人体寄生虫学——丝虫
人体寄生虫学-第七节 旋毛形线虫第八节 丝虫-
组织活检查成虫或微丝蚴： 免疫学诊断：查抗体，辅助方法。
流行 prevalence
流行概况：丝虫病是世界十大热带病之一，热带 和亚热带流行， 80多个国家流行，感染者1.2亿。 班氏丝虫世界性分布，马来丝虫仅见于亚洲。
我国：建国初期有3000万丝虫病人，到2019年， 16个流行省、市全部达到消除丝虫病标准，彻底 阻断了丝虫病的传播，但目前仍有40万慢性丝虫 病患者。
流行 prevalence
流行环节： 传染源：血中带有微丝蚴的病人和带虫者。 传播媒介：班氏丝虫—淡色库蚊和致倦库蚊
马来丝虫—中华按蚊、嗜人按蚊 流行因素：自然因素，我国5～10月是流行季节。
防治prevention & treatment
普查普治：首选药物--海群生（乙胺嗪）， 象 皮 肿：中西医结合； 鞘膜积液：手术治疗； 乳 糜 尿：卧床休息。 防蚊灭蚊：控制丝虫病的关键。
部位：主要在横纹肌； 原因：新生幼虫随淋巴、血循环移行，侵入器
官及横纹肌； 病变：血管炎、肌炎等； 表现：发热（38~40℃）、颜面部水肿、过敏
性皮疹、嗜酸性粒细胞增多症、肌肉痛（腓肠 肌、肱二、三头肌），重度因肺炎、心肌炎、 脑炎死亡。
囊包形成期（恢复期）
受损肌细胞进行修复，梭形肌腔包绕幼虫， 幼虫终钙化死亡；此期患者全身症状减轻或 消失，但肌痛可持续数月。
丝虫病(filariasis) 是严重危害人类健康的 寄生虫病，是世界上第 二位致残性疾病，我国 五大寄生虫病之一。
象皮肿病人
淋巴丝虫
我国寄生人体的丝虫仅有班氏吴策线虫（班氏 丝虫）和马来布鲁线虫（马来丝虫），由蚊传 播，成虫寄生在淋巴系统，引起淋巴丝虫病。
人体寄生虫学重点名词解释
人体寄生虫学重点名词解释1.夜现周期性:丝虫成虫寄生于淋巴系统产生微丝蚴,微丝蚴在人外周血中周期性出现,白天滞留于肺微血管内,夜晚出现在外周血中,微丝蚴在外周血中的昼少夜多现象称为微丝蚴的夜现周期性。
两种丝虫微丝蚴在外周血中出现的时间略有不同:班氏为晚10点到2点,马来为8点到4点。
2.钩蚴性皮炎:钩虫的幼虫丝状蚴侵入人体皮肤时引起患者皮肤针刺、烧灼与奇痒感,然后出现充血斑点或丘疹,1-2日内出现红肿及水疱,搔破后可有浅黄色液体流出。
若有继发细菌感染则形成脓疱,最后经结痂、脱皮而愈。
3、棘球蚴砂:从囊壁的胚层上脱落的原头蚴、生发囊及子囊,悬浮于囊液中,统称为棘球蚴砂。
4、幼虫移行症某些动物体内寄生的蠕虫幼虫进入非正常宿主内,发育受阻,不能发育为成虫,但在体内可长期移行,破坏组织,产生疾病,根据寄生虫幼虫侵犯的部位与症状,将其分为两型,即皮肤幼虫移行症与内脏幼虫移行症。
如斯氏狸殖吸虫可引起皮肤与内脏幼虫移行症。
5、机会致病寄生虫:某些寄生虫在宿主体内通常处于隐性感染状态,但当人体免疫力低下时,可出现异常增殖而致病,呈现临床表现,这些寄生虫称为机会致病寄生虫。
如刚地弓形虫、卡氏肺孢子虫、隐孢子虫等。
6、世代交替:在寄生虫的生活史中,既有有性生殖,又有无性生殖,两者交替出现的现象,称世代交替。
7、土源性蠕虫:生活史简单,在发育过程中不需要中间宿主,其卵或幼虫直接在外界发育为感染阶段。
食入被污染的食物或接触土壤而感染宿主。
绝大多数线虫,特别就是肠道寄生线虫都属于此类,如似蚓蛔线虫、毛首鞭形线虫等。
8、生物原性蠕虫:生活史复杂,在发育过程中幼虫必须经过中间宿主体内发育至感染阶段,感染阶段经口、皮肤或昆虫叮咬感染人体。
所有的吸虫与棘头虫,大部分绦虫与少数线虫属于此类。
9、生物源性线虫:此类线虫在发育过程中,幼虫需要在中间宿主体内发育为感染阶段,再感染人,亦称间接发育型。
如寄生于人体组织内的丝虫与旋毛形线虫。
人体寄生虫学丝虫
丝虫是丝虫总科，线虫的统称概论因成虫细长如丝而得名寄生于人等动物的组织中属组织内寄生线虫经吸血昆虫传播属生物源型蠕虫寄生于人体的有8种班氏丝虫马来丝虫盘尾丝虫......我国主要此两种形态成虫以下主要介绍此两种两种丝虫形态相似细长，四线状，雌虫＞雄虫雌虫5-10cm雄虫2.5-4cm 班氏丝虫略大于马来丝虫乳白色，表面光滑口位于顶端，周围有两圈乳突雌雄异体雌虫尾部钝圆，略向腹面弯曲生殖器官为双管型卵巢起于虫体后部近卵巢一端内含椭圆形/球形早期虫卵粗大，几乎充满虫体子宫随子宫延伸，早期虫卵逐渐发育成壳薄而透明，内含卷曲幼虫的成熟虫卵向阴门移动过程中，卵壳伸展为鞘膜，包被于幼虫体表称微丝蚴阴门靠近虫体头端经阴门直接产出幼虫“卵胎生”雄虫尾端向腹面弯曲，可达2-3圈生殖器官为单管型微丝蚴虫体细长头端钝圆尾端尖细体表被有鞘膜体内有许多圆形/椭圆形细胞核体核尾核头间隙头端无体核的部位神经环虫体前部1/5无体核处特殊结构班氏/马来微丝蚴区别大小班氏较大长244-296μm ，宽5.3-7μm 马来较小长177-230μm ，宽5-6μm 体态班氏柔和，弯曲自然马来僵直，大弯种有小弯头间隙班氏马来较短，长度与宽度相等或仅为宽度一半较长，长度约为宽度两倍体核班氏马来圆形，大小均匀，排列稀疏，清晰可数椭圆形，大小不等，常相互重叠，不易分清尾核班氏马来无尾核尾端有两前后排列的孤立的尾核尾核处虫体略膨大丝状蚴虫体细长班氏较大消化道完整活动力强，为感染阶段的丝虫生活史班氏和马来生活史基本过程相同成虫寄生于人体淋巴组织，雌性成虫常相互缠绕，定居于大淋巴管和淋巴结，以淋巴液为食→交配后雌虫产微丝蚴→随淋巴经胸导管入血循环→白天滞留于肺cap.，夜晚出现在外周血→蚊虫吸食血液→进入蚊胃部→1-7h 脱去鞘膜，部分穿过胃壁，进入胸肌→活动减弱，2-4d 内缩短变粗，称腊肠期蚴→虫体逐渐变长，内部组织分化，历经两次蜕皮→感染期蚴虫（丝状蚴）→运动活泼，离开胸肌进入血腔，移行到下唇→再次吸血时钻入人体→迅速侵入淋巴管→蜕皮两次发育为成虫→马来多寄生于四肢，班氏寄生于四肢、盆腔、腹腔等处淋巴组织夜现周期性马来班氏晚上10点-次日凌晨2点为高峰晚上8点-次日凌晨4点为高峰机理与宿主昼夜节律、神经系统尤其迷走神经的兴奋/抑制、血氧分压，以及微丝蚴自身的生物学特性，丝虫与宿主的长期适应有关人是班氏丝虫唯一终宿主，尚未发现保虫宿主马来除寄生于人体，还可在多种脊椎动物发育成熟马来班氏动物源性疾病成虫寿命4-10年，最长可达40年微丝蚴寿命2-3月，最长可达2年致病丝状蚴、成虫、微丝蚴皆可致病微丝蚴血症/带虫者急性期有成虫寄生，可检出微丝蚴但无临床表现超敏反应幼虫、成虫代谢产物，幼虫蜕皮液体等引发全身超敏反应，局部淋巴炎症淋巴管/结炎逆行性→发作时见一红线从肢体近端向远端蔓延累及局部浅表毛细淋巴管丹毒样皮炎班氏丝虫寄生于阴囊内淋巴管→可见精索炎、睾丸炎、附睾炎伴有丝虫热淋巴结肿大常见于腹股沟、股部畏寒、发热、头痛、乏力等全身症状慢性期淋巴结/管炎反复发作→局部增生性肉芽肿中心可见变性虫体嗜酸性粒细胞，大量淋巴细胞、浆细胞周围有纤维组织包绕形态后果管腔变窄，瓣膜受损回流受阻淋巴管曲张甚至破裂病变象皮肿易继发细菌感染机制鞘膜积液多发于下肢，也可见于上肢、乳房、阴唇、阴囊等处生殖系统象皮肿仅见于班氏由班氏引起精索、睾丸淋巴管受损→淋巴液流入鞘膜腔乳糜尿由班氏引起主动脉前淋巴结、肠干淋巴结受损→腰干淋巴液回流受阻→经侧支流入泌尿系统淋巴管→肾乳头处淋巴管曲张破裂→乳糜随尿排出与淋巴管伴行的肾毛细血管同时破裂血性乳糜尿隐形丝虫病也称热带肺嗜酸性粒细胞增多症表现低热、夜间阵发性咳嗽、持续性嗜酸性粒细胞增多症外周血不能查到微丝蚴，但肺和淋巴结活检可查到机制宿主对微丝蚴抗原的Ⅰ型超敏反应诊断注意取血时间方法厚血膜法取3大滴末梢血，置于洁净载玻片，涂成长方形的厚薄均一、边缘整齐的血膜，自然干燥后溶血、固定、染色镜检新鲜血滴法最常用简便、效果好一滴末梢血置于加有生理盐水的载玻片镜下查找蛇形运动的微丝蚴简单但采血量少，不易检出常用于教学和卫生宣传微孔滤膜法2ml 静脉血，溶血后加入过滤器，经孔径为5μm 的滤膜过滤→生理盐水洗涤滤膜三次→去除滤膜，染色镜检操作复杂但检出率很高适合于低密度感染者海群生诱出法服药后30-90min 采血检查适用于夜间采血不便者沉渣镜检+免疫学辅助诊断鞘膜积液、乳糜尿等流行班氏丝虫病世界流行，亚非严重；马来仅见于亚洲遗传因素传染源血中带有微丝蚴的患者及带虫者马来还有保虫宿主传播媒介班氏主要是淡色库蚊和致倦库蚊马来主要是中华按蚊和嗜人按蚊易感人群均有被感染可能影响因素自然因素和地理环境影响蚊虫滋生和丝虫在蚊内发育社会因素防治治疗首选海群生杀灭成虫和微丝蚴治疗过程虫体崩解可引发全身性超敏反应伊维菌素针对局部症状局部治疗副作用较小预防普查普治流行区食用海群生药盐防蚊灭蚊加强监测。
寄生虫学 丝虫粪圆
（IFAT)、酶联免疫吸附试验（ELISA)等。
五、流行、防治
病人 带虫者
健康人
传染源
传播媒介
易感人群
班氏丝虫：淡色、致乏库蚊
马来丝虫：嗜人、中华按蚊
普查普治
海群生（Hetrazan)
灭蚊
防蚊
烟熏、蚊帐、驱蚊油
粪类圆线虫 （Strongyloides stercoralis） 一、形态
3、感染方式：经肤（粘膜）感染
4、有较复杂的移行
5、寄生部位：小肠
成虫）
三、致病
丝状蚴 发育中虫体
成虫
侵入皮肤 移行至肺 寄生小肠
丘疹、荨麻疹 过敏性肺炎 肠炎
四、实验诊断
1、病原检查：从粪便、痰、尿 等处检查出杆状蚴，或培养出丝 状蚴以确诊。
2、免疫诊断：ELISA检测血清 中的特异性抗体。
五、流行、防治
阴囊象皮肿
下肢象皮肿
阴部象皮肿
四、实验诊断
1、病原诊断：
（1）血液检查： ①取血时间，以晚10时至次晨2时为好 ②检查方法 a. 新鲜血片法：可见到微丝蚴的活动情况 b. 厚血片法：为常用方法
c.浓集法：提高检出率 （2）体液检查：乳糜尿、鞘膜积液等，直接涂片或离心
沉淀，染色，镜检。含乳糜者，先加少量乙醚， 溶去脂肪，倒掉，加水离心，沉渣涂片，染色， 镜检。 （3）成虫检查
丝虫 (filaria)
丝虫目(Filariata)：3科97属538种，目前公认8种丝 虫可寄生人体：帝汶丝虫、盘尾丝虫、罗阿丝虫、 链尾丝虫、常现丝虫、奥氏丝虫 班氏丝虫（班氏吴策线虫，Wuchereria bancrofti) 马来丝虫 (马来布鲁线虫，Brugia malayi) 成虫寄生于淋巴系统，引起丝虫病（filariasis), 为世界六大热带病及我国五大寄生虫病之一。
寄生虫学概述线虫
指寄生虫成虫或有性生殖阶段所寄生的宿主。
中间宿主
指寄生虫的幼虫或无性生殖阶段所寄生的宿主。
储存宿主（也称保虫宿主）
某些蠕虫成虫或原虫某一发育阶段既可寄生于 人体，也可寄生于某些脊椎动物，在一定条件下 可传播给人。
转续宿主：
某些寄生虫的幼虫侵入非正常宿主、不能发 育为成虫，当此幼虫期有机会再进入正常终宿主 体内后，才可继续发育为成虫，这种非正常宿主 称为转续宿主。
（ 二 ） 钩 虫 生 活 史
丝状蚴 时间： 5~7W
过程:成虫→卵→ 丝状蚴→下一代成虫
钩虫生活史要点
1.寄生部位：成虫寄生于人体小肠上段，借口 囊之齿咬附在肠粘 膜上。 以血液、组织液、肠粘膜为食。 2.感染阶段：丝状蚴。 3.感染方式：经皮肤 4.移行途径:幼虫进入机体后有心肺移行过程。 成虫寿命: 一般3-5年。
2．共生：两种生物在一起生活，双方互相依赖，
彼此受益。
3．寄生：两种生物在一起生活，其中一方受
益，另一方受害。
营寄生生活的低等动物称 寄生虫（parasite）
寄生虫的类别
根据寄生虫与宿主的关系，可将寄生虫分为：
1．专性寄生虫 2．兼性寄生虫 如粪类圆线虫（成虫） 3．偶然寄生虫如某些蝇蛆进入人肠内而偶然寄生 4．体内和体外寄生虫 5．机会致病寄生虫
三、毛首鞭形线虫
(Trichuris trichiura Linnaeus，1771)简称鞭虫 。成虫寄生于人体盲肠，可 引起鞭虫病。
（一）形态
1.成虫 形 似 马 鞭 。 雌 虫 长 3555mm ，尾端钝圆而直：雄虫 长 30-45mm ， 尾 端 向 腹 面 卷 曲，有1根交合刺。
2.虫卵 形纺锤，黄褐色，大小为50-54×22-23μm。
寄生虫学丝虫、粪圆课件
• 丝虫简介 • 丝虫对人体的影响 • 粪圆简介 • 粪圆对人体的影响 • 丝虫与粪圆的比较 • 寄生虫学的研究前景
01
丝虫简介
丝虫的形态特征
01
02
03
丝虫成虫
丝虫成虫呈乳白色，细长 如丝，长可达10-20厘米。
丝虫幼虫
丝虫幼虫称为微丝蚴，大 小约为20-30微米，形态 与成虫相似。
感谢观看
总结词
丝虫和粪圆对人体的影响有所不同。 丝虫主要影响淋巴系统，导致淋巴管 炎、淋巴结炎等症状，严重时可能出 现象皮肿等严重后果；而粪圆主要影 响肠道，导致肠道炎症、腹泻等症状 ，严重时可能出现脱水、电解质紊乱 等严重后果。两者都可能引起其他器 官的病变和全身症状。
06
寄生虫学的研究前景
寄生虫病的流行趋势和挑战
叮咬。
保护易感人群
对高风险人群进行预防 性服药，如使用海群生
等抗丝虫药物。
监测与评估
定期开展丝虫病监测和 评估工作，及时发现和
处理疫情。
03
粪圆简介
粪圆的形态特征
大小
粪圆通常较小，长度在1-3毫米 之间，宽度在0.5-1毫米之间。
颜色
呈淡黄色或淡棕色。
结构
由头节、颈部和躯干部组成， 躯干部具有明显的横纹。
丝虫卵
丝虫卵呈椭圆形，大小约 为50-70微米，外层有卵 囊，内含一个卵细胞。
丝虫的生活史
感染阶段
感染阶段为丝虫的幼虫期， 即微丝蚴，通过蚊虫叮咬 进入人体。
发育阶段
微丝蚴在人体内发育为成 虫，寄生于淋巴系统，产 卵。
传播阶段
成虫产出的卵随淋巴液进 入血液循环，被蚊虫吸入 后继续发育为幼虫，再次 感染人体。
人体寄生虫学-9丝虫、旋毛虫
（二）在人体内的发育繁殖
• 移行途径：小淋巴管 大淋巴管或淋巴结 • 蜕皮：2次 • 食性：淋巴液 • 卵胎生：雌虫直接产出微丝蚴 • 微丝蚴去向：随淋巴液进入血循环
两种丝虫生活史的区别
班氏丝虫
马来丝虫
• 寄生 部位
深部淋巴系统为主,如 阴囊、精索、腹股沟、 腹腔、盆腔、肾盂等
浅部淋巴系统为主,如 上下肢，主要是下肢
3. 寄生于体腔：• 常现棘唇线虫（Dipetalonema perstans）
• 奥氏曼森线虫（Mansonella ozzardi）
• 我国仅有班氏丝虫和马来丝虫。近年在回国人员 中发现有感染罗阿丝虫和盘尾丝虫的少数病例。
• 中医史书对丝虫病的描述记载： 丝虫热：“ 两足胫红肿，寒热如伤寒状，从此一 月一发或半月、数月一发”。 乳糜尿： “ 小便白如米汁 ” 阴囊象皮肿：“ 疝重坠，囊大如斗 ”
• 保虫 宿主
无
猫、长尾猴、穿山甲等
• 传播 媒介
• 发育 时间
• 夜现 周期
淡色库蚊、致倦库蚊 为主，中华按蚊次之
长，5～6月
22:00～2:00
中华按蚊、嗜人按蚊 为主，东乡伊蚊次之
短，2.5～3月
20:00～4:00
生活史要点
发育阶段：成虫、微丝蚴、腊肠蚴、丝状蚴 中间宿主：班氏丝虫—淡色库蚊、致倦库蚊
（2）新鲜血滴法：取外周血一大滴于载玻片的生理盐水 中，加盖片立即镜检。
寄生人体的丝虫有八种，按寄生部位可分为：
1. 寄生于淋巴：• 班氏吴策线虫（Wuchereria bancrofti）
• 马来布鲁线虫（Brugia malayi） • 帝汶布鲁线虫（Brugia timori）
2. 寄生于皮下：• 罗阿罗阿线虫（Loa Loa）
人体寄生虫学重点名词解释
人体寄生虫学重点名词解释1.夜现周期性:丝虫成虫寄生于淋巴系统产生微丝蚴,微丝蚴在人外周血中周期性出现,白天滞留于肺微血管内,夜晚出现在外周血中,微丝蚴在外周血中的昼少夜多现象称为微丝蚴的夜现周期性。
两种丝虫微丝蚴在外周血中出现的时间略有不同:班氏为晚10点到2点,马来为8点到4点。
2.钩蚴性皮炎:钩虫的幼虫丝状蚴侵入人体皮肤时引起患者皮肤针刺、烧灼与奇痒感,然后出现充血斑点或丘疹,1-2日内出现红肿及水疱,搔破后可有浅黄色液体流出。
若有继发细菌感染则形成脓疱,最后经结痂、脱皮而愈。
3、棘球蚴砂:从囊壁的胚层上脱落的原头蚴、生发囊及子囊,悬浮于囊液中,统称为棘球蚴砂。
4、幼虫移行症某些动物体内寄生的蠕虫幼虫进入非正常宿主内,发育受阻,不能发育为成虫,但在体内可长期移行,破坏组织,产生疾病,根据寄生虫幼虫侵犯的部位与症状,将其分为两型,即皮肤幼虫移行症与内脏幼虫移行症。
如斯氏狸殖吸虫可引起皮肤与内脏幼虫移行症。
5、机会致病寄生虫:某些寄生虫在宿主体内通常处于隐性感染状态,但当人体免疫力低下时,可出现异常增殖而致病,呈现临床表现,这些寄生虫称为机会致病寄生虫。
如刚地弓形虫、卡氏肺孢子虫、隐孢子虫等。
6、世代交替:在寄生虫的生活史中,既有有性生殖,又有无性生殖,两者交替出现的现象,称世代交替。
7、土源性蠕虫:生活史简单,在发育过程中不需要中间宿主,其卵或幼虫直接在外界发育为感染阶段。
食入被污染的食物或接触土壤而感染宿主。
绝大多数线虫,特别就是肠道寄生线虫都属于此类,如似蚓蛔线虫、毛首鞭形线虫等。
8、生物原性蠕虫:生活史复杂,在发育过程中幼虫必须经过中间宿主体内发育至感染阶段,感染阶段经口、皮肤或昆虫叮咬感染人体。
所有的吸虫与棘头虫,大部分绦虫与少数线虫属于此类。
9、生物源性线虫:此类线虫在发育过程中,幼虫需要在中间宿主体内发育为感染阶段,再感染人,亦称间接发育型。
如寄生于人体组织内的丝虫与旋毛形线虫。
第四讲：丝虫
第四讲：丝虫、旋毛虫丝虫（filaria）是由吸血节肢动物传播的一类寄生性线虫。
成虫寄生在脊椎动物终宿主的淋巴系统、皮下组织、腹腔、胸腔等处。
雌虫为卵胎生，产出微丝蚴，幼虫在某些节肢动物中间宿主体内进行发育。
当这些中间宿主吸血时，成熟的感染期幼虫即从其喙逸出，经皮肤侵入终宿主体内发育成成虫。
寄生在人体的丝虫有8种，即：班氏吴策线虫(Wuchereria bancrofti)马来布鲁线虫（Brujia malayi）帝汶布鲁线虫(Brugia timori)旋盘尾线虫(Onchoerca volvulus)罗阿罗阿线虫(Loa loa)链尾唇棘线虫(Dipetalonema streptocerca)常现唇棘线虫(Dipetalonema perstans)奥氏曼森线虫(Mansonella ozzardi)在我国仅有班氏吴策线虫和马来布鲁线虫。
近年来国内有少数罗阿丝虫病例报告，均系在国外感染的回国人员。
班氏吴策线虫和马来布鲁线虫(Wuchereria bancrofti and Brujia malayi)丝虫病是我国“五大寄生虫病”之一。
两种丝虫引起的丝虫病的临床表现很相似：急性期为反复发作的淋巴管炎、淋巴结炎和发热，慢性期为淋巴水肿和橡皮肿。
重点：微丝蚴形态、生活史特点（包括微丝蚴的夜现周期性）、致病机理及实验诊断。
难点：丝虫的致病机理。
一．形态：1.成虫：两种丝虫的形态相似。
乳白色，细长如丝线。
雌虫大于雄虫，体表光滑。
子宫内含有不同发育程度的虫卵。
在阴门附近发育为微丝蚴。
2.微丝蚴：虫体细长，头端钝圆，尾端尖细，外被有鞘膜。
体内有很多圆形或椭圆形的体核，头端无核区为头间隙，在虫体前端1/5处的无核区为神经环，尾遂渐变细，近尾端腹侧有肛孔。
尾端有无尾核因种而异。
以上结构在两种微丝蚴有所不同，其鉴别要点如下：（见图12-18）3.感染期幼虫：又称丝状蚴，寄生在蚊体内。
虫体细长，活跃。
二、生活史：两种丝虫的生活史基本相似，即幼虫在中间宿主蚊体内的发育及成虫在终宿主体内发育。
丝虫
（3）组织内活检成虫：
对有淋巴结肿大或在乳房等部位有 可疑结节的患者，可用注射器从淋 巴结或肿块中抽取成虫或组织切除 结节作病理镜检中查成虫或微丝蚴。
丝虫性结节（肉芽肿）。
2．免疫诊断
检测血清中的丝虫抗体和抗原，可用作 辅助诊断。
皮内试验：不能作确诊的依据，可用于 流行病学调查。
检测抗体：间接荧光抗体试验 （IFAT）、免疫酶染色试验（IEST）、酶联 免疫吸附试验（ELISA）。
初期为淋巴液肿。若在肢体，大多为压凹性水 肿，提高肢体位置，可消退。
组织纤维化后，出现非压凹性水肿，皮肤增厚、 弹性消失、变粗、变硬形似象皮的象皮肿。
象皮肿的产生是局部的血液循环障碍、皮肤的 汗腺及毛囊功能消失，抵抗力降低，易并发细 菌感染，出现急性炎症及慢性溃疡。
象皮肿病人
（2）睾丸鞘膜积液：
柔和，弯曲自然 较短，长：宽为1:1-2
较圆，大小均匀，排 列整齐，清晰可数
无
稍小，长177~230 µm
僵硬，大弯上有小弯 较长，长:宽为2:1
较扁，大小不等，排列 疏松杂乱，重迭
有2个尾核，前后排列
活微丝蚴
微丝蚴于夜间 出现于周围血液，以 晚10时至次晨2时最 多。画面可见在红细 胞间蠕动的虫体。
2.在人体内的发育
（2）两种丝虫成虫寄生于人体淋巴系 统的部位不同：
马来丝虫多寄生于上、下肢浅部淋巴系 统，以下肢为多见。 班氏丝虫除寄生于浅部淋巴系统外，多 寄生于深部淋巴系统，主要见于下肢、阴 囊、精索、腹股沟、腹腔、肾盂等处。
2.在人体内的发育
两种丝虫均有异位寄生，尤其是班氏 丝虫，如眼前房、乳房、肺、脾、心 包等处。
（3）丝虫寿命：成虫4～10年，微丝蚴 一般约为2～3个月。
丝虫的流行与防治
通过《人体寄生虫》课程的学习——谈谈如何防治寄生虫病的流行院系：护理学院班级：11届护本（3）班教授：汤冬生学生：章琦学号：11611167成绩：丝虫的流行与防治【摘要】：丝虫是一类虫体细长的寄生性线虫，由吸血节肢动物传播，因其形态如丝线而得名。
我国仅有班氏丝虫和马来丝虫，班氏丝虫与马来丝虫成虫的内外形态及结构相似，微丝蚴的形态不同易于鉴别。
丝虫病是我国五大寄生虫病之一流行较为广泛，丝虫病的流行与丝虫的生活史有关。
微丝蚴的的生存时间长，传播方式是通过蚊虫叮咬使人体感染。
与此同时较为适宜的气候、湿度和温度条件有利于蚊虫生存，人们的生活质量以及居住环境等因素也与丝虫的流行有密切的关系。
为了对丝虫病进行有效地防治必须结合各种因素进行预防和治疗。
并通过学习《人体寄生虫学》的认识和了解，谈论如何提高教学质量与效率。
关键词：丝虫病；流行；防治一、丝虫的流行1、生物因素：寄生于人体的丝虫有8种．我国只有班氏吴策线虫（Wuchcreria bancrofti，简称斑氏丝虫）和马来布鲁线虫（Brugia malayi，简称马来丝虫）两种病原体流行。
但自20世纪70年代以来，从非洲一些国家等地归国的劳务人员中有发现感染罗阿丝虫、盘尾丝虫及常现丝虫的病例。
斑氏丝虫和马来丝虫两种丝虫成虫的内外形态及结构相似，呈细长丝状，乳白色而表面光滑。
雌雄异体，雌虫大雄虫小。
班氏丝虫比马来丝虫大，班氏微丝蚴体态柔和、弯曲较大；头间隙（宽︰长）是1︰1；体核为圆形或椭圆形，各核大小均匀分开，排列整齐，清晰可数；无尾核，其后1∕3尖细。
马来微丝幼体态硬直，大弯上有小弯；头间隙1︰2；体核椭圆形，大小不等，排列密集，常有重叠，不易分清；有前后排列两个尾核，其处角皮大略。
斑氏丝虫和马来丝虫的生活史基本相似，以蚊为传播媒介，人为终宿主。
蚊刺吸人血时，将微丝蚴吸入蚊胃，发育为感染期幼虫。
当蚊再次刺吸人血时，口器内的感染期幼虫侵入人体，进入附近的淋巴管，再移行至大淋巴管或淋巴结内，最后发育为成虫。
人体寄生虫：钩虫、丝虫
班氏吴策线虫
（班氏丝虫）
Wuchereria bancrofti
Brugia malayi
（马来丝虫）
马来布鲁线虫
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06
一、形态 (Morphology) （一）成虫 (adult)
a female worm
a male worm
123
1 Adults of W. bancrofti. Male (left); Female (right)
目前，除黑龙江和青海外均有原发病例报告，钩虫病主要流行于淮河及黄河以南的农村地区，南方高于北方。
五、流行(Epidemiology)
土源性线虫病防治技术方案 根据感染率的高低，将土源性线虫病流行区分为3类： Ⅰ类地区：土源性线虫感染率≥20%。 对3周岁以上居民每年服药1次（人群感染率在50%以上的地区，第1年服药2次），连续3年，每次驱虫覆盖率不低于60％。 Ⅱ类地区：土源性线虫感染率≥5%且<20%。 对重点人群每年服药1次，连续3年，每次驱虫覆盖率不低于80％。以钩虫感染为主的地区，重点人群为职业暴露人群；其他地区重点人群为3-14周岁儿童。 Ⅲ类地区：土源性线虫感染率<5％。 通过健康教育，引导居民自愿查病驱虫。各级医疗卫生机构应结合常规粪便检查项目开展寄生虫虫卵检查，对查出的感染者给予药物驱虫。
三、致病 (Pathogenesis and Symptomatology) （二）成虫的致病
成虫咬附肠粘膜
Adult hookworms attaching to the intestinal mucosa
01
02
四、诊断 (Diagnosis)
病原学诊断： 直接涂片法 饱和盐水浮聚法 钩蚴培养法：25-30℃，5-6天
《寄生虫课件丝虫》课件
鼓励人们穿着长袖长裤，使用蚊帐 、驱蚊液等防护措施，避免蚊虫叮 咬。
控制策略
监测与评估
建立有效的监测系统，定期评估 丝虫病的流行状况和防控效果。
病例管理
对确诊病例进行规范治疗，同时 对患者的密切接触者进行筛查和
预防性治疗。
疫区处理
对疫区进行封闭管理，采取灭蚊 、灭鼠等措施，防止疫情扩散。
国际合作与交流
分享经验
与其他国家和地区分享丝虫病防控的经验和成果 ，促进国际间的合作与交流。
共同研究
联合开展丝虫病防治研究，探索更有效的防控手 段和技术。
技术支持
向丝虫病流行严重的国家和地区提供技术支持和 培训，帮助他们加强防控能力。
05 丝虫病的研究进展
科研动态
丝虫病诊断技术的研究
近年来，科研人员不断探索新的丝虫病诊断技术，如免疫学检测 、分子生物学检测等，以提高诊断的敏感性和特异性。
帝汶丝虫
主要分布在东南亚和澳大 利亚地区，感染人数较少 。
02 丝虫的传播方式
传播媒介
蚊子
丝虫的成虫寄生于哺乳动物和鸟类的血液中，通过蚊子的叮咬将幼虫传播给新 的宿主。
苍蝇
在某些情况下，苍蝇也可能成为传播丝虫的媒介，但这种情况较为罕见。
传播途径
直接接触
当带有丝虫幼虫的蚊子叮咬人体时， 幼虫会进入人体并在组织中发育，最 终进入淋巴系统或血液。
丝虫病流行病学研究
通过对丝虫病流行病学的研究，了解丝虫病的分布、传播途径和流 行规律，为防控策略的制定提供科学依据。
丝虫病疫苗研究
疫苗是预防和控制丝虫病的有效手段，科研人员正在积极开展丝虫 病疫苗的研究和开发。
研究成果
1 2 3
新型诊断试剂盒的研发
寄生虫学-丝虫
生活史要点总结
(二）人体内阶段
2、发育时间：班氏丝虫半年以上，马来丝虫约
需三个月。
3、寿命：丝虫成虫通常在人体活4-5年，有的可
达17-20年。
寄生虫复习比较表
形态 生活史 虫 特征 成 虫 感 感 体 寄 名 虫 卵 染 染 内 生 阶 方 移 部 段 式 行 位 蛔 虫 致病性 中 间 宿 主
实 终 致 临 验 宿 病 床 诊 主 阶 表 断 段 现
防 治 原 则
同上
同上
中.南美洲
二、形 态
1.成虫形态： 乳白色，细长 如丝，表面光滑， 雌雄异体。雌>雄， 长约5-10（雌）、 2-4（雄）厘米， 宽约0.1-0.3毫米。 雄虫 雌虫
二、形 态
2.微丝蚴 大小：177-296 ×5-7um
尾核 体核
头隙
鞘膜
班氏丝虫微丝蚴 头隙 体细 胞核 尾核 体态 大小 长宽 相等 排列整齐 清晰可数 无
丝状蚴从蚊喙逸出
生活史要点总结
（一）蚊体内阶段（人体外阶段）
微丝蚴必须要经过蚊体内的发育，才能感染人 体； 一条微丝蚴进入蚊体只能发育为一条丝状蚴， 进入人体发育成为一条成虫； 微丝蚴在蚊胸肌内发育，成熟后，集中在蚊的 口器下唇，待蚊叮咬人时，则进入人体。
生活史要点总结
(二）人体内阶段
糜尿等离心查微丝蚴。
五、实验诊断
（三）活组织检查
摘取病变组织、进行病理切片查虫体。
六、传播与流行
（一）地理分布
班氏丝虫分布广，遍及全世界，以亚洲及非 洲严重。马来丝虫仅局限于亚洲。我国丝虫病主 要流行于黄河以南16个省市自治区。
人体寄生虫学——丝虫
淋巴管炎
淋巴管炎的特征为逆行 性，发作时可见皮下一 条红线离心性地发展， 俗称“流火”或“红 线”。
在出现局部症状的同 时，患者常伴有畏寒 发热、头痛、关节酸 痛等，即丝虫热。
班氏丝虫病人
Elephantiasis
due to Brugia
malayi. Pitting
橡
does not occur
丝虫
filaria
Dept. Of Human Parasitology, School of Medicine,Shandong University
ZhouHuai-yu
[教学要求]
1. 微丝蚴的形态特征、两种微丝蚴的形态区别。 2. 丝虫的生活史。 3. 丝虫病的致病机理及临床表现。 4. 丝虫病实验诊断的主要方法。
皮
in this stage
肿
(solid oedema)
马来丝虫病人
Elephantiasis due to Brugia malayi, complicated by severe dermatitis and secondary bacterial infection.
班氏丝虫病人
睾丸鞘膜积液（hydrocele testis）精索、 睾丸的淋巴管阻塞，使淋巴液流入鞘膜腔 内，引起睾丸鞘膜积液。 睾丸鞘膜积液在班氏丝虫病中较常见。
实验诊断
1．病原诊断
⑴血检微丝蚴：取血时间9PM—2AM。
1）首选厚血膜法：取末梢血60µl（3大滴）涂成厚片，干后 溶血镜检。
2）新鲜血滴法：取末梢血1大滴于载玻片上的生理盐水中， 加盖片后立即镜检，观察微丝蚴的活动情况。适用于教学及 卫生宣传。
3）浓集法：取静脉血1～2ml，溶血后离心沉淀，取沉渣镜 检
人体寄生虫学名词解释
人体寄生虫学：是研究与人体健康有关的寄生虫的形态结构、生活活动和生存繁殖规律，阐明寄生虫与人体及外界因素的相互关系的科学。
寄生：两种生物在一起生活，其中一方受益，另一方受害，这种生活关系称为寄生。
收益的一方称为寄生物，受害的一方称为宿主。
寄生虫：一些低等动物失去在外界环境中营自生生活的能力，暂时或永久地寄生在其他生物的体表或体内以获取营养，并给被寄生的生物带来损害，这些低等动物称为寄生虫。
通常是一些多细胞的无脊椎动物和单细胞的原生生物。
生活史：是指寄生虫完成一代的生长、发育和繁殖的整个过程及其所需的外界环境条件。
中间宿主：是指寄生虫的幼虫或无性生殖阶段所寄生的宿主。
若是有两个以上中间宿主，可按寄生先后分为第一、第二中间宿主等。
终宿主：是指寄生虫成虫或有性生殖阶段所寄生的宿主。
如人是血吸虫的终宿主。
保虫宿主：某些蠕虫成虫或原虫某一发育阶段即可寄生于人体，也可寄生于某些脊椎动物，且在一定条件下可传播给人。
在流行病学上，称这些动物为保虫宿主。
如牛、马等即为血吸虫的保虫宿主。
转续宿主：某些寄生虫的幼虫侵入非适宜宿主，不能发育为成虫，长期保持幼虫状态，当此幼虫有机会再进入正常宿主体内后，才可继续发育为成虫，这种非适宜宿主称为转续宿主。
如野猪可为肺吸虫的转续宿主。
感染阶段：寄生虫的各个发育时期中，具有感染人体能力的某个或某几个时期称之为该寄生虫的感染阶段。
如血吸虫的感染阶段是尾蚴，蛔虫的是感染期虫卵等。
隐性感染：人体感染寄生虫后，没有出现明显临床表现，也不能用常规方法检测出病原体的寄生现象。
机会致病寄生虫：当宿主免疫功能不全或机体抵抗力下降时，一些通常处于隐性感染的寄生虫可出现异常的增殖且致病力增强，从而使宿主出现明显的临床症状和体征，严重者可致死，这类寄生虫就称为机会致病寄生虫。
如弓形虫、隐孢子虫、肺孢子虫等。
带虫者：人体感染寄生虫后没有明显的临床症状，但病原体还存在，这些能传播病原体的感染者称之为带虫者。
浙江大学2021年《原生物学》：人体寄生虫学-线虫测试题及答案
第1章总论三、选择题（一）A型题1．人体寄生虫病的传染源包括A.病人和带虫者B.医学节肢动物C.所有野生动物D.所有家畜E.病人、带虫者、感染的动物2．寄生虫能在人体内长期生存，但宿主无临床症状，此人被称为A.急性病人B.慢性病人C.带虫者D.亚急性期病人E.健康者3．寄生虫的幼虫或无性阶段寄生的宿主叫A.final hostB.intermediate hostC.reservoir hostD.paratenic hostE.carrier4．寄生虫病的流行特点是A.无地方性B.无季节性C.仅有季节性D.既有地方性，又有季节性E.仅有地方性5．在寄生虫类型中，按寄生生活的时间分A.体内寄生虫和体外寄生虫B.永久性寄生虫和暂时性寄生虫C.兼性寄生虫和专性寄生虫D.体内寄生虫和暂时性寄生虫E.偶然寄生虫6．有些寄生虫既可营自由生活，又可营寄生生活，可偶被人食入，或经伤口或经身体其它开口进入人体寄生，这种寄生虫称A.兼性寄生虫B.专性寄生虫C.机会寄生虫D.永久性寄生虫E.偶然寄生虫7．有些寄生虫完成一代的发育，需经无性世代和有性世代两种生活方式交替进行，这种现象叫A.幼体增殖B.世代交替C.无性或有性生殖D.孢子生殖E.配子生殖8．对不需要中间宿主并经口感染的寄生虫，采取的预防措施中不包括A.管理粪便B.防止粪便污染食物、水源和环境C.注意个人卫生D.注意饮食卫生和饮水卫生E.改变不良的饮食习惯9．The host in which a parasite reaches sexual maturity and reproduction occurs in the life of the parasite isA.fierst intermediate hostB.paratenic hostC.reservoir hostD.final hostE.second intermediate host10．机会致病寄生虫是A.免疫功能正常时易感染的寄生虫B.免疫功能低下时致病的寄生虫C.偶然寄生虫D.体外寄生虫E.暂时性寄生虫11．Types of life cycle的划分标准是A.是否需要中间宿主B.是否需要终宿主C.是否需要保虫宿主D.是否需要转续宿主E.是否需要终宿主和中间宿主（一）A型题1.E2.C3.B4.D5.B6.A7.B8.E9.D10.B11.A第2章线虫测试题三、选择题（一）单选题1.线虫幼虫在发育过程中最显著的特征是A．都经自由生活阶段B．都有蜕皮过程C．幼虫只在宿主体内蜕皮D．幼虫均需经宿主肺部移行E．刚孵出的幼虫就有感染性2.蛔虫卵的形态与其他线虫虫卵的主要不同是A. 椭圆形B．卵壳透明 C.内含幼虫D. 呈棕黄色E．有明显的凹凸不平的蛋白膜3．产卵量最大的线虫是A.美洲钩虫B.蛔虫C.蛲虫D.鞭虫E.十二指肠钩虫4．蛔虫感染引起并发症主要是由于A.寄生于小肠B.钻孔习性C.以半消化物为食D.幼虫在肺部发育E.幼虫在人体内移行5．蛔虫性哮喘的免疫学反应是A.I型变态反应B.Ⅱ型变态反应Ｃ.Ⅲ型变态反应D.Ⅵ型变态反应E.抑制抗体反应6．幼虫在宿主肺泡内蜕皮并发育的线虫是A．钩虫B．蛲虫C．鞭虫D．蛔虫E．美丽筒线虫7．蛲虫与蛔虫的相同点是A．寄生部位B．产卵场所C．成虫寿命D．感染途径E．致病症状8．人患蛔虫病是由于误食A．受精蛔虫卵B．未受精蛔虫卵C．感染期蛔虫卵D．脱蛋白膜的蛔虫卵E．新鲜蛔虫卵9．Ascaris lumbricoides对人体最为严重的危害是A．成虫夺取营养，造成营养不良B．幼虫移行造成肺部损害C．由于成虫的扭结、钻孔而造成的多种并发症D．成虫在肠腔内移动，造成肠粘膜损伤、炎症E．成虫代谢产物造成宿主的中毒反应10．蛔虫寄生导致的并发症中最常见的是A．肠梗阻B．肠穿孔C．胆道蛔虫症D．蛔虫性阑尾炎E．似蚓蛔线虫钻入气管，引起窒息11．蛔虫病最常用的实验诊断方法为A．肛门拭子法B．碘液涂片法C．粪便生理盐水涂片法D．自然沉淀法E．饱和盐水漂浮法12．下列哪种虫体可经肺移行，引起肺部的损害?A．Trichuris trichiura B．Ascaris lumbricoidesC．结膜吸吮线虫D．Enterobius vermicularis E．丝虫13．经口感染、幼虫必须经过宿主肺部移行的线虫有A．似蚓蛔线虫、毛首鞭形线虫B．似蚓蛔线虫、蠕形住肠线虫C．似蚓蛔线虫、钩虫D．似蚓蛔线虫、旋毛形线虫E．钩虫、毛首鞭形线虫14．如下哪种寄生虫的中间宿主是蚊?A.似蚓蛔线虫B.蠕形住肠线虫C.十二指肠钩虫D.丝虫E.旋毛形线虫15．吃半生不熟的猪肉，可能感染下列哪种线虫？A．十二指肠钩虫B．TrichinelLa spiralis C．丝虫D．Enterobius vermicularis E．Ascaris lumbricoides16．蠕形住肠线虫在人体的主要寄生部位是A．小肠B．结肠C．回盲部D．直肠E．阑尾17．人体感染蛲虫主要是由于误食A．infective eggs B．蠕形住肠线虫幼虫C．杆状蚴D．丝状蚴E．内含卵细胞的蛲虫卵18．蛲虫病的主要症状为A．消化功能紊乱B．贫血C．肠梗阻D．肛门及会阴部皮肤瘙痒E．直肠粘膜脱垂19．可引起ectopia parasitism的线虫是A．Ascaris lumbricoides和丝虫B．Enterobius vemicularisC．十二指肠钩虫D．Trichuris trichiura E．丝虫20．下列哪种寄生虫主要通过“肛门→手→ 口”方式引起自身重复感染?A．Enterobius vermicularis B．Ascaris lumbricoidesC．毛首鞭形线虫D．十二指肠钩虫E．丝虫21．蛲虫致病的主要因素是A．夺取宿主营养B．成虫特殊的产卵习性和产卵部位C．成虫寄生导致局部粘膜的轻度损害 D.虫体代谢产物和崩解物的毒害E．成虫和larvae的毒性作用22．鞭虫实验诊断的依据为粪中检出A．卵B．杆状蚴C．丝状蚴D．microfilaria E．larva23．The infective stage of Trichuris trichiura isA. 幼虫B．新鲜鞭虫卵C．infective eggs D．杆状蚴E．丝状蚴24．重症鞭虫病患者的主要症状为A．烦躁不安、失眠、食欲减退B．消化功能紊乱、肠梗阻C．并发阑尾炎、肠穿孔D．引起肺部感染、咳嗽和咯血E．腹泻、便血、直肠脱垂、贫血和虚弱等症状25．鞭虫病最常用的实验诊断方法为A．粪便生理盐水涂片法B．肠粘膜活检C．免疫诊断法D．肛门拭子法E．十二指肠引流液检查法26．鞭虫成虫主要寄生部位是A．十二指肠B．升结肠 C.盲肠 D.阑尾E．直肠27．可能导致严重贫血的寄生虫是A．Ascaris lumbricoides B．Enterobius vermicularisC．Trichuris trichiura D．丝虫E．Ancylostoma duodenale28. 何种寄生虫在幼期发育中不需要中间宿主?A．旋毛形线虫B．Trichuris trichiura C．班氏吴策线虫D．马来布鲁线虫E．链状带绦虫29．以下哪种寄生虫可引起皮炎?A．Ascaris lumbricoides B．旋毛形线虫C．蠕形住肠线虫D．十二指肠钩虫E．丝虫30．钩虫幼虫侵入人体最常见的部位是A．头面部B．足掌部C．手掌部D．手指、足趾间E．腰背部31．钩虫排离人体阶段和感染阶段分别是A．虫卵和杆状蚴B．虫卵和丝状蚴C．杆状蚴和丝状蚴D．含蚴卵和微丝蚴E．微丝蚴和丝状蚴32．诊断钩虫病，下列哪种方法最常用，阳性率又高?A．粪便直接涂片法B．饱和盐水漂浮法C．自然沉淀法D．碘液染色法E．肛门拭子法33．丝虫的传播期和感染期分别是A．微丝蚴和杆状蚴B．虫卵和丝状蚴C．杆状蚴和丝状蚴D．微丝蚴和丝状蚴E．虫卵和杆状蚴34．丝虫感染人体的主要方式为A．经口B．经皮肤钻入C．经蜱叮咬D．经蚊叮咬E．经白蛉叮咬35．马来布鲁线虫感染早期主要引起A．深部淋巴系统炎症B．腰干淋巴管炎C．四肢浅部淋巴系统炎症D．主动脉旁淋巴结炎E．四肢浅部淋巴系统和深部淋巴系统炎症36．可引起精索炎、附睾炎和睾丸炎的线虫是A．马来布鲁线虫 B. 班氏吴策线虫C．旋毛形线虫D．hookworm E．毛首鞭形线虫37．外周血液中可查出丝虫的哪个阶段?A．丝状蚴B．microfilaria C．腊肠蚴D．杆状蚴E．adult38．在我国传播马来布鲁线虫的主要媒介为A．淡色库蚊，致倦库蚊B．中华按蚊，嗜人按蚊C．中华按蚊，致倦库蚊D．中华按蚊，淡色库蚊E．中华按蚊，微小按蚊39．在我国下列哪些蚊种是班氏吴策线虫的主要传播媒介?A．淡色库蚊，微小按蚊B．中华按蚊，微小按蚊C．淡色库蚊，中华按蚊D．中华按蚊，嗜人按蚊E．淡色库蚊，致倦库蚊40．诊断丝虫感染，最适宜的采血时间为A．晚10点至次晨2点B．晨2点至晨4点C．晚6点至晚10点D．清晨空腹采血E．白天任何时间均采血41．丝虫引起四肢皮肤淋巴管炎的红线走向应为A．上肢为向心性B．下肢为向心性C．上肢为向心性，下肢为离心性D．上肢为离心性，下肢为向心性E．上、下肢均为离心性42．精索、睾丸淋巴管阻塞、破裂可引起A．睾丸炎B．附睾炎C．精索肿胀D．睾丸鞘膜积液E．睾丸肿块43．丝虫的final host isA．mosquito B．man C．cat D．pig E．mouse44．可引起丹毒样皮炎的寄生虫是A.旋毛形线虫B.日本血吸虫C.丝虫D．hookworm E.毛首鞭形线虫45．哪一期可鉴别班氏吴策线虫和马来布鲁线虫的虫种?A．microfilaria B．杆状蚴C．丝状蚴D．腊肠蚴E．egg46．丝虫对人体的感染阶段是A.微丝蚴B.丝状蚴C.腊肠蚴D.感染性卵E.脱鞘后微丝蚴47．引起“流火”症状的线虫是A.钩虫B.旋毛虫C.蛔虫D.丝虫E.美丽筒线虫48．防蚊灭蚊可控制的线虫病是A．广州管圆线虫B．结膜吸吮线虫C．美丽筒线虫D．丝虫 E.棘颚口线虫49．人体旋毛虫病最主要的传染源是A．病人及带虫者B．鼠C．猫D．猪E．犬50．人体感染旋毛虫是由于A．吞人感染性虫卵B．吞食幼虫囊包C．幼虫从皮肤钻入D．误食新生幼虫E．饮用含丝状蚴生水51．旋毛虫幼虫移行期可引起主要症状是A.腹痛B．腹泻C．低热D．恶病质 E. 肌肉疼痛52．治疗旋毛虫病的首选药物是A．甲苯咪唑B．阿苯达唑 C.噻苯咪唑 D.丙硫咪唑 E.枸橼酸哌嗪53．属于生物源性蠕虫的是A．似蚓蛔线虫和毛首鞭形线虫B．蠕形住肠线虫和毛首鞭形线虫C．似蚓蛔线虫和旋毛形线虫D．钩虫和丝虫E．丝虫和旋毛虫54．结膜吸吮线虫的感染阶段为A．egg B．杆状蚴C．丝状蚴D．infective larvae E．microfilaria 55．生活史包括有自生世代和寄生世代的线虫是A. 丝虫B．旋毛虫C．钩虫D．美丽筒线虫E．粪类圆线虫56．粪类圆线虫的感染阶段为A．egg B．杆状蚴 C.丝状蚴D．腊肠蚴E．microfilaria三、选择题(一) 单型题1.B2.E3.B4.B5.A6.D7.D8.C9.C10.C11.C ` 12.B13.C14.D15.B16.C17.A18.D19.B20.A21.B22.A23.C24.E25.A26.C27.E28.B29.D30.D31.B32.B33.D34.D35.C36.B37.B38.B39.E40.A41.E42.D43.B44.C45.A46.B47.D48.D49.D50.B51.E52.D53.E54.D55.E56.C。
医学人体寄生虫学名词解释
1.夜现周期性：丝虫成虫寄生于淋巴系统产生微丝蚴，微丝蚴在人外周血中周期性出现，白天滞留于肺微血管内，夜晚出现在外周血中，微丝蚴在外周血中的昼少夜多现象称为微丝蚴的夜现周期性。
两种丝虫微丝蚴在外周血中出现的时间略有不同：班氏为晚10点到2点，马来为8点到4点。
2.丝虫热：丝虫感染引起急性淋巴管炎，淋巴结炎的同时多伴有突然发热，寒战，全身不适，头痛，乏力，四肢酸痛和食欲不振等全身症状。
3.蛔虫或钩虫性哮喘：蛔虫或钩虫的幼虫在人体内移行时在人体肺部引起的炎症。
4.蛔虫病并发症：胆道蛔虫症，肠梗阻，蛔虫性胰腺炎，阑尾炎，蛔虫性肉芽肿。
5.肺蛔虫症：蛔虫感染引起的单纯的肺部炎性细胞浸润及血中嗜酸性粒细胞增多的表现。
6.钩蚴性皮炎：钩虫的幼虫丝状蚴侵入人体皮肤时引起患者皮肤针刺、烧灼和奇痒感，然后出现充血斑点或丘疹，1-2日内出现红肿及水疱，搔破后可有浅黄色液体流出。
若有继发细菌感染则形成脓疱，最后经结痂、脱皮而愈。
7.圆叶目绦虫：圆叶目绦虫包括链状带绦虫、肥胖带绦虫、细粒棘球绦虫等。
头节上有吸盘，孕节无子宫孔，成节与孕节的形态差别大，孕节脱落随粪便排出。
只需一个中间宿主。
8.囊虫病：是有链状带绦虫的囊尾蚴寄生在人体的不同部位而引起的疾病。
依寄生部位分为皮下和肌肉囊虫病、脑囊虫病、眼囊虫病。
主要临床表现是皮下结节、头痛、癫痫、视力障碍等。
囊虫病是由食入链状带绦虫卵引起的寄生虫病。
9.棘球蚴砂：从囊壁的胚层上脱落的原头蚴、生发囊及子囊，悬浮于囊液中，统称为棘球蚴砂。
10."继发性棘球蚴感染：在人体内寄生的棘球蚴囊壁破裂后，囊液溢出，其中的原头蚴、生发囊及子囊可发育为新的棘球蚴，造成继发性棘球蚴感染。
11."中绦期：绦虫在中间宿主体内发育的时期。
12."链体：绦虫成虫颈部以后的节片称为链体，包括幼节、成节、孕节。
13."似囊尾蚴：微小膜壳绦虫中幼虫的一个发育阶段。
14."包虫病：人误食细粒棘球绦虫虫卵后在体内发育为棘球蚴所致病变15."阿米巴病：组织内阿米巴滋养体侵入人肠壁吞噬红细胞和组织细胞，引起肠阿米巴病。
人体寄生虫学-钩虫-丝虫-蛲虫-旋毛虫
2、雌雄虫的区别点
大小 外形 末端 生殖器官
雌虫 较大 梭形 细长直 双管型
雄虫 微小 “6”字形 稍卷曲 单管型
（二）虫卵
1、无色透明，中等大小 2、呈“D”字形 3、卵壳厚 4、内含蝌蚪期幼虫
夜现周期性： 微丝蚴白天不出 现于外周血液，集中于肺毛细血管， 而夜晚则出现于外周血液，这种夜 多昼少的现象。
班氏微丝蚴：晚10 时至次晨2 时 马来微丝蚴：晚8 时至次晨4 时
两种微丝蚴的区别
生活史
蚊再次叮咬吸血，经皮肤
感染性蚴
（蚊口器）
蚊人
成虫
（淋巴系统）
腊肠蚴
（蚊胸肌）
蚊叮咬吸血
虫卵
6
8 小 时
肛周
雌虫
成虫
（回盲部）
感染性卵
经口
幼虫
1、寄生部位：回盲部 2、产卵特性：夜间、肛周 3、感染时期：感染期虫卵
感染途径：肛 手 口 4、完成生活史约需2-6周，雌虫寿命2-4周 5、雌虫产卵后的去向： （1）死亡 （2）爬回肠道
（3）进入女性阴道、尿道、腹腔、盆腔等，即异位寄生
1、儿童集体机构聚集性，易重复感染 2、防止再感染 3、治疗： （1）内服：甲苯咪唑、阿苯哒唑 （2）外用：蛲虫膏、2%白降汞膏、
龙胆紫等
班氏丝虫主要寄生于深部淋巴系统 马来丝虫主要寄生于浅部淋巴系统
（一）成 虫
1、丝线状，乳白色 2、雌虫生殖器管为双管型
雄虫生殖器官为单管型
（二）微丝蚴
检出钩虫卵或孵出钩蚴便可确诊
(1) 最常用:饱和盐水漂浮法 (2)其次: 钩蚴培养法
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头间隙 ：较长 体核 ：椭圆形，大小不等， 排列紧密，常互相重叠， 不易分清 尾核：有2个，前后排列， 尾核处角皮略膨大
3．感染期幼虫--丝状蚴
班氏丝虫第三期幼虫是感染期幼 虫又称丝状蚴，寄生于蚊体内。 虫体细长，活跃。班氏丝状蚴平 均长1.6mm，马来丝状蚴平均长 1.3mm。尾端有3个乳突
丝状蚴自蚊下唇逸出，经吸血 伤口或正常皮肤侵入人体。
淋巴管炎
淋巴管炎的特征为逆行 性，发作时可见皮下一 条红线离心性地发展， 俗称“流火”或“红 线”。
在出现局部症状的同 时，患者常伴有畏寒 发热、头痛、关节酸 痛等，即丝虫热。
班氏丝虫病人
Elephantiasis due to Brugia malayi. Pitting does not occur in this stage (solid oedema)
实验诊断
1．病原诊断 ⑴血检微丝蚴：取血时间9PM—2AM。 1）首选厚血膜法：取末梢血60µl（3大滴）涂成厚片，干后 溶血镜检。 2）新鲜血滴法：取末梢血1大滴于载玻片上的生理盐水中， 加盖片后立即镜检，观察微丝蚴的活动情况。适用于教学及 卫生宣传。 3）浓集法：取静脉血1～2ml，溶血后离心沉淀，取沉渣镜检 4）海群生白天诱出法 ⑵体液和尿液检查微丝蚴 ⑶成虫检查法 2．免疫诊断可用作辅助诊断。 ⑴皮内试验：不用作确诊病人的依据，可用于流行病学调查 ⑵检测抗体 ⑶检测抗原
淋巴系统阻塞是 引起丝虫病慢性 体征的重要因素
乳糜尿（ chyluria ）：由班氏丝 虫所致。 阻塞部位在主动脉前淋巴结或肠 干淋巴结。若由于胸导管以下、 腰干以上的淋巴管瓣膜损伤及炎 症纤维化使淋巴管阻塞，造成腰 干淋巴压力增高，使从小肠吸收 来的乳糜液回流受阻，而经侧支 流入肾淋巴管，致使肾乳头粘膜 溃破，乳糜液流入肾盂，混于尿 中排出。乳糜尿常多次间歇发作， 尿呈乳白色。乳糜尿中含大量蛋 白及脂肪，沉淀物中有时可查到 微丝蚴
[自测题]
1.丝虫病的传播媒介昆虫是: A.蚊子 B.虱 C.白蛉 D.蝇类 E.蜱 2.丝状蚴是 和 的感染阶段。 3.丝虫的感染阶段是: A.成虫 B.微丝蚴 C.丝状蚴 D.杆状蚴 E.腊肠蚴 4.名词解释：丝虫夜现周期性
丝 虫
filaria
Dept. Of Human Parasitology, School of Medicine,Shandong University ZhouHuai-yu
[教学要求]
1. 2. 3. 4. 微丝蚴的形态特征、两种微丝蚴的形态区别。 丝虫的生活史。 丝虫病的致病机理及临床表现。 丝虫病实验诊断的主要方法。
生活史 Life cycle
学习要点： 寄生部位（成虫）：人体淋巴系统 感染阶段：丝状蚴 (L3) 中间宿主：蚊 感染途径与方式：蚊叮剌吸血，经皮肤感染 致病阶段：成虫、幼虫 诊断阶段：微丝蚴、成虫 寿命：成虫一般4～10年 ；微丝蚴寿命2-3月， 具有夜现周期性。
生活史示意图
微丝蚴在外周血液中夜多昼少现象称夜现周期性。白天滞留
椭圆形，大小不等， 排列紧密，常相重 叠，不易分清 有2个，前后排列
班氏丝虫微丝蚴
马来丝虫微丝蚴
244～296×5.3～7.0 µm 177～230×5～6 µm 体态 僵直，大弯上有小弯 体态 柔和，弯曲较大
班氏丝虫微丝蚴
马来丝虫微丝蚴
头间隙 ：较短 体核 ：圆形或椭圆 形，各核分开，排 列整齐，清晰可数 无尾核 。
橡 皮 肿
马来丝虫病人
Elephantiasis due to Brugia malayi, complicated by severe dermatitis and secondary bacterial infection.
班氏丝虫病人
睾丸鞘膜积液（hydrocele testis）精 索、睾丸的淋巴管阻塞，使淋巴液流入鞘 膜腔内，引起睾丸鞘膜积液。 睾丸鞘膜积液在班氏丝虫病中较常见。
形态
1.成虫： 两种丝虫形态基本相 同，乳白色，细长如 丝线，1cm，体表光 滑，♀>♂
成虫寄生于淋巴系统
Wuchereria bancrofti adult worm in a lymphatic channel
2．幼虫--微丝蚴
丝虫成虫子宫粗大，含大量卵细胞，成熟虫卵壳 薄而透明，内含卷曲的幼虫。在向阴门移动的过 程中，幼虫伸直，卵壳随之伸展成为鞘膜而被于 幼虫体表，此幼虫称为微丝蚴，220×5～7µm 。 丝虫为卵胎生。
防治原则
1．普查普治 “三早”原则；普查应以1 周岁以上的全体居民为对象，要求95％以 上居民接受采血。 丝虫病治疗首选药物主要是海群生 （hetrazan，又名乙胺嗪DEC）。在流行区 推广使用海群生食盐的做法加快了我国基 本消灭丝虫病的步伐。WHO将此经验在世界 范围内推广。 2．防蚊灭蚊是控制丝虫病的关键措施。
虫体细长，头钝圆，尾尖细，外被有 鞘膜 体核 头端无核区为头间隙 在虫体前端1／5处的无核区为神经环 尾核?
班氏与马来微丝蚴形态鉴别
班氏微丝蚴 体态 柔和，弯曲较大 头间隙 较短（1：1或1：2） （长:宽） 圆形或椭圆形，各核 分开，排列整齐，清 体核 晰可数 尾核 无 马来微丝蚴 硬直，大弯有小弯 较长（2：1）
[重点难点]
1. 两种微丝蚴形态区别。 2. 丝虫生的活史及其与其他线虫生活史的区别。 3. 丝虫的致病机制及临床表现。
[教学内容] 简介
丝虫（filaria,threadworm）是由吸血昆虫传播的一类寄生 性线虫。成虫细长如丝线而得名。 寄生在人体的丝虫有8种。在我国有班氏吴策线虫Wuchereria bancrofti （班氏丝虫）和马来布鲁线虫Brugia malayi（马 来丝虫）。 丝虫病(filariasis)是我国五大寄生虫病之一；世界六大类 热带病之一。 世界六大类热带病： 除麻风病外，其余5类都是寄生虫病 疟疾(malaria) 血吸虫病(shistosomaiasis) 丝虫病(filariasis) 利什曼病(leishmaniasis) 锥虫病（trypanosomiasis）
在肺毛细血管中，夜晚出现于外周血液。 微丝蚴在外周血中出现的高峰时间：班氏微丝蚴10PM--2AM， 马来微丝蚴8PM--4AM 。 关于微丝蚴夜现周期性的机制至今尚未阐明。有人认为与宿 主的中枢神经系统、特别是迷走神经的兴奋、抑制有关。
致病
1、致病机理：丝虫寄生引起淋巴组织的变态反应，使淋巴瓣 膜受损，导致淋巴回流障碍，引起淋巴水肿，刺激组织增生， 纤维化，变厚、变硬。 2、临床表现： （1）急性期：丝虫热，淋巴结炎，逆行性淋巴管炎（包括精索 炎、睾丸炎和附睾炎）。 （2）慢性期：象皮肿、乳糜尿及睾丸鞘膜积液 马来丝虫不寄生在深部淋巴组织，所以马来丝虫病仅表现有 象皮肿。 3、临床过程 1．急性期过敏和炎症反应 2．慢性期阻塞性病变 ⑴象皮肿（elephantiasis） ⑵睾丸鞘膜积液（hydrocele testis） ⑶乳糜尿（chyluria） 3．隐性丝虫病也称热带肺嗜酸性粒细胞增多症
2．流行环节及影响因素
⑴传染源：血中有微丝蚴的带虫者及病人是丝虫病的传 染源。 ⑵传播媒介：我国传播丝虫病的蚊媒有10多种。 班氏丝虫的主要传播媒介为淡色库蚊和致倦库蚊，次要 媒介有中华按蚊。 马来丝虫的主要媒介为嗜人按蚊和中华按蚊。 ⑶易感人群：男女老少均可感染。流行区微丝蚴感染率 高峰多在21～30岁。 ⑷影响流行的因素：自然因素主要为温度、湿度、雨量、 地理环境等。这些因素既影响蚊虫的孳生、繁殖和吸血 活动，也影响丝虫幼虫在蚊体内的发育。 班氏丝虫病世界流行，马来丝虫病分布在亚洲。丝虫病 流行于我国16个省（市）自治区，其中山东、台湾和海 南仅有班氏丝虫病流行。