重症肌无力危象如何治疗

合集下载

重症肌无力危象处理原则

重症肌无力危象处理原则
1保持呼吸道通畅：一旦发现呼吸肌麻痹，立即气管插管或气管切开，呼吸器辅助呼吸。

2积极控制肺部感染。

3大剂量皮质类固醇冲击疗法。

4有条件者可给予免疫球蛋白或血浆置换。

5加强鼻饲和气管切开的护理：无菌操作，保持呼吸道湿化，严防窒息和呼吸机故障。

危象抢救
1肌无力危象：立即给予足量抗胆碱酯酶药物。

2胆碱能危象：立即停用抗胆碱酯酶药物，输液促进抗胆碱酯酶药物排出，待药物排出后再调整用量。

3反拗性危象：立即停用抗胆碱酯酶药物，输液对症，待药物敏感后再调整剂量。

P446小脑幕裂孔疝。

重症肌无力危象的抢救探析

统控制疗法，在此基础上再给予其Ｄ：激动剂和氨茶碱长期治疗，同时
加入普米克治疗，每天２００－１６００ “ ｇ，分２－４次进行长期吸人治疗。１．３疗效标准治愈：经过治疗，患者的症状和体征消失，喘息和咳嗽消失，肺部哕音消失，患者的生活质量提高。显效：经过治疗，患者的症状和体征明显消失，喘息和咳嗽明显改善，肺部哕音明显消失，患者的生活质量有较大的提高。有效：经过治疗，患者的症状和体征有所消
【关键词】重症肌无力危象；抢救中图分类号：Ｒ７４６．１文献标识码：Ｂ文章编号：１６７１ — ８１９４（２０１３）０１ — ０１２８ — ０２
重症肌无力（ＭＧ）属一种自身免疫性疾病，由神经肌肉接头处
次），女２９例（４２例次），疾病首发年龄１８～５７岁，平均（３７．２－Ｉ－２．３）岁，男性平均（４５．４士２．５）岁，女性平均（３４．３ ±２．６）岁；诊断标准：均采用肌电图、新斯的明试验、疲劳试验并结合患者受累骨骼肌无力且呈晨轻暮重、波动性症状特点等对ＭＧ确诊，二氧化碳分压＞５０ｍｍＨｇ，动脉血氧分压＜６０ｍｍＨｇ，并存在呼吸肌无力和延髓肌所致的呼吸及吞咽功能障碍，与ＭＧＣ确诊标准符合。发病初期患者均存在肌无力危象。诱发或加重因素：呼吸道感染、激素误用、ＣｈＥ１误用、胸腺瘤手术、精神刺激、怀孕、结核、人流、外伤、神经肌肉接头阻滞药物误用等】。Ｏｓｓｅｒｍａｎ分型：发生危象前Ｉ型３例，１Ｉ型９例，Ⅲ型ｌ２例，Ⅳ型１６例。按观察组４２例次及对照组２９例次划分，两

分析48例重症肌无力危象治疗与护理体会论文

分析48例重症肌无力危象的治疗与护理体会【摘要】目的通过分析48例重症肌无力危象的治疗与护理，来提高患者的治愈率。

方法回顾性分析我院48例重症肌无力危象的治疗与护理体会。

结论通过分析48例重症肌无力危象的治疗与护理，治愈效果明显，其中48例患者成功治愈出院的38例。

【关键词】重症肌无力危象；治疗方法；护理措施重症肌无力危象主要是指患者的肌无力症状突然的加重，致使患者出现呼吸机、吞咽肌进行性无力或者麻痹，从而危及患者的生命安全，由于重症肌无力危象患者的病情比较危重，治疗和护理起来很麻烦，所以重症肌无力危象患者的治愈率不是很高，下面我就向大家做一下我院从2011年7月至2012年7月共收治的48例重症肌无力危象的治疗与护理体会。

1 资料与方法1.1 一般资料把我院从2011年7月至2012年7月共收治的48例重症肌无力危象随机的分为两组，每组各24例，对照组中男性18例，女6例，年龄在49岁到85岁之间，平均年龄为62.8岁，观察组男性20例，女4例，年龄在54到87之间，平均年龄为63.4岁。

1.2 方法随机的将这48例重症肌无力危象患者分为两组，分别为对照组和实验组，每组各24例，对照组给予重症肌无力危象的常规治疗与护理，实验组在对照组治疗与护理基础上采取综合护理干预，对照组和观察组在在性别、年龄等一般资料基本无差异，符合统计学意义，具有可比性。

2 重症肌无力危象的预防重症肌无力危象的患者一定要给与充足的睡眠，要适当的运动，不要太过劳累，并且活动的时候要选择在清晨，适当的休息之后，要根据个人的体质，自我调节活动量，原则上是要不感到乏力，患者肌无力如果比较明显的时候，要指导好患者的基础生活护理，保持好患者的口腔和皮肤清洁，防止患者患上外伤和感染等并发症。

饮食指导：重症肌无力危象的患者一定要注意饮食，要给与患者高蛋白、高热量还有富含钾、钙的半流质和流质饮食，不要吃一些辛辣、干硬等刺激性的食物，还有患者进食的时候要慢，如果遇到患者呛咳或者咀嚼无力的时候一定要暂时停止饮食，如果患者的症状频繁出现时，要及时的与患者本人和家属沟通，及时的进行鼻饲饮食。

重症肌无力危象的治疗PPT课件

等）； ②停用诱发加重的药物（如洁霉素）； ③减少激素剂量。
3.γ球蛋白：蓉生静丙 0.2-0.4/Kg/d 静注，连用5天
4.血浆交换：每次2000ml，qod，3-4 次
5.换血疗法：放血300-400ml，输血 300-400ml，或换血浆疗法
通过以上5项措施，力争免作气管插管或气管切开
重症肌无力危象的治疗
定义
MG患者在患病过程中突然发生的严重的呼吸困难
分型
1.肌无力危象 2.胆碱能危象 3.反拗性危象
诱因
1.感染 2.月经 3.生产 4.劳累
5.药物 6.手术 7.外伤 8.精神刺激
治疗
1.吸氧、调节抗AchE的剂量和方法 2.去除诱因： ①尽内滴入 11.拔管后继续用激素，化疗或放
疗、手术。
• 6.气管插管、气管切开、使用人工
• 呼吸器
• 指征：
• ①严重的呼吸困难；
• ②肌注新斯的明无改善；
• ③血氧分析PO2<50mmHg，
•
PCO2>50mmHg，PH<7.25
• 7.暂停抗AchE剂3-4天
8.甲强龙1000mg，静注，qd×3 9.CTX 1000mg，静注，qw 10.用最敏感的抗生素迅速控制感

重症肌无力的治疗方法有哪些

/重症肌无力的治疗方法有哪些重症肌无力从字面意思也不难理解，指的就是全身无力全身乏力，患者不能过度劳累，在儿童中很常见，是一种横纹肌神经肌肉接头点处传导障碍的自身免疫性疾病。

重症肌无力的治疗方法现在在临床上主要分为手术方法和非手术方法两大类。

但是手术方法患者的身体创口大，出血量也大，而且很容易出现术后感染问题，所以现在比较受推崇的是一些不需要进行手术的治疗方法。

下面我们就将与大家一起分享这些治疗重症肌无力的方法，它们有利有弊，在选择的时候需要患者根据自己的疾病情况来选择。

1、血浆置换：重症肌无力的治疗方法中，血浆置换的治疗方法比较常用于胸腺切除手术的手术前，主要作用是避免或改善患者术后可能出现的呼吸危象情况。

一般大多数患者在使用了该方法之后，疾病情况都会有不同程度的改善。

但是，专家介绍说，此治疗方法的费用是很昂贵的。

2、免疫抑制剂：这种治疗方法主要是用于激素治疗半年内，疾病症状却无明显改善的重症肌无力患者。

值得注意的是，患者在服用时，一定要注意将其与食物一起服用，以防出现恶心症状。

在服用期间，应当注意骨髓抑制和感染，定期到医院检查血象，以及肾功能等。

3、肾上腺皮质类固醇类：这种治疗方法是针对中度或者是重度肌无力患者的一种疗法，尤其是对于40岁以上的中年患者，该疗法比较有效、安全。

肾上腺皮质类固醇类治疗方法常用于胸腺切除手术的术前处理。

4、免疫球蛋白：免疫球蛋白主要是采用静脉滴注的方法使用于临床上的各种类型的重症肌无力危象的治疗。

如果患者出现了头疼、无菌性脑膜炎，或者是感冒样症状的副作用，那么患者和家人不要担心，这些症状在一段时间后可自行缓解。

温馨提示：众多的重症肌无力患者中，有15%的左右的患者合并胸腺瘤，70%的左右的患者有胸腺肥大，由于重症肌无力是乙酰胆碱异常引发，而胸腺是乙酰胆碱合成的重要场所，因此，重症肌无力与胸腺有密切的关系。

切除胸腺瘤或增生的胸腺可以达到治疗重症肌无力的理想效果。

原文链接：/zzjwl/2014/0418/168628.html。

重症肌无力危象的科普知识PPT

如何处理重症肌无力危象？
药物治疗
医院通常会给予患者免疫抑制剂、抗胆碱酯酶药物等以缓解症状。
在某些情况下，可能需要进行血浆置换或免疫球蛋白治疗。
如何处理重症肌无力危象？
长期管理
患者出院后应定期复查，遵循医生的治疗方案，避免诱发因素。
良好的生活习惯和心理支持有助于改善生活质量。
如何预防重症肌无力危象？
如何预防重症肌无力危象？
健康生活方式
保持良好的饮食习惯、适量锻炼和充足睡眠，增强身体免疫力。
健康的生活方式有助于提高患者的整体健康水平。
如何预防重症肌无力危象？定期随访
患者应定期进行随访检查，及时调整治疗方案。
与医生保持沟通，报告任何不适症状。
如何预防重症肌无力危象？
心理支持
重症肌无力患者可能面临情绪问题，心理咨询有助于缓解焦虑和抑郁情绪。
家庭和社会的支持同样重要，可以减轻患者的心理负担。
谢谢观看
谁会受到影响？
谁会受到影响？患者群体
重症肌无力主要影响年轻女性及中老年男性，但任何年龄段和性别的人都有可能发病。
发病率大约为每10万人中有20人。
谁会受到影响？
高风险因素
感染、某些药物（如抗生素）、应激（如手术、创伤）等均可诱发危象。
患者应当了解这些高风险因素，以便及时采取预防措施。
谁会受到影响？相关疾病
在这种情况下，患者可能需要机械通气支持。
什么是重症肌无生抗体，攻击神经与肌肉之间的连接点，导致肌肉无法正常收缩。
此过程可能受多种因素影响，如感染、药物使用或手术等。
什么是重症肌无力危象？临床表现
患者可能出现呼吸困难、吞咽困难、四肢无力等症状。

重症肌无力危象前状态管理专家共识

重症肌无力危象前状态管理专家共识(2024) 重症肌无力(MG)是一种自身免疫性神经-肌肉接头疾病，肌无力危象(MC)是MG患者的最严重状态，显著增加患者死亡风险和疾病负担，如能及时识别和干预MG危象前状态，阻止疾病向MC进展，其临床意义重大。

然而MG危象前状态的诊断尚无统一标准，对其治疗管理亦缺乏高级别证据。

为此，中国MG协作组专家基于新近研究结果和临床实践经验，经过反复讨论，围绕MG危象前状态的早期识别、诊断标准、治疗干预及随访管理等形成共识，以期为临床改善MG危象前状态的管理及预后提供参考。

重症肌无力是一种自身免疫性神经-肌肉接头疾病，由针对乙酰胆碱受体、肌肉特异性受体酪氨酸激酶和低密度脂蛋白受体相关蛋白4等跨膜蛋白的自身抗体影响NMJ 突触传递所致。

肌无力危象是MG患者最严重的临床状态，以进行性呼吸困难而需要依赖呼吸支持为临床特点。

MC是MG 患者死亡的主要原因，有创通气比例可高达61.5%，平均机械通气时间为31 d，MC患者在院病死率达5%~10%，给社会及家庭带来沉重的疾病负担。

1危象前状态的判定标准及“预警征”1.1 危象前状态的判定标准患者在短期内(≤2周)出现延髓肌或呼吸肌相关症状明显进展；且符合MGFA Ⅳb或MG定量评分延髓肌单项评分为3分或呼吸肌评分2分，或延髓肌+呼吸肌评分≥4分。

1.2 出现危象前状态的“预警征”根据临床经验和共识，一些临床迹象提示MG患者具有进展为危象前状态的可能，可称为“预警征”。

MG患者若在2周内出现以下症状的新发或急性加重，则可视为危象前状态的“预警征”，见表1。

推荐意见1：MG危象前状态的诊断应同时满足2项：①延髓肌或呼吸肌相关症状快速进展(≤2周)；②MGFA分型Ⅳb，或QMG评分延髓肌单项评分为3分或呼吸肌评分2分，或延髓肌+呼吸肌评分≥4分。

推荐意见2：出现危象前状态“预警征”的患者需接受严密评估与监测，包括生命体征、常规吞咽功能(如洼田饮水试验，等)及呼吸功能评估(单次呼吸试验、指脉氧饱和度、肺活量，等)、MG日常生活活动评分或QMG评分、血气分析，等。

重症肌无力危象最详细的介绍,重症肌无力危象是什么？

/
重症肌无力危象最详细的介绍，重症肌无力危象是什么？
重症肌无力危象的简介
重症肌无力指肌无力症状突然加重，出现呼吸肌、吞咽肌进行性无力或麻痹，而危及生命者。

重症肌无力危象的基本知识
是否属于医保：否
发病部位：肌肉、周围神经系统
传染性：无传染性
多发人群：既往有重症肌无力的患者多见
相关症状：流行性肌痛、过劳死、构音障碍、疲劳、呼吸困难
并发疾病：腹胀
重症肌无力危象要去什么医院，怎么检查治疗
就诊科室：神经内科、中西医结合科
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（10000 —— 30000元）
治愈率：40%
治疗方法：药物治疗、呼吸机支持
相关检查：新斯的明试验、腾喜龙试验
文章来自：39疾病百科 /zzjwlwx/jbzs/。

裘昌林教授治疗重症肌无力危象的中医经验总结

裘昌林教授治疗重症肌无力危象的中医经验总结裘昌林教授治疗重症肌无力危象的中医经验总结重症肌无力是一种常见的神经肌肉疾病，严重病例会出现危象，给患者的生命安全造成极大威胁。

为了探索中医在治疗重症肌无力危象中的疗效，裘昌林教授多年来不断总结经验，积极尝试中医治疗方法，并取得了显著成效。

裘教授在临床实践中发现，治疗重症肌无力危象的关键是平衡气血，调整阴阳，以达到调节免疫功能的目的。

他尤其强调了重视中医的整体观念，将患者视为一个统一的整体，注重平衡患者的气血阴阳。

一、四诊合参裘教授注重通过望、闻、问、切四诊来全面了解患者的病情。

观其色泽、舌质、脉象等，借此掌握患者体质，明确证型，精确辨证。

裘教授发现，在重症肌无力危象时，患者多以气短、肢体无力、语言不清等症状为主。

舌质淡白、舌体胖大，脉象细软无力，多为脾气虚弱所致。

因此，裘教授在治疗中强调了益气健脾、活血化瘀的中药配伍。

二、方药调配裘教授在治疗重症肌无力危象时采用了多种中药方剂，并结合患者具体情况进行调配。

他认为，重症肌无力危象的发作与免疫功能紊乱密切相关，因此在治疗中应兼顾调节免疫系统。

裘教授常用的方剂包括四君子汤、血府逐瘀汤、十全大补汤等。

四君子汤可以温中益气，健脾和胃，增加患者体力；血府逐瘀汤则能活血化瘀，缓解肌肉无力；而十全大补汤则具有补气壮阳的作用。

三、针灸疗法裘教授在治疗重症肌无力的过程中，还尝试了针灸疗法。

他将针灸视为治疗的重要方法之一，通过调整经络的能量来改善患者的病情。

在针灸治疗中，裘教授主要应用了“扶正祛邪”的原则。

通过选择相应的穴位和配伍方法，来调整患者的气血阴阳平衡，达到治疗重症肌无力的目的。

四、膏方外用除了内服中药和针灸治疗外，裘教授还尝试了一些中药膏方的外用治疗。

他认为，通过外用中药可以直接作用于患者的病灶，加速病情的恢复。

裘教授常用的外用膏方包括通络活血膏、驱风止痛膏等。

这些膏方具有温通经络、活血化瘀、祛风止痛的作用，能够有效缓解患者的症状。

解放军第309医院重症肌无力治疗指南(

重症肌无力治疗总原则提高神经肌肉接头处传导的安全系数：主要是胆碱酯酶抑制剂；2. 免疫治疗：肾上腺糖皮质激素、免疫球蛋白、血浆交换、免疫抑制剂、胸腺摘除术、胸腺放射治疗，及中药治疗等；3. 避免用乙酰胆碱产生和／或释放的抑制剂。

一、胆碱酯酶抑制剂1．适应证适用于除胆碱能危象以外的所有重症肌无力病人，尤其适用肌无力症状较轻的患者。

2．作用机制该类药能抑制胆碱酯酶对乙酰胆碱的降解，使神经肌肉突触间隙乙酰胆碱量增多，增强与乙酰胆碱受体抗体竞争乙酰胆碱受体的能力，有利于神经－肌肉接头处的传导，而使肌力有所恢复。

3．常用药物新斯的明 (Prostigmine) 包括注射甲基硫酸新斯的明用0.5mg，口服溴化新斯的明15-30mg，3-4次/日。

溴吡啶斯的明 (Pyridostigmine) 60-120 mg；3-4次/日4．副作用主要为胃肠道不良反应，一般用硫酸阿托品、654-2以对抗。

心率过慢，心律不齐，机械性肠梗阻以及哮喘患者均忌用或慎用。

二、肾上腺皮质激素治疗1. 适应症：1、单纯眼型重症肌无力患者。

2、病情恶化又不适于或拒绝做胸腺摘除的重症肌无力患者。

3、胸腺摘除术后的重症肌无力患者。

2. 作用机制（1）免疫抑制抑制乙酰胆碱受体抗体合成，使神经－肌肉接头处突触后膜上的乙酰胆碱受体免受或少受自身免疫攻击所造成的破坏。

也抑制针对骨骼肌其它成分的抗体。

（2）容易化作用使突触前膜易释放乙酰胆碱，使兴奋易于传递。

（3）再生使终板再生，使突触后膜乙酰胆碱受体数目成倍增加。

3. 治疗方法：一般主张自每日大量(强的松60-80，甚至100mg/d)开始，当出现连续好转后逐渐减量，于病情好转后，尽快减量乃至完全停用胆碱酯酶抑制剂。

优点：短期内达满意疗效，减用乃至停用胆碱酯酶抑制剂；明显好转２个月后行胸腺摘除术可减少并发症。

冲击疗法用于危重病例，已经用气管插管及人工呼吸器者。

甲基强的松龙1000mg/d，静脉滴入，连续３天，第4天500mg，连续3天，以后每3天减半量，直到停药。

重症肌无力危象名词解释

重症肌无力危象名词解释
重症肌无力危象名词解释：
重症肌无力的症状，尤其是呼吸肌受累加重到一定程度的时候，病人会出现呼吸困难、呼吸衰竭、意识丧失，即为重症肌无力危象。

一旦出现重症肌无力危象，就需要给病人进行紧急气管插管、呼吸机辅助呼吸。

如果没有条件，比如病人不在医院而在家里，可能会致命。

因此对于全身型重症肌无力患者，一旦出现呼吸肌受累，一定要高度警惕。

对于此类患者，用药一定要谨慎，重症肌无力的药物一定要在医生的指导下按时服用，不能够随意的增减量。

因为有时候肌无力的药物量过多也会出现危象，叫胆碱能危象。

它和肌无力危象相反，是由于重症肌无力的药物所引起，所以对于比较严重的重症肌无力病人，既可能出现肌无力危象，也可能出现因为药物造成的胆碱能危象。

重症肌无力严重症状的治疗有哪些

重症肌无力严重症状的治疗有哪些引言重症肌无力（Myasthenia Gravis，MG）是一种极具特征性的自身免疫性疾病，其主要特征是肌肉无力和疲劳，特别影响眼部、咀嚼和吞咽肌肉。

本文将详细介绍重症肌无力严重症状的治疗方案。

药物治疗1.抗胆碱酯酶药物（抗AChE药物）: 乙酰胆碱酯酶（AChE）是降解乙酰胆碱的酶，而乙酰胆碱在神经突触处起到传递神经冲动的作用。

抗AChE药物通过抑制乙酰胆碱的降解，增加神经传递量，从而改善肌肉无力。

常用的抗AChE药物包括新斯的明（Pyridosquidin），雷米封（Pyridostigmine）等。

2.免疫抑制药物: 免疫抑制药物用于抑制免疫系统的异常活动，减少自身免疫反应，从而延缓病情进展和减轻严重症状。

常用的免疫抑制药物包括环孢素A（Cyclosporine A），甲氨蝶呤（Methotrexate）等。

这些药物需要在医生的监测下使用，因为它们可能带来严重的副作用。

3.全身性糖皮质激素: 糖皮质激素可以通过抑制免疫细胞的活性，减少自身免疫反应。

然而，副作用较多，如易感染、血糖升高、激素依赖等。

4.免疫球蛋白: 免疫球蛋白（IVIg）是从血浆中提取的免疫球蛋白，可以通过减少抗体产生、清除异常抗体以及改善神经传导功能来改善重症肌无力的症状。

IVIg的治疗效果较好，但是需要大量的血浆，费用较高。

5.补体抑制剂: 补体是免疫系统中的一组蛋白质，参与炎症反应和免疫反应。

补体抑制剂主要通过抑制补体的激活和清除异常的补体来改善症状。

手术治疗1.胸腺切除术: 胸腺切除术是治疗重症肌无力的有效方法之一。

该手术可在切除胸腺后减少自身抗体的产生和释放，从而改善症状。

此外，胸腺切除术也可用于中度至重度的病例，特别是起病较早、体重较轻的患者。

2.眼部手术: 对于MG患者中严重眼睑下垂或眼球运动障碍的情况，可以考虑进行眼部手术，如提眉手术、眼睑重建手术等，以改善视力和外观。

支持性治疗1.重症肌无力危象的救治: 重症肌无力危象是指因呼吸肌麻痹引起的突发性、严重的呼吸困难，是一种危及生命的急性并发症。

重症肌无力危象及其救治

4
MGC主要表现/诊断依据
MG病史存在可能的病因/诱因出现呼吸困难、口唇紫绀或昏迷 SpO2低于90%，动脉血气：Pa02<60
mmHg，伴有或不伴有PaCO2升高
5
肌无力危象
是MG（以Ⅲ、Ⅳ型为主）的自然进程，表现为全身肌无力数小时内迅速加重，出现四肢全瘫，不能吞咽/咳痰，呼吸困难甚呼吸衰竭，或伴烦躁、不安、出汗和震颤。
法为主，对于口腔卫生状况改善优于擦拭法。
24
其他
营养支持心理护理撤机
25
1h内，气囊压力压迫过的黏膜毛细血管血流也难以恢复，而气囊松解时对滞留物清除不利，将造成下呼吸道感染。气囊间断放气,机械通气条件聚变,严重影响肺泡通气效果,而出现低氧的一系列并发症; 气囊注气4 h后压力下降1~2 mmHg，注气6 h 后压力下降3~4 mmHg,不会造成气管黏膜缺血、坏死，气囊就不必定时放气。
肌无力危象及其救治
1
概念
重症肌无力危象(myasthenia gravis crisis，MGC)
– 是指各种原因所致疾病急骤进展，呼吸机肌延髓支配肌严重受累，迅速出现呼吸麻痹，以致不能维持换气功能的严重呼吸困难状态。可出现四肢瘫痪。
– 病情急，变化大，病死率高，是神经内科疾病治疗的急危重症之一，是MG死亡的主要原因。
7
肌无力危象诱因/危险因素
肌无力危象74例/82例次报告
– 上呼吸道感染27例次，肺炎36例次（共63例次 – 激素减量过快7例次。
（湘雅医院）张忱，等。内科急危重症杂志，2010，16（2）
8
肌无力危象诱因/危险因素
228例MG患者院内肺部感染的相关因素
– 变量
性别，年龄，起病年龄，入院季节，吸烟史，胸腺手术史临床分型，吞咽功能，咳嗽力量，活动受限及肌无力危象药物相关——激素的疗程、用法、用量，是否使用其他免疫抑

重症肌无力危象急救应急预案

重症肌无力危象急救应急预案一、目的重症肌无力危象是指重症肌无力患者因呼吸肌、吞咽肌等无力，导致呼吸困难、窒息、甚至死亡的情况。

此预案旨在为医护人员提供一套有效的急救流程，以应对重症肌无力危象的发生，提高患者的生存率。

二、急救流程1.评估病情在急救过程中，首先要对患者的病情进行全面的评估。

这包括但不限于呼吸、心率、血压、体温等生命体征的检测，以及意识状态、皮肤颜色、出汗情况等临床表现的观察。

若发现患者存在呼吸急促、紫绀、出汗过多等重症肌无力危象的典型表现，应立即进入紧急处理流程。

2.紧急处理（1）保持呼吸道通畅：患者应取平卧位，头部偏向一侧，以防止呕吐物或分泌物阻塞呼吸道。

同时，给予吸氧，以提高血氧饱和度。

若患者呼吸急促严重，可考虑使用呼吸机辅助呼吸。

（2）建立静脉通道：迅速为患者建立静脉通道，以便于急救药物的输注。

（3）药物治疗：根据患者病情，可选用以下药物进行治疗：•糖皮质激素：用于抑制免疫反应，减轻炎症反应，缓解病情。

•免疫球蛋白：用于调节免疫功能，增强机体抵抗力。

•抗生素：用于治疗因感染引起的炎症反应。

•抗胆碱酯酶药物：如新斯的明等，用于改善神经肌肉传递障碍，缓解肌无力症状。

（4）心理支持：对患者进行心理疏导，减轻其紧张、恐惧情绪，增强其信心和配合度。

3.完善相关检查（1）实验室检查：进行血常规、生化全套、血气分析等检查，以了解患者的全身状况及病情发展趋势。

（2）影像学检查：进行胸片、CT等检查，以了解肺部及全身各脏器的情况。

4.并发症处理（1）肺部感染：对伴有肺部感染的患者，应根据药敏试验结果选用敏感抗生素进行治疗。

同时，加强护理，保持呼吸道通畅，鼓励患者咳嗽、咳痰。

（2）电解质紊乱：对伴有电解质紊乱的患者，应根据血电解质检查结果予以纠正。

如出现低钾血症，可口服或静脉输注氯化钾；如出现低钠血症，可口服或静脉输注浓钠等。

（3）其他并发症：如心律失常、心肌梗死等严重并发症，应根据具体情况进行相应处理。

重症肌无力治疗方法及注意事项

一、主要治疗方法1. 肾上腺皮质类固醇类大剂量冲击疗法：甲基强的松龙连用3天的冲击疗法。

2. 免疫球蛋白：静脉滴注，连用5天。

3. 血浆置换：常用于胸腺切除的术前处理，以避免或改善术后呼吸危象。

4. 胸腺切除：全身型重症肌无力多适用于做胸腺切除。

二、健康教育（一）休息与环境：1.在安静、舒适的环境中卧床休息，避免剧烈运动。

2.尽量节省病人的体力，进餐时坐在椅子上或床上，避免分散注意力。

3.餐前休息20～30分钟，每次少量进食，餐后坐位30～60分钟。

4.保持空气清新，减少探视，避免精神刺激。

（二）药物护理1.肾上腺皮质类固醇：用此疗法的病人应摄入高蛋白、低糖，并补充含钾丰富的饮食，必要时需服用制酸药。

应注意皮质类固醇副作用如库欣综合症、高血压、糖尿病、胃溃疡、白内障、骨质疏松和戒断综合征等。

2.免疫球蛋白：副作用有头痛、感冒样症状，1～2天内症状可缓解。

（三）症状护理1.让病人尽量坐位进食，避免食物误吸入气管。

球肌麻痹病人应用抗胆碱酶药应在进食前15分钟，以免用药过早、药效消失，引起呛咳。

2.经常更换病人卧位，防止压疮的发生。

3.定时让病人取坐位或半卧位，有利于改善肺通气和防止肺感染。

4.每日尽量多与病人交流，及时弄清病人意图。

5.鼓励病人少量多次进食，吞咽和咀嚼困难时鼓励病人进流食或半流食。

6.当病人由于眼外肌无力而引起视觉障碍时，则多与病人交流，描述眼前事物，并协助病人用触觉去感知。

且可给病人戴眼罩，左右交替进行，以防眼肌疲劳。

7.协助病人活动和生活。

（四）其他1.患者应避免过劳、外伤、精神创伤，情绪波动、中毒、腹泻及长时间在烈日下暴晒等。

2.应合理使用抗胆碱酯酶药物，忌用对本病不利的药物，如卡那霉素、多粘霉素、链霉素、万古霉素、巴龙霉素等。

3.生育年龄的女性患者应做好避孕工作，切忌妊娠或人工流产等。

4.外出活动应随身携带诊断、病情及用药的治疗卡，方便诊治。

人参甘草汤治疗重症肌无力危象

人参甘草汤治疗重症肌无力危象
【处方】别直参（另煎冲）9克、炙甘草9克、蛤蚧尾1对（研冲）、坎2具、大熟地30克（沉香粉1.5克同捣）、煅龙骨30克、煅牡蛎30克、黑锡丹（包煎）30克、淡附片12克、鲜竹沥30毫升（冲）、生姜汁2一3滴（冲）
【用法】水煎服
【功能】扶正纳气，培补脾肾，肃肺化痰
【主治】重症肌无力危象
【加减】神志不清者加苏合香丸1粒，研末冲服
【按语】重证肌无力危象直接威胁患者生命，现代医学多以大剂量激素为主要治疗手段，但弊病不少。

中医认为本病的病机涉及到肾气极、脾气虚、心气衰，而脾肾两虚则为本病之根本病因，故治以大补元气、培补脾肾着手。

方中以别直参扶正益气固元；蛤阶、坎为血肉有情之品，善于摄纳肾气、平喘降逆；熟地拌沉香，功专补肾纳气，收摄虚炎；附子温壮元阳；龙骨、牡蛎镇摄潜阳；黑锡丹为温肾阳、散阴寒、镇逆气、定虚端之妙品；炙甘草补中以调和诸药；竹沥、姜汁化痰平喘以治标，诸药配合，功能益气温肾，降逆化痰。

健胸豁痰方治疗重症肌无力
【处方】党参9克、炒白术9克、云苓9克、炙草3克、半夏9克、广皮4.5克、石菖蒲2.l克、黄芪9克、胆星6克、生姜6克、蔻仁3克、朱砂1.5克、磁石15克
【用法】水煎服
【功能】健脾益胃，豁痰化气
【主治】重症肌无力
【加减】守方1月后，症大减，停用西药，方去半夏、菖蒲、胆星、生姜、蔻仁、磁石、朱砂，加炮姜4.5克、枸杞9克、菟丝15克、熟地9克、杜仲12克。

PE or IVIG重症肌无力急性加重治疗的综合选择

菌性脑膜炎、短暂肾功能损害等、但根据笔者的临床经验，绝大多数患者应用
２０１０年ＥＦＮＳ￣Ｎ关指南推荐，在严重患者的诱导缓解过程中和准备手术时应
Ｅ，但尚无证据推荐反复ｐＥ用于重症ＩｖＩＧ治疗并７己上述不良反应。此外，ＩｇＡ用Ｐ
乙基淀粉４（）氯化钠注射液）５００ｍ］。
染血液传播疾病的潜在风险。
使用ＩＶＩＧ，作为维持疗法，每８～１２周可
重复１次ＩＶＩＧ治疗。
进行ＰＥ时须在血管内留置管道，这可能导致出血、感染、意外损伤等潜
疗过程中须密切监测；而重症肌无力急性加重但尚未出现危象者、老年患者、
退，对于有高危出血倾向的患者风险更
高。此外，ＰＥ的并发症还包括低血压、
ＶＩＧ２０１０年欧洲神经科学协会联盟有复杂共患疾病等情况，则应选择Ｉ（ＥＦＮＳ）桐关指南推荐，重症肌无力加治疗。 ■
治疗。须注意，常用的抗凝药物枸橼酸钠可导致严重的低钙血症，对于肾功能不全的患者，枸橼酸代谢物不能从肾脏Ｅ仅并感染，患者症状可很快再次加重。多件、操作容易程度和费用等因素。Ｐ个研究埘冈种方法治疗快速加重的重症肌无力成重症肌无力危象的疗效进行了
应用于确定已经出现危象的患者，实施ＰＥ前要确定患者没有相应的禁忌证，治