不好的影响。
为此，本文在查询相关文献资料的基础上针对老年人便秘的常见原因分析进行阐述并提出相应的护理措施。
1 老年人便秘的常见原因1.1 生理因素随着年龄增加，老年人的体力活动明显减少，胃肠道分泌消化液减少，肠管的张力和蠕动减弱，腹腔及盆底肌乏力，肝门内外括约肌减弱，胃结肠反射减弱，直肠敏感性下降，使食物在肠内停留过久，水分过度吸收引起便秘[2]。
1.2 不良的饮食习惯①膳食纤维摄入不足：食物过于精细和纤维摄入总量不足是老年便秘的常见危险因素之一，由于纤维缺乏令粪便体积减小，粘滞度增加，在肠内运动缓慢，水分过量被吸收而导致便秘。
②不良的饮食行为：暴饮暴食、饮酒、生冷辛辣油炸刺激性食物、每日的饮水量少等不良的饮食行为与便秘的发生有关。
1.3 不良的生活方式老年人久坐不动容易发生便秘。
据调查坚持体育锻炼的中老年人，排便正常的约占78.5%以上[3]。
生活起居没有规律，或没有养成良好的排便习惯，也容易发生便秘。
老年人便秘的护理与健康宣教
老年人便秘的护理与健康宣教便秘是危害人们身心健康的疑难病症之一。
老年人以慢性功能性便秘多见，常表现为排便次数减少，同时排便困难，粪便干结，一周内排便少于少于2～3次，大便量少、硬，排出困难，患者不仅有腹胀不适、食欲不振、心烦失眠和头昏等症状，严重便秘的老年人还可发生粪便嵌顿、痔疮、肛裂，甚至诱发心绞痛和脑血管意外，从而危及其健康和生命，损害其生活质量。
1 老年人便秘的原因1.1 饮食不合理食物过于精细少渣和摄入总量不足是老年便秘的常见原因，由于纤维缺乏令粪便体积减小，粘滞度增加，在肠内运动缓慢，水分过量被吸收而导致便秘。
1.2 健康状况及运动情况年老体弱，活动少，膈肌、腹肌、肠平滑肌及提肛肌收缩力普遍下降，排便缺乏动力，导致食物残渣在结肠中运行过程延长，大便秘结。
尤其是坐轮椅和卧床不起者。
1.3 不良的情绪精神、心理因素，尤其是抑郁和焦虑是便秘发生的重要因素之一，抑郁和焦虑可影响排便反射，从而促使便秘的发生。
1.4 疾病影响患有肺气肿、肺心病的老年人屏气能力差；患心衰、心梗的老年人排便时不敢用力；有痔疮、肛裂的老年人为避免疼痛或出血，有意抑制排便；卧床老年人对排便体位不适或不习惯在床上排便；甲状腺机能降低或维生素B族缺乏等，均可引起便秘。
1.5 药物影响如钙剂、麻醉剂、止咳剂等；长期使用缓泻剂可使肠道失去自行排便的功能，加重便秘。
1.6 生活习惯影响没有养成定时排便的习惯，忽视正常便意，排便反射受到抑制，日久易引起便秘。
1.7 年龄增长老年人消化器官功能降低，唾液腺、胃肠和胰腺的消化酶分泌、结肠黏液分泌随年龄增长而减少。
结肠肌层变薄，肠平滑肌张力减弱，肠管张力和蠕动减弱，食物在肠内停留过久，水分过度被吸收而便秘。
2 老年人便秘的护理2.1 心理护理排便是通过神经反射来完成的，焦虑、恐惧和悲观失望等因素均可造成便秘。
便秘时病人常会出现痛苦、烦躁、紧张、焦虑等情绪反应，应尽快找出便秘的原因并采取帮助排便的措施，同时做好安慰解释工作，解除老年患者的思想顾虑和心理压力，使其情绪舒畅，加强与医疗护理的配合，早日解除便秘。
老年人便秘护理ppt课件
2.调整行为
改变静止的生活方式，每天有30-60min的活动和 锻炼。在促进肠蠕动的同时，也改善了情绪。在 固定时间排便，重建良好的排便习惯。卧床或坐 轮椅的老人可通过转动身体，挥动手臂的方式进 行锻炼。
ห้องสมุดไป่ตู้
12
按摩腹部：平卧放松，从右下腹开始-向上-向左 -再向下，按顺时针方向按摩腹部（即顺着升结 肠-横结肠-降结肠-乙状结肠的次序按摩），每 次20~30min 收腹鼓腹运动：平卧时深吸气将腹部鼓起， 呼气时缩腹，反复做10分钟左右。
2
护理评估
1
危 险 因 素
2
健 康 史
3
身 体 状 况
4
辅 助 检 查
3
1.危险因素
（1）生理因素：感觉减退和肌力减弱。 大肠的解剖：全长1.5m 盲肠：回盲瓣起括约肌作用 结肠：升、横、降、乙状结肠 直肠：骶曲、会阴曲 肛管：协助和控制排便
4
(2)饮食因素
食物过于精细和摄入总量不足是老 年人便秘的常见危险因素之一，由 于纤维素缺乏令粪便体积减少，粘 滞度增加，在场内运动缓慢，水分 过量被吸收而导致便秘。
14
养成良好的排便习惯
（1）在早晨起床后或者早餐后如厕 （2）无论有无便意，或者能不能达到 满意的排便效果，到时都应坚持蹲 厕所。 （3）排便时应集中注意力，不要看报 纸、小说之类的而导致排便反射抑 制。
15
腹部自我按摩 开塞露通便
自右下腹 人工取便 向上到右上腹 灌肠通便
药物治疗
限制富含纤维素食品 温度以 39~41℃ 大黄苏打片 液体量 500~1000ml 甘露醇 健康指导 1. 恰当选用有助于润肠通便的食物： 石蜡油7~10cm 肛管插入直肠 2. 重建良好的排便习惯：
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
二、便秘的情况
1、粪便嵌塞：粪便持久滞留堆积在直肠内，坚硬不能排出。 2、粪瘤与粪石：粪质长期滞留在结肠形成坚硬的粪块称粪瘤；久之 、粪瘤与粪石：粪质长期滞留在结肠形成坚硬的粪块称粪瘤；久之粪 瘤钙化形成粪石 粪瘤钙化形成粪石 3、粪性溃疡：粪块的滞留、类石的嵌塞，可刺激结肠粘膜而成溃 疡，易发生在直肠、乙状结肠、其次为横结肠，又称为“宿便性 溃疡”。 4、大便失禁：由于持续便秘形成了粪块的阻塞，这些粪块上段肠 管内不能继续运行的静止的粪便被微生物液化，这些液状粪水通 过阻塞粪块而流到直肠末端，老人对流出的粪水缺乏敏感；肛门 内、外括约肌的舒缩功能也缺乏灵敏的调节，致使粪液从肛管流 出，造成大便失禁。 5、直肠脱重：轻度者仅发生在排便时，还可自行还纳。患病日久 ，可造成肠粘膜糜烂、溃疡出血、粘液渗出，肛门功能失调。
调整生活方式 保持每天30~60分钟的活动时 间，卧床或坐轮椅的老年人可以通过转动身 体、挥动手臂等方式锻炼。同时养成在固定 时间排便的习惯 满足老年人私人空间需求 房间内居住两人以 上者，可以在床单位间设置屏风或窗帘。照 顾排便时，只协助其物理完成部分，不要一 直守在旁边
三、用药护理
口服泻药 原则是指导患者勿长期服用泻药， 防止药物依赖性的发生。 外用简易通便剂 灌肠法
便秘：是指排便困难或排便次数减少， 且粪便干结，便后无舒畅感。 老年人便秘属于慢性便秘，慢性便 秘常使用罗马Ⅱ标准来诊断。
罗马Ⅱ的标准为：在不用泄剂的情况下，过 去12个月中至少12周连续或间断 出现以 下两个或两个以上症状即为便秘。
①大于1/4的时间排便费力
②大于1/4的时间粪便是团块或硬结
③大于1/4的时间有排便不尽感 ④大于1/4的时间有排便时肛门阻塞感或肛门梗阻 ⑤大于1/4的时间排便需用手协助 ⑥大于1/4的时间每周排便小于3次
护理评价
通过治疗和护理后，患者是否达到： a.便秘减轻或消失，能够规律排便，大便次数较治 疗前有所增加 b.主诉能排空大便，而且便后无不适感 c.心理状态良好 d.获得预防及治疗便秘的相关知识，保证每日饮食 中含纤维素食品的量和水分的摄入，调整饮食，建 立健康饮食方式
指导使用辅助便器 为体质虚弱的老年人提供便器椅或在老 年人前面放置椅背 人工取便法 经通便、灌肠后无效，可用手指戴上手套，将 涂有肥皂液的食指伸入直肠内，慢慢将粪便掏出。
排便注意事项 指导患者勿忽视任何一次便意，不留宿便； 注意排便技巧
二、一般护理
调整饮食结构 a.多饮水 b.摄取足够的膳食 c.多食产气食物及维生素B丰富的食物 d.增加润滑肠道的食物 e.少饮浓茶或含咖啡 因的饮料，禁食生冷、 辛辣及煎炸刺激性 食物
四、心理调适
耐心听取患者的倾诉，取得患者的信任，反 复强调患者的可治性，增加患者的信心。及 时发现并解决问题，增加治疗信心。讲解便 秘出现的原因，调节患者情绪，避免因精神 紧张刺激而引发便秘。鼓励患者参加集体活 动，提高患者家庭支持和社会支持水平。
五、健康指导
适当运动和锻炼 参加一般活动；避免久坐久 卧；腹部按摩；收腹运动和提肛肌运动；卧 床锻炼方法 建立健康的生活方式 培养良好的排便行为； 纠正不良的饮食习惯，多食粗纤维含量高的 食物，多饮水；高血压、冠心病、脑血管意 外患者应避免用力 正确使用通便药物
老年便秘的患病率较青壮年明显
增高，据统计，老年人便秘总患
病率为11.5%，随着年龄的增长
43;年龄组的
患病率分别为8.7%、9.6%、
11.7%、15.3%、17.2%、
19.5%(P<0.01)
护理评估
一、健康史
一般情况 收集患者年龄、性别、饮食习惯、生活方式等 既往史 了解患者疾病史、用药史、家族史等 便秘的原因 生理因素食量和体力活动减少→胃肠道分泌消化液减
三、辅助检查
结肠镜
直肠镜 钡剂灌肠 直肠肛门压力测定 球囊排出实验
四、心理-社会状况
精神紧张、压力大、失眠者，与无此症状的老年 人相比便秘发生的危险性要增加30%~45%
常见护理诊断/问题
便秘 与老化、活动减少、不合理饮食、药 物副作用等有关 焦虑 与患者担心便秘并发症及其预后有关 舒适度减弱 与排便时间延长、排便困难、 便后无舒畅感等有关 知识缺乏：缺乏合理饮食、健康生活方式及 缓解便秘方法等相关知识
护理计划与实施
老年人便秘治疗护理应针对引起便秘的原因进行
治疗护理的目标 ①患者便秘缓解或消失 ②患者形成良好的习惯，定时排便 ③患者掌握便秘护理知识，能描述引起 便秘的原因；保证每日含纤维素食品和水分的摄入；坚持 每日活动锻炼，预防便秘
一、排便护理
指导养成老年人良好的排便习惯 ①定时排便，培养便意；排便时取坐位， 勿用力过猛；集中注意力，避免便时看书看 报②勿长期服用泻药，防止药物依赖性的发 生③保证良好的排便环境，便器应清洁而温 暖