消防申报授权委托书

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授权委托书

委托人:(单位名称)

地址:电话:

法定负责人:性别:男年龄:岁民族:汉

居民身份证号:

受委托人:性别:年龄:岁民族:汉

职务:经理联系电话:

居民身份证:

委托事项:到黄冈市行政服务中心消防窗口办理建设工程消防验收事宜。

授权范围:提供建设工程消防验收相关材料,接受询问、代为签署与此相关的一切证据材料及签收法律文书。

委托时限:自双方签字之日起至委托事项完成之日止。

委托人:(签字)受委托人:(签字)

(盖章)

20 年月日

(委托人身份证、被委托人身份证复印件附后)

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