无创通气操作规范及治疗记录
临床护理技术操作规范——无创正压通气操作流程及评分标准
5
打开模拟肺外包装，将模拟肺与呼吸机管路连接。（一项不符合要求扣2分）
4
6
将连接好的呼吸机管路置于专用支架固定。（未做不得分）
3
7
连接电源。打开主机开关，呼吸机进行自检。（…项不符合要求扣2分）
4
8
打开湿化器开关，调节湿化器温度至2档。（一项不符合要求扣2分）
4
9
选择呼吸机模式为同步间歇指令通气（SIMV）0（不符合要求不得分）
8
13
评估患者一般状况，及时排除呼吸机故障。（一项不符合要求扣4分）
8
14
通气半小时后查血气分析，根据医嘱调节参数（口述（•项不符合要求扣2分）
4
15
洗手并口述记录内容：（呼吸机参数、生命体征）。（未做不得分）
4
终末质量10分
1
患者呼吸道通畅，自主呼吸与机械通气同步，无人机对抗（做不到不得分）
2
2
达到呼吸机应用的目的，呼吸功能改善，血气分析结果满意。（一项不符合要求扣1分）
临床护理技术操作规范一无创正压通气操作流程及评分标准
项目
操作流程及评分标准
分值
准备质量10分
1
衣帽整齐，规范洗手，戴口罩。（少一项或一项不符合要求扣1分）
4
2
用物齐全：呼吸机管路1套，呼吸机面罩1个，湿化瓶1个，模拟肺1个，灭菌蒸溜水1瓶，安尔碘1瓶，消毒棉签1包，手套，速干手消毒剂，听诊器1个，弯盘1个，网套1个，输液器1个（少一种扣0.5分，包括物品摆放有序）
6
操作流程质量80分
1
打开湿化瓶外包装，戴手套，安装湿化器。（一项不符合要求扣1分，戴手套•项不符合扣3分）
4
2
脱手套，速干手消毒剂洗手。（一项不符合要求扣1分）
无创呼吸机操作规程
无创呼吸机操作规程一、引言无创呼吸机是一种用于治疗呼吸功能障碍的设备，通过面罩或鼻罩等方式提供正压通气，帮助患者维持正常呼吸功能。
为了确保无创呼吸机的安全有效使用，制定本操作规程。
二、适用范围本操作规程适用于医院内所有使用无创呼吸机的医护人员。
三、设备准备1. 确认患者适合使用无创呼吸机，并了解患者的病情和治疗需求。
2. 检查无创呼吸机设备是否完好，包括电源、管路、面罩或鼻罩等。
3. 确保无创呼吸机连接的氧气或空气供应正常。
四、操作步骤1. 患者准备a. 将患者放置在舒适的姿势，保持头部稍微抬高。
b. 清洁患者的面部，确保无创呼吸机与患者的接触部位干净。
c. 让患者配戴合适尺寸的面罩或鼻罩，确保密封良好。
2. 设备连接a. 将无创呼吸机的管路连接到面罩或鼻罩上。
b. 确保管路连接牢固，并检查是否有泄漏。
3. 参数设置a. 根据患者的病情和治疗需求，设置无创呼吸机的参数，包括呼气末正压（PEEP）、吸气压力（IPAP）、呼气压力（EPAP）等。
b. 确保设置的参数符合医嘱，并根据患者的反应进行调整。
4. 启动无创呼吸机a. 按下无创呼吸机的启动按钮，确保设备正常运行。
b. 观察患者的呼吸情况，确保无创呼吸机提供的通气与患者的需求相匹配。
5. 监测与调整a. 持续监测患者的呼吸频率、潮气量、氧饱和度等指标。
b. 根据患者的病情和反应，及时调整无创呼吸机的参数，以达到最佳治疗效果。
6. 定期检查a. 定期检查无创呼吸机的管路是否有损坏或泄漏。
b. 清洁和消毒无创呼吸机的面罩或鼻罩，保持设备的卫生。
7. 患者教育a. 向患者及其家属提供关于无创呼吸机的相关知识和操作技巧。
b. 解答患者及其家属的疑问，帮助他们正确理解和使用无创呼吸机。
五、安全注意事项1. 在使用无创呼吸机时，应随时监测患者的呼吸情况和生命体征，及时发现异常情况。
2. 如发现患者出现呼吸困难、过度通气或低通气等情况，应立即停止使用无创呼吸机，并采取相应的处理措施。
无创呼吸机操作规程
无创呼吸机操作规程一、引言无创呼吸机是一种重要的医疗设备，用于治疗呼吸功能不全的患者。
为了保证患者的安全和有效的治疗效果，制定本操作规程，明确无创呼吸机的操作步骤和注意事项。
二、适用范围本操作规程适用于医疗机构内使用无创呼吸机的医护人员。
三、术语定义1. 无创呼吸机：一种通过面罩或鼻罩等无创方式向患者提供正压通气的医疗设备。
2. 呼吸支持模式：无创呼吸机提供的不同通气模式，如CPAP、BiPAP等。
四、操作步骤1. 准备工作a. 检查无创呼吸机的完好性和干净程度，确保设备无损坏并经过消毒处理。
b. 检查无创呼吸机的电源和气源供应是否正常。
c. 检查无创呼吸机的管路连接是否牢固。
d. 准备好合适尺寸的面罩或鼻罩，并确保其清洁和无损坏。
2. 患者准备a. 与患者进行充分沟通，解释无创呼吸机的使用目的和过程。
b. 评估患者的呼吸情况和生命体征，并记录相关数据。
c. 协助患者正确使用口腔护理用品，保持口腔清洁。
3. 佩戴无创呼吸机a. 根据患者的面部形态选择合适尺寸的面罩或鼻罩。
b. 将面罩或鼻罩与无创呼吸机的管路连接好，并确保连接处无漏气。
c. 将面罩或鼻罩正确地放置在患者的面部或鼻孔上，并确保密封良好。
d. 调整无创呼吸机的设置参数，如吸气压力、呼气压力、呼吸频率等，根据患者的需要进行调整。
4. 监测和调整a. 监测患者的呼吸频率、潮气量、吸气压力等参数，并记录相关数据。
b. 观察患者的面色、呼吸动力和舒适度，及时调整无创呼吸机的参数以满足患者的需要。
c. 定期检查无创呼吸机的管路连接和面罩或鼻罩的密封情况，确保无漏气现象。
五、注意事项1. 检查无创呼吸机的使用说明书，了解设备的功能和操作要点。
2. 严格遵守无创呼吸机的消毒和清洁要求，确保设备的卫生。
3. 遵循无创呼吸机的安全操作规范，确保设备的安全性能。
4. 定期参加相关培训和考核，提高无创呼吸机的操作技能和专业水平。
5. 在使用无创呼吸机过程中，如遇到异常情况或设备故障，应立即停止使用并报告相关负责人。
无创通气技术及操作规程(标准版)
无创通气技术及操作规程【操作评估】1. 评估患者是否具有无创通气的适应证及禁忌证。
（1）适应证：1）阻塞性睡眠呼吸暂停低通气（OSAHS）综合征。
2）暂不必实行有创通气的急性或者慢性呼吸衰竭的患者，如肺部感染、支气管哮喘、COPD患者的慢性呼吸衰竭急性发作。
3）器官移植术后的通气支持，高龄患者围术期的通气支持。
4）肺水肿的治疗。
5）有创通气撤离过程中的过度治疗。
6）宫内窘迫。
7）肺间质纤维化、肺尘埃沉着病（尘肺）。
（2）禁忌证：1）绝对禁忌证：心跳呼吸停止；自主呼吸微弱、神志不清不能配合；不合作；误吸可能高的患者；鼻面部创伤、术后、畸形；合并其他器官功能衰竭者。
2）相对禁忌证：呼吸道分泌物多、排痰障碍；极度紧张；严重感染；严重的低氧血症（PaO＜45mmHg）、严重酸中毒（pH值＜7.20）；近期上腹部手术后；2严重肥胖：上呼吸道机械性梗阻。
2. 了解患者对无创通气的认识及合作程度。
3. 操作者是否熟练掌握无创呼吸机的性能及操作原理。
必须根据患者的病情准确及时判断应用何种呼吸机，准确调节好呼吸机的各种参数。
4. 用物准备必须准备好功能完善的各类型的无创呼吸机，供氧设备，各类型的呼吸机鼻、面罩、鼻囊管或接口器、唇封，呼吸机接头，连接管道、头带、头帽、PEV平台漏气阀，滤膜、细菌过滤器灭菌注射用水400mL等。
【实施步骤】1. 核对医嘱、患者。
2. 向患者说明无创通气的目的、方法及配合要点，消除恐惧，取得配合。
3. 协助患者取舒适的体位，宜半坐位或坐位，一般宜抬高床头300以上。
4. 患者适应性试用创通气前必须试用和适应连接方法，试用多种连接方法：鼻罩、面罩、鼻囊管或接口器等，吸氧状态下佩戴头带和连接器，调节好位置和松紧度，让患者（或家属）示范紧急拆除的方法。
5. 正确选择模式 无创通气的模式：S （自主呼吸）模式；T （时间控制）模式；S/T （自主呼吸/时间控制自动切换）模式；CPAP （持续气道正压）模式；PC （压力控制）模式；PAV （成比例辅助通气）模式。
无创呼吸机操作规程
无创呼吸机操作规程一、引言无创呼吸机是一种常用于治疗呼吸功能不全的设备，它通过面罩或鼻罩等无创方式向患者提供正压通气支持，改善患者的呼吸状况。
本操作规程旨在规范无创呼吸机的正确操作，确保患者的安全和治疗效果。
二、设备准备1. 确保无创呼吸机处于正常工作状态，检查设备的电源、氧气供应等是否正常。
2. 准备好适合患者的面罩或鼻罩，选择合适尺寸的面罩或鼻罩以确保密封性。
3. 检查呼吸机的管路是否完好无损，确保连接牢固。
三、患者评估1. 对患者进行初步评估，包括呼吸频率、氧饱和度、呼吸窘迫程度等指标的监测。
2. 评估患者的面罩或鼻罩适应性，确保患者能够耐受无创通气的治疗。
3. 根据患者的病情和治疗目标，设定适当的通气参数，包括压力支持水平、呼气末正压等。
四、操作步骤1. 插入呼吸机管路：将呼吸机的管路连接到面罩或鼻罩上，确保连接牢固。
2. 佩戴面罩或鼻罩：将面罩或鼻罩正确佩戴在患者的面部，确保密封性良好。
3. 启动呼吸机：按下呼吸机的启动按钮，确保设备开始工作。
4. 设置通气参数：根据患者的病情和治疗目标，设定适当的通气参数，包括压力支持水平、呼气末正压等。
5. 监测患者的呼吸情况：持续监测患者的呼吸频率、氧饱和度等指标，确保治疗效果和患者的安全。
6. 调整通气参数：根据患者的呼吸情况和治疗效果，适时调整通气参数，以达到最佳治疗效果。
7. 定期检查设备：定期检查呼吸机的工作状态和管路的连接情况，确保设备正常工作。
五、常见问题及处理1. 漏气：如果发现面罩或鼻罩存在漏气情况，可以适当调整面罩或鼻罩的位置，确保密封性。
2. 皮肤损伤：长时间佩戴面罩或鼻罩可能导致皮肤损伤，应定期检查患者的面部皮肤情况，并采取相应的护理措施。
3. 咽干：无创呼吸机治疗可能导致患者咽干的不适感，可以适当加湿或给患者提供水分以缓解症状。
4. 呼吸不适：如果患者出现呼吸不适或其他不适症状，应及时停止治疗并通知医护人员。
六、安全注意事项1. 在操作无创呼吸机之前，必须接受相关的培训和指导，确保掌握正确的操作方法。
无创呼吸机操作规程
无创呼吸机操作规程一、操作流程开机一初步设定通气参数一连接鼻罩或鼻面罩一通气-观察疗效-1小时后做动脉血气分析检查一再次调节呼吸机参数。
二、操作常规1.向病人解释治疗的意义及配合方法。
2.检查病人的上气道情况并选择合适的鼻罩或鼻面罩。
3.装上空气过滤片。
4.安装连接螺纹管、呼气阀及湿化器。
5.连接电源线。
6.检查并确认温化器内水量足够。
7.通过控制面板旋钮设置通气模式、吸气相气道正压CIPAP）、呼气相气道正压（EP-AP）、通气频率等参数。
8.按下开关开机，确认机器运行正常。
9.将鼻罩或鼻面罩与供氧管连接，并以头带固定于患者面部。
10.将接有呼气阀的螺纹管与鼻罩或鼻面罩连接，调节头带松紧以消除鼻罩或鼻面罩漏气。
11.治疗宜从10 cmHO的低压力水平开始，待病人适应后将治疗压力逐渐上调至预定范围。
三、注意事项1.观察病人的主观反应及神志变化2.监测主要的生命体征及呼吸生理指标变化3.观察鼻罩或鼻面罩情况。
4.及时清除管道内冷凝水。
5.及时补充湿化器内医用蒸储水。
6.注意有无并发症发生。
7.及时评估患者对治疗的反应。
四、保养维护1.呼吸机的主机外壳用清洁的软湿擦布轻擦净即可，隔日1次。
2.空气过滤网清洁方法：将过滤网从机器中取出，用清水洗净表面尘埃后，再晾干，然后放回原位。
每天清洁1次。
3.定期更换空气滤片和空气过滤网。
4.定期更换和补充湿化器内的蒸储水。
5.凡是连接于患者与呼吸机之间的各种鼻罩、鼻面罩、螺纹管、连接管、接头、温化罐、呼气阀等使用后，均应彻底清洗后用健之素溶液（500 rug/U 浸泡30分钟，晾干后包装送环氧乙烷气体炉灭菌消毒。
6.正确引流呼吸机管道上冷凝水，操作时应严防引流液倒流至患者呼吸道或呼吸机内。
医务人员在操作呼吸机前后均应洗手，以防交叉感染的发生。
7.记录机器维修的部位、时间、误差或损坏程度，更换零部件的名称、时间、数量等，以便查核。
无创呼吸机操作规程
无创呼吸机操作规程一、引言无创呼吸机是一种用于治疗呼吸功能不全的设备，它通过提供正压通气来改善患者的呼吸状况。
本操作规程旨在指导医护人员正确、安全地操作无创呼吸机，确保患者得到有效的治疗和呼吸支持。
二、设备准备1. 确保无创呼吸机处于正常工作状态，检查设备的电源、氧气供应、管路连接等是否正常。
2. 根据患者的需要，选择合适的面罩或鼻咽罩，并确保其清洁、无损坏。
3. 准备好呼吸机所需的辅助设备，如氧气管、呼气阀、湿化器等。
三、操作步骤1. 患者评估在开始使用无创呼吸机之前，对患者进行全面评估，包括呼吸频率、氧饱和度、意识状态等。
根据评估结果确定治疗参数和模式。
2. 设备连接a. 将无创呼吸机与氧气供应连接，确保氧气流量充足。
b. 连接呼吸机与面罩或鼻咽罩，确保连接紧密、无漏气。
3. 参数设置a. 根据患者的需要，设置合适的吸气压力、呼气压力、吸气时间、呼气时间等参数。
b. 设置适当的氧气浓度，根据患者的氧饱和度和需要进行调整。
4. 开始治疗a. 将面罩或鼻咽罩正确地放置在患者的面部或鼻腔，并确保密封良好。
b. 打开呼吸机电源，确保设备工作正常。
c. 监测患者的呼吸频率、氧饱和度、呼气末二氧化碳等指标，以确保治疗效果和患者的安全。
5. 治疗过程中的注意事项a. 定期检查患者的面罩或鼻咽罩，确保其位置正确、密封良好。
b. 监测患者的呼吸参数和生命体征，如呼吸频率、氧饱和度、心率、血压等。
c. 定期清洁和更换面罩或鼻咽罩，以防止交叉感染和皮肤损伤。
d. 随时观察患者的病情变化，如呼吸困难加重、氧饱和度下降等，及时调整治疗参数或采取其他措施。
6. 治疗结束a. 在医生或专业人员的指导下，根据患者的病情和治疗效果决定是否停止无创呼吸机治疗。
b. 关闭呼吸机电源，断开与患者的连接。
c. 将使用过的面罩或鼻咽罩进行清洁和消毒。
四、安全注意事项1. 操作无创呼吸机的人员应接受相关培训，熟悉设备的使用方法和操作规程。
无创通气临床操作规程
救整医理p学pt ，2007，19：65-72.
2
无创通气的基本操作程序
7. 疗效判断 8. 决定治疗的时间和疗程
中华医学会重症医学分会.机械通气临床应用指南（2006）.中国危重病急
救整医理p学pt ，2007，19：65-72.
3
1、患者的评估
适应症：患者出现较为严重的呼吸困难，动用辅
助呼吸肌，常规氧疗方法（鼻导管和面罩）不能维 持氧合或氧合障碍，有恶化趋势时，应及时应用 NPPV。但患者必须具备使用NPPV的基本条件：如 较好的意识状态，咳痰能力，自主呼吸能力，血流 动力学稳定，良好的配合NPPV的能力。
整理ppt
10
报警参数
原则：既要安全，又要安静
1、压力：高压设定在峰压上5cmH2O,低压下 限低于所应用的EPAP或CPAP水平2cmH2O
2、FiO2:一般高于实际设置的10%～20%。 3、潮气量、分钟通气量：高水平报警为正常
值的1.5～2倍，低水平报警低于正常值的20% 4、呼吸频率：一般小于10次/分，或大于30次/分。
每次用3～6小时，每天1～3次
肺炎导致的低氧性呼吸衰竭和ALI的治疗更 加倾向于持续的治疗
整理ppt
22
疗程
急性呼吸衰竭治疗3～7 天
慢性呼吸衰竭每天治疗>4小时，2个月后作 疗效评价，有效者可以长期应用
整理ppt
23
9、NPPV的撤离
依据：临床症状及病情是否稳定改善
撤除的方法： ①逐渐降低压力支持水平； ②逐渐减少通气时间； ③以上两者联合使用。
整理ppt
6
3、患者体位的选择
体位：常用半卧位（30～45度）
整理ppt
7
4、选择呼吸机和试配带合适的连接器
无创呼吸机操作规程
无创呼吸机操作规程一、引言无创呼吸机是一种重要的医疗设备，广泛应用于呼吸功能衰竭、慢性阻塞性肺疾病等患者的治疗中。
为了确保无创呼吸机的安全有效使用，制定本操作规程，以指导医务人员正确操作无创呼吸机，提高治疗效果，减少患者的不适和并发症。
二、适用范围本操作规程适用于医院各科室的医务人员，包括医生、护士等，涉及无创呼吸机的操作和管理。
三、操作准备1. 确保无创呼吸机处于正常工作状态，检查设备是否完好。
2. 检查无创呼吸机的管路、面罩、头带等配件是否完整、清洁，并进行必要的消毒处理。
3. 确保患者的基本生命体征稳定，如心率、血压、呼吸频率等。
同时，评估患者的临床状况和呼吸功能。
四、操作步骤1. 为患者选择合适的面罩或鼻罩，确保密封良好。
根据患者的需要和临床情况，选择合适的通气模式和参数设置。
2. 将面罩或鼻罩与无创呼吸机连接，确保连接紧密，避免漏气。
3. 调整无创呼吸机的参数，包括吸气压力、呼气压力、呼吸频率等。
根据患者的临床状况和需要，进行个性化设置。
4. 开始无创通气治疗，观察患者的呼吸情况和生命体征变化。
根据需要，随时调整无创呼吸机的参数。
5. 定期检查患者的面罩或鼻罩的密封情况，确保通气效果良好。
如发现漏气或不适，及时调整面罩或鼻罩的位置。
6. 监测患者的血氧饱和度、呼吸频率、心率等生命体征，观察患者的症状和病情变化。
7. 持续评估患者的治疗效果，包括通气效果、呼吸困难改善程度等。
根据评估结果，调整无创呼吸机的参数和治疗方案。
8. 在无创通气治疗过程中，密切观察患者的呼吸动力学和呼吸模式，及时发现并处理可能的并发症。
9. 定期检查无创呼吸机的工作状态和参数设置，确保设备的正常运行。
五、注意事项1. 操作人员应熟悉无创呼吸机的使用方法和技术要求，定期接受相关培训和考核。
2. 操作人员应遵循无菌操作原则，确保无创呼吸机的清洁和消毒。
3. 在操作过程中，应密切观察患者的症状和病情变化，及时调整治疗方案。
无创通气临床操作标准化规程
ICU 依病情定 ICU，RICU
ICU
ICU 普通病房，RICU
ICU，RICU
NPPV非常规使用
四、治疗场所的选择
ICU 急诊科 呼吸科 麻醉科
老年科 神经科 胸外科 脑外科
患者疾病、病情严重程度和所需监护的强度
五、患者的教育
目的 消除恐惧，争取配合，提高依从性，提高
患者的应急能力
病因 AECOPD
呼吸机撤离（AECOPD） 心源性肺水肿 免疫功能不全 手术后呼吸衰竭 插管前氧疗 内镜检查 哮喘加重期 ALI/ARDS 拔管后呼吸衰竭 拒绝气管插管 肺炎
证据等级 A
A A A A B B B C C C C
治疗所 普通病房，RICU，ICU
(依病情定) ICU，RICU ICU，RICU ICU，RICU
给氧位置的选择
Respir Care 2013;58(10):1630 –1636
十二、密切监测
作用： 判断疗效，参数调节，发现不良反应和
在紧急情况下迅速拆除连接，提高安全性
教育的内容
治疗的作用和目的 连接和拆除的方法 治疗过程中可能会出现的各种感觉和症状 可能出现的问题及相应处理措施
教育的内容
与呼吸机协调 鼓励主动排痰，指导吐痰 嘱咐患者（或家人）有不适时及时通知医
务人员
六、患者的体位
30半卧位 坐位
保证气道通畅和减少返流误吸
囊管、唇封等
Leger RC 1989;34:73
（一）连接方法的选择 鼻罩
应用鼻罩模型测量 选择最小、不阻塞鼻孔的鼻罩
优点
缺点
误吸的风险降低 方便分泌物的清除 减少幽闭恐怖症 方便交流 死腔量少
经口漏气 鼻塞时通气效果降低 鼻部刺激及流涕 口干
无创呼吸机操作规程
无创呼吸机操作规程引言概述：无创呼吸机是一种常用的医疗设备，用于治疗患有呼吸难点的患者。
它通过提供正压通气来改善患者的呼吸功能。
正确的操作无创呼吸机可以确保患者的安全和治疗效果。
本文将介绍无创呼吸机的操作规程，以匡助医护人员正确使用该设备。
一、设备准备1.1 检查设备完整性：确保无创呼吸机的所有部件完好无损，并且没有松动的连接。
1.2 检查氧气供应：确保无创呼吸机连接的氧气供应充足，并且氧气浓度在设定范围内。
1.3 检查面罩或者鼻罩：选择适合患者的面罩或者鼻罩，并确保其密封性良好，不会导致气体泄漏。
二、操作步骤2.1 佩戴个人防护装备：在操作无创呼吸机之前，医护人员应佩戴口罩、手套和护目镜等个人防护装备，以减少交叉感染的风险。
2.2 连接设备：将无创呼吸机与氧气供应连接，并确保连接坚固。
然后将面罩或者鼻罩与呼吸机连接，确保连接处无气体泄漏。
2.3 调整参数：根据患者的具体情况，设置合适的参数，包括吸气压力、呼气压力和氧气浓度等。
确保设定值符合医生的要求。
三、监测和调整3.1 监测患者反应：在使用无创呼吸机期间，医护人员应密切观察患者的呼吸情况和氧饱和度等生理指标，以确保治疗效果。
3.2 调整参数：根据患者的反应，医护人员可以适时调整无创呼吸机的参数，以提供更合适的通气支持。
3.3 定期检查设备：定期检查无创呼吸机的工作状态和设备完整性，确保其正常运行，并及时更换损坏的部件。
四、注意事项4.1 保持清洁：无创呼吸机的面罩或者鼻罩应定期清洗和消毒，以防止细菌滋生。
同时，医护人员也应保持良好的手卫生习惯。
4.2 避免气体泄漏：使用无创呼吸机时，医护人员应确保面罩或者鼻罩与患者的面部密封良好，以防止气体泄漏影响治疗效果。
4.3 紧急处理：如果发生设备故障或者患者情况恶化，医护人员应即将采取紧急处理措施，并及时报告医生。
结论：无创呼吸机的正确操作对于提供有效的呼吸支持至关重要。
医护人员应遵循以上操作规程，确保设备准备充分，正确连接设备，调整合适的参数，密切监测患者反应，并注意保持设备清洁和消毒。
无创呼吸机使用技术操作规范
无创呼吸机使用技术操作规范一、操作目的1、改善通气和换气，减轻呼吸机做功。
2、纠正低氧血症。
二、评估要点1、评估患者病情、意识、生命体征及体重。
2、评估患者合作程度。
三、物品准备呼吸机、已消毒呼吸机管道及湿化罐、无菌蒸馏水、模拟肺、听诊器、呼吸气囊。
四、操作要点1、核对医嘱，准备用物。
2、洗手，戴口罩。
3、正确连接呼吸机管道，湿化罐内备无菌蒸馏水至相应标识处，检查机器性能完好。
4、核对患者床号、姓名、住院号、腕带，合理解释，取得配合。
5、洗手。
6、携用物至患者床边，再次核对，协助患者取合适体位。
7、接通电源。
8、呼吸机自检后根据病情选择合适的通气模式：S/T、S、T、CPAP、PC等。
9、根据患者病情遵医嘱设定相应参数如VT、Bpm、Ti、IPAP、EPAP等。
10、根据医嘱设定报警参数如窒息时间报警、患者断开连接报警等。
11、模拟肺试机后，连接面罩、氧源，连接患者，听诊双肺呼吸音，观察患者通气、换气功能改善情况及呼吸机工作情况，根据病情及时调整呼吸机通气模式和参数。
12、观察呼吸机运转情况，及时、有效处理呼吸机报警。
13、密切观察患者病情变化。
14、洗手，取口罩。
15、记录患者生命体征和呼吸机参数。
16、操作速度：完成时间限10分钟以内。
269五、指导要点1、做好使用无创通气患者的解释和说明工作。
2、无创通气过程中避免饱餐导致误吸，协助多饮水。
3、指导有效咳嗽、咳痰，进行有效呼吸。
六、注意事项4、连续使用状态下呼吸机管道、湿化器等按消毒标准要求定期更换。
5、严禁向呼吸机湿化罐内加入生理盐水，以免产生结晶。
6、设备打开并正常工作后方可使用面罩，被动呼吸孔不得堵塞。
7、当电源或设备出现故障，应断开设备和患者的连接。
8、不具备自主呼吸能力的患者禁忌使用。
270。
01.无创呼吸机辅助通气操作程
病情好转可间断停机，注意观察面部三角区的皮肤，做好护理
5
呼吸机管路消毒：人次更换，长期使用者每24h更换一次，先用清水冲洗，再用1：500含氯制剂浸泡消毒30-60分钟，最后用蒸馏水冲洗控干备用
5
注意事项：严密监测呼吸、循环指标，注意呼吸改善的指标；保持气道通畅，及时清理分泌物，每日更换湿化液；严忌停机复吸造成窒息，面罩过敏者不宜使用，防止面罩造成皮肤发炎或溃烂
61
根据病情及医嘱选择呼吸模式、呼吸频率
8
设置吸气及呼气压力，T模式下设置%IPAP（IPAP在呼吸周期中所占比例）
8
检查管道连接是否正确、Байду номын сангаас无漏气，试机后与病人连接
8
上机后严密观察生命体征、皮肤颜色、血气分析结果，并做好记录
8
做好心理安慰，鼓励病人使用手势语言，减轻人机抵抗
5
面罩松紧适宜，有痰及时吸出，并注意心率、氧饱和度的变化
6
6
评价
6
步骤正确、熟练，气道管理好
2
病人感觉良好，配合呼吸机治疗，面部无压力伤
2
呼吸机的管理、保养与维护情况好
2
7
合计
100
38
31
31
无创呼吸机辅助通气操作程序
单位：操作者：操作时间：质量分：实得分：考核者：
序号
项目
总分
内容
得分
扣分
内容
得分
扣分
内容
得分
扣分
1
着装
5
衣帽整齐、洗手、戴口罩
2
头发不过肩、不穿硬底鞋
2
指甲短、稳重大方
1
2
评估
10
了解病情、血气分析情况
无创机械通气操作流程
无创机械通气操作流程
1. 患者准备：将患者放置在平躺的位置上，并确保患者口鼻部位清洁，关闭患者的眼睛。
2. 选择无创通气面罩：根据患者的面部大小选择合适的面罩，确保面罩紧密贴合患者面部，避免漏气。
3. 连接设备：将面罩连接到机械通气设备，调节通气参数，如气流量和压力，以确保正常的通气。
4. 开始通气：打开设备的电源按钮，通气设备将自动完成压力和气流量设定，开始对患者进行自动排气。
5. 监控气体状态：通过监控仪器观察和记录患者的呼吸频率、呼吸深度和长时间呼吸障碍等情况，以便根据需要进行调整。
6. 结束通气：在治疗完成后，根据需要逐步降低通气设备的压力和气流量，最后停止通气。
7. 维护设备：将使用过的面罩进行彻底清洗和消毒，保证设备的卫生和安全性。
无创呼吸机操作规程
无创呼吸机操作规程一、引言无创呼吸机作为一种重要的医疗设备，广泛应用于重症监护室、急诊科、康复科等医疗领域。
为了确保无创呼吸机的安全有效使用，本文将详细介绍无创呼吸机的操作规程，包括操作前的准备工作、操作步骤、常见问题及应对措施等。
二、操作前的准备工作1. 确认患者适宜使用无创呼吸机，包括评估患者的病情、呼吸功能、合作程度等因素。
2. 检查无创呼吸机设备是否正常，包括电源、气路、管路等部份是否完好无损。
3. 准备好所需的辅助设备，如面罩、头带、导气管等。
4. 为患者提供充足的舒适度，包括调整床位、保持室温适宜等。
三、操作步骤1. 患者准备：清洁患者的面部，确保无创呼吸机的密封性。
2. 面罩选择：根据患者的面部特征选择合适的面罩尺寸，并确保面罩与患者的面部密封良好。
3. 面罩安装：将面罩与导气管连接，确保连接处无漏气。
4. 导气管安装：将导气管的一端连接到面罩，另一端连接到无创呼吸机的出气口。
5. 调整参数：根据患者的具体情况，设置无创呼吸机的参数，包括吸气压力、呼气压力、呼吸频率等。
6. 启动无创呼吸机：按下开关，启动无创呼吸机，并观察患者的呼吸状况。
7. 监测和调整：定期监测患者的血氧饱和度、呼吸频率等指标，并根据需要进行相应的调整。
8. 操作结束：根据患者的情况，决定是否继续使用无创呼吸机或者住手操作。
四、常见问题及应对措施1. 面罩不适：根据患者的反馈，调整面罩的位置和松紧度，确保面罩的舒适性。
2. 漏气问题：检查导气管和面罩连接处是否松动，如有漏气现象，及时调整或者更换相关部件。
3. 压力不适：根据患者的感受，调整无创呼吸机的吸气压力和呼气压力，以提供适合的通气支持。
4. 不良反应：如浮现呕吐、呼吸难点等不良反应，应即将住手使用无创呼吸机，并及时报告医生。
五、总结无创呼吸机的操作规程对于确保设备的安全有效使用至关重要。
操作前的准备工作、操作步骤的正确执行以及对常见问题的应对措施的熟悉，都能够提高患者的治疗效果和舒适度。
无创通气临床操作规程
幽闭恐怖症 皮肤过敏 有视物需求
（二）连接方法的选择依据
患者的脸型和对连接方法的偏好 病情轻重 特殊患者
（三）佩戴
在吸氧状态下将罩或接口器连接摆好位置 和调节好头带的松紧度后，再连接呼吸机 管道
具体步骤： (1)协助患者摆好体位，选择给氧通路 (2)选择合适的鼻/面罩, 正确置于患者面部;用头带将面
何时放弃NPPV治疗，选择气管插管？
医护人员 监护条件 疾病类型 合并症 患者及家属意愿
十四、NPPV的治疗时间
数据不足，无明确标准 治疗的早期阶段应尽可能地进行NPPV治疗
每次用3～6小时，每天1～3次
肺炎导致的低氧性呼吸衰竭和ALI的治疗更 加倾向于持续的治疗
疗程
急性呼吸衰竭治疗3～7 天
无创通气临床操作
呼吸疾病国家重点实验室 （广州呼吸疾病研究所）
常用的操作流程的提纲
1.患者的评估：适应证和禁忌证 2.选择治疗场所 3.患者的教育 4.患者的体位：常用30半卧位 5.选择和试配带合适的连接器 6.选择呼吸机 7.开动呼吸机﹑通气模式及参数的初始化和
连接患者
常用的操作流程的提纲
8. 逐渐增加辅助通气的压力和潮气量(适应过 程)
EPAP 或CPAP 4 cm H2O
Respir Care 2004;49(1):72-87
(二)参数设置及调节具体方法
具体方法： 1.从CPAP或低压力水平BIPAP开始，经过520分钟逐渐增加到合适的治疗水平，或达到 目标潮气量
2. 根据患者的病情的变化随时调整通气参数
3.报警设置：患者基础状况及病情严重程度
NPPV应用于急性呼吸衰竭中建议监测的 项目
项目 临床
工具
神志
无创通气技术操作规范
无创通气技术操作规范【适应证】1.急性呼吸衰竭的早期应用，作为气管内插管前的补救措施。
2.作为重症患者脱机的过渡手段。
3.上气道病变为主，如合并喉软骨软化或上气道狭窄的小婴儿，拔管后早期常并发严重的声门下水肿，通气障碍。
【禁忌证】无创通气原则上可适用于各种呼吸衰竭。
相对禁忌证：1.呼吸心脏骤停或血流动力学不稳定者。
4.非CO2潴留引起的神志改变及明显的精神症状，呼吸道分泌物多，顽固性气道痉挛等。
5.以肺部渗出力主并伴有大量血痰的顽固性低氧血症。
6.严重腹胀患者。
【操作方法及程序】无创通气可采用容量或压力控制通气，主要通过双水平正压通气（BIPAP）或持续正压通气（CPAP）的模式完成，但容量控制可使气道压力升高，患者不容易耐受，因此，目前临床上多采用压力控制模式。
1.连接方式选择适宜的鼻塞或面罩，连接的紧密性和舒适性对疔效和患者耐受性有很大影响，头带可起到固定鼻塞或面罩与患者头部的作用，并增加系统的密闭性。
2.呼吸参数的设置与调节（1）CPAP模式：一般将呼气末正压（PEEP）设至4~5cmH20,气流量8-121.∕min,并根据末梢血氧饱和度或血气P02设定吸入氧浓度（量02）。
（2）B1.PAP模式：需要设矩两个压力水平，一般设高水平压（PH）为16-20cmH20,低水平压（P1.）为4~5cmH2O,PH吸气时间为0.5-1s,频率为15-25∕mim 氧流量为6~81./min。
根据末梢血氧饱和度或血气PO,调节氧流量，血气PC02调节Ph和P0,病情稳定后逐渐降低Ph至等于Pt即为CPAP,可考虑脱机。
3.应用期间的监护（1）生命体征：动态监测无创通气期间心率（HR）、血压（BP）、呼吸（RR）及末梢血氧饱和度的变化。
（2）动脉血气，分别于CPAP/B1.PAP后20niin、1.h、21.i抽取动脉血气至病情稳定后可延长至4~6h0（3）每日床旁X线胸片。
（4）副作用：腹张、面部皮肤或鼻黏膜损伤。
新版_无创呼吸机操作规范
无创呼吸机操作规范一、前言随着医疗技术的不断发展，无创呼吸机作为一种重要的医疗设备，被广泛应用于临床诊疗中。
为了确保无创呼吸机能够正常运行且发挥最大的治疗效果，制定本操作规范，旨在指导医务人员正确操作无创呼吸机，提高治疗效果，保障病人的安全和健康。
二、操作前的准备1. 确认患者的适应症，并对患者进行评估，包括呼吸频率、血压、心率等生理指标的监测。
2. 清洁患者面部，尤其是口鼻部位，确保无创呼吸机的面罩和嘴垫能够紧密贴合患者面部。
3. 检查无创呼吸机的气路，确保气路畅通无阻。
4. 检查无创呼吸机的供氧系统，确保供氧充足，无创呼吸机正常工作。
三、操作流程1. 将无创呼吸机与电源连接，并将电源开关打开，待无创呼吸机显示屏显示正常后，进行下一步操作。
2. 将无创呼吸机与患者连接，根据患者的情况选择合适的面罩或嘴垫，并调整至合适位置。
3. 开启无创呼吸机的气流，确保患者能够正常呼吸，并适时调整气流量和压力，以满足患者的需要。
4. 监测患者的呼吸频率、血氧饱和度等生理指标，并根据监测结果调整无创呼吸机的参数，以达到最佳治疗效果。
5. 定期检查无创呼吸机的运行状态，如有异常情况及时处理，确保设备的正常运行。
四、常见问题及处理方法1. 患者出现面部不适或过敏反应。
处理方法：立即暂停使用无创呼吸机，检查面罩或嘴垫是否正确安装，并可能需要更换其他合适的设备。
2. 患者出现呼吸困难或无法适应无创呼吸机。
处理方法：及时调整无创呼吸机的参数，适应患者的需要，并观察患者的反应，如果情况严重，应及时更换其他治疗方式。
3. 无创呼吸机出现故障或异常。
处理方法：立即停止使用无创呼吸机，并通知相关技术人员进行维修或更换设备。
五、操作注意事项1. 操作无创呼吸机的医务人员应接受专业培训，并具备相应的证书资格。
2. 定期对无创呼吸机进行维护保养，确保设备的正常运行。
3. 患者使用无创呼吸机期间应进行监测，包括血氧饱和度、呼吸频率等生理指标，并及时调整无创呼吸机的参数。
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无创通气操作规范及治疗记录
重症医学科
无创通气治疗医嘱与监测单
姓名
性别
年龄
身髙（cm)
③监测与注意事
项
监测指标：
患者不适主诉□有□无
生命体征：心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度
呼吸力学监测：潮气量、分钟通气量
辅助检查：上机后半小时测血气分析□是□否
注意亊项：
上机后迅速出现血压、Sp02下降，常见原因：张力性气胸、内源性PEEP、严重低血容量状态或心律失常
面罩固定，减少漏气，注意面罩接触的面部皮肤过敏、肿胀、破溃甚至坏死
密切注意患者是否存在呕吐、误吸
1~2小时有无好转□是□否→有创机械通气
日期：时间：
①适应证
和禁忌证
适应证
□COPD导致的呼吸衰竭(AECOPD) □ALI或早期ARDS □常规氧疗不能维持氧合□合并免疫抑制的呼吸衰竭□心源性肺水肿□OOSAS □其他
禁忌证
□自主呼吸微弱或停止、无力排痰□意识障碍
□不能配合NPPV或面罩不适□未经引流的气胸或纵隔气肿
□上气道、上消化道或颉面部损伤/术后/畸形□上呼吸道梗阻
□严重器官功能障碍（血流动力学不稳定、严重的心律失常、消化道大出血或穿孔等）
②
上机前准备和初始设置患者准备
患者教育□是□否
2.半卧位□是□否
呼吸机准备
1连接电源□是□否
2.连接气源□是□否
3.湿化□是□否
4.首先考虑使用鼻面罩
初始设置
1.压力 EPAP O-4cmH20, IPAP 6-10cmH20
2.FiO2 100%
3.吸呼比1 ：2
4.压力上升时间0.5秒
I。