“麻、精、放、毒和易制毒”等特殊药品检查表
2021医疗机构麻精药品检查表
1.8.药学部门要对本机构麻精药品使用情况进行监测（1分），对于使用量异常增高的，要立即报告本机构的麻精药品管理机构（1分），分析原因并提出管理建议（2分）。（4分）
查阅资料
未对本机构麻精药品使用情况进行监测或监测方法不适宜，扣1分；发现使用量异常增高未上报，该项不得分。
3.5.本机构保卫部门定期检查（2分）且记录完整（2分）。（4分）
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无安全巡查或无检查记录，不得分；记录不完整扣2分。
合计
反馈建 议
专家组组长签名：被检单位代表签名：2021年8月日
NO:
2.4.需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的，首诊医师应当亲自诊查患者，建立相应的病历（2分），要求其签署《知情同意书》（2分）。（4分）
查阅资料
未建立专用病历，不得分；未签署知情同意书，不得分。
2.5.应当要求长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌症患者和中、重度慢性疼痛患者，每3个月复诊或者随诊一次。（2分）
总体要求：本机构质控体系规范、制度健全并有效实施。体系缺失不得分，不规范扣1分；制度缺失一项扣1分。
摸底排 查（30分）
1.1.本机构麻醉药品、第一类精神药品、第二类精神药品、易制毒化学品目录（4分）
查阅资料
现场查看
无目录缺一扣0.5分，无报表缺一扣1分；报表目录品种缺一扣0.5分，扣完为止。
1.2.2021年度1—7月份（按月份）麻精药品，包括复方磷酸可待因、曲马多制剂、三唑仑、氯硝西冸销售（数量/金额）报表（目录品种）。4分
资质授权与管理（30分）
2.1.定期对涉及麻醉药品、精神药品的管理、药学、医护人员进行有关法律、法规、规定、专业知识、职业道德的教育和培训（3分）；考核合格者授予处方权、调剂资格（3分）。人员变动，培训、考核和授权适时调整（4分）。（10分）
麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊管理药品的使用与管理规章制度
医疗用毒性药品管理制度一、毒性药品系指毒性剧烈、治疗剂量与中毒剂量相近,使用不当会致人中毒或者死亡的药品.二、毒性药品分为西药、中药两大类.西药品种系指原料药,中药品种系指原药材和饮片,不含制剂.三、药剂科供应和调配毒性药品,必须凭医生签名的正式处方,医生使用毒性药品的处方,应准确清晰地写明处方全部内容.每次处方剂量不得超过 2 日极量.四、药剂人员对使用毒性药品的处方要加强核对,审查剂量,对不清晰的处方拒绝调配,严禁估计发药.五、调配处方时,必须认真负责,计量准确,按医嘱注明要求,并由配方人员与药师以上技术职称的复核人员签名盖章后才可发出.处方一次有效,取药后处方保存 2 年备查.六、毒性药品必须专柜加锁,并由专人保管,严防混药.七、建立专门的收支帐目,定期盘点,做到帐物相符.浮现问题时, 必须迅速追查,并报主管部门.八、相关部门必须建立健全保管、验收、领发、核对等制度,毒性药品的包装容器上必须印有规定的毒药标志.九、需报损的毒性药品须经科主任、主管院长批准交上级主管部门集中销毁,销毁前要有记录,包括销毁日期、时间、地点、品名、数量、方法等,必要时拍照.十、因配方错误造成损失或者不良后果者,应迅速追查原因,与时上报主管部门,情节严重构成犯罪的由司法部门依法追究直接责任人员刑事责任.一、放射性药品系指用于临床诊断或者治疗的放射性元素制剂或者其标记药物.二、使用放射性药品必须配备与其医疗任务相适应的并经核医学技术培训的技术人员.非专业技术人员或者未经培训、批准,不得从事放射性药品使用工作.三、使用放射性药品,必须符合国家放射性同位素卫生防护管理的有关、规定.四、医院必须获得《放射性药品使用许可证》并按期申请审核换证.五、使用单位必须对使用的放射性药品进行临床质量检验,采集不良反应等,并定期向上级主管部门报告.六、放射性药品使用后的废物<包括病人排泄物>,必须按国家有关规定妥善处置.七、放射性药品存放地点必须根据其放射性剂量,置于相适应的防护装置内,以确保对人和环境无影响.八、放射性药品的销毁,必须按国家有关规定妥善处理,使其放射性比度达到国家允许标准.九、对违反《放射性药品管理办法》的单位和个人,由上级主管部门按照《药品管理法》和有关法规的规定处罚.一、精神药品,是指直接作用于中枢神经系统,使之兴奋或者抑制,具有依赖性潜力,滥用或者不合理使用能产生药物依赖性的药品.连续使用能产生依赖性的药品.精神药品合用于治疗或者改善异常精神活动,使紊乱的思维、情绪和行为转归常态.二、除特殊需要外,第一类精神药品的处方,每次不得超过三日常用量；第二类精神药品的处方,每次不得超过七日常用量.精神药品处方留存 2 年备查.三、精神药品处方原则〔一〕严格掌握药物的适应证.〔二〕注意使用时限,避免长期反复使用.〔三〕医师开写的处方对于患者##、年龄、性别、药品名称、剂量、用法等都书写清晰.对于处方含糊不清或者有疑问的,药学部拒绝调配.〔四〕精神药品的购买证明、处方不得涂改.四、第一类精神药品按麻醉药管理办法管理；第二类精神药品应严加管理,单独保管,专柜加锁存放.五、建立精神药品收支账,做到定期盘点、账物相符,发现问题立即报告上级主管部门,以便与时查处.六、本院购入的精神药品,只限本院使用,不得转售.七、医师应合理使用精神药品,满足患者医疗需求,作为其业务考核的重要内容.八、医务人员利用职权之便,违反《精神药品管理办法》规定,为自己或者他人开具处方,滥用精神药品者,对其直接责任人员,由医院给予行政处分.九、非法购买精神药品,为成瘾者提供精神药品,从中牟取暴利,构成犯罪的,提交司法机关,追究刑事责任.1.药剂科应严格按照《麻醉药品、精神药品管理办法》对麻醉药品、精神药品进行管理.购买麻醉药品、精神药品必须按国家规定的手续购买.药剂科负责人应对每次购药的品种、数量严格审查,并时常检查,核对帐物.2.麻醉药品、精神药品要有专人负责、专柜加锁、专用帐册、专用处方、专册登记.3.麻醉药品、精神药品的总帐,应专人管理,进行逐日消耗登记.每月将使用情况,制表报药剂科负责人.4.应选用结构坚固,安全的保险柜存放,保管,不得与其他类药品混放.5.应建立麻醉药品、精神药品收支总帐用以记载麻醉药品、精神药品收支情况,并由专人负责管理,应做到日清月结,帐货相符.帐册保存期为 5 年.6.麻醉药品、精神药品消耗时,应逐方进行登记,应核对相应制剂成品、数量,并进行登记.7.应用麻醉药品、精神药品配制制剂,必须有两人以上进行投料,并双签名.8.处方用量:普通患者麻醉药品、一类精神药品注射剂处方为一次用量, 其它剂型处方不得超过 3 日用量,控缓释制剂处方不得超过 7 日用量. 为癌痛、慢性中重度非癌痛患者开具麻醉药品、一类精神药品注射剂处方不得超过 3 日用量；其它剂型处方不得超过 7 日用量,处方留存三年备查.第二类精神药品每处方不得超过 7 日正常用量,处方留存二年备查.。
药房药品安全管理月检查表
使用
管理
1、按照规范做好处方的审核，对药品适宜性使用和潜在配伍禁忌进行核对；2、调剂规范精确，无差错；3、抗生素使用规范，无滥用；4、药品使用注意事项交代清楚；5、药品不良反应有检测。
特殊药品管理
1、精神、毒麻类药品管理严格，实行“五专”管理；2、高危药品管理到位；3、按照规范要求做好特殊类药品的使用和发放。
药房药品安全管理科室自查整改登记表（ 月）
检查
项目
检查内容
存在问题
药品
储存
环境
1、药品储存环境安全，有防鼠、防火、防盗等安全措施；2、有控温措施和温湿度计，特殊药品按要求存放；3、药品分类摆放，标识清晰。4、加强药品管理，定期盘点，无霉烂、虫蛀、破损药品。
药品
质量管理1、药品领时，严格核对药品的品种、规格、批号、有效期、生产单位等；2、严格检查药品质量，无假、劣药品；3、加强药品有效期管理，定期核查，无过期失效药品。
整改
措施
药房主任签字：年 月 日
麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊管理药品的使用与管理规章制度
For personal use only in study and research; not forcommercial use医疗用毒性药品管理制度一、毒性药品系指毒性剧烈、治疗剂量与中毒剂量相近，使用不当会致人中毒或死亡的药品。
二、毒性药品分为西药、中药两大类。
西药品种系指原料药，中药品种系指原药材和饮片，不含制剂。
三、药剂科供应和调配毒性药品，必须凭医生签名的正式处方，医生使用毒性药品的处方，应准确清楚地写明处方全部内容。
每次处方剂量不得超过2日极量。
四、药剂人员对使用毒性药品的处方要加强核对，审查剂量，对不清楚的处方拒绝调配，严禁估计发药。
五、调配处方时，必须认真负责，计量准确，按医嘱注明要求，并由配方人员及药师以上技术职称的复核人员签名盖章后才可发出。
处方一次有效，取药后处方保存2 年备查。
六、毒性药品必须专柜加锁，并由专人保管，严防混药。
七、建立专门的收支帐目，定期盘点，做到帐物相符。
出现问题时，必须迅速追查，并报主管部门。
八、相关部门必须建立健全保管、验收、领发、核对等制度，毒性药品的包装容器上必须印有规定的毒药标志。
九、需报损的毒性药品须经科主任、主管院长批准交上级主管部门集中销毁，销毁前要有记录，包括销毁日期、时间、地点、品名、数量、方法等，必要时拍照。
十、因配方错误造成损失或不良后果者，应迅速追查原因，及时上报主管部门，情节严重构成犯罪的由司法部门依法追究直接责任人员刑事责任。
放射性药品管理制度一、放射性药品系指用于临床诊断或者治疗的放射性元素制剂或其标记药物。
二、使用放射性药品必须配备与其医疗任务相适应的并经核医学技术培训的技术人员。
非专业技术人员或未经培训、批准，不得从事放射性药品使用工作。
三、使用放射性药品，必须符合国家放射性同位素卫生防护管理的有关、规定。
四、医院必须获得《放射性药品使用许可证》并按期申请审核换证。
五、使用单位必须对使用的放射性药品进行临床质量检验，收集不良反应等，并定期向上级主管部门报告。
剧毒化学品、易制毒化学品、易制爆化学品专项检查表
第4页共12页
序
号
检查内容
检查方法
检查记录
13
建立易制毒化学品出入库管理制度。须凭出入库单据（参见 附件3、附件4）办理出入库，查验出入库易制毒化学品品种 和数量，履行出入库签收手续。应记录易制毒化学品出入库 时间、品种、数量，以及入库时来源和出库时去向等要素。 记录资料和出入库单据应整理为出入库台账（参见附件5、附 件6）及档案。
查备案资料
29
5.l.2值守人员应认真履行岗位职责,对进出存放场所人员进 行检查、制止非法侵入;应严格执行交接班制度,并有记录。
查资料
第9页共12页
序
号
检查内容
检查方法
检查记录
30
5.1.3保卫值班室应24h有专人值守。值守人员应每两小时 对存放场所周围进行一次巡查,巡查时携带自卫器具。
现场核查
31
（一）非药品类易制毒化学品品种、产量、销售量等情 况的备案申请书；
（二）易制毒化学品管理制度；
（三）产品包装说明和使用说明书；
（四）工商营业执照副本（复印件）。
属于危险化学品生产单位的，还应当提交危险化学品生 产企业安全生产许可证和危险化学品登记证（复印件），免于 提交本条第（四）项所要求的文件、资料。
查证件
24
第一十九条 易制毒化学品丢失、被盗、被抢的，发案 单位应当立即向当地公安机关报告。接到报案的公安机关应 当及时立案查处，并向上级公安机关报告。
查资料
第8页共12页
序
号
检查内容
检查方法
检查记录
25
第四条易制毒化学品的产品包装和使用说明书，应当标明 产品的名称（含学名和通用名）、化学分子式和成分。
临床科室药事管理质控检查项目表(模板)
3、自查本院药物镇痛的规范性，对工作质量进行分析整改；
1、查有无相关的规范与程序、预案；
2、检查培训记录及医务人员知晓情况；
3、定期对医院镇痛治疗进行检查或自查，执行PDCA，有相关工作记录；
18
肠外营养液、危害药物等静脉用药的调配
15
急救用药的管理
1、急救用药能满足本科室抢救的需要；
2、急救药品有专人管理；
3、急救药品按基数配备齐全，及时补充；
1、对照急救药品目录查急救药品的品种、数量是否齐全，有无过期；
2、查是否设专人管理；
16
ICU药品管理
1、对抗菌药物与储备药品的使用与管理有相关的规定或流程；
2、对上述规定与流程组织学习和落实；
1、检查相关的工作制度；
2、检查药师审核、核对处方和医嘱（包括输液配伍）工作流程；
3、检查输液反应应急处理过程，护士熟悉程度；
4、检查各科室ADR上报情况；
5、检查相关工作的检查、整改记录；
9
按疾病诊疗规范、药物临床应用指南开展药物治疗工作
1、各科室具备与本科室疾病相关的临床诊疗指南、疾病诊疗规范、药物识别标识
1、有药物过敏史患者要有腕带和床头卡进行识别。
1、查病历，找有药物过敏史的患者，检查其有无腕带和床头卡。
5
体液药物浓度检查执行危急值报告制度
1、检验科有药物相关的危急值报告制度，并予以执行；
2、现开展体液浓度测定药物须设置危急值；
1、查相关报告制度；
2、查地高辛、华法林等药物的危急值设置情况；
3、查危急值报告流程与报告时间；
6
麻、精、毒、放及易制毒药品等特殊药品的使用管理
1、有相关的使用管理制度；
含特殊药品成分复方制剂目录
含特殊药品成分复方制剂（指含易制毒、精、麻类成分等）一．（含麻黄碱类复方制剂、复方地芬诺酯片、复方甘草片等）二.含可待因成分口服液体制剂（2015年5月已转为第二类精神药品）供参考A、部分含麻黄碱品种1氨酚伪麻 2氨酚氯雷伪麻缓释片 3氨酚氯汀伪麻片 4氨酚麻美干混悬剂5氨酚麻美口服溶液 6氨酚麻美糖浆 7 氨酚美芬伪麻分散片 8氨酚美伪麻片9氨酚曲麻片 10氨酚伪麻咀嚼片 11氨酚伪麻颗粒 12氨酚伪麻氯汀片13氨酚伪麻美芬片 14氨酚伪麻那敏分散片 15氨酚伪麻那敏胶囊 16氨酚伪麻那敏咀嚼片17氨酚伪麻那敏颗粒 18氨酚伪麻那敏泡腾颗粒 19氨酚伪麻那敏片 20 氨咖麻敏胶囊21氨麻苯美片 22氨麻美敏口服溶液 23氨麻美敏片 24氨愈美麻分散片25氨愈美麻片 26贝敏伪麻片 27苯酚伪麻片 28苯海拉明伪麻黄碱胶囊29贝敏伪麻胶囊 30布洛伪麻分散片 31布洛伪麻干混悬剂 32布洛伪麻缓释胶囊33布洛伪麻缓释片 34布洛伪麻混悬液 35布洛伪麻胶囊 36布洛伪麻颗粒37布洛伪麻片 38布洛伪麻软胶囊 39茶碱麻黄碱胶囊 40茶碱麻黄碱片41酚咖麻敏胶囊 42酚麻美敏混悬液 43酚麻美敏胶囊 44酚麻美敏咀嚼片45酚麻美敏颗粒 46酚麻美敏口服溶液 47酚麻美敏片 48酚麻美软胶囊49酚美愈伪麻分散片 50酚美愈伪麻口服溶液 51呋麻滴鼻液 52复方阿托品麻黄碱栓53复方氨酚甲麻口服液 54复方苯海拉明麻黄碱糖浆 55复方茶碱甲麻黄碱片 56 复方茶碱麻黄碱片57复方茶碱麻黄碱糖浆58复方甲基麻黄碱口服液59复方桔梗麻黄碱糖浆60复方桔梗麻黄碱糖浆（Ⅱ）61复方桔梗远志麻黄碱片（Ⅰ） 62复方麻黄碱色甘酸钠膜 63复方麻黄碱糖浆 64复方妥英麻黄茶碱片65复方伪麻黄碱口服液66复方盐酸甲麻黄碱糖浆67复方盐酸麻黄碱软膏68复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊69复方盐酸伪麻黄碱缓释颗粒 70复方愈酚麻黄糖浆 71甘草麻黄碱片 72甲麻芩苷那敏片73咖酚伪麻片 74复方甘草麻黄碱片 75复方酚咖伪麻胶囊 76氯雷氨酚伪麻缓释片77氯雷他定伪麻黄碱缓释片78氯雷伪麻缓释胶囊（Ⅰ） 79氯雷伪麻缓释胶囊（Ⅱ） 80氯雷伪麻缓释片81麻黄碱苯海拉明片 82美酚伪麻片 83美敏伪麻咀嚼片 84美敏伪麻口服溶液85美敏伪麻溶液 86美扑伪麻分散片 87美扑伪麻干混悬剂 88美扑伪麻胶囊89美扑伪麻颗粒 90美扑伪麻片 91美羧伪麻胶囊 92美羧伪麻颗粒93美息伪麻拉明分散片 94美息伪麻软胶囊 95美愈伪麻胶囊 96美愈伪麻颗粒97美愈伪麻口服溶液 98那敏伪麻胶囊 99那敏伪麻片 100萘普生钠伪麻黄碱缓释片101扑尔伪麻片 102双分伪麻胶囊 103双扑伪麻分散片 104双扑伪麻颗粒105双扑伪麻口服溶液 106双扑伪麻片 107伪麻那敏胶囊 108西替利嗪伪麻黄碱缓释胶囊109西替伪麻缓释片 110沙芬伪麻咀嚼片 111特酚伪麻片 112特洛伪麻胶囊113小儿伪麻滴剂 114小儿伪麻美芬滴剂 115盐酸麻黄碱苯海拉明片 116愈酚甲麻那敏分散片117愈酚甲麻那敏颗粒 118愈酚甲麻那敏糖浆 119愈酚伪麻口服溶液 120愈酚伪麻片121愈美甲麻敏糖浆 122黄麻嗪胶丸 123小儿氨酚伪麻分散片 124小儿复方麻黄碱桔梗糖浆125小儿美敏伪麻口服溶液等以上在通用名称中有——麻黄碱及类似物B以下通用名称中无“麻”，但含相关成份，请注意1桔远止咳片(桔梗、远志流浸膏、百部流浸膏、盐酸麻黄碱、甘草、桔子油、薄荷脑)2复方枇杷氯化铵糖浆(氯化铵、桔梗、盐酸麻黄碱、枇杷叶（去毛）)3复方氢溴酸右美沙芬颗粒(对乙酰氨基酚、盐酸伪麻黄碱和氢溴酸右美沙芬)4蒿蓝感冒颗粒(对乙酰氨基酚、盐酸伪麻黄碱)5复方鼻炎膏(每支装10克（含盐酸麻黄碱50毫克）)6安嗽糖浆（浙贝母、甘草流浸膏、百部、桔梗、前胡、姜半夏、陈皮、氯化铵、盐酸麻黄碱、薄荷脑。
麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊管理药品的使用与管理规章制度
麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊管理药品的使用与管理规章制度一、精神药品系指能够影响中枢神经系统的药品，包括镇静催眠药、抗抑郁药、抗精神病药等。
二、医院必须设立专门的精神科门诊和病房，由专业医生开具处方，并在医生、药剂师和护士的共同配合下进行管理。
三、使用精神药品的患者必须进行全面的身体和精神评估，并严格控制用药剂量和疗程。
四、精神药品的配方、调配、发药必须按照规定的程序进行，药剂师必须对处方进行核对，确保药品的准确性和安全性。
五、精神药品必须加强管理，必须专门设立存放区域，并由专人负责管理和保管，防止混淆和误用。
六、使用精神药品的患者必须定期进行复查和评估，及时调整用药剂量和疗程，防止药物滥用和依赖。
七、药品管理部门必须建立健全的收支帐目和存储管理制度，定期进行盘点和检查，确保药品的安全和合理使用。
八、对于精神药品的不良反应和意外事件，必须及时报告和处理，进行调查和追责，确保患者的权益和安全。
九、医院必须加强对精神药品的宣传和教育，提高医务人员和患者的药品安全意识和管理水平。
精神药品是一类直接作用于中枢神经系统的药品，可使其兴奋或抑制，具有依赖性潜力，滥用或不合理使用会产生药物依赖性。
这类药品适用于治疗或改善异常精神活动，使紊乱的思维、情绪和行为转归常态。
对于第一类精神药品的处方，每次不得超过三日常用量；对于第二类精神药品的处方，每次不得超过七日常用量。
精神药品处方应该留存2年备查。
在精神药品处方的使用中，应该严格掌握药物的适应证，避免长期反复使用。
医师开写的处方对于患者姓名、年龄、性别、药品名称、剂量、用法等都应该书写清楚。
对于处方模糊不清或有疑问的，药学部应该拒绝调配。
精神药品的购买证明、处方不得涂改。
第一类精神药品按麻醉药管理办法管理，第二类精神药品应该严加管理，单独保管，专柜加锁存放。
建立精神药品收支账，做到定期盘点、账物相符，发现问题立即报告上级主管部门，以便及时查处。
麻、精、放、毒和易制毒等特殊药品督导、检查、反馈记录
检查项目
检查内容检查结果存在问题基数与实际数量是否相符
是☐ 否☐批号是否一致
是☐ 否☐是否在有效期内
是☐ 否☐存放区域是否符合要求
是☐ 否☐是否有专柜并完好保存
是☐ 否☐是否有安全监控及自动报警防盗设施并系统正常工作是☐ 否☐
标识是否统一是☐ 否☐
是否有温湿度记录是☐ 否☐
是否有相应的管理制度是☐ 否☐
是否专人专柜管理是☐ 否☐
是否专用账册登记是☐ 否☐
是否有空安瓶回收和销毁记录是☐ 否☐
登记是否完整准确是☐ 否☐
相关人员对此类特殊药品管理要求是否知晓是☐ 否☐
是否有督查、反馈、总结记录是☐ 否☐
整改措施：药品情况储存情况管理情况麻、精、放、毒和易制毒等特殊药品督导、检查、反馈记录
检查科室： 被科室签字： 检查人签字： 检查时间：上月检查存在问题：
整改情况：存在问题：。
麻、精药品处方检查表
麻、精药品处方检查标准记录我院麻醉药品：1 注射剂：盐酸吗啡注射液〔10mg/支〕、盐酸哌替啶注射液〔100mg/支〕、枸橼酸芬太尼注射液〔0.1g/支〕。
2 口服药：盐酸吗啡缓释片(30mg/片)、磷酸可待因片(30 mg/片)我院精神药品：1 第一类精神药品：盐酸氯胺酮注射液〔100 mg/支〕2 第二类精神药品：地西泮注射液〔10mg/支〕、咪达唑仑注射液〔10mg/支〕、苯巴比妥钠注射液〔0.1g/支〕地西泮片(2.5mg/片)、阿普唑仑片(0.4mg/片)、盐酸曲马多缓释片(150mg/片)易制毒药品：盐酸麻黄碱注射液(30mg/支)注：0 =不合理；1 =合理一不标准处方：1-1.处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不标准或者字迹难以识别的；1-2.医师签名、签章不标准或者与签名、签章的留样不一致的；1-3.药师未对处方进行适宜性审核的〔处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定〕；1-4.新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；1-5.未使用药品标准名称开具处方的；1-6.用法、用量使用“遵医嘱〞、“自用〞等模糊不清字句的；1-7.处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；1-8.开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；1-9.未按规定使用相应处方开具的；〔麻醉、第一类精神药品处方为淡红色，右上角分别标注“麻〞、“精一〞，第二类精神药品处方为白色，右上角标注“精二〞〕二超量处方2-1.麻醉、第一类精神药品注射剂处方为一次用量；其它剂型处方不得超过3日用量，控释制剂处方不得超过7日用量；2-2癌痛、慢性中、重度非癌痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂处方不得超过3日用量；其它剂型处方不得超过7日用量；。
麻醉科药品自查表
______ 年—月浙江医院 ___________ 科药品管理自查表用药流程1.査看医院及科室是否具备?印签卡?，是否仍在有效期之内。
2.査看医院药品采麻醉药品、第一类精神药品用药应按照各项流程进展。
1、购用?印签卡?：符合条件的医疗机构提出中请，市级卫生行政部门40天内作出是否批准的决定.对经审核合格的医疗机构发放?印签卡?。
？印签卡?有效期三年•满有效期前三丿J,医疗机构应、“I向市级卫生行政部门重新提出中请。
2、药品采购：库管人员制定申购单.申购讯经采购人员.药剂科负责人、医疗机构负责人审核签字并盖总.加盖医疗机构公草，凭印签卡.向省.市定点批发企业购迓麻醉药品、第一类精神药品。
省.市定点批发企业将麻醉药品、第一类精神药品送到药库，采购人员.库管人员不得自行提货。
付款采取银行转帐.严禁现金采购。
3、验收：库管人员货到即验，双人开箱验收，清点验收到最小包装。
入库验收专簿记录，内容包括：日期.凭证号、品名.剂型.规格、讯位、数址.批号. 有效期、生产爪位、供货爪位、质虽情况、验收结论、验收和保管人员双人签字。
专用帐册保存自药品有效期期满起不少干5年.4、领发：药房专职负责人持麻醉药品、第一类精神药品处方和空安甑（废贴）• 到药库领取不超过固定基数的麻醉药品.第一类粘神药品，处方及空安蔽（废贴）由药库统一保管。
麻醉药品、第一类精神药品出库双人复核.发药人、复核人双人签字。
对出库的麻醉药品.第一类精神药品逐笔记录，内容包括：日期、凭证号、领用部门.品名.剂型、规格、的位、数址.批号、有效期、生产单位.发药人、复核人和领用人签字。
5、开具处方：门（急）诊癌痛患者及中重度慢性疼痛患者首诊患者.签署知情同意书•由具麻醉药品、第一类精神药品处方权的首诊医师.开具专用病历，加盖“麻、精药专用印章"，患者或代办人持身份证区药房领药。
复诊患者, 门诊挂号，持专用加盖“麻、精药专用印章$的病历至相关科室.由具麻醉药品、第一类精神药品处方权医师开具处方，并至药房领药。
麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊管理药品的使用与管理规章制度
医疗用毒性药品管理制度一、毒性药品系指毒性剧烈、治疗剂量与中毒剂量相近，使用不当会致人中毒或死亡的药品。
二、毒性药品分为西药、中药两大类。
西药品种系指原料药，中药品种系指原药材和饮片，不含制剂。
三、药剂科供应和调配毒性药品，必须凭医生签名的正式处方，医生使用毒性药品的处方，应准确清楚地写明处方全部内容。
每次处方剂量不得超过2日极量。
四、药剂人员对使用毒性药品的处方要加强核对，审查剂量，对不清楚的处方拒绝调配，严禁估计发药。
五、调配处方时，必须认真负责，计量准确，按医嘱注明要求，并由配方人员及药师以上技术职称的复核人员签名盖章后才可发出。
处方一次有效，取药后处方保存2 年备查。
六、毒性药品必须专柜加锁，并由专人保管，严防混药。
七、建立专门的收支帐目，定期盘点，做到帐物相符。
出现问题时，必须迅速追查，并报主管部门。
八、相关部门必须建立健全保管、验收、领发、核对等制度，毒性药品的包装容器上必须印有规定的毒药标志。
九、需报损的毒性药品须经科主任、主管院长批准交上级主管部门集中销毁，销毁前要有记录，包括销毁日期、时间、地点、品名、数量、方法等，必要时拍照。
十、因配方错误造成损失或不良后果者，应迅速追查原因，及时上报主管部门，情节严重构成犯罪的由司法部门依法追究直接责任人员刑事责任。
放射性药品管理制度一、放射性药品系指用于临床诊断或者治疗的放射性元素制剂或其标记药物。
二、使用放射性药品必须配备与其医疗任务相适应的并经核医学技术培训的技术人员。
非专业技术人员或未经培训、批准，不得从事放射性药品使用工作。
三、使用放射性药品，必须符合国家放射性同位素卫生防护管理的有关、规定。
四、医院必须获得《放射性药品使用许可证》并按期申请审核换证。
五、使用单位必须对使用的放射性药品进行临床质量检验，收集不良反应等，并定期向上级主管部门报告。
六、放射性药品使用后的废物(包括病人排泄物)，必须按国家有关规定妥善处置。
七、放射性药品存放地点必须根据其放射性剂量，置于相适应的防护装置内，以确保对人和环境无影响。
危险化学药品及易制毒化学品安全检查记录表
3、存放室周围有无其他安全隐患
4、灭火器是否在保质期内，压力是否正常
危化品和易制毒品存放状况
1、药品存放是否合理，有无禁忌物品同放现象
2、化学品有无泄露现象。
3、各类药品标签是否完好
4、药品是否在保质期内
5、存储药品பைடு நூலகம்量是否与危化品和易爆品清单相符
2、近义词干（干净）吃（吃草）办（办法）跳（跳高）队（大队）像（好像）我（我的）座（座位）危险化学药品及易制毒化学品安全检查记录表
我的头发那么长，那么黑。他的脸那么白那么胖。
风字框（风凤）王王字旁（球玩）有—无对—错热—冷暖—冷弯—直
检查时间
检查人员
检查内容
检查项目
检查结果
存在问题
备注
存放环境
1、存放环境是否做到防火、防盗、防爆、防污染
特殊管理药品的管理(麻精、高危药品等)
毒性药品：如砒霜、氰 化物等
放射性药品：如碘131、铯-137等
生物制品：如疫苗、血 液制品等
易制毒化学品：如麻黄 碱、伪麻黄碱等
01
特殊管理药品的管理规定
麻精药品的管理规定
麻精药品的定义：指含有麻醉药品和精神药品成分的药品
麻精药品的分类：分为麻醉药品和精神药品两类
麻精药品的管理：实行严格的管理措施包括生产、销售、使用等环节 麻精药品的处方：必须由具有处方权的医生开具并按照规定剂量使 用
违反规定生产、销售、使用特殊管理药品的依法追究刑事责任 违反规定生产、销售、使用特殊管理药品的依法给予行政处罚 违反规定生产、销售、使用特殊管理药品的依法没收违法所得和违法物品 违反规定生产、销售、使用特殊管理药品的依法吊销许可证件或撤销批准文件
01
特殊管理药品的安全使用和防范措 施
安全使用要求
严格遵循 药品说明 书和医嘱 使用
确保药品 储存条件 符合要求
避免与其 他药物混 合使用
定期检查 药品有效 期和包装 完整性
妥善处理 过期或废 弃药品
加强药品 使用教育 和培训
防范措施
建立严格的管理制度确保药品的安全使用 加强药品的储存和运输管理防止药品变质或丢失 提高医护人员的专业素质确保药品的正确使用 加强药品的监管和检查防止药品滥用或误用
特殊管理药品的定义：具有特殊毒性、易制毒、易成瘾等特性的药品 管理规定：实行严格的处方、销售、使用和储存管理 处方管理：必须由具有相应资质的医生开具处方 销售管理：必须在具有相应资质的药店销售 使用管理：必须在具有相应资质的医疗机构使用 储存管理：必须按照规定进行储存和保管防止被盗、丢失或滥用
公司
特殊管理药品的管 理
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特殊药品检查表定版
茌平县医院特殊管理药品检查记录被检查部门：检查日期：项目序号检查内容检查方法标准检查情况标准分值检查得分扣分及原因人员1 麻醉药品和精神药品的管理人员、处方医生和药师是否具备相应资质并经过相关专业的培训。
麻精药品调剂权及处方权是否备案，每年更新一次。
查看医务科、药剂科、药房签章试样、培训记录。
签章齐全 1管理制度2 是否建立麻醉药品和精神药品的制度。
查看药剂科、药房、药库、科室制度文件制度健全 1采购和销售3 是否从合法的经营单位购进特殊药品查看药库购进记录记录完整 14 麻醉药品是否凭《麻醉药品、一类精神药品印鉴卡》购进。
查看药剂科印鉴卡记录、印鉴卡账目清楚1麻精账目5 购进的特殊药品是否做到票、帐、物、卡相符。
查看药库随货及验收记录记录完整 26 是否建立纸质的购销记录。
查看药库麻精出入库账目建立 27 麻醉药品、第一类精神药品是否实行双人验收（发货）、双人复核、帐物相符。
查看药库麻精出入库账目符合要求 2储存8 是否设有专库、专柜。
查看药库、药房现场是 29 核对基数，库存是否合理，账物是否相符查看药库、药房现场合理、相符21麻醉药品、第一类精神药品专库、专柜是否双人双锁管理。
查看药库、药房文件、现场是 211专库、专柜是否存放有无关物品。
查看药库、无 2现场使用管理12是否有麻醉药品、精神药品出入库专帐。
查看药房、药库帐目有 213专帐记录是否包括：日期、品名、剂型、规格、批号、有效期、生产厂家、供货单位、数量等。
查看药库、药房帐目齐全 514专用帐册的保存期限是否保存自药品有效期满之日起不少于5年查看药库、药房帐目是 515麻醉药品、第一类精神药品是否实行“五专”管理，即专人负责、专柜加锁、专用帐册、专册登记、专用处方。
查看药房、药库现场实行五专管理516是否做到登记项目齐全、内容完整、书写规范、准确无误，并按规定归案保存。
查看文药房、药库账目齐全、完整517是否做到处方规范、内容完整、对症下药、用量准确。
药学部临床科室督导评价表(特殊药品)
3.相关员工知晓管理要求，并遵循
【B】符合“C”，并药学部门与相关职能部门对上述工作督导、检查、总结、反馈，有改进措施
【A】符合“B”毒化学品等特殊药品的存放区域、标识和贮存方法相关规定，符合率100%
3.有“麻、精”药品实行三级管理、“五专”管理和批号管理的制度与程序，开具的药品可溯源到使用药品者
【B】符合“C”，并
1.药学部门定期对临床科室“特殊管理药品”管理和使用进行检查，至少每月1次
2.药学部门定期对全院（包括门诊和住院）使用“终止妊娠药品”、“促排卵药品”合理性进行点评，每季1次
3.相关科室有相应的“特殊管理药品”、终止妊娠药品及促排卵药品管理制度，并严格实行
3.27.3.1
执行“特殊管理药品”管理的有关规定，终止妊娠药品、促排卵药品使用合理，管理规范
【C】
1.麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等“特殊管理药品”以及终止妊娠药品、促排卵药品按照法律法规、规章等制订相应的管理制度
2.“特殊管理药品”有安全设施，药库设置有“毒、麻、精”药品专用库（柜），配有安全监控及自动报警设施；调剂室有专用保险柜，各病房（区）、手术室等有防盗设施；放射性药品按有关规定执行
【A】符合“B”，并
“特殊管理药品”、终止妊娠药品及促排卵药品使用合理（适应症、用法、用量、给药途径），各项管理符合卫生计生等行政部门管理要求
麻醉药品、第一类精神药品
品名 规格 基数 实物数
麻醉药品
□盐酸哌替啶注射液 50mg/支
□盐酸吗啡注射液 10 mg/支
□枸橼酸芬太尼注射液 0.1 mg/支