支气管扩张合并咯血护理查房
支气管扩张伴咯血的护理查房ppt课件
.
20
咯血
+ 咯血窒息的先兆向患者介绍那些是咯血窒息的早期征 象，使其了解仔细的危险性，教会患者及陪护人若发 生危险征象，勿紧张，立即通知医护人员；密切观察 咯血颜色、量及患者的精神和意识状态，若发生一下 情况：1.咯血过程突然停止或终止，随即出现胸闷， 极度烦躁，表情恐慌，精神呆滞；2.喉头作响，随机 出现呼吸浅而快或呼吸骤停；3.面色发紫，目瞪口呆， 大汗淋漓，双手乱抓，神志昏迷，大小便失禁。应警 惕大咯血窒息的发生，立即抢救。
体位引流
+ 原理： 重力使痰液从支气管→气管→体外
+ 准备：解释；用药 + 顺序：上叶→下叶 + 时间：1-3次/天；15-20分钟/次 + 观察：脸色、脉搏、眩晕等症状
.
16
焦虑或恐惧
大咯血患者精神紧张，恐惧、患者甚至有濒死感， 可使血压升高、咯血加重。咯血患者往往因恐惧而抑 制血的咯出，增加窒息的危险。有的患者甚至夜间不 敢入睡，怕再次咯血发生意外。少数患者对咯血预后 不明，容易烦躁。对上述情况医护人员应及时发现， 做好患者的思想工作，同时也要与家属沟通，取得配 合，增加患者安全感，要利用各种机会鼓励患者，使 他们不断增强信心，积极配合治疗，以利疾病的康复。
.
17
有窒息的危险
+ 注意体位引流，保持呼吸道通畅，绝对卧床休息，以 平卧头偏向一侧位，有力咯血咳出；大咯血时战士禁 食，咯血停止后给低温流质饮食，每次适宜量为 150~200ml。每次咯血有时有专人在旁护理，鼓励患者 每次尽量把咯血咳出，以防凝成血块堵塞气道，引起 窒息。若有呼吸困难，则应采用30°~40°的半卧位， 以利于咳嗽、呼吸、排血。大咯血时暂禁食，咯血停 止或减轻后进温凉易消化食物，保持大便通畅。
支气管扩张伴咯血护理查房
支气管扩张伴咯血护理查房护理查房是对患者在疾病过程中护理的一种重要手段。
对于患有支气管扩张并伴有咯血的患者而言，护理查房更是至关重要。
下面将介绍关于支气管扩张伴咯血的护理查房，内容包括患者的一般情况、主要症状和体征、护理措施等。
一、患者的一般情况1.患者姓名、性别、年龄、住院号等基本信息2.过敏史、病史、家族史等相关疾病信息3.患者主诉、目前症状、就诊原因等二、主要症状和体征1.主要症状(1)咳嗽：痰量、痰性质、咳嗽频率、夜间咳嗽等(2)咯血：咯血量、咯血性质、咯血时间、咯血诱因等(3)呼吸困难：程度、发作时间、诱因等(4)胸痛：疼痛部位、疼痛性质、疼痛程度等(5)发热：体温、发热时间、发热持续时间、伴随症状等2.体征检查(1)呼吸频率：次/分钟(2)心率：次/分钟(3)体温：摄氏度(4)血压：mmHg(5)肺部听诊：呼吸音、湿性或干性啰音等(6)胸部触诊：压痛点、震颤等(7)其他特殊检查结果如胸部X线、CT等三、护理措施1.呼吸道护理(1)保持呼吸道通畅，注意抬高头部(2)定期进行吸痰，排除痰液(3)观察气道分泌物性质及颜色变化(4)补充足够的水分，以保持痰液稀薄(5)给予氧气吸入治疗，保持良好的氧合状态2.疼痛和胸闷护理(1)给予镇痛治疗，缓解胸痛(2)提供舒适的环境，减少患者的焦虑和紧张感(3)密切观察患者的疼痛程度和疼痛变化情况3.定期观察和记录病情变化(1)记录患者的体温、呼吸频率、心率及血压等生命体征(2)监测咳嗽和咯血的情况(3)观察呼吸困难的程度和发作情况，包括活动耐受度等4.药物治疗护理(1)按医嘱给予支气管扩张剂等药物治疗(2)监测药物疗效和不良反应，如心悸、头晕等(3)提供合理的药物教育，帮助患者正确使用药物5.教育指导(1)向患者讲解疾病的原因、病程及预后(2)指导患者合理的生活方式，如戒烟、避免寒冷刺激、适当锻炼等(3)告知患者需要定期进行随访和复查，以及如何预防和处理咯血等急性发作通过以上的护理措施，可以有效地帮助支气管扩张伴咯血患者控制疾病的进展和症状的恶化，提高生活质量，并减少并发症的发生。
支气管扩张伴咯血的护理查房
生化报告：氧分压55.9mmHg,氧饱和 度87.6%。
14
2020/11/14
治疗
医嘱予完善相关检查，抗感染（帕拉西 林他唑巴坦3.375g静滴 Q8H+左氧氟沙星0.4g静滴 QD）、化痰（氨溴索60mg 静推）、解痉平喘（二 羟丙茶碱750mg静滴 QD）、护胃（半托拉唑60mg 静滴 QD ）等处理。
19
2020/11/14
体位引流
原理： 重力使痰液从支气管→气管→体外
准备：解释；用药 顺序：上叶→下叶 时间：1-3次/天；15-20分钟/次 观察：脸色、脉搏、眩晕等症状
20
2020/11/14
主要护理问题二 护理诊断 潜在并发症：咯血 窒息
护理目标 患保持患者呼吸道通畅，发生窒息咯血时能有效处理
支气管扩张伴咯血的护理查房
呼吸系统结构
2
2020/11/14
支气管扩张
定义 是指直径大于2㎜的支气管由于管壁的肌肉和弹性组织破坏引起
的慢性异常扩张。。 临床特点：慢性咳嗽、咳大量脓痰和（或）反复咯血。病人多有
麻疹、百日咳或支气管肺炎等病史。
3
2020/11/14
4
2020/11/14
5
2020/11/14
量：可达数百毫升，与体位有关
轻：＜10ml/天；中：10-150ml/天；重：＞150 ml/天
味：有臭味
色：黄色或绿色
痰液有分层：
上层：泡沫；中层：粘液；下层： 坏死组织
9
2020/11/14
临床表现——反复咯血
从小量到大量不等 病情严重度及病变范围不一致 可以是唯一症状 可以发生窒息死亡
支气管扩张伴咯血的护理查房
体位引流
• 原理： 重力使痰液从支气管→气管→体 外
• 准备：解释；用药 • 顺序：上叶→下叶 • 时间：1-3次/天；15-20分钟/次
第15页/共25页
焦虑或恐惧
大咯血患者精神紧张，恐惧、患者甚至有濒死感，可使血压升 高、咯血加重。咯血患者往往因恐惧而抑制血的咯出，增加窒息的 危险。有的患者甚至夜间不敢入睡，怕再次咯血发生意外。少数患 者对咯血预后不明，容易烦躁。对上述情况医护人员应及时发现， 做好患者的思想工作，同时也要与家属沟通，取得配合，增加患者 安全感，要利用各种机会鼓励患者，使他们不断增强信心，积极配 合治疗，以利疾病的康复。
• 3.高流量吸氧，氧流量6~8L/min
第21页/共25页
健康教育
• 1.咯血期间患者应卧床休息，并注意保暖。 • 2.饮食上宜高热量、高蛋白、富含维生素的饮食，避免冰冷食物，诱
发咳嗽。 • 3.注意每天咳出的痰量、颜色、是否有异味、是否易于咳出并及时将
您的咳痰情况反馈给医生及护士，以利于对您的病情的观察。 • 4.咯血期间，饮食以温凉饮食为宜。咯血过程中要轻轻呼吸，不要屏
第11页/共25页
治疗
医嘱予完善相关检查，抗炎、止血、化痰等药物应用。并与氧气 吸入、心电监护等对症处理。
第12页/共25页
清理呼吸道无效 主要护理诊断焦及虑措或施恐惧
潜在并发症： 咯血 窒息
第13页/共25页
清理呼吸道无效
• 休息 • 饮食 • 病情观察
局部：痰、血、缺氧 全身：体温、体重 • 体位引流
上层：泡沫；中层：粘ห้องสมุดไป่ตู้；下层： 坏死组织
第5页/共25页
反复咯血
• 从小量到大量不等 • 病情严重度及病变范围不一致 • 可以是唯一症状 • 可以发生窒息死亡
支气管扩张伴大咯血病人的护理查房
支气管扩张伴大咯血病人的护理查房时间：2016年03月24日地点：肾内科示教室主讲人：罗明俊记录人：罗明俊参加人员：查房内容：支气管扩张伴咯血查房目的：（一）发现患者目前存在的护理问题（二）给予相对应的护理措施和健康教育病史介绍彭秀君，女，50岁，于2016-03-12因“反复咯血30余年，再发2天”入院。
诊断为1.支气管扩张伴大咯血2.肺部感染3.左肺上叶切除术后患者自诉2天前无明显诱因再次出现咯血2次，为鲜红色血液，无血凝块，无食物残渣，总量约300ml左右，伴头昏、乏力，患者未重视及诊治。
2小时前患者再次出现咯血1次，为鲜红色血液，量约200ml 左右，感头昏、乏力，心悸、气紧，无明显咳嗽，咳痰症状，无胸闷、胸痛，无畏寒、发热，无夜间阵发性呼吸困难及双下肢水肿，无腹痛、恶心、呕吐、呕血、黑便等表现。
辅助检查体温36℃脉搏135次／分呼吸21次／分血压100/60mmHg入院随机指尖血糖：11.4mmol/l。
急诊胸部CT：1、左肺体积明显减小，大部肺组织毁损、支气管扩张伴多发钙化结节、片状炎性增生病灶及散在斑片状感染病灶。
2、右肺代偿性气肿；右肺多发感染，以右肺中叶及下叶分布为主，右肺上叶片状慢性炎性病灶伴胸膜增厚、粘连。
3、左侧胸膜增厚、粘连。
4、纵隔心影向左侧偏移。
疾病治疗氨甲环酸1.0ivgttQD、卡络磺钠80mgqd、垂体18u，酚妥拉明注射液20mg持续微量泵入止血治疗，患者肺部提示有感染病灶，有使用抗生素指征，予以头孢曲松2.0 ivgtt qd抗感染、多索茶碱注射液0.2 ivgtt qd解痉，氨溴索30mglivgtt 祛痰、补液对症等治疗护理问题有窒息的危险与反复咯血有关有感染的危险与反复咯血有关营养不良：低于机体需要量与反复咳痰、咳嗽、咯血有关潜在的并发症：大咯血、窒息焦虑与担心病情有关护理措施1.遵医嘱吸氧。
2.加强巡视，警惕窒息的各种症状，保持呼吸道通畅，使患者取患侧位，头偏向一侧，观察咯血的颜色并记录量。
支气管扩张伴咯血病人的护理查房
咯血
n 定义：是指喉部以下的呼吸器官出血经 咳嗽动 作从口腔排出。
n 分类： 痰中带血、少量咯血<100ml/d、 中等 量咯血<100~500ml/d、大咯血 >500ml/d或1次 >300ml。
病情简介（既往病史）
患者李慧萍，女，49岁，自诉于 年因受凉后出现咳 嗽，无明显规律性，咳黄绿色脓痰， 量较多，易咳出； 伴咯血，呈鲜红色，约20--40ml/日。在当地医院诊断 为“支气管扩张”， 予以“抗感染、止血”治疗后， 症状渐渐好转。 此后上述症状长期存在，且逐年加重， 伴体重下降。多次因咯血收治我科，诊断为“支气管 扩张伴咯血”，经“抗感染、止血、解痉、平喘”等治 疗好转后出院。 年5月30日 患者因反复咳嗽，咳 痰伴咯血3年余再发加重5天急诊入院。入院后遵医嘱予 抗感染、止血、解痉等完善相关检查
护理查体
n 入院查体T36.5°，P95次 /分，R28次/分， BP100/60mmHg。神清，精神差，营养差， 心 律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹 软， 肝脏肋下3cm，质软，无触痛，未及包 块，脾 脏肋下未及。双下肢无水肿。
辅助检查
n 血常规 白细胞数目：2.28×10^9/L，淋巴细胞 比率：40.2%，单核细胞比率：2.8%，嗜酸性粒 细胞百分比：0.30%，中性细粒胞数目： 1.29×10^9/L，红细胞数目：2.58×10^12/L，? 血红蛋白浓度：96g/L，血小板数目： 92×10^9/L胸部CT 改变。 示支气管呈柱状扩 张的囊样
护理诊断（主要）
1、潜在并发症：大咯血、窒息 2、清理呼吸道无效：与痰多粘稠和无效咳嗽有关 3、营养失调：低于机体需要量 与慢性感染导致机体 消耗和咯 血有关 4、焦虑：与疾病反复、个体健康受到威胁有关
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• P3气体交换受损
• a.取半卧位，保持呼吸道通畅。
• b.遵医嘱给予持续低流量吸氧3升/分，嘱患者勿随意调节氧流量。
• c.体位引流，大咯血时取头低脚高俯卧位，拍背，迅速排出积血，头部下垂， 面部上举 ，尽快清除口腔积血。
• d.保持心情舒畅，避免刺激，以减少氧耗量。
• P4营养失调（与机体消耗及咯血有关）
• 护理目标:病人在住院期间体重不下降 • 护理措施： • a.告诉患者饮食治疗的重要性。 • b.指导患者进食高热量，高蛋白，高维生素类饮食，如鱼，蛋，蔬菜，水果，
肉类。
• c.保持患者口腔清洁，舒适，及时清理病人咳出的血痰及弄脏的床单衣物，创 造干净舒适的用餐环境。
• d.根据患者的饮食习惯合理配置饮食，色香味俱佳的饮食以提高食欲。
谢谢聆听
• 典型肺部体征可听到固定持久的湿罗音
• 有气道痉挛或狭窄时可听到哮鸣音
• 慢性者可见到杵状指（趾）
• 营养不良、贫血等体征
• 大量脓痰
咯血量： • 量：可达数百毫升，与体位有关 轻：＜10ml/天；中：10-150ml/天；重：＞150 ml/
天
小量咯血：每日咯血量在100ml之内
• 味：有臭味 • 色：黄色或绿色 • 痰液有分层：
支气管镜吸痰
控制感染：抗菌药物，雾化吸入。 处理咯血 必要时手术治疗
• 6.潜在并发症：大咯血、窒息
• 7.病例报告：
• 患者，彭玉珍，女，62岁，以“间断性咯血6年，再发2周加重1小 时”为代主诉急诊入院。既往有高血压病，2型糖尿病病史，有磺 胺类药物过敏史。查体：神志清，精神差，口唇紫绀 ，T： 36.5℃ P:95次/分 R：25次/分 BP：140/80mmHg叩诊清音，两 肺呼吸音低，可闻及干湿性啰音，右肺明显。院外胸部CT提示：支 气管合并感染。
8.护理诊断及护理措施
P1.潜在并发症：大咯血，窒息
a.心电监护24小时观察患者的生命体征变化 b.绝对卧床休息，尽量避免搬动患者，取患侧卧位，避免病灶向健侧扩散且减少 肺活动度。 c.专人护理，保持口腔清洁，舒适，擦净血迹，及时清理患者咯出的血块，避免 因精神紧张引起病情加重。 d.床旁备吸引器，鼓励患者将气管中的痰液和血液咳出，保持呼吸道通畅。 e.宜进少量温凉流质饮食，多饮水，多食富含维生素的食物，保持大便通畅。 f.密切观察患者咯血的量，颜色，性质及出血的速度，生命体征及意识状态的变 化，有无胸闷，气促，呼吸困难，发绀，面色苍白等窒息症状。有无阻塞性肺不 张，肺部感染及休克的变现。 g.用药护理：垂体后叶素速度过快会 引起恶心，便秘，心悸等不良反应，使用 微量泵随时观察微量泵是否运转正常。
中等量咯血：每日咯血100~500ml 大量咯血：每日0~咯血量500ml以上，或
上层：泡沫；中层：粘液；下层： 坏死组织
一次性咯血100-500ml
• 反复咯血
• 从小量到大量不等Biblioteka • 病情严重度及病变范围不一致
• 可以是唯一症状
• 可以发生窒息死亡
4.辅助检查
5.治疗原则
保持呼吸道引流通畅：祛痰药，支气管扩张药，体位引流，纤维
• P6恐惧（与疾病迁延，咯血有关）
• a.安慰患者，进行必要的解释及心理护理 • b.及时更换咯血污染的床单及衣物，咯出的血液，血痰及时倾倒，避免产生不
良刺激。 • c.平时治疗时以积极的态度对待患者，使患者增加信心，积极配合治疗。 • d.介绍疾病知识及自我护理方面的知识，使用放松的技巧，比如看书，听音乐
• P2.清理呼吸道无效（与痰多粘稠无力咳痰有关）
• a.体位引流：原理：重力使痰液从支气管→气管→体外。准备：解释；用药。 顺序：上叶→下叶。时间：1-3次/天；15-20分钟/次。观察：脸色、脉搏、眩 晕等症状。
• b.观察痰液的颜色，量，气味，痰液静置后是否有分层。 • c.多饮水，以稀释痰液，利于排痰。多食高蛋白，高热量饮食以补充营养。 • d.指导患者在咳痰后及进食前后用清水漱口以防感染。 • e.卧床休息，保持室内空气流畅，维持适宜的温湿度，注意保暖。 • f.遵医嘱应用抗生素，祛痰及气管扩张药，观察药物的疗效及不良反应。
遭到破化，削弱了管壁支撑作用外，而且因粘膜充血、充血、分泌物增多，导 致管腔阻塞引流不畅又加重感染。
支气管阻塞 支气管先天发育障碍和遗传因素 全身性疾病 30%病因不明可能是机体免疫功能失调
3.临床表现（症状）
• 典型症状：慢性咳嗽伴大量脓痰、反复咯血。 • 反复肺部感染：同一肺部反复发生感染并迁延不愈。 • 慢性经过、幼年发病。 • 慢性感染中毒症状:可有发热，食欲不振，消瘦等。 • 临床表现（体征） • 早期或干性支气管扩张无异常肺部体征
1.定 义
• 指直径大于2mm的支气管由于管壁的肌肉和弹性组织破坏引 起的慢性异常扩张。
• 是支气管慢性异常扩张的疾病。 • 支气管及周围组织慢性炎症及支气管阻塞，引起支气管组织结构较严重的病理
性破坏，以致支气管管腔扩张和变形。 • 临床特点：慢性咳嗽、咳大量脓痰和或反复咯血。
2.病因及发病机制
支气管-肺感染:感染不仅使支气管各层组织尤其是平滑肌纤维和弹性纤维
以放松心情。
10.健康教育
1.咯血期间患者应卧床休息，并注意保暖。 2.饮食上宜高热量、高蛋白、富含维生素的饮食，避免冰冷食物，诱 发咳嗽。 3.注意每天咳出的痰量、颜色、是否有异味、是否易于咳出并及时将 您的咳痰情况反馈给医生及护士，以利于对您的病情的观察。 4.咯血期间，饮食以温凉饮食为宜。咯血过程中要轻轻呼吸，不要屏 气，也不要自行将血块咽下。